2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Подготовка к операции при сахарном диабете

Можно ли делать операцию при сахарном диабете 2 типа?

Диабетики, как и все здоровые люди, не застрахованы от необходимости хирургического вмешательства. В связи с этим и возникает актуальный вопрос, можно ли делать операцию при сахарном диабете?

Сахарный диабет – это заболевание хронического течения, которое характеризуется нарушением функциональности обменных и углеводных процессов в организме. Коварство патологии заключается в том, что она чревата многочисленными осложнениями.

Пациенты, болеющие сахарным диабетом, страдают такими же хирургическими заболеваниями, что и другие люди. Однако у них большая склонность к развитию гнойных и воспалительных процессов, после хирургического вмешательства часто ухудшается течение основного недуга.

Кроме того, операция может спровоцировать переход скрытой формы диабета в явную форму, а также продолжительное введение пациентам глюкозы и глюкокортикоидов неблагоприятным образом влияет на неполноценные бета-клетки. Именно поэтому, при показаниях к операции, существует масса нюансов ее проведения, имеется определенная подготовка.

Нужно рассмотреть, как сочетаются между собой сахарный диабет и операции, и какие условия необходимы для вмешательства? Что представляет собой подготовка к процедуре, и как происходит восстановление больных? Также нужно выяснить, что такое хирургическое лечение сахарного диабета?

Хирургия и ее принципы в отношении болезни

Стоит сразу сказать, что сама патология ни в коей мере не является противопоказанием к проведению хирургического вмешательства. Самое важное условие, которое нужно соблюсти перед проведением процедуры – это компенсация заболевания.

Целесообразно отметить, что операции условно можно поделить на сложные и легкие. Легкими можно назвать, к примеру, удаление вросшего ногтя на пальце, либо вскрытие фурункула. Тем не менее, даже самые легкие операции для диабетиков должны проводиться в хирургическом отделении, и в амбулаторных условиях их не делают.

Проведение плановой операции запрещено, если наблюдается плохая компенсация сахарного диабета. Изначально требуется провести все мероприятия, которые направляются на компенсацию основного заболевания. Однозначно, это не касается тех случаев, когда решается вопрос жизни и смерти.

Абсолютным противопоказанием к проведению хирургического вмешательства считается диабетическая кома. Сначала пациента необходимо вывести из тяжелого состояния, и только потом проводить операцию.

Принципами хирургической терапии на фоне сахарного диабета являются следующие моменты:

  • При сахарном диабете оперировать как можно раньше. То есть, если у человека сахарный диабет, то, как правило, с операционным вмешательством долго не затягивают.
  • По возможности перенести операционный период на холодное время года.
  • Составляет подробная характеристика течения патологии у конкретного пациента.
  • Так как увеличивается риск инфекционных процессов, то все вмешательства проводятся под защитой антибиотиков.

Характеристика заболевания перед проведением операции заключается в составлении гликемического профиля.

Подготовительные мероприятия

Сахарный диабет в хирургии – это особый случай. Каждый диабетик, подвергающийся оперативному вмешательству, а тем более в срочном порядке, должен сдать анализ на глюкозу в крови.

Диабетики перед проведением операции нуждаются в инъекциях гормона. Схема терапии данным препаратом является стандартной. В течение суток гормон вводится пациентам несколько раз. Как правило, его введение целесообразно от 3 до 4 раз.

Если течение сахарного диабета лабильное, либо случай слишком серьезный, то вводится гормон пять раз в сутки. На протяжении всего дня измеряется сахар в крови больных.

Всегда используется инсулин короткого действия. Иногда можно вводить инсулин среднего действия, но непосредственно в вечернее время. Это базируется на том, что перед самим вмешательством понадобится корректировка дозы гормона.

Подготовка к операции включает в себя специальную диету, которая опирается на хирургическое заболевание, а также на сахарный диабет. Когда у пациента нет противопоказаний, то назначают пить как можно больше жидкости.

  1. Если после операции больному нельзя будет вернуться к обычному режиму питания, то перед вмешательством вводится половина стандартной дозировки инсулина.
  2. Спустя 30 минут вводится раствор глюкозы.

Стоит отметить, что анестезия ведет к тому, что человеческий организм требует большее количество инсулина, чем обычно. Этот момент нужно учитывать в обязательном порядке перед проведением операции.

Критерии готовности пациента к проведению операции:

  • Норма глюкозы в крови. Норма в этом случае составляет 8-9 единиц. В ряде ситуаций, допустимы показатели до 10 единиц, это касается тех пациентов, которые уже болеют продолжительный период времени.
  • В моче нет сахара и ацетона.
  • Снижение показателей артериального давления.

Накануне проведения вмешательства в 6 утра проводится контроль глюкозы в организме. Если у больного повышение сахара в крови, то вводится 4-6 единиц инсулина (сахар 8-12 единиц), когда сахар крайне высокий, больше 12 единиц, то вводится 8 единиц инсулина.

Реабилитация, анестезия: особенности

При диабете 2 типа имеются определенные условия реабилитационного периода. Во-первых, контроль сахара в крови несколько раз в сутки. Во-вторых, прием сахароснижающих препаратов.

При диабете первого типа, восстановление без введения инсулина невозможно. Это может привести к тому, что у больного разовьется ацидоз. И только в очень редких случаях можно сохранить нормальный уровень сахара в крови у такой категории пациентов.

Инсулин вводится маленькими порциями не более 8 единиц, несколько раз в сутки плюс 5% раствор глюкозы. Нужно делать анализы мочи каждый день, так как не исключается вероятность появления кетоновых тел в ней.

Примерно на шестые сутки, при условии, что больного удалось стабилизировать, сохранилась компенсация сахарного диабета, его можно переводить на обычный режим введения гормона, то есть тот, которого он придерживался до операционного вмешательства.

После операции больного можно перевести на лекарства сульфонилмочевины, но спустя 25-30 дней. При условии, что заживление прошло нормально, швы не воспалились.

Особенности срочного вмешательства:

  1. Тяжело рассчитать дозировку гормона, поэтому она подбирается в индивидуальном порядке, опираясь на анализы крови и мочи.
  2. Контроль сахара в крови происходит и во время операции, если она по длительности превышает два часа.

Стоит отметить, что у больных с сахарным диабетом шов будет заживать немного дольше, чем у обычных людей. Несмотря на большие риски развития воспалительных процессов, при адекватной терапии и соблюдении всех рекомендаций, все заживет. Заживающий шов может чесаться, но расчесывать не нужно, если пациент хочет, чтобы он смог зажить нормально.

При проведении анестезии, очень важно контролировать показатели в крови больного. Сахар может резко повышаться, что негативным образом скажется на дальнейшем проведении вмешательства.

Читать еще:  Помощник при диабете

Особенности внутривенного обезболивания: в обязательном порядке необходимо подобрать адекватную дозировку средства; допустимо использовать местное обезболивание при краткосрочной операции; нужно следить за гемодинамикой, так как диабетики плохо переносят снижение показателей артериального давления.

При вмешательстве, процедура которого затянется на относительно длительный промежуток времени, чаще всего используется многокомпонентный наркоз.

Именно его диабетики хорошо переносит, сахар точно не повысится.

Декомпенсированный диабет и операция

Бывает так, что пациента нужно оперировать срочно на фоне недостаточной компенсации заболевания. В этом варианте вмешательство рекомендуется на фоне мер, которые устранят кетоацидоз.

Это возможно добиться в том случае, если адекватно вводить строго выверенные дозы инсулина больным. Введение щелочей в организм пациента крайне нежелательно потому, что они провоцируют много последствий.

У пациентов может повыситься сахар, наблюдается внутриклеточный ацидоз, нехватка в организме кальция, артериальная гипотония, увеличивается вероятность отека головного мозга.

Если кислотный показатель ниже семи, то можно вводить бикарбонат натрия. Требуется обеспечить необходимое поступление кислорода в организм. На фоне этого рекомендуется антибактериальное лечение, особенно при высоком температурном режиме тела.

В обязательном порядке вводится инсулин (дробно), нужно контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Помимо этого, вводится гормон длительного действия, но контроль гликемии все равно сохраняется.

Операция от диабета

Метаболическая хирургия – способ операционного вмешательства, который помогает восстановить функциональность системы метаболизма. Исходя из многочисленных исследований, максимального внимания заслуживает «желудочное шунтирование».

Если сделать такую операцию от диабета, то можно нормализовать глюкозу в крови на требуемом уровне, снизить лишний вес до необходимого, исключить переедания (пища сразу попадает в подвздошную кишку, минуя тонкую).

Исследования и статистика показывают, что лечение диабета хирургическим способом – это достаточно эффективно, и в 92% случаев удалось избавить пациентов от приема медикаментозных препаратов.

Преимуществом такого метода выступает то, что процедура является не радикальной, оперативное вмешательство осуществляется посредством лапароскопии. Это снижает вероятность развития побочных реакций, развития воспалительных процессов.

Кроме того, реабилитация не занимает длительного периода времени, сделанная операция не оставляет шрамов, больному не нужно быть продолжительное время в больнице.

Особенностями к процедуре выступает следующее:

  • Имеются возрастные ограничения к процедуре – 30-65 лет.
  • Введение инсулина не больше семи лет.
  • Стаж патологии не больше 10 лет.
  • Гликированный гемоглобин плохо поддается контролю.
  • Индекс массы тела более 30, сахарный диабет второго типа.

Что касается уровня смертности, то он ниже, чем у «традиционных» операций. Однако это касается только тех пациентов, у которых индекс массы тела больше 30.

Итак, хирургическое вмешательство на фоне сахарного диабета возможно. Его можно осуществлять и при тяжелых формах патологии. Основное – посредством медикаментозной коррекции добиться более-менее адекватной компенсации заболевания.

Проведение вмешательства требует высокой квалификации хирурга и анестезиолога, при этом крайне важно контролировать состояние больного в течение всей манипуляции. Видео в этой статье расскажет об операции при диабете.

Подготовка больных сахарным диабетом к операции

Объем хирургической помощи больным сахарным диабетом достаточно велик. Примерно каждый второй больной сахарным диабетом в течение жизни переносит хотя бы одну хирургическую операцию. Сахарный диабет, особенно в состоянии компенсации, не должен рассматриваться как противопоказание к хирургическому вмешательству.

Главным условием для любой плановой операции является достижение компенсации диабета. Даже небольшие оперативные вмешательства (удаление атеромы, вросшего ногтя, вскрытие абсцесса и др.), которые у лиц без диабета можно выполнить амбулаторно, у больных диабетом необходимо проводить в условиях хирургического стационара. При этом, если у больного наблюдается стойкая компенсация диабета на фоне приема таблетированных препаратов, при оперативных вмешательствах такого плана нет строгой необходимости в переводе на инсулин. Больные, получающие бигуаниды, в избежание ацидоза и развития лактацидоза должны быть переведены, на инсулин с отменой бигуанидов.

Перед большими полостными плановыми операциями больной независимо от предшествующей терапии нуждается в переводе на инсулин по обычным правилам назначения препарата. Больному рекомендуют 3-4-кратное (при тяжелых лабильных формах диабета — 5-кратное) введение простого инсулина под контролем содержания сахара в крови и гликозурии в течение дня. Использование препаратов пролонгированного действия перед операцией нецелесообразно (можно разрешить вечернюю инъекцию инсулина средней продолжительности действия), так как это затрудняет коррекцию инсулина. Диета должна учитывать особенности заболевания, по поводу которого оперируется больной. Для предупреждения ацидоза, особенно в период после операции, следует ограничить в рационе жиры, при отсутствии противопоказаний назначают обильное щелочное питье.

Режим введения инсулина и питания у больных, которым предстоит небольшая операция под местным обезболиванием, не препятствующая приему пищи, можно не изменять. Больного после введения инсулина и завтрака берут в операционную, а через 1,5-2 ч ему дают второй завтрак.

Больным, которым предстоит полостная операция или любая операция, исключающая прием пищи per os, а также больным, оперируемым под наркозом, следует перед вмешательством ввести примерно половину их утренней дозы инсулина. Через 30 мин после инъекции инсулина вводят внутривенно от 20 до 40 мл 40 % раствора глюкозы с последующим постоянным капельным введением 5 % раствора глюкозы. Дальнейшее введение глюкозы и инсулина корригируют по уровню гликемии, определяемому каждые 2 ч. Метаболический стресс, сопутствующий общему наркозу и оперативному вмешательству, обычно приводит к возрастанию потребности в инсулине. Время введения и дозы инсулина контролируют по содержанию сахара в крови и моче. Обычно до полной стабилизации состояния больному вводят простой инсулин от 2 до 6 раз и более в сутки.

Недопустима отмена инсулина в послеоперационный период у больного, предварительно получавшего инсулин. Это грозит развитием ацидоза. В случаях сохранения нормальных уровней гликемии в течение дня (очень редко!) больным вводят дробные дозы инсулина (6-8 ЕД 2-3 раза в сутки) под прикрытием 5 % раствора глюкозы. В послеоперационный период у больных обязателен контроль суточной мочи (или несколько суточных порций) на ацетон.

Через 3-6 сут (иногда более) при условии стабилизации общего состояния и сохранения компенсации диабета больной может быть переведен на обычный для него режим введения инсулина. При появлении возможности питания per os в послеоперационный период назначают механически и химически щадящую диету и продолжают лечение инсулином. Отменить инсулин и перевести больного на препараты сульфонилмочевины можно через 3-4 нед после операции, при условии полного заживления раны, отсутствия воспалительных явлений, сохранения компенсации диабета, а также отсутствия противопоказаний для приема сульфаниламидов.

Читать еще:  При сахарном диабете что нельзя кушать

При срочных, неотложных хирургических вмешательствах трудно дать конкретную схему введения инсулина. Ее устанавливают сугубо индивидуально по исходному уровню сахара в крови и моче, впоследствии контролируемого каждые 1-2 ч, а также с учетом получаемой больным до операции суточной дозы инсулина и чувствительности больного к инсулину при впервые диагностированном диабете.

У каждого больного, подвергающегося срочному оперативному вмешательству, должно быть исследовано содержание сахара в крови!

При декомпенсации сахарного диабета с признаками кетоацидоза больного следует оперировать на фоне мероприятий, направленных на, устранение кетоацидоза, с дробным введением простого инсулина под контролем гликемии. Если операцию можно отложить, необходимо предварительно устранить кетоацидоз. Больным, получившим накануне срочной операции пролонгированный инсулин, может потребоваться (под контролем гликемии!) добавочная коррекция простым инсулином.

Диабетическая кома является противопоказанием для операции. Вначале проводят срочные мероприятия по выведению больного из коматозного состояния, и лишь после этого можно проводить оперативное вмешательство.

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

«Подготовка больных сахарным диабетом к операции» — статья из раздела Сахарный диабет

5. Предоперационная подготовка больных с сахарным диабетом.

При небольших хирургических вмешательствах у больных компенсированными формами заболевания необходимости в изменении лечение не требуется. При декомпенсации перед операцией необходимо корригировать процессы обмена и наладить инсулинотерапию. При подготовке к плановой операции большого объема необходимо добиться полной компенсации диабета. В день операции больным компенсированными формами заболевания следует ввести лишь половину необходимой дозы инсулина. Больных, получающих пероральные противодиабетические препараты надо перевести на лечение инсулином. Пероральные препараты вновь назначают после заживления операционных ран. В послеоперационный период медицинская сестра должна регулярно отправлять на анализ мочу и по назначению врача кровь больного диабетом для своевременной ликвидации опасных осложнений. При лечении больных сахарным диабетом надо стремиться к созданию спокойной обстановки, так как неблагоприятные психологические ситуации могут приводить к декомпенсации диабета. При особых, травмирующих больного, психических ситуациях применяют транквилизаторы. При диабете повышена потребность в аскорбиновой кислоте и витаминах комплекса В, нередко развиваются гиповитаминозы, поэтому показано широкое профилактическое применение этих витаминов. Как проводится непосредственная подготовка к операции? Обычно операции проводят натощак. Накануне больные получают легкий ужин. Очистительную клизму накануне ставят всем больным при отсутствии противопоказаний. Вечером перед операцией больной принимает ванну, ему меняют постельное и нательное белье. Об изменениях состояния больных, замеченных сестрой, следует доложить врачу; плановые операции целесообразно отложить при менструации, даже при небольшом подъеме температуры, легкой простуде.

6. Особенности подготовки больных с патологией сердечно-сосудистой системы к операции

7. Осмотр больного перед операцией. Классификация анестезиологического риска по aaa.

Во время предоперационного осмотра, как правило, анестезиолог и пациент знакомятся, и от качества первого контакта во многом зависят дальнейшее сотрудничество и результаты лечения. Предоперационный осмотр включает: изучение истории болезни, сбор анамнеза, физикальный осмотр, интерпретацию результатов имеющихся обследований и анализов, оценку анестезиологического риска, назначение дополнительных методов обследования, выработку плана проведения анестезиологического обеспечения, в том числе оценку возможных трудностей и путей их преодоления. Внушение больному мысли о благоприятном результате операции является одной из важных задач предоперационного осмотра анестезиолога. Иногда хорошая психотерапевтическая подготовка больного, проведенная накануне операции высокопрофессиональным специалистом, имеет лучший успокоительный эффект, чем назначение снотворных и седативных средств.

Классификация анестезиологического риска по ААА 1. пациенты, не имеющие заболеваний или имеющие только легкое заболевание, которое не приводит к нарушению общего состояния; 2. пациенты, имеющие легкие или умеренные нарушения общего состояния, связанные с хирургическим заболеванием, которые только умеренно нарушают нормальные функции и физиологическое равновесие (легкая анемия, начинающаяся эмфизема, легкая гипертензия); 3. пациенты с тяжелыми нарушениями общего состояния, которые связаны с хирургическими заболеваниями и могут значительно ухудшить нормальные функции (например, сердечная недостаточность или нарушение дыхательной функции в связи с эмфиземой легких или инфильтративными процессами); 4. пациенты с очень тяжелыми нарушениями общего состояния, которое может быть связано хирургическими страданиями и приносит ущерб жизненно важным функциям или угрожают жизни (сердечная декомпенсация, непроходимость и т.д. — если пациент не относится к группе N7); 5. пациенты, которые оперируются по экстренным показаниям и принадлежат к группе 1 или 2 по нарушению функций; 6. пациенты, которые оперируются по экстренным показаниям и принадлежат к 3 или 4 группам; 7. пациенты, умирающие в ближайшие 24 часа как при проведении оперативного вмешательства и анестезии, так и без них.

Операции при сахарном диабете

Делают ли операции при диабете? Да, делают, но пациент требует более тщательной подготовки к хирургии. Сложность заключается в том, что недуг влечет за собой нарушения углеводных и обменных процессов, что может спровоцировать тяжкие последствия.

Заживление ран после операции при сахарном диабете происходит намного дольше, в сравнении с пациентами без диабета. Дополнительно возрастает риск развития воспалительного процесса, что может продлить реабилитационный период и ухудшить состояние здоровья в целом. Если пациент, страдает скрытой формой диабета, то после хирургического вмешательства может случиться переход в открытую форму.

Так делают ли операции при диабете? Если есть прямые показания к радикальной терапии, то делают. Но больному показана специальная подготовка, которая снизит риски для здоровья.

Подготовка к операции

Залогом успеха операции любой сложности является комплекс мероприятий, направленный на компенсацию заболевания. В силу особенностей протекания болезни, даже самые простые хирургические вмешательства обязательно должны выполняться в операционной, манипуляции в амбулатории недопустимы.

Если речь идет о плановой операции, то она будет откладываться до того момента, пока не будет достигнута хорошая компенсация сахарного диабета. При возникновении экстренной ситуации проводится анализ рисков для жизни и на его основании принимается решение.

Главные принципы радикальной терапии:

  • нельзя откладывать проведение операции – больного нужно как можно быстрее стабилизировать и оперировать;
  • не рекомендовано выполнять операцию в жаркое время года;
  • все операции выполняются под защитой антибиотиков.

В целом же подготовка пациента всегда начинается с анализа крови на глюкозу. Непосредственно перед хирургическим вмешательство нужна гормональная терапия – на протяжении предшествующих суток больному вводится необходимая доза гормонов за 3-4 инъекции. При запущенной форме заболевания может понадобиться пятая инъекция гормонального препарата.

Читать еще:  Польза листьев грецкого ореха при сахарном диабете

При подготовке пациента с диабетом к операции, целесообразным является использование инсулина короткого действия, ведь непосредственно перед проведением процедуры потребуется корректировка содержания гормона в оргазме. Обязательной составляющей подготовки является лечебная диета.

Непосредственно перед операцией выполняются следующие действия:

  • введение 0,5 дозы инсулина;
  • введение глюкозы не ранее, чем через полчаса после инъекции инсулина.

О том, что пациент готов к операции при диабете 2 типа, свидетельствуют следующие показатели:

  • содержание глюкозы в крови равно 8-9 единиц. Исключение составляют больные, которым диагноз сахарный диабет установлен достаточно давно, в этом случае допускается 10 единиц;
  • артериальное давление в норме или немного ниже нормы;
  • анализ мочи не имеет положительных ответов на ацетон и сахар.

Операция на поджелудочной железе при диабете

Диабетику может быть назначена операция для улучшения его общего состояния. Такое решение принимается, когда другие методы лечения болезни являются неэффективными или невозможными. И именно радикальная терапия сегодня считается самой современной и действенной.

Для того, чтобы лечащий врач принял решение о переходе от консервативной терапии к радикальной, должны быть четкие показания. Основаниями для хирургического вмешательства являются:

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

  • патологическое нарушение метаболизма, представляющее прямую угрозу для жизни пациента;
  • выявление серьезных осложнений сахарного диабета;
  • низкая эффективность консервативного лечения;
  • противопоказания к подкожным инъекциям гормона.

При условии того, что другие органы и системы пациента не имеют тяжких патологий, уже спустя сутки после операции поджелудочная железа функционирует нормально. Полный курс реабилитации занимает около двух месяцев.

Офтальмологические операции

Операции при потере зрения при сахарном диабете не являются исключением, так как повреждение мельчайших сосудов глаза является одним из осложнений болезни. Риску частично или полностью утратить зрение, больше подвержены пациенты с большим стажем «сладкой болезни».

Поэтому чрезвычайно важно регулярно проходить плановые проверки у окулиста. Полное обследование глаз, включает в себя исследование глазного дна, проверку остроты зрения и измерение глазного давления.

Но не всегда падение остроты зрения напрямую связано с хроническим заболеванием. Бывают и другие причины, когда для сохранения возможности видеть требуется хирургическое вмешательство.

Существует такое понятие, как диабетическая катаракта – помутнение хрусталика глаза на фоне протекания болезни. Для пациентов без диагноза диабет лечение катаракты может происходить в амбулаторном режиме.

А вот людям с нарушениями обменных процессов обязательно следует пройти полное медицинское обследование, предоперационную подготовку и выполнять операцию с соблюдением условий повышенной осторожности. Разрешение на проведение операции выдается лечащим врачом, который сравнивает риск потери зрения с риском потери жизни.

Простатит и сахарный диабет

Сахарный диабет и простатит являются недугами, достаточно тесно связанными между собой. Первый негативно сказывается на иммунной систем человека, а второй проявляется на фоне снижения местного иммунитета. За счет постоянного воспалительного процесса в предстательной железе, которой сложно локализовать из-за ограничений на терапию антибиотиками, часто обе болезни начинают прогрессировать.

Не редки случаи, когда простатит становится причиной более серьезного недуга – злокачественного новообразования. При раке предстательной железы при диабете операция связана со многими рисками и может быть выполнена только при достижении полной компенсация сахарного диабета.

Хирургия позвоночника у больных диабетом

Операция на позвоночнике при диабете даже при сегодняшнем уровне развития науки и медицины остаются весьма проблематичными. Причем, проблемы начинают возникать не именно во время проведения операции, а в период реабилитации. Сложнее всего пациентам с инсулинозависимой формой диабета – у 78% прооперированных были выявлены осложнения той или иной формы тяжести.

В заключении можно сказать, что любые хирургические операции больных с диагнозом диабет вполне возможны. И успешность радикального лечения во многом зависит от правильности медикаментозной корректировки состояния пациента и результатов компенсации диабета.

Кроме того, и команда хирургов, и анестезиолог должны иметь достаточный уровень профессионализма для работы с диабетиками.

Особенности послеоперационного периода

При диабете в послеоперационный период отмена инсулина у пациентов, ранее получавших этот гормон, недопустима! Такая ошибка грозит развитием у больного ацидоза. В редчайших случаях возможно сохранение нормальных показателей глюкозы крови у такой категории больных. Но даже и тогда им вводят инсулин дробно (не более 8 ЕД), два–три раза в день, обязательно с 5-процентной глюкозой. Необходимо тщательно контролировать суточную мочу из-за опасности появления в ней ацетона.

При условии, что состояние больного стабилизировалось, а диабет – компенсируется, приблизительно через шесть дней (иногда–позже) больной переводится на обычный (тот, что был до операции) режим введения инсулина. Пациентам, которым в начальный период после операции запрещался прием еды per os, назначается щадящее питание и инъекции инсулина.

Перевести их на сахароснижающие препараты можно только при условии, что рана зажила, а воспалительных явлений нет. И конечно же, необходимо добиться компенсации диабета. В противоположном случае уколы инсулина необходимы.

Итак, операция при сахарном диабете вполне возможна. Ее также можно делать при тяжелых формах диабета – главное, добиться более-менее адекватной его компенсации. Ведение операции требует огромного опыта врача и тщательного контроля состояния пациента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector