0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины частых запоров при сахарном диабете

Запор при диабете

Более трети пациентов имеют запоры при сахарном диабете, однако ввиду деликатности этой проблемы, далеко не каждый человек обращается за помощью к доктору. Люди, страдающие от сахарного диабета, помимо стандартных причин ослабления перистальтики кишечника, имеют риски заполучить запор как следствие лечения или ограничений, которые связаны с диабетом. Профилактика, возникновение и лечение запоров при диабете зависит от пола, возраста и образа жизни конкретного пациента.

Каковы причины?

Проблемы с питанием, безусловно, чаще вызывают запоры при диабете. Недостаточное содержание волокон клетчатки в пище, а также злоупотребление жирной, острой, плотной пищей (пшеничный хлеб, картофель, хурма, рис и пр.) приводит к уплотнению и скоплению каловых масс. Невозможность дефекации чревато отравлением организма продуктами гниения и окисления в кишечнике, а также геморроем.

Небрежное отношение к проблемам работы кишечника и затягивание лечения может привести к осложнениям и летальному исходу.

Наиболее очевидной и частой причиной запора при сахарном диабете 2 типа является автономная диабетическая нейропатия, ослабляющая общую перистальтику кишечника из-за нарушения кровоснабжения. Этот симптом может распространяться и на другие пищеварительные органы, замедляя их двигательную функцию. Ограничение физической активности в связи с плохим самочувствием при диабете также часто приводит к запорам. Особенно это касается людей пожилого возраста, ведущих преимущественно неактивный образ жизни или соблюдающих постельный режим.

Прием препаратов, снижающих уровень сахара в крови, например, «Метформин» часто приводит к обезвоживанию, что способствует нарушению стула у больных. Не стоит забывать и о причинах, не связанных с диабетом:

  • курение;
  • алкоголизм;
  • переедание;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • беременность;
  • начало климакса.

Вернуться к оглавлению

Чем лечить?

Подробно разобравшись с причинами запоров при диабете, в большинстве случаев, можно справиться с проблемой при помощи диеты — постараться ввести в рацион больше овощей, каш, сухофруктов, растительных масел и не допускать обезвоживания. Также заменить пассивное времяпрепровождение на частые прогулки на свежем воздухе, регулярно давать организму умеренные физические нагрузки. Но в случае запущенности заболевания, безусловно, имеет смысл прибегнуть к помощи лекарственных препаратов.

Лечение при помощи клизмы

В аптеках продаются микроклизмы — «Нормакол», «Микролакс», использование которых для диабетиков допускается при необходимости экстренной помощи. Однако не рекомендуется делать классические клизмы на 1—1,5 литра с соленым или масляным раствором, такая клизма может спровоцировать в дальнейшем более интенсивное всасывание жидкости стенками кишечника и привести к хроническим запорам, от которых в дальнейшем будет сложно избавиться.

Слабительные

Если правильно определена причина проблемы, то для быстрого облегчения проще принять слабительное средство. Врачи-гастроэнтерологи, назначая лекарство, имеют ввиду, что главное при лечении запоров у диабетиков — не допускать увеличения сахара в крови. На прилавках аптек представлено множество препаратов, свойства которых подробно описано в таблице:

Классификация слабительныхМеханизм и время действияНазначениеЛекарственные и природные средства
КонтактныеВызывают стремительное опорожнение (6—10 часов), воздействуя на рецепторы кишечникаКраткий курс при ослаблении мускулатуры кишечника (атонический запор); перед оперативным вмешательством«Касторка», «Бисокадил», «Гуталакс», «Сенна»
Осмотически активныеРазмягчают и увеличивают в объеме каловые массы, освобождение происходит за счет механического воздействия на стенки кишечника (3—6 часов)Длительная терапия дисбактериоза, нормализация пищеварения, рекомендованы диабетикам«Дюфалак», «Форлакс», «Нормазе», «Лактулоза»
СмягчающиеСоздают обволакивающую пленку, облегчающую процесс дефекации (4—5 часов)Используются как экстренная единоразовая помощь«Докузат натрия», «Вазелин», «Парафин»
ОбъемныеПринцип действия тот же, что и у осмотически активных, однако воздействуют мягче и перистальтика активизируется не столь стремительно (9—10 часов)Лечение и профилактика хронического запораОтруби, подорожник, морская капуста
Свечи местного действияСмягчают стенки кишечника, стимулируют его работу за счет накопления углекислого газаДля активизации перистальтики у пациентов с эрозией и воспалением кишечникаГлицериновые свечи, свечи с бисакодилом, «Глицерол»

Вернуться к оглавлению

Как избавиться от причины народными средствами?

Популярным народным слабительным, которым лечат запор при диабете, считается настойка на ягодах рябины. Для приготовления заполняют банку слоями из рябины и сахарозаменителя до верха, затем завязывают все марлей и оставляют на солнце до тех пор, пока рябина не пустит сок. Затем получившийся сироп настаивают в течение 3-х недель в темном, прохладном месте, не доводя до брожения. По истечении этого времени массу отжимают, процеживают, смешивают с водкой (50 г настойки/1 л водки) и употребляют ежедневно натощак по одной столовой ложке. Лечат таким образом до полного решения проблемы.

Прежде чем начать терапию любыми, в том числе народными и слабительными обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.

Эффективной народной панацеей также является настойка из семян льна. Готовится она так: десертную ложку семян заливают 250 мл кипятка, настаивают 5 часов и употребляют по ложке на ночь. Хорошо зарекомендовал себя в борьбе с запором чернослив. Ягоды заливают на ночь стаканом воды комнатной температуры, утром отжимают из чернослива жидкость и употребляют натощак.

Профилактика запоров при сахарном диабете

Конечно, проще принять слабительное, но каждый человек, в том числе и диабетик, обязан уделять должное внимание предотвращению запоров. Для этого достаточно следовать несложным рекомендациям врачей: выпивать натощак стакан воды; насыщать свой рацион продуктами, богатыми волокнами клетчатки. Важно не пропускать приемы пищи. Обязательно стараться есть каждый день в одно и то же время и употреблять положенное количество жидкости, быть подвижным и активным. Интернет клубы предлагают гостям различные условия обслуживания. Просматривая популярный список лицензированных сайтов , можно быстро подобрать наиболее выгодный сервис онлайн казино. Такие объективные рейтинги позволяют анализировать важные характеристики игорных залов, выбирая самые привлекательные площадки для азартных развлечений. И конечно же, главное, столкнувшись с любой проблемой, не отчаиваться и своевременно обращаться за помощью к специалистам. Будьте здоровы!

Читать еще:  Цветотерапия при диабете видео

Запор при диабете

Людям, страдающим сахарным диабетом, хорошо знакомы проблемы, связанные с дефекацией. В связи с особенностями заболевания у них часто наблюдаются изменения функциональной активности многих систем и органов, в том числе желудочно-кишечного тракта. Так как затрудненная дефекация может привести к негативным последствиям для здоровья, необходимо знать, почему возникают и как лечатся запоры при диабете.

Причины запоров при диабете

Нарушение кровообращения. Диабетическая ангиопатия приводит к проблемам с кровообращением в системах самых разных органов, в том числе желудочно-кишечного тракта.

Прием лекарственных препаратов. Многие лекарства, показанные при диабете и других сопутствующих заболеваниях, могут иметь побочные эффекты в виде затрудненной дефекации.

Нарушение нервной проводимости. Нейропатия, которая является частым осложнением сахарного диабета, вызывает расстройство проводимости нервных импульсов. В итоге сокращения мышц становятся менее активными, каловые массы застаиваются, выделяя токсины.

Кроме перечисленных причин запора, существуют и другие. Это недостаточно активный образ жизни, прием пищи всухомятку, преобладание в рационе продуктов с недостаточным содержанием клетчатки. Затрудненную дефекацию вызывают и некоторые заболевания органов пищеварительного тракта, пиелонефрит, геморроидальные узлы и пр.

Симптомы запора при диабете

Признаки запора при сахарном диабете не отличаются от таковых при других нарушениях в организме. Проблемы с опорожнением кишечника характеризуются следующими симптомами:

  • редким стулом;
  • ощущением тяжести в животе;
  • большой плотностью каловых масс;
  • чувством, что кишечник опорожнен не полностью;
  • повышенным образованием газов;
  • болью в области живота;
  • потребностью в натуживании во время дефекации.

Помимо перечисленных, могут возникать сопутствующие симптомы, такие как головная боль, отсутствие аппетита, подташнивание, высыпания на разных участках тела. Эти проявления связаны с интоксикацией организма, возникающей из-за застоя каловых масс.

Как лечить запор при диабете

Контроль уровня глюкозы. Так как повышенное содержание глюкозы является одной из главных причин запоров у диабетиков, необходимо поддерживать ее на нормальном уровне путем регулярного приема лекарственных препаратов, выписанных лечащим врачом. Если какой-либо из них имеет побочный эффект в виде обезвоживания и затрудненной дефекации, то нужно посоветоваться с врачом.

Прием лекарственных препаратов. При длительных и частых запорах у людей с сахарным диабетом специалист может назначить прием лекарств, обладающих слабительным действием:

  • оказывающие раздражающее действие. Лекарства, относящиеся к этой группе, представлены наибольшим количеством наименований. В качестве активного действующего компонента в них могут присутствовать растительные соединения или растворы солей. Раздражающие слабительные средства хорошо избавляют от запора, но обладают большим количеством противопоказаний и многочисленными негативными реакциями со стороны организма;
  • содержащие неперевариваемые углеводы. Препараты, включающие инулин или лактозу, способствуют не только мягкому опорожнению кишечника, но и его очищению от токсичных продуктов. Такие лекарства стимулируют рост полезной микрофлоры;
  • осмотические. Их применяют, когда кишечник нужно очистить от каловых масс в срочном порядке. Использовать такие средства часто нельзя, они имеют множество побочных эффектов и противопоказаний к применению;
  • микроклизмы. Применение средств, относящихся к этой группе, дает быстрый результат, не нарушая работы и состояния желудочно-кишечного тракта.

Правильный питьевой режим. Чтобы облегчить выведение каловых масс из кишечника, в течение дня следует пить много воды, не менее 2 литров. Начинать нужно сразу после пробуждения. Ежедневный прием 200 мл простой воды с утра окажет послабляющий эффект и со временем приведет к регулярному опорожнению кишечника.

Соблюдение диеты. Важным правилом является употребление свежих овощей и фруктов (кроме тех, которые имеют высокий гликемический индекс). Грубые волокна будут оказывать стимулирующее действие на моторику кишечника и проталкивать пищевые массы к выходу. В рационе также должно присутствовать растительное масло, которое, обволакивая каловые частицы, облегчает их продвижение.

Повышение двигательной активности. Даже пешие прогулки стимулируют перистальтику пищеварительного тракта, в то время как сидячий образ жизни провоцирует ослабление кишечной стенки и застой каловых масс с их последующим гниением и брожением.

Лечение запоров при диабете с препаратом МИКРОЛАКС ®

Лечение запора при сахарном диабете требует комплексного подхода и постоянного контроля над образом жизни и питанием. Что же делать, если нужно быстро справиться с проблемой? Помочь в устранении запора способен препарат МИКРОЛАКС ® , который выпускается в виде микроклизмы, полностью готовой к использованию. Действие этого лекарства основано на естественных физиологических процессах, поэтому оно обладает высоким профилем безопасности. МИКРОЛАКС ® способствует наступлению действия спустя 5–15 минут 1 после использования. Он воздействует на каловые массы только в прямой кишке, не всасывается в кровь и не распространяется по организму.

Смотрите в нашем видео ответы на часто задаваемые вопросы о запоре

Запоры при сахарном диабете лечение и профилактика

Сахарный диабет характеризуется своим влиянием на все системы и органы.

Патологии желудочно-кишечного тракта откладывают отпечаток на функционировании основных процессов.

Запор при диабете — частый спутник больного.

Причины запоров при диабете

В обычной ситуации запор является следствием неправильного питания, нарушения водного баланса. Корректировка диеты чаще всего решает проблему и нормализует процесс выведения каловых масс. Но что делать, когда нарушения стула связаны с диагнозом диабет?

Причины запоров при сахарном диабете:

  • отсутствие двигательной активности, лежачий образ жизни при сопутствующих заболеваниях,
  • заболевания ЖКТ,
  • прием лекарств, способствующих запорам,
  • табакокурение,
  • геморроидальные узлы,
  • гормональные изменения (беременность, климакс),
  • неправильное питание,
  • диабетическая нейропатия приводит к снижению сокращений стенок кишечника.
Читать еще:  Что можно пить при повышенном давлении и диабете

При повышенном сахаре в организме, глюкоза выводится вместе с жидкостью. Это приводит к обезвоживанию организма, что ведет к образованию твердых каловых масс.

Запор при сахарном диабете 2 типа часто возникает на фоне приема лекарственного средства Метформин, что ведет к жалобам пациентов. В подобных случаях необходима смена препарата или дополнение лечения слабительными средствами.

Лечение

Гипергликемия является первопричиной нарушения работы внутренних органов. Можно бесконечно пить слабительные средства, но борьба с недугом должна быть направлена именно на купирование основного заболевания. Поддержание уровня сахара в норме поможет устранить причину неприятного состояния.

Запоры при диабете 1 типа можно держать под контролем с помощью методики питания Бернстайна. Ее основа лежит в соблюдении низко углеводной диеты, отказа от вредных продуктов. При этом используются уколы инсулина и средства, понижающие сахар. Отмечаются хорошие отзывы в использовании методики, состояние больных нормализуется. Проблема запоров при сахарном диабете 2 типа сходит на нет.

Следующими способами лечения являются:

  • медикаментозная терапия,
  • лечение народными методами,
  • использование клизмы,
  • смена рациона питания.

Стоит рассмотреть их подробнее.

Лекарства

Выбирая лекарственное средство, стоит проконсультироваться с врачом и делать выбор в пользу наиболее подходящего. Необходимо обратить внимание на ценовой диапазон, состав и наличие вспомогательных веществ. Изучить противопоказания к препарату, взаимодействие с другими средствами.

Распространенные препараты, представленные в аптечной сети:

  • Дюфалак. Действует мягко, при этом позволяет достичь хорошего слабительного эффекта. Выпускается в форме сиропа.
  • Форлакс. Средство представлено в порошкообразном виде, с использованием ароматизированных добавок. Налаживает перистальтику кишечника, нормализует процесс дефекации.
  • Нормазе. Лечение запоров при диабете 2 типа особенно эффективно при использовании этого препарата. Он оказывает слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, нормализует усвоение солей кальция.

Когда требуется быстрое опорожнение кишечника, используют касторовое масло, контактные слабительные средства. Особенность их действия состоит в раздражении рецепторов, что приводит к скорой дефекации. Такой метод подходит для редкого использования, людям перед оперативным вмешательством. Частое применение приводит к привыканию, необходимости увеличения дозирования.

Иногда используют вазелиновое масло, оно помогает создать условия для легкого продвижения каловых масс. Особенностью является то, что оно не всасывается в кишечнике, может вызывать ощущение тошноты.

Применение свечей и микроклизм имеет свои противопоказания. Не подходит этот метод для людей с геморроем, опухолями и рубцами. Свечи разжижают каловые массы, оказывают сильное слабительное действие. Не стоит забывать о побочных эффектах, размышляя о том, какие слабительные можно при сахарном диабете. Возможны такие реакции, как: аллергия, энтероколит, зуд и другие.

Народные рецепты

Лечение натуральными ингредиентами давно зарекомендовало себя с положительной стороны.

Диабетикам 2 типа будут весьма кстати рецепты наших бабушек, которые являются актуальными средствами от запора при диабете:

  • прием подсолнечного масла перед первым приемом пищи позволит наладить движение каловых масс,
  • плоды чернослива в любом виде окажут хорошее слабительное действие,
  • семена льна известны, как средство от многих недугов. Можно использовать и как заправку к салатам,
  • настойка из спелой рябины усилит перистальтику кишечника,
  • сок алоэ в сочетании с медом наладит пищеварительные процессы, ускорит процесс дефекации.

Не стоит забывать, что использование народных методов подразумевает систематический подход. Максимальный эффект достигается после ежедневного использования рецептов на протяжении 3-4 дней.

Клизма

Существует такой экстренный метод решения проблемы, как клизмование. Он часто применяется в запорах при сахарном диабете.

Не подходит для постоянного использования, так как может привести к:

  • Дисбактериозу кишечника. Постоянное вымывание каловых масс уничтожает полезную микрофлору.
  • Перистальтика кишечника настолько снижается, что самостоятельный процесс дефекации становится невозможным (привыкание).
  • Растворенный жидкостью кал может всасываться через слизистую, что в итоге приводит к отравлению организма.
  • Усугубляется течение других патологий кишечника.

Промывание кишечника проводится с помощью кипяченой воды. Температура должна быть прохладной, возможно использование отваров растений. Запрещается использовать горячую воду, она усиливает всасывание вредных веществ из кала, может спровоцировать ожог.

Используя специальный прибор для процедуры, занимают положение, лежа на боку или стоя на коленях. Наконечник смазывают маслом, аккуратно вводят внутрь. Выпустив воздух, открывают кран, начинают промывание.

В случае болевых ощущений стоит немедленно прекратить процедуру.

Правильная диета

Запоры у взрослых при сахарном диабете доставляют неудобства, неприятные ощущения и боль. Что уж говорить о нежелательном застое каловых масс? Когда процесс дефекации не происходит вовремя, вредные вещества в кишечнике разлагаются, всасываются в кровь и постепенно отравляют организм.

Поэтому наладить этот процесс – важное мероприятие. Основа этого лежит в составлении такого рациона, который нормализует работу пищеварения.

В первую очередь, это продукты, усиливающие перистальтику кишечника, такие как:

  • фрукты (яблоки, слива, инжир, абрикосы),
  • гречневая крупа,
  • овощи (огурцы, помидоры, тыква, свекла),
  • кисломолочные продукты4
  • семена подсолнечника и льна,
  • отруби.

Не стоит забывать о дробном питании, порции должны быть небольшими и частыми. Температура еды тоже немаловажна, особенно, для заболевающих диабетом.

Употребление воды должно быть строго налажено, ведь недостаток жидкости выступает одной из причин формирования твердых каловых масс.

Диабетикам нужно исключить сладкие блюда, выпечку, картофель и рис. Соления и маринады должны быть ограничены в употреблении. Рацион нужно дополнять продуктами, богатыми волокнами клетчатки (морковь, огурцы, орехи, тыква и другие).

Сахарный диабет откладывает дополнительный отпечаток на течение любого заболевания. Проблема запоров в этом случае должна решаться комплексно. Врач назначает препараты, нормализующие уровень сахара, слабительные средства. Пациент, в свою очередь, налаживает свой образ жизни и рацион питания. Можно использовать народные рецепты, в дополнение к основной терапии.

Лечение запора при сахарном диабете

Любой диабетик прекрасно знает о проблемах с поджелудочной железой и желудочно-кишечным трактом. Запор при таких заболеваниях – вещь не редкая. Запор при сахарном диабете 2 типа доставляет большое количество забот и неприятных ощущений.

Читать еще:  Симтомы при диабете

Может ли при диабете быть запор?

Причина запора у диабетиков, как и самого диабета – это повышенное количество глюкозы в крови.

Продолжительная гипергликемия может привести к таким последствиям:

  • Поражение сосудов. У людей, страдающих диабетом, быстро откладываются холестериновые бляшки, что после приводит к нарушению кровообращения.
  • Гликозилирование. Это такое склеивание белков мембран клеток. Такое новообразование приводит к нарушению нормальной структуры многих органов, а также кишечника и желудка.
  • Образование токсических соединений, которые негативно воздействуют на нервные клетки. В следствии этого появляется диабетическая нейропатия.

Почему возникает запор у диабетиков? Существует несколько причин. Это несоблюдение режима питания и определенной диеты, прописанной врачом. В особенности человеку, страдающему на диабет, следует придерживаться определенного питания, исключить некоторые категория продуктов из своего рациона. Не рекомендуется пренебрегать такими правилами, потому что могут возникнуть не только запоры, но и патологические изменения со стороны других внутренних органов.

Также причиной запора может быть чрезмерное и продолжительное использование некоторых лекарственных препаратов, которые также негативно влияют на пищеварительный тракт.

Проблемы с запором могут возникнуть у тех людей, которые еще до заболевания испытывали неоднократные трудности при дефекации. О таких симптомах нужно сразу предупредить врача, так как тогда будут подобраны определенные лекарства с меньшим воздействием на работу кишечника.

Причины

Запор при сахарном диабете может возникнуть при несоблюдении правильного режима питания и диеты. Если не лечить такой запор, то могут возникнуть множество других проблем и заболеваний внутренних органов и привести даже к летальному исходу. Поэтому при возникновении запора при сахарном диабете 2 типа следует немедленно обратиться к специалисту.

Если печень, желудок и кишечник не будут в свое время опорожнены, то могут возникнуть конкретные патогенные процессы, помимо запора:

  • Выделение токсинов;
  • Пища, которая употреблена, будет разлагаться.

Потом могут возникнуть разные расхождения в организме, которые могут привести к гибели всех полезных веществ в организме. Их нельзя будет восстановить, даже самыми эффективными методами. Поэтому стоит заниматься очищением организма.

Способы лечения

При появлении запора при диабете следует принимать дельные меры. Если ничего не предпринять, то запор может стать хроническим и последует продолжительное лечение. При особом лечении запора, врачи прописывают определенные лекарственные препараты, но также немаловажна диета. В неё входят продукты с низким гликемическим индексом, которые улучшают кишечную моторику свойствами.

К таким продуктами питания относят следующие:

  • яблоки, персики, сливы, абрикосы, апельсины, инжир;
  • гречка;
  • огурцы и помидоры;
  • чернослив и курага;
  • легкие кисломолочные продукты;
  • тыква и свекла;
  • семечки подсолнечника и льна;
  • брокколи и брюссельская капуста;
  • отрубной хлеб.

У людей, страдающих на диабет, пища должна быть определенной температуры, не сильно холодной и не сильно горячей. Питаться нужно маленькими порциями и чаще коло 5-6 раз в день. Стоит подбирать продукты и за их содержанием калорий. Лишний вес – это всегда большая проблема не только здорового человека.

При заболевании диабетом еще и последующим запором, нужно употреблять в пищу отруби. В состав отрубей входят особые пищевые волокна, которые абсорбировать токсины и снижают уровень сахара и холестерина в крови.

Видео:

При диабете и запоре не следует употреблять в пищу сладкие блюда, сдобу, отварной картофель, белый рис.

Также есть еще несколько способов, которые помогут избавиться от запора при диабете:

  • Физические нагрузки;
  • Употребление большого количества жидкости;
  • Бальнеотерапия.

Препараты

Для людей, которые страдают диабетом и одновременно запором, обычное слабительное при запоре может не подойти. При приеме любого лекарственного средства от запора необходимо проконсультироваться со специалистами.

Лекарственные препараты нужно применять в таких случаях, если диеты и правильное питание не пошли на пользу и не дали никакого результата. В более сложных ситуациях можно ставить клизму, но их ставить не рекомендуют. Они дают только временное облегчение, и выводят из организма не только токсины, но и полезные вещества.

При любых нарушениях в организме диабетиков, назначают препараты, которые содержат лактулозу и макроголь. Они смягчают содержимое кишечника, улучшают перистальтику при помощи осмотического эффекта и избавиться от запора. Такими средствами являются «Нормазе», «Дюфалак», «Фортранс», «Форлакс».

При диабете и запоре можно использовать облепиховые и глицериновые свечи. Они хорошо справляются с воспалением и геморроем.

Народные средства

Часто при диабете второго типа лечение запоров используют народные методики. Пациент, страдающий диабетом, должен для себя выбрать ту, которая не приведет к повышению глюкозы в крови.

Самые популярные народные рецепты:

  • Растительное масло по 1 ложке перед завтраком.
  • Отвар чернослива. Чернослив заливается кипятком. Утром настойку можно выпить и съесть фрукты.
  • Настой семени льна. Ложку семян заливают кипятком и дают настояться несколько часов. Выпивают настой перед сном. Также льняные семена можно добавлять в каши и салаты.
  • Настойка рябины. Ягоды укладывают в банку ярусами с сахарозаменителем. Емкость закрывают марлей и ожидают появление сиропа. После, сироп должен настояться три недели в прохладном месте. Потом 50 мл. сиропа выливают в литр водки. Принимать по 1 столовой ложке за несколько минут до завтрака.

Практикующий врач-гастроэнтерлог. Опыт работы — 9 лет в частной клинике. Не нашли ответа на ваш вопрос — задайте его автору!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector