0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Почему при ожирении сахарный диабет развивается чаще

Ученые выяснили, как сахарный диабет развивается при ожирении

Работа в базовой лаборатории иммунологии и клеточных биотехнологий

Сотрудники Балтийского федерального университета имени И. Канта (БФУ) провели исследование, в результате которого выяснили роль белков-рецепторов некоторых гормонов кишечника в развитии сахарного диабета при ожирении. Исследование позволяет лучше понять, почему лишний вес связан с развитием сахарного диабета и как с ним бороться. Со своей работой ученые выступили на III Международной конференции по ожирению и контролю над питанием.

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором в крови постоянно повышен уровень глюкозы вследствие нарушения углеводного обмена. Основные причины развития этой болезни — это снижение выработки гормона инсулина (сахарный диабет 1-го типа) и уменьшение чувствительности к нему тканей (сахарный диабет 2-го типа). Инсулин образуется в поджелудочной железе и снижает концентрацию глюкозы в плазме крови, обеспечивая ее поглощение тканями. При его недостатке уровень сахара в крови возрастает, что, в свою очередь, влияет на все системы организма – от желудочно-кишечного тракта до сердечно-сосудистой системы. Например, при сахарном диабете наблюдается повышенная потеря воды почками, что может вызывать обезвоживание. Вместе с водой из организма уходят микро- и макроэлементы, играющие важную роль в транспорте полезных веществ в клетки тканей.

В развитии диабета играет роль множество факторов: низкая физическая активность, ожирение, экология и другие. Один из самых серьезных факторов риска развития сахарного диабета 2-го типа – лишний вес. По данным проведенных ранее исследований, у людей с ожирением риск развития заболевания возрастает в 4 раза. Но до сих пор до конца не были выяснены механизмы, связывающие избыточный вес и сахарный диабет 2-го типа.

Сотрудники Базовой лаборатории иммунологии и клеточных биотехнологий БФУ провели исследование, в котором выяснили один из механизмов развития этого опасного заболевания. Он связан с рецепторами инкретинов – гормонов поджелудочной железы, которые вырабатываются при поступлении пищи в желудок. Выработка этих гормонов приводит к увеличению секреции инсулина для нормализации уровня глюкозы в крови после приема пищи. Ученые БФУ выяснили, что мутации в генах, которые кодируют рецепторы инкретинов, сильно повышают риск развития сахарного диабета 2-го типа. В ходе исследования ученые проанализировали данные 191 пациента: 90 человек – с ожирением и сахарным диабетом 2-го типа, а 101 – с ожирением без заболевания. Также исследователи собрали данные пациентов контрольной группы, которая состояла из 137 условно здоровых людей (без болезней, связанных с нарушениями углеводного обмена). Выяснилось, что существует пять мутаций генов рецепторов инкретинов, которые статистически связаны с развитием сахарного диабета.

«Мы определили, что замена одной аминокислоты в генах, кодирующих рецепторы инкретинов, вызывает изменения, которые приводят к нарушению связывания инсулина с его рецептором в поджелудочной железе. По нашему мнению, этот механизм играет значительную роль в развитии сахарного диабета 2-го типа при ожирении», – говорит один из авторов работы, научный сотрудник Базовой лаборатории иммунологии и клеточных биотехнологий БФУ Елена Кириенкова.

Как ожирение влияет на сахарный диабет

Статистика утверждает, что ожирение и сахарный диабет часто идут рядом. Второй орган, после сердца, попадающий при ожирении под удар — это поджелудочная железа и печень.

Еда, кушаемая человеком, состоит из белков, жиров и углеводов.

Углеводы в организме человека являются основным источником энергии, снабжая львиную долю энергозатрат.

Это связано с тем, что углеводы могут быстро расщепляться и окисляться с выделением энергии, могут быстро отлагаться в депо и легко из него выходить, именно поэтому организму выгодно употреблять углеводы в качестве основного поставщика энергии.

Хочу подчеркнуть тот факт, что организму не важно, как внешне выглядит углевод — это может быть фрукт, овощ, сахар, варенье, картошка, лапша и т.п.

Не смотря на то, что все эти углеводы имеют разнообразный состав, вкус и цвет, но все они будут превращены в тонком кишечнике человека в глюкозу и уже только одна глюкоза поступит в кровь. Вся эта глюкоза вместе с током крови посылается по воротной вене в печень, где глюкоза задерживается в клетках печени и превращается в запасную форму — гликоген.

Потом, когда сахар в крови будет уменьшаться, этот запас гликогена из печени используется для поддержания постоянной концентрации глюкозы в крови.

Но в норме печень может разместить всего 90 г гликогена, остальной гликоген обращается в жир и отправляется в жировые запасы организма.

В случае если поступление углеводов за раз превышает 90 г (редкие, но обильные приемы пищи), либо имеет место постоянное переедание, приводящее к систематическому излишнему поступлению глюкозы, печень инициирует переполняться гликогеном и получаемыми из него жирами.

Если такой образ жизни ведется довольно долго, то настает момент, когда клетки печени (гепатоциты) переполнены гликогеном и жиром. В гепатоцитах уже просто физически не остается места для размещения очередной дозы глюкозы, все поступающей и поступающей вместе с избытками пищи. Чтобы хоть как-то освободить место для поступлений глюкозы из крови, печень вынуждена быстро перерабатывать глюкозу в жиры и пополнять им жировые запасы организма.

Читать еще:  Можно ли красную фасоль при сахарном диабете

Из-за бесполезного поступления глюкозы, которая практически не расходуется организмом (малоподвижный образ жизни и переедание), печень превращается в своего рода генератор жировых запасов, эта функция гепатоцитов делается доминирующей, и очень скоро практически все клетки печени оказываются заполненными преимущественно жиром. Запасы невостребованного гликогена убавляются до минимума.

Таким образом сахар и ожирение печени (стеатоз печени) главная причина сахарного диабета.

Стеатоз. по сути, не является болезнью. Он определяет состояние печени, при котором увеличивается количество жировых отложений в клетках органа и в межклеточном пространстве. В группы риска появления стеатоза печени попадают люди со следующими проблемами:

  • ожирение;
  • сахарный диабет (2-го типа) при ожирении;
  • синдром Кушинга;
  • алкогольная интоксикация;
  • воздействие иных токсичных веществ;
  • последствие медикаментозного лечения;
  • нарушение обмена веществ и процессов всасывания;
  • осложнение при различных заболеваниях нарушающих обмен веществ.

Теперь любое, даже нормальное, поступление углеводов из пищи приведет к тому, что в крови будет подниматься уровень глюкозы. Уровень сахара поднимается просто потому, что печень уже не может разместить глюкозу у себя — в гепатоцитах законное место глюкозы уже занято жиром. В итоге мы видим схему развития сахарного диабета II типа инсулин независимого, который раньше называли «диабет толстых», подчеркивая связь этого заболевания с ожирением.

По данным проф.Н.Т.Старковой («Клиническая эндокринология», 1991), 80-90% больных сахарным диабетом, болеют диабетом II типа, т.е. абсолютное большинство.

Функция поджелудочной железы у них безукоризненно нормальная: повышенное содержание глюкозы в крови, автоматически вызывает повышенную выработку инсулина поджелудочной железой, как и должно быть в случае идеальной работы поджелудочной железы.

Никакого дефицита инсулина в крови таких больных нет и ссылаться на недостаточную продукцию инсулина бета-клетками поджелудочной железы нет оснований, что и подтверждают эндокринологи:

«У больных диабетом II типа бета-клетки вырабатывают достаточное или даже повышенное количество инсулина».

Лечение сахарного диабета при ожирении

Вместо того, чтобы сказать четко и ясно, что спасение такого больного только в похудении, таким больным назначают инсулин. Организм отвечает на это вполне логично — он прекращает выработку собственного инсулина.

Наступает частичная или полная атрофия бета-клеток поджелудочной железы. Наш организм устроен очень рационально — все, что ему не требуется, отмирает, и чаще всего навсегда. Собственно и мы в обычной жизни себя ведем точно так же — рационально. Никто не будет топить печь, если за окном солнечный теплый день и в доме и так жарко.

Наш организм работает подобным же образом — если инсулина в кровь поступило много, то организм прекращает выработку собственного инсулина (перестает топить печь).

Если же внешнее введение инсулина длится достаточно продолжительное время, то наступает дисфункция бета-клеток (печь демонтируется). И запустить повторно эту печь уже вряд ли кому удастся.

В итоге, человек оказывается искусственно привязанным на всю жизнь к инсулину, здоровые островки Лангерганса поджелудочной железы оказываются искусственно превращенными в больные, атрофированные.

Сравнительно легко протекающий сахарный диабет II типа (Инсулин Независимый) искусственно превращен в более сложный сахарный диабет I типа (Инсулин Зависимый). Поэтому надо знать, что инъекции инсулина при лечении сахарного диабета II типа далеко не всегда оправданы. Истинным лечением будет избавление от ожирения печени (стеатоза).

Ожирение (стеатоз) печени — процесс обратимый и, чтобы запустить этот процесс, чаще всего достаточно лишь избавиться от лишнего веса.

Кстати, не лишним будет и упомянуть еще одну зависимость — характерная для ожирения и сахарного диабета. Увеличенная выработка инсулина поджелудочной железой является одной из причин повышения давления (формирование артериальной гипертензии происходит за счет увеличения реабсорбции натрия) и гормональных нарушений у женщин (гиперпродукции андрогенов поликистозными яичниками). Без освобождения от ожирения вылечить эти заболеваний не выйдет.

Видео: Ожирение при диабете 2 типа. Негативные последствия ожирения

Многие снявшие вес тела по моей системе смогли снизить вес в крови при диабете второго типа, нормализовать давление, освободиться от ожирения печени, и от многих других не дамаганий. Обычно люди говорят об этих болезнях, потому что они себя очень быстро проявляют.

Причины и особенности сахарного диабета и ожирения

Если есть ожирение — обязательно будет развиваться диабет? А как понять, есть ли лишний вес? И нужно ли вообще переживать по поводу лишних килограммов? И какие особенности ожирения при диабете?

Ожирение — это уже не просто заболевание. Сейчас его называют “эпидемией современного мира”. Но как понять, есть ли у вас лишний вес?

Читать еще:  Реакция организма на прием глюкозы при диабете

Единственный объективный международный показатель, который поможет понять, есть ли у вас ожирение или избыточная масса тела— это индекс массы тела (ИМТ).

Формула определения проста: масса тела (кг) разделена на рост (м2). Вот например: При росте 165 см и весе 57, ИМТ равен 21.

А теперь давайте разберёмся с полученным показателем:

  • от 18 до 25 идеальная масса тела
  • индекс 25-30 категория избыточной массы тела
  • 30-35 / 35-40 / более 40 ожирение 1, 2 и 3 степени соответственно.

Почему об ожирении столько разговоров

  • Ожирение — это фактор риска многих заболеваний. Главные из них, это те, которые являются ведущими причинами смертности по всему миру: инфаркт, инсульт, онкологические заболевания кишечника, диабет 2 типа, моче и желчнокаменная болезнь и заболевания опорно-двигательной системы.
  • В мире насчитывается более 1,5 миллиарда людей с избыточной массой тела, а из них 600 000 000 с ожирением. По подсчетам, в 2025 году количество жителей с лишним весом достигать более 3 миллиардов! Представляете, масштабы проблемы? Вот почему так важно следить за своим весом.

Сахарный диабет и ожирение: как они связаны

  • По данным статистики, в среднем у 85% больных диабетом 2-го типа отмечают ожирение. И к сожалению, избыточная масса тела приводит к ухудшению состояния диабета. И за избыточного веса очень трудно избежать осложнений диабетику. Запомните: сахарный диабет и ожирение — опасный дуэт. Именно поэтому диета при сахарном диабете настолько важна.

Ожирение и сахарный диабет 2 типа: почему их связывают

Напомним себе: причина возникновения СД 2 типа связана с нечувствительностью организма к собственному гормону поджелудочной железы — инсулина.

Если в организме есть избыток жировой ткани, то инсулин не может дойти до клеток. И он будет выделяться значительно больше, чтобы хоть какая-то часть все же сработала. В результате: большое количество инсулина будет все время стимулировать рецепторы клетки. А они, в свою очередь, впоследствии могут «устать». Научно это называется рецепторная инсулинорезистентность. Что и является механизмом развития сахарного диабета.

Поэтому, в отличие от ожирения и сахарного диабета 1 типа, именно 2-й тип чаще связывают с проблемой лишнего веса.

Что еще надо знать об инсулинорезистентности

Существует физиологическая инсулинорезистентность. Это и резистентность, которая возникает всегда и не зависит от массы тела. Это инсулинорезистентность при беременности и возрастная инсулинорезистентность. От этого мы не можем себя защитить. Это норма. Но цель каждого — не иметь дополнительного стимула (ожирение), который может превратить физиологическое состояние в серьезную болезнь.

Что первично: диабет 2 типа или ожирение

Ожирение способствует заболеванию диабетом. Ведь именно ожирение является пусковым механизмом развития инсулинорезистентности.

Неужели у всех людей с избыточной массой тела возникнет диабет 2 типа

Диабет имеет генетическое происхождение. То есть заболевание может развиваться только у тех, у кого есть склонность к нему. Но всех родственников мы знаем? Ведь не обязательно ближайшие родственники должны передать ген. Даже если кто-то в семье болеет (болел), вы уже имеете этот риск.

Вот и получаем “рецепт” развития диабета:

Генетическая предрасположенность + факторы риска (основным, я которых ИМТ более 25).

И запомните: у многих, кто имеет ожирение на фоне возрастной инсулинорезистентности также может возникнуть диабет.

Зависит ли масса тела от возраста

Мы видим, что большинство людей с избыточной массой тела — люди уже после 20 лет. Но самым страшным является ожирение детского возраста. Это та проблема, что ведет в дальнейшем к множеству проблем с эндокринной системой.

Ранее считалось, что СД 2 типа — это болезнь взрослых. Но заболеваемость сахарным диабетом 2-го типа среди детей за последние 10 лет очень увеличилась и продолжает неуклонно расти.

Главные причины — неправильное пищевое поведение и отсутствие физического воспитания. Сидячий образ жизни с телефоном в одной руке и чем-то калорийным быстрого приготовления в другой. Родители не учат детей правильному пищевому поведению. И все больше детей школьного возраста не ходят на спортивные секции.

Запомните : правильное питание при диабете и ожирении — главный путь к снижению веса и улучшению самочувствия.

Поэтому заботьтесь о здоровье ваших чад уже с детства. И желательно их учить на собственном правильном примере!

Полнота при диабете

Считается, что ожирение и диабет взаимосвязаны. Одна болезнь следует за другой, и основой их лечения считается низкоуглеводная диета и физическая активность. Если процесс похудения затрудняется из-за эндокринных изменений, врач назначает лекарства, а в запущенных случаях — хирургическую операцию.

Ожирение как причина диабета

Сахарный диабет — болезнь XXI века, расплата за преимущества сытой и безбедной жизни, фастфуд и сидячую работу. От такого диагноза не застрахованы ни дети, ни взрослые. Провоцируют болезнь следующие факторы:

  • генная предрасположенность;
  • лишний вес и ожирение;
  • вирусные инфекции и хронические болезни;
  • частые стрессы;
  • пожилой возраст.

Если 1 типом СД болеет только мама, вероятность развития болезни у ребенка составляет около 4%, отец — 9%, оба родителя — до 70%. Второй тип болезни по наследству передается еще чаще: 80% — в случае одного из родителей, 100% – если болеют оба.

Почему при диабете появляется ожирение?

Сильное похудение — признак диабета 1 типа. При сахарном диабете 2 типа нарушаются эндокринные процессы и процессы обмена веществ, оказывая негативное влияние на вес человека. Существуют следующие объяснения этого явления:

  • Депрессия и заедание стрессов пищей. При переедании накапливается избыток жиров, организм перестает реагировать на инсулин. В клетках нарушаются обычные процессы и развивается диабет 2 типа.
  • Избыток гормона резистина. Вырабатывается жировыми клетками и сопротивляется транспортировке инсулина. Этот процесс выработался за века эволюции для сохранения энергетических запасов. В условиях ритма жизни современного человека приводит к быстрому развитию ожирения и усложняет похудение при сахарном диабете 2 типа.
Читать еще:  Очищение и лечение при сахарном диабете

Вернуться к оглавлению

Чем опасно?

Ожирение и сахарный диабет в комплексе чреваты развитием таких осложнений:

  • прогрессирует одышка, больному постоянно не хватает кислорода;
  • увеличивается вероятность инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца;
  • держится стабильно высокое давление;
  • развивается остеоартроз — болезнь тазовых и коленных суставов;
  • сбивается половая система: формируется бесплодие, развивается импотенция.

Вернуться к оглавлению

Как нормализовать инсулин?

Постоянная низкоуглеводная диета способна нормализовать выработку инсулина без использования лекарств. Диета улучшает процессы расщепления жиров, помогая сбросить вес эффективно и надолго, при этом не страдая от постоянного голода. Бытует мнение, что полнота — следствие слабой воли. Однако, это не всегда правда:

  • Обе болезни — наследственные недуги.
  • Чем выше масса тела, тем сильнее дисбаланс биологического обмена, который влечет за собой сбой в производстве инсулина. Как следствие — излишек жира накапливается в области живота.
  • Процесс приобретает цикличный характер, и развитие диабета 2 типа при ожирении становится неизбежным.

Вернуться к оглавлению

Препараты

Лекарственные средства назначаются для повышения чувствительности к инсулину. Это снижает его концентрацию в крови, доводя до количества, необходимого для нормального функционирования. «Сиофор» — наиболее известный препарат для лечения ожирения. Лечит ожирение у детей старше 10-ти лет. Основное вещество — метформин. Таблетки не заменят диету и физическую активность, однако сочетание этих мер дает видимый результат. Таблетки-аналоги — «Глюкофак». Это лекарство несколько дороже, но его эффективность выше.

Препараты против ожирения помогают похудеть, способствуя завершению накопительных процессов.

Диета и диабет

Основа питания при диабете — соблюдение рекомендаций врача и исключение определенных продуктов. Не нужно полностью исключать углеводы, но контролировать себя придется. Соблюдайте такие правила:

  • ешьте маленькими порциями 5—6 раз в день;
  • не пропускайте прием пищи;
  • не слишком измельчайте еду — это замедляет процесс переваривания;
  • не выводите из рациона хлеб, но отдавайте предпочтение бездрожжевому хлебу;
  • ограничьте потребление приправ и жиров;
  • из мясных продуктов удаляйте лишний жир и кожу;
  • откажитесь от продукции мясокомбинатов: сосисок, копченостей, паштетов;
  • отдавайте предпочтение обезжиренным продуктам;
  • порция должна помещаться в стандартную чашку;
  • сладости замените разрешенными фруктами;
  • пищу варите, запекайте, готовьте в пароварке;
  • салаты и грубая клетчатка — основа рациона.

Вернуться к оглавлению

Что разрешено и запрещено при ожирении?

Категория продуктовРазрешаетсяИсключается
НапиткиСвежие овощные и фруктовые соки, зеленый и черный чай, несладкий компот из сухофруктовГазировка, сладкие соки, алкоголь
Молочная продукцияНежирный творог, снятое молоко и сыворотка.Цельное молоко
МясоНежирные сорта: крольчатина, курица, телятина, говядина, нежирная ветчинаЖирные сорта мяса и рыбы, копчености
ОвощиНизкокалорийные овощиСтручковые овощи
ФруктыФрукты с низким гликемическим индексомФиники, виноград
ДругоеЯйцаПриправы, соусы

Вернуться к оглавлению

Другие виды терапии

Физические нагрузки

Диабет без ожирения — редкость. Снизить риск помогает спорт. Благодаря активности мышц чувствительность к инсулину растет, перенос в клетки глюкозы облегчается, снижается необходимость в инсулине для нормального уровня сахара в крови. При снижении инсулина легче похудеть. Именно это объясняет, почему активно занимающиеся спортом люди не полнеют, а вовсе не сжигание калорий. Нагрузку определяет врач: чрезмерное похудение наносит вред диабетикам. Оптимальным считается снижение веса на 2—4 кг в месяц.

Рекомендуемые виды спорта:

  • лечебная физкультура;
  • бег;
  • йога;
  • велосипедные прогулки;
  • плавание.

Если пациент ранее не занимался спортом, начинать нужно с активной ходьбы в течение 20—25-ти минут, постепенно увеличивая время прогулки.

Хирургическое вмешательство

Если таблетки не помогают от сахарного диабета, и ожирение достигло серьезной степени, назначается операция. Уровень смертности низок — до 1,5%, но осложнения нередки. Методика хирургического вмешательства выбирается исходя из состояния здоровья пациента и его способности перенести общий наркоз.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×