0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Повышение ад при инсулиннезависимом сахарном диабете

Клиническая картина при инсулинозависимом сахарном диабете первого типа

Сахарный диабет инсулинозависимый первого типа – это хроническое заболевание, которое возникает в результате нарушения обменных процессов в организме. Зачастую патологию диагностируют у подростков, чем у пожилого человека. Именно поэтому диабет этого типа называют еще ювенильным. Особенность такой формы недуга заключается в том, что она неизлечима. Единственный вариант пристроиться к нему. Чтобы адаптация прошла удачно, необходимо следовать рекомендациям врача. Но, прежде всего, стоит разобрать такой вопрос, как диабет 1 типа симптомы и лечение.

Откуда берется инсулин

Инсулин продуцирует отдельные небольшие участки поджелудочной железы. Он имеет небольшие размеры (2 % от величины органа). Такие участки называются островками Лангерганса. Они выполняют эндокринную функцию.

На таком островке содержится немного активных клеток (до 200 шт.). Они делятся на четыре вида: альфа, бета, дельта и РР. Каждый вид отвечает за определенную функцию. Так, беты-клетки отвечают за выработку инсулина, а альфа-клетки – глюкагона.

При нарушении работы железы происходит дисфункция активных клеток. В результате они перестают выделять гормоны, которые так необходимы для нормального развития и функционирования организма. В некоторых случаях нарушение продуцирования инсулина происходит под воздействием других факторов.

Инсулин-глюкоза: как это работает

Чтобы нормально работать организму нужно определенное количество энергии. За это отвечает глюкоза. Именно она является основным источником энергии. Чтобы обеспечить бесперебойное функционирование тканей и органов, необходимо поддерживать глюкозу на надлежащем уровне. Конечно, мало кто задумывается над тем, сколько сахара поступает в организм. В результате это приводит к различным осложнениям, одним из которых есть диабет.

Если с пищей в организм поступило большое количество глюкозы, то в процесс вступает инсулин. Под воздействием излишков сахара железа начинает резко продуцировать гормон в чрезмерном количестве. В этот момент синтез глюкозы временно прекращается. Ее излишки направляются в другие ткани на усвоение (печень, мышечная система, жировая ткань). Инсулин выступает в виде проводника, который прокладывает путь глюкозе к клеткам.

В каждом организме есть инсулинонезависимые, а также инсулинзависимые клетки, которые способны усваивать глюкозы из крови. В первую очередь здесь стоит выделить нервную систему, спинной и головной мозг. Такая схема имеет свои достоинства и недостатки. Среди преимуществ стоит отметить, что функционирование тканей не зависит от состояния поджелудочной. Но, в то же время существует зависимость от количества сахара в крови.

Если организму нужна энергия, то он начинает расходовать глюкозу, которая есть в крови. Когда ее уровень упадет ниже допустимого, то запускается процесс ее синтеза. Вначале перерабатывается гликоген, который хранится в печени. Если этого будет недостаточно, то в работу включаются белки и липиды.

Важно! При недостатке сахара у человека возникает сильное чувство голода. Таким образом, организм сигнализирует о проблеме. Стоит только поесть и все перерабатывающие процессы, которые затрагивают запасы, прекращаются.

Недостаток инсулина: что происходит в организме

Итак, как уже стало понятно, инсулин является важным гормоном, который берет активное участие в функционировании и развитии организма. При его недостатке возникают различные осложнения, которые негативно сказываются на самочувствии человека.

Это связано с тем, что гормон перестает участвовать в обменных процессах. Даже если употребить большое количество глюкозы, то она не сможет полностью усвоиться. Особенно это касается инсулинозависимых клеток, нежели инсулинонезависимых. Без инсулина они не будут получать необходимую для нормального функционирования энергию.

Чтобы исправить патогенез, запускается синтез глюкозы. Таким образом, организм пытается восполнить энергию. После переработки гликогена в кровь поступает глюкоза. После исчерпания этого запаса запускается глюконеогенез. Его суть заключается в расщеплении липидов и белков для получения нужно энергии.

На следующем этапе изменения продолжаются. Больного начинает мучить голод. Но, даже прием большого количества пищи не избавляет от этого чувства. Зачастую из-за нарушения обмена веществ происходит снижение массы. Синтез белков, а также липидов нарушается из-за отсутствия необходимого материала.

Недостаток инсулина приводит к повышению уровня глюкозы. Чтобы устранить проблему, почки начинают стремительно выводить ее вместе с мочой. У больного возникают частые позывы к мочеиспусканию. На фоне быстрой потери жидкости, человека начинает мучить сильная жажда. За ночь он может выпивать по несколько литров воды. Если не оказать квалифицированную помощь, то начинают развиваться различные осложнения.

Инсулинзависимый сахарный диабет развивается в результате разрушения активных клеток поджелудочной железы. Причиной этого может быть неизлечимость вирусной инфекционной болезни, ожирение, наследство и другое. Под их воздействием в организме появляются антитела. Они начинают реагировать на ткани организма, как на чужеродные клетки. Вследствие происходит их уничтожение.

Аутоиммунные маркеры обнаруживают с помощью различных лабораторных анализов и исследований. Если антител нет, но активные клетки разрушены, то диагноз звучит так – идиопатический диабет 1 типа. Согласно этиологической классификации, диабет еще бывает аутоиммунным.

Под ним подразумевают деструкцию клеток железы под воздействием неизвестных факторов. Отличие от других форм заключается в том, что такая патология неизлечима. Инсулин придется давать на протяжении всей жизни.

Если этиология и патофизиология дали определение недуга, то эпикриз полностью не изучен. Понятие диабета очень распространено. Недуг может передаваться от матери к ребенку или приобретаться в процессе жизни. При этом важно узнать сам код патологии. Это позволит определить период реабилитации и последствие перенесенной патологии. Первым пунктом проводится изучение патогенеза и дается его понятие.

Важно! Когда возник недостаток гормона, то больного мало интересует, из-за чего это случилось. Теперь важно своевременно начать лечение, которое предполагает введение искусственного препарата.

Симптоматика

Зачастую патология протекает с ярко выраженными симптомами, что позволяет своевременно диагностировать ее и провести соответствующее лечение. К основным проявлениям относят:

  1. Частое мочеиспускание (полиурия). Чаще всего встречается у диабетиков. Суточный объем мочи, по сравнению с нормой, увеличивается в несколько раз. В некоторых случаях возможно недержание, особенно в ночное время.
  2. Сильная жажда (полидипсия). Диабетик постоянно хочет пить. За сутки он способен выпивать 10 л воды и более. Клиническая картина дополняется сухостью в ротовой полости.
  3. Полифагия. Представляет собой частый голод и употребление еды в большом количестве. При этом наблюдается потеря веса. За несколько месяцев можно скинуть более 10 кг.

Помимо этого у пациента наблюдаются такие признаки недуга:

  • бессонница;
  • повышенная возбудимость;
  • физическая выносливость и работоспособность снижается;
  • головокружение;
  • на щеках появляется румянец, что объясняется расширением кровеносных сосудов;
  • боль в ногах;
  • мышечные судороги.

Конечно, наличие таких симптомов не свидетельствует о наличии патологии. Чтобы подтвердить диагноз необходимо обратиться в клинику. Врач проводит диагностический комплекс, который включает в себя лабораторные анализы (биохимия крови и другое) и другие методы. Изменение показателей тестов указывает на наличие нарушений обменного процесса. В результате пациент может страдать от недуга. К вниманию также берутся жалобы, а также группа риск.

Как приспособиться

Здоровый человек не уделяет особого внимания тому, что он ест, и какой образ жизни ведет. Но, все меняется, когда врачи ставят такой страшный диагноз, как диабет. После этого придется кардинально изменить свою жизнь. Помимо некоторых ограничений в еде и физической активности, больной испытывает еще и психологический стресс. Это значительно усложняет ситуацию.

Бунтовать и бороться с изменениями в образе жизни не стоит. Ни к чему хорошему это не приведет. Необходимо приложить максимально усилий, чтобы предотвратить развитие недуга и возникновение осложнений. Для этого проводится лечебный комплекс:

  • постоянно проводить инсулинотерапию, так как диабет не лечиться;
  • медикаментозный (метформин) и витаминный комплекс;
  • придерживаться определенной диеты;
  • следить за физической активностью (не поднимать тяжесть);
  • регулярно проверять уровень сахара в домашних условиях (глюкометром).

Прием инсулина и других препаратов, а также диета направлена на решение таких проблем:

  • компенсация углеводного обмена;
  • стабилизация обмена липидов;
  • поддержание артериального давления в пределах нормы.

Диабетикам также рекомендовано записаться в специальную школу, где учат, как правильно жить с таким диагнозом и что делать в критических ситуациях. Также лучше приобрести учебник и прочитать статьи, где указаны все правила для диабетиков и много другой полезной информации. Так, например, моточное молочко, тмин и другие вещества природного похождения хорошо справляются с повышением сахара.

Инсулинотерапия

Лечение представляет собой периодическое введение искусственно выведенного гормона. Если кратко, то пациент делает укол инсулина. Таким образом, происходит его компенсация в организме. В зависимости от способа приема, инсулин бывает:

  • базальным – в сутки делается 1 или 2 укола;
  • болюсным, при котором инъекция делается перед едой.

Базальный инсулин называют еще пролонгированным или продленным. Главная задача препарата – это компенсация глюкозы, которая вырабатывается печенью. При нормальных условиях поджелудочная вырабатывает приблизительно 25 единиц инсулина. Столько же нужно ввести искусственного инсулина. Точную дозу определяет врач в зависимости от степени поражения и других критерий.

При выборе дозировки специалист учитывает такие факторы:

  • уровень сахара перед едой;
  • количество углеводов, которых предположено, будет употреблено;
  • направление деятельности, которая будет проводиться после инъекции;
  • время суток;
  • состояние здоровья.

Вместе с этим нужно правильно рассчитать свой рацион питания. Организм должен получать определенную дозу хлебных единиц, необходимых для полного погашения введенного инсулина.

«Хлебная единица» — что это?

Хлебная единица представлена в виде условной единицы, которая соответствует 10 г углеводов. При этом в расчет не берутся пищевые волокна. Углеводы есть практически в каждом пищевом продукте. В некоторых их очень мало, в других же – предостаточно. Если первые можно упустить при расчете дозы, то вторые обязательно берут во внимание. Что же касается углеводов, то в большом количестве они содержаться в таких продуктах:

Для проведения расчетов используют специально разработанную таблицу. В ней содержится значение ХЕ каждого продукта. Определить значение блюда очень легко. Необходимо просто вес чистой пищи, разделить на указанное в таблице значение.

Как распланировать нагрузки

Чувствительность инсулинозависимых клеток при физической нагрузке меняется. У здоровых людей в таких случаях организм самостоятельно снижает выделение инсулина на 50%. Но, вот что касается диабетиков, то они должны тщательно рассчитывать каждое действие. Перед выполнением работы нужно вычислить уровень глюкозы. В зависимости от полученного результата, им необходимо выполнить определенные действия:

  • при сахаре 4,5 ммоль/л нужно употребить до 4 ХЕ непосредственно перед физической нагрузкой;
  • если уровень сахара составляет от 10 до 14 ммоль/л, то можно спокойно выполнять работу. Нет повода принимать ХЕ.
Читать еще:  Поражение суставов при диабете лечение

Важно! Если измерения показали значительные отклонения от нормы (ниже 4,5 и выше 14 ммоль/л), то стоит отказаться от физических нагрузок.

Осложнения

В результате отсутствия или неправильного лечения у больного возникают осложнения. В зависимости от сложности классификация выглядит так:

Что же касается самих осложнений, то у диабетиков существует их большая разновидность:

  • кетоацидоз – большое скопление кетоновых тел;
  • гипогликемия – резкое снижение глюкозы;
  • гипергликемия – быстрое повышение сахара;
  • ретинопатия – поражение глаз, которое может закончиться потерей зрения;
  • ингиопатия – нарушается проницаемость сосудов;
  • полинейропатия – чувствительность конечностей снижается;
  • диабетическая стопа – образование на стопе гнойных нарывов, на заживление которых уходит много времени.

Помимо этого повышается риск возникновения инфаркта, инсульта и других опасных заболеваний, которые негативно сказываются на здоровье. Чтобы этого избежать, необходимо выполнять все предписания врача. При возникновении каких-либо отклонений незамедлительно обратиться в поликлинику.

Повышенное давление при сахарном диабете

Сахарный диабет и артериальная гипертензия тесно взаимосвязаны.

Диабетики более подвержены артериальной гипертензии в связи с повреждением органов-мишеней: сердца, сосудов и легких.

Какова связь между двумя заболеваниями, и что делать при гипертоническом кризе в сочетании с гипергликемией?

Высокое давление при сахарном диабете 1 и 2 типа

В процессе повышения артериального давления зачастую увеличивается концентрация глюкозы. Для человека с нормальным обменом углеводов такой процесс не приносит явного вреда. Куда хуже обстоят дела при инсулинозависимой и инсулиннезависимой форме сахарного диабета.

1 тип СД характеризуется развитием нефропатии. Повышается проницаемость капилляров, мышечный слой постепенно теряет эластичность. Инсулинозависимая форма диабета – наследственная патология, а гипертония — ее постоянный спутник. Около 70 % граждан подвержены подъему АД при 1 типе патологии.

Кроме сбоя в работе почечной системы, различают иные причины и провоцирующие факторы болезни:

  • эндокринные нарушения,
  • первичная или1 тип СД характеризуется развитием нефропатии. Повышается проницаемость капилляров, мышечный слой постепенно теряет эластичность. Инсулинозависимая форма диабета – наследственная патология, а гипертония — ее постоянный спутник. Около 70 % граждан подвержены подъему АД при 1 типе патологии.Кроме сбоя в работе почечной системы, различают иные причины и провоцирующие факторы болезни:
    • эндокринные нарушения,
    • первичная или эссенциальная ГБ,
    • отсутствие инсулинотерапии,
    • неправильно подобранная концентрация инсулина.

    Важным фактором усложнения течения патологического процесса является несоблюдение правильного питания и предписанной терапии при СД.

    [attention type=yellow]В любой из перечисленных причин наблюдаются нефропатические изменения.[/attention]

    Сахарный диабет второго вида встречается у лиц старшего возраста и является следствием нездорового образа жизни (чаще всего). При инсулиннезависимой форме СД поджелудочной железой либо вырабатывает мало инсулина, либо он не резистентный к углеводам.

    [attention type=yellow]Гипергликемия приводит к истощению капилляров, а гипертония выступает как осложняющий фактор.[/attention]

    Сахарный диабет второго вида встречается у лиц старшего возраста и является следствием нездорового образа жизни (чаще всего). При инсулиннезависимой форме СД поджелудочной железой либо вырабатывает мало инсулина, либо он не резистентный к углеводам.

    [attention type=yellow]Гипергликемия приводит к истощению капилляров, а гипертония выступает как осложняющий фактор.[/attention]

    Если поджелудочная железа в нормальном количестве продуцирует инсулиноподобный гормон, способный «обезвредить» глюкозу, то сахар в крови понимается незначительно. Гипотензивные препараты устраняют явление такого рода.

    Признаки и симптомы гипертонии при диабете

    Волнообразный подъем АД связан с поражением кровеносных сосудов. Нарушение процессов углеводного обмена проявляется в виде повышенной жажды, сухости кожных покровов и постоянном желании то-то съесть.

    Заподозрить гипертонию при диабете любого типа не сложно. Признаки заболевания проявляются в нарушении процесса мочеиспускания. В урине появляются альбумины и протеины – вещества, которые обладают высокой молекулярной массой.

    Клиническая картина ГБ при сахарном диабете:

    • головная боль,
    • шум в ушах,
    • Клиническая картина ГБ при сахарном диабете:
      • головная боль,
      • шум в ушах,
      • учащение пульса,
      • завышенные показатели гликемии в крови,
      • появление специфического ацидозного запаха,
      • головокружение.

      Показатели давления могут достигать критических цифр, и тогда речь идет о возможном развитии гипертонического криза. Гипергликемия может достигать отметки в 25 ммоль/л, в таком случае повышен риск гипергликемической комы.

      При диабете нарушена работа сосудистой системы головного мозга. Больные жалуются на хроническую усталость и отсутствие логического мышления.

      [attention type=yellow]Повышение давления приводит к усилению явлений, и при отсутствии лечения это провоцирует развитие энцефалопатии.[/attention]

      Опасности и последствия такой связки заболеваний

      Сахарный диабет и гипертоническая болезнь – два разных заболевания, и особую опасность они представляют в сочетанном варианте. Подъем АД при гликемии может привести к таким негативным процессам в организме:

      • Увеличивается риск поражения периферической нервной системы, а при инсулинозависимой форме риск развития достигает 99% (особенно часто встречается беременных).
      • Почечная недостаточность, переходящая в стадию хронизации. Нарушение работы мочевыделительной системы ведет к отягощению гипертензии, она тяжелее поддается лечению и может привести к необратимым последствиям.
      • Протеинурия и микроальбуминурия – состояния, при котором отмечается появление белка в моче. Выражается это в болезненном мочеиспускании, в организме же наблюдается дефицит белка и нарушение протеинового обмена. Протеинурия относится к последствиям СД в сочетании с гипертензией, и поддается коррекции.
      • Гипергликемия – основной симптом диабета, а при увеличении АД может явиться результатом патологии. Чаще всего развивается у лиц со «вторым» диабетом. Показатели сахара повышаются до 18,0 ммоль/л.

      При диабете повышен риск ретинопатии и недостаточности вен нижних конечностей. Повышенная концентрация глюкозы крови, в свою очередь — отягощает гипертензию.

      Значительно увеличиваются риски ишемических явлений, не исключена вероятность почечной ишемии. Нарушается система кровообращения в головном мозге и нижних конечностях.

      [attention type=yellow]Опасными для здоровья и жизни пациента являются ИБС и ОНМК, также на фоне гликемии риски

      При диабете повышен риск ретинопатии и недостаточности вен нижних конечностей. Повышенная концентрация глюкозы крови, в свою очередь — отягощает гипертензию.

      Значительно увеличиваются риски ишемических явлений, не исключена вероятность почечной ишемии. Нарушается система кровообращения в головном мозге и нижних конечностях.

      [attention type=yellow]Опасными для здоровья и жизни пациента являются ИБС и ОНМК, также на фоне гликемии риски летального исхода увеличены.[/attention]

      Гипертонический криз и диабет

      Гипертонический криз – это состояние, для которого характерно повышенное артериальное давление в пределах 190 мм рт.ст. и выше. Развитие ГК при диабете спровоцировано повышением концентрации сахара.

      Противогликемические лекарственные средства могут повышать давление, а гипотензивные медикаменты стимулировать выработку гликогена, увеличивая глюкозу крови.

      Для предупреждения гипертонического криза при СД важно подбирать правильное и адекватное лечение.

      • тошнота,
      • рвота,
      • головокружение,
      • шум в ушах,
      • потеря сознания,
      • головная боль,
      • аритмия.

      При одновременном повышении АД и сахара появляется потливость, чувство жажды и слабый запах ацетона. Моча при этом отсутствует.

      • тошнота,
      • рвота,
      • головокружение,
      • шум в ушах,
      • потеря сознания,
      • головная боль,
      • аритмия.

      При одновременном повышении АД и сахара появляется потливость, чувство жажды и слабый запах ацетона. Моча при этом отсутствует.

      [attention type=yellow]Криз гипертензивный может привести к энцефалопатии (при диабете полное восстановление клеток невозможно), инфаркту или инсульту, аневризме, а в тяжелом случае — к коме.[/attention]

      Терапия гипертензии при диабете

      Гипертонию при диабете необходимо лечить несколькими способами:

      • традиционные лекарственные средства,
      • методы народной медицины,
      • низкоуглеводная диета.

      Заболевания неприятные, и чтобы максимально исключить осложнения — следует соблюдать все рекомендованные врачом меры.

      Лекарство от гипертензии при диабете не существует. Терапия подбирается индивидуально, с тщательным изучением инструкции по применению, поскольку многие медикаменты противопоказаны при СД 1 или 2 типа.

      Диуретики

      Лекарство от гипертензии при диабете не существует. Терапия подбирается индивидуально, с тщательным изучением инструкции по применению, поскольку многие медикаменты противопоказаны при СД 1 или 2 типа.

      Диуретики

      Препараты показаны при повышенном АД. Основное действие – мочегонное. При диабете предпочтение отдается препаратам с незначительным нарушением метаболизма, например, Гидрохлортиазид 12,5 мг. Чаще всего компонент входит в состав комплексных средств.

      Антагонисты кальция

      Это препараты, блокирующие избыточный синтез кальция и выхода его в периферическую систему. Наиболее популярны при 2 типе диабета. Для лечения инсулинозависимого типа подбираются комбинированные медикаменты. Верапамил относится к средствам, не влияющим на процесс обмена углеводов.

      Адреноблокаторы

      Способны маскировать одни признаки гипергликемии и усиливать другие. Однако при правильном подборе дозировки терапевтический эффект заметен. Основная функция лекарств – защита сердечной мышцы.

      Ингибиторы АПФ (сартаны)

      Ингибиторы АПФ (сартаны)

      Сартаны – это основная фармацевтическая группа медикаментов от гипертонии при диабете (особенно 2 типа). Средства снижают риск осложнений и негативных последствий, при этом не оказывают влияние на метаболический обмен углеводов.

      Предотвращают нефропатию и протеинурию. У лиц с инсулинозависимой формой замедляют изменения со стороны мочевой системы.

      [attention type=yellow]Не менее эффективны в лечении гипертонического криза ингибиторы ренина и ангиотензина.[/attention]

      Народные рецепты

      Нетрадиционные рецепты для борьбы с гипертензией в сочетании с диабетом 2 типа применяются не в качестве основной терапии, а как дополнение к основному лечению.

      Так наиболее популярны отвары — с шиповником и боярышником в равном соотношении. Он способствует насыщению кровеносных стенок витамином С, который восстанавливает эластичность тканей кровотока.

      Смородина в сочетании с аптечной ромашкой заваривается вместо чая. Плюсы рецепта заключаются в усилении выделения мочи и понижении глюкозы в крови.

      Соблюдение диеты

      При наличии таких заболеваний питание должно быть полноценное, разнообразное, и обязательно дробное. Пациенты должны считать съеденные калории и вести активный образ жизни. Пассивность провоцирует набор лишнего веса, что крайне нежелательно при подобных болезнях.

      [attention type=yellow] потреблять больше свежих овощей и несладких фруктов. Не исключены злаковые культуры, например — гречка или рис. Манка, кукурузные и геркулесовые хлопья – строго в ограниченном количестве.[/attention]

      Категорически запрещены следующие блюда:

      • жареные, копченые и маринованные овощи,
      • макароны с добавлением яиц,
      • сладкие фрукты,
      • бобы,
      • семечки,
      • фабричные колбасы,
      • кондитерские изделия.

      Диабетики строго соблюдают предписанную им диету во избежание повышения сахара до недопустимых значений.

      Соблюдение диеты

      При наличии таких заболеваний питание должно быть полноценное, разнообразное, и обязательно дробное. Пациенты должны считать съеденные калории и вести активный образ жизни. Пассивность провоцирует набор лишнего веса, что крайне нежелательно при подобных болезнях.

      [attention type=yellow] потреблять больше свежих овощей и несладких фруктов. Не исключены злаковые культуры, например — гречка или рис. Манка, кукурузные и геркулесовые хлопья – строго в ограниченном количестве.[/attention]

      Категорически запрещены следующие блюда:

      • жареные, копченые и маринованные овощи,
      • макароны с добавлением яиц,
      • сладкие фрукты,
      • бобы,
      • семечки,
      • фабричные колбасы,
      • кондитерские изделия.

      Диабетики строго соблюдают предписанную им диету во избежание повышения сахара до недопустимых значений.

      Профилактика и рекомендации

      Пассивный образ жизни, пагубные привычки и неправильное питание провоцирует развитие гипертензии и диабета 2 типа (1 тип — наследственный). Для профилактики лишней массы тела необходимо выполнять упражнения, заниматься трудовой нагрузкой и соблюдать диетическое питание.

      [attention type=yellow]Контролировать АД и не заниматься самолечением – основные рекомендации квалифицированных специалистов.[/attention]

      Влияние повышенного давления и гипергликемии давно изучено и найдено адекватное лечение. Врачи уверены, что принимая лекарственные средства, ограничивая режим питания и используя способы народной медицины — проявление болезни и ее последствия можно свести к нулю.

Повышенное давление при сахарном диабете

Гипертония представляет собой состояние, при котором артериальное давление превышает все границы норм (140/90) и при этом его скачкообразное «поведение» отмечается систематически. Давление при сахарном диабете является особенно опасным, так как риски развития инфаркта миокарды, инсульта, гангрены нижних конечностей и прочих заболеваний повышается в несколько раз. Поэтому диабетиком рекомендуется постоянно следить не только за уровнем глюкозы в крови, но и за давлением.

Причины развития

Сахарный диабет и давление – это заболевания, которые часто дополняют друг друга. Причем основной причиной возникновения гипертонии при СД1 является диабетическая нефропатия, которая характеризуется поражением почек и нарушением их функциональности.

Причинами повешенного артериального давления при этом заболевании также могут быть:

  • нарушенная проходимость сосудов почек;
  • эссенциальная или изолированная систолическая гипертония;
  • эндокринные нарушения.

Что касается эндокринных нарушений в организме, провоцирующих развитие гипертонии при СД, то среди них наиболее распространенными являются:

  • синдром Иценко-Кушинга;
  • феохромоцитома;
  • гиперальдостеронизм и другие.

Помимо этого, высокое АД при СД1 и СД2 может наблюдаться:

  • при нехватке в организме такого химического элемента, как магний;
  • психологических расстройствах, возникающих на фоне частых стрессов, умственного перенапряжения, депрессивных состояний и т.д.;
  • воздействия на организм токсичных веществ (например, ртути, свинца или кадмия);
  • атеросклероза, провоцирующих сужение крупных артерий.

Давление при СД1

Как уже говорилось выше, основной причиной развития гипертонии при СД1 является диабетическая нефропатия, которая характеризуется поражением почек. Как показывает мировая статистика, данное осложнение возникает практически у 40% больных и проходит оно в несколько этапов:

  • первый – характеризуется появлением в моче мелких частичек белка альбумина;
  • второй – проявляется нарушением работы почек и возникновением в моче крупных частичек белков альбумина;
  • третий – характеризуется сильным нарушением функциональности почек и развитием хронической почечной недостаточности.

Когда почки плохо функционируют, нарушается вывод из организма натрия. Откладывается он в крови, и чтобы разбить его, в сосудах начинает скапливаться жидкость. Ее увеличение приводит к сильному давлению на стенки сосудов, что и провоцируется повышение АД.

Высокая концентрация глюкозы в крови приводит к тому, что жидкости в сосудах становится еще больше. Это является естественной защитной реакцией организма и возникает она с целью разжижения крови, так как сахар и натрий делает ее густой. В результате всех этих процессов объем циркулирующей крови увеличивается и артериальное давление повышается все чаще и чаще.

Это, в свою очередь, сильно сказывается на работе почек, так как именно они пропускают через себя кровь, испытывая при этом серьезные нагрузки. Увеличение циркуляции объема крови провоцирует повышение давление внутри клубочков органа, в результате чего они постепенно отмирают и с каждым разом почки начинают работать намного хуже.

Как правило, для лечения гипертонии при СД на фоне диабетической нефропатии используются следующие препараты:

  • лекарства, снижающие уровень сахара в крови;
  • ингибиторы АПФ;
  • препараты, оказывающие мочегонное действие;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина.

При этом необходимо отметить, что лечение в каждом конкретном случае назначается индивидуально и зависит оно от нескольких факторов:

  • тяжести протекания сахарного диабета;
  • степени развития диабетической нефропатии;
  • наличия у пациента других заболеваний.

Давление при СД2

Сахарный диабет второго типа развивается очень медленно. И на начальных этапах его развития, когда происходит снижение чувствительности тканей к инсулину, у больных довольно часто отмечается повышенное артериальной давление. Причина тому – высокая концентрация инсулина в крови, что само по себе провоцирует возникновение высокого АД.

При длительном течении СД2 просвет сосудов сужается, что обуславливается развитием такого сопутствующего заболевания, как атеросклероз. Параллельно с этим в области живота происходит скопление жировых клеток, которые тоже выделяют кровь, тем самым увеличивая объем ее циркуляции и повышая АД.

Все эти процессы, происходящие в организме, в медицине носят название метаболического синдрома. И получается, что развитие гипертонической болезни в этом случае начинается намного раньше, чем появляется истинный диабет второго типа.

Повышенный уровень инсулина в крови также имеет свое официальное название – гиперинсулинизм, который возникает в результате инсулинорезистентности. Когда поджелудочная железа, которая и занимается выработкой инсулина, начинает активно работать, она быстро «изнашивается» и перестает справляться со своими функциями, что и провоцирует развитие сахарного диабета второго типа.

При возникновении гиперинсулинизма в организме происходит следующее:

  • возбуждается ЦНС;
  • снижается работоспособность почек, что приводит к скоплению натрия в организме;
  • избыточное количество инсулина в крови утолщает стенки сосудов и снижает их эластичность.

Все эти процессы провоцируют повышение артериального давления и общего ухудшения здоровья. Однако и в этом случае, если больной своевременно обратиться к врачу и начнет проходить курс лечения, можно предотвратить прогрессирование гипертонической болезни и сахарного диабета 2 типа. Причем сделать это намного проще, чем при СД1. Достаточно просто соблюдать низкоуглеводную диету и принимать мочегонные таблетки.

Особенности повышенного АД при СД

У здорового человека понижение АД происходит только в утренние и вечерние часы. При диабете оно скачет в течение всего дня. Причем в ночное время у диабетиков давление значительно повышается, чем в утренние часы.

Как предполагают ученые, данное явление возникает в результате развития диабетической нейропатии. Обуславливается это тем, что высокий уровень глюкозы в крови негативным образом сказывается на работе автономной нервной системы, осуществляющей контроль за жизнедеятельностью организма. В результате этого снижается тонус сосудов и в зависимости от нагрузок они начинают то сужаться, то расслабляться.

И если подводить небольшой итог, нужно отметить, что если сахарный диабет сочетается с гипертонической болезнью, измерять артериальное давление нужно не 1–2 раза в день, а на протяжении суток, через определенные промежутки времени. Также можно воспользоваться мониторированием, которое проводят в стационарных отделениях при помощи специальных приборов.

Помимо гипертонии, у диабетиков довольно часто отмечается ортостатическая гипотония, что характеризуется резким снижением АД. Происходит это в основном, когда больной меняет свое положение (например, с сидячего в стоячее). Проявляется это состояние головокружением, «мурашками» перед глазами, появлением темных кругов под глазами, обмороками.

Возникает ортостатическая гипотония также на фоне развития диабетической нейропатии и утратой способности управлять тонусом сосудов. В тех моментах, когда человек резко встает, нагрузка на его организм сразу же повышается, в результате чего он не успевает усилить ток крови, что проявляется снижением АД.

Норма АД при СД

Чтобы снизить артериальное давление, врачи назначают специальные лекарственные препараты. Но принимать их нужно очень осторожно. Дело все в том, что резкое снижение АД может сильно ухудшить состояние больного, что негативным образом скажется на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Поэтому лечение гипертонии должно происходить постепенно. Изначально нужно ставить перед собой цель, снизить АД до 140/90 мм рт. ст. Происходить это должно на протяжении первых 4 недель лечения. Если же пациент чувствует себя хорошо и никаких побочных эффектов от медикаментозного лечения у него не наблюдается, то применяются наиболее высокие дозировки лекарственных средств, чтобы снизить АД до 130/80 мм рт. ст.

Если же при прохождении медикаментозного лечения у пациента отмечается ухудшение самочувствия, снижение АД должно происходить еще медленнее. Если же прием лекарственных препаратов спровоцировал развитие гипотонии, применяются средства, которые способны повысить АД. Но применяться они должны также осторожно и по строгой схеме, выписанной врачом.

Лечение гипертонии при СД

Какое лекарственное средство принимать для снижения АД при сахарном диабете, решает только врач. В качестве лечебной терапии могут использоваться препараты различного действия.

Диуретики

Среди диуретических препаратов, которые применяются для лечения гипертонии, наиболее распространенными являются:

В данном случае диуретики дают очень хороший лечебный эффект. Они обеспечивают выведение лишней жидкости из организма, тем самым снижая объем циркуляции крови и давления на стенки сосудов.

Бета-блокаторы

Назначаются диабетикам в тех случаях, если у больного отмечается:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • постинфарктный период;
  • инсульт.

При всех этих состояниях повышенное артериальное давление может спровоцировать наступление внезапной смерти. Действие бета-блокаторов направлено на расширение сосудов и повышение чувствительности тканей к инсулину. В результате этого достигается сразу два лечебных эффекта – нормализация АД и уровня глюкозы в крови.

На сегодняшний день в качестве лечебной терапии гипертонии при СД чаще всего используются следующие бета-блокаторы:

Следует отметить, что на фармацевтическом рынке имеются также бета-блокаторы, которые не облают сосудорасширяющим действием. Принимать их при СД категорически запрещается, так как они усиливают инсулинорезистентность периферических тканей, а также провоцируют повышение уровня «плохого» холестерина в крови, что приводит к прогрессированию основного заболевания и возникновения на его фоне других серьезных осложнений.

Блокаторы кальциевых каналов

К ним относятся следующие препараты:

Эти лекарственные средства благоприятно сказываются на кровообращении и обеспечивают надежную защиту почкам, поэтому довольно часто назначаются пациентам с диабетической нефропатией. Блокаторы кальциевых каналов не оказывают нефропротективного действия и могут применяться в комплексе с ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина-II.

Другие препараты для лечения гипертонии при СД

В качестве лечебной терапии также могут применяться:

  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина-II;
  • альфа-адреноблокаторы.

Причем их прием обязательно должен применяться в комплексе с лечебной диетой, которая исключает из рациона соленые, жареные, копченые, жирные, мучные и сладкие блюда. Если человек будет строго следовать всем рекомендациям врача, он сможет быстро побороть гипертонию и держать развитие сахарного диабета под своим контролем.

Повышенное давление при сахарном диабете

Сахарный диабет и артериальная гипертензия тесно взаимосвязаны.

Диабетики более подвержены артериальной гипертензии в связи с повреждением органов-мишеней: сердца, сосудов и легких.

Какова связь между двумя заболеваниями, и что делать при гипертоническом кризе в сочетании с гипергликемией?

Высокое давление при сахарном диабете 1 и 2 типа

В процессе повышения артериального давления зачастую увеличивается концентрация глюкозы. Для человека с нормальным обменом углеводов такой процесс не приносит явного вреда. Куда хуже обстоят дела при инсулинозависимой и инсулиннезависимой форме сахарного диабета.

1 тип СД характеризуется развитием нефропатии. Повышается проницаемость капилляров, мышечный слой постепенно теряет эластичность. Инсулинозависимая форма диабета – наследственная патология, а гипертония — ее постоянный спутник. Около 70 % граждан подвержены подъему АД при 1 типе патологии.

Кроме сбоя в работе почечной системы, различают иные причины и провоцирующие факторы болезни:

  • эндокринные нарушения,
  • первичная или1 тип СД характеризуется развитием нефропатии. Повышается проницаемость капилляров, мышечный слой постепенно теряет эластичность. Инсулинозависимая форма диабета – наследственная патология, а гипертония — ее постоянный спутник. Около 70 % граждан подвержены подъему АД при 1 типе патологии.Кроме сбоя в работе почечной системы, различают иные причины и провоцирующие факторы болезни:
    • эндокринные нарушения,
    • первичная или эссенциальная ГБ,
    • отсутствие инсулинотерапии,
    • неправильно подобранная концентрация инсулина.

    Важным фактором усложнения течения патологического процесса является несоблюдение правильного питания и предписанной терапии при СД.

    [attention type=yellow]В любой из перечисленных причин наблюдаются нефропатические изменения.[/attention]

    Сахарный диабет второго вида встречается у лиц старшего возраста и является следствием нездорового образа жизни (чаще всего). При инсулиннезависимой форме СД поджелудочной железой либо вырабатывает мало инсулина, либо он не резистентный к углеводам.

    [attention type=yellow]Гипергликемия приводит к истощению капилляров, а гипертония выступает как осложняющий фактор.[/attention]

    Сахарный диабет второго вида встречается у лиц старшего возраста и является следствием нездорового образа жизни (чаще всего). При инсулиннезависимой форме СД поджелудочной железой либо вырабатывает мало инсулина, либо он не резистентный к углеводам.

    [attention type=yellow]Гипергликемия приводит к истощению капилляров, а гипертония выступает как осложняющий фактор.[/attention]

    Если поджелудочная железа в нормальном количестве продуцирует инсулиноподобный гормон, способный «обезвредить» глюкозу, то сахар в крови понимается незначительно. Гипотензивные препараты устраняют явление такого рода.

    Признаки и симптомы гипертонии при диабете

    Волнообразный подъем АД связан с поражением кровеносных сосудов. Нарушение процессов углеводного обмена проявляется в виде повышенной жажды, сухости кожных покровов и постоянном желании то-то съесть.

    Заподозрить гипертонию при диабете любого типа не сложно. Признаки заболевания проявляются в нарушении процесса мочеиспускания. В урине появляются альбумины и протеины – вещества, которые обладают высокой молекулярной массой.

    Клиническая картина ГБ при сахарном диабете:

    • головная боль,
    • шум в ушах,
    • Клиническая картина ГБ при сахарном диабете:
      • головная боль,
      • шум в ушах,
      • учащение пульса,
      • завышенные показатели гликемии в крови,
      • появление специфического ацидозного запаха,
      • головокружение.

      Показатели давления могут достигать критических цифр, и тогда речь идет о возможном развитии гипертонического криза. Гипергликемия может достигать отметки в 25 ммоль/л, в таком случае повышен риск гипергликемической комы.

      При диабете нарушена работа сосудистой системы головного мозга. Больные жалуются на хроническую усталость и отсутствие логического мышления.

      [attention type=yellow]Повышение давления приводит к усилению явлений, и при отсутствии лечения это провоцирует развитие энцефалопатии.[/attention]

      Опасности и последствия такой связки заболеваний

      Сахарный диабет и гипертоническая болезнь – два разных заболевания, и особую опасность они представляют в сочетанном варианте. Подъем АД при гликемии может привести к таким негативным процессам в организме:

      • Увеличивается риск поражения периферической нервной системы, а при инсулинозависимой форме риск развития достигает 99% (особенно часто встречается беременных).
      • Почечная недостаточность, переходящая в стадию хронизации. Нарушение работы мочевыделительной системы ведет к отягощению гипертензии, она тяжелее поддается лечению и может привести к необратимым последствиям.
      • Протеинурия и микроальбуминурия – состояния, при котором отмечается появление белка в моче. Выражается это в болезненном мочеиспускании, в организме же наблюдается дефицит белка и нарушение протеинового обмена. Протеинурия относится к последствиям СД в сочетании с гипертензией, и поддается коррекции.
      • Гипергликемия – основной симптом диабета, а при увеличении АД может явиться результатом патологии. Чаще всего развивается у лиц со «вторым» диабетом. Показатели сахара повышаются до 18,0 ммоль/л.

      При диабете повышен риск ретинопатии и недостаточности вен нижних конечностей. Повышенная концентрация глюкозы крови, в свою очередь — отягощает гипертензию.

      Значительно увеличиваются риски ишемических явлений, не исключена вероятность почечной ишемии. Нарушается система кровообращения в головном мозге и нижних конечностях.

      [attention type=yellow]Опасными для здоровья и жизни пациента являются ИБС и ОНМК, также на фоне гликемии риски

      При диабете повышен риск ретинопатии и недостаточности вен нижних конечностей. Повышенная концентрация глюкозы крови, в свою очередь — отягощает гипертензию.

      Значительно увеличиваются риски ишемических явлений, не исключена вероятность почечной ишемии. Нарушается система кровообращения в головном мозге и нижних конечностях.

      [attention type=yellow]Опасными для здоровья и жизни пациента являются ИБС и ОНМК, также на фоне гликемии риски летального исхода увеличены.[/attention]

      Гипертонический криз и диабет

      Гипертонический криз – это состояние, для которого характерно повышенное артериальное давление в пределах 190 мм рт.ст. и выше. Развитие ГК при диабете спровоцировано повышением концентрации сахара.

      Противогликемические лекарственные средства могут повышать давление, а гипотензивные медикаменты стимулировать выработку гликогена, увеличивая глюкозу крови.

      Для предупреждения гипертонического криза при СД важно подбирать правильное и адекватное лечение.

      • тошнота,
      • рвота,
      • головокружение,
      • шум в ушах,
      • потеря сознания,
      • головная боль,
      • аритмия.

      При одновременном повышении АД и сахара появляется потливость, чувство жажды и слабый запах ацетона. Моча при этом отсутствует.

      • тошнота,
      • рвота,
      • головокружение,
      • шум в ушах,
      • потеря сознания,
      • головная боль,
      • аритмия.

      При одновременном повышении АД и сахара появляется потливость, чувство жажды и слабый запах ацетона. Моча при этом отсутствует.

      [attention type=yellow]Криз гипертензивный может привести к энцефалопатии (при диабете полное восстановление клеток невозможно), инфаркту или инсульту, аневризме, а в тяжелом случае — к коме.[/attention]

      Терапия гипертензии при диабете

      Гипертонию при диабете необходимо лечить несколькими способами:

      • традиционные лекарственные средства,
      • методы народной медицины,
      • низкоуглеводная диета.

      Заболевания неприятные, и чтобы максимально исключить осложнения — следует соблюдать все рекомендованные врачом меры.

      Лекарство от гипертензии при диабете не существует. Терапия подбирается индивидуально, с тщательным изучением инструкции по применению, поскольку многие медикаменты противопоказаны при СД 1 или 2 типа.

      Диуретики

      Лекарство от гипертензии при диабете не существует. Терапия подбирается индивидуально, с тщательным изучением инструкции по применению, поскольку многие медикаменты противопоказаны при СД 1 или 2 типа.

      Диуретики

      Препараты показаны при повышенном АД. Основное действие – мочегонное. При диабете предпочтение отдается препаратам с незначительным нарушением метаболизма, например, Гидрохлортиазид 12,5 мг. Чаще всего компонент входит в состав комплексных средств.

      Антагонисты кальция

      Это препараты, блокирующие избыточный синтез кальция и выхода его в периферическую систему. Наиболее популярны при 2 типе диабета. Для лечения инсулинозависимого типа подбираются комбинированные медикаменты. Верапамил относится к средствам, не влияющим на процесс обмена углеводов.

      Адреноблокаторы

      Способны маскировать одни признаки гипергликемии и усиливать другие. Однако при правильном подборе дозировки терапевтический эффект заметен. Основная функция лекарств – защита сердечной мышцы.

      Ингибиторы АПФ (сартаны)

      Ингибиторы АПФ (сартаны)

      Сартаны – это основная фармацевтическая группа медикаментов от гипертонии при диабете (особенно 2 типа). Средства снижают риск осложнений и негативных последствий, при этом не оказывают влияние на метаболический обмен углеводов.

      Предотвращают нефропатию и протеинурию. У лиц с инсулинозависимой формой замедляют изменения со стороны мочевой системы.

      [attention type=yellow]Не менее эффективны в лечении гипертонического криза ингибиторы ренина и ангиотензина.[/attention]

      Народные рецепты

      Нетрадиционные рецепты для борьбы с гипертензией в сочетании с диабетом 2 типа применяются не в качестве основной терапии, а как дополнение к основному лечению.

      Так наиболее популярны отвары — с шиповником и боярышником в равном соотношении. Он способствует насыщению кровеносных стенок витамином С, который восстанавливает эластичность тканей кровотока.

      Смородина в сочетании с аптечной ромашкой заваривается вместо чая. Плюсы рецепта заключаются в усилении выделения мочи и понижении глюкозы в крови.

      Соблюдение диеты

      При наличии таких заболеваний питание должно быть полноценное, разнообразное, и обязательно дробное. Пациенты должны считать съеденные калории и вести активный образ жизни. Пассивность провоцирует набор лишнего веса, что крайне нежелательно при подобных болезнях.

      [attention type=yellow] потреблять больше свежих овощей и несладких фруктов. Не исключены злаковые культуры, например — гречка или рис. Манка, кукурузные и геркулесовые хлопья – строго в ограниченном количестве.[/attention]

      Категорически запрещены следующие блюда:

      • жареные, копченые и маринованные овощи,
      • макароны с добавлением яиц,
      • сладкие фрукты,
      • бобы,
      • семечки,
      • фабричные колбасы,
      • кондитерские изделия.

      Диабетики строго соблюдают предписанную им диету во избежание повышения сахара до недопустимых значений.

      Соблюдение диеты

      При наличии таких заболеваний питание должно быть полноценное, разнообразное, и обязательно дробное. Пациенты должны считать съеденные калории и вести активный образ жизни. Пассивность провоцирует набор лишнего веса, что крайне нежелательно при подобных болезнях.

      [attention type=yellow] потреблять больше свежих овощей и несладких фруктов. Не исключены злаковые культуры, например — гречка или рис. Манка, кукурузные и геркулесовые хлопья – строго в ограниченном количестве.[/attention]

      Категорически запрещены следующие блюда:

      • жареные, копченые и маринованные овощи,
      • макароны с добавлением яиц,
      • сладкие фрукты,
      • бобы,
      • семечки,
      • фабричные колбасы,
      • кондитерские изделия.

      Диабетики строго соблюдают предписанную им диету во избежание повышения сахара до недопустимых значений.

      Профилактика и рекомендации

      Пассивный образ жизни, пагубные привычки и неправильное питание провоцирует развитие гипертензии и диабета 2 типа (1 тип — наследственный). Для профилактики лишней массы тела необходимо выполнять упражнения, заниматься трудовой нагрузкой и соблюдать диетическое питание.

      [attention type=yellow]Контролировать АД и не заниматься самолечением – основные рекомендации квалифицированных специалистов.[/attention]

      Влияние повышенного давления и гипергликемии давно изучено и найдено адекватное лечение. Врачи уверены, что принимая лекарственные средства, ограничивая режим питания и используя способы народной медицины — проявление болезни и ее последствия можно свести к нулю.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector