0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины прерывания беременности при сахарном диабете

Планирование беременности при диабете

В каком возрасте лучше планировать беременность при диабете? Конечно, в лучшем детородном возрасте — от 20 до 25 лет. Беременность откладывать не надо, потому что осложнения со временем развиваются. Хотя бывают роженицы и более старшего возраста — 30, 40 лет.

Все пороки развития у плода закладываются до семи недель беременности. Это такие пороки, с которыми дети не выживают:

  • порок сердца;
  • развития позвоночника;
  • микроцефалия;
  • аноцефалия и другие.

А у женщин с декомпенсированным диабетом часто бывает дисфункция яичников, и они не могут определить, беременны они или нет, потому, что нет менструаций. Тем временем, уже начавший развиваться плод страдает. Чтобы этого избежать, надо компенсировать диабет, тогда пороков не бывает. А если гликированный гемоглобин более 10%, то пороки встречаются в 25% случаев, он должен быть до 6 %. Поэтому самое главное — это планированная беременность.

Сейчас даже есть возможность посмотреть генетическую предрасположенность к развитию у матери сосудистых осложнений. По этому анализу можно судить, насколько велик риск акушерских и диабетических осложнений. Существуют генетические анализы и для оценки риска развития диабета у будущего ребёнка. Вот как много информации дает планирование — по ней можно судить о судьбе будущей беременности.

Как готовиться к беременности и родам

Беременность обязательно должна быть планированной. Только в этом случае можно избежать различных осложнений. Планирование часто понимают только как использование противозачаточных средств — это неправильно.

Прежде всего это компенсация диабета за несколько месяцев до наступления беременности, нормальный гликированный гемоглобин. Все будущие мамы должны пройти инструктаж, но не просто инструктаж, а знать все что нужно для беременности. Например, в обычной жизни диабетика, сахар должен быть до 5-ти натощак и до 8-ми после еды. А для беременных надо от 3,3-4,4 до 6,7.

Нужно провести полную диагностику, то есть выявление и лечение всех возможных урогенитальных инфекций, которые часто встречаются у диабетиков. Выявив возбудителя, например, пиелонефрита нужно вылечить это заболевание до беременности. Провести обследование глазного дна и, если нужно, лазерное лечение. И только на этом фоне должна наступать беременность. И после того, как она наступит, на раннем сроке женщину необходимо госпитализировать и еще подумать, целесообразна ли беременность, так как есть женщины с сахарным диабетом, которым она противопоказана. Это больные с диабетической нефропатией, не леченой пролиферативной ретинопатией, с туберкулёзом. Женщины, мужья которых тоже страдают диабетом. Если сосудистые осложнения незначительны, например, есть микроальбуминурия, то роды могут быть разрешены. Но если уже до беременности у пациентки есть белок, отёки, гипертензия, то беременность ей противопоказана.

Рожают ли женщины с сахарным диабетом типа 2

Их меньше, но они тоже есть. Беременность этого типа проходит на инсулине, если до неё они принимали таблетки. Беременность возможна при всех типах диабета.

Гестационный диабет возникает во время беременности и проходит после её окончания. В основном он развивается во второй половине срока, потому что поджелудочная железа не справляется с нагрузкой. Эти женщины тоже проходят курсы, тоже зачастую вводят инсулин, и у них тоже есть риск развития фетопатии.

Кто составляет группу риска гестационного диабета

Это женщины с отягощённой наследственностью, женщины, в анамнезе у которых рождались крупные дети с весом более 4,5 кг, женщины у которых есть неблагополучный акушерский анамнез, то есть были мертворождения неясной этиологии, самопроизвольные аборты, многоводие. В 24-26 недель им обязательно надо проверять сахар крови.

Чем отличается система питания женщины с диабетом во время беременности

В это время питание должно быть достаточным не только для самой женщины, но и для малыша. Минимальное количество углеводов должно составлять 12 углеводных единиц и 2000 ккал, из которых 400 идёт на развитие плода. Кроме того, соответственно каждому месяцу беременности, они должны получать определённые витамины. Необходимы продукты, богатые кальцием, витамин Е — с антиоксидантной и гормональной целью. Если женщина с сахарным диабетом недоедает во время беременности, у неё обязательно будет ацетон. Нужно вести дневник самоконтроля, в котором ежедневно отмечать и «сахара», и ХЕ, и дозы инсулина.

Как меняется картина диабета в течение 9-ти месяцев

Диабет у беременных протекает волнообразно. В первые месяцы потребность в инсулине снижается, как и уровень гликемии возрастает опасность гипогликемий. Объясняется это влиянием многих гормональных процессов и тем, что улучшается потребление глюкозы на периферии. Во второй половине беременности всё наоборот: развивается плацента, а она обладает многими контринсулярными свойствами. Поэтому течение диабета ухудшается, особенно в такие сроки, как 24-26 недель. В это время повышается уровень сахара, потребность в инсулине и часто появляется ацетон.

К третьему триместру беременности плацента начинает стареть, контринсулярные эффекты сглаживаются, опять уменьшается потребность в инсулине. Беременность женщин сахарным диабетом на ранних сроках мало чем отличается от обычной.

Но беременность самопроизвольно прерванная случается чаще, даже если женщина неплохо компенсирована: всё же разброс «сахаров» у неё выходит за пределы нормы.
Самая неблагоприятная — это вторая половина беременности, когда присоединяются различные осложнения. Это поздний гестоз, когда повышается давление, появляются отёки. Это наиболее часто встречаемая акушерская патология (от 50 до 80 % случаев). Очень рано, иногда с 18-20 недель, начинается гестоз у женщин с сосудистыми осложнениями диабета. И это часто является показанием для прерывания беременности. Другие осложнения — это многоводие и гипоксия плода. Очень часто развивается инфекция мочевыводящих путей, обостряются урогенитальные инфекции.

Почему так происходит?

Конечно, это связано с плохой компенсацией диабета и снижением иммунитета. Если диабет у пациентки компенсирован, причём еще до начала беременности, то, безусловно, эти осложнения развиваются меньше. При высоком сахаре нарушается маточно-плацентарное кро­вообращение, к плоду плохо поступают кислород и питательные вещества. Конечно, проблема гораздо шире, нельзя всё определять только сахаром крови. Но все-таки это основное.

Какие трудности бывают при родах

Одно из самых частых родовых осложнений — это слабость родовых сил. У рожениц с сахарным диабетом маленький энергетический запас. Это зависит не от мышц, а от анаболических процессов. Сахар крови часто падает, потому что схватки требуют расхода глюкозы. У них всё время стоит капельница — глюкоза с инсулином. Сахар контролируем ежечасно. То же самое и во время операции.

Что применяется чаще, кесарево сечение или естественные роды

В большинстве случаев (от 60 до 80 %) — оперативное родоразрешение. Ведь как правило, женщины приходят уже с сосудистыми осложнениями. Ювенильный диабет начинается в детстве, и к моменту зачатия он уже бывает со сроком 10-15-20 лет. Противопоказаний против естественных родов у диабетиков гораздо больше.

Читать еще:  Помогает ли метформин при диабете

Но с каждым годом они всё чаще рожают сами, особенно те, которые планируют беременность и компенсируют диабет. Раньше, до того, как доктора стали хорошо компенсировать диабет, была очень высокая перинатальная смертность. Сахар брали редко — профиль 2-3 раза в неделю. То, что компенсация диабета была, плохая, не позволяло донашивать беременность до срока, и «родоразрешали» женщин в 36 недель, а иногда и раньше. Дети рождались недозрелыми и могли погибнуть уже после рождения. Перинатальная смертность в 80-е годы была 10%. В наше время есть и лучшие глюкометры крови, и хорошие инсулины, и шприц-ручки. Сейчас рожают своевременно, в 38-40 недель, нет детей с выраженной фетопатией.

Как развиваются дети, родившиеся у матери с диабетом

В умственном плане, дети ничем не отличаются от всех остальных. Но в пубертатном периоде у них выше риск развития ожирения. И эти дети находятся в группе риска по сахарному диабету. По данным зарубежных исследований, этот риск составляет 4%. На развитие диабета у потомства влияют не только гены, полученные от родителей, но и плохо компенсированный диабет во время беременности, который повреждает инсулярный аппарат ребёнка. Все эти дети наблюдаются в Эндокринологиче­ском диспансере.

Насколько опасно женщине с диабетом делать аборты

Аборт чреват теми же осложнениями, что и для любой женщины: гормональный сбой, риск инфекции, но у неё снижен иммунитет, поэтому для неё это более опасно. Ведущие специалисты в этой области считают, что сейчас есть все возможности, чтобы избежать беременность и абортов.

Для диабетиков разработаны специальные внутриматочные спирали — круглые, с антисептиками, без усиков (которые являются проводниками инфекции). Можно использовать противозачаточные таблетки, которые не нарушают углеводный обмен. Их нельзя применять только женщинам с сосудистыми осложнениями. Есть противозачаточные средства для женщин с геостационарным диабетом в анамнезе, содержащие только прогестин. Некоторые могут сделать стерилизацию, если у них уже есть дети.

Можно ли делать аборт при сахарном диабете?

Сегодня сахарный диабет у женщин является довольно распространенным заболеванием. При этом тип болезни может быть различным: инсулинозависимый, инсулиннезависимый, гестационный. Но каждый вид сопровождается одним общим признаком – повышенным содержанием сахара в крови.

Как известно, страшен не сам диабет, а осложнения, возникающие на фоне сбоя в работе поджелудочной железы. Причем в последние годы 2 тип диабета развивается в более молодым возрасте, следовательно, возрастает количество женщин, которые хотят иметь ребенка даже не смотря на наличие хронической гипергликемии.

Конечно при диабете выносить ребенка довольно непросто. Поэтому во многих случаях врачи настаивают на аборте. Кроме того, существует повышенная вероятность самопроизвольного выкидыша.

В каких случаях делается аборт при диабете?

Есть ряд факторов, наличие которых требует прерывания беременности. К таким противопоказаниям относится сбалансированный сахарный диабет, ведь его протекание может быть вредным не только для женщины, но и для ее ребенка.

Нередко дети матерей, имеющих диабет, рождаются с сосудистыми, сердечными патологиями и дефектами скелета. Это явление называют фетопатией.

Во время планирования беременности следует учитывать тип заболевания у женщины и есть ли такая болезнь у отца. Эти факторы влияют на уровень наследственной предрасположенности.

Например, если мама болеет диабетом 1 типа, а папа здоров, тогда вероятность развития заболевания у ребенка минимальная – всего 1%. При наличии инсулинозависимого диабета у обоих родителей, шансы его возникновения у их ребенка составляют 6%.

Если у женщины есть 2 тип диабета, а отец здоров, тогда вероятность того, что ребенок будет здоров варьируется от 70 до 80%. Если оба родителя имеют инсулинозависимую форму, тогда шансы, что их потомство не будет страдать от такого заболевания равны 30%.

Аборт при сахарном диабете показан в таких случаях:

  1. поражение глаз;
  2. хронический туберкулез;
  3. возраст матери от 40 лет;
  4. наличие резус-конфликтности;
  5. ишемическая болезнь сердца;
  6. когда у женщины и мужчины есть 2 тип диабета;
  7. нефропатия и острая почечная недостаточность;
  8. пиелонефрит.

Наличие всех вышеописанных факторов может привести к замиранию плода, что окажет негативное воздействие на здоровье женщины. Но зачастую вопрос, связанный с тем, можно ли беременеть при диабете решается в индивидуальном порядке.

Хотя многие женщины подходят к этому вопросу безответственно, не посещая врачей и не сдавая все необходимые обследования. Поэтому вероятность выкидышей и принудительных абортов с каждым годом возрастает.

Чтобы этого не произошло, беременные, имеющие сахарный диабет, должны очень тщательно контролировать свою беременность, регулярно следя за состоянием плода. При этом важно придерживаться специальной диеты, компенсирующий концентрацию глюкозы в кровяном потоке. Также во время вынашивания ребенка обязательно нужно посетить офтальмолога, гинеколога и эндокринолога.

Чем может быть опасен аборт для женщины с диабетом? После проведения данной процедуры у пациентки могут развиться такие же осложнения, как и у здоровых женщин. К ним относятся повышенный риск инфицирования и гормональные нарушения.

Чтобы не допустить беременности, некоторые диабетики используют внутриматочные спирали (с усиками, с антисептиками, круглые), однако они способствуют распространению инфекции. Также могут применяться противозачаточные таблетки, не влияющие на обмен углеводов. Но такие средства противопоказаны при заболеваниях сосудов.

Женщинам, имеющим гестационный диабет в анамнезе, показаны препараты, в составе которых есть Прогестин. Но наиболее надежным и безопасным способом предупреждения беременности является стерилизация. Однако такой метод предохранения применяют только те женщины, у которых уже есть дети.

Но что делать женщинам при диабете, которые очень хотят благополучно выносить и родить здорового ребенка?

К такому событию необходимо тщательно подготовиться, а в случае надобности могут быть проведены различные лечебные мероприятия.

Планирование беременности при сахарном диабете

Первым делом, стоит отметить что женщине, имеющей нарушения в углеводном обмене, рекомендовано беременеть в возрасте 20-25 лет. Если она будет старше, то это увеличивает риск развития осложнений.

Не многие знают, но пороки (аноцефалия, микроцефалия, порок сердца) развития плода закладываются в самом начале беременности (до 7 недели). А у пациенток с декомпенсированным диабетом нередко происходят сбои в работе яичников, поэтому они не всегда могут определить является ли отсутствие менструации патологией либо беременностью.

В это время, плод, который уже начал развиваться, может страдать. Чтобы не допустить такого в первую очередь следует декомпрессировать диабет, что предупредит появление пороков.

Так, если уровень гликированного гемоглобина больше 10%, тогда вероятность появления опасных патологий у ребенка составляет 25%. Чтобы плод развивался нормально и полноценно, показатели должны быть не более 6%.

Поэтому при диабете крайне важно планировать беременность. Тем более, что сегодня даже можно узнать, какова у матери генетическая предрасположенность к сосудистым осложнениям. Это позволит сопоставить риски возникновения диабетических и акушерских осложнений.

Читать еще:  Почему возникает рвота при сахарном диабете

Также с помощью генетических анализов можно оценить риск появления диабета у ребенка. Однако в любом случае беременность должна быть запланированной, ведь только так можно избежать развития опасных осложнений.

С этой целью хотя бы за 2-3 месяца до зачатия надо компенсировать диабет и нормализовать уровень гликированного гемоглобина. При этом женщине стоит знать, что при беременности показатели сахара в крови натощак должны быть от 3.3 до 6.7.

Кроме того, женщине необходимо пройти полную диагностику организма. Если в процессе исследования будут выявлены хронические заболевания или инфекции, тогда необходимо провести их полноценное лечение. После наступления беременности при диабете на раннем сроке женщину надо госпитализировать, что позволит врачам тщательно следить за состоянием ее здоровья.

Беременность у диабетиков зачастую имеет волнообразное течение. В первом триместре уровень гликемии и потребность в инсулине снижаются, что увеличивает вероятность возникновения гипогликемии. Это объясняется гормональной перестройкой, вследствие чего на периферии улучшается потребление глюкозы.

Однако на 2 и 3 триместре беременности все кардинально меняется. Плод обрастает плацентой, обладающей контринсулярными свойствами. Поэтому на 24-26 неделе течение диабета может существенно ухудшиться. В этот период увеличивается концентрация глюкозы и потребность в инсулине, а также в крови часто обнаруживается ацетон. Нередко появляется неприятный запах изо рта при диабете.

На третьем месяце беременности плацента стареет, вследствие чего контринсулярное действие нивелируется и потребность в инсулине снова снижается. Но на ранних стадиях беременности у диабетиков, практически ничем не отличается от обычной, хотя выкидыши при хронической гипергликемии происходят гораздо чаще.

А во второй и третий триместры не редко сопровождаются разными осложнениями. Это состояние называют поздним гестозом, при котором появляется отечность и повышается давление. В акушерской практике патология встречается в 50-80% случаев.

Но при наличии сосудистых осложнений гестоз может развиться на 18-20 неделе. Именно это является показателем для аборта. Также у женщины может появиться гипоксия и многоводие.

Нередко у пациенток с диабетом, вынашивающих ребенка, развиваются инфекции мочевыводящих путей. Этому способствует ослабленный иммунитет и не компенсированный диабет.

Кроме того, на фоне завышенного уровня глюкозы происходят сбои в маточо-плацентарном кровообращении, а плод испытывает недостаток питательных веществ и кислорода.

Какие трудности могут возникнуть во время родов?

Наиболее частым осложнением родов является слабость родовых сил. У диабетиков минимальный энергетический запас, зависящий от протекания анаболических процессов.

При этом уровень сахара в крови часто понижается, ведь во время схваток расходуется много глюкозы. Поэтому женщинам ставят капельницы с инсулином, глюкозой и каждый час измеряют показатели гликемии. Аналогичные мероприятия проводятся при операции, ведь в 60-80 % случаев диабетикам делают кесарево сечение, так как многие из них имеют сосудистые осложнения.

Но несмотря на то, что женщинам с диабетом в большинстве случаев противопоказаны естественные роды при сахарном диабете, все чаще они рожают сами. Однако это возможно только при планировании беременности и компенсации основного заболевания, что позволяет избежать перинатальной смерти.

Ведь в сравнении с 80-ми годами, когда летальные исходы не были редкостью, сегодня течение беременности при диабете контролируется боле тщательно. Так как сейчас используются новые виды инсулина, шприц-ручки и проводятся всевозможные лечебные мероприятия, позволяющие родить ребенка без фетопатии и в установленные сроки. Видео в этой статье расскажет, как быть при сахарном диабете.

Беременность при сахарном диабете: как влияет сахарный на вынашивание ребенка и как предотвратить развитие осложнений

Если в организме есть дефицит инсулина, имеет место сахарный диабет.

Раньше, когда этот гормон не использовался в качестве лекарства, у женщин с данной патологией, шансов на роды практически не было. Только 5% из них могли забеременеть, а смертность плода составляла почти 60%!

В наше время диабет у беременных перестал быть фатальной угрозой, поскольку лечение инсулином позволяет большинству женщин вынашивать и рожать без осложнений.

Статистика

Проблема беременности, осложнённой сахарным диабетом (СД), постоянно находится в центре внимания эндокринологов и акушеров, поскольку она связана с частыми осложнениями в перинатальный период и угрожает здоровью будущей матери и ребёнка.

Согласно данным статистики, в нашей стране диабет 1 и 2 типов диагностируется у 1-2% рожениц. Кроме того, различают прегестационный (1% случаев) и гестационный диабет (или ГСД).

Особенность последнего заболевания в том, что оно развивается только в перинатальный период. ГСД осложняет до 14% беременностей (мировая практика). В России эта патология выявляется у 1-5% пациенток.

Диабет беременных, как часто называют ГСД, диагностируется у полных женщин, имеющих плохую генетику (родственники с обычным СД). Что касается несахарного диабета у рожениц, то эта патология довольно редкая и составляет менее 1% случаев.

Причины появления

Основной причиной является увеличение веса и начало гормональной перестройки организма.

Клетки тканей постепенно утрачивают способность усваивать инсулин (становятся ригидными).

В результате, имеющегося гормона уже недостаточно для поддержания необходимого количества сахара в крови: инсулин хоть и продолжает вырабатываться, но свои функции выполнить не может.

Беременность при существующем СД

Женщины должны знать, что во время беременности приём сахаропонижающих лекарств им противопоказан. Всем пациенткам назначают инсулинотерапию.

Как правило, в первом триместре потребность в нём несколько снижается. Во втором – возрастает в 2 раза, а в третьем – снова понижается. В это время нужно строго следовать диете. Нежелательно употреблять разного рода подсластители.

При гестационном диабете рекомендован белково-жировой рацион. Важно не кушать очень жирную еду: колбасы и сало, высококалорийное молоко. Снижение углеводистой пищи в рационе беременной уменьшит риск развития слишком крупного плода.

Чтобы уменьшить значения гликемии в перинатальный период по утрам рекомендуется съедать минимум углеводов. Необходимо постоянно следить за показателями крови. Хотя небольшая гипергликемия при беременности и не считается опасным явлением, её лучше не допускать.

У беременных с диабетом 1 типа может наблюдаться и гипогликемия. В этом случае необходимо регулярно наблюдаться у эндокринолога и гинеколога.

Как влияет заболевание на вынашивание плода?

Сахарная болезнь отягощает течение беременности. Его опасность в том, что гликемия может спровоцировать: на раннем этапе – пороки в развитии плода и самопроизвольные аборты, а на позднем – многоводие, которое опасно рецидивом преждевременных родов.

Женщина предрасположена к заболеванию СД, если имеют место следующие риски:

  • динамика сосудистых осложнений почек и сетчатки глаз;
  • ишемия сердца;
  • развитие гестоза (токсикоз) и других осложнений беременности.

У малышей, родившихся от таких матерей, часто большой вес: 4.5 кг. Это связано с повышенным поступлением в плаценту и затем в кровь ребёнка материнской глюкозы.

При этом поджелудочная железа плода дополнительно синтезирует инсулин и стимулирует рост малыша.

В период беременности СД проявляется по-разному:

  • для 1 триместра характерно затухание патологии: показатели глюкозы в крови снижаются. Чтобы не допустить гипогликемию на этом этапе, дозу инсулина снижают на треть;
  • начиная с 13-ой недели беременности, диабет вновь прогрессирует. Возможна гипогликемия, поэтому дозу инсулина увеличивают;
  • на 32 неделе и вплоть до родов происходит улучшение протекания СД, возможно появление гликемии, и доза инсулина вновь увеличивается на треть;
  • сразу после родов сахар в крови сначала понижается, а затем возрастает, достигая к 10-му дню своих дородовых показателей.
Читать еще:  Яблочный уксус при диабете 2

В связи с такой сложной динамикой протекания диабета женщину госпитализируют.

Диагностика

Сахарный диабет считается установленным, если по результатам лабораторных исследований значения глюкозы в крови (натощак) составляют 7 ммоль/л (из вены) или более 6,1ммоль/л (из пальца).

При подозрении на СД назначается глюкозотолерантный тест.

Другой важный симптом диабета — сахар в моче, но только в сочетании с гипогликемией. Сахарная болезнь нарушает жировой и углеводный обмен в организме, провоцируя кетонемию. Если уровень глюкозы стабилен и в норме, считается, что СД компенсирован.

Возможные осложнения

Перинатальный период на фоне СД сопряжён с множественными осложнениями.

Наиболее распространённое — самопроизвольное прерывание беременности (15-30% случаев) на 20-27 неделе.

Случаются и поздние токсикозы, связанные с имеющимися у пациентки патологиями почек (6%), инфекцией мочевыводящих путей (16%), многоводием (22-30%) и другими факторами. Часто развивается гестоз (35-70% женщин).

Если к этой патологии добавляется почечная недостаточность, резко увеличивается вероятность мертворождаемости (20-45% случаев). У половины рожениц возможно многоводие.

Беременность противопоказана, если:

  • имеется микроангиопатия;
  • лечение инсулином не даёт результата;
  • оба супруга имеют диабет;
  • сочетание СД и туберкулёза;
  • в прошлом у женщины были повторные мёртворождения;
  • диабет сочетается с резус-конфликтом у матери и ребёнка.

При компенсированном диабете беременность и роды протекают благополучно. Если патология не пропадает, ставится вопрос о преждевременном родоразрешении или кесаревом сечении.

При СД у одного из родителей риск развития этой патологии у потомства составляет 2-6%, у обоих – до 20%. Все перечисленные осложнения ухудшают прогноз нормального деторождения. Послеродовой период часто сопряжён с инфекционными заболеваниями.

Принципы лечения

Здесь очень важно помнить, что женщина с диабетом должна наблюдаться у врача ещё до беременности. Болезнь необходимо полностью компенсировать в результате грамотной инсулинотерапии и диеты.

Питание пациентки в обязательном порядке согласуется с эндокринологом и содержит минимум углеводистых продуктов, жиров.

Количество белковой пищи должно быть слегка завышено. Обязательно принимать витамины A, C, D, B, йодистые препараты и фолиевую кислоту.

Важно следить за количеством углеводов и правильно сочетать приёмы пищи с препаратами инсулина. Из рациона должны быть исключены различные сладости, манная и рисовая каши, виноградный сок. Следите за своим весом! За всё время беременности женщина не должна набрать более 10-11 килограммов.

Разрешенные и запрещенные продукты при диабете

Если диета не даёт результата, пациентку переводят на инсулинотерапию. Дозу уколов и их количество определяет и контролирует врач. При диабете в лёгкой форме показана фитотерапия. Беременной рекомендованы небольшие физические нагрузки в виде пеших прогулок.

Все эти меры относятся к женщинам с 1-м типом диабета. СД 2 типа и гестационный диабет встречается среди рожениц реже.

Ведение беременности

Чтобы сохранить беременность, необходимо полностью компенсировать СД.

Поскольку необходимость в инсулине в разные перинатальные периоды отличается, беременную нужно госпитализировать не менее трёх раз:

  • после первого обращения за врачебной помощью;
  • второй раз на 20-24 неделе. В это время потребность в инсулине постоянно меняется;
  • и на 32-36 неделе, когда часто присоединяется поздний токсикоз, что является большой опасностью для развития плода. Госпитализация в этом случае может разрешиться кесаревым сечением.

Донашивание беременности возможно, если плод развивается нормально и при отсутствии осложнений.

Большинство врачей считают оптимальными роды на 35-38 неделе. Метод родоразрешения строго индивидуален. Кесарево сечение у пациенток с СД встречается в 50% случаев. Инсулинотерапия при этом не прекращается.

Малыши, рождённые от таких матерей, считаются недоношенными. Им необходим особый уход. В самые первые часы жизни ребёнка всё внимание врачей направлено на предупреждение и борьбу с гликемией, ацидозом, вирусными инфекциями.

Прерывание беременности на ранних сроках при сахарном диабете

Сегодня сахарный диабет у женщин – явление далеко не редкое. Многие из представительниц прекрасного пола еще весьма молоды и имеют различные типы сахарной болезни, характеризующиеся одним общим признаком – повышенным содержанием глюкозы в крови. ВОЗ констатирует, что происходит явное омоложение недуга в последние годы, а, значит, стремительно растет и число дам, желающих родить ребенка, несмотря на наличие серьезной эндокринной патологии.

Планирование беременности при сахарном диабете – обязательное условие благополучного исхода. Организму непременно нужно дать подготовиться к ответственному периоду, если необходимо, то помочь соответствующими лечебными мероприятиями. Сегодня рождение полноценного ребенка у матери с хорошо контролируемым диабетом – вполне обычное явление, поэтому наличие диагноза не мешает радости деторождения.

прерывание беременности

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/02/preryvanie-beremennosti-na-rannih-srokah.jpg?fit=300%2C198″ data-large-file=»https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/02/preryvanie-beremennosti-na-rannih-srokah.jpg?fit=448%2C295″ title=»Прерывание беременности на ранних сроках» alt=»прерывание беременности на ранних сроках» width=»300″ height=»198″ srcset=»https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/02/preryvanie-beremennosti-na-rannih-srokah.jpg?resize=300%2C198 300w, https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/02/preryvanie-beremennosti-na-rannih-srokah.jpg?w=448 448w» sizes=»(max-width: 300px) 100vw, 300px» data-recalc-dims=»1″>

К сожалению, ситуации случаются разные. Иногда врачам ничего не остается, как рекомендовать женщине сделать прерывание беременности на ранних сроках (до 12 недель) для сохранения собственной жизни и здоровья. Некоторые дамы самостоятельно выбирают аборт, поскольку рождение ребенка для них не возможно на данном этапе по различным причинам.

Часто при отсутствии нормальной контрацепции и частых гормональных сбоях женщина узнает о будущем материнстве лишь на 6-7 неделе, когда плод полностью сформирован. Но высокий сахар крайне негативно сказывается на здоровье будущего малыша, поэтому при отсутствии должного контроля и медицинской помощи в это время может произойти самопроизвольный аборт или почти неизбежно формируются врожденные патологии.

Другая причина прерывания беременности на ранних сроках – медицинские показания. Врачи предлагают женщинам с диабетом такое решение в следующих случаях.

  • Резус-конфликт.
  • Серьезные осложнения на глаза.
  • Пиелонефрит.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Туберкулез в хроническом проявлении.
  • Сахарный диабет 2 типа у обоих родителей (вероятность рождения здорового потомства составляет лишь 30%).
  • Возраст будущей матери старше 40 лет.
  • Нефропатия, почечная недостаточность.

Столь серьезные проблемы со здоровьем значительно осложняют течение беременности. К тому же, при повышенной нагрузке на организм, какая возникает в процессе вынашивания, осложнения сахарного диабета часто крайне быстро прогрессируют, ставя под угрозу уже саму жизнь пациентки.

Для женщин, планирующих завести детей в будущем, самостоятельное решение сделать аборт – достаточно рискованное, особенно, если речь идет о первой беременности. Гормональный фон организма при столь серьезном заболевании всегда нарушен, поэтому прерывание беременности лишь усугубит проблему. Если решение, все же, принято, то стоит внимательно отнестись к выбору клиники и врача-гинеколога.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector