0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины нейропатии при диабете

Диабетическая нейропатия

Поражение элементов центральной и периферической нервной системы на фоне сахарного диабета называется диабетической нейропатией. Это симптомокомплекс, представляющий собой расстройство функционального состояния всех нервных волокон на фоне изменений, которые происходят в кровеносных сосудах мелкого калибра.

Диабетическая нейропатия (по МКБ-10 – G63.2*) требует немедленной оценки состояния и назначения оптимальной терапии, чтобы восстановить утраченные функции и улучшить качество жизни пациента.

Классификация

При обследовании патология выявляется у каждого третьего пациента через 10-15 лет от начала развития сахарного диабета. Различают нейропатию центрального и периферического характера. Поражение головного и спинного мозга относятся к центральному патологическому процессу и разделяются на следующие состояния:

  • острые коматозные на фоне поражения структур ЦНС;
  • нарушения мозгового кровообращения острого характера;
  • нарушения мозговой деятельности на фоне патологии почек;
  • неврозы;
  • диабетическая энцефалопатия;
  • миелопатия на фоне сахарного диабета.

Периферическая диабетическая невропатия также имеет разделение, основанное на отделах повреждения:

  • чувствительная – в процесс вовлекаются чувствительные нервы;
  • двигательная – нарушения функциональности двигательных нервов;
  • сенсомоторная – поражение двигательных и чувствительных нервов;
  • автономная – нейропатия внутренних органов.

На основе особенностей течения клинического процесса различают следующие типы диабетической нейропатии :

  • субклинический тип – о наличии патологии говорят лишь изменения, выявленные при обследовании, пациент жалоб не имеет;
  • клинический тип: острая форма, сопровождающаяся болевым синдромом; хроническая форма с болевым синдромом; клинические проявления без ощущения боли.
  • осложнения (диабетическая стопа, деформации нейропатического типа).

Механизм развития патологии

На фоне сахарного диабета наблюдается частая гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови). Это может быть связано с несостоятельностью поджелудочной железы синтезировать инсулин в достаточном количестве (1 тип заболевания) или появляться в результате сниженной чувствительности клеток и тканей организма к инсулину при его нормальной выработке (болезнь 2 типа).

Высокий уровень сахара приводит к нарушению всех обменных процессов. На эндотелии сосудов происходит накопление сорбитола, гликозилированных белков. Это становится причиной изменений в нормальной работе и структуре нервных клеток (нейронов). Кислородное голодание и участки с недостаточным кровоснабжением еще больше способствуют развитию оксидантного стресса. Результат – недостаточность нейротрофических факторов и развитие диабетической невропатии.

Клиническая картина

Симптомы диабетической нейропатии зависят от формы, остроты течения, скорости прогрессирования и используемого лечения в анамнезе.

Сенсомоторные нарушения

Эта форма наиболее частая по распространенности среди людей, страдающих «сладкой болезнью». Проявления хронического течения:

  • боли различного характера;
  • парестезии;
  • онемение;
  • снижение вплоть до полного отсутствия чувствительности к температурным изменениям и вибрации;
  • слабость мышечного аппарата;
  • судороги нижних конечностей;
  • отсутствие нормальных рефлексов при раздражении;
  • появление патологических рефлексов.

Острые сенсорные нарушения

Сенсорная диабетическая нейропатия сопровождается следующими жалобами пациентов:

  • повышенная тактильная чувствительность к перемене температурного режима, прикосновениям, вибрации;
  • расстройство чувствительности в виде неадекватного восприятия;
  • появление болезненности в ответ на воздействие тех факторов, которые при нормальных условиях боль не вызывают;
  • рефлексы могут оставаться в норме;
  • выраженный болевой синдром.

Боль может быть жгучей, пульсирующей, стреляющей, в первую очередь появляется в ступнях и голенях, где сосуды претерпевают изменения более всего.

При ассиметричной нейропатической форме болезненность появляется в области таза, тазобедренного сустава, спускается вниз по ноге с той стороны, где произошло поражение нейронов. Такое состояние сопровождается уменьшением количества жировой прослойки, снижением мышечной массы «больной» ноги.

Автономная форма

Поражения нервных клеток внутренних органов сопровождаются высоким уровнем летальности среди пациентов с сахарным диабетом. Частые и характерные формы патологии описаны в таблице.

Органы и системыПроявленияКлиника
Сердце, сосудыСиндром сердечной денервации, ортостатическая гипотензия, нарушение чувствительности к физической активности, отек легкогоНарушения сердечного ритма (тахикардия, аритмия), повышение артериального давления, изменения на ЭКГ, «сердечный» кашель, одышка, внезапный летальный исход
Желудочно-кишечный трактГастропарез, атония отделов кишечника, дисбактериоз, панкреатит, рефлюксная болезнь, болевой синдромТошнота, приступы рвоты, боль в животе, вздутие, изжога, резкое снижение массы тела, диарея
Мочеполовая системаАтония, рефлюкс, присоединение инфекции, нарушение эрекцииБоль над лобком, нарушение процесса мочеиспускания, патологические выделения из уретры и влагалища, боль в области поясницы, гипертермия
Выделительная системаАнгидроз, гипогидроз, гипергидрозОтсутствие, пониженное или повышенное потоотделение во время приема пищи и физической активности
Система, регулирующая процессы сужения зрачкаНарушение остроты зренияУменьшение диаметра зрачка, медленная реакция на изменение поступления световых волн, патологии сумеречного зрения
НадпочечникиОтсутствие клинической картины

Неврологическая диагностика

Лечение назначается только после дифференциации и постановки диагноза. Осмотр и сбор жалоб пациента сопровождается проведением неврологического обследования. Специалист уточняет состояние болевой, тактильной, тепловой, холодовой, вибрационной чувствительности. Набор невролога для диагностики включает:

  • молоточек со встроенной иглой – для оценки состояния болевой чувствительности;
  • вату – оценивает тактильные ощущения пациента;
  • монофиламент – определение тактильной чувствительности;
  • камертоны – показывают уровень вибрационной чувствительности;
  • молоточек с кисточкой – тактильные ощущения.

Атипичные формы осложнения могут нуждаться в проведении биопсии икроножного нерва и кожных покровов с дальнейшим гистологическим исследованием.

Невролог назначает электрофизиологические исследования. Электромиография показывает биоэлектрическую активность мышечного аппарата и нервно-мышечную передачу импульсов. Полученные данные позволяют определить функциональное состояние нерва, который отвечает за иннервацию определенного участка организма, выявить поражение периферических отделов нервной системы.

Электронейрография – манипуляция, показывающая скорость прохождения нервных импульсов по двигательным и чувствительным волокнам от места их выхода из ЦНС до нервных рецепторов, располагающихся в мышцах и коже.

Вызванные потенциалы – это такое исследование, которое показывает биоэлектрическую активность нервных клеток и тканей с использованием различных стимуляций (зрительных, слуховых, тактильных).

Другие методы исследования

Кроме эндокринолога, участие в обследовании больного принимают гастроэнтеролог, уролог, кардиолог, офтальмолог, ортопед. Назначается лабораторная диагностика:

  • определение сахара в крови;
  • биохимия крови;
  • гликозилированный гемоглобин;
  • определение количества инсулина;
  • С-пептид.

Кардиолог назначает проведение пробы Вальсальвы, холтеровскую ЭКГ, ЭхоКГ, ортостатическую пробу. Гастроэнтеролог оценивает состояние желудочно-кишечного тракта с проведением ультразвукового обследования, ЭГДС, рентгенологического исследования желудка, лабораторных тестов на определение наличия хеликобактер пилори.

Оценка функционального состояния мочевыделительной системы основывается на проведении анализа мочи, ультразвукового исследования, цистоскопии, внутривенной урографии, электромиографии мышечного аппарата мочевого пузыря.

Лечение

Диабетическая невропатия, лечение которой необходимо начинать с коррекции уровня глюкозы в крови, требует поэтапной терапии. Для этого используют инъекции инсулина (при диабете 1 типа) или сахароснижающие препараты (при заболевании 2 типа). Обязательным условием является контроль сахара в динамике лабораторными методами и способом самоконтроля.

Лечение осложнения сопровождается коррекцией рациона питания, физической активности и отдыха, снижением патологической массы тела, созданием условий для поддержания давления на нормальном уровне.

Сахароснижающие препараты, используемые для коррекции уровня глюкозы:

Препараты тиоктовой кислоты

Медикаменты нормализуют липидный обмен, регулируют уровень холестерина. Средства улучшают работу печени, снижают токсическое воздействие. Представители группы:

  • Берлитион,
  • Тиогамма,
  • Лиоптиоксон,
  • Липоевая кислота.

Антидепрессанты

Эти препараты используются для купирования болевого синдрома, возникшего на фоне нейропатии. Применяют Амитриптилин, Имипрамин, Нортриптилин. Первые два средства менее токсичны и вызывают меньшее количество побочных эффектов. Устранение болевого синдрома появляется немного раньше, чем развивается антидепрессивный эффект.

Пожилые люди и те, которые страдают энцефалопатией, неврозами, навязчивыми состояниями должны принимать препараты под тщательным контролем специалистов или родственников. Неадекватный прием медикаментов может вызвать летальный исход.

Анальгетики и анестетики

Также применяются для купирования болезненных ощущений. Используют аппликации с местными анестетиками (Лидокаином, Новокаином). По сравнению с антидепрессантами их анальгезирующий эффект меньше, но в практике используется. Улучшение состояния пациента происходит уже через 10-15 минут.

Анальгетики в виде Анальгина, Парацетамола практически не эффективны, однако известны случаи их небеспочвенного назначения.

Витамины В-ряда

Витаминные препараты используются для нормализации работы нервной системы, передачи импульсов. Предпочтение отдается пиридоксину (В6), тиамину (В1) и цианокобаламину (В12). Схему применения подбирает специалист индивидуально.

Противосудорожные средства

Карбамазепин, Финитоин – эффективные представители группы, требующие тщательного подбора дозировки из-за возможных побочных эффектов. Начинают прием с малых доз, постепенно доводя до необходимых терапевтических. Этот процесс требует даже не нескольких дней, а 3-4 недель.

Другие способы терапии

Лечение диабетической нейропатии широко использует следующие немедикаментозные способы:

  • применение лазера;
  • декомпрессия крупных нервов;
  • магнитотерапия;
  • иглоукалывание;
  • транскутанная электростимуляция.

Своевременное определение развития патологии и помощь высококвалифицированных специалистов позволят поддержать здоровье пациента на высоком уровне и избежать тяжелых осложнений.

Диабетическая нейропатия: причины и способы лечения

Диабетическая нейропатия – поражение нервной системы, обусловленное нарушением метаболизма у пациентов с сахарным диабетом. Развивается при отсутствии контроля за уровнем глюкозы, на фоне вредных привычек и других патологических состояний. Болезнь характеризуется потерей чувствительности, вегетативными расстройствами и ухудшением работы внутренних органов. Патологическое состояние требует полного обследования диабетика и проведения консервативного лечения.

Читать еще:  Что можно есть при высоком холестерине и сахарном диабете

Причины и патогенез

Сахарный диабет сопровождается нарушением метаболических процессов. Падение количества глюкозы приводит к голоданию нервных клеток, а ее переизбыток – к формированию свободных радикалов. Столь негативные процессы вызывают развитие шока и отечности нервных волокон.

Если к описанным выше явлениям присоединяется повышение артериального давления, то возникает спазм мелких кровеносных сосудов, которые питают нервный ствол. Клетки не получают достаточно кислорода и полезных веществ и отмирают. В результате становится невозможным проведение нервных импульсов по отросткам. Это провоцирует ухудшение самочувствия и появление симптомов заболевания.

Выделяют несколько факторов, повышающих риск развития диабетической нейропатии. Оно встречается преимущественно у людей преклонного возраста или тех, кто болеет диабетом более 15 лет. Пациенты, которые страдают из-за высокого артериального давления, лишнего веса, вредных привычек или гиперлипидемии, чаще подвержены заболеванию.

Диабетическая нейропатия может развиться на фоне механического поражения нервов или воспалительных процессов в них. В особую группу риска входят люди с наследственной предрасположенностью к заболеванию.

Классификация

Различают несколько форм заболевания – в зависимости от того, какие нервы пострадали. Выделяют следующие разновидности:

Они отличаются локализацией и клинической картиной. Каждая форма классифицируется на подвиды.

Генерализованная нейропатия

Генерализованная диабетическая нейропатия делится на: сенсорную, моторную, комбинированную.

Сенсорная нейропатия характеризуется нарушением чувствительности из-за поражения нервов, ответственных за данную способность организма. Больной не может на ощупь отличить предметы, определить, где холодное, где горячее, что может привести к получению серьезных травм. Однако в ночное время возрастает тактильная чувствительность, и даже простое прикосновение одеяла может вызвать боль. В некоторых случаях в ответ на один раздражитель (прикосновение) отвечают и другие рецепторы: появляются шум в ушах, непонятный запах и привкус во рту.

Моторная нейропатия проявляется поражением нервов, отвечающих за движение конечностей. Это приводит к нарушению рефлексов, мышечной слабости, а в дальнейшем – полной атрофии. Часто наблюдается деформация и отечность суставов, что нарушает амплитуду движений и приводит к скованности.

Комбинированная форма характеризуется проявлением сенсорных и моторных нарушений у диабетика.

Автономная нейропатия

Классификация автономной диабетической нейропатии: респираторная, урогенитальная, гастроинтестинальная, кардиоваскулярная, эндокринная, нарушающая работу потовых желез, зрачка или мозгового слоя надпочечников, а также диабетическая кахексия. Любая из форм дестабилизирует работу определенной системы, что снижает качество жизни и вызывает ряд серьезных проблем.

Фокальная нейропатия

Подвиды фокальной нейропатии: плексопатия, тоннельная, краниальная, амиотрофия и хроническая демиелинизирующая полинейропатия воспалительного характера.

Стадии развития

Диабетическая нейропатия проходит несколько стадий развития, которые отличаются степенью выраженности клинической картины.

  • Субклиническая стадия характеризуется появлением первых негативных симптомов: онемение конечностей, нарушение чувствительности и др.
  • Клиническая стадия отмечена полной утратой чувствительности, ухудшением общего самочувствия и нарушением функционирования внутренних органов и систем (симптоматика зависит от формы).
  • Стадия осложнений проявляется развитием ряда негативных последствий, которые зачастую необратимы.

Симптомы

Клиническая картина диабетической нейропатии зависит от формы заболевания. Периферическая проявляется онемением, появлением мурашек и покалывания в конечностях. Руки и ноги имеют более низкую температуру, чем корпус. Больного тревожат слабость в мышцах, нарушение координации движений и присоединение гнойной инфекции в случае травмирования.

Часто диабетика беспокоят боли в ногах и повышенная восприимчивость. Неприятные ощущения может вызвать малейшее прикосновение к конечности. Чувствительность обостряется в ночное время, что вызывает бессонницу, нарушает сон больного и его психоэмоциональное состояние (вплоть до развития депрессии).

При автономной нейропатии наблюдаются симптомы нарушения работы внутренних органов и систем.

Расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы (кардиоваскулярная форма): снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма и обморочные состояния. У больного возрастает риск развития инфаркта или ишемии миокарда. Кардиоваскулярная диабетическая нейропатия может развиваться в первые годы после выявления сахарного диабета.

Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта (гастроинтестинальная форма): тошнота, рвота, боль и дискомфорт в животе, нарушение дефекации, изжога, отсутствие аппетита, что ведет к сильному истощению организма. Порой на фоне нейропатии развиваются болезни ЖКТ: язва желудка или двенадцатиперстной кишки (причиной выступает бактерия Helicobacter pylori), жировой гепатоз или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

В числе других расстройств – головокружение, судороги, частые позывы к мочеиспусканию, сниженная потливость стоп и ладоней. Нередко у больных диабетической нейропатией наблюдается отсутствие полового влечения, аноргазмия и нарушение менструального цикла.

Диагностика

В случае появления тревожных симптомов следует срочно обратиться к врачу и пройти медицинское обследование. На первом приеме врач изучает анамнез, знакомится с образом жизни пациента, уточняя наличие вредных привычек и генетических заболеваний. Это позволяет определить факторы риска, спровоцировавшие развитие осложнения сахарного диабета.

Во время физикального осмотра врач оценивает чувствительность конечностей и реакцию на холод, прикосновение и вибрацию; проводит измерение артериального давления; пальпирует живот и прослушивает сердцебиение. Особое внимание врач уделяет коже конечностей, определяя наличие язвочек, долго не заживающих ран и грибковых поражений. Эти факторы могут привести к гангрене.

Для оценки общего состояния здоровья и подтверждения диагноза «диабетическая нейропатия» назначаются лабораторные тесты: общий и биохимический анализ крови и общее исследование мочи. Обязательно определяется уровень инсулина, гемоглобина и глюкозы.

Инструментальная диагностика включает проведение следующих процедур: ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, ФЭГДС и рентгенологическое исследование (возможно с применением контраста). Дополнительно может потребоваться консультация узкопрофильных врачей: невролога, ортопеда, кардиолога, эндокринолога, андролога, гинеколога и гастроэнтеролога.

Лечение

Для лечения диабетической нейропатии применяются консервативные методы. Прежде всего врач принимает необходимые меры для введения сахарного диабета в стадию компенсации. С этой целью больному назначается инсулин или другие лекарственные препараты, нормализующие уровень глюкозы в крови (Ликвидон, Глимепирид или Гликлазид). Дополнительно прописываются медикаменты, повышающие чувствительность организма к инсулину (Метформин, Троглитазон, Циглитахон) и нарушающие всасывание углеводов из кишечника (Миглито, Акарбоза). В некоторых случаях такое лечение может усилить симптомы заболевания. Это обусловлено протеканием обратных процессов в нервах (проходит период восстановления).

При диабетической нейропатии рекомендуется придерживаться особой диеты (особенно при диабете 2 типа). Врач составит список запрещенных и рекомендованных продуктов, а также распишет примерное меню. Соблюдение данных принципов питания позволит поддерживать сахарный диабет в стадии компенсации, нормализует работу ЖКТ и поможет избежать осложнений. Если есть необходимость в нормализации массы тела, дополнительно рекомендуются физические нагрузки.

Для облегчения состояния пациенту назначают обезболивающие препараты и лекарственные средства, восстанавливающие работу нервов. С этой целью прописывают нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Индометацин), медикаменты с содержанием тиоктовой кислоты (Тиоктацид, Тиогамма, Тиолепта), антидепрессанты (Амитриптилин), антиконвульсанты (Прегабалин и Габапентин), анестетики и антиаритмические средства (Мексилетин).

Ускорить процесс выздоровления и восстановления помогут физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, светотерапия, акупунктура, электростимуляция нервных отростков и лечебная физкультура.

Народные средства

Для лечения диабетической нейропатии применяются и методы народной медицины. Однако перед их использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы не навредить себе и избежать осложнений.

Ниже представлены популярные рецепты народной медицины.

  • Разомните цедру лимона и приложите ее к стопе. Зафиксируйте компресс бинтом и наденьте поверх носок. Проводите процедуру на ночь на протяжении 14 дней.
  • Во время массажа конечностей используйте камфорное масло.
  • В качестве примочек применяйте зеленую или голубую глину. Разведите 50–100 г сырья в воде до получения кашицы. Нанесите на место поражения и зафиксируйте бинтом. Держите компресс до полного высыхания глины. Повторяйте процедуру ежедневно. Продолжительность лечения не должна превышать 2 недели.
  • Ежедневно принимайте внутрь настой календулы. Для приготовления лечебного напитка 2 ст. л. цветов залейте 400 мл кипятка и оставьте на два часа. Полученный настой процедите и пейте ежедневно по 100 мл натощак.
  • Отвар ромашки и крапивы. Смешайте лекарственные травы в равных пропорциях. Две ложки смеси залейте 250 мл кипятка и проварите в течение 15 минут на водяной бане. Остывшее средство процедите и разделите на три одинаковые порции, которые следует выпить в течение дня.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения диабетической нейропатии, неправильно подобранная терапия и невыполнение предписаний врача может привести к развитию осложнений. Все они опасны для здоровья и жизни, поэтому при появлении тревожных симптомов не откладывайте визит к доктору.

Часто у пациентов диагностируется формирование диабетической стопы (влечет за собой ампутацию конечности), инфаркт миокарда, поражение кожи на руках и ногах, которое долгое время не заживает.

Повышают риск развития осложнений следующие факторы: вредные привычки, в частности, курение, несоблюдение диеты и отказ от приема назначенных препаратов.

Профилактика

Избежать развития заболевания поможет соблюдение превентивных мер. Прежде всего следует отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни. Важную профилактическую роль играет соблюдение принципов диабетического питания, назначенного врачом. Это позволит избежать скачков глюкозы, ухудшения самочувствия и роста массы тела.

Читать еще:  Мази при кожном зуде при диабете

При наличии предрасполагающих к развитию болезни факторов необходимо постоянно следить за уровнем сахара и держать диабет в стадии компенсации, принимать назначенные врачом лекарственные препараты и периодически контролировать функционирование внутренних органов и систем.

Диабетическая нейропатия – опасное состояние, требующее квалифицированной медицинской помощи, приема лекарственных препаратов и проведения физиотерапевтических процедур. Своевременный визит к доктору гарантирует благоприятный исход и полную обратимость патологического процесса. При развитии осложнений значительно ухудшается качество жизни диабетика, а порой возможен и летальный исход.

Горят ступни ног при диабете? Срочно начинаем борьбу с нейропатией!

Проблема диабетической нейропатии сегодня занимает одно из первых мест в общем перечне осложнений сахарного диабета. Согласно данным проводимых исследований от нее страдают более 90% всех больных сахарным диабетом.

Причины и симптомы диабетической нейропатии

Это заболевание является типичным осложнением, которое вызывает сахарный диабет. Основные причины развития диабетической нейропатии — функциональные и структурные изменения капилляров, отвечающих за кровоснабжение нервных волокон. Кроме них, данная проблема обусловлена такими серьезными метаболическими расстройствами в работе организма, как:

● Нарушение обмена фруктозы, вызывающее отек нервной ткани;

● Нарушение проведения нервных импульсов и снижение энергетического обмена;

● Накопление свободных радикалов, которое оказывает токсическое действие на нервные клетки;

● Активизация аутоиммунных комплексов. Организм вырабатывает антитела к инсулину, которые ухудшают восстановление нервов. Это приводит к атрофии нервных волокон.

Длительность развития этого недуга может составлять от двух-трех месяцев до нескольких лет. Из-за множественных поражений периферических нервов нейропатия приводит к нарушению двигательной и чувствительной функций нервной системы.

Начальная стадия нейропатии проявляется болезненными симптомами в отдаленных отделах конечностей. Сначала появляется покалывание, жжение, бегание мурашек, боли при надавливании на пальцы ног. Немного позже болезнь захватывает руки. Больному становится труднее надевать обувь и выполнять другие мелкие движения.

Кожа при диабетической нейропатии становится сухой и начинает шелушиться. В особо тяжелых случаях на ней могут появиться язвочки. Нарушение чувствительности конечностей постепенно приводит к нарушению координации движений – развивается неустойчивость в положении стоя, а походка становится шаткой.

Поражение нервов при диабетической нейропатии, вызывает не только болезненные ощущения в виде жжения, но также может преподносить человеку другие неприятные сюрпризы: снижение чувствительности к ранам и трещинам на коже, высокой температуре воды и т.п.

Лечение диабетической нейропатии травами

Поскольку диабетическая нейропатия является прямым следствием сахарного диабета, то для ее лечения, прежде всего, необходимо нормализовать углеводный обмен. Для этого больной должен постоянно контролировать содержание сахара в крови и наблюдаться у лечащего врача. Не менее важными являются двигательная активность (кроме бега и длительной ходьбы), соблюдение назначенной врачом диеты и поддержание оптимальной массы тела.

Следует помнить о том, что при лечении диабета восстановление нервных структур происходит очень медленно. По данным Российской Академии Медицинских наук, даже в случае полной компенсации сахарного диабета для восстановления нормальной работы нервных рецепторов и волокон потребуется не менее двух лет.

Для того, чтобы избавиться от нейропатии, основное медикаментозное лечение сахарного диабета необходимо дополнять препаратами фитотерапии. Лекарственные травы уменьшат остроту болевых симптомов, замедлят прогрессирование заболевания и улучшат функцию нервных волокон. Для успешного лечения диабетической нейропатии используют растения — метаболические корректоры, а также травы, обладающие нейропротекторными, обезболивающими и антиоксидантными свойствами.

Вот рецепт фитосбора, облегчающего боли при диабетической нейропатии и оказывающего комплексный лечебный эффект. В него входят растения-анальгетики (дягиль и зверобой). Противовоспальное действие этому сбору придает шлемник байкальский. Донник лекарственный выступает как растительный антикоагулянт. Расторопша пятнистая регулирует уровень гликемии, а имбирь поддерживает активность антиоксидантов в организме. Сельдерей содержит вещество апиин, которое замедляет негативное действие альдозо-редуктазы – фермента, повышающего содержание глюкозы в крови.

Для приготовления настоя нужно взять по 10 граммов корня дягиля, донника, зверобоя, расторопши, корня сельдерея, шлемника байкальского и 5 граммов сушеного корня имбиря. Это количество лекарственного сырья рассчитано на 1 сутки приема. Сбор нужно заварить в термосе 300 мл кипятка и настаивать полчаса, периодически взбалтывая. Настой пьют в теплом виде в течение дня равными порциями за 15 минут до еды. Курс приема – 10 дней.

Обязательно ознакомьтесь с составом и подробным описанием основного лечебного сбора трав №58 При диабете.

Также хорошим средством для ранних стадий диабетической полинейропатии является настой листьев гинкго билоба. Для лечения нужно заварить 500 мл кипятка 2 столовые ложки листьев этого растения. После настаивания в течение 3 часов настой следует выпить за день равными порциями. Или брать для заваривания листья гинкго в фильтр-пакетах, что может оказаться удобнее, заваривать по инструкции и пить по 2 стакана настоя в течение дня. Либо принимать готовую спиртовую настойку гинкго по 20-30 капель 3 раза в день до еды.

Всем хорошо знакомая луковая шелуха — еще одно полезное средство от нейропатии. Она содержит ценнейший антиоксидант — кверцетин, блокирующий развитие воспалительных процессов и оказывающий благотворное воздействие на весь организм.

Приготовить целебный настой несложно. Для этого нужно залить стаканом кипятка 1-2 чайные ложки луковой шелухи и дать ей настояться 10 минут. Затем процедить и выпить перед сном.

К растениям, хорошо регулирующим уровень гликемии и полезным в лечении нейропатии, относится гибискус. Его следует использовать в количестве не превышающем 10-15 граммов сухого сырья в сутки (используем сушеные цветки). Для приготовления настоя это количество цветков заливают 200 мл кипятка и выдерживают в термосе 15 минут. После остуживания и процеживания принимают за 15 минут до еды 3 раза в день. Курс лечения гибискусом 10-14 дней.

Корень одуванчика также не следует забывать при лечении диабетической полинейропатии. 1 столовую ложку сухих корней этого растения заливают 1 стаканом кипятка, проваривают 15 минут и настаивают в течении 45 минут. Принимают по 2 столовых ложки отвара 3 раза в день до еды.

Хорошим антиоксидантным действием, полезным при диабетической нейропатии, обладает пряная гвоздика. Столовую ложку этой пряности нужно заварить 600 мл кипятка и настаивать в течение 2 часов. Принимать по 200 мл настоя в течение дня. Курс приема – 2 недели, затем делается перерыв на 10 дней. Общая продолжительность лечения гвоздикой составляет 4-5 месяцев.

А вот еще один полезный комплексный фитосбор, все составляющие которого направлены на борьбу с сахарным диабетом и снижение остроты нейропатии.

Зверобой и спорыш — по 40 граммов, лист черники и бессмертника – по 30 граммов, золототысячник и лист березы – по 20 граммов, цветы ромашки, лист стевии и мяты перечной – по 10 граммов. 4 столовых ложки сбора залить 1 литром кипяченой воды комнатной температуры и настаивать 8 часов. После этого прокипятить 5 минут и настаивать 20 минут. Выпить равными порциями в течение дня.

Каменное масло (бракшун) поможет не только снизить уровень сахара в крови, но и будет способствовать восстановлению нервных структур, препятствуя развитию жжения ступней ног и других неприятных симптомов. Но для достижения стойкого эффекта раствор каменного масла нужно принимать не менее полугода: 3г каменного масла растворить в 2 литрах воды и принимать по 1 стакану раствора 3 раза в день.

Здесь читайте подробнее о свойствах каменного масла при лечении диабета и других болезней, а также точные методики.

Наружные средства

При диабетической нейропатии будут полезны теплые ванночки с шалфеем, пустырником, листьями топинамбура и душицей. Для приготовления ванночки нужно взять по 100 граммов этих трав и залить их 3 литрами кипятка. Настаивать 1 час. После процеживания в теплый настой опускают больные конечности и выдерживают их в течение 15 минут.

В летнее время нейропатию можно лечить свежей крапивой. Для этого три раза в день по 15 минут нужно ходить голыми ступнями по ее стеблям и листьям.

На ночь на ступни ног можно сделать компресс, состоящий из эфирного масла лимона, смешанного с мацератом конского каштана (масляной вытяжкой плодов и цветов каштана на масле виноградных косточек). Лимон снимет жжение в конечностях и судороги, а масло каштана улучшит эластичность сосудов и капиллярное кровообращение, а также смягчит сухую кожу.

Упражнения для облегчения симптомов нейропатии

Кроме использования лечебных трав, при диабетической нейропатии необходимо ежедневно выполнять физические упражнения, которые улучшают кровообращение в ногах и руках.

Упражнение №1

Тяните пальцы ног руками на себя и удерживайте их в такой растяжке 10-15 секунд. После этого несколько минут вращайте стопами ног влево и вправо, а затем помассируйте подошвы и кончики всех пальцев.

Читать еще:  Сложности протезирования при диабете

Упражнение №2

Несколько секунд постойте, поднявшись на носках, затем сделайте перекаты с носка на пятку.

Упражнение №3

Сожмите в кулак пальцы рук и поочередно делайте вращательные движения каждой кистью вправо и влево, а затем 2 минуты разжимайте и сжимайте кисти рук.

Упражнение №4

Несколько раз в день 1-2 минуты с переменным давлением сжимайте в руках упругий резиновый мячик.

От всей души желаю крепкого здоровья и, надеюсь, мои рецепты помогут облегчить неприятные симптомы диабета и нейропатии!

Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия – специфическое поражение периферического отдела нервной системы, обусловленное дисметаболическими процессами при сахарном диабете. Диабетическая нейропатия проявляется нарушением чувствительности (парестезиями, онемением конечностей), вегетативной дисфункцией (тахикардией, гипотензией, дисфагией, диареей, ангидрозом), мочеполовыми расстройствами и т. д. При диабетической нейропатии производится обследование функционирования эндокринной, нервной, сердечной, пищеварительной, мочевыводящей систем. Лечение включает инсулинотерапию, применение нейротропных препаратов, антиоксидантов, назначение симптоматической терапии, акупунктуры, ФТЛ, ЛФК.

Общие сведения

Диабетическая нейропатия – одно из наиболее частых осложнений сахарного диабета, выявляемое у 30-50% пациентов. О диабетической нейропатии говорят при наличии признаков поражения периферических нервов у лиц с сахарным диабетом при исключении других причин дисфункции нервной системы. Диабетическая нейропатия характеризуется нарушением нервной проводимости, чувствительности, расстройствами со стороны соматической и/или вегетативной нервной системы. Ввиду множественности клинических проявлений с диабетической нейропатией приходится сталкиваться специалистам в области эндокринологии, неврологии, гастроэнтерологии, подиатрии.

Причины

Диабетическая нейропатия относится к метаболическим полиневропатиям. Особая роль в патогенезе диабетической нейропатии принадлежит нейрососудистым факторам – микроангиопатиям, нарушающим кровоснабжение нервов. Множественные метаболические нарушения, развивающиеся на этом фоне, в конечном итоге приводят к отеку нервной ткани, расстройству обменных процессов в нервных волокнах, нарушению проведения нервных импульсов, усилению окислительного стресса, выработке аутоиммунных комплексов и, в конечном итоге, – к атрофии нервных волокон.

Факторами повышенного риска развития диабетической нейропатии служат:

Классификация

В зависимости от топографии различают периферическую нейропатию с преимущественным вовлечением в патологический процесс спинномозговых нервов и автономную нейропатию – при нарушении иннервации внутренних органов. Согласно посиндромной классификации диабетической нейропатии выделяют:

I. Синдром генерализованной симметричной полинейропатии:

  • С преимущественным поражением чувствительных нервов (сенсорная нейропатия)
  • С преимущественном поражением двигательных нервов (моторная нейропатия)
  • С комбинированным поражением чувствительных и двигательных нервов (сенсомоторная нейропатия)
  • Гипергликемическая нейропатия.

II. Синдром вегетативной (автономной) диабетической нейропатии:

  • Кардиоваскулярная
  • Гастроинтестинальная
  • Урогенитальная
  • Респираторная
  • Судомоторная

III. Синдром фокальной или мультифокальной диабетической нейропатии:

  • Краниальная нейропатия
  • Тоннельная нейропатия
  • Амиотрофия
  • Радикулонейропатия/плексопатия
  • Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП).

Ряд авторов выделяет центральную нейропатию и следующие ее формы: диабетическую энцефалопатию (энцефаломиелопатию), острые сосудистые мозговые расстройства (ПНМК, инсульт), острые психические расстройства, обусловленные декомпенсацией метаболизма.

По клинической классификации, учитывающей проявления диабетической нейропатии, различают несколько стадий процесса:

1. Субклиническую нейропатию.

2. Клиническую нейропатию:

  • хроническую болевую форму
  • острую болевую форму
  • безболевую форму в сочетании со снижением или полной потерей чувствительности

3. Стадию поздних осложнений (нейропатическая деформация стоп, диабетическая стопа и др.).

Симптомы диабетической нейропатии

Периферическая полинейропатия

Периферическая полинейропатия характеризуется развитием комплекса двигательных и чувствительных расстройств, которые наиболее выражены со стороны конечностей. Диабетическая нейропатия проявляется жжением, онемением, покалыванием кожи; болью в пальцах ног и стопах, пальцах кистей рук; кратковременными судорогами мышц.

Может развиваться нечувствительность к температурным раздражителям, повышенная чувствительность к прикосновениям, даже к очень легким. Данные симптомы, как правило, усиливаются в ночное время. Диабетическая нейропатия сопровождается мышечной слабостью, ослаблением или потерей рефлексов, что приводит к изменению походки и нарушению координации движений. Изнуряющие боли и парестезии приводят к бессоннице, потере аппетита, похуданию, угнетению психического состояния больных – депрессии.

Поздними осложнениями периферической диабетической нейропатии могут являться язвенные дефекты стопы, молоткообразная деформация пальцев ног, коллапс свода стопы. Периферическая полинейропатия довольно часто предшествует нейропатической форме синдрома диабетической стопы.

Автономная нейропатия

Автономная диабетическая нейропатия может развиваться и протекать в виде кардиоваскулярной, гастроинтестинальной, урогенитальной, судомоторной, респираторной и др. форм, характеризующихся нарушением функций отдельных органов или целых систем.

Кардиоваскулярная форма диабетической нейропатии может развиваться уже в первые 3–5 лет течения сахарного диабета. Она проявляется тахикардией в покое, ортостатической гипотензией, изменениями ЭКГ (удлинением интервала QT), повышенным риском безболевой ишемии миокарда и инфаркта.

Гастроинтестинальная форма диабетической нейропатии характеризуется вкусовой гиперсаливацией, дискинезией пищевода, глубокими нарушениями моторно-эвакуаторной функции желудка (гастропарезом), развитием патологического гастро–эзофагеального рефлюкса (дисфагии, изжоги, эзофагита). У пациентов с сахарным диабетом часты гипоацидные гастриты, язвенная болезнь желудка, ассоциированная с Helicobacter pylori; повышен риск дискинезии желчного пузыря и желчнокаменной болезни. Поражение кишечника при диабетической нейропатии сопровождается нарушением перистальтики с развитием дисбактериоза, водянистого поноса, стеатореи, запоров, недержания кала. Со стороны печени нередко выявляется жировой гепатоз.

При урогенитальной форме автономной диабетической нейропатии нарушается тонус мочевого пузыря и мочеточников, что может сопровождаться задержкой мочеиспускания или недержанием мочи. Пациенты с сахарным диабетом склонны к развитию мочевых инфекций (цистита, пиелонефрита). Мужчины могут предъявлять жалобы на эректильную дисфункцию, нарушение болевой иннервации яичек; женщины – на сухость влагалища, аноргазмию.

Судомоторные нарушения при диабетической нейропатии характеризуются дистальным гипо– и ангидрозом (снижением потливости стоп и ладоней) при развитии компенсаторного центрального гипергидроза, особенно во время приема пищи и по ночам. Респираторная форма диабетической нейропатии протекает с эпизодами апноэ, гипервентиляцией легких, снижением выработки сурфактанта. При диабетической нейропатии нередко развивается диплопия, симптоматическая гемералопия, нарушения терморегуляции, бессимптомная гипогликемия, «диабетическая кахексия» — прогрессирующее истощение.

Диагностика

Диагностический алгоритм зависит от формы диабетической нейропатии. На первичной консультации тщательно анализируются анамнез и жалобы на изменения со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, мочеполовой, зрительной систем. У пациентов с диабетической нейропатией необходимо определение уровня глюкозы, инсулина, С-пептида, гликозилированного гемоглобина крови; исследование пульсации на периферических артериях, измерение АД; проведение осмотра нижних конечностей на предмет наличия деформаций, грибковых поражений, натоптышей и мозолей.

В зависимости от проявлений в диагностике диабетической нейропатии, кроме эндокринолога и диабетолога, могут участвовать другие специалисты – кардиолог, гастроэнтеролог, невролог, офтальмолог, подолог. Первичное обследование сердечно-сосудистой системы заключается в проведении ЭКГ, кардиоваскулярных тестов (пробы Вальсальвы, ортостатической пробы и др.), ЭхоКГ; определении уровня холестерина и липопротеидов.

Неврологическое обследование по поводу диабетической нейропатии включает проведение электрофизиологических исследований: электромиографии, электронейрографии, вызванных потенциалов. Производится оценка рефлексов и различных видов сенсорной чувствительности: тактильной с использованием монофиламента; вибрационной — с помощью камертона; температурной — путем прикосновения холодного или теплого предмета; болевой — методом покалывания кожи тупой стороной иглы; проприоцептивной – с помощью пробы на устойчивость в позе Ромберга. К биопсии икроножного нерва и биопсии кожи прибегают при атипичных формах диабетической нейропатии.

Гастроэнтерологическое обследование при диабетической нейропатии предполагает проведение УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, рентгенографии желудка, исследования пассажа бария по тонкой кишке, тестов на хеликобактер. При жалобах со стороны мочевыводящей системы исследуется общий анализ мочи, выполняется УЗИ почек, мочевого пузыря (в т. ч. УЗИ с определением остаточной мочи), цистоскопия, внутривенная урография, электромиография мышц мочевого пузыря и др.

Лечение диабетической нейропатии

Лечение диабетической нейропатии проводится последовательно и поэтапно. Эффективная терапия диабетической нейропатии невозможна без достижения компенсации сахарного диабета. С этой целью назначаются инсулин или таблетированные противодиабетические препараты, проводится мониторирование уровня глюкозы. В рамках комплексного подхода в лечению диабетической нейропатии необходима разработка оптимального рациона питания и режима физических нагрузок, снижение избыточной массы тела, поддержание нормального уровня артериального давления.

В течение основного курса показан прием нейротропных витаминов (группы В), антиоксидантов (альфа-липоевой кислоты, витамина Е), микроэлементов (препараты Mg и Zn). При болевой форме диабетической нейропатии целесообразно назначение анальгетиков, противосудорожных средств.

Полезны физиотерапевтические методы лечения: электростимуляция нервов, магнитотерапия, лазеротерапия, светотерапия; акупунктура, ЛФК. При диабетической нейропатии необходим особо тщательный уход за стопами: ношение удобной (по показаниям – ортопедической) обуви; выполнение медицинского педикюра, ножных ванн, увлажнение стоп и т. д. Лечение автономных форм диабетической нейропатии проводят с учетом развившегося синдрома.

Прогноз и профилактика

Раннее выявление диабетической нейропатии (как периферической, так и автономной) – залог благоприятного прогноза и улучшения качества жизни пациентов. Начальные стадии диабетической нейропатии могут быть обратимы за счет достижения стойкой компенсации сахарного диабета. Осложненная диабетическая нейропатия является лидирующим фактором риска безболевых инфарктов миокарда, нарушений сердечного ритма, нетравматических ампутаций нижних конечностей.

С целью профилактики диабетической нейропатии необходим постоянный контроль уровня сахара крови, своевременная коррекция лечения, регулярное наблюдение у диабетолога и др. специалистов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector