1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Почему при сахарном диабете у пациента обнаруживается ацетон в моче

Ацетон в моче при сахарном диабете

Ацетон при диабете – очень распространенное явление, особенно у пациентов, которые еще не научились правильно компенсировать свою болезнь самостоятельно. Наиболее часто это становится ранним признаком развивающегося кетоацидоза и значительного скачка глюкозы в крови.

Такое состояние уже требует немедленной госпитализации. Но так ли опасны кетоны в моче, как о них думают? Во множестве обычных ситуаций можно наблюдать их появление в выделяемой жидкости, которое в большинстве случаев свидетельствует о транзиторных изменениях в обмене веществ.

Почему появляется ацетон при диабете?

Для лучшего понимания всего каскада патогенеза развития данного симптома, стоит разобраться с механизмом возникновения проблемы.

Во-первых, надо знать, что общее название «кетоновые тела» включает в себя три характерных вещества, которые могут появляться в крови и выделениях больного:

  1. Ацетоуксусная кислота (ацетоацетат).
  2. Бета-гидроксимасляная кислота (β-гидроксибутират).
  3. Ацетон (пропанон).

Во-вторых, все они являются продуктами расщепления эндогенных жиров и белков.

Причинами их появления в биологических жидкостях являются:

  1. Декомпенсация сахарного диабета.
  2. Низкоуглеводная диета.
  3. Длительная рвота и диарея.
  4. Тяжелые инфекционные заболевания с синдромом дегидратации.
  5. Голодание.
  6. Отравление химикатами.
  7. Обезвоживание.
  8. Перегревание.

Если говорить о нарушениях обмена глюкозы, то подобная проблема с мочой возникает при 2-ух принципиально разных условиях:

  1. Гипергликемия. Из-за недостаточности инсулина, излишки сахара не могут усвоиться клетками мозга. Поэтому начинают распадаться жиры и белки с образованием кетоновых тел. При значительном увеличении их количества, печень перестает справляться с утилизацией этих веществ и они, преодолевая почечный барьер, попадают в мочу.
  2. Гипогликемия. В данном случае из-за передозировки гормона или просто недостаточности глюкозы в пище, наблюдается рост показателей ацетона в организме. Причиной является отсутствие субстрата для получения энергии, для выработки которой тело использует другие вещества.

Чем грозит кетонурия?

Ацетон при диабете сам по себе не несет серьезной опасности для организма. Он просто свидетельствует о том, что не хватает инсулина или слишком мало сахара в крови. Нормой такое состояние назвать нельзя, но и до отклонения еще далеко. Главное – контролировать уровень гликемии и пройти дополнительное обследование у эндокринолога.

Серьезным осложнением, которое может развиться на фоне увеличенного количества кетонов в мочи, а потом и в крови, является кетоацидоз. Он характеризуется смещением рН сыворотки в кислую сторону. О таком состоянии говорят при показателях кислотно-щелочного равновесия ≤7,3.

Оно проявляется комплексом симптомов:

  1. Общая слабость.
  2. Головокружение.
  3. Бледность кожных покровов.
  4. Специфический запах изо рта.

Все это указывает на закисление организма и требует адекватной терапии. Если ее не предоставить больному – последствия наличия ацетона в моче при диабете могут быть плачевными. Самым опасным остается активное формирование ацидоза. Мозг не получает достаточного количества глюкозы и нейроциты «выключаются». Такие пациенты требуют немедленной госпитализации в отделение интенсивной помощи для коррекции уровня рН.

Когда кетонурия считается нормальным состоянием?

На данный момент современная медицина имеет широкий спектр лекарств для купирования гипергликемии и недопущения появления ацидоза. Одним из главных аспектов поддержания нормального уровня глюкозы является диета.

Сейчас разгораются активные споры насчет того, какая пища лучше: субкалорийноая (с ограничением всех видов углеводов) или обычная (с минимизацией только легкоусваиваемого сахара). При первом варианте из-за постоянно низкого уровня гликемии, организм активно разрушает эндогенные жиры с формированием ацетона. В таком случае – это является нормальным состоянием.

Часть эндокринологов отвергает саму идею подобного способа питания, но отсутствие любых негативных последствий и хорошие терапевтические результаты заставляют сообщество задуматься над изменением классических подходов к формированию рациона.

Как вывести ацетон из мочи?

Сам по себе данный симптом не нуждается в активном медикаментозном вмешательстве. Это справедливо только при условии контроля уровня сахара в сыворотке и соблюдении всех базовых правил терапии недуга.

Вывести ацетон из мочи при сахарном диабете можно следующими способами:

  1. Увеличить дозу инсулина.
  2. Повысить употребление воды. Причиной ацидоза часто является недостаток влаги.
  3. Провести в/в введение растворов 0,9% NaCl или препаратов калия и натрия для нормализации электролитного состава крови.
Читать еще:  Почему при сахарном диабете проявляется кожный зуд

В любом случае при возникновении кетонурии необходимо обязательно проконсультироваться у врача для предупреждения развития осложнений.

Ацетон в моче при диабете

4 минуты Автор: Любовь Добрецова 774

Очень часто диабетикам приходится сталкиваться с недугом под названием кетонурия. Это физиологическое отклонение характеризуется беспричинным появлением кетоновых тел (или ацетона) в урине.

При отсутствии своевременного лечения уровень содержания токсичных органических веществ может достичь опасных значений, в результате чего возрастает вероятность развития осложнений и летального исхода. Поэтому выявление настораживающих симптомов должно стать поводом для немедленного обращения к специалистам.

Как вырабатываются кетоны в организме?

Ацетон в моче при сахарном диабете образуется согласно ряду биологических реакций, в которых участвуют 2 основных вещества – глюкоза и инсулин. Первое представляет собой важнейший источник энергии в виде моносахарида (простого углевода). А инсулин (гормон поджелудочной железы) контролирует содержания глюкозы.

Когда из-за каких-либо сбоев в эндокринной системе количество инсулина резко уменьшается, уровень сахара начинает патологически расти, минуя планку нормы. Значительная часть простых углеводов не находит возможности усвоиться организмом, поэтому ткани и клеточные структуры испытывают энергетический голод.

Головной мозг улавливает тревожные сигналы из разных участков тела, которым требуются питательные вещества. Пытаясь стабилизировать нарушенный баланс, он позволяет перейти на новый режим добычи энергии, запасной. На следующем этапе осуществляется расщепление уже не глюкозы, а липидов (жировых клеток). Однако вместе с незначительным количеством высвобождающихся моносахаридов выделяется побочный продукт – токсичный ацетон.

Вероятные причины синтеза ацетона

Факторов, провоцирующих нехватку инсулина и, как следствие, процесс высвобождения ацетона, может быть несколько. Наиболее распространенными являются следующие:

  • продолжительный стресс;
  • скудное питание;
  • эклампсия (тяжелая форма токсикоза при гестации);
  • нарушение графика введения инъекций инсулина в кровь;
  • сверхвысокие физические нагрузки;
  • солнечный удар;
  • дисфункция печени или почек;
  • употребление наркотических веществ;
  • опухолевидные образования;
  • обезвоживание;
  • травматизация органов ЦНС (центральной нервной системы);
  • регулярное распитие спиртных напитков;
  • дефицит углеводов в продуктах питания;
  • диарея;
  • употребление чрезмерного количества белков и жиров;
  • пережитое хирургическое вмешательство;
  • прием лекарств, которые искусственно повышают гликемический индекс;
  • заболевания инфекционной природы;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • анемия.

Стоит отметить, что очень часто формируется ацетон в моче при диабете, если регулярно вкалываемый инсулин имеет плохое качество.

Какими симптомами сопровождается кетонурия

Недуг можно диагностировать по характерным физиологическим признакам, к числу которых относятся:

  • повышение температуры;
  • общая слабость;
  • частые мочеиспускания;
  • кратковременные обмороки;
  • хроническая жажда;
  • спутанность сознания;
  • одышка (даже при отсутствии повышенной активности);
  • головокружение;
  • аритмия;
  • сжимающая головная боль;
  • интоксикация;
  • сонливость;
  • запах ацетона от тела;
  • невроз;
  • сухость кожи;
  • желудочные боли;
  • сухость во рту.

Диагностика

Обычно при подозрениях на кетонурию лечащий врач назначает специальный анализ мочи, выявляющий точное содержание кетоновых элементов. Однако провести исследование можно и самостоятельно, для этого существует 2 основных метода.

  • Применение тест-полосок (Урикет, Ацетонтест и пр.) . Приобрести их можно практически в любой аптеке. После внимательного изучения инструкции требуется воспроизвести несколько действий в соответствии с правилами, затем сравнить проявившийся на тестовой полоске цвет с показателями измерительной шкалы. Если параметр превышает 3,5 ммоль/л (опасная концентрация), следует как можно скорее прибегнуть к помощи медиков.
  • Добавление нашатырного спирта . В чистую емкость с уриной нужно ввести около 10–15 мл гидроксида аммония. О наличии кетоновых тел будет свидетельствовать окрашивание жидкости в алый (светло-красный) цвет.

На самом деле кетоновые тела при нормальном функционировании как взрослого, так и детского организма не должны проявляться при мочеотделении. Следовательно, даже незначительное количество ацетона – сигнал к принятию мер.

Можно ли избавиться от проблемы самостоятельно

Как было сказано ранее, кетонурия может быть спровоцирована множеством факторов, каждый из которых имеет свои особенности. В домашних условиях человек может обнаружить кетоновые тела в урине, однако у него нет возможности определить истинную причину отклонений. Пытаться заниматься самолечением тогда, когда, кроме ацетоновой патологии, организм поражен сахарным диабетом, очень опасно.

Читать еще:  Лечение сахарного диабета в карловых варах

Безопаснее всего обратиться к лечащему врачу. Сначала он даст направления на ОАК (общий анализ крови), диагностику урины и биохимию. Затем, изучив результаты исследований, обозначит более подходящий курс лечения, способствующий безопасному выведению ацетона из организма.

Почему при сахарном диабете в моче появляется ацетон

Каждый второй человек, у которого обнаруживают незначительное повышение сахара в крови, рискует со временем получить диабет. Это серьезное заболевание, опасное своими осложнениями. Патология нарушает отлаженный метаболизм, в организме появляются токсические продукты, часто выявляют ацетон в моче при сахарном диабете.

Механизм развития заболевания

Ацетон в моче появляется из-за сбоя метаболизма. Основной источник энергии для организма – это глюкоза. Чтобы ее усвоить, поджелудочная железа вырабатывает особый гормон – инсулин. Он влияет на обменные процессы в тканях организма и снижает концентрацию глюкозы в крови, переводя ее в клетки. Дефицит этого гормона приводит ткани к постоянному «голоду».

В это время мозг посылает импульсы о недостатке питания, что вызывает повышение аппетита. Человек стремится пополнить запасы питательных веществ, тем самым поднимая и без того высокий уровень сахара. Чтобы восполнить недостаток энергии, клетки начинают перерабатывать не только собственный жир, но и белок.

Кетонурия развивается при нарушении основного обмена белков, жиров, углеводов.

При сжигании белков и жиров в печени появляются продукты обмена – кетоновые тела. Это бетаоксимасляная и ацетоуксусная кислоты, а также ацетон. Вначале он обнаруживается в кровеносной системе, а потом скапливается ацетон в моче. При диабете почки не справляются со своей функцией, происходит отравление организма.

Диабет первого типа – это тяжелое заболевание эндокринной системы. Проявляется он недостаточным синтезом инсулина, но смертность все же связана с возникновением осложнений. Когда у диабетика количество глюкозы крови выше, чем 13 ммоль на литр, обязательно нужно определить и уровень ацетона в моче. Кетонурия вызывает дисфункцию многих жизненно важных органов, например, приводит к ацетономической коме и летальному исходу. Такой пациент требует незамедлительной медицинской помощи.

Причины появления ацетона

Высокое содержание ацетона или кетонов в крови и моче приводит к кетоацидозу у диабетиков. При диабете ацетон появляется постепенно. Развитие заболевания длится некоторое время. Вначале запах чувствуется изо рта, затем он выделяется с потом из кожи и, наконец, от мочи.

Недостаток инсулина – основная причина падения сахара в плазме. Этому способствуют некоторые факторы:

  • впервые выявленный диабет;
  • нарушение дозы и условий приема инсулина или сахаропонижающих средств;
  • своевременно не измеряется сахар крови;
  • несоблюдение диеты при диабете;
  • употребление в пищу большого количества быстрых углеводов;
  • резкое изменение режима питания – 3 приема пищи вместо 5-и;
  • травмы, хирургическое вмешательство;
  • эмоциональные и психологические нарушения, стрессы;
  • хронические инфекции, эндокринные заболевания, осложняющие течение болезни;
  • острое состояние – инфаркт, инсульт;
  • прием некоторых препаратов, способных повысить уровень глюкозы.

Недостаток инсулина не позволяет основному источнику энергии (глюкозе) проникнуть внутрь клетки. Голодающие ткани компенсируют свои энергетические потребности расщеплением жиров. Один из отходов переработки концентрируется в моче, развивается ацетонурия. Кетоновые составляющие изменяют кислотно-щелочной баланс, что приводит к жажде.

Виды кетоацидоза

По мере развития процесса добавляются симптомы, а положение больного постепенно ухудшается. Признаки зависят от тяжести патологии. Различают легкую, среднюю и тяжелую степени. Если помощь не оказана вовремя, развивается диабетическая кома.

На первом этапе пациент испытывает слабость, становится вялым. Работоспособность и внимание снижаются. Из-за сухости во рту человек постоянно хочет пить, вследствие этого учащается мочеиспускание. Далее, появляется тошнота, затем рвота. После выдоха от человека улавливается слабый запах ацетона.

Средняя степень тяжести характеризуется болью в животе, рвотой и диареей. Функция мочеобразования снижается. Человек испытывает обезвоживание. Может падать давление, но сердцебиение ощущается четко, при воздействии света зрачки почти не сокращаются. Кроме того, страдает нервная система. В этот период заболевание переходит в стадию декомпенсированного диабета.

Тяжелая форма характеризуется изменением ритма дыхания, больной дышит очень шумно, но редко. Прощупывается увеличенная печень. Нарушается рефлекторное сокращение мышц, движения зрачков замедлены. Если в этот период не удается удалить ацетон из организма, пациенту грозит диабетическая кома. При таком состоянии прогноз весьма сомнительный.

Читать еще:  Противопоказания при сахарном диабете и давлении

Как вывести продукты распада

Пациенты, которые периодически испытывают симптомы ацетонурии, приобретают тестовые полоски. Они помогают самостоятельно проверить наличие ацетона и его уровень. Это необходимо, чтобы корректировать лечение. Если изменения связаны с нарушением состава и режима питания, нужно воспользоваться советом диетолога. Важно также снизить физические нагрузки.

Чтобы облегчить состояние, пациент должен много пить.

В первый день лучше поголодать, а далее стоит придерживаться щадящей диеты. Параллельно с водой следует употреблять содовый раствор (2/3 чайной ложки на стакан) небольшими порциями. Можно сделать очистительную клизму со слабым раствором соды.

Если советы не оказывают должного эффекта в течение двух суток, для лечения необходимо обратиться в медицинское учреждение. Современная медицина предоставила в распоряжение врачей множество медицинских препаратов для снятия синдромов кетоацидоза. Помощь зависит от причины патологии и степени заболевания. Если установлен недостаток инсулина, скорректировать его уровень может только доктор.

Следует обратиться за помощью, если у пациента неукротимая рвота, появляющаяся даже после употребления обычной воды.

Чтобы убрать ацетон из организма, прибегают к внутривенному, струйному или капельному введению физраствора. Параллельно контролируют содержание сахара в крови. При необходимости вводят раствор глюкозы с инсулином, чтобы избежать гипогликемии. Таким образом снимают симптом обезвоживания, чем облегчают состояние больного.

Кислотность крови снижают введением электролитов и солевых растворов. Предотвратить появление тромбов при обезвоживании помогут антикоагулянты. Чтобы окончательно вывести ацетон из организма, используют энтеросорбенты. Пациенту назначают гепатопротекторы для повышения функции печени.

Сахарный диабет неизлечим, но, понимая механизм появления ацетона, зная способы избавиться от кетонов, можно достичь стойкой ремиссии, улучшить качество жизни.

Ацетон в моче при сахарном диабете: почему и как лечить

В народе ”ацетон”, в медицине — ацетонемический синдром. Это патология, связанная с нарушением обменных процессов в организме.

Различают первичный и вторичный ацетонемический синдром.
Первичный рассматривают как отдельную патологию. Возникает как результат врожденных. На сегодняшний день каждый пятый ребенок страдает синдромом циклической рвоты. У деток раннего дошкольного и школьного возраста с таким диагнозом периодически повторяются ацетонемические кризы. Со временем это исчезает.
Вторичный ацетонемический синдром является сопутствующим синдромом заболеваний с нарушением метаболизма. При сахарном диабете чаще наблюдается в стадии декомпенсации или при длительном придерживании низкоуглеводной диеты.
Основные симптомы повышения уровня кетоновых тел, которые проявляются в течение времени:

  • в первую очередь наблюдаются симптомы характерные для высокого сахара: жажда, учащенные позывы к мочеиспусканию, повышенная сухость слизистых.
  • в дальнейшем времени: тошнота,головокружение, рвота, запах ацетона изо рта
  • если ситуация не корректируется проявляются симптомы поражения ЦНС: головные боли, апатия или чрезмерная раздражительность; а также симптомы с раздражением ЖКТ: боли в животе,напряженная брюшная стенка (твердый живот).

Насколько опасно повышение уровня ацетона?

Наличие кетоновых тел в моче — нормальное состояние для организма. Главное, это уровень содержания и самочувствие. Если уровень ацетона немного повышен, а самочувствие хорошее, сразу поднимать тревогу не нужно. Тщательно следите за состоянием здоровья, уровнем кетоновых тел и уровнем гликемии. При появлении нежелательных симптомов — обращайтесь к лечащему врачу.
Лечение повышенного ацетона в моче
Если ацетон повышен и самочувствие плохое, необходимо срочно принимать меры.
В первую очередь стоит проконсультироваться со своим врачом, который скорректирует ваши действия.
При повышенном сахаре — нормализовать гликемию, после чего внимательно мониторить этот показатель.
Кетоновые тела выводятся почками, поэтому снизить уровень ацетона поможет обильное питье. Хорошо для этого брать щелочную минеральную воду. Если есть позывы к рвоте, то пить нужно маленькими глотками, но часто (примерно каждые 10-15 минут).

Для измерения уровня кетонов можно воспользоваться визуальными тест-полосками или с помощью анализаторов (многофункциональные устройства, которые с разными тест-полосками определяют разные показтели. Например, анализаторы FreeStyle — работают как глюкометры и устройство для измерения уровня кетонов)

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector