0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Появление диабета при климаксе

Климакс и сахарный диабет

Климакс – это такое состояние женского организма, которое ассоциируется с неуклонным уменьшением объема половых гормонов. Безусловно, подобные изменения оказывают самое серьезное влияние на работу всего организма в целом, в том числе провоцируя сахарный диабет и другие эндокринные патологии. Не секрет, что именно женщины в возрасте от 50 до 60 лет чаще всего сталкиваются с сахарным диабетом. В связи с этим настоятельно рекомендуется более подробно поговорить о менопаузе, сахарном диабете и взаимосвязи представленных состояний.

Основные причины развития диабета во время менопаузы

Климакс и сахарный диабет могут сочетаться вследствие характерного для переходного состояния сбоя в работе гормональной системы. Представленный факт объясняется тем, что, кроме замедления и исключения дальнейшей привычной работы яичников, в рамках менопаузы происходят другие физиологические изменения. Это же касается и минимальной степени восприимчивости фолликулов к компонентам, производимым непосредственно гипофизом. Говоря об этом, обращают внимание на:

  • сбои в деятельности сосудов, а именно нарушение оптимальной степени проводимости, изменение показателей давления;
  • перебои в работе сердечного ритма, которые провоцируют ослабление функции миокарда. Автоматически это сказывается на нарушении работы всей системы в общем;
  • образование избыточного веса.

Еще один из факторов – это отрицательные признаки, ассоциируемые со структурным строением костных тканей. В целом, все эти факторы, указывающие на старение человеческого организма, которое врачи склонны называть инсулинрезистентным состоянием. Рассказывая про климакс и диабет, хотелось бы более подробно остановиться на некоторых дополнительных причинах патологического состояния.

Как известно, характерным признаком диабета является увеличение или уменьшение соотношения глюкозы в крови.

Они затрагивают также мышечную ткань и область печени. Провоцируемые уменьшением соотношения половых гормонов, изменения в них сказываются на возникновении сбоя в производстве гормонального компонента и толерантности тканевых составляющих к глюкозе.

Подобные изменения могут заключаться в увеличенных темпах производства андрогенов, приостановке или усугублении липидного обмена. Любое из представленных изменений достаточно часто может быть зафиксировано именно на этапе менопаузы, что является еще одним объяснением взаимосвязи диабета и климакса.

Влияние диабета на менопаузу

Сахарный диабет делает наступление менопаузы более ранним. В подавляющем большинстве случаев ее наступление у представительниц женского пола с подобным диагнозом приходится на возраст в 49 лет. При первом типе недуга начальные признаки прекращения работы яичников идентифицируются в 38-40 лет. Происходит это вследствие того, что при очень высоком соотношении глюкозы в человеческом организме производится большее, чем необходимо, соотношение инсулина. Это самым отрицательным образом влияет на тканевую составляющую половых желез, а также гипофиз и гипоталамус. Помимо этого, не следует забывать и про кору надпочечников, которая ничуть не меньшее влияние оказывает на деятельность репродуктивной системы.

Сами по себе проявления климакса имеют определенные отличия от того, с чем сталкиваются женщины при оптимальных показателях глюкозы. Говоря об этом, специалисты обращают внимание на то, что:

  • на первом месте оказываются так называемые урогенитальные симптомы сахарного диабета и климакса;
  • возникает сухость слизистых оболочек, которая сочетается с зудом и существенным жжением. Это происходит вследствие более быстрой атрофии оболочек и угнетения иммунного статуса – как общего, так и местного;
  • значение приобретает увеличенное соотношение глюкозы в моче, которое сочетается с частой потребностью к мочеиспусканию;
  • представленные факторы провоцируют усугубление состояния стенок представленных органов. Это же в существенной мере облегчает путь для проникновения инфекционного поражения.

Говоря о влиянии диабета на климакс, нельзя не отметить снижение либидо. У представительниц женского пола с оптимальными показателями сахара в крови потребность в сексе может даже увеличиваться. Диабет сказывается не только на развитии сухости, но и на образовании воспаления в интимной области. Женщина может сталкиваться с болезненными ощущениями при осуществлении полового акта. Это в сочетании с определенными нервными проявлениями не способствует увеличению шансов на восстановление либидо при диабете.

Болезненные ощущения в области сердца тревожат чаще, чем привычные для менопаузы подобные симптомы в области головы. Избыточное количество глюкозы и гормонального компонента приводит к более быстрому формированию патологий, возникновению тахикардии и отложений в области стенок сосудов. При нормальных показателях сахара представленные симптомы образуются лишь на позднем этапе развития менопаузы. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на некоторые дополнительные признаки представленных патологических состояний.

Какие еще симптомы ассоциируются с двумя заболеваниями

В связи с увеличенной концентрацией андрогенов достаточно сильными оказываются психоэмоциональные симптомы, а именно подавленность или раздражительность.

Они будут сочетаться с приливами, которые происходят при учащенном биении сердца и завершаются сильным потом. К признакам, представленным в последнюю очередь, следует причислить дефицит эстрогенов и инсулина. Не менее значительными факторами следует считать избыток тестостерона и триглицеридов, которые характерны для болезни.

Может происходить общее ослабление состояния костей, которое в представленной ситуации зависит от весовой категории. При избыточном соотношении оно не сопряжено с каким-либо существенным характером, как при оптимальном объеме жировых тканей. Менопауза и сформировавшийся при этом сахарный диабет сказываются на разрастании остеобластов (компонентов, которые укрепляют структуру костей). Происходит это вследствие производства жировыми тканями половых гормонов и увеличенной концентрации гормонального компонента.

Особенности лечения при диабете и климаксе

Диабет и климакс, которые проявляются совместно, могут в значительной мере усугублять самочувствие. Говоря об этом, следует отметить, что:

  • для оптимизации состояния диабетика в общем специалисты назначают гомеопатические и фитосредства;
  • речь идет о таких компонентах, как Ременс, Ци-Клим, Климактоплан и многих других;
  • они не характеризуются достаточным влиянием на климактерические симптомами.

В этом случае появляется необходимость проведения терапии за счет гормонов, о допустимости осуществления которого следует поговорить с лечащим врачом.

Применима ли ЗГТ для диабетиков?

Проводить какие-либо самостоятельные эксперименты в связи с применением гормонов настоятельно не рекомендуется. Для их применения врачу предварительно нужно будет обследовать женщину при помощи УЗИ и анализов крови. Не секрет, что эстрогены, устраняющие подавляющее большинство проявлений климакса, способствуют увеличению уровня сахара. При более продолжительном их применении, специалисты избегают использования таких, которые включают в себя левоноргестрел и медроксипрогестерона ацетат. Именно они способствуют подавлению функции клеток к восприятию гормонального компонента.

В связи с этим для обеспечения временного лечения назначают Трисеквенс, Фемостон и Триаклим и другие средства.

Климакс и диабет

О.Р. Григорян, М.Б. Анциферов, И.И. Дедова

Государственное учреждение Эндокринологический Научный центр РАМН.

Аннотация

В данных методических рекомендациях изложен современный подход к использованию заместительной гормональной терапии с учетом клинико — метаболических и гормональных особенностей у женщин, больных сахарным диабетом 1 и 2 типа в период пери- и постменопаузы. Рекомендации предназначаются для врачей — гинекологов, эндокринологов и специалистов широкого профиля.

Введение

В последние годы активное внедрение в клиническую практику заместительной гормональной терапии (ЗГТ) позволили уменьшить проявления климактерического синдрома, улучшить качество жизни женщин, проводить профилактику поздних обменных нарушений, таких как атеросклероз, болезнь Альцгеймера. Вместе с тем, до настоящего времени, заместительная гормональная терапия у женщин, больных сахарным диабетом (СД) не заняла должного места в практической медицине. Основными причинами отрицательного отношения врачей и пациенток, больных СД к заместительной гормональной терапии являются, во-первых, отсутствие четкого междисциплинарного взаимодействия в работе акушеров-гинекологов и эндокринологов, во-вторых, распространенное среди пациентов и врачей убеждение, что заместительная гормональная терапия и СД несовместимы. Однако, частота встречаемости сахарного диабета 2 типа значительно увеличивается у женщин в возрасте старше 50 лет, а общая распространенность этого заболевания у пациенток в возрасте 55 — 64 лет на 60 — 70% больше, чем у мужчин. Все это свидетельствует о необходимости развития данного направления, грамотном использовании научно-обоснованных принципов планирования заместительной гормональной терапии у женщин больных сахарным диабетом в работе врачей различных специальностей.

Представленные методические рекомендации разработаны для врачей-гинекологов, эндокринологов, терапевтов. В них обобщены современные представления о возможностях заместительной гормональной терапии в профилактике и лечении заболеваний, имеющих эстрогенодефицитную природу у женщин, больных сахарным диабетом в период пери- и постменопаузы. С позиции профилактической эндокринологии представлена лечебная и превентивная тактика в отношении ранних и поздних проявлений менопаузального синдрома у данной категории больных.

Читать еще:  Чем сбить ацетон при диабете

Патогенез менопаузального синдрома у женщин с сахарным диабетом 1 и 2 типа

Сахарный диабет 1 типа (СД 1 типа) встречается у 5 — 10% больных сахарным диабетом. В основе данного заболевания лежит деструкция b — клеток поджелудочной железы с развитием абсолютной инсулиновой недостаточности. Наследственная предрасположенность к возникновению данного заболевания выявляется не всегда. Однако, имеется ассоциация с HLA- гаплотипами (HLA DR3 -B8, DR4- B15B15C2-1, C4, A3, B3, Bfs, DR4, Dw4, Dow6), а также обнаруживаются аутоантитела к антигенам b — клеток поджелудочной железы. Для него характерно быстрое начало, нередко с выраженным кетоацидозом. У женщин, страдающих СД 1 типа и достигших возрастной рубеж 35- 45 лет в большинстве случаев выявляются поздние осложнения различной степени выраженности в виде диабетической ретинопатии, нефропатии, полинейропатии и др.

Пациенты с сахарным диабетом 2 типа составляют 90 — 95% от общего числа больных СД. Данное заболевание развивается постепенно, нередко на фоне ожирения, а возраст его дебюта — после 35 — 40 лет. Частота встречаемости СД 2 типа у женщин в возрасте 60-70 лет составляет 10 — 20 % и 3 — 5 % в возрасте 40 — 50 лет. 80-ти летний возрастной рубеж увеличивает количество заболевших СД 2 типа женщин в популяции в среднем еще на 17-20 %.

Патогенез СД 2 типа определяется двумя основными механизмами: инсулинорезистентностью и нарушением функции b — клеток. Современная женщина около трети своей жизни проводит в состоянии постменопаузы и именно для этой возрастной категории отмечается высокая распространенность сахарного диабета 2 типа и ожирения, что может быть объединено таким понятием, как «менопаузальный метаболический синдром» (ММС). Поэтому каждый практикующий врач должен иметь представление о клинико-метаболических и гормональных изменениях, происходящих в этот период в организме женщины, больной СД. Уже в период пременопаузы происходит возрастное снижение функции яичников, истощение фолликулярного аппарата, изменение секреции гормонов яичниками и чувствительности фолликулов к гонадотропинам. Кроме физиологического снижения уровня эстрогенов, ММС включает в себя нарушения углеводного обмена, артериальную гипертензию, нарушения гемостаза, ожирение, остеопороз или остеопению. Кроме этого, падение уровня эстрогенов в менопаузе связано с увеличением числа факторов риска атерогенеза, что ведет к развитию ИБС, артериальной гипертонии и инсультов. А физиологическое старение можно рассматривать как инсулинорезистентное состояние.

Для фазы постменопаузы характерно развитие гипергонадотропного гипогонадизма. Механизм нейроэндокринного расстройства на уровне гипоталамической и лимбической системы в этот период заключатся в снижении допаминергического тонуса и в увеличении норадренергического тонуса, что связано со снижением опиоидергической активности b-эндорфинов и ухудшением деятельности серотонинергической системы. Клинические проявления расстройств гипоталамической системы: приливы и повышенная потливость, развитие гипертензии и ожирения, перемены настроения, беспокойство, депрессия, головные боли. Нарушения познавательных функций отражают расстройства функционирования лимбической системы.

В осуществлении нейроэндокринной функции главная роль принадлежит нейростероидам, эффект которых реализуется, вероятно, через активацию и ингибирование активности рецепторов к g-аминобутировой кислоте типа «а» (GABAa). Последняя вызывает гиперполяризацию мембран нейронов и снижение уровня возбудимости ЦНС. В связи с этим в менопаузальный период происходит не только физиологическая перестройка, но и психологическая, что необходимо учитывать при коррекции и профилактике проявлений менопаузального синдрома. Как уже было отмечено, распространенность сахарного диабета 2 типа значительно увеличивается у пациенток в возрасте старше 50 лет и гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин аналогичного возраста. Возможно, что менопауза оказывает определенное влияние на повышение распространенности СД в этой возрастной группе женщин.

Общеизвестно, что уровень глюкозы в крови определяется взаимодействием на уровне мышечной ткани (снижение уровня постпрандиальной гликемии); печени (поддержание уровня глюкозы натощак) и b — клеток поджелудочной железы (секреция необходимого количества инсулина). С биохимической точки зрения, инсулин активирует фосфорилирование рецепторов, наряду с фосфорилированием производных тирозина — множественных инсулинорецепторных субстратов (например, IRS-1, IRS- 2) и многие формы фосфатидилинозитол — 3 (PI-3) киназы. Снижение чувствительности рецепторов b-клеток ухудшает глюкозостимулированную секрецию инсулина (но не L-аргининстимулированную секрецию инсулина) и приводит к развитию нарушенной толерантности к углеводам (НТГ) или СД 2 типа. Кроме того, в период постменопаузы требуется больше инсулина для регуляции продукции глюкозы печенью, а его секреция b-клетками компенсирует резистентность к его действию на уровне мышц и печени.

В последние годы отмечена связь между инсулинорезистентностью и гиперандрогенемией. По данным наших исследований, 80% женщин с уже имеющимися нарушениями углеводного обмена, в период постменопаузы имеют более низкий уровень секс-связывающего глобулина (ССГ) и повышение свободного тестостерона в сыворотке крови параллельно с инсулинорезистентностью. Низкие концентрации ССГ и висцеральное ожирение оказывают дополнительный неблагоприятный эффект на инсулинорезистентность. Кроме того, гиперандрогения у женщин в постменопаузе может самостоятельно вызывать инсулинорезистентность, которая в свою очередь может привести к гиперандрогенемии за счет продукции андрогенов яичниками и снижения выработки ССГ печенью на фоне гиперинсулинемии.

Висцеральное ожирение также напрямую связано с состоянием инсулинорезистентности. Висцеральное ожирение представляет собой состояние, при котором интроперитонеальный жир оказывает прямое влияние на печень, изменяя портальное кровообращение. Сама же висцеральная жировая ткань является более метаболически активной, чем подкожная жировая клетчатка. После наступления менопаузы отмечается увеличение количества висцерального жира, который может оказывать влияние на метаболические процессы вне зависимости от степени выраженности подкожно-жировой клетчатки.

В последнее время большое внимание уделяется нарушениям липидного обмена, как основного фактора риска развития атеросклероза у женщин старше 50 лет. Тканевая резистентность к инсулинзависимой утилизации глюкозы и инсулиновой супрессии неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК) непосредственно связана с нарушениями в регуляции уровня липидов и липопротеинов. НЭЖК плазмы являются первичными продуктами липолиза триглицеридов в жировой ткани (рис.3). Увеличение концентрации инсулина после приема пищи в норме подавляет НЭЖК плазмы крови путем ингибирования гормоночувствительной липазы, а так же энзима, отвечающего за липолиз.

Инсулин так же может снижать уровень НЭЖК плазмы, повышая их реэстерификацию в жировой ткани с целью накопления триглицеридов. У больных, резистентных к супрессивному эффекту инсулина на липолиз жировой ткани, уровни НЭЖК повышены. Инсулинорезистентность влияет на метаболизм эстрогенов, частично снижая их кардиопротективный эффект. Этим феноменом можно объяснить различную склонность мужчин и женщин, больных СД 2 типа, к развитию атеросклероза: наличие заболевания в 3-4,5 раза увеличивает риск развития ИБС у женщин, и только в 1,2 — 2,5 раза у мужчин.

Менопаузальный синдром у женщин с сахарным диабетом

У женщин с сахарным диабетом 2 типа начало климактерия приходится на возраст 47-54 лет, менопауза наступает в 46-55 лет; средняя продолжительность менструальной функции составляет 36 — 40 лет, а длительность климактерического синдрома — 3,5 — 4,5 года. У 80% больных выявляется средняя степень тяжести климактерического синдрома. При этом превалируют жалобы вегето-сосудистого характера. У 60 % пациенток наступление климактерического синдрома происходит в осенне-весенний период на фоне декомпенсации основного заболевания, значительно ухудшая его течение. Интересно отметить тот факт, что у 90% женщин, заболевших СД 2 типа, задолго до менопаузы (в возрасте до 40- 45 лет) период завершения менструальной функции не отличается от их здоровых сверстниц. У 56% женщин, заболевших СД 2 типа в возрасте 50 — 54 лет, менопауза наступает в течение 6-12 месяцев от дебюта заболевания. У 86% женщин с сахарным диабетом 2 типа на первый план выступают жалобы со стороны урогенитального тракта. По данным наших исследований, 87% женщин, больных СД 2 типа, предъявляют жалобы на сухость, зуд и жжение во влагалище; 51% — на диспареунию; 45,7% — на цисталгию и 30% на недержание мочи. Это обусловлено тем, что снижение уровня эстрогенов после наступления менопаузы приводит к прогрессирующим атрофическим процессам в слизистой уретры, влагалища, мочевого пузыря, связочном аппарате тазового дна, в периуретральных мышцах.

Читать еще:  Полагается ли группа при сахарном диабете

Однако, у женщин СД 2 типа на фоне возрастного эстрогенового дефицита важную роль в развитии мочевых инфекций играют: снижение иммунитета, длительная глюкозурия, развитие висцеральной нейропатии с поражением мочевого пузыря. При этом формируется нейрогенный мочевой пузырь, нарушается уродинамика и постепенно нарастает объем остаточной мочи, что создает благоприятные условия для восходящей инфекции. Указанные выше процессы лежат в основе формирования нейрогенного мочевого пузыря.

Естественно, что все описанные факторы в совокупности с тяжелым эмоциональным стрессом влекут за собой снижение полового влечения у 90 % женщин. Наряду с этим, урогенитальные нарушения приводят сначала к диспареунии, а затем и к невозможности половой жизни, что еще больше усугубляет депрессивное состояние, вызванное возрастным процессом. Эмоционально- психические проявления климактерического синдрома (КС) встречаются практически у всех женщин с СД 2 типа и обусловлены, во — первых, наличием основного заболевания, а также гиперандрогенемией.

Это связано с тем, что гиперинсулинемия приводит к снижению выработки ССГ печенью, а так же повышению продукции яичниками андрогенов. Вазомоторные проявления климактерического синдрома у 80 — 90% женщин больных СД 2 типа выражены слабо (легкая и средняя степень выраженности) и, как правило, на первый план выходят жалобы эмоционально- психического характера. Наиболее часто пациентками предъявляются жалобы на повышенную потливость, приливы жара, учащенное сердцебиение. На второе место у женщин больных СД 2 типа выходят жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы, выявляемые у 70% пациенток.

Лечим диабет

Природа наградила женщину способностью производить на свет потомство. Однако эта функция непостоянна. Она напрямую зависит от фазы, к которой находится женский организм. Репродуктивная система активно функционирует с момента полового созревания до периода климакса. Этот временной промежуток довольно продолжительный. Он характеризуется постепенным угасанием половых функций женщины и символизирует окончание детородного периода. Климакс не наступает внезапно. Его появлению предшествует ряд внутренних изменений женского организма.

Женщина может определить наступление климакса по многим признакам

Гормональные изменения в организме при климаксе

Появление климакса не имеет четких временных рамок. Нормальным является его наступление в возрасте от 45 до 50 лет. Существуют такие отклонения от нормы, как ранняя или поздняя менопауза.

Самый очевидный признак наступления климакса — прекращение менструальных выделений. Это период менопаузы. Месячные постепенно становятся все менее регулярными, но фертильность женщины некоторое время еще сохраняется. Данный процесс контролируется на гормональном уровне. Таким образом, основная причина наступления климакса у женщин — изменение работы органов и желез, продуцирующих вещества гормональной природы.

Первые изменения касаются структур головного мозга. Центр управления всеми процессами репродуктивной деятельности сосредоточен в гипоталамусе. У женщин детородного возраста этот отдел мозга контролирует процессы продукции и созревания яйцеклеток. Гипоталамус неразрывно связан с другой структурой – гипофизом, который влияет на работу яичников. Именно эти два элемента эндокринной системы влияют на уровень половых гормонов в крови женщины.

В норме до прихода климакса наблюдается определенный баланс прогестерона и эстрогена. Первый гормон увеличивает свою концентрацию до момента овуляции. После этого начинает расти количество вырабатываемого эстрогена.

В период менопаузы гипофиз перестраивает деятельность яичников таким образом, что концентрация половых гормонов постепенно снижается. Яйцеклетки перестают созревать в каждом цикле, что влечет за собой нерегулярность менструальных выделений. В определенное время концентрация вырабатываемых эстрогенов становиться настолько мала, что синтез яйцеклеток прекращается полностью. Вот почему с наступлением климакса угасает детородная функция.

Гипофиз женщины ответственен за наступление менопаузы

Причины запуска изменений

Климакс — неизбежный период для каждой женщины. Но наступать он может в разное время. Гормональные перестройки в организме запускаются под воздействием различных факторов. Наиболее распространены следующие:

  • наличие хронических заболеваний (эндокринные нарушения, сахарный диабет);
  • тяжелый труд;
  • регулярные стрессы и эмоциональное напряжение;
  • образ жизни женщины;
  • наличие вредных привычек;
  • психологические нарушения;
  • регион проживания;
  • наследственная предрасположенность.

Все эти причины как прямо, так и косвенно способны корректировать время начала гормональных перестроек.

У женщин, проживающих в теплых регионах, согласно статистике, климакс наступает несколько позже. То же самое можно сказать о женщинах, ведущих полноценную интимную жизнь и придерживающихся здорового образа жизни. Немаловажную роль играют условия работы. Тяжелый физический труд приближает время наступления климакса, а умственная деятельность в комфортных условиях позволяет дольше сохранять детородную функцию.

Тяжело работающая женщина вступает в климакс раньше остальных

Причины раннего климакса

В ряде случаев первые симптомы менопаузы могут появиться раньше. Причин преждевременной гормональной перестройки может быть несколько. Ранний климакс очень часто обусловлен генетически. Он является следствием дефекта одной их пары Х-хромосом. Суть данной патологии заключается в сниженном по сравнению с нормой запасе яйцеклеток. То есть у женщины с подобным дефектом хромосомы природой запрограммировано меньшее число менструальных циклов.

Формируются будущие яйцеклетки еще на этапе внутриутробного развития, повлиять на данный процесс невозможно. В среднем время наступления менопаузы у женщин с генетической предрасположенностью сдвигается на 5–7 лет вперед.

Другой причиной возникновения раннего климакса является быстрое половое созревание. Первые менструальные кровотечения все чаще появляются в возрасте 10–11 лет, а не 14, как было еще несколько десятилетий назад. Запас яйцеклеток по-прежнему ограничен на генетическом уровне, поэтому менструальные циклы прекратятся на 3–4 года раньше.

Спровоцировать ранний приход климакса могут и другие факторы. Специалисты

  • эндокринные нарушения;
  • аутоиммунные расстройства;
  • ожирение;
  • курение;
  • несбалансированный рацион (строгие диеты, недоедание);
  • неправильный подбор гормональных контрацептивов;
  • гинекологические заболевания;
  • слабый иммунитет;
  • загрязненная окружающая среда.

Нездоровая пища может привести к раннему климаксу

Причины позднего климакса

Существует и противоположная ситуация, также находящаяся за границами нормы, когда время прихода менопаузы сильно сдвигается назад. Симптомы климакса начинают проявляться только после 55 лет.

Часто подобная особенность женского организма передается по наследству. В таком случае позднее время прихода климакса не будет серьезной патологией. С другой стороны, менопауза является результатом гормональных сдвигов. Если менструации у женщины продолжаются, и регулярно созревают новые яйцеклетки, то в организме поддерживается достаточный для этого уровень эстрогенов. Стоит пройти обследование, так как половые гормоны могут синтезироваться новообразованиями: опухолями молочных желез или репродуктивных органов. Сильнодействующие антибиотики также способны отодвинуть время наступления менопаузы. Вот почему у женщин, проходящих длительные курсы лечения подобными препаратами, может дольше сохраняться фертильность.

Обследование груди — обязательная процедура в случае позднего климакса

Причины патологического климакса

Не во всех случаях женщина вступает в новую фазу бее трудностей. Иногда наблюдается патологическое течение климакса, осложненной дополнительной симптоматикой. Кроме отсутствия менструаций, возникают приливы, учащенное мочеиспускание, зуд во влагалище. Эти проявления достаточно сильны и в итоге приводят к заболеваниям мочевыделительной и репродуктивной систем. Как правило, патологическое течение климакса характерно для женщин со сниженным иммунитетом, а также при недостатке ряда витаминов.

Бытовые, материальные или любые другие сложности также способны усилить выраженность симптомов менопаузы. Тяжелая форма климакса свойственна женщинам с гормональными и метаболическими нарушениями.

Сильные стрессы и эмоциональные расстройства, а также индивидуальные особенности организма могут спровоцировать начало патологического климакса. Играет роль и наследственный фактор.

С приходом климакса жизнь женщины меняется. При появлении неприятных симптомов, раннем или запоздалом наступлении менопаузы стоит обратиться к врачу. Необходимо правильно питаться, снизить физические нагрузки, оградить себя от стрессов. Тогда время гормональных перестроек пройдет менее заметно для женщины, а также не спровоцирует серьезных проблем со здоровьем.

Женский климакс и сахарный диабет: профилактика заболевания

Проблемы при климаксе : высокий сахар

Гормональная перестройка, которую мы с вами переживаем в период менопаузы, нередко становится причиной очень неприятного гормонального заболевания — диабета второго типа. Как мы знаем, женские половые гормоны эстрогены контролируют в нашем теле множество процессов и, в частности, управляют течением углеводного и жирового обмена. При климаксе синтез женских гормонов снижается, резервные возможности организма истощаются и рецепторы, чувствительные к инсулину, теряют былую «работоспособность». Так возникает инсулинорезистентность — снижение чувствительности к инсулину. Вырабатываемый инсулин не используется должным образом (так как клетки его «не чувствуют») и поэтому глюкоза из крови не усваивается. Как результат — повышенный уровень сахара.

Читать еще:  При сахарном диабете какой хлеб можно употреблять при

Параллельно с этим нарушается липидный (жировой) обмен, что приводит к заметному увеличению веса. При климаксе практически все, что мы едим, переходит в жир. По статистике, именно в возрасте климакса меняется норма соотношения жировых и мышечных тканей. Преобладание жировой ткани грозит избыточным весом, который становится ключевым фактором в появлении диабета. Данные медицинских исследований подтверждают: с наступлением климакса больше половины женщин отмечают увеличение массы тела 1 . Ко всему прочему, жир дает дополнительную нагрузку на позвоночник и суставы, сердце и сосуды. Это повышает риск развития атеросклероза.

В итоге процессы, происходящие в организме из-за дефицита гормонов, усиливают друг друга: сбой углеводного обмена, формирование атеросклеротических бляшек, накопление жиров и развитие сахарного диабета второго типа. Врачебная практика подтверждает: распространенность диабета в период климакса возрастает многократно 2 . Что же делать?

Если на весах обнаружились лишние килограммы, то необходимо срочно принимать меры: увеличьте физическую нагрузку, устройте день шопотерапии или активные выходные. Напомните себе, что радость в жизни приносит не только еда

Здоровье женщины после 45 — 55 лет : советы специалиста

Позиция современной медицины такова: женщина после 45–50 лет будет иметь хорошее здоровье только в том случае, если позаботится об этом заранее и подготовит свой организм к приходу менопаузы. Известно, что лишние килограммы значительно ухудшают состояние при климаксе, к тому же у полных женщин велика вероятность заболеть диабетом 3 .

Как не поправиться во время климакса

Если вам уже исполнилось 45 лет, то пора привести свой вес в норму и полюбить правильное питание, чтобы после 55–60 лет чувствовать себя активной и полной сил. Однако для женщин с низким уровнем эстрогена существует еще одна проблема — это повышенный аппетит.

В преддверии менопаузы мы попадаем в замкнутый круг: нам ни в коем случае нельзя поправляться, но из-за того, что женские гормоны уже вырабатываются в меньшем количестве, становится труднее ограничивать себя в еде. Вот почему в первую очередь необходимо восстановить гормональное равновесие в организме, а уж потом изучать вопросы диеты при климаксе. Кстати, читательницы нашего сайта могут узнать более подробную информацию по теме восстановления баланса гормонов у дежурного врача — опытного гинеколога-эндокринолога.

Процессы, происходящие в организме из-за дефицита гормонов, усиливают друг друга: сбой углеводного обмена, формирование атеросклеротических бляшек, накопление жиров и развитие сахарного диабета второго типа. Врачебная практика подтверждает: распространенность диабета в период климакса возрастает многократно

Важную роль играет и физическая активность, ведь один из признаков климакса — это снижение скорости процессов метаболизма. В возрасте менопаузы у женщин расходуется гораздо меньше калорий для поддержания нормального веса тела. Вот почему врачи советуют снизить потребляемые калории не менее, чем на 20% и одновременно увеличить физическую нагрузку 4 .

Климакс , еда и депрессия .

Профилактика сахарного диабета в период климакса — это, в первую очередь, соблюдение правил питания. Однако специалисты предостерегают: нельзя кидаться в крайности. Например, полный отказ от жиросодержащих продуктов не принесет вам пользы, ведь полезные жиры участвуют в синтезе гормонов. И запрещать себе сладкое тоже опасно — это гарантированная депрессия. Важнейшую роль в питании при климаксе у женщин играет сбалансированность. Все должно быть в меру: кусочек шоколада принесет пользу, но если вы съедите сразу целую шоколадку, то за это ваше тело спасибо не скажет.

Еще один важный момент: жажду и голод легко перепутать. Если вы чувствуете, что проголодались, то лучше сначала выпить стакан чистой воды вместо того, чтобы сразу «загружать» в себя калории. Тем более что с возрастом тело хуже усваивает влагу (это еще одно из проявлений климакса).

Менопауза — это такое время, когда особенно важно следить за весом. Плюс-минус один килограмм — это нормально. Но если на весах обнаружились лишние два, то необходимо срочно принимать меры: увеличьте физическую нагрузку, устройте день шопотерапии или активные выходные. Напомните себе, что радость в жизни приносит не только еда.

Менопауза — это такое время, когда особенно важно следить за весом. Данные медицинских исследований подтверждают: с наступлением климакса больше половины женщин отмечают увеличение массы тела

Диабет и гормональная терапия при менопаузе

Бытует заблуждение, что сахарный диабет и гормонозаместительные препараты при климаксе несовместимы. Удивительно, но несмотря на широкую доступность информации о заместительной гормональной терапии (ЗГТ), не только пациентки, но и врачи смирились с необратимостью климактерических расстройств и тяжелых симптомов менопаузы у женщин с сахарным диабетом в анамнезе. Однако существует многолетняя зарубежная практика успешного применения ЗГТ при климаксе у таких пациенток. Тем более что препараты нового поколения содержат эстрогены, которые по своей химической формуле идентичны натуральным гормонам и не имеют тех минусов, которые когда-то настораживали врачей.

Дело в том, что противопоказания ЗГТ связывали с влиянием гестагенов. Действительно, большинство используемых в прошлом гестагенов отрицательно действовали на углеводный и липидный обмен и нивелировали положительные эффекты эстрогенов. А вот современные прогестагены не нарушают жировой метаболизм и помогают стабилизировать массу тела 5 .

Американская коллегия врачей после проведения множества исследований, подтверждающих разносторонние положительные эффекты гормонозаместительной терапии, предлагает назначать эти препараты всем женщинам в период менопаузы при отсутствии у них противопоказаний

Лечение климакса у женщин с диабетом II типа

Сегодня врачам-гинекологам пора избавиться от предубеждений насчет ЗГТ. И это особенно актуально для женщин с сахарным диабетом второго типа. Ведь по данным медицинской статистики почти у 90% пациенток на первый план выступают жалобы со стороны урогенитального тракта, которые, по сути, лишают женщину полноценной жизни.

87% женщин беспокоят сухость, зуд и жжение во влагалище;

51% — боли во время интимной близости;

45,7% — нарушение работы мочевого пузыря и болезненные мочеиспускания;

30% — недержание мочи 6 .

Американская коллегия врачей (ACP — American College of Physicians) после проведения множества исследований, подтверждающих разносторонние положительные эффекты гормонозаместительной терапии при климаксе, предлагает назначать эти препараты всем женщинам при отсутствии у них противопоказаний. В особенности лечение рекомендовано для тех, у кого:

  • повышен риск развития ишемической болезни сердца;
  • диагностирован сахарный диабет второго типа;
  • есть признаки ожирения 7 .

Всем остальным представительницам прекрасной половины в возрасте «45 плюс» стоит следить за уровнем сахара в крови и вовремя начать ЗГТ, чтобы неприятные симптомы климакса обошли их стороной.

1, 3 О.Р. Григорян, Е.Н. Андреева. ФГУ «Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий», Москва. Менопаузный синдром у женщин с нарушениями углеводного обмена. Взгляд гинеколога-эндокринолога. Журнал для врачей «Трудный пациент». Октябрь 2007.

2, 4 М.Б. Анциферов, О.Р. Григорян. Эндокринологический научный центр РАМН, Москва. Стратегия заместительной гормональной терапии у женщин, больных сахарным диабетом второго типа, в климактерии. Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач».

5 Р.А. Манушарова, Э.И. Черкезова. Сахарный диабет II типа у женщин в постменопаузе. «Русский медицинский журнал», №6, 2006.

6 О.Р. Григорян. ФГУ «Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий». Гормональная заместительная терапия у женщин с сахарным диабетом II типа и ожирением в период пери- и постменопаузы. Журнал «Эффективная фармакотерапия. Эндокринология». №2. 2008.

7 О.Р. Григорян, Е.Н. Андреева. ФГБУ ЭНЦ, отделение эндокринной гинекологии. Особенности заместительной гормональной терапии при менопаузальном синдроме у женщин с сахарным диабетом. Журнал «Эффективная фармакотерапия. Эндокринология». №2. 2012.

Рекомендованное видео:

Эндокринолог Ольга Двойнишникова (Эндокринологический научный центр РАМН) — о том, как поддержать нормальный вес в период менопаузы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector