4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Преддиабет уровень сахара в крови лечение метформином

Правила приема Метформина для диабетиков

Повышение концентрации сахара и снижение чувствительности к инсулину — частый спутник диабета.

Метформин является препаратом из группы гипогликемических синтетических средств, применяемых при диабете 2 типа.

Он широко применяется в терапии диабета, помогая снижать повышенную концентрацию сахара и улучшать восприимчивость клеток к инсулину.

При каком показании сахара назначают Метформин

Метформин — один из самых распространенных препаратов, назначаемых при лечении диабета, если отсутствует результат от диетотерапии и физической активности. Однако данный препарат также применяется при синдроме поликистоза яичников, заболевании почек, сердечной недостаточности и проблем с печенью.

Метформин применяется также для лечения преддиабета, что существенно уменьшает риск появления диабета 2 типа. Он помогает клеткам воспринимать инсулин, а также снижать концентрацию сахара.

При диабете 2 типа показатели сахара обычно повышаются более 7.9 ммоль/л. При таких показателях необходимо незамедлительное лечение, в комплекс которого входят диетотерапия, физическая нагрузка и лечение медикаментами.

Как Метформин влияет на течение диабета

Метформин считается основным препаратом для лечения диабета 2 типа. Он помогает уменьшать количество глюкозы, выделяемой печенью. Помимо этого гормон инсулин начинает лучше восприниматься клетками организма, помогая мышцам использовать его более эффективно.

Лекарство относится к классу бигуанидов, которые обладают такими действиями:

  • уменьшают количество глюкозы, вырабатываемой печенью,
  • улучшают восприимчивость клеток к инсулину,
  • подавляют всасываемость глюкозы кишечником.

Данный препарат не способен полностью излечить человека от диабета, однако правильная комбинация лекарств, соблюдение диеты и занятия спортом помогают нормализовать показатели глюкозы крови.

Стабилизация концентрации сахара в крови, которая достигается применением Метформина, помогает избежать осложнений диабета, таких как — сердечная недостаточность, инсульт, повреждение почек, глаз и нервов.

Как принимать Метформин при диабете

Правильно подобранные дозировки очень важны при терапии, так как они помогают не только снижать уровень глюкозы, но и улучшать восприимчивость клеток к инсулину.

Принимают лекарство перорально, обычно 1-3 раза в день во время приема пищи. После приема следует запить таблетки большим количеством воды.

Диабет 1 типа

При лечении диабета 1 типа Метформин не применяется, так как не может воздействовать на клетки. Это обусловлено тем, что при данном типе заболевания клетки нормально воспринимают инсулин, однако поджелудочная железа производит малое количество гормона или вовсе не производит, в результате чего, повышается уровень глюкозы в крови.

Диабет 2 типа

Дозировка для диабета 2 типа рассчитывается с учетом общего положения человека и существования сопутствующих заболеваний. Препарат назначается с учетом различных факторов, таких как:

  • возраст,
  • общее состояние,
  • сопутствующие заболевания,
  • прием других медикаментов,
  • образ жизни,
  • лекарственная реакция.

Чтобы получить максимальный эффект от лечения, необходимо тщательно следовать указаниям врача.

  • Для взрослых (от 18 лет). Первая доза обычно составляет 500 мг 2 раза в день, или 850 мг один раз в день. Лекарственный препарат необходимо принимать во время еды. Изменения в дозировке назначает врач: ее увеличивают на 500 мг в неделю или 850 мг в 2 недели. Так, общая доза составляет 2550 мг в день. Если общая дозировка превышает 2000 мг в день, то ее необходимо разбить на 3 приема. Максимально допустимая доза — 2550 мг в сутки.
  • Для детей (10-17 лет). Первая доза составляет 500 мг в день, разделенная на 2 приема. При отсутствии контроля уровня сахара дозировка повышается до 1000 мг и принимается дважды в сутки. Впоследствии порция может быть увеличена еще на 1000 мг. Максимально допустимая доза составляет 2000 мг в сутки.

Побочные эффекты

Как и любой медицинский препарат, Метформин может вызывать побочные симптомы. Среди них фиксируются нарушения работы различных систем организма:

  • нервная система: нарушение вкуса, головные боли,
  • кожа: сыпь, зуд, крапивница, эритема,
  • желудочно-кишечный тракт: тошнота, изжога, диарея, метеоризм, боль в желудке, рвота,
  • психика: нервозность, бессонница.

Такие эффекты не требуют особого лечения, кроме коррекции дозировки. Обычно, они исчезают в течение нескольких дней или недель.

Если побочные действия усиливаются и приносят серьезный дискомфорт, необходимо срочно обратиться в скорую помощь. Такие состояния могут быть опасными для жизни человека. В случае лактоцидоза будут проявляться такие симптомы:

  • усталость,
  • слабость,
  • мышечная боль,
  • затрудненное дыхание,
  • сонливость,
  • сильные боли в желудке,
  • головокружение,
  • медленный и нерегулярный сердечный ритм.

Помимо этого, Метформин может вызвать резкое снижение концентрации сахара в крови, которое сопровождается такими признаками:

  • головная боль,
  • слабость,
  • дрожь в теле,
  • головокружение,
  • раздражительность,
  • сильное потоотделение,
  • чувство голода,
  • учащенное сердцебиение.

Медицинский препарат может по-разному влиять на организм человека. Поэтому в случае появления побочных действий следует прекратить прием и незамедлительно обратиться к врачу для корректировки дозы лекарства.

Противопоказания

Некоторые группы людей могут иметь ряд последствий при лечении данным препаратом. Поэтому Метформин противопоказан при:

  • проблемах с почками (почечная недостаточность, острый пиелонефрит),
  • инфаркте миокарда, инсульте, ишемической болезни сердца,
  • повышенном уровни кетоновых тел,
  • печеночной недостаточности,
  • повышенной чувствительности и аллергических реакциях на состав препарата,
  • низкокалорийной диетотерапии,
  • беременности и в период кормления,
  • детском возрасте, до 10 лет.

Метформин не совместим с приемом диуретиков и алкоголя. С осторожностью следует принимать пожилым людям, так как повышается риск развития лактоцидоза. А также детям с 10 лет необходимо точно следить за дозой лекарства, чтобы не вызвать передозировку. В случае если препарат вызвал множество побочных эффектов, которые могут угрожать жизни — необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.

Ценовой диапазон данного медикамента колеблется от 114 до 260 рублей. Стоимость обычно зависит от производителя, количества таблеток и дозировки. Так, Метформин от компании «Тева» в дозировке 500 мг и 30 таблеток стоит около 130 рублей.

Помимо этого, медикамент может называться Глюкофаж, однако действующее вещество остается то же. Цена на Глюкофаж составляет 120 рублей за 500 мг и 30 таблеток.

Существуют и другие аналоги, например Сифор, где цена за 60 таблеток дозировкой 500 мг составляет 270 рублей, или Форметин с дозировкой 500 мг и 30 таблеток за 70 рублей.

Отзывы врачей

Метформин незаменимый препарат для комплексного лечения диабета 2 типа. Немаловажный аспект играет диетотерапия, однако Метформин помогает клеткам человека воспринимать инсулин. Большинство пациентов улучшают показатели сахара уже в первые 10 дней лечения. Последующая терапия необходима для поддержания результатов.

Александр Мотвиенко, эндокринолог.

Мы назначаем своим пациентам метформин для того, чтобы улучшить чувствительность к инсулину, а также снизить всасываемость глюкозы кишечником. Этот препарат помогает организму самостоятельно бороться с болезнью, не применяя синтетический инсулин. Многие пациенты забывают вовремя принимать препарат, из-за этого лечение неэффективно и приходится переходить на инъекции. Однако большинство людей, которые следуют нашим рекомендациям, имеют положительную динамику лечения.

Читать еще:  Можно ли есть горький шоколад при диабете 2

Виктория Яковлева, терапевт-эндокринолог.

Отзывы диабетиков

У меня диабет 2 типа, поэтому принимаю Метформин 2 раза в день по 500 мг. Уже начал замечать улучшения, я перестал терять вес и мое общее состояние улучшилось. Никаких побочных эффектов не наблюдаю.

Мне диагностировали диабет 2 типа 1.5 месяца назад. Мой уровень сахара был 15.8. Врач мне назначил Метформин 500 мг 1 раз в день в первую неделю и дважды в день последующие. Спустя месяц мое состояние улучшилось, уровень сахара держится в пределах 7.9. Немного пришлось изменить диету, чтобы избежать диареи.

Метформин относится к медикаментам, которые улучшают состояние при диабете 2 типа. Он повышает чувствительность клеток к инсулину и подавляет производство глюкозы печенью. Среди побочных эффектов, к наиболее выраженным относятся нарушения работы ЖКТ. Метформин помогает лечить диабет 2 типа, однако существуют группы лиц, которым противопоказана терапия данных препаратом.

Метформин при преддиабете дозировка

Обе формы выпускаются в таблетках, но различаются дозировкой.

  • Обычный метформин выпускается в дозе — 1000, 850 и 500 мг
  • Пролонгированный метформин выпускается в дозе 750 и 500 мг

В комбинированных лекарствах, метформин может быть в дозе 400 мг. Например, в глибомете.

Начальная доза препарата всего 500 мг в сутки. Препарат принимается строго после или во время еды 2-3 раза в сутки. В дальнейшем, через 1-2 недели, возможно увеличение дозы препарата в зависимости от уровня глюкозы. Максимальная доза метформина в сутки — 2000 мг.

Если принять лекарство до еды, то эффективность метформина резко снижается. Нужно помнить, что данный вид сахароснижающего средства призван нормализовывать уровень глюкозы натощак, а не после еды. Также нужно помнить, что без ограничения углеводной пищи, эффективность лекарства значительно ниже. Так что питаться при приеме метформина нужно соответственно общим принципам питания при сахарном диабете и ожирении.

Прием метформина можно сочетать с другими сахароснижающими препаратами и инсулином для достижения максимального эффекта последнего. Чтобы оценить эффект от этого препарата, не нужно торопиться и сразу ждать снижения уровня глюкозы. Нужно в течение 1-2 недель подождать, пока препарат развернет свое максимальное действие.

После этого рекомендуется оценивать уровень сахара крови натощак (утром до завтрака) с помощью глюкометра (например, Контур ТС), а также непосредственно перед едой и перед отходом ко сну. Но нужно следить, чтобы перерыв между приемами пищи был не более 4-5 часов. Если в эти периоды не достигается целевое значение сахара крови, то можно увеличить дозу, но не более максимально допустимой.

Лечение преддиабета метформином

Применение данного лекарственного средства практикуется в преддиабете и с целью избавления от лишнего веса, сопровождаемого нечувствительностью к инсулину, а также для замедления процесса старения, при нарушениях обменных процессов в организме, и даже в гинекологии и спорте.

Недавно начали обсуждать возможность приема Метформина людьми старше десятилетнего возраста для лечения у них ожирения и диабета типа MODY. Но пока это лишь обсуждения. Часто встречается вопрос, можно ли принимать метформин если нет диабета. Врачи не рекомендуют самостоятельный прием данного препарата без назначения. Встречаются также случаи приема препарата от ожирения.

Противопоказан Метформин:

  • Женщинам в лактационном периоде и беременным;
  • При малокалорийной диете;
  • Тем, кто перенес тяжелые травмы и операции;
  • Кто имеет поражение печени;
  • Тем, у кого когда-либо был лактатацидоз;
  • При почечной недостаточности;
  • Деткам младше 10 лет;
  • При склонности к развитию лактатацидоза.

Лечение сахарного диабета Метформином будет результативным, если препарат принимать в нужной дозировке и соблюдать другие рекомендации врача относительно терапевтического плана, в том числе и соблюдение специальной диеты.

Чем заменить метформин?

Бывают случаи, когда препарат не подходит или имеются противопоказания для его назначения. Как действовать и чем можно заменить метформин? В случае, если это тяжелая непереносимость таблеток, то можно попробовать поменять на лекарство другой фирмы, но чтобы тоже содержал метформин, т. е. другими словами, заменить каким-нибудь аналогом.

Но когда имеется какое-либо противопоказание, то замена на аналог не решит проблему, поскольку он будет иметь точно такие же противопоказания. В этом случае метформин можно заменить на следующие препараты, которые будут обладать схожим механизмом действия:

  1. ингибитор ДПП-4 (янувия, галвус, онглиза, тражента)
  2. аналоги ГПП-1 (баета и виктоза)
  3. тиазолидиндионы (авандия и актос)

Но менять препараты необходимо только под контролем лечащего врача.

Почему метформин не помогает?

Иногда пациенты жалуются, что назначенное лекарство не помогает, т. е. не справляется со своей главной задачей — нормализацией глюкозы натощак. Такое может происходить по нескольким причинам. Ниже я привожу список причин, из-за которых метформин может не помочь.

  • Метформин назначен не по показанию
  • Не достаточная доза
  • Пропуск в приеме лекарства
  • Несоблюдение диеты во время приема метформина
  • Индивидуальная нечувствительность

Иногда достаточно исправить имеющие ошибки в приеме и сахароснижающий эффект не заставит себя ждать.

Опасный враг на пути здоровья — преддиабет и его лечение

Преддиабет — состояние организма, находясь в котором человек рискует оказаться среди пациентов с диабетом II типа.

Многих волнует вопрос – лечится ли преддиабет или нет?

Да, преддиабетное состояние излечимо: для этого необходимо исправить неисправности в организме, например, снизить уровень сахара.

Факторы риска

Люди, ведущие малоподвижную жизнь, а также пациенты с избыточным весом являются основной массой всех заболевших преддиабетом.

Причина развития заболевания заключается в глюкозе: повышенный уровень сахара и сниженная выработка инсулина в поджелудочной железе приводят к затруднению питания клеток, что вызывает симптомы, характерные для диабета II типа.

В группе риска возникновения преддиабетического состояния находятся пациенты:

  • С частыми скачками уровня глюкозы в крови;
  • С лишним весом;
  • Старше 50 лет;
  • С повышенным холестерином в крови;
  • Женщины с текущим поликистозом яичников или претерпевшие гестационный диабет во время беременности.

Симптомы

Преддиабет в большинстве случаев протекает скрытно: нормальная работа организма нарушена, но не выражается.

Среди провоцируемых нарушений ярко выражаются следующие:

  • Проблемы со сном. Нарушенная генерация инсулина в поджелудочной железе в совокупности с повышенным сахаром приводят к нарушению питания нервных окончаний, которые, воздействуя на мозг, приводят к бессоннице;
  • По аналогичной причине проявляются проблемы с органами зрения. Нарушенное питание кровеносных сосудов вызывает различные нарушения в работе глазных яблок;
  • Зуд является защитной реакцией организма, указывающий на невозможность питания конкретного участка тела полезными веществами, доставляемыми через кровь;
  • Сниженная свертываемость крови в совокупности с повышенным сахаром провоцируют постоянную жажду и сухость различных участков тела;
  • Недостаток питания приводит к снижению веса и возникновению судорог. Судороги в случае преддиабета — реакция организма на нехватку жизненно важных элементов в определенном участке, доступ крови к которому затруднен;
  • Кратковременные резкие скачки глюкозы приводят к возникновению головной боли, жара и тяжести в ногах.Симптомы проходят достаточно быстро.
Читать еще:  Лечение половых расстройств при диабете

При подозрении на преддиабет необходимо начать следить за уровнем сахара.

Лечение

При наличии предрасположенностей к преддиабету и возникновении перечисленных симптомов следует посетить терапевта.

Повышенный сахар при проверке на глюкометре — повод посетить врача и взять направление на общие анализы, чтобы проверить свою кровь в лаборатории.

Общие анализы необходимо сдавать натощак, желательно утром.

Не рекомендуется употреблять вообще что-либо, но при сильной жажде можно выпить немного простой воды.

Кроме общих анализов, следует пройти реакцию организма на глюкозу. При проведении теста, у пациента берется кровь, затем ему дают принять небольшую порцию глюкозы, после чего производят повторные заборы крови через 30, 60 и 120 минут.

Вовремя диагностированная болезнь позволяет уберечь организм от возникновения серьезного осложнения и раньше начать лечение, основной целью которого является нормализация процессов организма и снижение уровня сахара в крови. Кроме методов, предложенных далее, следует задуматься о покупке витаминов и глюкометра, для контроля процесса в домашних условиях.

Общими направлениями при лечении преддиабета являются:

  • Снижение веса при избытке. Добор веса при недостатке;
  • Составление списка тренировок для поддержания здоровья;
  • Процедуры, направленные на избавление от вредных привычек;
  • Лечение повышенного уровня холестерина;
  • При наличии, лечение прочих заболеваний, связанных с нарушением питания клеток организма.

Медикаментозное лечение

Медикаменты при преддиабете используются нечасто. Препараты аналогичны диабетическим, но поскольку болезнь — лишь предшественник, эффект лекарств гораздо слабее.

Применяют медикаменты, снижающие сахар или служащие генерации инсулина. Дозы составляют лишь часть обычных, поскольку препараты могут вызывать побочные эффекты или привыкание.

Препараты для генерации инсулина назначаются в исключительных случаях, поскольку необходимость в них редка.

На сегодняшний день, одним из самых популярных препаратов является Метформин, выпускающийся в дозировке 850 и 1000. Основная цель метформина – понижение сахара в крови больного, а также снижение лишнего веса, что я вляется проблемой многих преддиабетиков.

Основываясь на статистических данных, можно утверждать, что лечение преддиабета Метформином, вместе с соблюдением диеты и здорового образа жизни уменьшает риск развития инсулиннезависимого диабета и осложнений на 30-40%.

Также, в зависимости от типа болезни и особенностей организма, врач временно назначает инсулин. По мере выздоровления, курс постепенно сводится на нет. Физические упражнения и диета являются более частыми рекомендациями при лечении преддиабета.

Как вылечить болезнь при помощи питания?

Преддиабет — заболевание, практически целиком излечиваемое диетой. Необходимо нормализовать приемы пищи, разбить их на 5-6 ежедневно, питаться здоровой едой. При лишнем весе следует употреблять меньшее количество калорий, но больше веществ с полезными микроэлементами.

Для составления диеты следует направиться к Вашему лечащему доктору. Сбалансированный прием пищи включает в себя различные аспекты. Рекомендуются разнообразный рацион, в том числе мясо, приготовленное тушением или запеканием.

Нельзя забывать о растительных жирах. Углеводы также необходимы, но любые продукты с простым типом вещества — запрещены. К легко усваиваемым относят сахар, мед и любые продукты с их содержанием. Также нельзя есть слоеную выпечку, гастрономические продукты, кроме докторской колбасы, сладкие фрукты. По крупам, кроме манной, ограничений нет.

Для приготовления пищи следует прибегать к варке, тушению, запеканию, готовке на пару.

Терапия народными средствами

Народная медицина не является лекарством от всех болезней, к тому же её польза при преддиабете весьма сомнительна. Предложенные рецепты направлены на нормализацию выработки инсулина в поджелудочной, восстановление метаболизма.

  1. Ежедневно утром рекомендуется выпивать от четверти до половины литра талой воды. Не обязательно набирать снег зимой, достаточно заморозить простую воду. При размораживании следует сохранять только воду, полученную из прозрачной части льда;
  2. На протяжении 3-4 недель следует пить смесь объемом четверть стакана. В пропорции один к одному смешивают свекольный сок с рассолом, полученным при закваске капусты. Принимают непосредственно перед каждым приемом пищи. После недельного отдыха можно вновь пройти курс;
  3. Полгода ежедневно принимать подогретый отвар льняных семян. Для приготовления необходимо измельчить две столовых ложки зерен и отправить их вариться в 500 мл воды на протяжении 5 минут
  4. Ежедневно перед утренним и вечерним приемами пищи нужно съедать по две столовых ложки молотой гречки, настоянной на 200 мл кефира. Порцию для следующего приема готовят сразу после употребления
  5. На протяжении 3-4 недель с перерывами между курсами в неделю ежедневно рекомендуется съедать следующую смесь. Листья черники и веточки смородины смешивают в равном по массе соотношении и варят в кипящей воде несколько минут. Отвар принимают по половине стопки дважды в день перед приемом пищи;
  6. Аналогичным рецепту под номером 5 способом употребляют следующую смесь: шелуха фасоли и листья черники, шиповник и листья земляники, тысячелистник смешивают в соотношении 4:4:3:3:1 соответственно;
  7. Также полезно принимать небольшой салатик в качестве дополнения к основной пище. Для приготовления мелко нарезают маленькую головку лука, немного зелени. Заправляют каплей оливкового масла.

Физическая нагрузка

При составлении списка тренировок необходимо учитывать несколько факторов.

Ежедневная программа должна включать легкую нагрузку — прогулку на свежем воздухе и интенсивную часть — упражнения дома или на улице.

Прогулки должны длиться не менее часа, а интенсивные занятия — полчаса ежедневно или один час раз в два дня.

Физические упражнения помогают не только восстановить тонус тела, но и снизить сахар, поскольку глюкоза расходуется на получение энергии для упражнений. В зависимости от деятельности, отдельно взятому пациенту могут быть назначены различные вариации физических упражнений.

Прогноз

Преддиабет — не приговор. Возникшее заболевание достаточно легко оборачивается, тем проще, чем раньше было обнаружено. Для предотвращения возникновения полноценного сахарного диабета следует немедленно посетить врача и проконсультироваться с ним. Необходимо строго следовать назначенному лечению, чтобы организм шел на поправку.

Полезное видео

Преддиабет — заболевание, которое в основном лечится самим пациентом — физическими нагрузками и налаживанием здорового питания. Следование рекомендациям специалистов позволит уменьшить вероятность осложнений и ускорит процесс лечения.

Читать еще:  Овсянка при сахарном диабете можно

Чем лечить преддиабет и диабет?

В 10 летнем исследовании при лечении преддиабета у пациентов не старше 44 лет (преддиабет диагностировался как глюкоза натощак в анализах крови 5.3 — 6.9 ммоль/л и глюкозотолерантный тест с уровнем глюкозы в крови через 2 часа 7.8–11 ммоль/л) метформин снижал риск будущего сахарного диабета 2-го типа в сравнении с плацебо, так же как и изменение образа жизни, направленное на 7% снижение веса тела в сочетании с аэробными тренировками средней интенсивности не менее 150 минут в неделю [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19878986], что также подтверждается мета-анализом 2019 года [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31794067]. Данное исследование было продлено еще на 5 лет. В результате сделан вывод, что лечении преддиабета метформином у пациентов в возрасте от 44 до 60 лет снижало риск атеросклероза у мужчин и снижало риск будущего сахарного диабета 2-го типа, но в меньшей степени, чем изменение образа жизни совместно с аэробными тренировками средней интенсивности не менее 150 минут в неделю. Однако после 60 лет лечение метформином преддиабетического состояния было уже не эффективным [www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5709233].

В мета-анализе 2018 года ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (ингибиторы SGLT2) и агонисты глюкагоноподобного пептида 1 (агонисты GLP-1) рассматриваются, как перспективные препараты для лечения пациентов с преддиабетом [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29677303]. Однако в данный мета-анализ входят в основном исследования продолжительностью в несколько недель, а средняя продолжительность экспериментов около 6 месяцев. Мета-анализ включил единственный долгосрочный эксперимент сроком около 5 лет, который в качестве основной проверяемой гипотезы исследовал изменение уровня HbA1c от базиса, но вовсе не риск будущего диабета или общей смертности. Расчеты размера выборки в данном эксперименте были связаны с изменениями уровня HbA1c, а не с сердечно-сосудистыми исходами или диабетом. В том числе в данном исследовании исследуемый ингибитор SGLT-2 канаглифлозин повышал риск ампутаций в 2 раза в сравнении с плацебо. А риск ампутаций при сахарном диабете 2-го типа и так растет в разы, как осложнение этого заболевания. Таким образом эти перспективные препараты не имеют доказательств для лечения преддиабета.

Совершенно иное дело, когда сахарный диабет 2-го типа уже диагностирован. SGLT-2 ингибиторы и агонисты GLP-1 рецепторов не могут заменить метформин для лечения сахарного диабета 2-го типа. Однако имеет смысл использовать метформин вместе, например, с ингибиторами SGLT-2 на самой ранней стадии сахарного диабета 2-го типа, особенно при одновременной сердечной недостаточности и заболеваниях почек [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31778746]. Комбинация метформина с ингибитором SGLT-2 и розувастатином позволит существенно снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, улучшить качество жизни у пациентов с сахарным диабетом и высоким риском сердечно сосудистых заболеваний [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29865997].

Однако у пациентов от 60 лет и старше в рандомизированном контролируемом исследовании метформин фактически ухудшал эффективность тренировки мышечной массы в сравнении с плацебо [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31557380]. Иными словами, стоит вопрос о рисках саркопении. Саркопения — это дегенеративная потеря скелетной мышечной массы, качества мышц, их силы, связанная со старением и малоподвижным образом жизни. Саркопения может прогрессировать до такой степени, что пожилой человек потеряет свою способность передвигаться самостоятельно. Прогрессирование снижения мышечной массы с возрастом приводит к слабости, а затем к смерти [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25365952]. Встает проблема выбора лекарственной терапии сахарного диабета у людей в возрасте от 60 лет и старше.

Мета-анализ 2020 года объединяет 7 рандомизированных контролируемых слепых плацебо исследований среди пациентов с сахарным диабетом 2- го типа, которых лечили агонистами GLP-1 рецепторов. Важно отметить, что во всех 7 экспериментах – это были пожилые люди. Средний возраст пациентов в каждом из исследований был не младше 60 лет. В результате было показано, что агонисты GLP-1 рецепторов (лираглутид, дулаглутид, семаглутид) достоверно снижали риск основных сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт, инсульт и сердечно-сосудистая смерть у пациентов с установленными атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеванием на фоне сахарного диабета 2-го типа [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31595657]. А также значительно снижали смертность от всех причин. В частности дулаглутид у пациентов со средним возрастом 66 лет с сахарным диабетом 2-го типа, имевшим либо предшествующее сердечно-сосудистое событие, либо факторы сердечно-сосудистого риска, в исследовании продолжительностью 5,4 года снижал риск нефатального инсульта и инфаркта и смертность сердечно-сосудистых причин [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31189511].

Подведем итоги. Сахарный диабет 2-го типа — модель ускоренного старения. Если диабет 2-го типа начался в 40 лет, то он сократит жизнь на 11,6 лет для мужчин и 14 лет для женщин. То есть сокращается срок дожития в среднем в 1,5 раза [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14532317]. Метформин снижает риск сахарного диабета 2-го типа у людей с преддиабетом до 44 лет также эффективно, как интенсивное изменение образа жизни. Метформин снижает риск сахарного диабета 2-го типа у людей с преддиабетом в возрасте от 44 до 60 лет менее эффективно, чем интенсивное изменение образа жизни. В качестве терапии первой линии для снижения риска смертности при впервые диагностированном сахарном диабете 2-го типа целесообразно применять метформин. К метформину для улучшения гликемического контроля возможно добавление ингибиторов SGLT-2, особенно при одновременной сердечной недостаточности и заболеваниях почек [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31868769]. После 60 лет для лечения сахарного диабета 2-го типа целесообразно использовать SGLT-2 ингибиторы или агонисты GLP-1 рецепторов в качестве терапии первой линии, но не метформин.

Однако, важно понимать, что лекарства только в руках грамотного врача могут принести пользу и продлить нам жизнь. В противном случае их применение не только опасно для здоровья, но и может угрожать жизни. Информация о лекарственных средствах, рассмотренная в данной главе, не предназначена для самолечения, не представляет собой медицинскую услугу, не представляет собой клинические рекомендации.

Автор статьи nestarenieRU Веремеенко Дмитрий Евгеньевич (фото слева), автор книги «Диагностика старения«. Тел. +7 925 9244328 [email protected]

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.

Знаете ли вы, что сайт nestarenie.ru — объективно один из самых популярных в России ресурсов про старение и долголетие — в Яндексе, в Гугле, по количеству, качеству и лояльности аудитории. nestarenie.ru имеет потенциал, чтобы стать одним из самых популярных сайтов о борьбе со старением не только в России, но и в мире. Для этого нужны деньги. Я призываю всех сделать пожертвования, а также убедить своих друзей поступить аналогично.

  • Я ндекс.Кошелек 410012847316235
  • Карта в Сбере ( рубли ): 4817 7602 3256 2458 (Чангакрам М.)
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector