8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

При сахарном диабете профилактика пожилых

Лечим диабет

Медицина постоянно развивается, однако, до сих пор есть заболевания, которые не поддаются лечению. Это касается сахарного диабета 1 и 2 типа. Признаки сахарного диабета у женщин после 60 лет, необходимо знать, чтобы предотвратить этот грозный недуг.

Женский сахарный диабет имеет свои особенности. Несмотря на то, что они незначительны, есть их влияние на лечение и диагностику. Женщины интересуются симптоматикой диабета, особенностями лечения и профилактическими мерами.

На выраженность заболевания оказывают влияние наличие менопаузы, возраст женщины и другие индивидуальные отличия.

Диабет и его осложнения

У женщин часто развивается инсулинозависимый диабет 1 типа. Он формируется в детском или молодом возрасте. В настоящее время это заболевание считается неизлечимым. Необходимый уровень инсулина требуется поддерживать инъекционно.

Диабет 1 типа у людей возраста от 50 лет и более, протекает легче, чем у молодых. Инсулинозависимый диабет, на сегодняшний день, это распространенное заболевание. Диагноз ставят в 90% случаев. Как правило, у женщин патологию регистрируют в возрасте более 40 лет. Но, в последнее время, стали известны случаи, когда заболевание поражает молодых девушек.

Диабет этой разновидности может поддаваться лечению, если человек постоянно соблюдает диетическое питание. Гестационный диабет может сформироваться во время беременности. Сахар в крови повышается вследствие нарушений гормонального фона. Около 5% случаев заболеваемости диабетом у женщин приходится на его гестационную форму.

В большинстве случаев, после рождения ребенка, концентрация глюкозы приходит в норму. Но после 50 лет у данной категории женщин сохраняется риск появления инсулинозависимого диабета.

Опасность последствий сахарного диабета заключается в том, что они вызывают тотальные изменения в клетках и органах. Наиболее характерным осложнением считается ангиопатия – изменение мелких сосудов. Среди частых патологий:

  1. Нефропатия – изменения в сосудах почек,
  2. Полинейропатия – недуг периферической нервной системы,
  3. Ретинопатия — изменение сосудов сетчатки.

Синдром диабетической стопы появляется постепенно. Сначала снижается чувствительность конечностей. Гипергликемическая кома характеризуется резким повышением уровня глюкозы, что вызывает:

  • помрачение сознания,
  • частое и шумное дыхание,
  • появление запаха ацетона.

Кетоацидоз формируется на основе накопления в клетках продуктов жизнедеятельности. Больной падает в обморок, происходят серьезные функциональные нарушения органов.

Причиной комы врачи называют резкое понижение уровня глюкозы в крови. Она может развиться при любой форме диабета.

Признаки диабета у женщин

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Эндокринная система женщин в большей мере подвергается сбоем. В частности, на это влияет климактерический период и гормональная перестройка при беременности.

Симптомы сахарного диабета у женщин в первое время практически незаметны. Это вызывает опасность, поскольку затрудняет процесс лечения в дальнейшем.

Развития недуга можно избежать, если своевременно заметить изменения, и скорректировать образ жизни. Диабет может быть спровоцирован:

  • неправильным питанием,
  • недосыпанием,
  • отсутствием физических нагрузок,
  • постоянными стрессами.

Известны характерные первые признаки сахарного диабета у женщин:

  1. частое мочеиспускание,
  2. постоянная жажда,
  3. увеличение аппетита,
  4. сброс массы тела,
  5. неприятный запах изо рта,
  6. сонливость, апатия, упадок сил,
  7. понижение температуры,
  8. снижение зрения,
  9. уменьшение степени полового влечения,
  10. чувство онемения конечностей,
  11. обнаружение кетоновых тел в моче,
  12. увеличение концентрации сахара в крови (нормальный показатель в пределах 3,3-5,5 ммоль/л).

Женщина, которая обнаруживает у себя некоторые проявления сахарного диабета, должна самостоятельно обратиться в лабораторию, чтобы сделать анализ мочи и крови.

При сахарном диабете возникают различные кожные проблемы:

  • трудность заживления мелких ран,
  • фурункулез,
  • сухость кожи,
  • ломкость ногтей и волос,
  • зуд,
  • снижение эластичности кожи.

У диабетиков часто сохнут губы, есть сухость во рту и нехватка слюны. Также может быть грибковое поражение слизистых, ногтей и кожи. Все это возникает вследствие прогрессирующего иммунодефицита.

Еще одним кожным признаком сахарного диабета 2 типа, является черный акантоз, он проявляется шершавыми участками темного цвета в местах трения, например в подмышках.

Недостаточное усвоение глюкозы крови выражается в том, что сахар остается в сосудах и со временем переводится в жиры. Это отражается на нижних конечностях, в частности, формируются язвы и другие патологии.

Состояние проявляется незаживающими трещинами, язвами и ранами на нижних конечностях. В некоторых случаях о диабете говорит хирург, поскольку синдром часто приводит к развитию гангрены и ампутации ноги.

В 40-55 лет могут наблюдаться проявления сахарного диабета 2 типа. Эта разновидность заболевания развивается медленно.

Существует ряд признаков заболевания 2 типа у женщин, в частности:

  • слабость в мышцах,
  • быстрое увеличение массы тела,
  • остеопороз, то есть хрупкость костей.

Симптоматика диабета у женщин после 60 лет

Пожилые люди страдают от сахарного диабета чаще, чем молодые. Со временем содержание глюкозы в крови увеличивается. У людей в возрасте 60-90 лет нормальный показатель сахара в крови составляет 4,6 — 6,4 ммоль/литр.

Сахарный диабет у пожилых женщин отличается доброкачественным течением, часто он проходит в легкой и средней степени. Около 70% женщин к началу заболевания страдают ожирением.

Признаки сахарного диабета у женщин после 60 лет, как правило смазанные и невыраженные. Поэтому между началом патологии и постановкой диагноза может пройти довольно много времени, в некоторых случаях, — годы.

При диабете в пожилом возрасте часто возникают сосудистые или трофические осложнения. Поэтому у больных женщин нередко имеются жалобы на затрудненность ходьбы, дыхания или появление язв и ран.

Женщины с сахарным диабетом намного чаще, чем другие люди страдают от:

  1. ухудшения зрения,
  2. болей в области сердца,
  3. отечности лица,
  4. парестезий конечностей,
  5. гнойничков кожи,
  6. грибковых заболеваний,
  7. инфекций мочевых путей,
  8. других патологий, связанных с диабетом.

При сахарном диабете у людей пожилого возраста часто возникает тяжелая диабетическая кома. Стабильное течение недуга, как правило, наблюдается после 50 лет. Женщины могут жаловаться на усугубление негативных проявлений климакса, а также увеличение массы тела.

Основной симптоматикой сахарного диабета у пожилых женщин является нарушение зрения и зуд в половых органах. Все имеющиеся проявления женщины склонны объяснять возрастом.

У многих женщин, вследствие сахарного диабета появляются постоянные боли и онемение в ногах и отечность.

Лечение

Лечение сахарного диабета должно осуществляться сразу после получения результатов диагностики.

Врач создает схему лечения, которой больной должен неукоснительно придерживаться.

Терапия диабета предполагает:

  1. физическую активность,
  2. здоровую диету,
  3. инсулинотерапию,
  4. постоянный контроль над уровнем сахара в крови.

На назначение препаратов от сахарного диабета у женщин, влияют особенности менструального цикла у женщины, наличие менопаузы и другие нюансы функционирования женского организма.

Профилактика

Профилактика диабета считается наиболее разумным способом борьбы с недугом. Предупредительные действия лучше выполнять всем, кто находится в группе риска. В эту группу входят люди, которые имеют:

  • гипертонию,
  • лишний вес,
  • предрасположенность,
  • атеросклероз.

Также вероятность диабета есть у женщин, у которых был выкидыш либо вес тела ребенка составлял свыше 4,5 кг. Стоит быть осторожными женщинам, которые во время беременности имели гестационный тип диабета. В течение года нужно проходить определенную диагностику.

Если женщина находится в группе риска по формированию диабета, она может не ждать проявления симптоматики. Следует обратиться к врачу за консультацией по постоянному контролю уровня сахара в крови.

В настоящее время доступно большое количество тестов и анализов, которые позволяют упрощать диагностирование недуга на любой стадии.

Чтобы избежать патологии или снизить ее выраженность, следует придерживаться профилактических мер. В частности, необходимо систематически заниматься физкультурой.

Важно производить физические нагрузки, если у человека малоподвижная работа. Можно 1 раз в несколько часов выходить на улицу на 15 минут, либо выполнять легкую разминку.

После еды полезно совершать прогулки на свежем воздухе для лучшего усвоения пищи. Срежи людей с диабетом, популярностью пользуются упражнения Бодифлекс, аэробика и пилатес.

Важно постоянно следить за своим рационом питания. Лечебная диета считается лучшим способом профилактики диабета. Необходимо убрать из рациона:

Все эти продукты питания следует заменить малокалорийной и здоровой пищей, имеющей низкий гликемический индекс.

В лечении сахарного диабета крайне важно психологическое состояние больного человека. Необходимо позитивный настрой и отсутствие постоянных стрессов. Благодаря этому лечение станет более эффективным.

Для получения прилива сил и хорошего настроения, врачи рекомендуют заниматься йогой для диабетиков и дыхательными техниками. Видео в этой статье расскажет об основных признаках диабета.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Сахарный диабет в пожилом возрасте

Сахарный диабет — это болезнь, которая развивается из-за нарушений в эндокринной системе. Для такого заболевания характерно хроническое повышенное содержание сахара в крови. Диагностика заболевания производятся в любом возрасте, но чаще всего сахарный диабет встречается у пациентов после 40 лет.

Одна из характерных особенностей заболевания у пенсионеров заключается в том, что часто течение болезни нестабильное и достаточно легкое. Но, очень важный признак заболевания — это лишний вес, который имеется у огромного количества людей пенсионного возраста. Из-за того, что у пенсионеров и так имеется большое количество заболеваний, они не обращают внимания на ожирение. Но, даже если долго лечить сахарный диабет или, если он развивается в открытом формате — заболевание может привести к смерти.

Сахарный диабет в пожилом возрасте

  1. Начинается при дефиците инсулина. Часто диагностируется такой диабет именно в молодом возрасте. Инсулиновый диабет протекает в осложненных формах. Если лечение приводит к коме диабетического характера — больной может умереть.
  2. Развивается при избытке инсулина в крови. Начинается такой вид диабета в основном у людей возрастом старше 40 лет. Проявляется состояние при избытке инсулина в крови.
Читать еще:  Что такое инсулиновый индекс и другие диабетические пищевые индексы

Провоцирующие факторы и причины развития

После 50 лет у пенсионеров снижается толерантность к глюкозе, при этом, когда наступает старость, каждые 10 лет уровень сахара в крови утром снижается, а после еды повышается. Поэтому, каждому человеку необходимо знать, какая его норма сахара в крови в его возрасте.

Но, риск возникновения диабета определяется не просто возрастными особенностями, но также уровнем физической активности и полноценностью питательного рациона.

Причины развития постпрандиальной гликемии:

  • возрастное снижение инсулиновой чувствительности в организме;
  • снижение секреции гормонов инкретинов у пенсионеров;
  • нехватка продуцирования инсулина поджелудочной железой.

Сахарный диабет у пенсионеров характерен наследственными факторами. Также, важной особенностью при этой проблеме является ожирение. Дополнительно стоит обратить внимание, что к развитию заболевания приводят проблемы в работе поджелудочной железы. Это может быть панкреатит, рак или неправильная работа желез внутренней секреции.

Для пенсионеров, развитие заболевания может случиться из-за вирусных инфекций. К данным заболеваниям относится грибок, краснуха, гепатит ветряная оспа и многое другое. Нарушения в эндокринной системе часто проявляются после различных стрессов. По статистике, старость сопровождается переживаниями в эмоциональном плане. Из-за этого не только увеличивается вероятность развития диабета 2 типа, но и осложняется его течение.

У людей, которые занимаются умственным трудом повышенный уровень глюкозы можно заметить намного чаще чем у тех, кто связан физической работой.

Общие симптомы диабета у людей старше 40 лет – это:

  • проблемы со зрением;
  • зуд и сухая кожа;
  • тремор конечностей;
  • сильная жажда;
  • отеки ног;
  • частые походы в туалет.

Для того, чтобы подтвердить диагноз, необходимо распознать всего несколько факторов и симптомов.

Сахарный диабет второго типа у пациентов пенсионного возраста часто проявляется проблемами со зрением, сильной жаждой, общим неудовлетворительным самочувствием и длительным заживлением ран.

Диабет в пенсионном возрасте опасен постоянными нарушениями в работе сердца, которые усугубляются лечением диабета. У людей часто проявляется атеросклероз коронарных артерий, которые касаются сосудов ног, из-за этого развиваются гангрены. Данные факторы приводят к серьезным повреждениям стопы.

Частые осложнения сахарного диабета – это:

  • развитие гнойников;
  • проблемы со зрением;
  • боли в сердце;
  • отеки;
  • инфекции.

Также, страшным последствием заболевания является почечная недостаточность. Возможны проблемы с ЦНС, а это приводит к развитию нейропатии. Для этого состояния характерны такие симптомы, как боль, жжение в ногах и потеря их чувствительности.

Диагностика и лечение препаратами

Выявить сахарный диабет у пожилого человека нелегко, потому что, даже когда содержание глюкозы в крови увеличено, в моче сахара может и не быть. Поэтому, люди пенсионного возраста должны обследоваться ежегодно. Особенно, если у них обнаружен атеросклероз, гипертония, нефропатия и гнойные болезни кожи. Подтвердить гипергликемии помогают показатели следующие– 6.1-6.9 ммоль/л., а на нарушение толерантности глюкозы указывают результаты – 7.8-11.1 ммоль/л. Но, даже такие показатели могут быть неточными, потому что с возрастом ощущение в клетках сахара уменьшается, а уровень сахара в крови остается надолго завышенным.

Цифра 7 в обозначении уровня сахара в крови говорит о том, что у человека есть сахарный диабет. Чтобы подтвердить или наоборот опровергнуть диагноз, назначаются и другие анализы, поэтому диабет часто выявляется только на поздней стадии. Людям старше 45 лет нужно каждые несколько лет сдавать анализы на уровень содержания глюкозы в крови.

Лечение сахарного диабета у людей пенсионного возраста — это серьёзная задача, потому что чаще всего у них уже имеются хронические заболевания и избыточный вес. Поэтому, для восстановления здоровья, специалисты прописывают больному огромное количество лекарств разных форм воздействия. Лечение медикаментами для пенсионеров диабетиков подразумевают употребление разных препаратов:

  • Метформин.
  • Глитазоны.
  • Производные сульфонилмочевины.
  • Глиниды.
  • Глиптины.

Высокий показатель сахара в крови обычно снижается с помощью метформина, но он назначается только при нормальной работе почек и когда нет сопутствующих заболеваний, которые вызывают гипоксию. Преимуществами такого лекарства является активизация метаболизма. Также важно, что препарат не исключает функции поджелудочной железы и не вызывает проявления гипогликемии.

Глитазоны могут увеличивать чувствительность жира, мышц и печени к инсулину. Но, при лечении поджелудочной железы использование таких препаратов не имеет никакого смысла. Глитазоны нельзя применять людям у которых имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой и почками. Помимо этого, лекарства из данной группы несут в себе другую опасность — они вымывают кальций из костей. Но, такие препараты не увеличивают риск развития гипогликемии. Производные сульфонилмочевины оказывают воздействие на бета-клетки поджелудочной железы, из-за этого они активно процеживают инсулин. Использование таких лекарств возможно до того момента, пока не истощается поджелудочная железа.

Но, прозводные сульфонилмочевины грозят осложнениями:

  • риском развития гипогликемии;
  • проблемы с истощением поджелудочной железы;
  • ожирение.

Часто, пациенты принимают производные сульфонилмочевины, не обращая внимания на те последствия, которые они несут для организма. Посоветуйтесь с врачом, чтобы не использовать в лечении инсулинотерапию. Такие методики могут быть опасны для организма, особенно, если больному больше 80 лет.

Глиниды или меглитиниды, также как и производные сульфонилмочевины, активно вырабатывают инсулин. Если употреблять лекарства, перед приемом пищи, их воздействие будет длится от получаса до полутора часов.

Противопоказания к применению меглитинидов аналогичные с производными сульфонилмочевины. Но, у таких препаратов есть свои достоинства, потому что они помогают быстро снизить уровень сахара в крови, после употребления еды.

Глиптины — это гормоны-инкретины. Препараты помогают поджелудочной железе продуцировать инсулин. Лекарство обезвреживает вещество, которое разрушительно воздействует на организм. После употребления препаратов уровень гормонов в крови увеличивается в 2 раза, из-за чего вырабатывается секреция поджелудочной железы, которая начинает процитировать инсулин.

Диетотерапия и профилактические мероприятия

При сахарном диабете у пенсионерам необходимо соблюдать правильное питание. Основная задачей диеты -это похудение. Чтобы снизить поступление жиров в организме, людям нужно перейти на сниженное потребление калорий. В таком случае необходимо больше обращать внимания на овощи, фрукты, нежирную рыбу и мясо, кисломолочные продукты, злаки и крупы. А от вредной еды придётся отказаться — это свежая выпечка, сливочное масло, жирный бульон и снеки, солености и копчености, спиртное и газировка. Также, при такой диете необходимо кушать не менее 5 раз в день. Последний прием пищи должен происходить за несколько часов до сна.

Диабетикам пенсионного возраста необходимо обратить внимание на повышенную физическую активность. Это станет отличной профилактикой развития диабета. У людей пожилого возраста при регулярных занятиях спортивными нагрузками нормализуется состояние организма:

  • нормализуется артериальное давление;
  • происходит профилактика развития атеросклероза;
  • улучшается восприимчивость тканей организма к инсулину.

Нагрузки необходимо выбирать в индивидуальном порядке в зависимости от того, как чувствует себя человек и от его индивидуальных характеристик. Лучшим вариантом станут прогулки на свежем воздухе, хотя бы в течении 30 минут или часа. Также пенсионерам будет полезным плавание, поездки на велосипеде, можно регулярно делать утреннюю зарядку и лечебную гимнастику. Стоит обратить внимание на противопоказания к физическим нагрузками у пенсионеров. Нельзя чрезмерно заниматься физическими нагрузками при почечной недостаточности, неудовлетворительной компенсации диабета, при ретинопатии, стенокардии и кетоацидозе. Если сахарный диабет случился у людей возрастом от 70 до 80 лет — это серьёзный диагноз, который может угрожать их здоровью и жизни. Таким пожилым людям может быть необходим уход в частном доме престарелых. Именно в этом месте больной сможет восстановить свое самочувствие и пройти полноценную реабилитацию. В пансионате человеку помогут продлить жизнь и сделают так, чтобы свои золотые годы человек провел в комфорте и заботе.

Также, важным фактором, который замедляет развитие инсулиновой зависимости является сохранение позитивных эмоций и эмоциональной гармонии. Потому что стрессы способствуют повышению артериального давления и это становится причиной сбоя в обмене углеводов, поэтому необходимо быть спокойным. А если будет нужно, употреблять успокоительные на основе мяты, валерианы и других натуральных ингредиентов.

Профилактика сахарного диабета 1 и 2 типа: памятка для женщин, мужчин, детей и пожилых

Сахарный диабет сегодня — наисерьёзнейшая проблема мирового здравоохранения. Заболевание, к сожалению, сохраняет темпы роста за счёт понижения качества жизни, высоких показателей летальности в результате осложнений и ранней инвалидизации.

К профилактике диабета не всегда относятся всерьёз, и зря, ведь благодаря этому можно избежать заболевания.

Основы профилактики сахарного диабета у мужчин и женщин

Сахарная болезнь может развиться у каждого из нас, невзирая на половую принадлежность. Однако замечено, что у женщин СД диагностируется чаще.

Первичная

Этот вид профилактики ставит своей целью не допустить прогрессирование СД, а в перспективе – полностью избавиться от патологии.

Нужно понимать, что при диабете 1 типа это невозможно, не помогут никакие лекарства. Всё дело в наследственности. Можно только снизить влияние болезни за счёт укрепления иммунитета и стараться по возможности избегать инфекционных заболеваний.

В основе профилактики СД 2 типа лежит диета. Главное её условие — снижение углеводов. Соблюдение диеты крайне важно для людей со склонностью к ожирению. Это касается как женщин, так и мужчин. Правильно подобранный рацион не только сохранит ваш вес в норме, но и позволит вкусно питаться.

Читать еще:  Применение печеного лука при лечении сахарного диабета

Итак, избавляемся в рационе от:

  • разнообразных сладостей;
  • выпечки и сдобы;
  • сладкой газировки и пива;
  • жареной и острой еды;
  • винограда и бананов.

Пополняем рацион:

  • кашами и свежими фруктами, которые вам разрешены;
  • квашеной капустой и варёной фасолью;
  • кислыми фруктами;
  • чёрный чай заменяем на зелёный (без сахара);
  • вместо кофе пьём цикорий.

И, конечно, постарайтесь отказаться от курения и спиртного. Важный момент диетпитания — водный баланс. Возьмите за правило выпивать с утра стакан простой воды. И столько же перед каждой трапезой.

Будет очень полезно начать питаться дробно. Кушайте по 5-6 раз в день, но понемногу. Всё перечисленное не имеет смысла, если человек физически не тренирован.

Постоянно давайте своему организму нагрузку, пусть даже небольшую: больше гуляйте, ходите в бассейн, делайте зарядку. Если пациент входит в группу риска по СД, то он должен проходить регулярный скрининг.

Вторичная

В этом случае главная задача — борьба с имеющимися осложнениями СД. Это значит, что человек уже давно страдает диабетом. Основа основ — контроль сахара в крови. Это можно делать самостоятельно при помощи глюкометра, а если необходимо, то принимать инсулин в дозировке, рекомендованной врачом.

Вторичная профилактика всегда определяется типом осложнения:

  • если болезнь затронула сердце и сосуды, нужно держать на контроле холестерин и артериальное давление. Пациент в обязательном порядке должен перестать курить и исключить алкоголь;
  • профилактика болезней глаз заключается в своевременном и регулярном посещении окулиста. Терапия этих патологий на начальном этапе даёт максимально положительный эффект;
  • любые повреждения кожи надлежит обрабатывать антисептиками;
  • обязательна регулярная санация полости рта (во избежание развития инфекционных очагов).

Третичная

Данная профилактика направлена на пролонгированное сохранение бета-клетками своей секреторной функции. Это касается пациенток с манифестным СД.

Какие меры необходимо соблюдать, чтобы не заболеть?

Главное условие — похудание. Всё просто — измените свой прежний рацион и увеличьте физическую активность. Это обойдётся в разы дешевле, чем лечение самого диабета.

Почему важно похудеть? Потому что накопленный впрок жир делает ткани организма нечувствительными к собственному инсулину.

Не ищите себе оправдания в возрасте, комплекции или гормональных нарушениях. Похудеть может каждый! Нужно лишь снизить калорийность еды. Точное количество калорий высчитывать не обязательно.

Следуйте правилу: суточная норма для женщин должна понизиться относительно прежней, но быть не менее 1200 ккал, для мужчин – порядка 1500 ккал.

И второе: физические нагрузки должны стать обязательными, но посильными. Это делать не сложно, было бы желание. Достаточно 30 мин в день посвящать любым физическим упражнениям.

Как не допустить развития заболевания у ребенка?

Профилактика СД у малышей начинается с момента рождения. Очень хорошо, если ребёнок пьёт грудное молоко до года, ведь помимо полезных микроэлементов, малыш получает специфические антитела и гормоны, необходимые для хорошего иммунитета и укрепляющие психику ребёнка.

Если решено перейти на искусственное питание, то пусть оно будет безлактозное.

Помните, что коровье молоко составляет основу любой смеси, что плохо для неокрепшей поджелудочной железы малыша. Обмен веществ у детей ускорен, и болезнь развивается стремительно. А поскольку они по своей природе очень активны, то зачастую не замечают опасных симптомов и не жалуются родителям на недомогание.

И если болезнь диагностирована, то это почти наверняка будет инсулинозависимая форма. Особенно важна профилактика СД, если эта патология есть хотя бы у одного из близких родственников.

В целом профилактика для малышей сводится к тем же правилам, что и для взрослых:

  • правильно питаться особенно важно, если у ребёнка есть склонность к ожирению;
  • посещать спортивные секции;
  • закаляться, чтобы избежать инфекционных заболеваний;
  • не нервировать малыша, дома должна быть спокойная обстановка.

Как предупредить болезнь во время беременности?

Ещё одна разновидность диабета — гестационный (ГСД). Он наблюдается только у будущих мам в период беременности. Можно ли роженице избежать СД? Да, если совместно с гинекологом и эндокринологом разработать и строго следовать специальной диете.

Правильное питание не преследует цель снизить вес будущей мамы, а призвано привести сахар в норму.

Это помогает в 90% случаев. Еда должна быть не очень калорийна, но в тоже время питательна. По этой причине не стоит полностью отказываться от углеводов. Не забывайте и про белковую еду. Будущей маме очень показана физическая нагрузка.

Заниматься лучше по 2-3 раза в неделю. Это может быть плавание и пешая ходьба или специальные упражнения для беременных. А вот травмоопасных занятий, таких, как верховая езда, велосипед или коньки, следует избегать.

Как снизить риск заболевания в пожилом возрасте?

Люди старше 65-ти лет особенно подвержены диабету. Причина такой ситуации в физиологическом изменении метаболизма в стареющем организме, и как результат — снижение инсулинорезистентности.

И хотя риск развития СД у пожилых довольно велик, это не значит, что по достижении пенсионного возраста у вас обязательно обнаружится диабет.

Вовсе нет. Многое зависит от образа жизни, имеющихся заболеваний, физической активности и особенностей питания.

Профилактика в пожилом возрасте случае включает:

  • проверку крови на сахар (сдача анализов);
  • корректировку питания;
  • прохождение плановой диспансеризации;
  • физнагрузки по самочувствию.

Профилактические препараты и народные средства

Среди медикаментов, помогающих предотвратить сахарную болезнь, следует отметить:

  • Метформин. Показан при профилактике СД 2 типа. В 30% случаев благодаря этому препарату удалось прекратить прогрессирование патологии. Выпускается в виде таблеток. Самолечение недопустимо. Дозу нужно обязательно обсудить с врачом;
  • Ксеникал. Рекомендован пациентам с лишним весом. Выпускается в виде капсул;
  • Акарбоза. Снижает усвояемость углеводов, а в итоге и сахар в крови. Каким курсом пить таблетки, вам подскажет врач.

Есть и народные средства, сдерживающие СД. Все они применяются в комплексе с основными терапевтическими мероприятиями.

Можно ли избежать болезни при наличии наследственной предрасположенности?

Плохая наследственность — это всего лишь один из факторов риска. Генетические заболевания, случившиеся в вашем роду, вовсе не означают, что и ваша судьба предрешена.

Есть риск развития патологии и только. Но и его можно свести на нет, если предпринять конкретные меры. Доказано, что есть ген, увеличивающий риск развития СД почти до 80%.

Но у людей с этим геном болезнь проявилась лишь в 15% случаев, поскольку они правильно питались и занимались спортом по 40-60 мин в день. Измените своё поведение. Да, это сложно. Но следует постараться, ведь наследственным заболеваниям можно противостоять, качественно улучшив прежний образ жизни.

Методы лечения СД

1 типа

Нужно быть готовым к пожизненной инсулинотерапии. Конечно, обязателен контроль уровня глюкозы в крови. Необходимо всё время наблюдаться у эндокринолога. Диета обязательна.

Однако это не значит, что с вкусной едой можно распрощаться. Просто теперь в еде должно быть много углеводов (до 50%), а белков и жиров соответственно 20% и 30%.

При таком раскладе рацион останется вкусным, но станет правильным. Научитесь считать калории.

2 типа

Второй тип диабета можно регулировать следующими методами:

  • физкультура и низкоуглеводная еда;
  • приём медпрепаратов и уколы инсулина.

Диета нормализует сахар. Рацион дополните микроэлементами и витаминами. А от соли постарайтесь вообще отказаться.

Физкультура позволит избавиться от ненужных углеводов. Практикуйте плавание, прогулки, езду на велосипеде. В тяжёлых случаях показаны лекарства и инсулин.

Как предотвратить развитие диабетических осложнений

Диабет безжалостен. Он поражает многие органы. Поэтому профилактика в каждом конкретном случае сводится к врачебному наблюдению невропатологом или окулистом, хирургом или нефрологом.

Строго соблюдая их советы, вы сможете отсрочить появление осложнений на десятилетия, а некоторые и полностью прекратить. Всё в ваших руках.

Как диабетику получить группу инвалидности?

Если диагноз подтверждён, лечащий врач предложит пациенту пройти ВТЭК и сам представит комиссии все документы. Основанием для инвалидности будет служить степень тяжести полученного осложнения.

Cахарный диабет в пожилом возрасте: особенности клиники, диагностики и лечения

Опубликовано в журнале:
CONSILIUM-MEDICUM »» Том 04/N 10/2002

М.В.Шестакова
ГУ Эндокринологический научный центр (дир. – акад. РАМН, проф. И.И.Дедов) РАМН, Москва

В ХХI веке проблема сахарного диабета (СД) приобрела масштабы глобальной эпидемии, касающейся населения всех стран мира, национальностей и всех возрастов. Наиболее быстрыми темпами увеличивается численность больных СД старшего возрастного поколения (65 лет и старше). По данным третьего пересмотра национального регистра здоровья США (NHANES III), распространенность СД типа 2 (СД 2) составляет около 8% в возрасте 60 лет и достигает максимальных значений (22–24%) в возрасте старше 80 лет. Аналогичные тенденции наблюдаются и в России. Такой значительный прирост распространенности СД у лиц пожилого возраста связан с целым рядом особенностей, характеризующих физиологическое изменение метаболизма углеводов при старении организма.

Механизмы возрастных изменений толерантности к глюкозе

Возрастные изменения толерантности к глюкозе характеризуются следующими тенденциями.

После 50 лет за каждые последующие 10 лет:

  • Гликемия натощак увеличивается на 0,055 ммоль/л (1 мг %)
  • Гликемия через 2 ч после еды увеличивается на 0,5 ммоль/л (10 мг%)

Как следует из обозначенных тенденций, наибольшие изменение претерпевает гликемия после еды (так называемая постпрандиальная гликемия), в то время как гликемия натощак с возрастом изменяется незначительно.

Как известно, в основе развития СД 2 лежат 3 основных механизма:

  • сниженная чувствительность тканей к инсулину (инсулинорезистентность),
  • неадекватная секреция инсулина в ответ на пищевую нагрузку,
  • гиперпродукция глюкозы печенью.
Читать еще:  Перманентный макияж при диабете

Для того чтобы понять особенности возрастных изменений толерантности к углеводам, необходимо проследить, какой же из механизмов, лежащих в основе развития СД 2, претерпевает максимальные изменения по мере старения организма.

Чувствительность тканей к инсулину

Снижение чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентность) является основным механизмом, приводящим к нарушениям углеводного обмена у людей с избыточной массой тела. У лиц пожилого возраста с помощью гипергликемического клэмпа выявлено снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и, соответственно, снижение захвата глюкозы периферическими тканями. Этот дефект в основном выявляется у пожилых лиц с избыточной массой тела. Пожилой возраст привносит с собой множество дополнительных факторов, усугубляющих имеющуюся инсулинорезистентность. Это и низкая физическая активность, и уменьшение мышечной массы (основной периферической ткани, утилизирующей глюкозу), и абдоминальное ожирение (нарастает к возрасту 70 лет, затем, как правило, снижается). Все эти факторы тесно переплетены друг с другом.

Снижение секреции инсулина является основным дефектом, лежащим в основе развития СД 2 у лиц без ожирения. Как известно, секреция инсулина в ответ на внутривенное введение глюкозы происходит в два этапа (две фазы): первая фаза – быстрая интенсивная секреция инсулина, длящаяся первые 10 мин; вторая фаза – более долгая (до 60–120 мин) и менее выраженная. Первая фаза секреции инсулина необходима для эффективного контроля постпрандиальной гликемии.

Абсолютное большинство исследователей выявили существенное снижение первой фазы секреции инсулина у лиц пожилого возраста без избыточной массы тела.

Возможно, именно с этим связано столь выраженное повышение постпрандиальной гликемии (на 0,5 ммоль/л) каждое десятилетие после 50-летнего возраста.

Продукция глюкозы печенью

В многочисленных исследованиях, проведенных в 1980–1990-х гг. показано, что продукция глюкозы печенью существенно не меняется с возрастом. Также не снижается и блокирующее влияние инсулина на продукцию глюкозы печенью. Следовательно, изменения метаболизма глюкозы в печени не могут лежать в основе выраженных возрастных изменений толерантности к глюкозе. Косвенным свидетельством, указывающим на нормальную продукцию глюкозы печенью у пожилых лиц, является тот факт, что гликемия натощак (во многом зависящая от выброса глюкозы печенью в ночные часы) с возрастом изменяется крайне мало.

Таким образом, в пожилом возрасте метаболизм глюкозы определяется двумя основными факторами: чувствительностью тканей к инсулину и секрецией инсулина. Первый фактор – инсулинорезистентность – более выражен у пожилых лиц с избыточной массой тела. Второй фактор – сниженная секреция инсулина – доминирует у пожилых лиц без ожирения. Знание основных механизмов развития СД 2 позволяет дифференцированно подходить к назначению терапии у пожилых больных.

Диагностика и скрининг СД 2 в пожилом возрасте

Диагностические критерии СД в пожилом возрасте не отличаются от принятых ВОЗ (1999 г.) для всей популяции в целом.

Диагностические критерии СД:

  • глюкоза плазмы натощак >7,0 ммоль/л (126 мг%)
  • глюкоза капиллярной крови натощак >6,1 ммоль/л (110 мг%)
  • глюкоза плазмы (капиллярной крови) через 2 ч после еды (или нагрузки 75 г глюкозы) >11,1 ммоль/л (200 мг%)

Диагноз СД выставляется при двукратном подтверждении указанных значений.

При выявлении глюкозы плазмы натощак между 6,1 и 6,9 ммоль/л диагностируют гипергликемию натощак. При выявлении гликемии через 2 ч после нагрузки глюкозой между 7,8 и 11,1 ммоль/л диагностируют нарушенную толерантность к глюкозе.

СД в пожилом возрасте не всегда имеет выраженную клиническую симптоматику (полиурию, полидипсию и др.). Часто это заболевание протекает скрыто, латентно и не выявляется до тех пор, пока на первый план в клинической картине не выйдут поздние осложнения СД – нарушение зрения (ретинопатия), патология почек (нефропатия), трофические язвы или гангрена нижних конечностей (синдром диабетической стопы), инфаркт или инсульт. Поэтому СД 2 в пожилом возрасте необходимо выявлять активно, т.е. регулярно проводить скрининг на обнаружение СД в группах повышенного риска.

Американская диабетическая ассоциация (АДА) разработала тест-опросник для выявления степени риска развития СД 2. Положительный ответ на каждый вопрос оценивается в баллах.

Тест АДА для выявления степени риска развития СД 2:

  • Я – женщина, родившая ребенка массой тела более 4,5 кг 1 балл
  • У меня сестра/брат болен СД 2 1 балл
  • У меня один из родителей болен СД 2 1 балл
  • Моя масса тела превышает допустимый 5 баллов
  • Я веду малоподвижный образ жизни 5 баллов
  • Мой возраст между 45 и 65 годами 5 баллов
  • Мой возраст более 65 лет 9 баллов

Если опрашиваемый набрал менее 3 баллов, то риск развития СД у него оценивается как низкий на данный период времени. Если он набрал от 3 до 9 баллов, то риск развития СД оценивается как умеренный. Наконец, если он набрал 10 баллов и более, то такой пациент имеет высокий риск развития СД 2. Из данного опросника следует, что возраст старше 65 лет несет в себе максимальный риск развития СД 2.

Выявление высокого риска развития СД 2 требует обязательного проведения скрининговых тестов для диагностики возможного СД. До сих пор нет единого мнения, какой из тестов наиболее пригоден для скрининга СД 2: гликемия натощак? гликемия после еды? тест толерантности к глюкозе? глюкозурия? НВА1с? Скрининг пациентов с высоким риском развития СД только на основании гликемии натощак не всегда сможет выявить больных с постпрандиальной гипергликемией (которая, как установлено в последние годы, несет в себе максимальный риск высокой сердечно-сосудистой смертности). Поэтому, на наш взгляд, использовать в качестве скринингового теста для раннего выявления СД 2 только уровень гликемии натощак явно не достаточно. Этот тест необходимо дополнить обязательным исследованием уровня гликемии через 2 ч после еды.

Таким образом, мы рекомендуем для активной диагностики СД 2 в группах умеренного и высокого риска развития диабета 1 раз в год проводить исследование гликемии натощак и через 2 ч после еды.

Особенности СД 2 в пожилом возрасте

СД 2 у лиц пожилого возраста имеет свои клинические, лабораторные и психосоциальные особенности, определяющие специфику лечебного подхода к этой категории больных.

Наибольшие сложности в своевременной диагностике СД 2 у пожилых больных возникают вследствие бессимптомного («немого») течения этого заболевания – отсутствуют жалобы на жажду, мочеизнурение, зуд, потерю массы тела.

Особенностью СД 2 в пожилом возрасте является также преобладание неспецифических жалоб на слабость, утомляемость, головокружение, нарушение памяти и другие когнитивные дисфункции, которые уводят врача от возможности сразу заподозрить наличие СД. Нередко СД 2 выявляется случайно при обследовании по поводу другого сопутствующего заболевания. Скрытое, клинически невыраженное течение СД у пожилых лиц приводит к тому, что диагноз СД 2 выставляется одновременно с выявлением поздних сосудистых осложнений этого заболевания. По данным эпидемиологических исследований, установлено, что в момент регистрации диагноза СД 2 уже более 50% больных имеют микро- или макрососудистые осложнения:

  • ишемическая болезнь сердца выявляется у 30%;
  • поражение сосудов нижних конечностей – у 30%;
  • поражение сосудов глаз (ретинопатия) – у 15%;
  • поражение нервной системы (нейропатия) – у 15%;
  • микроальбуминурия – у 30%;
  • протеинурия – у 5–10%;
  • хроническая почечная недостаточность – у 1%.

Течение СД у пожилых лиц осложняется обилием сочетанной полиорганной патологии. У 50–80% пожилых больных СД 2 имеются артериальная гипертония и дислипидемия, которые требуют обязательной медикаментозной коррекции. Назначаемые препараты сами по себе могут нарушать углеводный и липидный обмен, что затрудняет коррекцию метаболических нарушений у больных СД.

Важной клинической особенностью СД 2 в пожилом возрасте является нарушенное распознавание гипогликемических состояний, что может приводить к тяжелым гипогликемическим комам. Более всего у этой категории больных нарушена интенсивность автономных симптомов гипогликемии (сердцебиение, дрожь, чувство голода), что обусловлено сниженной активацией контррегуляторных гормонов.

Диагностика СД 2 у пожилых лиц затруднена не только в силу стертой клинической картины данного заболевания, но и вследствие нетипичных особенностей лабораторной диагностики. К ним относятся:

  • отсутствие гипергликемии натощак у 60% больных;
  • преобладание изолированной постпрандиальной гипергликемии у 50–70% больных;
  • повышение почечного порога экскреции глюкозы с возрастом.

Отсутствие гипергликемии натощак и преобладание гипергликемии после еды лишний раз указывает на то, что в пожилом возрасте при активном обследовании больных для выявления СД 2 нельзя ограничиваться эпизодическими измерениями уровня глюкозы плазмы (или капиллярной крови) только натощак. Их обязательно необходимо дополнять определением гликемии через 2 ч после еды.

В пожилом возрасте при диагностике СД или оценке его компенсации также нельзя ориентироваться и на уровень глюкозурии. Если у молодых людей почечный порог для глюкозы (т.е. уровень гликемии, при котором глюкоза появляется в моче) составляет около 10 ммоль/л, то после 65–70 лет этот порог смещается к 12–13 ммоль/л. Следовательно, даже очень плохая компенсация СД не всегда будет сопровождаться появлением глюкозурии.

Больные старческого возраста нередко обречены на одиночество, социальную изоляцию, беспомощность, нищету. Эти факторы часто приводят к развитию психоэмоциональных нарушений, глубоких депрессий, анорексии. Течение основного заболевания в этом возрасте, как правило, осложняется присоединением когнитивных дисфункций (нарушением памяти, внимания, обучаемости). Повышается риск развития болезни Альцгеймера. Для больных престарелого и старческого возраста нередко на первый план выходит задача не оптимальной компенсации СД, а обеспечение их необходимым уходом и общемедицинской помощью.

Таблица 1.
Укорочение ожидаемой продолжительности жизни при СД 2 в зависимости от возраста дебюта СД (по данным Verona Diabetes Study, 1995)

Возраст дебюта СД 2 типа (годы)

Укорочение ожидаемой продолжительности жизни

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×