17 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Отек горла при диабете

Диабет и всё о нем

28.07.2019 admin Комментарии Нет комментариев

В наше время известно довольно большое количество болезней горла. Большинство из них проявляются по несколько разным причинам, многие имеют совершенно отличающийся друг от друга характер возникновения. Что касается симптомов, то они также могут очень сильно отличаться, однако один симптом присутствует практически всегда – это отек горла. О том, какие последствия может вызвать отекание дыхательных путей, по каким причинам оно возникает, а также какие болезни провоцируют это явление сейчас и поговорим.

Что такое отек горла?

Прежде всего, стоит рассказать о специфике данного явления. Называть отек болезнью, в корне не правильно, ведь откровенно говоря, это лишь симптом какого-то заболевания, а вернее реакция организма на внешний раздражитель, и лечение самого отека не получится, его можно только снизить.

Так что же происходит с горлом в момент отека? Все одновременно очень просто и достаточно сложно, ведь в основе лежат химические и физические процессы. Говоря простым языком, отек чаще всего провоцируют две проблемы, это аллергическая реакция особого характера или простудное заболевания.

То есть, говоря о простуде, в организм попадает вирус (происходит это в момент ослабевания иммунной системы), в горле начинается активный воспалительный процесс, вследствие этого, к слизистой приливает большое количество жидкости скопленной в теле, и она (слизистая) увеличивается в размерах. При этом на начальных стадиях только вызывает дискомфорт в виде першения, возможного зуда или болей, затрагивая абсолютно разные участки, такие как миндалины, гортань, корень языка и так далее.

Однако бывают более сложные ситуации, в основном при острой аллергической реакции, когда отека распространяется так быстро и сильно, что может полностью перекрыть дыхательные пути.

В этом случае, зная о своей аллергии, человек должен носить с собой специальные быстродействующие препараты, направленные на немедленно снятие отек. Если же аллергия дала о себе знать первый раз, или появились признаки того, что дыхание затруднено, следует немедленно обратиться к врачу, который выявит причины проблемы, окажет первую помощь и назначит лечение.

Причины отека горла

Не секрет, что причины, по которым у человека отекло горло, могут быть абсолютно разными. Также стоит отметить, что этих причин может быть довольно много, вот самые распространенные и часто встречающиеся среди них:

  • Аллергические реакции – бывают они нескольких типов, в первом случае это сезонная аллергия, лечение которой очень сложно и чаще всего направлено на то, чтобы снизить симптомы в моменты обострения. Второй случай – это пищевая аллергия, тут все несколько проще, важно просто не употреблять в пищу те продукты, которые могут стать причиной воспаления или другого проявления.
  • Отек горла вследствие заболевания, которые, кстати, могут быть как вирусного характера, так и бактериального. В моменты заболевания следует проводить лечение не самого отека, а направленное уничтожение болезни антибиотиками, или другими средствами, чаще всего под чутким наблюдением врача. Из наиболее распространенных болезней выделяют фарингит, острый и хронический тонзиллит, а также ларингит.
  • Механические повреждения также могут приводить к воспалительным процессам, которые в свою очередь отражаются отеканием, в некоторых случаях достаточно серьезным. К повреждениям подобного рода относят всевозможные травмы, последствия хирургического вмешательства, глотание посторонних предметов с видимыми повреждениями, а также ожоги, например из-за питья горячих или спиртных напитков.
  • Сифилис и также способны вызвать отечность гортани, в моменты обострения этих страшных болезней.
  • Сосудистые заболевания, а также болезни сердца могут также сопровождаться отеканием горла и других органов, но в таком случае человек должен постоянно наблюдаться у врача, который подскажет, что делать в таких ситуациях.
  • Если рассматривать также менее часто встречающиеся причины, то отечность горла может происходить в случае цирроза печени, воспалительные процессы в хрящах гортани, радиотерапия, рентген-исследования.

Методы лечения отеков горла

Прежде чем “лечить”, а правильнее сказать устранять отек горла, следует определить причины его возникновения. Если причиной стало простудное, вирусное или бактериальное заболевание, следует направить все усилия именно на его лечение. Отек пройдет сам по себе, да и обычно при таких случаях он не представляет особой опасности.

Что касается облегчения отечности во время болезней, рекомендуют легким содовым раствором, дабы снять воспаление. Также можно делать ингаляции на настоях из трав ромашки, шалфея и зверобоя. Ну и конечно не лишним будет пить побольше теплой жидкости с медом и лимоном, такое лечение еще никому не вредило.

Если же причиной стала резкая аллергическая реакция, следует немедленно обратиться к врачу, а пока вы добираетесь до больницы, не лишним будет принимать что-нибудь противоаллергическое.

Случаются, конечно, случаи, когда по какой-то причине горло отекает настолько сильно, что требуется срочное врачебное вмешательство. В таких ситуациях есть риск блокирования дыхательных путей и как результат, удушья. Но в медицине существует процедура трахеотомии, когда доступ к легким человека получается путем срочного хирургического вмешательства, таким образом можно быстро восстановить подачу кислорода в организм и спасти жизнь.

Это далеко не полный список возможных способов лечения, существует еще масса методик, которые применяются в разных ситуациях. Некоторые из них может провести только опытный врач, другие возможно осуществить самому, третье являются чисто медикаментозными, но в любом случае, правильный ответ на вопрос “что делать?”, вам может дать только врач.

Вывод

Как видите, отекание горла в большинстве случаев не представляет особой угрозы. Однако относиться к этой проблеме легкомысленно ни в коем случае нельзя, ведь бывают случае, когда такого рода реакция организма может в лучшем случае нанести серьезный вред человеку, а в худшем вызвать летальный исходи. Лечение при отеке также может абсолютно разным, но в любом случае стоит обратиться к хорошему врачу, который разберется в причинах возникновения проблем и сможет их быстро устранить.

Видео

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Опухло горло: механизм развития, причины, проявления, диагностика, терапия

Что делать, если опухло горло? Обратиться к врачу, пройти ряд обследований и начать лечение. Опухшее горло – признак патологических процессов, протекающих в организме человека и способных привести к тяжелым осложнениям. Этот симптом является следствием имеющейся в организме болезни, проявляющейся чувством сдавленности, трудностями при глотании и дыхании. Существует множество причин, вызывающих отек горла у взрослых и детей. Экстренная медицинская помощь позволяет исключить наступление трагичных последствий. Чтобы избавиться от проблемы, необходимо выяснить ее причину и определить самый действенный способ ее устранения.

Читать еще:  Показания для массажа при сахарном диабете

Респираторный тракт является входными воротами инфекции. Чужеродные вещества, проникающие в организм с вдыхаемым воздухом, оседают на слизистой оболочке горла. Гортань не имеет защитных барьеров в виде ресничек мерцательного эпителия. Она больше всего поражается при инфекционных заболеваниях. Бактерии, размножающиеся в глотке или гортани, вызывают отек горла. Оно опухает при аллергии, инфекционном воспалении, дифтерийном поражении, травмах и опухолях. В ответ на патологический процесс, развивающийся при повреждении или внешнем раздражении, отекает горло. Дыхательные пути сужаются, что препятствует нормальному поступлению воздуха в легкие и доступу кислорода. Первыми клиническими признаками нарушения являются: боль, першение, царапанье и щекотание в горле, охриплость и изменение тембра голоса, кашель, удушающие приступы.

Отек горла бывает ограниченным и диффузным. В первом случае отечность связана с локальным повреждением тканей. Своевременная и адекватная терапия дает быстрый и стойкий лечебный эффект. Патологические изменения устраняются без особых проблем. Больные жалуются на дискомфортные и болезненные чувства в горле, незначительное покашливание, охриплость голоса, респираторные нарушения. Пациентам трудно говорить и больно глотать из-за сужения голосовой щели. Разлитой отек горла – максимальное сужение всей гортани. Расстройство проявляется чувством постороннего предмета внутри, першением в горле, сухим приступообразным кашлем, потерей звучности голоса. В тяжелых случаях к проявлениям расстройства присоединяются интоксикационные симптомы — лихорадка, озноб, тахикардия, гипергидроз, бледность кожи, акроцианоз, удушье.

Горло опухает, когда в организме развивается воспаление паратонзиллярной клетчатки глотки или рыхлой подслизистой клетчатки гортани. В ответ на проникновение инфекции образуется отек тканей и их серозное пропитывание. При ослаблении защитных сил организма и наличии высоковирулентной инфекции развивается выраженная инфильтрация клетчатки форменными элементами крови. В результате этих патологических изменений набухают ткани гортани, происходит ее сужение.

Если горло опухло при банальном воспалении, прогноз на выздоровление считается благоприятным. Ангина, ложный круп, дифтерия и рак гортани протекают очень тяжело и проявляются выраженным отеком мягких тканей. Эти смертельно опасные патологии требуют оказания неотложной врачебной помощи, проведения длительной и упорной терапии. Если проблему игнорировать, опухшее горло может привести к удушью и смертельному исходу.

Этиология и симптоматика

Опухшее горло — симптом целого ряда заболеваний и особых состояний. Наиболее распространенными среди них являются:

  • Ангина — основная причина опухшего и покрасневшего горла. Это инфекционное заболевание, вызванное бактериями или вирусами, часто осложняется и приводит к серьезным последствиям для человека. Заболеваемость ангиной существенно увеличивается в холодное время года, когда иммунная защита заметно слабеет. Организм не в состоянии противостоять воздействию болезнетворных микробов. Патология проявляется выраженным болевым и интоксикационным синдромами. Самочувствие пациентов осложняется болью в мышцах и суставах, мигренью, сотрясающим ознобом. Миндалины покрываются гнойным налетом , в лакунах скапливаются казеозные массы.
  • При хроническом тонзиллите горло опухает, миндалины увеличиваются. При этом отсутствуют болевые и интоксикационные явления. Гнойные пробки в лакунах полностью не исчезают, даже после проведения антибиотикотерапии. Гланды остаются отечными, рыхлыми и воспаленными. У больных постоянно присутствует ощущение опухшего горла. При обострении процесса поднимается температура, увеличиваются лимфоузлы, становится осиплым голос, снижается трудоспособность, возникает быстрая утомляемость, гипоактивность, сонливость.

Фарингит — воспаление глотки, сопровождающееся постепенным нарастанием симптоматики. Сначала больные ощущают першение и дискомфорт в горле, затем возникает сухой кашель, появляется резкая боль, усиливающаяся при глотании. Мягкие ткани отекают медленно. Отек образуется на задней стенке горла. К общим признакам патологии относятся: недомогание, слабость, разбитость. Если воспаление острое, поднимается температура тела, появляются признаки интоксикации — озноб, гипергидроз, миалгия, цефалгия. У больных увеличиваются лимфоузлы. Они становятся плотными, гладкими, болезненными. Своевременное лечение позволяет прекратить дальнейшее прогрессирование воспалительного процесса.
Инфекционный мононуклеоз – острая вирусная патология, характеризующаяся лихорадкой, поражением глотки, воспалением лимфатических узлов, гепатоспленомегалией, появлением в крови атипичных клеток. На фоне выраженной интоксикации у больных увеличиваются шейные лимфатические узлы. Они становятся плотными, подвижными, не спаянными между собой, умеренно болезненными при пальпации. Не менее важным симптомом инфекции является ангина. Горло опухает и болит, на гиперемированной слизистой зева появляются точечные геморрагии. В дальнейшем увеличивается печень и селезенка, возникают носовые кровотечения, развивается желтуха. У лиц с инфекционным мононуклеозом резко выражены признаки астенизации организма – головная боль, слабость, боль в животе, тошнота.

проявления дифтерийной инфекции

В более редких случаях причинами опухшего горла становятся: болезни ЖКТ, детские инфекции – краснуха, скарлатина, ветряная оспа, коклюш, стоматологические патологии, ЗППП, обострение туберкулезной или сифилитической инфекции, сдавливание кровеносных сосудов шеи, хондроперихондрит гортани, болезни внутренних органов, алкоголизм.

Диагностика

Больные на приеме у ЛОР-врача часто жалуются, что у них опухло горло и больно глотать. Чтобы помочь пациенту и избавить от проблемы, необходимо его обследовать и узнать причину расстройства. На основании результатов лабораторно-инструментальных исследований специалист ставит диагноз и назначает адекватную терапию.

Клинические признаки, на которые врачи должны обратить особое внимание — лихорадка, изменение тембра голоса, боль при глотании, гипертрофия миндалин, чувство постороннего предмета внутри, гнойный налет в горле. Слизистая оболочка глотки хорошо иннервируется и кровоснабжается. Любые внешние раздражители способны вызвать отек органа. При ангине, абсцессах и местных изменениях в миндалинах обнаруживается внешняя асимметрия шеи — горло опухает с одной стороны.

После визуального осмотра и пальпации гортани специалисты переходят к проведению специальных диагностических процедур. Наиболее информативные среди них:

  1. Ларингоскопия — осмотр гортани с помощью ларингоскопа,
  2. Рентгенография или томография органов грудной клетки с гортанью — обнаружение патологических процессов: новообразований, аномалий, структурных изменений, инфекционных очагов,
  3. Бронхоскопия — осмотр трахеи и бронхов изнутри эндоскопом,
  4. Исследование голосовой функции,
  5. Гемограмма — признаки воспаления или аллергии,
  6. Аллергологические тесты — выявление персональной непереносимости организмом конкретных аллергенов,
  7. Иммунограмма — оценка иммунного статуса пациента,
  8. Исследование отделяемого гортани на микрофлору и антибиотикограмма — определение возбудителя патологии и его чувствительности к антибиотикам.

Лечебные мероприятия

Если у пациента опухло горло, ему необходимо помочь. Для решения данной проблемы используют консервативные и оперативные методики в зависимости от причины. С помощью медикаментов можно уменьшить выраженность воспалительных признаков, в том числе и отека. Лекарственные средства подавляют размножение микробов и усиливают иммунную защиту.

  • Антибиотики – «Амоксициллин», «Сумамед», «Супракс»,
  • Противовирусные препараты – «Цитовир», «Кипферон», «Кагоцел»,
  • Антимикотики – «Нистатин», «Кетоконазол», «Итраконазол»,
  • НПВС – «Ибупрофен», «Нурофен», «Кетопрофен»,
  • Диуретики – «Фуросемид», «Верошпирон», «Гипотиазид»,
  • Антигистаминные средства – «Супрастин», «Зиртек», «Цетрин»,
  • Леденцы и таблетки для рассасывания – «Стрепсилс», «Граммидин», «Септолете»,
  • Антисептические спреи – «Мирамистин», «Гексорал», «Тантум верде»,
  • Растворы для полоскания горла – «Хлоргексидин», «Хлорофиллипт»,
  • Иммуномодуляторы – «Исмиген», «Иммунал», «Полиоксидоний»,
  • Витамины и адаптогены.

Специалисты дают пациентам рекомендации, которые необходимо строго соблюдать во время лечения:

  1. Избегать чрезмерного физического перенапряжения,
  2. Употреблять жидкую и пюреобразную пищу,
  3. Сохранять голосовой покой,
  4. Соблюдать личную гигиену,
  5. Полоскать горло солевыми растворами и настоями лекарственных трав.

Инородные тела, новообразования, абсцессы и последствия травм — показания к проведению хирургического вмешательства.

Прогноз патологии неоднозначный. Он зависит от причины расстройства. Если горло опухло на фоне воспаления или аллергии, пациенты излечиваются и быстро восстанавливаются после болезни. При отсутствии своевременной медицинской помощи, стойкое нарушение дыхательной функции может привести к гипоксии мозга, что грозит летальным исходом.

Опухшее горло необходимо срочно лечить. Этот симптом нельзя игнорировать и относиться легкомысленно к проблеме. Причинная патология будет прогрессировать, а горло распухать все больше и больше. Чтобы не погибнуть от асфиксии, следует пройти тщательное диагностическое обследование и выполнять все врачебные предписания.

Лечим диабет

10.03.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Отек гортани бывает первичный и вторичный.

Первичный отек (идиопатический) называется еще беспричинным. Однако часто можно выявить его ангионевротическую (проявление отека Квинке) или аллергическую (воздействие лекарственных препаратов, пищевых продуктов) природу.

Вторичный отек встречается невоспалительного и воспалительного характера.

Невоспалительный отек

Невоспалительный отек является одним из симптомов заболевания ппугих органов — сердечнососудистая недостаточность, нарушение деятельности почек, затруднение лимфооттока вследствие сдавления лимфатических путей опухолями, рубцами в области шеи или в грудной полости.

Воспалительный отек может быть самостоятельным, например при гриппе и других инфекциях, иногда же он служит симптомом, сопутствующим роже, абсцессу, флегмоне гортани, поражению ее суставов, раку гортани.

Отек может развиться вследствие механической, термической, химической, лучевой травмы (ранение, инородное тело, верхняя трахеобронхоскопия или интубация, вдыхание горячих паров, отравляющих веществ, облучение при раке гортани); наконец, воспалительный отек может быть коллатерального характера — вследствие ангины, перитонзиллита, ангины язычной миндалины, воспаления дна полости рта (ангина Людвига).

Отек гортани обычно локализуется в местах скопления рыхлой подслизистой клетчатки (язычная поверхность надгортанника, черпало-надгортанные складки, преддверные складки, подскладочное пространство). Различают отек ограниченный и разлитой.

При невоспалительном отеке ларингоскопия позволяет видеть студенистое набухание подслизистой клетчатки бледнорозового или сероватого цвета. Общее состояние больного незначительно страдает, температура обычно не повышена.

22222Лечение невоспалительных отеков — постельный режим, терапия первичного заболевания.

Симптоматическое лечение: дегидратационные мероприятия (фуросемид 0,04 г 1 раз в день, в/в вливания 10 — 20 мл 40% раствора глюкозы или такого же количества гипертонического раствора натрия хлорида), в/в введение 10% раствора хлорида кальция (по 10 мл), 5% раствора аскорбиновой кислоты (по 1 мл), внутриносовая новокаиновая блокада.

При выраженном отеке гортани показано в/м введение антигистаминных препаратов (1 — 2 мл 2,5% раствора дипразина или 1 — 2 мл 2% раствора супрастина), снижающих сосудистую проницаемость. Можно ввести в/м и 1 — 2 мл гидрокортизона (25 — 50 мг). В тяжелых случаях вводят в/в медленно (в течение 3 — 4 мин) 1 — 3 мл водного раствора преднизолона (1 мл содержит 30 мг препарата). Эффект отмечается уже через несколько минут, достигая своего максимума спустя 1 — 1 /г ч, и длится 6 — 7 ч. Препарат обычно вводят в/в 2 — 3 раза в сутки.

При нарастающем затруднении дыхания, несмотря на принятые меры, показана трахеотомия.

Воспалительный отек

Воспалительный отек гортани вызывается проникновением инфекции в подслизистую соединительнотканную клетчатку. Этот отек является серозным воспалением, но всегда возможен переход в инфильтративную стадию и затем в нагноение. Отек обычно начинается остро, может быть внезапное затруднение дыхания с малым, частым пульсом, цианозом, дисфагией при локализации отека в области наружного кольца гортани, иногда болью, отдающей в ухо.

При локализации отека в области черпаловидных хрящей, преддверных складок возникает охриплость, умеренный кашель; температура нормальная или слегка повышена, общее состояние мало страдает.

При ларингоскопии видна ограниченная или разлитая студенистя, бледнорозовая, сероватая, иногда с красным оттенком отечность. При отеке надгортанника последний утолщен, прикрывает вход в гортань.

Отечность выражена всегда на язычной поверхности надгортанника, иногда распространяется на черпало-надгортанные складки и черпаловидные хрящи. Гортанная поверхность надгортанника в отек но вовлекается. Отек наружного кольца гортани, если он умеренно выражен, не вызывает одышки и охриплости.

При резком отеке черпало-надгортанных складок, особенно в сочетании с отеком надгортанника, вход в гортань может быть почти полностью закрыт, что угрожает асфиксией. Эта угроза еще более велика при иммобилизации вследствие отека черпаловидных хрящей, что не позволяет расширяться голосовой щели при вдохе; отек черпаловидных хрящей сопровождается охриплостью или даже афонией, болью при глотании.

Постельный режим, жидкая пища, в/м инъекции антибиотиков (пенициллин по 500 000 ЕД 3 — 4 раза в сутки, стрептомицин по 250 000 ЕД 2 раза в сутки) или в виде аэрозолей (пенициллин 500 000 ЕД на одну ингаляцию, стрептомицин 250 000 ЕД на одну ингаляцию, по две процедуры в день), сульфаниламиды, глотание льда, согревающие компрессы на шею, горячие ножные ванны, горчичники, вдыхание кислорода, в/в введения 40% раствора глюкозы.

Иногда хороший эффект дает внутриносовая новокаиновая блокада. В необходимых случаях используют антигистаминные препараты и глюкокортикоиды, которые вводят в/м или в/в.

Смотрите — Невоспалительный отек гортани

Применяют также фуросемид (лазикс) внутрь (в легких случаях 40 мг, в более тяжелых 80 — 120 мг ежедневно или через день) или в/в (20 мг через день, в более тяжелых случаях до 2 раз в сутки).

При нарастающем стенозе необходима трахеотомия.

«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев

Популярные статьи раздела

Отек гортани

Отек гортани – набухание тканей гортани воспалительного или невоспалительного характера с сужением просвета органа, возникающее вследствие нарушения нервно-рефлекторных механизмов и сверхчувствительности иммунной системы. Развивается на фоне других заболеваний, может быть молниеносным, острым либо хроническим. Проявляется болями в горле, изменением голоса, ощущением инородного тела. При возникновении стеноза возможно удушье, представляющее опасность для жизни пациента. Диагностируется на основании жалоб и данных непрямой ларингоскопии. Лечение – антибиотики, кортикостероиды, антигистаминные и дегидратационные препараты. При остром стенозе необходима трахеостомия.

МКБ-10

Общие сведения

Отек гортани – вторичная патология, которая может возникать при травматических повреждениях и заболеваниях гортани различного генеза. Полиэтиологичность данного состояния обуславливает его достаточно широкую распространенность. Из-за возможности молниеносного либо острого развития стеноза отек гортани требует пристального внимания специалистов в области отоларингологии для своевременного проведения экстренных лечебных мероприятий по спасению жизни больного. Может диагностироваться в любом возрасте, чаще выявляется у мужчин 18-35 лет. В весенний и летний период заболеваемость несколько возрастает, что обусловлено увеличением количества аллергических реакций на респираторные аллергены.

Причины отека гортани

Выделяют следующие причины развития:

  • Аллергические заболевания. В качестве аллергенов чаще всего выступают пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, лекарственные препараты и пищевые продукты.
  • Травматические повреждения. Спровоцировать отек может воздействие агрессивных химических веществ или механическое повреждение тканей инородным телом гортани.
  • Острые инфекции. Обычно данная патология развивается при детских инфекционных болезнях: дифтерии, кори, скарлатине. Возможно возникновение отека гортани при гриппе или гортанной ангине.
  • Воспалительные заболевания гортани. У детей отек чаще выявляется при подскладочном ларингите, у взрослых – при инфильтративном или флегмонозном ларингите. При катаральной форме болезни это осложнение обнаруживается реже.
  • Новообразования гортани. Отек может появляться как при доброкачественных, так и при злокачественных неоплазиях органа.
  • Заболевания и травмы близлежащих органов и тканей. Патология иногда диагностируется при развитии гнойных процессов (флегмоны, абсцесса) в области шеи, опухолях щитовидной железы и органов средостения.

Молниеносный отек чаще наблюдается при травмах и аллергии, острый – при инфекционных и воспалительных заболеваниях, хронический – при онкологических поражениях. Скорость прогрессирования отека при всех перечисленных патологиях может варьироваться из-за различий динамики развития основного заболевания, индивидуальной реактивности организма, воздействия негативных факторов и пр. В качестве предрасполагающих факторов отоларингологи рассматривают общее истощение, авитаминоз, декомпенсированный сахарный диабет, хроническую почечную недостаточность и другие патологии, обуславливающие общее ослабление организма. Поражается преимущественно подскладочное пространство, зона черпаловидных хрящей, черпаловидные складки, частично складки преддверия и надгортанник, что связано с наличием рыхлой соединительной ткани в подслизистом слое перечисленных областей.

Симптомы отека гортани

Первыми проявлениями являются боль в горле и ощущение инородного тела, усиливающиеся при глотании и речи. Меняется тембр голоса – он становится более низким, глухим, хриплым. При дальнейшем увеличении отека возникает затрудненное шумное дыхание (стридор), обусловленное уменьшением просвета органа. Отмечается беспокойство, раздражительность. Развивается удушье. Возможна потеря голоса (афония). Скорость появления и выраженность симптоматики различается в зависимости от вида отека гортани. При молниеносной форме формирование развернутой клинической картины занимает несколько минут, при острой – несколько часов, при хронической – несколько дней или даже недель. Чем быстрее прогрессирует патология – тем выше вероятность появления опасных для жизни осложнений.

Осложнения отека гортани

Грозным осложнением отека является острый стеноз гортани, представляющий непосредственную угрозу для жизни больного. Выявляется одышка, шумное затрудненное дыхание с участием мышц шеи, спины и плечевого пояса, втяжением межреберных промежутков и западением надключичных ямок. Больной принимает вынужденное положение. Отмечается гиперемия лица, сменяющаяся цианозом. Затем кожные покровы приобретают сероватый оттенок. Наблюдается потливость, расстройства метаболизма, нарушения деятельности ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. При отсутствии ургентной медицинской помощи наступает асфиксия и смерть.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает затруднений и производится сразу при поступлении пациента на основании:

  • Консультации отоларинголога. Специалист собирает жалобы, выясняет анамнез (когда появились первые симптомы, какова была динамика заболевания), уточняет наличие патологий, способных спровоцировать отек гортани, отмечает характерные изменения: инспираторную одышку, изменения голоса и пр.
  • Непрямой ларингоскопии. В ходе обследования врач выявляет припухлость слизистой студенистого или водянистого характера, выраженное утолщение надгортанника, сужение голосовой щели. При отеке воспалительного генеза обнаруживается гиперемия и мелкие кровоизлияния в слизистую, при невоспалительном поражении перечисленные изменения не наблюдаются.

Для определения основной патологии могут использоваться другие диагностические методики, в том числе рентгенография ОГК, рентгенография гортани, КТ органов средостения, бронхоскопия и пр. Перечень исследований определяется индивидуально с учетом симптоматики.

Лечение отека гортани

Пациентов госпитализируют в отделение отоларингологии. Рекомендуют ограничить прием жидкости, голосовую и физическую нагрузку. При незначительном или умеренном сужении гортани осуществляют консервативную терапию. Больным назначают антигистаминные средства, глюкокортикоиды, дегидратационные препараты (петлевые и гипотиазидные диуретики), глюконат кальция, витамин С и глюкозу парентерально. При отсутствии положительной динамики дозу гормонов увеличивают, схему терапии дополняют внутривенными инфузиями физ. раствора с хлористым кальцием, преднизолоном и диуретиками. При неэффективности медикаментозного лечения показана трахеостомия. Пациентам со стенозом гортани операцию проводят при поступлении, в тяжелых случаях сначала выполняют коникотомию для устранения асфиксии, а затем накладывают трахеостому.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от основного заболевания, скорости нарастания отека и своевременности обращения за медицинской помощью. При молниеносном отеке существует риск возникновения стеноза с асфиксией и гибелью больного. У пациентов с острым отеком стеноз развивается реже, при квалифицированном лечении основной патологии (обычно воспалительного или инфекционного заболевания) исход, как правило, благоприятный. Для хронического отека стеноз нехарактерен, в подобных случаях неблагоприятный прогноз может быть обусловлен тяжестью основного заболевания (например, наличием неоперабельной опухоли).

Для профилактики отека необходимо обращаться к отоларингологу при появлении признаков воспалительных и инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, избегать попадания инородных тел, регулярно проходить профилактические мед. осмотры, наблюдаться у специалиста при наличии хронических патологий гортани.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector