1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины нарушения зрения при сахарном диабете

Ухудшение и потеря зрения при сахарном диабете: симптомы нарушений, лечение и восстановление

Больные сахарным диабетом, чтобы избежать проблем со зрением должны регулярно посещать врача-офтальмолога. Высокая концентрация глюкозы (сахара) в крови повышает вероятность развития глазных заболеваний, вызванных сахарным диабетом. В сущности, это заболевание является основной причиной, из-за которой наступает потеря зрения у взрослого населения в возрасте от 20 до 75 лет.

При наличии сахарного диабета и внезапно возникшей проблемы с глазами (туманная видимость) не следует сразу отправляться в оптику и покупать очки. Ситуация может быть временной, а вызвать ее может повышение уровня глюкозы в крови.

Высокий показатель сахара в крови при сахарном диабете может вызвать отек хрусталика, что влияет на способность хорошо видеть. Чтобы вернуть зрение в первоначальное состояние пациент должен нормализовать уровень глюкозы в крови, который перед едой должен составлять 90-130 мг/дл, а через 1-2 часа после приема пищи он должен быть менее 180мг/дл (5-7,2ммоль/л и 10ммоль/л соответственно).

Как только больной научится контролировать уровень сахара в крови, зрение начнет потихоньку восстанавливаться. Для полного восстановления может понадобиться около трех месяцев.

Неясность зрения при сахарном диабете может являться симптомом другой проблемы с глазами – более серьезной. Вот три вида заболеваний глаз, которые возникают у людей, страдающих сахарным диабетом:

Ретинопатия диабетическая

Группа специализированных клеток, превращающих свет, который проходит через хрусталик в картинку, называется сетчаткой. Оптический или глазной нерв передает зрительную информацию мозгу.

Диабетическая ретинопатия относится к осложнениям сосудистого характера (связана с нарушением деятельности кровеносных сосудов), которые возникают при сахарном диабете.

Данное поражение глаз происходит из-за повреждения мелких сосудов и носит название микроангиопатия. К микроангиопатиям относятся диабетические повреждения нервов и заболевания почек.

Если повреждаются крупные кровеносные сосуды, заболевание называется макроангиопатией и включает в себя такие тяжелые заболевания, как инсульт и инфаркт миокарда.

Многочисленными клиническими исследованиями была доказана связь высокого уровня сахара в крови с микроангиопатией. Поэтому данную проблему можно решить путем нормализации концентрации глюкозы в крови.

Диабетическая ретинопатия является основной причиной необратимой слепоты. Слишком большая длительность сахарного диабета – вот основной фактор риска возникновения ретинопатии. Чем дольше человек болеет, тем больше вероятность того, что у него разовьются серьезные проблемы со зрением.

Если ретинопатию не выявить своевременно и вовремя не начать лечение, это может обернуться полной слепотой.

Ретинопатия у детей с сахарным диабетом 1 типа развивается очень редко. Чаще болезнь проявляет себя лишь после полового созревания.

В первые пять лет сахарного диабета ретинопатия редко развивается и у взрослых. Только с прогрессированием диабета возрастает риск повреждения сетчатки.

Важно! Ежедневный контроль уровня глюкозы в крови значительно снизит риск развития ретинопатии. Многочисленные исследования, проведенные с участием больных диабетом 1 типа, доказали, что пациенты, достигшие четкого контроля концентрации сахара в крови с использованием инсулиновой помпы и инсулиновых инъекций, снижали вероятность развития нефропатии, повреждения нервов и ретинопатии на 50-75%.

Все эти патологии относятся к микроангиапатии. Пациенты с диабетом 2 типа зачастую при постановке диагноза уже имеют проблемы с глазами. Для того чтобы замедлить процесс развития ретинопатии и предотвратить другие глазные патологии, следует регулярно контролировать:

  • уровень сахара в крови;
  • уровень холестерина;
  • артериальное давление.

Виды диабетической ретинопатии

Ретинопатия фоновая

В некоторых случаях при повреждении кровеносных сосудов нарушения зрения отсутствуют. Такое состояние называется фоновой ретинопатией. Уровень сахара в крови на этой стадии нужно тщательно контролировать. Это поможет предупредить развитие фоновой ретинопатии и других глазных заболеваний.

Макулопатия

В стадии макулопатии у пациента возникают повреждения в критической области, называющейся макулой.

Ввиду того, что нарушения происходят на критическом участке, который имеет большое значение для зрения, функция глаз может сильно снижаться.

Пролиферативная ретинопатия

При этом виде ретинопатии на задней поверхности глаза начинают появляться новые кровеносные сосуды.

Ввиду того, что ретинопатия является микроангиопатическим осложнением диабета, пролиферативный вид заболевания развивается из-за недостатка кислорода в нарушенных глазных сосудах.

Эти сосуды истончаются и начинают ремоделироваться.

Катаракта

Катаракта – это затуманивание или затемнение хрусталика, который в здоровом состоянии совершенно прозрачный. С помощью хрусталика человек видит и фокусирует изображение. Несмотря на то, что катаракта может развиться и у здорового человека, у диабетиков подобные проблемы возникают гораздо раньше, даже в юношеском возрасте.

При развитии диабетической катаракты, глаз больного не может фокусироваться и зрение нарушается. Симптомами катаракты при сахарном диабете являются:

  • безбликовое зрение;
  • зрение затуманенное.

В большинстве случаев для лечения катаракты требуется замена хрусталика на искусственный имплантат. В дальнейшем для коррекции зрения возникает необходимость в контактных линзах или очках.

Глаукома при сахарном диабете

При сахарном диабете прекращается физиологический дренаж внутриглазной жидкости. Поэтому она скапливается и повышает давление внутри глаза.

Такая патология называется глаукомой. Высокое давление повреждает сосуды и нервы глаза, вызывая нарушения зрения.

Существует самая распространенная форма глаукомы, которая до определенного периода протекает бессимптомно.

Это происходит до тех пор, пока заболевание не перейдет в тяжелую форму. Тогда уже происходит значительная потеря зрения.

Гораздо реже глаукома сопровождается:

  • болями в глазах;
  • головными болями;
  • слезотечением;
  • размытостью зрения;
  • ореолами вокруг источников света;
  • полной потерей зрения.

Лечение диабетической глаукомы может заключаться в следующих манипуляциях:

  1. прием медикаментов;
  2. использование глазных капель;
  3. лазерные процедуры;
  4. хирургические операции, витрэктомия глаза.

Серьезных проблем с глазами при сахарном диабете можно избежать, если ежегодно проходить скрининговое обследование у врача-офтальмолога на наличие данной патологии.

Ухудшение зрения при диабете

Диабет — сложная патология длительного периода, которая опасна серьезными осложнениями. Болезни глаз при сахарном диабете относятся к поздним осложнениям заболевания. На изменения, происходящие в глазу, влияет местоположение проблемы, а также тяжесть развития процесса. Как правило, патологическим изменениям в большей или меньшей степени подвержены все его участки.

Причины нарушения зрения при сахарном диабете

Высокий сахар в организме приводит к постепенному износу вен, артерий и капилляров, что негативно сказывается на функциональности глаз.

Упругость старых сосудов рушится, а меняющие их новые отличаются ломкостью. У диабетика в организме увеличивается объем жидкости, что негативно сказывается на хрусталике, он темнеет. Бывают случаи, когда диабет усложняется, а зрение не падает. Такая ситуация сохраняется до полного износа кровеносных сосудов, отвечающих за способность глаза видеть. Болезнь может негативно влиять на зрение и проявляется на ранней стадии развития диабета. Потеря зрения при сахарном диабете происходит по нескольким причинам:

  • мутнеет хрусталик;
  • повышается внутриглазное давление;
  • поражаются сосуды глазного яблока.

Вернуться к оглавлению

Виды и симптомы

При 1 типе заболевания ухудшение зрительной функции происходит чаще, чем при 2. В первом случае зрение может резко ухудшиться в связи с отступлением от диеты, злоупотреблением сигаретами и алкоголем. На фоне второго типа заболевания нарушение зрения происходит раньше, чем диагностируется основная патология, которая привела к ухудшению. Развитие диабета провоцирует различные осложнения. Основными нарушениями с глазами при сахарном диабете считаются:

Диабетическая ретинопатия

Обострение, связанное с повреждением венул (мелких сосудов), на фоне сахарного диабета, называется микроангиопатия. Диабетическая ретинопатия вызывает ухудшение зрения, ведущего к слепоте. Спровоцировать патологию может длительность течения болезни. У больных 1 типом (начальная стадия) ретинопатия развивается нечасто, сетчатка поражается в период прогрессирования болезни. Зрение при диабете 2 типа ухудшается с началом развития диабета, остановить процесс возможно только контролем уровня сахара, холестерина и артериального давления.

Читать еще:  Стандарты лечения сахарного диабета минздрав

Развивается патология безболезненно и практически бессимптомно. Стоит обращать внимание на следующие симптомы офтальмологии, указанные в таблице:

СтадияПризнаки
РанняяПелена на глазах
Мушки и расплывающиеся пятна
Сложность при чтении
ПоздняяРезкое ухудшение зрительной функции
Зрение пропадает

Вернуться к оглавлению

Фоновая ретинопатия

Считается начальным этапом развития патологии. Изменения глазного дна при сахарном диабете незначительные. Они затрагивают мелкие сосуды (капилляры, вены). Несмотря на поражение сосудов зрение не пропало, поэтому при тщательном контроле уровня сахара рост болезни возможно остановить и избежать хирургического вмешательства.

Макулопатия

Повреждения связаны с разрастанием болезненных кровеносных сосудов и носят серьезный характер. Характерной особенностью является образование тромбов, которые лопаются. Наблюдаются кровоизлияния в критической области, имеющей название макула, где сосредоточены световые рецепторы. Восстановление возможно только хирургическим способом.

Пролиферативная

Нарушение снабжения кислородом кровеносных сосудов глаза становится причиной развития патологии. Новые сосуды, которые покрывают заднюю стенку органа, истончаются, закупориваются и структурно видоизменяются, происходят кровоизлияния. Изменения болезненны, зрение резко ухудшается, если не остановить процесс наступает слепота. А разрастание соединительной ткани приводит к тому, что сетчатка отслаивается.

Катаракта

Здоровый глазной хрусталик прозрачный, при развитии повреждений он мутнеет. Поражение глаз приводит к тому, что ухудшается видимость. В тяжелых случаях возможно развитие слепоты. Вначале процесс приостанавливают глазные капли, улучшающие кровообращение и обменные процессы. При тяжелой форме понадобится операция по замене хрусталика. Основными симптомами, указывающими на развитие катаракты, являются:

  • невозможность сфокусировать взгляд на свете;
  • мутное зрение.

Вернуться к оглавлению

Глаукома при диабете

Скопление жидкости в глазу приводит к повышению глазного давления. Сосуды, нервы изнашиваются, что становится причиной развития глаукомы. На начальной стадии человек ничего не подозревает, симптоматика отсутствует. На более поздних сроках резко снижается четкость, появляется ощущение взгляда сквозь туман. Диабетик ощущает головную боль, глаза слезятся и болят. Без специального лечения глаукома приводит к полной потере зрения.

Воспалительные процессы

Сладкая среда способствует размножению патогенных микроорганизмов. У диабетиков все инфекционно-воспалительные заболевания носят затяжной характер. Глаза не исключение. Патологии могут быть различными:

  • Блефарит — воспаление века.
  • Ячмень — гнойное воспаление волосяного мешочка.
  • Халязион — хронический воспалительный процесс вокруг сальной железы на веке.

Вернуться к оглавлению

Другие патологии

Больных сахарным диабетом беспокоят другие заболевания:

  • Рубеоз радужки. Сосудистые новообразования изменяют ее цвет, глаза становятся красные.
  • Близорукость или дальнозоркость.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Диабетическая офтальмология сопровождается рядом дополнительных осложнений:

  • Нарушение транспорта клеток крови и питательных веществ к тканям органа.
  • Увеличение количества изгибов мелких сосудов.
  • Расширение и разрушение сосудистых сплетений, появление тромбов.
  • Рубеоз — уплотнение, потеря эластичности и подвижности сосудов.

У диабетиков наблюдается снижение иммунитета, вследствие чего стресс, инфекции могут спровоцировать воспалительные патологии.

Как восстановить зрение?

Основа лечения зрительной функции — своевременная терапия диабета, нормализация уровня глюкозы. За счет приостановки развития болезни можно добиться улучшения зрения. Сложность симптоматики оказывает прямое влияние на выбор методики терапии. На раннем этапе лечение проводится медикаментозными и народными препаратами, например, мумием, в более тяжелых случаях необходимо делать операции:

  • Глаукому начинают лечить гипотензивными капельными препаратами, но основное лечение — хирургическое вмешательство. Чем раньше его сделать, тем лучше результат.
  • Коррекция зрения при катаракте только хирургическая. На положительный результат влияет степень поражения сетчатки глаза при диабете.
  • При ретинопатии проводится поэтапная лазеркоагуляция сетчатки. Но при прогрессирующем диабете может понадобиться витрэктомия.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Восстановить зрение для диабетика сложней, чем предотвратить его снижение. Профилактика заключается в контроле основной болезни. Важно посещать минимум раз в год, а лучше 2, кабинет офтальмолога, и четко выполнять назначения врача. Главным критерием остается проверка уровня сахара в крови, артериального давления и отказ от вредных привычек. Эти показатели при диабете напрямую влияют на ухудшение зрения.

Лечим диабет

Диабет – распространенное хроническое заболевание, осложнения которого могут вести к различным проблемам со здоровьем. Одними из наиболее распространенных являются нарушения зрения, часть из которых, впрочем, можно предотвратить. О том, как связаны диабет и зрение, рассказывает Рано Ибрагимова, врач-офтальмолог, специалист Essilor Academy Россия.

Насколько распространены заболевания глаз у пациентов с диабетом? Какова вероятность полностью потерять зрение?

Любой человек, страдающий сахарным диабетом, находится в группе высокого риска потери зрения. У больных сахарным диабетом слепота наступает в 25 раз чаще, чем у всех остальных людей. Помочь может только своевременное обращение к офтальмологу.

Более чем у трети больных диагностируется диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки). Сахарный диабет может осложнять течение таких патологических состояний органа зрения, как катаракта (помутнение хрусталика) и глаукома (высокое внутриглазное давление с поражением зрительного нерва).

В чем это проявляется?

На ранних стадиях болезни никаких симптомов может и не наблюдаться. Поэтому человеку с диабетом необходимо не реже чем два раза в год консультироваться у офтальмолога.

В хронических стадиях пациенты отмечают, что стало сложнее читать, или наоборот, ухудшилось зрение вдаль, при том, что зрение было всегда хорошим. При проверке зрения появляются высокие цифры миопии. Могут быть жалобы на мушки и молнии перед глазами, двоение.

Различаются ли каким-то образом проблемы при сахарном диабете 1 и 2 типов?

Поскольку сахарный диабет 1 типа – это больше болезнь детей и подростков, то здесь необходимо обращать внимание на рефракцию. В данном случае есть более высокий риск развития миопии, поэтому нужно следить за стабильностью рефракции, грамотно подбирать очки и контактные линзы. Что касается изменений на глазном дне, то они появляются не сразу. Если процесс компенсированный, то можно дожить до глубокой старости с диабетом 1 типа с минимальными изменениями. Если у ребенка были очень высокие уровни сахара, то это может отразиться на помутнении хрусталика и снижении зрения без компенсации коррекции оптическими линзами.

При ранних проявлениях диабета 2 типа могут быть нарушения зрения вдаль и вблизи. В более поздних стадиях пациенты могут отмечать резкую потерю зрения, связанную с кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело.

Есть ли особенности при подборе очков и линз для пациентов с диабетом?

Рефракция у пациента с некомпенсированной гликемией нестабильна и может иметь различные величины показателей в зависимости от уровня сахара крови. Вот почему одним из основных правил подбора коррекции зрения у пациентов с сахарным диабетом является стабильная компенсация гипергликемии. В противном случае пациенты могут оказаться недовольны результатом очковой коррекции.

Для сетчатки пациентов с сахарным диабетом также актуальна защита от вредного сине-фиолетового коротковолнового спектра видимого диапазона света и ультрафиолетовых лучей. Им могут быть рекомендованы специальные линзы с технологией избирательной фильтрации синего света. Такие линзы, например Crizal Prevencia, являются терапевтически значимой рекомендацией для защиты сетчатки у пациентов с сахарным диабетом, находящихся в высокой группе риска различных форм дегенерации сетчатки.

Если наступает состояние ремиссии при диабете 2 типа, нормализуется ли зрение?

К сожалению, потеря зрения, наступившая при этой форме диабета, не восстанавливается в полной мере. Это связано с необратимыми изменениями на сетчатке, а также последствиями кровоизлияний в стекловидное тело.

Читать еще:  Ногти на ногах и диабет лечение

Сахарный диабет 2 типа часто развивается в старшем возрасте. Как различить проблемы со зрением возрастного характера и нарушения, связанные непосредственно с заболеванием?

К диабету 2 типа, по разным данным, может относиться до 95% всех случаев заболеваний диабетом. Характерной жалобой является затуманивание зрения. При повышенном уровне глюкозы нарушается водный баланс оптических структур глаза, что может отрицательно влиять на четкость зрения. Отличительным признаком снижения зрения является нестабильность, которую отмечают пациенты в течение дня.

Какие еще заболевания также негативно сказываются на зрении?

Наиболее часто встречаются поражения глаз при артериальной гипертонии, нарушениях функции щитовидной железы. Различная симптоматика наблюдаются при заболеваниях центральной нервной системы, при некоторых специфических инфекциях – туберкулезе, токсоплазмозе, заболеваниях крови, ревматизме.

Для того чтобы избежать или максимально обезопасить себя от различных глазных заболеваний диабетику рекомендуется своевременно посещать окулиста. На начальном этапе заболевания сахарный диабет проблемы со зрением могут себя и не проявлять вовсе, что не говорит о том, что их не существует.

Согласно статистическим данным сахарный диабет стал основной причиной ухудшения или полной потери зрения у людей в возрасте от 21 до 70 лет.

Одним из чрезвычайно важных симптомов ухудшения зрения при сахарном диабете является периодически появляющаяся затуманенность. Причиной ее проявления может стать резкое повышение уровня сахара в крови диабетика.
Не спешите покупать новую пару очков. Эта проблема со зрением при сахарном диабете решается постоянным контролем глюкозы в крови и удержанием ее на должном уровне.

Далее речь пойдет о трех основных глазных недугах, которые наиболее часто проявляют себя при диабете, способах их лечения и профилактики.

Глаукома при сахарном диабете.

Она возникает вследствие появления глазного давления, из-за отсутствия нормального тока жидкости внутри глаза. При этом повреждаются сосуды и нервы зрительного органа, что влечет за собой изменение зрения.

К сожалению, самостоятельно диагностировать появление глаукомы при сахарном диабете на ранней стадии, в большинстве случаев очень сложно. Она проявляет себя, когда заболевание переходит в тяжелую форму.

К симптомам глаукомы при сахарном диабете можно отнести:
— Периодически проявляющие себя боли в области глазного яблока, сопровождающиеся головными болями.
— Затуманенное зрение и слезящиеся глаза.
— Попадающие в область взгляда источники света окружены ореолами. Еще их называют глаукоматозные ореолы.

Для того чтобы избежать этого заболевания или провести своевременное лечение глаукомы при сахарном диабете, необходимо регулярно посещать окулиста и проходить скрининговое исследование.
Лечение глаукомы может включать в себя различные этапы, в зависимости от стадии заболевания. К таковым можно отнести медикаментозное лечение — глазные капли и т.д., лазерные процедуры, хирургическое вмешательство.
Самолечение глаукомы при сахарном диабете строго не рекомендуется!

Сахарный диабет и катаракта.

Катаракта — заболевание зрительного органа. При ее развитии происходит помутнение хрусталика глаза, что, в свою очередь, препятствует прохождению лучей света и существенно снижает остроту зрения пациента.
Это заболевание, в большинстве случаев, проявляет себя у людей пожилого возраста, поэтому его можно отнести к возрастным. Однако, при сахарном диабете катаракта может поразить органы зрения в раннем возрасте.

Развитие заболевания катаракта при сахарном диабете ведет к тому, что орган зрения не может сфокусироваться на объекте, источнике света. К одним из симптомов этого недуга можно отнести и затуманенность зрения.

Хирургический способ является традиционным методом лечения катаракты. При его проведении обычный хрусталик заменяют на имплантат. В некоторых случаях во время восстановительного периода и после операции может возникнуть необходимость в ношении очков или контактных линз.

Ретинопатия диабетическая.

Поражение кровеносных сосудов при сахарном диабете является одним из осложнений этого заболевания. Как это может повлиять на зрение? Глаз человека — очень сложный орган. Мельчайшие сосуды, отвечающие за снабжение органа зрения кровью, при поражении не обеспечивают необходимого притока крови. В итоге все это ведет к поражению сетчатки глаза.

К методам профилактики диабетической ретинопатии можно отнести:
— строжайший контроль уровня сахара в крови;
— контроль артериального давления пациента, больного сахарным диабетом;
— слежение за уровнем холестерина.

Диабетическая ретинопатия более опасна для тех, кто болеет сахарным диабетом второго типа. Как правило, проблемы со зрением, связанные с этим заболеванием, у пациента обнаруживаются уже на стадии выявления диабета.
После установления диагноза необходимо уделить должное внимание профилактике. Такой подход может замедлить прогрессирование ретинопатии при сахарном диабете.

Следует отметить, что существует несколько видов ретинопатии при сахарном диабете.

Фоновая ретинопатия характеризуется наличием поврежденных сосудов, но отсутствием нарушения зрения. Вовремя принятые профилактические меры помогут диабетику избежать перехода фоновой ретинопатии в более сложные формы заболевания.

Макулопатия — более серьезный тип фоновой диабетической ретинопатии. Характеризуется он развитием повреждений в критической для нормального зрения, области глазного органа, которая называется макулой. Качество зрения может быть значительно снижено.

При развитии полиферантивной ретинопатии происходит разрастание кровеносных сосудов на задней стенке зрительного органа. Происходит это из-за того, что сосуды получают недостаточно кислорода, вследствие чего их стенки истончаются, а сами сосуды закупориваются и начинают ремоделироваться.

Методами лечения диабетической ретинопатии относятся лазерные процедуры и хирургическое вмешательство. При своевременной диагностике данного заболевания положительные результаты лечения наблюдаются в половине случаев.

Сахарный диабет — это опасное заболевание, при котором сахар в крови становится выше нормы. Это происходит из-за недостаточной выработки инсулина. При данном заболевании поражаются кровеносные сосуды разных органов, в том числе и сетчатки глаза. Именно поэтому, у таких пациентов часто наблюдаются проблемы со зрением.

Диагноз «сахарный диабет» многие люди получают, когда приходят на прием к врачу-офтальмологу, жалуясь на темные пятна перед глазами, нечеткость предметов и т.д. И это неудивительно, поскольку при этом заболевании происходят изменения глазного дна, которое можно заметить только на осмотре.

Основные болезни глаз, с которыми сталкиваются диабетики — это катаракта, глаукома и диабетическая ретинопатия.

Катаракта и сахарный диабет

Выше мы говорили о том, что у диабетиков происходит помутнение хрусталика. Частичное или полное его помутнение приводит к катаракте. Основные симптомы болезни — это затуманенность зрения, двоение предметов, светочувствительность. При этих признаках необходимо обратиться к окулисту для выяснения точного диагноза и назначения лечения. Оно проводится только хирургическим методом. Во время операции поврежденный хрусталик удаляют и заменяют его на искусственный. В дальнейшем для более четкого зрения пациенту часто выписывают контактные линзы или очки.

Глаукома и сахарный диабет

Еще одна болезнь, которая часто сопутствует диабету — это глаукома. Достаточно часто на начальной стадии она протекает бессимптомно, поэтому не всегда можно догадаться о ее наличии. Поэтому, диабетику нужно в качестве профилактики посещать врача-офтальмолога не реже одного раза в год, а если проблемы со зрением уже существуют — каждые полгода. Глаукома характеризуется частыми кровоизлияниями, болью в глазах, нечеткостью изображения, высоким внутриглазным давлением. Лечение назначается либо медикаментозное, либо оперативное. Первый способ лечения предполагает использование специальных глазных капель, которые помогают нормализовать внутриглазное давления. Если улучшения после их использования не происходит, назначается хирургическое вмешательство.

Сахарный диабет и диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия — это одна из самых распространенных болезней при сахарном диабете. Ее можно предотвратить, если контролировать уровень сахара в крови и холестерина, а также следить за артериальным давлением. Чтобы не допустить развития заболевания, нужно внимательно обращать на все беспокоящие симптомы, которые могут проявляться в появлении «мушек» перед глазами, частыми кровоизлияниями и затуманенностью зрения. Начальная стадия ретинопатии лечится с помощью лазерной коагуляции сетчатки глаза, цель которой заключается в разрушении новообразованных сосудов и ограничение зоны отека. Также дополнительно назначаются лекарственные препараты.

Читать еще:  Познер о сахарном диабете и лечении диабетиков в россии видео

Как сахарный диабет влияет на зрение и заболевания глаз

Сахарная болезнь оказывает негативное влияние на состояние зрительного аппарата.

Часто офтальмолог становится первым врачом, которому удалость заподозрить у пациента наличие первых признаков диабета.

Зрение при сахарном диабете подвергается атаке множества патологий, в медицине даже присутствует термин «диабет глаза».

Осложнения диабета на глаза

В основе сахарного диабета лежит нарушение не только глюкозного обмена, но и обмена веществ. Нервные волокна и сосуды на фоне развития патологии повреждаются, в результате страдает и зрение человека.

Степень поражения глаз зависит от типа болезни:

  • При диабете 1-го типа происходит медленное поражение сосудистой системы сетчатки. Заметить падение зрения при таком типе сахарного диабета можно спустя 10-15 лет после постановки диагноза.
  • Диабет 2-го типа характеризуется признаками диабетической ретинопатии уже при постановке диагноза. При отсутствии адекватного лечения может развиться слепота.

Степень осложнений от сахарной болезни, которые проявляются на зрительный аппарат, зависит не только от типа поражения, но и от его длительности, уровня компенсации, возраста пациента и наличии хронических заболеваний.

Негативные процессы в сосудистой системе, развившиеся на фоне основной патологии, приводят к нарушению циркуляции в области глазного дна.

Сосуды закупориваются, расширяются и увеличивают свою проницаемость. Сетчатка глазной оболочки лишается кислородного питания, что приводит к нарушению функционирования зрительного аппарата.

Диабетическая ретинопатия

Под данным диагнозом подразумевается истончение и хрупкость сосудов глаза, что приводит к регулярным кровоизлияниям в сетчатку. Зрение при таком процессе постоянно снижается.

Различаются 4 стадии прогрессирования диагноза:

  • Мягкая, непролиферативная. В сетчатке глаза диагностируются небольшие аневризмы, представляющие собой набухание кровеносных сосудов. В местах выпячивания измененной стенки сосудистой системы присутствует высокий риск разрыва с последующим кровоподтеком.
  • Ретинопатия умеренная, которая также считается непролиферативной. Кровеносные сосуды теряют очертания своей структуры и отекают по мере прогрессирования заболевания. Снижается их способность пропускать сквозь себя кровь. В сетчатке наблюдается видоизменение макулы, а глазное дно покрывается микроаневризмами. Зрительный аппарат теряет способность воспринимать мелкие части изображения.
  • Ретинопатия тяжелой степени – последняя стадия заболевания, носящая непролиферативный характер. На этом этапе блокируется большинство капилляров, питающих глаза, что ведет за собой активный рост новых сосудов. На фоне фактора роста возникают рубцы, геморрагии и экссудаты твердой структуры. В результате ткань сетчатки страдает от отсутствия необходимой подпитки.
  • Последний этап диабетической ретинопатии носит пролиферативный характер. Новые сосуды активно растут на внутренней части поверхности сетчатки, врастая в стекловидное тело. Вновь созданная система отличается хрупкостью, что приводит к их повреждениям и новым кровотечениям. На фоне образовавшихся гематом образуется твердая рубцовая ткань, постепенно отделяющая сетчатку от оболочки. Такое явление называется тракционным отслаиванием.

Работа зрительного аппарата при диагнозе сахарный диабет меняется ступенчато. Первоначально возникший отек сдавливает клетки, чувствительные к свету. Гибель этих составляющих зрительного аппарата ведет в свою очередь к формированию не полной картины изображения. Там, где сетчатка отсутствует, отсутствует и способность глаза видеть.

Диабетический макулярный отек

Отек макулярного типа возникает как осложнение ретинопатии при сахарной болезни. На фоне этого явления снижается центральное зрение. Отек макулы, которая необходима для прямолинейного отображения картинки перед глазами, обычно характерен при СД 2-ого типа.

Симптом проявляется на любой стадии ретинопатии, однако чаще всего прогрессирует в запущенных случаях. Принято делить макулярные отеки на 2 вида:

  • диффузный, при котором повышается проницаемость всей сеть капилляров,
  • фокальный – проницаемость характерна только для локальной зоны образования аневризмов.

На фоне отека падает острота зрительного отражения действительности, пигментный эпителий поражается дистрофией.

Катаракта

Длительный стаж течения диабетической болезни приводит к постепенной мутности хрусталика глаза.

Такой процесс называется катарактой и имеет несколько стадий прогрессирования:

  • начальная,
  • незрелая,
  • зрелая,
  • молочная или перезрелая.

Диабетический вид катаракты характерен для пациентов с СД в раннем возрасте. Особенно опасна в этом отношении некомпенсированная сахарная болезнь, при которой катаракта имеет стремительное развитие.

Повернуть регресс зрения вспять можно только на ранней стадии развития при помощи нормализации углеводного обмена.

Прогрессирование катаракты характеризуется сильным помутнением хрусталика глазного яблока и развитием близорукости. Нарушается микроциркуляция и развивается дистрофия радужной оболочки.

Глаукома

На фоне быстро развивающегося диабета происходит формирование глаукомы, при которой существенно повышается внутриглазное давление.

Глаукома сопровождается следующими негативными симптомами:

  • отток влаги нарушается под действием новых нарастающих сосудов,
  • нарушается нормальное кровообращение, что характерно для ретинопатии в целом,
  • ткани глаза страдают от ишемии и гипоксии, происходят многочисленные кровоизлияния сосудиков глаза,

Из-за повышенного внутриглазного давления сдавливаются нервные окончания, и происходит незначительный прогиб глазного диска.

Запущенное заболевание приводит к атрофии нерва зрительного аппарата, к пациенту приходит слепота.

Процесс потери зрения происходит поэтапно, сначала размываются границы предметов, после чего пропадает способность к периферическому видению.

По мнению некоторых специалистов, зрительные волокна в этот период впадают в стадию анабиоза и могут быть восстановлены при грамотной терапии.

Макулопатия

Одна из стадий ретинопатии – макулопатия. Характеризуется повреждениями на критическом участке глаза.

Этот участок называется макулой и отвечает за центральное зрение, формирующее картинку в целом.

Эта стадия наиболее опасна для зрения, поскольку грозит полной слепотой при прогрессирующем диабете.

Диагностика

Главным методом исследования глаз, позволяющим предотвратить развитие ретинопатии при сахарном диабете, является офтальмоскопия. Для этой процедуры используется офтальмоскоп — прибор, позволяющий визуально оценить состояние сосудов, сетчатки и зрительного нерва. Использование этого метода позволит выявить начальные этапы ретинопатии и предпринять способы по остановке развития поражения зрительного аппарата.

Еще один метод для диагностики глаз во время диабета – ФАГД, представляющий собой ангиографию глазного дна флуоресцентным способом. При исследовании в вену вводится контрастное вещество, после чего под прямыми лучами лампы происходит изучение состояния сосудистых стенок зрительного аппарата. Флуоресцентное вещество поможет заметить имеющиеся разрывы и микроизлияния.

Вспомогательные методы диагностики:

  • периметрия, при помощи которой обнаруживаются участки поражения при отеке или глаукоме,
  • биомикроскопия ультразвуковым способом,
  • томография ретинального вида.

Последние два способа диагностики определяют толщину сетчатки и состояние основного нерва глаза.

Лечение

При запущенном диабете потеря способности видеть является необратимой. Терапевтические мероприятия при начинающейся ретинопатии направлены на поддержание нормального уровня сахара.

При наличии диабетических патологий зрительного аппарата принято использовать следующие методы:

  • прием препаратов, действие которых направлено на остановку роста сосудов,
  • использование кортикостероидов в умеренных количествах,
  • макулярная лазерная коагуляция сосудов зрительного аппарата,
  • витрэктомия – удаление стекловидного тела при сильном кровоизлиянии,
  • пломбирования с целью устранения зазора между сетчаткой и слоя сосудов.

Применение современных методов лечение ретинопатии позволяет остановить процесс потери зрения и восстановить зрительную способность.

Профилактика и рекомендации

Основой профилактических мероприятий при наличии сахарного диабета является регулярный медицинский осмотр у офтальмолога и контроль глюкозного уровня в крови.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector