0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности приема противозачаточных при диабете

Особенности приема противозачаточных при диабете

Эффективность терапии диабета увеличивается, используются новейшие медицинские исследования в этой области.

Уменьшается количество осложнений с сосудистой системой.

Женщины – диабетики имеют возможность забеременеть в детородном периоде.

Будущую беременность и рождение малыша необходимо планировать только при показателях сахара в пределах, близких к норме.

При необходимости применения контрацепции — выбор противозачаточных таблеток при сахарном диабете осложнен спецификой заболевания, поскольку выбранное средство не должно влиять на уровень сахара.

Прием противозачаточных таблеток при сахарном диабете

Для здоровой женщины выбрать контрацептивы проще, чем женщинам с эндокринной патологией. Ног даже в этом случае требуется индивидуальный подход, учитывающий все нюансы женского организма. Таблетки нового поколения имеют облегченный состав гормонов, безопасных для женщин-диабетиков.

Оральные контрацептивы бывают комбинированные (сочетание эстрогена и прогестерона) и содержащие только один гормон – прогестерон. Основное действие гормонов направлено на женские яичники и блокировку яйцеклетки. Недостатки и достоинства присутствуют у обеих групп. Средство на основе двух гормонов выбрать легче благодаря большому разнообразию препаратов.

Комбинированные оральные противозачаточные таблетки (КОК)

Удачное сочетание двух гормонов в составе препаратов обеспечивает защиту от оплодотворения (прогестерон), нормализует менструацию, уменьшает болевой синдром (эстроген). Перед выбором определенного КОК женщина должна сдать кровь на активность тромбоцитов и уровень гемоглобина.

Если диагностика выявила высокий индекс тромбообразования, использование таблеток запрещено. При отсутствии отклонений от нормальных значений можно начать подбор средств контрацепции.

Таблетки от нежелательной беременности с низким содержанием эстрогена (до 35 мкг):

При содержании эстрогена до 20 мкг (микродоза) популярны средства:

Для женщин с диагнозом диабет удачной новой разработкой контрацепции является Клайра. Его составляющие: эстрадиола валерат и диеногест.

Основное действие КОК направлено на подавление овуляции и увеличение вязкости слизистой жидкости шейки матки. При приеме средства уменьшаются боли, сокращается объем менструальной крови, снижается риск развития анемии.

Есть и противопоказания: не используется у пациенток с сосудистыми осложнениями диабета.

Достоинства группы КОК:

  • надежность и легкая переносимость,
  • простота в использовании (по сравнению с механическими средствами),
  • после окончания приема сроки наступления беременности — до 12 месяцев,
  • дополнительные эффекты (уменьшаются боли и обильность при месячных выделениях).

Есть противопоказания к применению КОК для женщин с диабетом:

  • отсутствие регуляции содержания сахара, показатели стабильно высокие,
  • повышенное АД (более 160 на 100 мм рт. ст.),
  • нарушения гемостаза (кровотечения или высокий протромбин – свертываемость),
  • существующие сосудистые осложнения (ретинопатия, нефропатия),
  • отсутствие у женщины способности самостоятельного контроля.

Наличие эстрогена в составе комбинированных средств ограничивает прием для:

  • больных с проблемами кровеносной системы – тромбы, закупорки сосудов,
  • пациентов с сопутствующими заболеваниями – мигрени, гепатиты, печеночная недостаточность,
  • женщин с опухолями, зависящими от гормонов, или кровотечениями неизвестной природы.

Есть ряд факторов, повышающих риски при внутреннем приеме эстрогенсодержащих препаратов:

  • вредные привычки,
  • артериальная гипертония,
  • возраст старше 35 лет,
  • лишний вес при ожирении 2, 3, 4 степени,
  • наследственная предрасположенность к ишемии или инсульту,
  • период грудного вскармливания.

Для предотвращения возможных негативных последствий — пациенткам нужно использовать минимальные дозы гормонов для предотвращения беременности.

Однокомпонентные таблетки от зачатия

Препараты в составе с одним гормоном – прогестероном (мини-пили) рекомендуется использовать женщинам с сахарным диабетом 1 типа. Преимущества средств заключаются в том, что отсутствует влияние на диабет и риск осложнений — минимальный.

Есть подтвержденные данные: из 100 женщин, употребляющих препараты, забеременеет одна. Имеются недостатки: возможно нарушение женского цикла, также необходимо соблюдать определенное время приема.

Действует средство на вязкость слизи в шейке матки, уменьшает толщину слизистой и блокирует овуляцию. Можно использовать во время вскармливания, при возрасте старше 35 лет и курильщицам.

При использовании контрацептивов с одним прогестероном следует четко соблюдать временной интервал между приемами, нельзя совмещать с антибактериальной терапией. Запрещается принимать такие мини-пили при рвоте или диарее.

Применение спирали

Использование внутриматочных спиралей (ВМС) не нуждается в активном участии женщины. Способ предохранения безопасен и эффективен при диабете всех типов, включая инсулинозависимый. Установка проводится только в условиях специального мед. учреждения.

ВМС — это небольшое приспособление, тормозящее прохождение сперматозоидов в матку. Спираль также препятствует прикреплению яйцеклетки после оплодотворения к стенке матки. Надежность способа высокая (90%).

Устройство производят в виде конструкции в форме буквы Т. Материал изделия — пластик или проволока (медь). Защитные свойства обеспечиваются проволочкой или контейнером с прогестином. В процессе применения гормон попадает внутрь матки.

Преимущество метода – от 2 до 5 лет женщина может не задумываться о других способах предохранения. Также ВМС не влияет на показатели сахара. Существуют значительные недостатки:

  • большой риск инфекционных заболеваний, увеличивающийся при диабете,
  • увеличение объема выделений при менструальном цикле,
  • частые сбои цикла,
  • есть вероятность развития беременности не в полости матки,
  • болевые ощущения во время половой близости,
  • возможны кровотечения из-за травмы стенки матки.

Имеются следующие виды ВМС:

  • спирали с контейнером прогестина сбивают овуляцию и задерживают движение сперматозоидов в матку,
  • спирали из меди уничтожают сперматозоиды и яйцеклетки.

Срок службы медных спиралей – до 5 лет, с контейнером гормона до 3 лет. Данный способ почти не влияет на течение диабета.

Рекомендуется использование такого метода контрацепции для рожавших пациенток. При наличии любого воспаления в женской половой системе использовать спираль для предохранения нельзя.

Уколы для контрацепции

Противозачаточные уколы применяют только для ограниченного времени предохранения (от 8 недель до 13 недель). Одно из популярных средств — Depo-Provera с действием до 12 недель. Активное вещество во всех видах уколов – прогестаген, которые увеличивает вязкость слизи в шейке матки, чем блокирует прохождение сперматозоидов.

При правильном подборе противозачаточного средства эффективность метода — более 99%. Удобно использовать в тех случаях, когда есть противопоказания к применению препаратов с эстрогеном.

Недостатки и побочные эффекты метода:

  • набор лишнего веса,
  • эмоциональная неустойчивость,
  • боли в голове и молочных железах,
  • нарушения цикла, аменорея,
  • при сильных осложнениях невозможно остановить действие инъекции,
  • длительное восстановление способности забеременеть (около года),
  • отсутствие защиты от половых инфекций, поэтому необходимо пользоваться презервативом.

Метод противопоказан тем женщинам-диабетикам, у которых нерегулярные месячные, присутствуют сосудистые или сердечные заболевания, диагностирован тромбоз или проблемы с печенью. С осложненной формой диабета применение уколов для предохранения — запрещено.

Применение имплантов

Имплантат внешне напоминает капсулу для вшивания под кожу. Внутри средства находятся гормональные препараты. Общая длина капсулы до 4 см, диаметр не более 3 см. Капсулы изготавливается из специальной ткани, после установки под кожу она начинает растворяться, пропуская молекулы гормона под кожу. Это надежное средство предохранения от нежелательной беременности. Срок службы от 3 до 5 лет, практически без сбоев. Преимущества способа:

  • не нуждается в постоянном контроле,
  • гормональный фон у женщины постоянный, что очень важно для использования при диабете,
  • отсутствует вредное воздействие на ЖКТ и другие органы,
  • возможность выбора места имплантации – область бедра, живот, плечо.

В составе капсулы этоногестрел (аналог прогестерона), эстроген и прогестерон. Рекомендуется для тех женщин, кому противопоказаны гормональные препараты и установка ВМС при диабете.

Контрацептивное кольцо

Гормональное кольцо, в отличие от оральных средств, используется на несколько недель, в пределах одного цикла. Значительно снижены риски побочных явлений, гормоны не попадают в печень и желудок.

Внешне это круг толщиной 8,5 мм, диаметром до 55 мм. Кольцо можно установить в домашних условиях, его форма удобна в использовании в женском влагалище.

За три недели во влагалище поступает прогестаген и эстроген, они всасываются и поступают в кровь.

В течение 21 дня подавляется овуляция, потом средство необходимо вытащить на время месячных. Через 7 дней следует ставить новое кольцо. Удобный метод предохранения можно использовать в течение года, но он противопоказан при сахарном диабете.

В составе капсулы этоногестрел (аналог прогестерона), эстроген и прогестерон. Рекомендуется для тех женщин, кому противопоказаны гормональные препараты и установка ВМС при диабете.

Контрацептивное кольцо

Гормональное кольцо, в отличие от оральных средств, используется на несколько недель, в пределах одного цикла. Значительно снижены риски побочных явлений, гормоны не попадают в печень и желудок.

Внешне это круг толщиной 8,5 мм, диаметром до 55 мм. Кольцо можно установить в домашних условиях, его форма удобна в использовании в женском влагалище.

За три недели во влагалище поступает прогестаген и эстроген, они всасываются и поступают в кровь.

Читать еще:  Что будет при несахарном диабете осложнения

В течение 21 дня подавляется овуляция, потом средство необходимо вытащить на время месячных. Через 7 дней следует ставить новое кольцо. Удобный метод предохранения можно использовать в течение года, но он противопоказан при сахарном диабете.

Беременность и рождение ребенка у женщины-диабетика возможна, но необходимо выбрать лучший период для зачатия. Серьезный подход к ассортименту гормональных препаратов при сахарном диабете исключит последствия нежелательной беременности.

Женщина должна вести полноценную половую жизнь без последствий. Лечащий врач подберет подходящий вид контрацепции с минимальным риском осложнений.

Контрацепция при сахарном диабете

Контрацепция при сахарном диабете для многих достаточно актуальная тема. Многие оральные контрацептивы, которые рекомендуются женщинам, оказывают серьезный вред при диабете. Рассмотрим, как принимать противозачаточные препараты при этом коварном заболевании, чем грозит неумелый их прием.

Особенности беременности при сахарном диабете

Женщинам, болеющим сахарным диабетом, настоятельно рекомендовано планировать беременность совместно с гинекологом и эндокринологом. Если при наступлении беременности в крови будет высокий уровень гликированного гемоглобина, то у ребенка существенно возрастает риск развития внутриутробных патологий плода. Течение же беременности и родов существенно осложняется.

Проблема осложняется еще и тем, что женщинам подходят не все способы контрацепции. Некоторые ОК способствуют резким скачкам сахара, а поэтому неприемлемы при сахарном диабете. А если же выбрать метод контрацепции с низкой эффективностью, то повышается риск забеременеть, что опять же, чревато опасными осложнениями для матери и ребенка.

Необходимо помнить и о том, что ни один из методов предупреждения беременности, в том числе и ОК, не дают стопроцентной гарантии.

Принципы безопасного планирования беременности

Важно, чтобы противозачаточные средства не вредили женщине и были наиболее безопасными. Итак, все контрацептивы должны отвечать таким основным требованиям.

  • Препарат не может вызывать нарушений месячного цикла.
  • Он не должен вызывать дискомфорт у женщин.
  • Все побочные действия должны быть минимальными. В частности, это опасность гипер- или гипогликемии.
  • Необходимо, чтобы препарат не влиял на сексуальное удовлетворение.
  • Помимо прочего, очень важно, чтобы при минимуме побочных эффектов у женщин все же была низкая вероятность зачатия.
  • После приема противозачаточного препарата не должен возрастать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Противозачаточный препарат не должен вызывать нарушений обмена веществ.

Как видим, требований для таких средств достаточно много. И если врач назначает контрацепцию при сахарном диабете, то в первую очередь он следит за тем, чтобы они не осложняли течение диабета.

Какие можно принимать методы контрацепции

Контрацепция при сахарном диабете вполне возможна. Существуют многие безопасные методы предупреждения беременности. Наиболее предпочтительные и безопасные методы предупреждения зачатия такие.

  • Барьерный. Наиболее приемлемый способ предупреждения беременности – презерватив. Существуют и женские колпачки, однако они не настолько удобны. Некоторые колпачки могут и вовсе снижать остроту ощущений во время секса.
  • Ритмический, или естественный метод. Его суть заключается в том, что женщина измеряет температуру тела в области прямой кишки. Такой способ является наиболее безопасным и простым в применении. Однако у него есть и недостаток: недостаточная эффективность. И если беременность при диабете надо планировать заблаговременно, то обычно врачи не рекомендуют его.
  • Метод прерванного коитуса не вызывает гормональных нарушений у женщин. Однако его эффективность крайне низкая.
  • Все большую популярность имеет в последнее время стерилизация – мужская и женская. Женщинам перевязываются маточные трубы, а мужчинам иссекают семявыводящий проток. Необходимо помнить о том, что этот способ предупреждения беременности является необратимым. И перед тем как ее делать, надо очень хорошо обдумать ее риски.
  • Внутриматочная контрацепция при диабете очень удобная и эффективна. Однако она вредна для нерожавших или страдающих гинекологическими патологиями. В последнем случае существует высокий риск активизации воспалительных патологий в области матки.

Применение внутриматочных спиралей

Это система, тормозящая продвижение сперматозоидов к матке. Ее эффективность – порядка 99 процентов. Спираль увеличивает вязкость маточной слизи. Преимущество ее в том, что не нужно дополнительно принимать таблетки. Она устанавливается сроком на пять лет.

Однако спираль имеет и некоторые недостатки. В первую очередь, у женщин увеличивается риск инфекционных патологий половых органов (а при сахарном диабете их течение существенно обостряется). Месячные у женщин со спиралью более обильные и сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями.

Несмотря на указанные недостатки, внутриматочные спирали минимально осложняют течение диабета и практически не влияют на контроль болезни.

Применение комбинированных оральных контрацептивов

К таким ОК относят таблетки, в которых содержатся эстрогены и прогестины. Первый компонент восполняет недостаточность эстрадиола в крови. Прогестин же обеспечивает контрацептивное действие. Собственно, такой противозачаточный препарат и принимается с целью не допустить наступление беременности.

Перед тем как начать применение гормональных контрацептивов, нужно посетить врача. обязательно необходимо пройти гемостазиологический скрининг – то есть обследовать крови на то, насколько активны тромбоциты, факторы сворачивания крови.

Тем не менее комбинированные ОК являются весьма популярными среди страдающих сахарным диабетом. И причины этого следующие:

  • высокая надежность;
  • хорошая переносимость, при этом у пациенток наблюдается минимальное количество побочных эффектов;
  • если прекратить предохраняться, то можно забеременеть в течение года;
  • такие препараты оказывают дополнительное лечебное действие, в частности, устраняют гормональный дисбаланс.

Есть случаи, когда комбинированные контрацептивы применять нельзя. Среди таких противопоказаний надо отнести:

  • плохая компенсация диабета (в таких случаях уровень гликемии остается постоянно высоким);
  • в случаях, если диабет осложняется артериальной гипертензией – с ростом систолического АД до 160 мм.рт.ст., а диастолического – выше 100 мм.рт.ст.;
  • если у человека нарушается система кровосвертывания, что чревато сильными и обильными кровотечениями;
  • если у больной уже успели развиться опасные патологии – такие, как ретинопатия и нефропатия (уже на стадии микроальбуминурии прием комбинированных ОК запрещаются);
  • если женщина не владеет навыками самоконтроля диабета (повышается риск осложнений).

Существуют отдельные противопоказания к приему препаратов эстрогенов:

  • если у женщины высокая вероятность тромбообразования (для этого надо сдать анализы);
  • когда диагностируется выраженное нарушение кровообращение в головном мозге;
  • если диабет осложнен разными патологиями печени (в том числе и цирроз);
  • идиопатические кровотечения из женских половых путей;
  • опухоли, которые возникают в результате гормонального дисбаланса.

Какие контрацептивы можно принимать женщинам

В первую очередь врач назначает пациенткам средства с низкой дозировкой эстрогенов (такой компонент – менее 0,035 г). Среди таких препаратов есть:

  • однофазные – Марвелон, Белара, Жанин, Хлое и другие;
  • трехфазные – Три-регол, Триквилар, Милване.

При диабете можно принимать и однофазные микродозированные гормональные контрацептивы. В их составе количество эстрогена меньше 20 миллиграммов. Это – Линдинет, Мерсилон, Мирелль и другие.

Препарат Клайра специально разработан для женщин, которые болеют сахарным диабетом и желают добиться высоких результатов в планировании беременности. Дозировку такого средства можно изменять.

При приеме комбинированных препаратов надо помнить о том, что они приводят к увеличению количества триглицеридов в крови. Таблетки вредны для женщин, в которых уже было повышенное содержание этих веществ в крови до начала приема таких препаратов. При умеренном нарушении обмена липидов комбинированные оральных контрацептивы относительно безопасны.

Кому полезно вагинальное кольцо

Для больных диабетом можно использовать вагинальное кольцо для введения в организм гормонов, предупреждающих наступление нежелательной беременности. Благодаря применению вагинального кольца в крови остается стабильный уровень гормонов.

Женщинам будет полезно использовать вагинальное кольцо НоваРинг. Оно вводится во влагалище (и женщина самостоятельно может делать это). Каждый день оно выделяется в кровь одинаковое количество гормонов.

Длительность ношения такого кольца – три недели, после чего его надо снять на 7 дней. Преимущество его в том, что оно оказывает минимальное воздействие на обмен углеводов, практически не нарушая его. Наиболее полезным будет кольцо женщинам, у которых сахарный диабет сочетается с повышенной массой тела.

Итак, противозачаточные средства при диабете разрешены. Однако, как и в случае с другими лекарствами, необходим контроль за их употреблением и назначением. Другие методы контрацепции можно применять лишь в случае, если они гарантируют высокую эффективность.

Профилактика нежелательной беременности при диабете – лучшие средства защиты

В настоящее время сахарный диабет относится к разряду неизлечимых заболеваний, требующих постоянного контроля. Болезнь отличается способностью стремительно прогрессировать в результате создания неблагоприятных условий для жизни.

Добиться стадии компенсации, не представляющей угрозы жизни пациента можно при условии регулярных инъекций инсулина в требуемых дозах и приеме сахароснижающих средств. Диабет вызывает существенные нарушения именно в женском организме, часто они связаны с различными расстройствами гормонального фона.

Читать еще:  Может ли быть инфаркт при диабете

Беременность при сахарном диабете возможна, но нужно выбрать подходящее для нее время. Именно поэтому многие специалисты рекомендуют применять надежные методы контрацепции для профилактики нежелательной беременности у женщин детородного возраста.

Какой метод защиты выбрать.

Основные требования к контрацептивам

Все контрацептивы при сахарном диабете должны отвечать следующим требованиям:

  • не вызывает нарушений менструального цикла;
  • не провоцирует появление ощущений дискомфорта у женщин;
  • риск появления побочных реакций должен быть сведен к минимуму;
  • препарат не должен оказывать воздействие на либидо;
  • риск нежелательного зачатия должен сводиться к минимуму;
  • препарат не должен провоцировать побочных реакций со стороны сердечнососудистой системы;
  • средство не должно провоцировать нарушения процессов обмена веществ.

Какие КОК можно при СД.

Существует достаточное количество требований, предъявляемых к средствам данной группы, потому подобрать оптимальный контрацептив при диабете сможет только врач. Не следует прибегать к самовольному использованию комбинированных оральных контрацептивов – такие средства часто имеют широкий спектр противопоказаний.

Существующие методы защиты

В настоящее время медики пришли к выводу, что применение эстрогеносодержащих средств при сахарном диабете может стать причиной ухудшения течения болезни. Именно поэтому КОК при диабете используют лишь в крайних случаях.

Существует достаточное количество других методов, исключающих пероральный прием противозачаточных таблеток при диабете. Наиболее распространенные средства рассмотрены в таблице.

Независимо от выбранного метода инструкция по его обеспечению должна соблюдаться, потому, как пренебрежение определенными нормами может стать причиной непреднамеренного зачатия.

Как работает внутриматочная спираль.

Видео в этой статье расскажет читателям, как выбрать надежное средство защиты, не отягощающее течение СД.

Естественный метод защиты

Естественный метод профилактики является наиболее простым, но многие врачи опровергают его эффективность. К подобным способам относят расчет безопасных дней и прерванный половой акт.

Единственным преимуществом такого метода является отсутствие побочных реакций. Риск заражения половыми инфекциями остается высоким.

Барьерный метод

Презервативы (на фото) и женские колпачки не оказывают влияния на течение сахарного диабета, потому могут использоваться пациентами. Такие методы не оказывают воздействия на способность организма женщины или мужчины к зачатию в будущем.

Существенным недостатком способа является наличие вероятности наступления нежелательной беременности из-за фабричного брака изделия, или несоблюдения правил обращения с ним. Методика защиты является наиболее эффективной при связях с различными партнерами, потому как защищает от половых инфекций.

Выбрать оптимальный комбинированный оральный контрацептив, не отягощающий течение сахарного диабета поможет врач. Подбирать состав по совету подруг – недопустимо, потому как организм может по-разному реагировать на то или иное средство в зависимости от гормонального фона.

Нельзя пропускать прием.

При сахарном диабете 1 типа оральные контрацептивы могут использоваться. При СД 2 типа дозировки определяются наиболее тщательно.

К перечню наиболее распространенных составов относят:

Подобные средства отличаются наиболее выраженной активностью и безопасностью. Не влияют на показатели артериального давления.

КОК при диабете противопоказаны в таких случаях:

  • декомпенсация;
  • высокое артериальное давление;
  • патологии сосудистой системы;
  • печеночная недостаточность;
  • нарушения системы гомеостаза;
  • повышенный риск формирования тромбов.

Перед применением средств в обязательном порядке стоит получить консультацию гинеколога.

Внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль или ВМС – наиболее распространенный способ профилактики нежелательного зачатия, используемый в современном мире. Такая система, изготовленная из специальных сплавов, тормозит процесс продвижения сперматозоидов к матке.

Существенно повышая вязкость слизи. Преимущество метода состоит в отсутствии необходимости дополнительного приема таблеток.

Оптимальный метод защиты поможет определить врач.

Несмотря на все преимущества, внутриматочная спираль при диабете не является оптимальным решением. На фоне высоких показателей сахара в крови возрастает риск развития инфекционных патологий половых органов.

Часто прослеживаются побочные эффекты – менструальные кровотечения у женщин становятся обильными и часто сопровождаются довольно интенсивной болью.

Вагинальное кольцо

При сахарном диабете вагинальное кольцо для выброса гормонов в организм женщины может использоваться. Такая методика обеспечивает надежную защиту от наступления беременности, метод также является полностью обратимым.

Вагинальное гормональное кольцо.

Ежедневно приспособление выбрасывает в кровоток равную долю гормонов — так происходит в течении 21 дня, на последующие 7 дней кольцо стоит снять. Основное преимущество метода состоит в минимальном воздействии на обменные процессы, риск набора лишнего веса – не высок.

Такая методика является предпочтительной для женщин при СД 2 типа с ожирением. Стоит помнить о том, что вагинальное кольцо не во всех случаях обеспечит надежную защиту – перед его покупкой стоит проконсультироваться со специалистом в области гинекологии. Несоблюдение рекомендаций врача сводит к минимуму ожидаемые результаты.

Радикальный метод

Такой метод, не смотря на все сложности, в последние годы приобретает большую популярность. Стерилизация при сахарном диабете у женщин полагает проведение перевязки маточных труб.

Методика для мужчин проводится как иссечение семявыводящего протока. В нынешнее время используется эндоскопическая техника, позволяющая минимизировать риски развития осложнений.

Радикальный метод.

Ранее рассмотренные методы контрацепции обратимы, а этот метод нет – в этом и состоит главное отличие. Такой способ не рекомендуют парам, не имеющим общих детей.

Методы контрацепции при сахарном диабете 1 типа: от А до Я

История женской и мужской контрацепции насчитывает тысячелетия. Многие современные методы контрацепции имели свои аналоги многие века назад. Мы с вами живем в такое время, когда секс между мужчиной и женщиной возможен без наступления беременности. В настоящее время существует большой выбор контрацептивных средств, в зависимости от ваших пожеланий, образа жизни и отсутствия противопоказаний.

Однако вопрос контрацепции при сахарном диабете 1 типа не всегда хорошо освещается лечащими докторами, а в интернете огромное количество противоречивой информации. Существуют множество вопросов, на которые вы не всегда получаете ответы. Насколько эффективны методы контрацепции? Какой метод является самым эффективным? А разрешены ли они при сахарном диабете? Могут ли они привезти к ухудшению уровня глюкозы, к возникновению или прогрессированию диабетических осложнений? Насколько «вреден» прием гормональных препаратов? Как выбрать подходящий мне метод? Насколько он будет безопасен для меня? И многие другие вопросы. Мы постараемся в этой статье ответить на большинство из них.

Контрацепция (от новолат. «contraceptio» — букв. — исключение) — предупреждение беременности механическими, химическими и другими противозачаточными средствами и способами.

Выбирая метод контрацепции, мы должны найти идеальный баланс между эффективностью метода, возможными рисками и побочными эффектами, планами на последующую беременность и личными предпочтениями.

Все женщины репродуктивного возраста с сахарным диабетом или без подразделяются на 2 категории: желающие забеременеть и не желающие забеременеть. Для женщин, планирующих беременность, очень важно ее именно планировать совместно с эндокринологом и акушером-гинекологом. Запомните, что при наступлении беременности при высоком уровне гликированного гемоглобина и отсутствии компенсации сахарного диабета повышаются риски врожденных аномалий у детей, осложнений течения беременности и родов. Поэтому очень важно планировать беременность и в период планирования использовать эффективный и подходящий именно вам метод контрацепции. Для женщин, не планирующих беременность, также актуален вопрос о подходящей контрацепции во избежание нежелательной беременности.

Не существует методов контрацепции, которые абсолютно противопоказаны при сахарном диабете. Учитывая повышенные неблагоприятные риски для плода и матери при непланируемой беременности, предпочтительны методы с высокой степенью эффективности. Наиболее важным медицинским аспектом, определяющим выбор метода контрацепции, является наличие сосудистых диабетических осложнений. По этой причине вы должны быть обследованы врачом перед выбором способа предохранения. Ни в коем случае не стоит начинать прием контрацептивных препаратов самостоятельно.

При выборе метода предохранения очень важно учитывать как его эффективность, так и его безопасность. Для оценки эффективности используется индекс, показывающий сколько женщин из ста забеременели, используя тот или иной метод контрацепции на протяжении одного года. Ни один из доступных в настоящее время методов не является эффективным на 100%. Помните, что при отсутствии контрацепции из 100 женщин более 80 забеременеют в течение 1 года. Надёжность большинства методов предохранения зависит, главным образом, от правильности их использования.

Вы должны определить для себя период, в течение которого наступление беременности нежелательно – месяц, год, 10 лет, или вы вообще не планируете детей. Существует долгосрочная и краткосрочная контрацепция.

К долгосрочной контрацепции относятся внутриматочные спирали и подкожные импланты. Данные методы контрацепции не требуют вашего активного участия и являются достаточно безопасными, в том числе при сахарном диабете 1 типа. Их установка занимает несколько минут, обеспечивая длительную надежную контрацепцию.

Читать еще:  Можно ли при сахарном диабете калину на меду

Внутриматочные системы.

Внутриматочная спираль (ВМС) — внутриматочная система, представляющая собой небольшое приспособление из пластика с медью, которое тормозит продвижение сперматозоидов в полость матки, препятствуя встрече яйцеклетки и сперматозоида, а также мешает прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки. По данным статистики 1 из 100 женщин при данном методе контрацепции забеременеет. Гормон прогестерон из данной системы высвобождается медленно, но постоянно, способствуя утончению внутреннего функционального слоя стенки матки (эндометрия), что мешает прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матке, а также делая слизь шейки матки более густой (это затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки, где они могут оплодотворить яйцеклетку). Преимуществами данного метода являются хорошая контрацептивная эффективность, отсутствие необходимости регулярного приема, как в случае с таблетками. Спираль устанавливается на 5 лет. Недостатками являются риск возникновения таких проблем как инфекция, а также – более обильные и болезненные месячные. ВМС чаще всего устанавливается уже рожавшим женщинам. Существующие данные выявляют те же показания для установки внутриматочной спирали, что и для женщин без диабета. Данный метод минимально влияет на контроль диабета.

Контрацептивные импланты.

Имплант устанавливается подкожно, и его эффект обеспечивается за счет подавления овуляции (выход яйцеклетки из яичника). При его использовании может забеременеть 1 из 100 женщин. Устанавливается он с использованием местной анестезии на 3 года. Преимущества очевидны – высокая эффективность, установка однократно на 3 года. Недостатками являются вероятность возникновения мажущих выделений и незначительные побочные явления, которые чаще всего проходят в течение первых нескольких месяцев.

Подкожные импланты также относительно безопасны для лиц с сахарным диабетом. По данным исследований эти препараты не влияли на уровень гликированного гемоглобина и не способствовали прогрессированию диабетических осложнений. Самой частой причиной отказа от них являлись периодические мажущие выделения.

К краткосрочной контрацепции относятся оральные контрацептивы, а также контрацептивные пластыри. Это наиболее распространенные средства контрацепции. Однако через 1 год после начала использования метода только 68% женщин продолжают их прием в дальнейшем, потому что таблетки должны приниматься ежедневно, пластыри меняться еженедельно, а кольца ежемесячно. При наличии сахарного диабета 1 типа без сосудистых осложнений, преимущества данной терапии превышают ее риски.

Оральные (пероральные) контрацептивы или противозачаточные таблетки.

Это один из самых распространенных методов контрацепции. Существует несколько групп противозачаточных таблеток: комбинированные препараты (содержащие 2 гормона – эстроген и прогестерон) и только прогестерон — содержащие препараты. В первую очередь, эти гормоны воздействуют на яичники, блокируя выход яйцеклетки (прекращается овуляция). Кроме того, эти гормоны делают более густой слизь шейки матки, делают эндометрий тоньше, что мешает прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матке. Обсудим каждую из групп.

Эпидемиологические исследования показали, что прием комбинированных оральных контрацептивов связан с повышенным риском сосудистых заболеваний. Безусловно, прием данных препаратов может сыграть свою роль при уже существующих сосудистых осложнениях сахарного диабета. Помимо этого, перед их назначением необходима оценка показателей свертывающей системы крови, так как повышается риск образования кровяных сгустков (тромбов).

Таким образом, данные противозачаточные таблетки подходят, если вам до 35 лет и у вас нет сопутствующих сосудистых осложнений и таких факторов риска, как артериальная гипертензия, ожирение, курение и наличия венозных тромбозов в прошлом.

Комбинированные оральные контрацептивы при приеме в больших дозах оказывают влияния на потребность в инсулине, увеличивая ее, а в малых дозах – это влияние минимально.

По данным статистики 1 из 100 женщин при регулярном приеме данных таблеток забеременеет. Их преимуществами являются хорошая эффективность, небольшое число побочных явлений, а также они применяются при болезненных и обильных месячных. А недостатками – умеренный риск возникновения нарушений свертываемости крови (образование тромбов), необходимость регулярного приема без пропусков, противопоказания при определенных заболеваниях.

Прогестерон-содержащие препараты.

Препараты, содержащие только прогестерон, или мини-пили (то есть «минимальные таблетки»), хорошо подходят женщинам с сахарным диабетом 1 типа, так как не влияют на контроль диабета или на риск развития диабетических осложнений. По данным статистики 1 из 100 женщин при регулярном приеме данных таблеток забеременеет. Недостатком этого метода контрацепции являются такие возможные нарушения менструального цикла и то, что они должны приниматься в строго определенное время. Они действуют за счет влияния на густоту слизи в канале шейки матки, утончения слизистой оболочки матки, а также блокирования овуляции. Кроме того, данные препараты часто используются кормящими женщинами, женщинами старше 35 лет и курильщиками.

Вы должны применять их согласно правилам приема для гарантированной защиты от беременности. Самые частые причины провала контрацепции при приеме противозачаточных таблеток – пропуск дозы, прием препаратов или состояния, влияющие на эффективность действия (например, прием антибиотиков, рвота или диарея).

Контрацептивный пластырь.

Комбинированный вид контрацепции, содержащий эстроген и прогестерон. Данный пластырь прикрепляется к коже. Преимуществами данного вида являются простота использования, эффективность, а также более легкие и менее болезненные месячные. Недостатком является ограничение использования определенной категории лиц. Он не рекомендован женщинам старше 35 лет, курящим, а также женщинам весом более 90 кг, так как доза гормонов может быть недостаточной для предотвращения беременности.

К негормональным методам относятся презервативы, диафрагмы, спермицидные гели, метод естественной контрацепции. В том случае, если женщина больше не планирует детей, возможно применение метода стерилизации.

Барьерные методы.

К ним относятся презервативы (мужские, женские), диафрагмы. Они препятствуют проникновению спермы внутрь матки. Их эффективность чуть ниже. При использовании мужского презерватива 2 из 100 женщин могут забеременеть. Преимуществами являются отсутствие медицинского риска, а также побочных явлений. Кроме того, нужно помнить, что презервативы защищают от инфекций, передающихся половым путем. Недостатками являются недостаточная надежность метода, необходимость использования каждый раз, а так же возможность нарушения целостности структуры.

С медицинской точки зрения барьерные методы хорошо подходят всем женщинам с СД1 ввиду небольшого числа побочных эффектов и влияния на контроль диабета. Презервативы, спермициды и диафрагмы – эффективные методы контрацепции при правильном и постоянном использовании. Тем не менее, эффективность данных методов зависит от вашей приверженности к данному методу и регулярному использованию. Они идеальны для женщин, которые не хотят по своим убеждениям принимать гормональные препараты, планирующих беременность в ближайшие 3-6 месяцев, а также, в более редких случаях – женщинам, которым противопоказано использование других методов предохранения.

Ну и конечно, женщинам, не имеющих постоянного полового партнера, для защиты от заболеваний, передающихся половым путем, следует использовать презервативы. Это единственный метод контрацепции, обеспечивающий защиту от данных заболеваний.

При выборе таких методов, вы должны быть информированы лечащим врачом о способах экстренной контрацепции. Методы экстренной контрацепции применяются в том случае, если вы не хотите забеременеть: при сексе без использования контрацепции, при нарушении целостности презерватива, при пропуске приема противозачаточных таблеток, а также в случае приема антибиотиков, которые снижают эффективность противозачаточных таблеток.

Для женщин, которые не хотят больше беременеть, еще одним решением является хирургическая стерилизация. Однако выше перечисленные методы ничем не уступают по эффективности стерилизации и при этом не являются хирургическими. Женская стерилизация — это хирургический метод контрацепции, в основе которого лежит создание искусственной непроходимости фаллопиевых труб. Достаточно удобно ее проводить во время операции кесарево сечение. Женская стерилизация не меняет гормональный фон. Вы всегда можете обсудить этот вопрос со своим доктором при плановой операции. Также возможна стерилизация мужчин – вазэктомия, хирургическая операция, при которой производится перевязка или удаление фрагмента семявыносящих протоков у мужчин. Она актуальна в том случае, если у вас постоянный половой партнер.

Естественные методы контрацепции.

Сюда относятся прерванный половой акт и секс в «безопасные» дни. Безусловно, вы должны понимать, что данные методы обладают наименьшей эффективностью. Для определения «безопасных» дней необходимо в течение 3-6 регулярных циклов с помощью таких показателей, как температура тела, выделения из влагалища и специальных тестов определить день овуляции. Преимуществом является отсутствие побочных эффектов, кроме высокого риска наступления беременности.

В заключении хочется отметить, что беременность должна быть не только желанной, но и планируемой, поэтому подходить к этому вопросу необходимо достаточно серьезно. В настоящее время существует широкий рынок противозачаточных средств, и, благодаря этому, можно заниматься сексом, не боясь забеременеть. В зависимости от ваших планов на беременность, ваших предпочтений, образа жизни, а также наличия диабетических осложнений вы и ваш лечащий врач сможете подобрать идеальный для вас метод предохранения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector