4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Последние новости в лечении сахарного диабета

Лечение от сахарного диабета первого типа найдено и протестированно.

Ссылка на новость: http://www.mk.ru/science/article/2013/07/03/878571-novaya-vaktsina-zastavlyaet-organizm-diabetikov-vyirabatyivat-insulin-samostoyatelno.html

Собственно сама новость.

Шприцы в уйдут в прошлое — новая ДНК-вакцина была успешно испытана на человеке

Благодаря разработке нового метода лечения люди, которые страдают от сахарного диабета первого типа, в скором времени смогут забыть о шприцах и постоянных инъекциях инсулина. В настоящее время доктор Лоуренс Штейнман из Стэнфордского университета сообщил, что новый метод лечения сахарного диабета первого типа был успешно испытан на человеке и может найти широкое применение при лечении данной болезни в обозримом будущем.

диабет диабет первого типа инсулин лоуренс штейнман вакцина lawrence steinman неврология
Лоуренс Штейнман (Lawrence Steinman), M.D./Stanford University
Так называемая «реверсированная вакцина» работает путем подавления иммунной системы на уровне ДНК, что в свою очередь стимулирует производство инсулина. Разработка Стэнфордского университета может стать первой ДНК-вакциной в мире, которую можно будет применять для лечения людей.

«Данная вакцина использует совершенно другой подход. Она блокирует специфический ответ иммунной системы, а не создает специфические иммунные реакции, как обычные вакцины против гриппа или полиомиелита», — говорит Лоуренс Штейнман.

Вакцина была протестирована на группе из 80 добровольцев. Исследования проводились на протяжении двух лет и показали, что у пациентов, которые получили лечение по новой методике, наблюдалось снижение активности клеток, разрушающих инсулин в иммунной системе. При этом никаких побочных последствий после приема вакцины зафиксировано не было.

Как ясно из названия, терапевтическая вакцина предназначена не для профилактики болезни, а для лечения уже имеющегося заболевания.

Ученые, определив какие именно разновидности лейкоцитов, главных «воинов» иммунной системы, атакуют поджелудочною железу, создали препарат, который снижает в крови количество именно этих клеток, не влияя на остальные компоненты иммунитета.

Участники испытаний один раз в неделю на протяжении 3-х месяцев получали инъекции новой вакцины. Параллельно им продолжали вводить инсулин.

В контрольной группе больные на фоне инъекций инсулина получали вместо вакцины препарат плацебо.

Создатели вакцины сообщают, что в экспериментальной группе, получавшей новый препарат, наблюдалось значительное улучшение работы бета-клеток, которые постепенно восстанавливали способность вырабатывать инсулин.

«Мы близки к воплощению в жизнь мечты любого врача-иммунолога: мы научились выборочно «выключать» дефектный компонент иммунной системы, не влияя на ее работу в целом», – комментирует один из соавторов этого открытия профессор Лоуренс Штейнмэн (Lawrence Steinman).

Диабет 1-го типа считается более тяжелым заболеванием, чем его «собрат» диабет 2-го типа.

Само слово диабет — производное греческого слова «диабайно», что значит «прохожу через что-нибудь, сквозь», «протекаю». Античный врач Аретеус Каппадокийский (30…90 г. н. э.) наблюдал у пациентов полиурию, которую связывал с тем, что жидкости, поступающие в организм, протекают через него и выделяются в неизменённом виде. В 1600 г. н. э. к слову диабет добавили mellitus (от лат. mel — мёд) для обозначения диабета со сладким вкусом мочи — сахарного диабета.

Синдром несахарного диабета был известен ещё в глубокой древности, но до XVII века различий между сахарным и несахарным диабетом не знали. В XIX — начале XX века появились обстоятельные работы по несахарному диабету, установлена связь синдрома с патологией центральной нервной системы и задней доли гипофиза. В клинических описаниях под термином «диабет» чаще подразумевают жажду и мочеизнурение (сахарный и несахарный диабет), однако, есть и «прохожу сквозь» — фосфат-диабет, почечный диабет (обусловленный низким порогом для глюкозы, не сопровождается мочеизнурением) и так далее.

Непосредственно сахарный диабет первого типа — заболевание, основным диагностическим признаком которого является хроническая гипергликемия — повышенный уровень сахара в крови, полиурия, как следствие этого — жажда; потеря веса; чрезмерный аппетит, либо отсутствие такового; плохое самочувствие. Сахарный диабет возникает при различных заболеваниях, ведущих к снижению синтеза и секреции инсулина. Роль наследственного фактора исследуется.

Диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто заболевают лица молодого возраста (дети, подростки, взрослые люди моложе 30 лет). В основе патогенетического механизма развития диабета 1 типа лежит недостаточность выработки инсулина эндокринными клетками (-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы), вызванное их разрушением под влиянием тех или иных патогенных факторов (вирусная инфекция, стресс, аутоиммунные заболевания и другие).

Диабет 1 типа составляет 10—15% всех случаев диабета, чаще развивается в детском или подростковом периоде. Основным методом лечения являются инъекции инсулина, нормализующие обмен веществ пациента. В отсутствие лечения диабет 1 типа быстро прогрессирует и приводит к возникновению тяжёлых осложнений, таких как кетоацидоз и диабетическая кома, заканчивающиеся смертью больного.

а теперь краткое добавление. Я сам болею диабетом 16 лет. для меня в жизни это принесло много проблем, хотя была в этом и польза. Без этой болезни я бы не стал тем, кто я есть. я бы не научился такому самоконтролю, не повзрослел бы раньше сверстников. да много чего. Ноя молюсь, чтобы фармацевты, которые делают на этой беде огромные состояния не загубили это дело. всем больным желаю дожить до чудесного момента, когда эта болезнь отступит. всем печенек ребят))

Сахарный диабет первый тип — прорыв в лечении

Метод основан на реверсионной вакцине, которая на уровне ДНК подавляет иммунную систему, что стимулирует производство инсулина. Вакцину протестировали в течение двух лет на 80 добровольцах. У них наблюдалось снижение активности клеток, разрушающих инсулин — а побочных действий после приёма вакцины зафиксировано не было.

Применение

Новая ДНК-вакцина может стать первой, которая, возможно, будет широко использоваться для лечения и позволит диабетикам первого типа забыть о постоянных инъекциях инсулина.

Люди с диабетом типа 1 нуждаются в пожизненном лечении ежедневными инъекциями инсулина, чтобы управлять своим состоянием, которое все еще оставляет их под угрозой долгосрочных осложнений. Иммунотерапия может однажды стать альтернативой без инсулина, чтобы остановить, предотвратить и потенциально вылечить это хроническое заболевание.

Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием, при котором инсулин-продуцирующие бета-клетки в поджелудочной железе ошибочно обнаруживаются как чужеродные и разрушаются иммунной системой.

«От этого недуга нет лекарства — однажды начавшись, болезнь будет прогрессировать до полного разрушения инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы», — говорит Пьер Вандепапелье, генеральный директор Imcyse.

Эта бельгийская компания разрабатывает инновационную форму лечения, которая может изменить способ лечения диабета 1 типа.

  • В настоящее время стандартное лечение этого заболевания состоит из мониторинга уровня глюкозы и частых инъекций инсулина для поддержания здорового уровня сахара в крови.
  • Тем не менее, даже при самых лучших контрольных мерах пациенты по-прежнему подвержены риску осложнений, влияющих на глаза, почки и нервы в долгосрочной перспективе.
  • Лечение инсулином также несет в себе риск возникновения эпизодов крайне низкого уровня сахара в крови, также известного как гипогликемия, которая может быть опасной для жизни.

В поисках альтернатив

В настоящее время проводятся исследования, направленные на автоматизацию процесса измерения глюкозы и введения нужного количества инсулина через так называемую искусственную поджелудочную железу. Это решение все еще не идеально.

«Вы по-прежнему зависите от измерения инсулина и глюкозы, и даже самые лучшие замкнутые петли будут сопряжены с риском гипогликемии», — отмечает Джейкоб Стен Петерсен, корпоративный вице-президент и руководитель отдела исследований и разработок стволовых клеток в Novo Nordisk.

Являясь лидером в лечении диабета, Novo Nordisk исследует технологию, способную излечить диабет 1 типа, исключить инъекции инсулина и долгосрочные осложнения. Компания изучает превращение стволовых клеток в инсулин-продуцирующие клетки, которые можно трансплантировать в поджелудочную железу для восстановления нормальной выработки инсулина.

Бета-клетки в поджелудочной железе выделяют инсулин в кровоток при повышении уровня сахара.

«Подобно эндогенным бета-клеткам, имплантированные бета-клетки, полученные из стволовых клеток, способны воспринимать изменения уровня глюкозы в крови в режиме реального времени и выделять соответствующее количество инсулина до тех пор, пока уровни глюкозы не нормализуются», — сказал Корд Дорманн из Evotec. Эта немецкая биотехнологическая компания совместно с Sanofi разрабатывает заместительную клеточную терапию при диабете 1 типа.

  • Замена бета-клеток изучалась в течение длительного времени, первоначально с использованием инсулин-продуцирующих клеток от доноров. Однако это лечение сталкивается с большой проблемой.
  • Иммунная система, которая однажды отвергла исходные бета-клетки, снова откажется от трансплантации. Это означает, что пациентам необходимо продолжать пожизненную иммуносупрессию.
  • Некоторые ученые исследуют способы инкапсуляции клеток для их защиты, как в случае таких компаний, как французская Defymed или базирующаяся в США Viacyte, но эти подходы все еще находятся на очень ранних стадиях исследования.
Читать еще:  Почему чернеют ногти и пальцы на ногах при сахарном диабете

Иммунотерапия

Иммунотерапия в основном известна как современное лечение аллергии, когда человек подвергается воздействию того, на что у него аллергия, чтобы научить иммунную систему переносить это. Принцип модуляции иммунной системы для атаки определенных целей получил широкое признание в последние годы благодаря его потенциалу для лечения всех видов заболеваний, в которые вовлечена иммунная система, включая рак и нейродегенеративные состояния.

Поскольку аутоиммунные заболевания непосредственно вызваны иммунной системой, иммунотерапию начали исследовать как подход для лечения ряда различных аутоиммунных состояний, среди которых диабет 1 типа.

Убийство мятежных иммунных клеток

«При диабете 1 типа клетки иммунной системы ошибочно распознают инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы как чужеродные и опасные», — говорит Вандепапелье. «Наша цель — прервать этот аутоиммунный процесс».

Его компания Imcyse разрабатывает иммунотерапию, которая состоит из введения молекулы, которая заставляет организм вырабатывать новый тип иммунных клеток. Эти клетки будут специфически убивать те иммунные клетки, которые разрушают поджелудочную железу.

«Этот механизм специфичен для диабета 1 типа и поджелудочной железы, поэтому не влияет на общую иммунную защиту, как классические иммунодепрессанты или другие органы», — добавил Вандепапелье.

  • Если это будет эффективно, то лечение сможет остановить разрушение инсулин-продуцирующих клеток. Первой пользу почувствуют люди, у которых недавно диагностировали эту болезнь.

«По оценкам, в ранние сроки после постановки диагноза, от 3 до 6 месяцев, около 10% инсулин-продуцирующих клеток все еще живы и вырабатывают инсулин. После остановки аутоиммунного процесса оставшиеся бета-клетки будут защищены и могут продолжать вырабатывать инсулин », — сказал Вандепапелье.

Существует также потенциал, который, в свою очередь, может способствовать естественной регенерации оставшихся бета-клеток, но это должно быть подтверждено в клинических испытаниях. В настоящее время Imcyse проводит исследование фазы Ib, в котором набираются пациенты, у которых был диагностирован диабет 1 типа менее 6 месяцев назад.

Вакцинация против диабета 1 типа

«Аутоиммунные заболевания очень часто характеризуются избыточной экспрессией определенного цитокина; конкретный белок, который мы производим в обычном режиме, но который в случае нарушения иммунной системы вырабатывается в избытке», — сказал Мигель Зилер, генеральный директор Neovacs.

  • Neovacs стремится блокировать избыточное производство цитокинов, чтобы остановить аутоиммунные заболевания в их следах.
  • Для этого компания разрабатывает вакцину, которая стимулирует иммунную систему нейтрализовать определенный белок, который вырабатывается в избытке.
  • В случае диабета типа 1 этот белок известен как альфа-интерферон. В избытке он вызывает появление иммунных клеток, которые атакуют и разрушают клетки, продуцирующие инсулин.

«Мы можем остановить диабет 1 типа, нейтрализуя избыток интерферона альфа», — сказал Зилер. «Это тот же принцип, что и вирусная вакцина».

Иммунотерапия Neovacs побуждает иммунную систему вырабатывать антитела против интерферона альфа.

Neovacs уже проверил ту же самую вакцину на людях с волчанкой — другой аутоиммунной болезнью. Результаты показали, что вакцина может поддерживать пациентов в течение 5 лет. Это означает, что человеку с сахарным диабетом 1-го типа потребуется только начальное лечение в течение 6 месяцев, а затем повторный прием каждые 4-5 лет.

«Это сделало бы лечение инсулином больше не необходимым, и, конечно, значительно снизило бы стоимость по сравнению с пожизненным лечением», — пояснил Зилер.

  • Neovacs планирует завершить доклиническое тестирование, после чего вакцина войдет непосредственно в фазу IIa испытаний, поскольку безопасность вакцины уже доказана у пациентов с волчанкой.
  • В этом первом исследовании будут участвовать люди в возрасте от 15 до 25 лет, у которых недавно был диагностирован диабет 1 типа.

«У них будет уровень заболевания, который еще недостаточно высок, чтобы получать три инъекции инсулина в день», — сказал Зилер.

Цель состоит в том, чтобы не дать увеличить количество инсулина, которое им необходимо с течением времени.

Объединение с бактериями

Бактерии в нашем кишечнике имеют тесную связь с нашей иммунной системой. ActoBio, компания, базирующаяся в Бельгии, хочет использовать эту связь для лечения диабета 1 типа.

«Наши кандидаты в продукты основаны на использовании бактерий Lactococcus lactis, которые генетически модифицированы для экспрессии белков, пептидов, антител или человеческих цитокинов», — сказал Лотар Стейдлер, технический директор ActoBio.

  • Наш кишечник знаком с этой бактерией, так как она используется для производства сыра и пахты.
  • В случае диабета типа 1 бактерии сконструированы так, чтобы продуцировать человеческий проинсулин — предшественник инсулина — и сигнальную молекулу, называемую интерлейкин 10.
  • Вместе они сигнализируют о кишечной лимфоидной ткани, в которой хранятся иммунные клетки, для восстановления толерантности к инсулину. Производство клеток с целью замедления или прекращения их разрушения.

«Это потенциально безопасное пероральное лечение, которое будет проводиться в течение ограниченного периода времени и может привести к тому, что у пациентов с диабетом 1-го типа не будет необходимости использовать инсулин», — добавил Питер Роттьерс, генеральный директор ActoBio.

В настоящее время компания проводит клинические испытания фазы I / II в США и Европе на людях с диабетом 1 типа в возрасте от 12 лет.

Навстречу будущему: профилактика и лечение

  • Хотя первая цель иммунотерапии для лечения диабета 1 типа заключается в том, чтобы остановить прогрессирование заболевания у людей, у которых все еще есть некоторые инсулин-продуцирующие клетки, эта технология может пойти дальше.
  • Иммунотерапия может также предотвратить развитие диабета 1 типа у людей, которые, как известно, находятся в группе риска.

«Риск развития диабета 1 типа можно предсказать за 3-5 лет до его появления», — сказал Вандепапелье. «Следовательно, можно предотвратить заболевание, остановив этот аутоиммунный процесс на ранней стадии. Если проводить его в общенациональном масштабе, это может искоренить болезнь».

Imcyse обдумывает тестирование способности своей иммунотерапии предотвращать диабет 1 типа. Для этого необходимо провести широкий скрининг, особенно у детей, для выявления субъектов, наиболее подверженных риску развития заболевания. Это, однако, займет значительное время.

«Для демонстрации профилактической эффективности необходимы более длительные исследования, как и в большинстве разработок вакцин», — отметил Вандепапелье.

Neovacs уже планирует разработать свою вакцину для предотвращения диабета 1 типа.

«Во втором клиническом исследовании мы наберем очень маленьких детей в возрасте от 3 до 5 лет, которые по семейным обстоятельствам могут заболеть диабетом 1 типа», — сказал Зилер. «Если в этом возрасте у них избыток интерферона альфа, это означает, что они биологически запрограммированы на развитие болезни через несколько лет. Вакцинируя этих маленьких детей, мы предотвратим появление диабета 1 типа».

В дальнейшем (уже ощутимая возможность) иммунотерапия может стать ключом к такому желанному лекарству от диабета 1 типа.

«У пациентов с установленным диабетом типа 1 угасание аутоиммунного и воспалительного процесса может регенерировать бета-клетки либо самопроизвольно, либо после прививки бета-клеток», — сказал Вандепапелье.

До сих пор необходимо продемонстрировать, что иммунотерапия действительно может излечить диабет 1 типа. Это, вероятно, займет годы. Тем не менее, одно можно сказать наверняка — в будущем лечение диабета 1 типа не будет ограничиваться контролем над заболеванием путем введения инсулина.

Последние новости в лечении сахарного диабета

Автор: Михаил Ахманов, писатель, пациент с сахарным диабетом, г. Санкт-Петербург.

Прежде всего, напомню, что многие медики считают диабет I и II типа разными болезнями. В самом деле, диабет I типа обусловлен прекращением секреции инсулина поджелудочной железой, которое обычно носит резкий характер, и этому заболеванию чаще подвержены дети и молодые люди. Единственный вариант лечения — инъекции внешнего инсулина. При диабете II типа собственного инсулина вполне достаточно, но он плохо связывается с рецепторами клеток и не способен в полной мере выполнять функцию «ключа» — то есть открывать перед молекулами глюкозы «дверцы» клеток. Этой болезнью страдают люди зрелых лет, после сорока и старше, причем их среди диабетиков большинство, около 90%. Способ лечения — прием, наряду с диетой, пероральных препаратов (или попросту «таблеток»).

Так как проглотить таблетку проще, чем сделать укол, среди больных бытует мнение, что диабет II типа более «легкая» болезнь, чем диабет I типа. Я этих соображений не разделяю. Психологическая нагрузка при диабете II типа может оказаться более тяжелой, что связано, в первую очередь, с неопределенностью прогноза развития болезни. Диабет I типа с неизбежностью требует инъекций инсулина, и тут все ясно с самого начала. Но в случае диабета II типа имеется ряд сценариев, предсказать которые заранее невозможно. Вот они:

  • ваш диабет успешно компенсируется диетой, фитопрепаратами и физическими нагрузками. Это легкая форма, и с ней вы живете до естественного конца;
  • легкая форма болезни переходит в среднюю, и врач назначает вам те или иные сахароснижающие препараты (таблетки);
  • таблетки назначаются врачом сразу, небольшая доза лекарства компенсирует ваш диабет, и в таком состоянии вы опять-таки доживаете до естественного конца;
  • спустя несколько лет приходится увеличивать дозу лекарства или использовать другие препараты;
  • не удается добиться компенсации с помощью максимальной дозы пероральных препаратов. Нужно переходить на инсулин.
Читать еще:  Унаби полезные свойства и противопоказания унаби при диабете

Этот момент — я имею в виду необходимость инъекций — вызывает у многих больных настоящий ужас. Получив такую рекомендацию врача, больной диабетом может испытывать многомесячный стресс, который, наряду с декомпенсацией, отнюдь не улучшает его состояние. Больной тянет с переходом на инсулин, а тем временем прогрессируют хронические осложнения диабета, и дело может кончиться инфарктом, инсультом или потерей зрения. Эта особенность диабета II типа мне хорошо знакома, так как после восьми лет «на таблетках» я тоже был вынужден обратиться к инсулину. Хотя я не испытывал сильного стресса, сознавая неизбежность инъекций, но все же затянул с переходом, что в последствии сказалось на моем здоровье.

Больные зрелых лет, которых, подобно мне, лечили бутамидом, а затем манинилом или диабетоном, почти в половине случаев переходят со временем на инсулин. Очень долгое время — вероятно, четыре десятилетия, — эти традиционные препараты сульфонилмочевины (ПСМ) являлись таблетированным средством «первого выбора», назначаемым при диабете II типа. Все ПСМ, включая амарил, препарат третьего поколения, стимулируют секрецию инсулина из бета-клеток — образно говоря, «выжимают» их, и этот процесс может привести к полному истощению бета-клеток и необходимости инъекций внешнего инсулина. Единственной альтернативой ПСМ был метформин, препарат из класса бигуанидов, который увеличивает чувствительность тканей к собственному инсулину (его обычно назначают тучным диабетикам).

В последние годы ситуация изменилась — насколько радикально, мы увидим лет через пять, когда будут обобщены результаты лечения новыми препаратами. Собственно, эти результаты уже обнародованы, но мне кажется (возможно, я ошибаюсь), что применение наиболее перспективных средств еще не носит массового характера. Этих препаратов довольно много: новонорм, старликс, целая гамма глитазонов и так называемые «инновационные» препараты класса инкретин-миметиков — баета, виктоза (лираглутид), галвус, янувия. Старликс и новонорм (меглитиниды) являются инсулинстимулирующими препаратами, которые не относятся к производным сульфонилмочевины. Эти лекарства довольно быстро разворачиваются, не влияют на почки и печень, не вызывают прибавку веса, снижают риск гипогликемии. Они действует в течение четырех часов, поэтому необходимо принимать их три раза в день, перед завтраком, обедом и ужином. Глитазоны (актос, авандия и другие препараты) имеют другой механизм действия — это инсулиновые сенситайзеры, то есть вещества, которые повышают чувствительность периферийных тканей к инсулину.

В конце прошлого века на препараты этой группы возлагались большие надежды, однако нельзя сказать, что они совершили переворот в лечении диабета. Их могут назначить при диабете II типа как единственное средство лечения или же, в рамках комплексной терапии, в сочетании с метформином, амарилом или инсулином. Отмечено, что глитазоны не только повышают чувствительность мышечных и жировых тканей к инсулину, но также снижают образование глюкозы в печени. Недостаток глитазонов состоит в том, что они способствуют увеличению веса пациентов, их сахароснижающий эффект ниже, чем у ПСМ, и они противопоказаны при сердечной недостаточности. Чудес тут ждать не приходится.

Наиболее перспективны препараты группы инкретин-миметиков, созданные в последние годы. Инкретины — гормоны, выделяемые в желудочно-кишечном тракте и стимулирующие секрецию инсулина в ответ на прием пищи. Это их замечательное свойство послужило предпосылкой для разработки двух классов инкретиновых препаратов: аналогов ГПП-1 и ингибиторов ДПП-4. Данными препаратами занимаются в Европе и США уже два десятилетия, и сейчас уже можно говорить об инкретиновой терапии. Первым в классе этих лекарств стал эксенатид (баета). Этот препарат имитирует эффекты человеческого гормона ГПП-1, который выделяется во время приема пищи. Вскоре появился лираглутид (поставляется в Россию под названием «виктоза»), почти полностью подобный человеческому гормону ГПП-1. Это жидкие препараты, и они вводятся шприцем один или два раза в день.

Перечислю их замечательные свойства:

  • они обеспечивают секрецию собственного инсулина глюкозависимым образом, то есть не просто увеличивают выход инсулина из бета-клеток («выжимая» их, как ПСМ), а побуждают поджелудочную железу вырабатывать ровно столько инсулина, сколько нужно в данный момент;
  • есть надежда, что эти препараты улучшают функцию бета-клеток по выработке инсулина, тормозят их омертвление и даже способствуют увеличению массы бета-клеток. Если надежда оправдается, это означает, что диабет II типа на начальной стадии можно будет излечить или хотя бы затормозить развитие болезни. Но такие опыты пока проводятся только на животных, больных диабетом;
  • наконец, эти препараты снижают вес пациентов (так как уменьшается аппетит), снижают давление крови и, следовательно, риск сердечнососудистых заболеваний, снижают риск гипогликемии, снижают риск развития предиабета у людей с ожирением. Последнее означает, что инкретин-миметики можно использовать в качестве «прививки» от диабета.

Ингибиторы ДПП-4, представленные в настоящий момент препаратами галвус и янувия, обладают примерно такими же свойствами, как у аналогов ГПП-1 (отличие в том, что галвус и янувия вводятся не с помощью инъекцией, а перорально). Эти свойства поистине сказочные, но я призываю читателей к здоровому скептицизму — только медицинская практика в течение ряда лет покажет, насколько ожидания соответствуют реальности.

Гораздо шире, чем раньше, стали применяться комбинированные препараты, такие, как глибомет, включающий в одной таблетке манинил и метформин. Существуют и другие сочетаний лекарств: авандамет (авандия и метформин), галвус-мет (галвус и метформин), авандаглим (амарил и авандия), причем во всех случаях есть лекарства с разным соотношением концентраций двух составляющих. Подчеркну, что все перечисленные мной препараты имеются в России, и наши врачи могут активно применять их для лечения больных.

Еще один, очень важный момент: как говорили мне врачи, при диабете II типа, особенно в первые годы заболевания, можно использовать инсулин. Это временная мера, смысл которой в том, что добавка инсулина извне позволяет бета-клеткам поджелудочной железы трудиться с меньшей интенсивностью, как бы «отдохнуть», и их истощение не наступает либо случается позже. Инъекции инсулина могут делаться несколько месяцев или год, затем их прекращают, и больной использует только таблетки. С появлением инсулиновых аналогов — прежде всего, беспикового лантуса — эту методику стали активнее использовать для компенсации диабета II типа. Обычно в случае такой смешанной терапии инъекция лантуса делается утром, а вечером нужно принимать таблетку. Доза лантуса может достигать 20 ЕД и более, а в качестве перорального препарата используются амарил или метформин. Я полагаю, что такой способ компенсации очень важен и в психологическом отношении — больной с диабетом II типа перестает бояться инъекций, и если со временем ему приходится полностью перейти на инсулин, это уже не вызывает стресса.

Подведем итог.

Мы можем сделать вывод, что наличие обширной гаммы сахароснижающих лекарств с различными механизмами действия позволило разработать новую стратегию компенсации диабета II типа — «комби»-терапию, в рамках которой сочетают лечение двумя пероральными препаратами или пероральным препаратом и инсулином. Как правило, используются лекарства, одно из которых увеличивает секрецию инсулина бета-клетками, а другое снижает инсулинорезистентность тканей. Кроме того, если оправдаются надежды, связанные с инкретин-миметиками, то, возможно, удастся задержать потенциальных больных на стадии предиабета, не допустив развития болезни. Учитывая, что таких людей десятки, если не сотни миллионов, это станет очень значительным достижением.

Комментарий редакции.
Хорхе Каналес С., врач эндокринолог, Медицинский консультант РДГ «Жизнерадостная газета».

Глубоко уважая мнение нашего автора, между тем редакция считает необходимым выразить иное мнение по поводу применения препаратов, в том числе инсулина и инкретин-миметиков при сахарном диабете 2 типа. Субстрат диабета 2 типа – жировая ткань. Снизим массу жировой ткани – уберём диабет 2 типа. Ни один из существующих или планируемых к использованию препаратов для лечения или предотвращения диабета 2 типа несравним по эффективности с аэробной физической нагрузкой и с диетическим режимом, ограничивающим калорийность и углеводную нагрузку.

Лень и надежды на чудо пациента, желающего проглотить таблетку или уколоться и снять с себя ответственность за свое здоровье, ответственность требующую активного физического движения и ограничений привычного питания, порождают мифы о чудо-препаратах. Инкретин-миметики эффективны только в условиях нормального сахара в крови. Показания к их назначению довольно ограничены. Называемые автором дозы Лантуса в 20 ЕД в сутки явно преувеличены. У людей с диабетом 2 типа в начале болезни и так имеется избыток инсулина в крови. Также у этих людей имеется дисбаланс в секреции компонентов «инсулинового комплекса»: в крови присутствуют концентрации проинсулина или «недоделанного» инсулина, в котором инсулин сцеплен с другим гормоном С-пептидом. Проинсулин малоэффективен в снижении сахара в крови, задерживает холестерин в крови – развивает атеросклероз, задерживает натрий – способствует повышению артериального давления. Чтобы «расщепить» у людей с диабетом 2 типа проинсулин на инсулин и С-пептид внутри В-клетки нужно держать сахар в крови на уровне не выше 5,5 ммоль/л не менее 20 часов в сутки, обязательно нужно снизить массу жировой ткани.

Читать еще:  Майонез при диабете можно

Лантусом, инкретин-миметиками этого достичь невозможно. А вот без аэробной физической нагрузки – 50-60 минутных ежедневных прогулок или плавания, или лыж, или велосипеда, или эллипсоидного тренажёра, или аэробных танцев — не обойтись. Помогут временные малые дозы (0,5 – 5 ЕД) инсулина короткого действия перед углеводсодержащими приёмами пищи для получения подъема сахара в крови через 2 часа после еды не более чем на 2 ммоль/л, но не выше 7,0 ммоль/л. Назначение больших доз инсулина на длительных промежутках времени нежелательно, так как может подавить и избыточную, и необходимую секрецию своего инсулина. Инсулин – мощнейшее терапевтическое оружие, право применять его имеют только высококвалифицированные специалисты. Суточную калорийность питания нужно удержать на уровне 20 ккал/ кг должного веса в сутки хотя бы до достижения индекса массы тела ниже 25 кг/м2.

Последние новости в лечении сахарного диабета

ПОЛНОЕ ИЗЛЕЧЕНИЕ ОТ ДИАБЕТА 1 ТИПА

Информация

О компании: В этой группе публикуются новости ТОЛЬКО и ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО о том, что придумали ученые на сегодняшний день в попытках ПОЛНОСТЬЮ ИЗБАВИТЬ / ВЫЛЕЧИТЬ / ИСЦЕЛИТЬ людей от диабета ПЕРВОГО типа.

Группа не о том, чем колоться, что на себя цеплять, чтобы поддерживать жизнь С ДИАБЕТОМ (бывают КРАЙНЕ РЕДКИЕ исключения), а о том — КОГДА МЫ ИЗБАВИМСЯ от ДИАБЕТА 1 ТИПА.

Другое

Действия

18 записей

Полностью автономная внешняя искусственная поджелудочная железа, состоящая из двух резервуаров (инсулин и глюкоза), находящаяся на стадии коммерческого одобрения.
Ниже на русский переведены основные моменты. Показать полностью…

Чем ваш продукт отличается от имеющихся в настоящее время инструментов?

Насколько нам известно, наша технология бионической поджелудочной железы является первой полностью автономной, двухгормонной бионической системой, которая была протестирована в амбулаторных и домашних клинических испытаниях у взрослых, подростков и подростков с Т1D. Нашей целью является разработка системы, которая полностью устраняет необходимость подсчета углеводов, установления базовых показателей инсулина или определения соотношения углеводов к инсулину. Нынешний стандартный подход требует большого количества проб, ошибок и догадок со стороны пользователя, и эта догадка должна постоянно обновляться и переоцениваться. Довольно часто эти догадки никогда не сходятся, так как пользователь является постоянно движущейся мишенью. В конечном счете, современные средства лечения диабета (инъекционная терапия, инсулиновые помпы, КГМ) в лучшем случае являются тупыми инструментами, и они просто не в состоянии справиться с диабетом достаточно хорошо, чтобы соответствовать установленным терапевтическим рекомендациям. С другой стороны, бионическая поджелудочная железа не зависит от субъективной или сомнительной информации и не требует ее публикации в Интернете. В нем запрашивается только одна объективная информация для начала — вес вашего тела. Благодаря этой информации алгоритмы начинают осваивать и постоянно адаптироваться к постоянно меняющимся индивидуальным потребностям человека. Угадывание исключается из лечения диабета, потому что бионическая поджелудочная железа автоматизирует лечение за вас, и она пересматривает свое решение и пересматривает его с новым решением каждые пять минут. Бионическая поджелудочная железа принимает 288 решений в день, что вам больше не нужно.

Как работает iLet? Как iLet подключается к телу?

iLet разработан как носимый, автономный медицинский прибор класса III, предназначенный для оказания амбулаторной автономной помощи при инсулинозависимом сахарном диабете.

Платформа iLet состоит из бионической поджелудочной железы:
двухкамерный инфузионный насос, способный подавать только инсулин, один глюкагон или инсулин и глюкагон под кожу с высокой точностью и воспроизводимостью;
интегрированный непрерывный глюкозный монитор (CGM);
клинически протестированные математические алгоритмы дозирования, которые самостоятельно вычисляют и управляют дозами инсулина и/или глюкагона на основе данных CGM сенсора глюкозы;
встроенный сенсорный экран с интуитивно понятным, современным графическим интерфейсом пользователя; и
индивидуальный инфузор с одной или двумя пушками (для одного гормона) или двумя пушками (для двух гормонов) для подкожной доставки одного инсулина, одного глюкагона или инсулина и глюкагона.
Мы ожидаем, что окончательная версия iLet, доступная на рынке, будет предлагать три конфигурации в одном устройстве. Когда пользователь загружает в iLet только инсулин, iLet будет функционировать как бионическая поджелудочная железа, содержащая только инсулин. Когда во второй камере находится глюкагон и установлен двойной инфузионный набор канюль, iLet автоматически регулирует алгоритмы управления, превращаясь в двухгормональную бионическую поджелудочную железу. Наконец, если загружать только глюкагон, iLet будет функционировать как устройство, работающее только на глюкагоне, которое используется для лечения крайне редких заболеваний, приводящих к хроническому низкому уровню сахара в крови. Для ясности, iLet еще не является коммерчески доступным в любой конфигурации, поскольку он еще не утвержден FDA или любым другим регулирующим органом. Для продажи iLet в каждой из трех конфигураций и для каждого конкретного индикатора заболевания нам необходимо получить разрешение регулирующего органа.

Алгоритмы дозирования инсулина и глюкагона, интегрированные в iLet, требуют только веса тела пользователя для инициализации, а затем автономно адаптируются в режиме реального времени к изменениям потребности человека в инсулине, будь то острые (например, из-за циркадных гормональных колебаний, межток, физической активности или эмоционального состояния) или постепенные (например, из-за гормональных изменений, происходящих в период полового созревания или из-за гормональных перепадов). В основном алгоритме дозирования инсулина используется индивидуальная модель-прогнозирующего контроля (ПДК) для определения потребностей в дозировании (помимо потребности в базальном инсулине) каждые пять минут. Контроллер инсулина MPC устраняет необходимость для пользователя (или поставщика медицинских услуг) определять или использовать поправочные коэффициенты на основе скользящей шкалы инсулина. Также каждые пять минут другой контроллер дозирования инсулина, работающий параллельно с контроллером MPC, определяет потребность в базальном инсулине. Контроллер базального инсулина устраняет необходимость для пользователя (или поставщика медицинских услуг) определять или использовать базовые уровни инсулина. Контроллеры MPC и базального инсулина постоянно приспосабливаются к постоянно меняющимся потребностям каждого человека в инсулине. Контроллер адаптивного оповещения о приеме инсулина устраняет необходимость для пользователя (или поставщика медицинских услуг) устанавливать или знать соотношение углеводов к инсулину, поскольку он автоматически на основе истории дозирования корректирует свои дозы на основе аналогичных объявлений о приеме пищи в прошлом и адаптирует их к индивидуальным потребностям и времени суток. Бихормональная конфигурация алгоритмов дозирования, интегрированных в iLet, также включает алгоритм пропорционально-деривативного дозирования глюкагона, который определяет микродозы глюкагона на основе показаний CGM. Клинические испытания технологии двойной гормональной бионической поджелудочной железы показывают, что бихормональная конфигурация помогает предотвратить или уменьшить гипогликемию, одновременно снижая среднюю глюкозу КГМ за пределы возможностей конфигурации только инсулина.

В совокупности эти адаптивные алгоритмы управления инсулином и глюкагоном обеспечивают универсальную основу для стратегии гликемического контроля, которая не требует количественного участия пользователя или медицинского учреждения (помимо введения веса тела для инициализации устройства); эти алгоритмы управления автоматически адаптируют дозирование инсулина и глюкагона для удовлетворения постоянно меняющихся потребностей каждого человека.

Как люди носят устройство? Насколько он большой или инвазивный?

iLet разработан как неинвазивное внешнее (не имплантированное) медицинское устройство. iLet имеет два резервуара для медикаментов и может использоваться только в конфигурации инсулина или в бихормональной конфигурации (обычный насос для инсулина имеет только один резервуар для медикаментов). В любом случае, будь то в конфигурации с одним или двумя гормонами, каждый резервуар подключается к подкожному пространству под кожей с помощью специального инфузионного набора, аналогичного доступной в настоящее время технологии инфузионного набора, за исключением того, что мы разработали этот конкретный набор для предотвращения возможности перекрестного введения двух препаратов в случае двухгормонной конфигурации. Даже с двумя иглами, которые проникают в подкожное пространство, общий размер набора не намного больше обычного инфузионного набора, поэтому iLet не более инвазивен, чем стандартные инструменты для ухода, используемые в настоящее время.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector