8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пэт исследование при сахарном диабете

Статья по ПЭТ с глюкозой

Позитронная эмиссионная томография с 18 F-фтордезоксиглюкозой

18 F-фтордезоксиглюкоза ( 18 F-ФДГ) является наиболее распространённым радиофармпрепаратом (РФП), применяемым при ПЭТ исследованиях. В структуре всех исследований ПЭТ с 18 F-ФДГ занимает по разным оценкам от 60% до 90%.

Все исследования с 18 F-ФДГ можно условно разделить на 2 группы: 1 — рутинные ПЭТ исследования «всего тела», где, по сути, исследуется органокомплекс человека, и 2 — исследования головного мозга.

ПЭТ исследования «всего тела»

Является наиболее распространённым типом исследований в позитронной эмиссионной томографии. Основной контингент пациентов – это онкобольные. Принцип метода основан на том, что опухолевая клетка, в связи с тем, что в ней ускорен обмен веществ, значительно интенсивнее (по сравнению с нормальными клетками организма) захватывает радиофармпрепарат. Кроме того, 18 F-ФДГ после попадания внутрь клетки не участвует в процессах окисления и, таким образом, оказывается в так называемой метаболической ловушке.

Как уже было сказано ранее, объектом исследования является органокомплекс человека. Как правило, смотрят в диапазоне от мочки уха до средней трети бедра.

Основные заболевания, которые исследуют с помощью ПЭТ-КТ с 18 F-ФДГ, – лимфомы, рак молочной железы, рак щитовидной железы, рак пищевода, колоректальный рак, рак матки, рак яичников и многие другие.

Важно сказать, что ПЭТ с 18 F-ФДГ не следует применять при фиброаденомах, нейроэндокринных опухолях, раке предстательной железы, некоторых типах почечно-клеточного рака, так как эти виды опухолей не накапливают РФП 18 F-ФДГ.

При ПЭТ с 18 F-ФДГ первично оценивают распространённость опухолевого процесса (первичная опухоль, регионарные метастазы, отдалённые метастазы). Необходимо отметить, что в ряде случаев при распространённом опухолевом процессе и невыполненной биопсии с морфологическим (гистологическим) исследованием установить первичную опухоль не представляется возможным.

ПЭТ-КТ всего тела с 18 F-ФДГ очаг патологического накопления РФП

Метод ПЭТ с 18 F-ФДГ позволяет также проводить оценку лечения онкологического заболевания, т.е. сказать, помогает лечение или нет. Но важно знать, что для проведения качественного исследования и исключения ошибок необходимо соблюдать определённые сроки между сеансом лечения и ПЭТ исследованием: а) 3 месяца после операции для адекватной оценки зоны оперативного вмешательства, б) 4 недели после последнего сеанса лучевой терапии, в) не менее 3х недель после последнего введения химиопрепарата.

Подготовка к ПЭТ исследованию:

  1. в день исследования пациент должен быть голодным.
  2. за 6 часов до исследования можно съесть 2 варёных яйца.
  3. пить можно простую несладкую и негазированную воду без ограничений, чай, кофе без сахара и без молока (тоже можно).
  4. у пациентов с сахарным диабетом в день исследования отменяется приём сахароснижающих препаратов. ВАЖНО: уровень глюкозы в крови должен быть не выше 11 ммоль/л, в противном случае в исследовании будет отказано.

Пациент должен ориентироваться, что в отделении он проведёт по меньшей мере 4 часа (как правило 4-6 часов). Из этого времени 30 минут отводится на измерение роста и веса пациента, а также на заполнение документов: договора оказания медицинских услуг, информированного согласия на проведение исследования и пр. После оформления пациента отводят в процедурный кабинет, где ему вводят РФП 18 F-ФДГ. После введения РФП пациенту дают 1 литр воды и отправляют в комнату ожидания на 1 час 30 минут (минимум). По прошествии обозначенного времени пациента приглашают на сканирование в томографе, которое длится в среднем 30 минут. После сканирования пациент или остаётся ждать заключениеб или отправляется домой, чтобы забрать заключение на следующий день.

Некоторые аспекты интерпретации заключения

Основное понятие, используемое в описании ПЭТ исследований с 18 F-ФДГ в заключениях, – это «очаг патологического накопления РФП» а также такая его характеристика, как Standart Uptake Value или SUV, кроме того часто можно встретить такие понятия, как очаговый гиперметаболизм, зона гиперметаболизма и т.д. Разберём эти понятия подробнее.

Очаг патологического накопления РФП представляет собой участок живой ткани с высоким накоплением РФП. Как правило, это опухолевые узлы, метастазы, очаги воспаления.

Standart Uptake Value – безразмерная величина, характеризующая количественно уровень накопления радиофармпрепарата в зоне интереса (как правило, в очаге патологического накопления РФП, но могут быть оценены и нормальные ткани, например, при лимфомах). Важно отметить, что разные томографы по-разному рассчитывают этот показатель. Автор этих строк знает по меньшей мере 5 формул его расчёта. Поэтому контроль в динамике (повторное ПЭТ исследование) следует выполнять на том же томографе, а в идеале и у того же врача.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) головного мозга

Применяется для диагностики небольшого количества заболеваний:

  1. Фармакорезистентная форма эпилепсии при подготовке пациента к нейрохирургической операции.
  2. Идеопатическая форма эпилепсии, когда невозможно выявить эпилептический очаг с помощью электроэнцефалографии
  3. Дифференциальная диагностика деменций: сосудистая деменция, болезнь Пика, мультисистемная атрофия, болезнь Альцгеймера в средних стадиях
  4. Дифференциальная диагностика болезни Паркинсона и различных форм паркинсонизма

ПЭТ головного мозга с 18 F-ФДГ выполняется по методике, отличной от ПЭТ сканирования всего тела, поэтому является отдельным исследованием.

Параметрические карты головного мозга полученные методом 3D-SSP

При подготовке к исследованию необходимо в день исследования соблюдать голод. Также можно пить простую воду без ограничений. Если у пациента сахарный диабет, то ему не нужно отменять сахароснижающие препараты.

Пациентам с эпилепсией при себе необходимо иметь данные электроэнцефалографии (заключение), данные МРТ (снимки и заключение). Перед исследованием отменять противосудорожные препараты НЕ НУЖНО.

Пациентам с другими заболеваниями, при которых показано ПЭТ исследование, при себе необходимо иметь направление врача с кратким описанием клинической картины и указанием дифференциально-диагностического ряда.

В ряде случаев врач ограничивается только описанием метаболической картины (распределение РФП) головного мозга. Это связано с тем, что 18 F-ФДГ является неспецифическим препаратом, и только небольшое количество заболеваний имеет чёткие особенности, по которым можно поставить диагноз. Как правило, об этой ситуации пациента предупреждают при записи на ПЭТ исследование. Тем не менее, проведение ПЭТ исследования в данной ситуации может быть оправдано и указать лечащему врачу (неврологу) в каком направлении вести поиск.

Читать еще:  Медицинский стандарт лечения сахарного диабета

Существует 2 методики анализа полученных ПЭТ изображений:

  1. Метод исследования индекса асимметрии – врач оценивает визуально полученные изображения, выделяет несимметричные участки и считает в них уровень накопления и сравнивает между собой. В заключениях вы можете прочитать такие фразы как: «Снижение метаболизма глюкозы в такой-то доле на столько-то процентов»
  2. Метод повоксельной оценки полученных изображений (методы SPM и 3D-SSP) – при этих методах оценку изображений проводят специальные программы на компьютерах врачей (рабочих станциях), на выходе формируются параметрические карты головного мозга, с которыми уже работает врач. Эти методы считаются более точными, так как исключается субъективность врача. В заключениях вы можете встретить фразы типа: «Снижение метаболизма глюкозы в такой–то зоне коры Z-счёт = …»

В ПЭТ отделении пациент проводит примерно 2 часа. Из них 30 минут отводится на измерение роста и веса пациента, а также заполнения документов: договор оказания медицинских услуг, информированное согласие на введение РФП и др.; 10 минут — на собственно введение РФП в процедурном кабинете; 30 минут — ожидание в помещении для пациентов; 20 минут — сканирование в томографе, далее или ожидание заключения сразу, или получение на следующий день.

Развернутая диагностика сахарного диабета

Исследование уровня основных клинико-лабораторных маркеров сахарного диабета (глюкозы крови, гликированного гемоглобина, С-пептида и инсулина), используемое для диагностики этого заболевания.

Анализы для диагностики сахарного диабета (СД).

Diabetes Mellitus (DM) Laboratory Panel; Laboratory Tests for Diabetes Diagnosis.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Диагностика сахарного диабета (СД) основывается на результатах лабораторного исследования метаболизма глюкозы. В настоящее время для диагностики СД используются следующие критерии (рекомендации Американской диабетической ассоциации, ADA, 2014 г.):

  • глюкоза плазмы крови натощак ≥ 126 мг/дл (7,0 ммоль/л);
  • — или глюкоза плазмы крови ≥ 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) через 2 часа после нагрузки глюкозой (75 г глюкозы);
  • — или глюкоза плазмы крови ≥ 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) в случайном анализе при наличии классических признаков гипергликемии;
  • — или гликированный гемоглобин HbA1C ≥ 6,5 %.

Хотя исследование на HbA1C давно применяется в клинике сахарного диабета, в качестве диагностического критерия этот маркер введен относительно недавно. Следует отметить, что некоторые клиницисты рекомендуют использовать HbA1C в качестве дополнительного критерия диагностики СД. Во избежание ошибок анализы на глюкозу и HbA1C рекомендуется повторить. Также исследование обязательно повторяют, если результаты отдельных тестов не согласуются между собой.

В большинстве случаев дифференциальную диагностику СД 1 и 2 типов проводят на основании клинической картины, возраста наступления болезни и данных наследственного анамнеза без каких-либо дополнительных объективных тестов, дифференцирующих два состояния. С другой стороны, единственным прямым методом оценки функции поджелудочной железы является исследование уровня инсулина в крови.

Исследование концентрации инсулина, однако, имеет некоторые ограничения, связанные с особенностями его метаболизма в норме и при патологии поджелудочной железы. Так, после секреции инсулин с током портальной крови направляется в печень, которая аккумулирует значительную его часть (эффект первого прохождения), и лишь затем поступает в системный кровоток. В результате этого концентрация инсулина в венозной крови не отражает уровень его секреции поджелудочной железой. Кроме того, концентрация инсулина значительно меняется при многих физиологических состояниях (например, прием пищи стимулирует выработку инсулина, а при голодании его уровень снижен). При наличии сахарного диабета измерение его концентрации становится менее точным. При появлении аутоантител к инсулину проведение химических реакций для его определения весьма затруднительно.

Более удобным маркером для оценки функции поджелудочной железы является С-пептид. С-пептид (от англ. сonnecting peptide – связующий, соединительный пептид) назван так потому, что соединяет α- и β-пептидные цепи в молекуле проинсулина. Благодаря тому, что С-пептид вырабатывается в равных (эквимолярных) инсулину концентрациях, этот лабораторный показатель можно использовать для оценки уровня эндогенного инсулина. С-пептид не подвергается эффекту первого прохождения в печени, а его концентрация в крови не зависит от изменения уровня глюкозы крови и относительно постоянна. Эти фармакокинетические особенности позволяют считать С-пептид наилучшим методом оценки выработки инсулина в поджелудочной железе.

На основании результатов исследования на инсулин и С-пептид можно провести более точную дифференциальную диагностику сахарного диабета. Для СД 2 типа характерна повышенная концентрация инсулина и С-пептида в начале заболевания и ее постепенное снижение с течением болезни. Для СД 1 типа типичен очень низкий или неопределяющийся уровень инсулина и С-пептида.

Развернутая диагностика сахарного диабета включает все четыре компонента: уровень глюкозы, гликированного гемоглобина, инсулина и С-пептида. Это исследование проводят при наличии клинических признаков диабета (жажда, полиурия, слабость, нарушение зрения, парестезии), но также и без каких-либо явных признаков этого заболевания пациентам с избытком массы тела (индекс массы тела, ИМТ ≥ 25 кг/м 2 ) при наличии у них одного или нескольких следующих дополнительных факторов риска:

  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие близкого родственника с СД;
  • диабет беременных в анамнезе;
  • артериальная гипертензия;
  • ХС-ЛПВП менее 35 мг/дл и/или триглицериды более 250 мг/дл;
  • синдром поликистозных яичников;
  • нарушение толерантности к глюкозе или нарушение гликемии натощак в анамнезе;
  • черный акантоз;
  • заболевания сердца в анамнезе.

При подтверждении диагноза «СД» могут потребоваться дополнительные тесты, в том числе для оценки функции почек. Результат анализа оценивают с учетом всех значимых клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Читать еще:  Семена подсолнуха при диабете

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики сахарного диабета;
  • для дифференциальной диагностики 1 и 2 типов сахарного диабета.

Когда назначается исследование?

  • При наличии клинических признаков диабета (жажда, полиурия, слабость, нарушение зрения, парестезии);
  • при обследовании пациента с ИМТ ≥25 кг/м 2 с одним или несколькими дополнительными факторами риска СД (малоподвижный образ жизни, артериальная гипертензия, дислипидемия и другие).

Что означают результаты?

Критерии диагностики СД:

  • глюкоза плазмы крови натощак ≥ 126 мг/дл (7,0 ммоль/л);
  • — или глюкоза плазмы крови ≥ 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) через 2 часа после нагрузки глюкозой (75 г глюкозы);
  • — или глюкоза плазма крови ≥ 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) в случайном анализе при наличии классических признаков гипергликемии;
  • — или HbA1C ≥ 6,5 %.

Критерии дифференциальной диагностики 1 и 2 типов СД:

СД 1 тип

СД 2 тип

Инсулин и С-пептид

Снижен или не определяется

Повышен или норма (в начале болезни)

Снижен (при прогрессировании болезни)

Что может влиять на результат?

  • Прием пищи;
  • физическая активность;
  • стресс;
  • наличие в крови аутоантител к инсулину (для анализа на инсулин);
  • введение эндогенного инсулина или секретогенов, например препаратов сульфонилмочевины (для анализа на инсулин и С-пептид).



  • Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
  • результат анализа оценивают с учетом всех значимых клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

[06-115] Глюкоза в моче

[06-134] С-пептид в суточной моче

[13-016] Антитела к островковым клеткам поджелудочной железы

[42-014] Генетический риск развития гипергликемии

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, педиатр, эндокринолог.

Пэт исследование при сахарном диабете

ЗАПИСЬ НА ПЭТ/КТ

Единый центр записи на ПЭТ/КТ в городах РФ.
Платно или по ОМС (только в Москве).
Все виды: глюкоза, холин, метионин, галлий.

Настоящее Пользовательское соглашение является публичным документом администратора сайта www.kt-pet.ru (далее – Администратор) и определяет порядок использования посетителями (далее — Посетитель) сайта www.kt-pet.ru, принадлежащего Администратору, и обработки, хранения и иного использования информации, получаемой Администратором от Посетителя на сайте Администратора. Администратор сайта может изменить в любой момент данное Пользовательское соглашение без уведомления Посетителя сайта.

  • Посетитель сайта, оставляя какую-либо информацию, относящуюся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу (далее — Персональные данные), подтверждает, что ознакомился с данным Пользовательским соглашением и согласен с ним.
  • В отношении всех сообщаемых Персональных данных Посетитель дает Администратору полное согласие на их обработку.
  • Администратор сайта гарантирует Посетителю, что обработка и хранение поступивших Персональных данных Посетителя будет осуществляться в соответствии с положениями Федерального закона от 27.06.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
  • Посетитель сайта понимает и соглашается с тем, что предоставление Администратору какой-либо информации, не имеющей никакого отношения к целям сайта, запрещено. Такой информацией может являться информация, касающаяся состояния здоровья, интимной жизни, национальности, религии, политических, философских и иных убеждений Посетителя, а равно и информация, которая является коммерческой, банковской и иной тайной Посетителя сайта.
  • Администратор гарантирует Посетителю, что использует Персональные данные, поступившие от Посетителя, исключительно в целях, ограниченных маркетинговыми, рекламными, информационными целями Администратора, а также для анализа и исследования Посетителей сайта, а также в целях предоставления ему товаров и услуг непосредственно находящихся, либо нет, на сайте Администратора.
  • Посетитель в соответствии с ч. 1 ст. 18 Федерального закона «О рекламе» дает Администратору свое согласие на получение сообщений рекламного характера по указанным контактным данным.
  • Посетитель самостоятельно несёт ответственность за нарушение законодательства при использовании сайта Администратора.
  • Администратор не несет никакой ответственности в случае нарушения законодательства Посетителем, в том числе, не гарантирует, что содержимое сайта соответствует целям Посетителя сайта.
  • Посетитель сайта несет самостоятельно ответственность в случае, если были нарушены права и законные интересы третьих лиц, при использовании сайта Администратора, Посетителем.
  • Администратор вправе запретить использование сайта Посетителю, если на то есть законные основания.

ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА ПЭТ/КТ
+7 (499) 753-77-85

Бесплатное ПЭТ/КТ по квоте (по ОМС) — делается только в Москве и только с глюкозой по направлению из онкодиспансера по месту жительства или от врача-онколога государственной больницы.

ПЭТ/КТ с глюкозой делается в 15 городах России на платной основе и СРОЧНО!

ПЭТ с холином делается только на платной основе. В трех городах: Москва, Санкт-Петербург, Уфа. Стоимость 45 000 — 85 000 рублей. Можно сделать СРОЧНО!

ПЭТ с галлием проводится Санкт-Петербурге и Екатеринбурге. По ОМС не делается, только на платной основе. Стоимость: 45 000 — 85 000 рублей. Можно сделать СРОЧНО!

ПЭТ с метионином делается только на платной основе и только в Санкт-Петербурге.

ПЭТ с тирозином делается только на платной основе и только в Уфе.

Помимо ПЭТ, всем нашим пациентам мы можем предложить эффективное лечение: пересмотр гистологии, лечение в ведущих клиниках Москвы и за границей.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

1. Первые упоминания о ПЭТ появились в 50-х годах XX века.

2. Уже в 1972 году этот вид диагностики получил широкое распространение в США.

3. В России первое обследование ПЭТ было проведено в 1997 году.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

4. Точность полученной при сканировании информации достигает 99%, тогда как при КТ и МРТ этот показатель в среднем составляет 70-85%.

5. В Европе лидер по ПЭТ/КТ исследованиям — Германия, где свыше 100 клиники имеет соответствующее оборудование, тогда как в России их число не превышает 30.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

6. Результаты ПЭТ/КТ используют три отрасли медицины — онкология, кардиология, неврология.

7. Доза радиации при ПЭТ/КТ обследовании не превышает облучения при обычном рентгене.

8. Некоторые виды ПЭТ/КТ в России не проводятся. Например, обследование с галлием 68.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

9. Диагностика ПЭТ/КТ выявляет опухоли на более ранних стадиях, чем КТ или МРТ, потому что метаболические нарушения можно зафиксировать тогда, когда структурные изменения еще отсутствуют.

10. В большинстве случаев информативность полученных снимков оказывается выше, чем у проведенной биопсии пораженного болезнью органа. Особенно это справедливо для обследования головного мозга с метионином.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

11. ПЭТ/КТ — единственная возможность обнаружить метастазы при онкологии. При обследованиях с помощью КТ и МРТ метастазы выглядят только как затемнения на снимках. Врач может лишь предполагать о наличии онко-маркеров, тогда как при ПЭТ/КТ удается «увидеть» метастазы, получить исчерпывающую информацию об их расположении и качестве.

12. Методика позволяет обнаружить патологии размером до 1 мм.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

13. В России ПЭТ/КТ есть только в 9 городах: Москве, Санкт-Петербурге, Воронеже, Екатеринбурге, Уфе, Курске, Орле, Тамбове, Липецке. Стоимость такого обследования в нашей стране намного дешевле, чем в Европе. Поэтому нет смысла ехать в Германию и Израиль где процедура стоит намного дороже.

14. с 2016 года в России ПЭТ КТ можно сделать бесплатно по полису ОМС. Для этого нужно получить соответствующее направление от врача и записаться на обследование в одной из клиник, где доступна эта услуга.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

15. После ПЭТ/КТ нет необходимости в других видах диагностики — обычно это исследование дает ответы на все вопросы.

16. Ошибки при ПЭТ/КТ связаны только с человеческим фактором: неверной трактовкой результатов, неправильной подготовкой к обследованию, нарушением технологии сканирования и др.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

17. Большинство опухолей активно питается глюкозой, поэтому для обследования чаще всего используют РФП 18F-фтордезоксиглюкозу — она накапливается в онкологическом очаге. Однако этот РФП не подходит для исследования головного мозга, который всегда активно поглощает это вещество.

18. Единственное абсолютное противопоказание для обследования — беременность. Остальные входят в разряд относительных.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

19. В некоторых случаях проводят ПЭТ/КТ с контрастом — помимо радиоферментов пациенту вводят контрастное йодсодержащее вещество, повышающее точность и информативность обследования.

20. От качества подготовки к ПЭТ/КТ зависит и точность полученных данных. Пациенту предписывают соблюдать специальную диету и не перенапрягаться за 2-3 дня до сканирования.

Всё про диабет

• Суб- и декомпенсированные формы сахарного диабета;

• Масса пациента, превышающая допустимые технические нормы для данного типа аппарата (указываются в технической документации на аппарат).

• Невозможность длительного нахождения в положении лежа;

• через 1-3 месяца после оперативных вмешательств (в зависимости от характера проведённых мероприятий и наличия последующих осложнений), кроме необходимости поиска отдалённых метастазов в органы и ткани (в этом случае исследование может проводиться в кратчайшие сроки);

• через 3-4 недели после химиотерапевтического лечения либо перед следующим курсом;

• при необходимости определения эффективности подобранной химиотерапии, исследование можно проводить через 5-7 дней после последнего введения химиопрепаратов. Такие исследования проводятся только при наличии первичного ПЭТ-КТ, проведенного до начала лечения;

• через 3 месяца после лучевой терапии.

Требования к проведению процедуры/вмешательства

Требования к соблюдению норм безопасности и санитарно-эпидемиологическому режиму

ПЭТ-КТ проводится в условиях Центра ядерной медицины в соответствии с «Санитарно-эпидемиологическими требованиями к радиационно-опасным объектам»[3].

РФП, который используется для проведения ПЭТ-КТ, является 18F-ФДГ.

Пациент не должен принимать пищу в течении 6-12 часов до исследования, употреблять сладкие газированные напитки, медицинские препараты, содержащие глюкозу. Перед исследованием необходимо избегать стрессов, занятий спортом, тяжелой физической работы.

Перед ПЭТ-КТ исследованием проводится контроль уровня глюкозы в крови, взятой натощак. При уровне глюкозы менее 8 ммоль/л в кубитальную вену устанавливается внутривенный катетер для введения 18F-ФДГ.

Пациент укладывается в процедурном кабинете на кушетку и оставляется в покое на 15 минут для релаксации.

РФП вводится с помощью шприца или автоматизированной интегрированной системы дозирования и введения из расчета 5мБк на кг веса( при исследовании головного мозга суммарная активность не должна превышать 180-200 мБк).

После введения РФП проводится инфузия 0,9% раствора натрия хлорида в объеме 500 мл (исключение составляют ПЭТ-КТ головного мозга, при котором достаточно введение 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида через шприц).

Пациент находится в положении «лежа» в течение часа (при сканировании головного мозга – в течении получаса). При исследовании области head-and-neck, пациент находится в положении «полусидя».

Непосредственно перед проведением ПЭТ-КТ пациент должен опорожнить мочевой пузырь.

Cначала проводится низкодозное КТ-сканирование исследуемой области, затем ПЭТ.

Общее время ПЭТ-КТ исследования от 10-12 мин (при исследовании головного мозга) до 35-45 мин (total-body).

При исследовании головного мозга и поджелудочной железы необходимо повторное отсроченное исследование через 3 часа после введения РФП. При накоплении РФП неясного характера в кишечнике необходимо локальное исследование области интереса через 1 час после окончания первого исследования.

По окончании исследования пациент сопровождается в комнату отдыха на время врачебного решения вопроса об отсроченном сканировании и для снижения уровня гамма-излучения от пациента.

По окончании процедуры ПЭТ-КТ пациенту даются рекомендации о соблюдении режима обильного питья (1,5 – 2 литра за сутки) и исключении близкого контакта с беременными и детьми на ближайшие несколько дней в соответствии с требованиями радиационной безопасности.

Критерии эффективности процедуры

Вероятность диагностики при дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных заболеваний легких: чувствительность – 100%, специфичность – 69%[2].

Вероятность диагностики немелкоклеточного рака, определения пораженных лимфатических узлов (диаметром до 1 см): чувствительность – 92%, специфичность – 81%;

Вероятность диагностики лимфатических узлов диаметром более 1 см: чувствительность – 98%, специфичность – 90% [4].

Вероятность диагностики рака молочной железы: чувствительность – 97,8%, специфичность – 98,2% [5].

Вероятность диагностики рака поджелудочной железы: чувствительность – 98,7%, специфичность – 97,5% [5].

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector