1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины хронической гипергликемии при сахарном диабете

Осложнения сахарного диабета: гипергликемия и кетоацидоз

Все осложнения при диабете разделяют на острые (неотложные) и хронические состояния. Во втором случае это, чаще всего, поражения крупных кровеносных сосудов, почек, нервов, мелких сосудов ног, глазного дна. Они развиваются на протяжении нескольких лет, а при компенсированном диабете могут не проявиться вообще. Острые же осложнения развиваются быстро и могут повлечь за собой инвалидность или даже летальный исход. Именно поэтому люди с диабетом обязательно должны контролировать такие острые состояния, как гипогликемия и гипергликемия. Сегодня речь пойдет о последнем осложнении, которое затем приводит к кетоацидозу.

Гипергликемия при сахарном диабете и ее признаки

Это такое состояние, при котором в крови очень высокое содержание сахара. Нижний порог серьезной гипергликемии равен 13,2 – 15 ммоль/л. Но еще имеет место и легкая форма данного осложнения, когда сахар превышает 10 ммоль/л. Такое состояние, с показателями 11 — 12 ммоль/л, не является критичным, но вот эти несколько лишних единиц работают на хронические осложнения, которые и развиваются не за один день. Поэтому крайне необходимо следить за тем, чтобы все показатели были в норме. Не стоит игнорировать и признаки, которые сигнализируют о повышении сахара: полиурия, глюкозирия, вялость, сухость во рту, утомляемость слабость, снижение веса, головная боль, тошнота. Виной всему — недостаток инсулина, и если концентрация глюкозы в крови превышает существующий почечный порог, то начинается выделение сахара с мочой, которое провоцирует частое мочеиспускание. В результате этого организм обезвоживается, и человек испытывает сильную жажду. С мочой выходит не только сахар, но и такие полезные вещества, как хлориды, соли калия и натрия. В результате больной теряет вес и чувствует слабость. Все это — признаки длительной гипергликемии, а дальше начинает развиваться кетоацидоз.

Механизм его развития следующий: сахар совсем не попадает в клетки, и от этого они начинают голодать и сигнализировать о своем состоянии. Печень, реагируя на эти сигналы, пытается возместить нехватку сахара из своих запасов (происходит расщепление гликогена), и в кровь попадает дополнительная глюкоза, увеличивая и без того высокий сахар. Но клетки снова продолжают требовать энергию, и тогда начинается расщепление накопленных жиров, при котором образуются кетоновые тела. Они хоть и способны проникать в клетки без инсулина и обеспечивать их необходимым питанием, но, попадая в кровь, они нарушают кислотный баланс организма. Позже они выводятся вместе с мочой. Кетоновые тела представляют собой соединения трех веществ: ацетона, ацетальдегида и бета-оксимасляной кислоты. Легче всего обнаружить ацетон по специфическому запаху, который свидетельствует о закислении организма или кетоацидозе, который может привести больного к коме или смерти.

Повышение сахара в крови сигнализирует о том, что диабет не скомпенсирован, а появление в моче ацетона – явный признак того, что вы находитесь на грани диабетической или кетоцидозной комы. Контролировать наличие ацетона легко с помощью тест-полосок, но кроме этого, можно наблюдать следующие симптомы:

  • сильный запах ацетона изо рта;
  • боль в животе;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • учащенное дыхание;
  • возможна тошнота и рвота.

При наличии хотя бы нескольких из признаков кетоацидоза необходимо срочно и незамедлительно обратиться к врачу.

Гипергликемия при сахарном диабете

Гипергликемия – это состояние, при котором уровень сахара в крови повышается выше физиологической нормы. Оно необязательно всегда связано с сахарным диабетом, хотя чаще всего именно этот недуг является причиной данной патологии.

Без коррекции и вмешательства такое серьезно состояние угрожает здоровью, а иногда и жизни человека. Гипергликемия при сахарном диабете – это опасная патология, которую нельзя игнорировать и пускать на самотек, надеясь, что сахар со временем сам придет в норму.

Виды патологии

По времени возникновения различают 2 типа патологического роста уровня глюкозы в крови:

  • повышение сахара натощак при условии последнего приема пищи не менее 8 часов назад (тощаковая или «постгипергликемия»);
  • патологическое увеличение уровня глюкозы непосредственно после приема пищи (постпрандиальная гипергликемия).

Для здоровых людей и больных сахарным диабетом показатели, которые указывают на гипергликемию, могут отличаться. Так, для пациентов, у которых не диагностирован диабет, уровень сахара натощак выше 6,7 ммоль/л считается опасным и ненормальным. Для диабетиков эта цифра немного выше – у них гипергликемией считается повышение глюкозы на голодный желудок выше, чем 7,28 ммоль/л. После трапезы сахар в крови здорового человека не должен быть выше, чем 7,84 ммоль/л. Для больного диабетом этот показатель отличается. В этом случае патологическим условно принято считать уровень глюкозы от 10 ммоль/л и выше после приема пищи.

Почему у диабетика может повыситься сахар?

Причин, по которым у больного диабетом может резко увеличиться уровень сахара в крови довольного много. К самым частым из них относятся:

  • неправильно подобранная доза инсулина;
  • пропуск инъекции или приема таблетки (в зависимости от типа диабета и вида медикаментозного лечения);
  • грубые нарушения диеты;
  • эмоциональные потрясения, стресс;
  • прием некоторых гормональных таблеток для лечения эндокринных патологий других органов;
  • инфекционные заболевания;
  • обострения сопутствующих хронических патологий.

Сахар в крови повышается выше нормы, если инсулина для его переработки не хватает. Бывают случаи гипергликемии, при которой инсулина выделяется достаточно, но клетки тканей неадекватно реагируют на него, теряют чувствительность и требуют все большей и большей его продукции. Все это приводит к нарушению механизмов регуляции уровня глюкозы в крови.

Симптомы

Признаки гипергликемии зависят от степени патологии. Чем выше уровень сахара в крови, тем хуже чувствует себя больной. Вначале его могут беспокоить такие симптомы:

  • нехватка жизненных сил, вялость и постоянное желание спать;
  • сильная жажда;
  • выраженный зуд кожи;
  • мигрень;
  • расстройства пищеварения (могут развиваться как запор, так и понос);
  • сухость кожи и слизистых оболочек, особенно выраженная в ротовой полости, что только усугубляет жажду;
  • расплывчатость зрение, появления пятен и «мушек» перед глазами;
  • периодическая потеря сознания.

Одним из признаков повышения сахара может быть появления ацетона в моче. Это происходит из-за того, что клетки не получают энергии, так как не в состоянии расщепить нужное количество глюкозы. Чтобы компенсировать это они расщепляют жировые соединения с образованием ацетона. Попадая в кровеносное русло, это вещество повышает кислотность и организм не может нормально функционировать. Внешне это может дополнительно проявляться появлением сильного запаха ацетона от больного. Тест-полоски на кетоновые тела в моче в таком случае часто показывают резко положительный результат.

Читать еще:  Что исключить из рациона при сахарном диабете

По мере того как растет сахар ухудшаются и проявления патологии. В самых тяжелых случаях развивается диабетическая гипергликемическая кома.

Гипергликемическая кома

Кома, вызванная повышением сахара крайне опасна для жизни человека. Она развивается из-за значительной гипергликемии и выражается такими симптомами:

  • потеря сознания;
  • нездоровое шумное и частое дыхание;
  • выраженный запах ацетона в комнате, где пребывает больной;
  • понижение артериального давления;
  • мягкость тканей глазных яблок (при надавливании на них, на некоторое время остается вмятина);
  • сначала покраснение, а потом резкое побледнение кожи;
  • судороги.

У больного в таком состоянии может не прощупываться пульс на руке из-за ослабевания кровообращения. Его нужно проверять на крупных сосудах бедра или шеи.

Осложнения

Гипергликемия страшна не только неприятными симптомами, но и тяжелыми осложнениями. Среди них можно выделить наиболее опасные состояния:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт, тромбоз легочной артерии);
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • серьезные нарушения свертываемости крови;
  • острая почечная недостаточность;
  • поражения нервной системы;
  • ухудшение зрения и ускоренное прогрессирования диабетической ретинопатии.

Лечение

Если гипергликемия возникла у больного диабетом 1 типа и отметка на глюкометре превысила 14 ммоль/л, пациенту нужно немедленно вызвать скорую помощь. Как правило, лечащий эндокринолог на плановых консультациях предупреждает диабетика о возможности такой ситуации и инструктирует его насчет первых действий. Иногда врач рекомендует в таких случаях сделать дома инъекцию инсулина еще до приезда бригады медиков, но самостоятельно принимать такое решение нельзя. Если наблюдающий эндокринолог ничего не советовал и не оговаривал подобные случаи, проконсультироваться можно у диспетчера скорой помощи во время оформления вызова. До приезда врача больному можно дополнительно оказать первую помощь даже без медикаментозных препаратов.

Для этого нужно:

  • обеспечить пребывание диабетика в спокойном, прохладном месте, без яркого света и с постоянным доступом свежего воздуха;
  • поить его большим количеством воды для поддержания водно-солевого баланса и уменьшения сахара в крови путем ее разжижения (в данном случае это домашний аналог капельницы);
  • протирать сухую кожу влажным полотенцем.

До приезда врача нужно подготовить вещи первой необходимости для госпитализации, медицинские карточки и паспорт больного. Это позволит сэкономить драгоценное время и ускорит процесс транспортировки в стационар. Особенно важно помнить об этом, если симптомы указывают на возможную кому. Как гипо-, так и гипергликемическая кома – это крайне опасные состояния. Они предполагают только стационарное лечение. Пытаться помочь человеку в подобном состоянии без врачей очень опасно, поскольку счет идет не на часы, а на минуты.

Лечение в больнице предполагает медикаментозную терапию препаратами для снижения сахара и поддерживающее лечение жизненно важных органов. Одновременно больному оказывают симптоматическую помощь, в зависимости от выраженности сопутствующих симптомов. После нормализации состояния и показателей сахара пациента выписывают домой.

Профилактика

Предотвратить гипергликемию гораздо проще, чем пытаться от нее избавиться. Для этого нужно сохранять физическое и эмоциональное спокойствие. Нельзя самовольно корректировать дозу инсулина или таблеток, снижающих сахар – о любых подобных действиях нужно консультироваться с врачом. Важно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра и фиксировать все тревожные изменения.

Рациональное питание и соблюдение диеты – это залог хорошего самочувствия и нормального уровня глюкозы в крови. Ни в коем случае нельзя пытаться снизить сахар только народными средствами, отказавшись от лекарств. Бережное отношение к своему организму при сахарном диабете – это обязательное условие, которое должен соблюдать больной, если он хочет хорошо себя чувствовать и жить полноценной жизнью.

Гипергликемия и диабетический кетоацидоз на фоне сахарного диабета

Гипергликемия

Гипергликемия — это такое состояние больного сахарным диабетом, когда уровень сахара в крови резко повышается.

Нормальный уровень сахара в крови — 8-10 ммоль/л (для людей старше 65 лет не считается слишком высоким и сахар 11-12 ммоль/л).

О гипергликемии можно говорить, если уровень сахара превышает 13,2-15 ммоль/л. В серьезных случаях уровень глюкозы может достигать 26-28 ммоль/л.

Особая опасность гипергликемии состоит в том, что она не всегда ощущается больным. Больной сахарным диабетом может чувствовать себя почти нормально даже при уровне глюкозы 16-20 ммоль/л, особенно, если такие цифры при плохо компенсированном течении болезни стали привычными или часто повторяющимися. Однако есть признаки, которые помогут установить, что наступила гипергликемия:

Главная причина возникновения гипергликемии — недостаток инсулина в организме. Когда не хватает инсулина, повышается уровень сахара в крови. Концентрация глюкозы в крови превышает почечный порог, сахар начинает выделяться с мочой, мочеиспускание учащается. Организм теряет жидкость. Обезвоживание вызывает повышенную жажду. Так как с мочой из организма выводятся многие полезные вещества — соли натрия, калия и др., больной ощущает слабость, тошноту и головную боль.

Особенно часто гипергликемия наблюдается у больных сахарным диабетом, которые еще не знают о своей болезни и не принимают сахароснижающие препараты. Поэтому в случаях, когда вы наблюдаете у себя хотя бы некоторые признаки гипергликемии, немедленно измерьте уровень сахара в крови и обратитесь к врачу. Если вас беспокоит полиурия (увеличение объема мочи до нескольких литров в сутки), жажда и сухость во рту (особенно — в ночное время), если у вас снижен или, наоборот, резко повышен аппетит, если вас беспокоит упорный кожный зуд, особенно в области промежности, и склонность к гнойничковым заболеваниям, плохое заживление ран — вам нужно немедленно обратиться к врачу. Если диабет не лечить, если не снижать уровень сахара в крови, неизбежны самые тяжелые осложнения.

Конечно, гипергликемия может наступить и у больного, который много лет вводит инсулин и как будто все знает о своей болезни. Это может случиться, если вы применили некачественный (например, замороженный или просроченный) инсулин и он не оказал своего действия. Гипергликемия может возникнуть в результате погрешностей в диете (например, если вы по ошибке или невнимательности выпили подслащенный сок вместо натурального, не содержащего сахара). Иногда больные самовольно уменьшают дозы инсулина, рекомендованные врачом, или заменяют один препарат другим. К гипергликемии может привести и нестандартная физиологическая ситуация. Любая болезнь, особенно серьезная (инсульт, инфаркт, гнойная инфекция) может стать причиной гликемии. Даже элементарное простудное заболевание несет с собой такую опасность. Дело в том, что при особых (например, при беременности) или болезненных состояниях инсулин действует не так, как обычно. Известно, что повышение температуры тела всего на один градус сверх тридцати восьми разрушает 20% инсулина. Гипергликемию могут спровоцировать любые нервные перегрузки, психические травмы, стрессовые ситуации. Чтобы не допустить развития гипергликемии во время инфекционного заболевания, не отменяйте инсулин и не уменьшайте его дозу. В любом случае консультируйтесь не только с врачом, который лечит вашу болезнь, но и с эндокринологом, который следит за течением вашего диабета. Принимайте своевременно назначенные лекарства, соблюдайте диету (а при ее нарушении снижайте сахар дополнительным инсулином и физической нагрузкой) — и вы убережете себя от гипергликемии.

Читать еще:  Прогнозы при сахарном диабете у подростка

Диабетический кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз — это состояние, опасное для жизни, и возникает оно как следствие гипергликемии. В результате недостатка в организме инсулина и избыточного количества сахара в крови сахар не попадает в клетки. Клетки начинают голодать и в состоянии энергетического голодания в качестве источника энергии используют жиры организма. При утилизации накопленных в организме жиров образуются так называемые кетоновые тела. Продукты расщепления жиров — кетоновые тела, в частности, ацетон, накапливаются в крови и моче. Попадая в кровь, кетоновые тела нарушают кислотный баланс. Кетоны делают кровь более кислой по своему характеру (отсюда происхождение термина — кетоацидоз).

Ацетон обнаруживается даже по запаху изо рта больного (это запах прокисших фруктов). Появление ацетона в моче — признак серьезного неблагополучия в организме. Моча проверяется на наличие кетонов двумя способами: с помощью специальных таблеток, изменяющих цвет мочи в зависимости от количества образующихся кетонов, и с помощью пластинок, которые покрыты особым составом и изменяют свой цвет при погружении в мочу, подвергаемую анализу. Если в моче обнаружен ацетон, значит происходит закисление внутренней среды организма — кетоацидоз, который ведет к коматозному состоянию и к смерти. В те времена, когда еще не был известен инсулин, кетоацидоз всегда приводил к смерти больного. В наше время диабетики сравнительно редко умирают от кетоацидозной комы, врачи вполне в состоянии вам помочь.

Чтобы не допустить развития кетоацидоза, нужно не допустить гипергликемии. Если же вы ощутили такие симптомы, как запах ацетона, слабость, головная боль, от вращение к пище, боли в животе, рвота, понос, тошнота, шумное, глубокое, учащенное дыхание — немедленно вызывайте скорую помощь. Развитие кетоацидоза предотвращается с помощью ударных доз инсулина в условиях стационара.

Если у больного сахарным диабетом повысилось содержание сахара в крови, но ацетона в моче нет, необходимо увеличить дозу «короткого» инсулина на 10 % общей суточной дозы или, не меняя дозу пролонгированного инсулина, делайте инъекции «короткого» по 4 ед. каждые 4-6 часов в течение всего времени вашей болезни. Если сахар крови очень высокий и в моче появился ацетон, нужно увеличить дозу «короткого» инсулина на 20% общей суточной дозы. При этом, чтобы избежать гипергликемии, вы должны частично компенсировать действие инсулина с помощью сладкого: полезно обильное, подслащенное питье. Даже если у вас нет аппетита (что естественно во время болезни), нужно есть или хотя бы пить сладкое. В течение трех дней по два раза в день нужно ставить содовые клизмы. На литр воды (температура воды должна быть такой, какова температура тела в данный момент) берется четыре столовые ложки соды. Эту процедуру нужно отменить, если появились такие угрожающие симптомы, как боли в животе, понос и рвота. В этом случае срочно вызывайте скорую помощь.

Гипергликемия: виды, этиология, признаки, неотложная помощь и лечение

12 758

Доброго времени суток, дорогие читатели и гости блога “Сахар в норме!”. Раз уж вы нырнули в интернет за ответами на свои вопросы, то должны получить ответ только от профессионала, кем я и являюсь.
Сегодня расскажу вам о синдроме гипергликемии, которая бывает не только при сахарном диабете, но и при других причинах, вы узнаете больше о симптомах, доврачебной неотложной помощи и лечении.
Уверена, что материал статьи будет полезен не только пациентам, но и лечащим врачам любой специальности, который столкнулся с этим явлением.

Что такое гипергликемия и каковы причины

Гипергликемия – это не диагноз! Гипергликемия – это синдром, который характеризуется повышением уровня глюкозы в крови выше установленных норм. Этиология высокого сахара в крови может быть не только в виде сахарного диабета, но и при других состояниях.
И очень важно правильно провести дифференциальную диагностику гипергликемии, чтобы верно выставить диагноз и начать своевременное лечение, если оно потребуется. Согласно международной классификации болезней (МКБ 10) этому синдрому присвоен код – R73.9

Как вы уже поняли, самой частой причиной повышения сахара в крови является заболевание “сахарный диабет”. Давайте посмотрим какие еще есть причины возникновения гипергликемии.

Виды и категории гипергликемии

Гипергликемия может быть физиологической и патологической.
К физиологической гипергликемии можно отнести:

  • алиментарная или пищевая, после поедания большого количества углеводов (например, при булимии)
  • эмоциональная, при остром стрессе (стрессовая или реактивная гипергликемия)
  • после физических нагрузок

Среди патологических недиабетических причин гипергликемии можно отметить:

  • сахарный диабет любого типа
  • нарушенной толерантности к глюкозе
  • при тяжелых травмах и неотложных состояниях (инфаркт миокарда и пр.)
  • ожогах
  • панкреатите
  • опухоли поджелудочной железы и других органов
  • транзиторные гипергликемии у новорожденных
  • других эндокринных заболеваниях (тиреотоксикозе, синдроме Иценко-Кушинга, акромегалии и пр.)
  • тяжелые болезни печени
  • генетические заболевания
  • острые и хронические инфекционные заболевания

Вы можете встретить градацию гипергликемии по степени тяжести, но сейчас такой классификации не существует.

Под влиянием каких гормонов может возникнуть гипергликемия

Уровень глюкозы в крови контролируется гормонами. Инсулин утилизирует молекулы глюкозы по клеткам и тканям организма, а другие оказывают контринсулярное действие, т. е. стимулируют распад гликогена в печени и выход глюкозы в кровь.

Гипергликемию могут вызвать следующие гормоны:

  • гормоны надпочечников (кортизол, адреналин и норадреналин)
  • гормоны щитовидной железы (лиотиронин и тироксин)
  • соматотропный гормон гипофиза

Чем опасна гипергликемия, какие последствия и осложения

Высокий уровень глюкозы в крови является высоким риском развития различных сосудистых осложнений. Глюкоза в больших количествах является токсическим веществом, а также запускается процесс гликации белков, который разрушает структуру тканей и снижает восстановительные процессы.

Поэтому при синдроме хронической гипергликемии развиваются поражение всех органов, поскольку каждый их них питает множество сосудов разного калибра. Особенно страдают почки, сетчатка глаза, сосуды сердца и нервной системы.

Читать еще:  Мокнущие раны при сахарном диабете

Симптомы и признаки синдрома гипергликемии

Когда сахар повышается выше нормы, то человек может ощущать некоторые симптомы, но может и не испытывать дискомфорта. Если колебания сахара не большие и не продолжительные, т. е. не стали хроническими, то человек может вовсе не заметить, а высокие цифры обнаруживаются случайно.

Когда гипергликемия имеет хроническое течение, то постепенно начинают появляться специфическая клиника. Эти признаки идентичны для любой причины, вызвавшей патологическое состояние. Поэтому только по проявлениям точно установить причину повышения сахара крови невозможно.
Итак, при гипергликемии выявляется следующая клиника:

  • жажда
  • сухость во рту
  • похудение или повышение массы тела
  • потливость
  • частое мочеиспускание
  • снижение работоспособности и общая слабость
  • кожный зуд
  • кандидоз кожи и слизистых
  • запах ацетона в выдыхаемом воздухе
  • раздражительность и эмоциональные растройства

В тяжелых случаях может развиться спутанность сознания, потеря ориентации в пространстве, сопор и кетоацидотическая кома. Читайте о ранних признаках сахарного диабета у женщин в специальной статье.
Как распознать первые признаки сахарного диабета у мужчин? – в этой статье.

Дифференциальная диагностика гипергликемии и глюкозурии

Для начала выясним как обнаруживается синдром гипергликемии. Как правило диагностика гипергликемии при подозрении на диабет 1 или 2 типа начинается с осмотра и выяснения жалоб, далее назначается лабораторное исследование. Человек сдает кровь на биохимию, а также общий анализ мочи.

При наличии факторов риска гипергликемии (ожирения и инсулинорезистентности, наследственности) пациенту предлагается проведение теста толерантности к глюкозе и анализ на гликированный гемоглобин. После того, как выявлен сам факт нарушения углеводного обмена, начинается диф. диагноз, т. е. уточнение генеза заболевания и выявления дополнительных факторов, вызывающих гипергликемию.
Когда причина выявлена, можно приступать к лечению и устранению признаков высокого сахара в крови.

Первая неотложная доврачебная помощь при гипергликемии

Что делать человеку, у которого обнаружена гипергликемия, еще до посещения врача? К сожалению, без врачебного вмешательства сделать практически ничего нельзя, поскольку это требует назначение или коррекцию дозы лекарственных средств или инсулина.

Если человек в бессознательном состоянии, то необходимо срочно вызвать “скорую помощь”. Никаких уколов или засовывания таблеток в рот проводить нельзя. Если же человек в сознании, то прежде всего нужно резко сократить потребление углеводов и увеличить потребление обычной воды. Параллельно делать все возможное, чтобы пациент, как можно быстрее увиделся в лечащим врачом.

Лечение гипергликемии у детей и взрослых

Лечение гипергликемии напрямую зависит от причины его вызвавшей. При устранении причины в некоторых случаях можно нормализовать гликемию. При выявленном сахарном диабете коррекция гипергликемии производится прежде всего коррекцией питания.
“Постоянные прогулки снижают риск заболевания сахарного диабета” – доказывает одно из исследований. И я согласна с их выводами. Однако этот постулат годен для сахарного диабета 2 типа. Для профилактики диабета 1 типа прогулки не играют никакой роли.

Гипергликемия при сахарном диабете 1 и 2 типа

Сахарный диабет самое частое заболевание характеризующееся гипергликемией. Высокий уровень глюкозы при сахарном диабете, когда диагноз уже установлен и было начало лечение, наблюдается в следующих случаях:

  • неадекватном лечении
  • несоблюдении принципов питания и приема лекарств
  • присоединении острых заболеваний или обострение хронических
  • травме и операции
  • беременности

Гипергликемия новорожденных, детей и подростков

У детей тоже может быть высокий сахар в крови. Для них характерны те же причины и симптомы, о которых я писала выше. Но все же самой частой причиной будет сахарный диабет 1 типа. Более подробно об сахарном диабете у детей и подростков, читайте в отдельной статье.

Постпрандиальная гипергликемия и гипергликемия натощак

Термин “постпрандиальная гипергликемия” означает повышение уровня сахара в крови после приема пищи. Как правило высокий сахар в крови после еды бывает при большом потреблении углеводов или же неадекватной дозе инсулина и лекарств. в каждом случае нужно разбираться индивидуально.

Гипергликемия натощак вызывается повышенным освобождением глюкозы из печени. Нормализация сахара происходит при пересмотре доз инсулина и лекарств, которые снижают тощаковый сахар. А также при снижении общего потребления углеводов.

Ночная и утренняя гипергликемия

Ночное повышение сахара в крови вызывается повышенным расщепление гликогена печенью или при дефиците инсулина. Первый случай характерен для диабета 2 типа, а второй – для 1 типа.
Если печень выделяет много глюкозы, то нужно пересмотреть сое питание, похудеть, возможно, изменить дозы лекарств, а также помогает небольшой перекус перед сном, но еда не должна содержать большое количество углеводов.
Во втором случае необходимо тщательно пересмотреть дозы инсулина, возможно потребуется увеличение или коррекция ужина. Потребление большого количества белка на ужин может спровоцировать отложенный подъем сахара крови ночью.

Утренняя гипергликемия вызывается действием контринсулярных гормонов, о которых я говорила выше. А также высокий сахар по утрам может быть вызван ночной гипогликемией с последующей реакцией.
Как правило такой синдром “утренней зари” встречается у людей, получающих инсулин. Выход может быть в виде подколки короткого инсулина за несколько часов до подъема, либо установку инсулиновой помпы, которую можно настроить таким образом, чтобы она подавала нужное количество инсулина в определенные часы.
Более подробно о повышении сахара крови утром и ночью читайте с отдельной статье.

Гипогликемия (гипо), гиперглюкозурия и гипергликемия

Давайте раз и навсегда разберемся в этих терминах.
Как я уже говорила выше, гипергликемия – это повышение глюкозы в крови (гипер – сверх, гликемия – содержание глюкозы в крови). Еще вы можете встретить термин гиперглюкоземия, что означает тоже самое.
Гиперглюкозурия – это повышение глюкозы в моче (гипер – сверх, глюкозурия – глюкоза в моче). Еще это состояние называют просто глюкозурией.
Гипогликемия – это противоположное значение гипергликемии – снижение уровня глюкозы в крови (гипо – ниже, гликемия – глюкоза крови). О гипогликемии я писала в статье “Низкий уровень глюкозы в крови – гипогликемия”. Очень рекомендую изучить, когда возникает это состояние и как его нужно лечить.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector