10 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Опухоль ног при сахарном диабете фото

Отеки ног при сахарном диабете, лечение и профилактика диабетической стопы

Многообразие болезненных проявлений такой серьезной патологии, как сахарный диабет, особенно при ее прогрессировании, включает развитие отечности в разных участках тела. Сбои в метаболических процессах в случае диабета вызывают закупоривание капилляров и более крупных сосудов, что ухудшает тканевое питание. Поэтому отеки ног при сахарном диабете нередко беспокоят пациентов.

Отечность в нижних конечностях повышает риск появления состояния, когда формируется диабетическая стопа, лечение в домашних условиях которой, в сочетании с комплексной терапией и профилактическими мерами, является актуальным вопросом.

Диабетику нужно иметь всю информацию о проявлениях заболевания и терапевтических подходах, чтобы отечность ног при сахарном диабете и ее последствия не приобрели угрожающих масштабов для всего организма.

Причины отечности

Для ответа на вопрос: почему отекают ноги и другие участки тела при сахарном диабете, нужно представлять механизм появления отечности на фоне всех изменений, которые происходят в организме при этой патологии. Кроме метаболизма, при диабете страдают участки сосудистой системы. Хроническая гипергликемия становится причиной развития диабетической нейропатии, характеризующейся поражением нервных волокон, что впоследствии выражается в утрачивании нервными окончаниями чувствительности из-за их постепенного отмирания.

К факторам, способствующим развитию отечности мягких тканей у диабетиков, относят:

  • несбалансированный рацион питания с избыточным потреблением соли и жидкости;
  • варикозную болезнь;
  • метаболические нарушения, негативно сказывающиеся на водно-солевом балансе;
  • почечную дисфункцию;
  • проблемы сосудов и сердца;
  • артропатии – болезни суставов;
  • неудобную обувь;
  • состояние беременности;
  • избыточный вес и гиподинамию.

Отек ног при сахарном диабете нередко провоцируется состоянием микроангиопатии. Она развивается на фоне расстройств в нервной регуляции. При поражении капиллярной сети в нижних конечностях развивается ухудшение циркуляции крови, плазма просачивается сквозь повреждения в сосудистых стенках, поэтому часть жидкости удерживается в области внеклеточного пространства.

При диабете 2 типа припухлость ощущается не только в области нижних конечностей, часто женщины страдают от отеков на лице, руках, животе.

Клиническая картина, симптомы

Отеки при диабете визуально видоизменяют нижние конечности. Икры припухают, выступающие косточки на лодыжке «заплывают», фаланги пальцев округляются, от оснований пальцев как будто приподнимается подушка, и особенно это выражено, когда снимают обувь.

Самым простым способом определения состояния отечности является надавливание пальцем на кожный покров, после которого остается характерная ямка, расправляющаяся в течение 5-6 секунд.

Своевременное распознавание пациентами-диабетиками патологических изменений в ногах по ряду признаков помогает приступить к мерам, которые направлены на предупреждение негативных последствий.

Начальные признаки проявляются:

  • ощущением покалывания, жжения, пульсирования в икрах и стопах;
  • покраснением кожных покровов;
  • появлением трещинок и ссадин на коже;
  • ощущением, что горят ноги при диабете;
  • мозолями, шероховатостями, иссушенной кожей на стопах;
  • поредением волосяного покрова на икрах ног;
  • в случае образования на ногах ран или порезов наблюдается их замедленное заживление.

Чем опасны нейропатические отеки

Стойко перенося неприятный дискомфорт от отечности, пациенты часто оставляют ее без должного внимания вместе с сопутствующими ей болезненными признаками. А при диабете это чревато последствиями. У пациентов с таким диагнозом уязвимость кожного покрова выше, поэтому они чаще подвержены инфекционным поражениям кожи.

Постоянные отеки нейропатического характера в нижних конечностях опасны следующими последствиями:

  • нарушением кровотока из-за сдавленных сосудов;
  • истончением кожного покрова;
  • проблемами с нормальным заживлением царапин, порезов, ран; когда они длительно не рубцуются, то образуются язвы;
  • малейшее повреждение кожных покровов чревато началом гнойного воспаления.

Нейропатические отеки, когда на фоне припухлостей тканей чувствительность нервных окончаний понижена или совсем утрачена, опасны тем, что ощущения болезненности могут отсутствовать. В результате прогрессирования болезни, при образовавшихся язвах возможно развитие некроза тканей и гангрены, а это состояния, ведущие к ампутации стопы.

Крайне серьезным считают осложнение в виде тромбоза вен на ногах, симптоматически проявляющегося в неравномерной отечности, дискомфорте, болевых ощущениях. Неосведомленность в этом вопросе несет угрозу жизни пациента, поскольку даже умеренный массаж икр может спровоцировать развитие тромбоэмболии легочной артерии.

Диагностика

Диабетическое поражение стопы диагностируют с помощью:

  • анамнестических данных;
  • осмотра с физическим обследованием состояния нижних конечностей;
  • выполнения лабораторных анализов для определения степени функционирования почек, печени, поджелудочной железы;
  • использования инструментальных методик.

Поэтапно проводят несколько диагностических процедур:

  • пальпируют кожный покров, проверяют восприимчивость тканей и рефлексы;
  • оценивают состояние сосудов с помощью УЗИ (с эффектом Допплера) и ангиографии для выявления локальных изменений стенок сосудов с участками сужений и непроходимости;
  • при наличии язв зондируют их участки, определяя глубину поражения;
  • проводят оксиметрию, чтобы выявить, насколько жизнеспособны ткани конечностей.

Терапия

Когда отекают ноги при сахарном диабете, важно быть проинформированным, что делать в таком случае, чтобы уменьшить прогрессирование болезненных проявлений. Терапевтические мероприятия направляются на:

  • нормализацию уровня сахара в крови;
  • стабилизацию деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • улучшение мочевыделительной функции;
  • предупреждение формирования трофических язвенных дефектов и возникновения синдрома диабетической стопы;
  • коррекцию рациона питания, чтобы устранить влияние некоторых продуктов на появление отечности и состояние сосудистых стенок;
  • ликвидацию провоцирующих факторов (табакокурение, гиподинамия, ношение неудобной обуви).

Медицинские препараты

Медикаментозное лечение проводится:

  • Диуретиками, способствующими выведению избытка жидкости (Верошпирон, Фуросемид); ингибиторами АПФ для предупреждения осложнений почечной функции (Каптоприл);
  • Препаратами, нормализующими уровень артериального давления и снижающими риски сердечной недостаточности (Валсартан);
  • Ноотропами, улучшающими интенсивность кровотока (Актовегин);

  • Антиоксидантами, которые улучшают деятельность нервных волокон (Тиогамма);
  • Метаболиками для расширения сосудов (Рибоксин);
  • Анальгетиками для уменьшения болевого синдрома (Кеторол);
  • Антисептиками для обработки ран и язв (Фурацилин, Мирамистин); йод или зеленку не используют, так как они дополнительно сушат кожу.

К лечению диабетической стопы в домашних условиях с помощью специальных упражнений нужно подходить осторожно, учитывая, что они противопоказаны при значительной общей отечности, сильном болевом синдроме, подозрении на развитие сухой гангрены.

Но при умеренной отечности ног диабетикам рекомендуют выполнять ежедневную гимнастику в течение 15-20 минут (10-15 повторений каждого упражнения):

  • перекатывать стопу с носка на пятку и в обратном направлении;
  • на приподнятых поочередно ногах вытягивать носок по направлению к себе и обратно;
  • выполнять круговое движение стопой поочередно каждой ногой;
  • подошвами ног прокатывать скалку;
  • захватывать пальцами ног и отпускать мелкий предмет, например, спичечный коробок.

Лечение народными средствами

Своевременное диагностирование синдрома диабетической стопы и его комплексная терапия вовсе не исключает действий, которые можно предпринять самостоятельно для повышения эффективности основного лечения с согласия лечащего врача. Нужно ознакомиться с рядом проверенных многолетним опытом рецептов, как лечить диабетическую стопу, чтобы в домашних условиях добиться оптимальных результатов.

Варианты лечения диабетической стопы с помощью народных средств предполагают:

  • выполнение процедур (ванночек, компрессов), направленных на снятие отечности, улучшение интенсивности кровотока, смягчение кожи стоп;
  • нормализацию водно-солевого обмена путем траволечения и употребления продуктов, обладающих мочегонным эффектом.

Регулярное включение в рацион питания арбуза, тыквы, петрушки, сельдерея, огурцов стимулирует выведение избыточной жидкости.

Внутрь полезно принимать:

  • настой из мятных листьев, приготовленный из расчета 10 г сырья на стакан кипятка;
  • чай из молодых вишневых веток;
  • отвары, заваренные с полевым хвощом, толокнянкой, васильком; отвар из 3-х компонентного сбора: корня женьшеня, овса и листьев примулы;
  • отвар из корней и стеблей петрушки.

Отлично снимается отечность в стопах, если обложить их картофельной кашицей из сырого картофеля, капустными или лопуховыми листьями. Смягчить шероховатую поверхность стоп помогает компресс из репчатого лука: разрезать небольшую луковицу, ошпарить кипятком и примотать на область загрубевших участков стоп на ночь, утром снять компресс, сполоснуть ноги теплой водой.

Ванночки выполняют из разных трав, подходят: зверобой, репейник, шалфей, ромашка. Их можно использовать в равных пропорциях, добавлять иглы хвойных деревьев, что усилит их противоотечный эффект. На 2 л кипящей воды берут около 6 ст. л. сухого сырья, запаривают травы, настаивают около часа, затем немного остужают и выливают в таз. Стопы выдерживают в фитованночке 30-40 минут, пока травяной отвар теплый.

Действенный рецепт от отеков стоп: сухими березовыми листьями наполняют носки и одевают на ноги, стопы начинают усиленно потеть, то есть «отдавать» избыток жидкости. Рекомендуется выполнять подобную процедуру в течение недели каждый вечер.

Читать еще:  Причины снижения потенции при диабете

Помните! Наличие язвенных дефектов, глубоких трещин, гнойных воспалений накладывает ограничение на выполнение некоторых видов процедур. Обязательно советуйтесь с лечащим врачом.

Профилактика

Качество ухода за стопами играет важную роль в профилактике возникновения серьезных осложнений. Необходимо:

  • Ежедневно осматривать нижние конечности на предмет появления кожных дефектов, шероховатостей, царапин, являющихся потенциальными воротами для проникновения инфекции.
  • Выполнять ежедневное обмывание кожи стоп с последующим смазыванием питательным кремом. Много положительных отзывов имеет крем для ног Диадерм, который обладает уникальными увлажняющими свойствами. При наличии мелких трещин использовать крем с ранозаживляющим действием.

  • Вовремя стричь ногти, чтобы они не травмировали краями отросших уголков кожу на пальцах.
  • Следить за состоянием кожи стоп, не допуская развития микоза.

Соблюдением общих правил можно уменьшить риск возникновения отеков и улучшить кровообращение в нижних конечностях:

  • соблюдать диету;
  • регулярно заниматься специальной гимнастикой;
  • предотвращать перегрев и переохлаждение ног;
  • пользоваться компрессионным бельем (чулки, носки);
  • носить ортопедическую обувь;
  • исключить спиртное и сигареты;
  • консультироваться со специалистами при появлении настораживающих болезненных признаков.

Обувь при диабетической стопе

При диабетической стопе необходимо грамотно подобрать обувь с ортопедическим направлением. Важно руководствоваться следующими характеристиками:

  • обувь не должна стеснять стопу и надежно на ней фиксироваться;
  • количество швов должно быть минимальным, чтобы исключить натирание;
  • подошва обуви должна обеспечивать опору по всей внутренней поверхности стопы, иметь оптимальную высоту каблука (не выше 2-3 см);
  • предпочтительны кожаные модели с закрытым верхом, предупреждающим повреждения кожи и «дышащей» стелькой, исключающей возникновение чрезмерной потливости стоп.

Действенная помощь своим отекшим стопам – не только решение эстетической проблемы, но и предупреждение серьезных диабетических осложнений.

Опухание ног при диабете: причины и методы борьбы с отечностью

Сахарный диабет – опасное и распространенное заболевание, проявляющееся на фоне нарушения процессов выработки инсулина поджелудочной железой. В результате недостатка инсулина проявляется избыток сахара (глюкозы) в крови пациента.

Ткани организма не справляются с ее выведением, что приводит к нарушениям белкового, жирового, минерального и водно-солевого обмена. Сосуды, капилляры и артерии закупориваются на фоне сахарного диабета, что приводит к проявлению различных нарушений со стороны различных систем жизнедеятельности организма.

Нарушения затрагивают и нижние конечности человека, а первым, тревожным симптомом в этом случае выступает отечность. С чем связано опухание ног при диабете и как его устранить – нужно выяснить.

Как проявляется отек.

Причины проявления поражения и характерные признаки

Факторы, провоцирующие проявление отеков рассмотрены в таблице:

На фоне подобных изменений нередко проявляется отечность и покраснения в области пораженной конечности. При условии отсутствия должных терапевтических манипуляций нередко проявляются деформации пальцев ног (на фото), вывихи.

Повышается вероятность переломов в случае незначительных повреждений. Стопа пациента меняет внешний вид, нередко становится заметным укорочение и уширение.

Деформация пальцев ног.

Опухоль на ногах при сахарном диабете также может указывать на наличие поражений сердечнососудистой системы.

Если у пациента сахарный диабет ноги опухают довольно часто. Такой характерный признак может расцениваться как первый сигнал, свидетельствующий о развитии диабетической стопы.

Специалисты рекомендуют диабетикам постоянно контролировать состояние собственных конечностей и реагировать на возможные нарушения, к перечню которых относят:

  • проявление болезненных ощущений после физических нагрузок;
  • образование отечности;
  • онемение;
  • снижение чувствительности;
  • деформации ногтевых пластин;
  • склонность к образованию мозолей;
  • шелушения и чрезмерная сухость стоп.

Если опухают ноги при сахарном диабете тест на отечность можно провести в домашних условиях без труда. Инструкция проста: подушечками пальцев без особых усилий стоит надавить на место предполагаемого уплотнения.

Если факт отека подтверждается, в месте уплотнения возникает ямка, которая не исчезает в течение 20-30 секунд.

Причины опухания.

Внимание! Если нога опухла при сахарном диабете, следует исключить риск проявления нефротического синдрома, выступающего распространенным осложнением для пациентов с достаточным стажем СД.

Продолжительность видимого присутствия деформации указывает на тяжесть отечности. О слабовыраженном отеке может указывать продолжительно присутствующее пятно в месте приложения нагрузки.

Видео в этой статье поможет получить пациентам ответ на вопрос, почему ноги опухают при сахарном диабете.

Опасен ли отек?

Слабовыраженные отеки редко создают неудобство пациентам, тем не менее, игнорирование такого признака может стать причиной развития опасных осложнений. Кожа в таком случае изменяет свою структуру, становится более истонченной и остро реагирует на механические воздействия, пациент постоянно ощущает боль и жжение, в особенности при контакте с тканями.

Опасно ли нарушение.

У пациента диабет нога опухла и болит? Игнорировать подобные проявления не следует. Присутствует высокий риск проявления опасного осложнения в форме тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Среди характерных симптомов такого поражения можно выделить:

  • неравномерное распространение отеком, одна нога пациента может быть больше другой;
  • пораженная конечность имеет буро-красный цвет;
  • пациент постоянно ощущает боль и дискомфорт в ногах;
  • отек не исчезает после отдыха, присутствует постоянно.

Присутствует риск развития тромбоэмболии легочной артерии, признаками которой являются, проявление боли в области грудины и выраженная отдышка.

Средства обследования

Прежде чем приступить к устранению отечности ног у пациента, страдающего сахарным диабетом, стоит определить причины ее провоцирующие.

Диагностика подразумевает проведение следующих манипуляций:

  • визуальный осмотр конечностей сосудистым хирургом;
  • проверка пульса;
  • ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей;
  • проверка чувствительности;
  • ЭНМГ.

Цена подобного обследования может существенно отличаться в частном и государственном медицинском учреждении.

Нередко исчезает чувствительность нижних конечностей.

После определения степени поражения стоп врач сможет подобрать оптимальное лечение.

Как проходит лечение?

Тактику лечебного воздействия определяет эндокринолог в комплексе с сосудистым хирургом. Нередко образование отеков связано с тем, что в крови пациента присутствует глюкоза в избыточных количествах.

Массаж может назначаться после полного обследования.

Внимание! Пациенты, страдающие сахарным диабетом должны постоянно контролировать показатели уровня сахара при помощи глюкометра.

Терапия концентрируется на обеспечении нормального процесса кровообращения, потому что основная причина проявления опухания часто состоит в его нарушении. Часто применяются препараты, относящиеся к группе диуретиков.

Антисептические составы без спирта используются для обработки ран.

Важно! Для нормализации состояния пациента могут использоваться народные методы терапии. Предварительно пациент должен проконсультироваться со специалистом.

При обнаружении ран, на кожных покровах пациента можно проводить их обработку с использование Хлоргексидина или раствора Фурацилина. Подобные средства обладают выраженным антибактериальным действием.

Не следует с этой целью применять средства, в составе которых присутствует спирт. Этанол пересушивает кожные покровы.

Пациенту может быть показан прием диуретиков.

Стоит обратить внимание на то, что применения медикаментозных средств для устранения отечности будет недостаточно. Для восстановления нормального кровообращения пациенту придется приложить определенные усилия.

Дополнительные правила

Максимальный эффект в ходе борьбы с отечностью может быть получен при условии соблюдения перечисленных правил:

  • ношение удобной обуви;
  • лечение патологий сердца и сосудов;
  • профилактика и лечение варикозного расширения вен;
  • соблюдение диеты;
  • восстановление гормонального баланса;
  • отказ от вредных привычек;
  • контроль показателей глюкозы в крови;
  • легкие физические нагрузки.

Легкие и нормированные физические нагрузки помогут, если опухла нога при сахарном диабете. Спорт поможет восстановить процесс кровообращения и повысить тонус сосудов.

Легкие физические нагрузки, в том числе и пешие прогулки, пойдут на пользу пациенту.

Опухание ног достаточно часто возникает при сахарном диабете, но справиться с подобным нарушением при условии своевременного реагирования можно без последствий. Пациент должен обратится к эндокринологу при первых симптомах и пройти необходимое обследование. После установления провоцирующих причин врач сможет подобрать максимально эффективное лечение.

Вопросы специалисту

Анна, 36 лет, г. Москва

Добрый день! Последнее время заметила общее ухудшение своего самочувствия, постоянно устаю и хочу спать. В ночное время непередаваемо гудят ноги, я не могу их расположить так, чтобы они не болели. Отдохнуть просто нет возможности. Может ли быть такое, что у меня сахарный диабет? Обратиться в больницу пока не могу.

Добрый день, Анна. Поставить диагноз сахарный диабет на основании описываемого Вами ночного дискомфорта в ногах невозможно. Почему Вы решили, что это именно диабет? Постоянная сонливость вполне может быть спровоцирована эмоциональным истощением. Обратитесь к врачу, получите направление для анализа крови на сахар, без направления можно обратиться в частную лабораторию.

Читать еще:  Полезность амаранта при диабете

Диабет и всё о нем

25.07.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей, как следует из названия, является заболеванием, присущим исключительно людям, которые страдают от диабета. На начальной стадии диабетической стопы, пока воспалительный процесс не так ярко выражен, а также на стадии ремиссии возможно лечение недуга при помощи физиотерапевтических методов. В запущенных случаях не обойтись без операции.

Симптомы и развитие диабетической ангиопатии

Диабетическая ангиопатия конечностей развивается у людей, страдающих сахарным диабетом, и характеризуется поражением как мелких (микроангиопатия), так и крупных сосудов (макроангиопатия). Внутри сосудистых стенок происходит накопление жира, что способствует нарушению тканевого кровоснабжения. В результате могут возникнуть ишемическая болезнь сердечной мышцы и заболевание периферических сосудов.

Симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей:

  • Проявления нейропатии (поражения периферических нервов) с потерей поверхностной и глубокой чувствительности и различной степени выраженности — от чувства жжения и онемения отдельных участков или всей стопы до выраженного болевого синдрома
  • Появление трофических язв и даже гангрены пальцев стоп при сохраненной пульсации периферических артерий. Инфицирование стоп может возникнуть после незначительной травмы, трещин, некроза кожи и проявиться остеомиелитом костей дистального отдела стопы или гангреной всей стопы
  • Сочетание поражения сосудов нижних конечностей с изменениями в сосудах внутренних органов (ретино- и нефропатии)

Развитие и прогрессирование ангиопатии и нейропатии нижних конечностей зависит от многих факторов: от возраста больного, от того, когда и каким типом диабета он заболел, от длительности его «диабетического стажа», от сопротивляемости организма, но главным образом — от уровня сахара в крови. Если показатель сахара постоянно очень высокий, ангиопатия и нейропатия могут развиться в течение года; в иных случаях — в течение 2-10 лет. При хорошо компенсированном диабете эти явления тоже возникнут, но в преклонном возрасте и скорее как следствие возрастных, а не диабетических изменений. Большую негативную роль в их появлении играют курение и артериальная гипертензия.

Виды синдрома диабетической стопы

Диабетическая стопа (термин, характеризующий одновременное наличие патологии сосудов, диабетического поражения нервов, трофических расстройств стопы и ее деформации) — одно из самых тяжелых осложнений сахарного диабета, потому что оно приводит к ампутациям.

Фото и методы лечения диабетической стопы представлены на этой странице.

Чем опасна диабетическая стопа:

  • Гнойные поражения и омертвение тканей ног встречаются у 4-10 % людей с сахарным диабетом в развитых странах и у 15 % — в развивающихся странах;
  • Гангрена нижних конечностей в 17 раз чаще бывает у больных диабетом, чем у людей без диабета;
  • Каждый час в мире ампутируют 55 ног у больных сахарным диабетом;
  • Половине больных, которым ампутировали одну ногу, ампутируют и вторую в течение следующих 1-5 лет;
  • 40 % людей умирают в течение пяти лет после ампутации;
  • Если впервые возникшая на стопе язва зажила, у 7 из 10 пациентов она снова появится в течение 5 лет.

Развитие синдрома диабетической стопы — это последствие поражения нервов и сосудов конечностей.

Различаются следующие виды синдрома диабетической стопы:

  • Нейропатическая диабетическая стопа характеризуется трофическими изменениями нижней конечности, которые возникают на фоне поражения нервного аппарата стопы. Клинические проявления данной формы — сухость и шелушение кожи, снижение потоотделения, деформация костей стопы, спонтанные переломы, плоскостопие, снижение чувствительности стопы к теплу, прикосновению, боли.
  • Ишемическая диабетическая стопа образуется за счет поражения крупных (атеросклероз) и мелких (микроангиопатия) сосудов конечностей. Само название патологии говорит о том, что в данном случае трофические изменения тканей стопы происходят по причине нарушения циркуляции крови и недостатка кислорода в тканях ноги. Симптомы ишемической стопы— выраженный, стойкий отек стопы, боли в ногах во время ходьбы (перемежающая хромота), быстрая утомляемость ног, пигментация кожи, появление волдырей.
  • Существует и смешанная форма диабетической стопы, когда у одного пациента имеются изменения нервных и сосудистых трофических изменений стопы одновременно. Эта форма диабетической стопы чаще всего встречается у больных с большим «стажем» сахарного диабета.

Фото диабетической стопы различных видов представлены ниже:

Трофическая язва и диабетическая гангрена нижних конечностей

Трофические язвы при сахарном диабете чаще всего возникают на ногтевых фалангах пальцев стопы, иногда на пятках. Как правило, возникновению трофических язв при диабетической стопе способствуют натоптыши, микротравмы при ношении неудобной обуви или как результат неудачного педикюра, ожоги стопы, ссадины и т. д. Пораженный участок кожи становится легко травмируемым и уязвимым для проникновения вредных микроорганизмов. В результате даже такие небольшие повреждения не заживают в течение нескольких недель, а углубляются и расширяются, превращаясь в трофическую язву.

Возникшая диабетическая трофическая язва часто инфицируется стафилококками, стрептококками и другими микроорганизмами. Патогенные микроорганизмы продуцируют фермент, расплавляющий ткани, что ведет к распространению некротических изменений на большой площади. В тяжелых случаях происходит тромбоз мелких сосудов и, как следствие, вовлечение в процесс новых обширных участков мягких тканей, развивается гангрена.

Диабетическая гангрена стопы — это некроз, или отмирание, тканей живого организма. Она является самой тяжелой формой диабетической стопы. Чаще всего такая диабетическая гангрена нижних конечностей развивается у пациентов с уже имеющимися тяжелыми сосудистыми поражениями голени и стоп в случае присоединения к ним анаэробной инфекции. Еще раз напомним, что у больных сахарным диабетом гангрена может развиться даже в результате незначительных (для здорового человека) повреждений, например вросшего ногтя, хронической микротравмы и т. д.

Как и чем лечить синдром диабетической стопы

Здесь вы узнаете о лечении и профилактике диабетической стопы, а также о том, что делать, чтобы избежать этого заболевания.

Необходимо следовать 4 основным рекомендациям:

  • поддерживать сахар крови на уровне, близком к норме;
  • постоянно следить и ухаживать за ногами;
  • регулярно посещать врача-подолога;
  • бросить курить.

Длительное повышенное содержание глюкозы в крови поражает сосуды и нервы нижних конечностей, и лечение синдрома диабетической стопы связано в первую очередь с тщательной и стабильной коррекцией уровня сахара крови.

При лечении диабетической стопы применяют медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы.

Медикаментозная терапия:

  • препараты, улучшающие тканевой метаболизм (солкосерил, актовегин);
  • гиполипидемические препараты (как правило, больные диабетом в большей степени страдают атеросклерозом и потому нуждаются в коррекции липидного обмена);
  • ангиопротекторы (пентоксифиллин, гинкго билоба, алпростадил) назначают с целью укрепления сосудистой стенки, улучшения трофики тканей, кровоснабжения органов;
  • дезагреганты (ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, сулодексид) и антикоагулянты (фраксипарин, эноксапарин, варфарин) улучшают реологические свойства крови;
  • реологические препараты (реополиглюкин) также благоприятно влияют на текучесть крови;
  • антиоксиданты (витамин Е, аскорбиновая кислота, мексидол);
  • иммуностимуляторы (иммунофан, полиоксидоний, Т-активин);
  • препараты, улучшающие венозный и лимфатический отток (кальция добезилат, эскузан, троксерутин, диосмин).

Дважды в год пациент должен принимать витаминные комплексы либо, по назначению врача, проходить курс инъекций; в последнем случае внутримышечно вводятся витамины группы В и никотиновая кислота.

При лечении диабетической стопы и трофических язв с сопутствующей артериальной гипертензией большое значение имеет нормализация артериального давления.

Наличие очага инфекции требует назначения антибиотиков, однако выбор антибиотика в каждом конкретном случае решает врач.

Перед тем как лечить синдром диабетической стопы, необходима местная обработка язвенных дефектов, включая удаление натоптышей вокруг язвы. Другим методом местного лечения является удаление некрозов, нежизнеспособных тканей как источника инфекции и токсинов, это также стимулирует заживление раны.

В первой фазе раневого процесса для увлажняющих повязок применяют растворы фурацилина, йодопирона, хлоргексидина, диоксидина или других антисептиков. Во второй фазе (после очищения язвы) применяют различные раневые покрытия (на основе коллагена), масляные (облепиховое, шиповниковое масла) и гидрогелевые повязки.

Чем лечить диабетическую стопу при наличии отеков? В этом случае необходима дегидратационная терапия — лечение, направленное на устранение лишней жидкости из тканей.

Применение тромболитической терапии (урокиназы) позволяет улучшить состояние больного при тромбозе вен нижних конечностей и отсрочить хирургическое вмешательство. За счет улучшения кровоснабжения конечности можно избежать прогрессирования диабетической гангрены стопы и лечением улучшить прогноз заболевания.

Терапия при диабетической стопе различных стадий

Показаниями к назначению физиотерапевтических процедур при диабетической ангиопатии служат начальные стадии заболевания в фазе стихания воспалительного процесса и стадии ремиссии патологического процесса, то есть вне обострения.

Читать еще:  Что такое отеки при диабете

Наиболее эффективны импульсные токи, магнитотерапия, лазеротерапия, диадинамические токи, которые назначают на поясничную область и по ходу сосудисто-нервного пучка на бедре и голени.

Баротерапия оказывает лечебный эффект за счет увеличения содержания кислорода в тканях конечности и стимуляции кровообращения. Наилучший результат от применения этой терапии при диабетической стопе отмечается на начальных стадиях заболевания, при отсутствии трофических нарушений.

Профилактика синдрома диабетической стопы и гангрены

strong>Профилактика диабетической стопы:

  • Всегда держите ноги в тепле;
  • Осматривайте подошвы ног на предмет ранок, царапин, трещин, потемнений, сухости или раздражительности кожи;
  • Ежедневно мойте ноги в теплой воде мягким мылом и всегда насухо вытирайте их;
  • Полностью исключите курение табака, так как оно ухудшает периферическое кровообращение;
  • Не рекомендуется стричь ногти, закругляя их края. Это может вызвать врастание ногтя;
  • Следите за содержанием сахара в крови;
  • Подбирайте удобную обувь, не слишком тесную и не слишком свободную.

Основные действия по профилактике синдрома диабетической стопы можно свести к следующему: поддерживать необходимый уровень сахара в крови, следить за гигиеной ног, осуществлять регулярные визиты к эндокринологу и четко следовать его рекомендациям. Если вы курите, то крайне необходимо немедленно бросить, так как курение только ускоряет процесс повреждения сосудов.

В случае неэффективности профилактики диабетической стопы требуется оперативное вмешательство. Это, прежде всего вскрытие язв и абсцессов с целью их прочистки. Также при диабетической стопе и ее лечении используются хирургические операции, направленные на улучшение кровообращения в стопе (стентирование артерий нижних конечностей, ангиопластика и др.).

При тяжелых и запущенных случаях диабетической стопы единственное лечение — ампутация стопы. Поэтому крайне нежелательно медлить с обращением к врачу или заниматься самолечением.

На современном этапе предпочтение отдается операциям, позволяющим сохранить пораженную конечность, крупные суставы. В ряде случаев при распространенной гангрене, особенно при сочетании синдрома диабетической стопы с атеросклерозом, все же приходится прибегать к ампутации конечности.

Опухла нога при сахарном диабете: что делать, причины отечности

Сахарный диабет приводит к осложнениям при длительном течении заболевания или недостаточной компенсации. Наиболее часто развивается нейропатия нижних конечностей.

Ведущим механизмом развития диабетической полинейропатии является травмирование сосудистой стенки повышенным уровнем глюкозы в крови. Нарушенное кровоснабжение и ослабление проводимости нервных волокон приводят к формированию диабетической стопы.

Одним из симптомов нейропатии бывает отечность нижних конечностей. Патология нервной системы не единственная причина, почему появляются жалобы больных на то, что при сахарном диабете опухли голени.

Причины отека ног при диабете

Отеки на ногах возникают при переполнении клеток и межклеточного пространства жидкостью. Ноги, как самые низкие части тела испытывают наибольшую нагрузку в вертикальном положении.

Отечность голеней и стоп зависит как от чрезмерного скопления жидкости в организме, так и от проницаемости сосудистых стенок, работы венозной и лимфатической системы.

Отеки ног при диабете могут иметь несколько степеней тяжести:

  • Пастозные стопы и нижняя часть голени: при надавливании на кожу передней поверхности голени остается легкий след, также, как и от резинки на носках.
  • Локальная отечность может быть односторонней или на обеих голенях в области лодыжек, голеностопных суставов.
  • Отек голени до уровня колена. При надавливании долгое время остается глубокая вмятина. Отек может быть на обеих ногах или только на одной.
  • Трофические нарушения кожи на фоне отека. Перерастянутые кожные покровы могут покрываться трещинами, которые перерастают в незаживающие раны и язвы.

При длительном пребывании в стоячем положении, при усиленной физической нагрузке могу появляться вечером отеки в нижней части голени, связанные с повышенным гидростатическим давлением на сосуды и нарушением микроциркуляции. Такие отеки проходят самостоятельно без лечения.

Опухают ноги у больных диабетом при нарушенной работе сердечно-сосудистой системы, поражении почек, поражении венозных и лимфатических сосудов, а также как проявление артропатии или при гнойных воспалительных процессах в тканях.

Нарушенная иннервация и патология сосудистой стенки сопровождает диабетический синдром полинейропатии. Отечность обычно более выражена при развитии ишемического варианта этого осложнения.

Процесс протекает при поражении стенок сосудов, в которых происходят отложение жира и кальция на стенках, в просвете артерий образуется холестериновые бляшки. Сниженный артериальный кровоток, застой в венах способствуют кровоизлияниям в кожу и формированию отеков.

При нейропатии может быть отечность, более выраженная на одной ноге. Кожные покровы холодные и сухие. Больные жалуются боли при ходьбе, онемение, снижение чувствительности, усиленную сухость и утолщение кожи, появление трещин на пятках.

В случае прогрессирования образуются язвы на стопах или голенях, которые длительно не заживают

Сердечные отеки при недостаточности кровообращения имеют такие отличительные особенности:

  1. Проявляются обычно на обеих ногах.
  2. Отек в начальных стадиях мягкий, при выраженной декомпенсации – плотный, распространяется до коленей.
  3. Отеки утром уменьшаются и нарастают к вечеру.

Симметричные отеки утром могут быть одним из симптомов диабетической нефропатии. Кроме ног могут опухнуть и руки, нижние веки. При этом отечность лица выражена сильнее, чем голеней. Поражение почек при сахарном диабете обычно протекает на фоне повышенного артериального давления.

Ноги при сахарном диабете могут отекать и при болезнях вен – варикозе и тромбофлебите. Отеки односторонние или выражены больше на одной из голеней, стойкие, плотные. Усиливаются после длительного стояния. Больше всего отекают лодыжки. После принятия горизонтального положения уменьшаются.

При болезнях лимфатической системы, последствиях рожистого воспаления образуется плотный и очень стойкий отек, на который не влияет время суток и изменение положения тела. Характерно образование «подушки» на тыльной части стопы.

Диабетическая артропатия протекает с отечностью голеностопных или коленных суставов. При этом отеки локальные, только в области воспаленного сустава, сопровождаются нарушением подвижности и болью при движении.

Лечение отеков нижних конечностей

Если отеки при сахарном диабете появились как осложнение, то первое, что нужно сделать – это добиться стабильного уровня глюкозы в крови. Это может достигаться диетой, в которой кроме ограничения простых углеводов и жирных продуктов животного происхождения, нужно снизить количество потребляемой соли и жидкости.

Для больных без выраженной гипертонии рекомендуется употреблять в день не более 6 г поваренной соли, если обнаружено стойкое повышение артериального давления выше 145/95, то соль уменьшают до 1-2 г в день или полностью исключают.

При диабетической нефропатии снижают также животные белки. При этом рацион обязательно должен включать достаточное количество овощей, несладких фруктов. Для лечения почечных и кардиальных отеков применяют такие препараты:

  • Мочегонные препараты: при сахарном диабете используются препараты, снижающие уровень калия – Фуросемид, Трифас, Индапамид. Гипотиазид имеет ограниченное применение из-за отрицательного действия на жировой обмен. Препараты используют не чаще 2-3 раз в неделю.
  • При слабости сердечной мышцы назначают Рибоксин и Милдронат.
  • Травы с мочегонным эффектом: используются отвары и настои толокнянки, хвоща, березовых почек. Для замены кофе рекомендуется цикорий, который кроме усиления выведения мочи обладает сахароснижающим действием.

Для снижения отеков, вызванных нарушенным венозным оттоком, применяют компрессионный трикотаж: эластичные бинты, чулки, колготы. Также больным показаны препараты, укрепляющие стенку вен: Детралекс, Эскузан, Нормовен и Троксевазин.

Для улучшения реологических свойств крови могут использоваться кроворазжижающие препараты — Аспекард, Кардиомагнил, Клопидогрель. Местно используются гели: Троксевазин, Гепатромбин, Аэсцин и Венитан.

Для профилактики отеков больным диабетом рекомендуется:

  1. Ограничить длительное пребывание в вертикальном положении, исключить долгое стояние и физическое перенапряжение.
  2. Снижение избыточной массы тела для облегчения нагрузки на нижние конечности.
  3. При склонности к отекам рекомендуется профилактический прием травяных препаратов и местное нанесение гелей. Фитотерапия при сахарном диабете, в принципе будет на пользу.
  4. Ношение компрессионного трикотажа для разгрузки венозной системы и предотвращения застойных явлений.
  5. Делать специальный лечебный комплекс упражнений. При начальных признаках нейропатии больным рекомендуются длительные пешие прогулки для улучшения микроциркуляции в нижних конечностях.
  6. Соблюдение гигиены стоп и ежедневный осмотр для обнаружения и своевременного лечения повреждений кожи.

Видео в этой статье как раз расскажет, что делать при отеке ног во время диабета.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector