13 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Опросники при сахарном диабете

Опросники для оценки качества жизни при сахарном диабете

За два последних десятилетия было создано достаточно много опросников, позволяющих оценить различные аспекты КЖ при диабете. К сожалению, многие из этих инструментов еще не прошли процесс языковой адаптации и валидизации в России и поэтому недоступны для применения.

TheDiabetesQualityofLifeMeasure (DQOL) (Показатель качества жизни при диабете) был одним из первых инструментов, первоначально разработанных для использования в исследовании DCCT (DiabetesControlandComplicationsTrial) в восьмидесятых годах прошлого века. Опросник предназначен для пациентов с СД 1 типа и оценивает дискомфорт, связанный с интенсивным режимом лечения. Этот опросник до сих пор широко используется для оценки КЖ при диабете [4.2.].

TheAuditofDiabetes-DependentQualityofLife (ADDQoL) – Аудит диабет-зависимого качества жизни – опросник, который имеет принципиально другой подход к оценке КЖ. Инструмент представляет собой перечень вопросов, относящихся к тем сферам жизни, на которые может влиять диабет: работа/карьера, общественная жизнь, семейные взаимоотношения, дружба, половая жизнь, возможность проведения досуга, свобода путешествий, беспокойство за свое будущее, мотивация достижения целей, физическая активность, возможность потенциальной потери независимости и удовольствие от еды. Есть две версии этого опросника, первая из которых содержит 18 вопросов, вторая – 19. Также существуют отдельные версии этого опросника для подростков (ADDQoL-Teens) и для детей (ADDQoL-Junior). Версии опросника ADDQoL-18 и ADDQoL-19 относятся к тем немногим инструментам, которые прошли процесс языковой адаптации и валидации в России [4.3.].

К опросникам, оценивающим КЖ при СД, можно также отнести TheDiabetes-SpecificQualityofLifeScale (DSQOLS) – Шкала диабет-специфического качества жизни, Diabetes-39 (D-39), Опросник Диабет-39.

По аналогии с ADDQoL были созданы опросники для оценки КЖ при осложнениях диабета: Опросник КЖ при ретинопатии – предназначен для оценки КЖ и пациентов с поражением почек (терминальная стадия), получающих лечение гемодиализом, перитонеальным диализом или перенесших трансплантацию почек. Для исследования КЖ при поражении нижних конечностей в настоящее время применяются – Шкала оценки КЖ при диабетических язвах стоп и Опросник специфического КЖ при нейропатии и язвах стоп.

Опросники, приводимые ниже, позволяют оценить не непосредственно КЖ, а отдельные аспекты эмоционального и психологического благополучия, на которые влияет диабет, беспокойство в связи с его специфическими симптомами, а также удовлетворенность лечением [4.4.].

Шкала оценки диабета – этот опросник предназначен для определения чувств пациента и его отношения к диабету. Опросник АТТ – 39 был одним из первых инструментов, разработанных для оценки психологической адаптации к диабету. Опросник для оценки стресса у пациентов с СД. Перечень симптомов при СД 2 типа. Шкала для оценки проблем, связанных с диабетом (описывается эмоциональный дистресс, характерный для СД). Профиль лечения диабета, разработан как инструмент для оценки психологических и социальных факторов, связанных с диабетом и его лечением. Профиль здоровья при диабете – предназначен для пациентов на инсулинотерапии и состоит из 3 шкал: психологического дистресса, препятствий для активности, нарушений пищевого поведения. Опросник благополучия для больных СД – этот инструмент, состоящий из 50 вопросов, содержит 4 шкалы для оценки отдельных аспектов качества жизни: симптомов, дискомфорта, влияния на жизнь и эмоционального благополучия.

Есть также инструменты, оценивающие узкие проблемные области, связанные с диабетом: страх инъекций у взрослых пациентов, получающих лечение инсулином, страх гипогликемий.

Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о том, что в настоящее время в области исследования КЖ при диабете не существует общепринятого «золотого стандарта», некоего единственного опросника, который позволил бы всесторонне оценить все его аспекты. Каждый опросник предназначен для изучения определенного ряда уязвимых аспектов КЖ, специфического ущерба в одной или нескольких областях: физического, психологического и социального функционирования. Выбор одного или нескольких инструментов для оценки КЖ зависит от тех задач, которые ставятся в конкретном исследовании [4.5.].

Лечение диабета

09.02.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Общие сведения о болезни

Как известно сахарным диабетом считают одно из видов хронических заболеваний, которые не поддаются полному излечению, а только поддержанию организма в нормальном состоянии благодаря медикаментозным препаратам определенного вида. Это существенная проблема, способная инвалидизировать большое количество трудоспособного населения, довольно серьезный бич, которые наносит существенные экономические затраты, возлагающиеся на финансирование медицины во всех странах.

Данное заболевание может проявиться у людей всех возрастов, то есть как у детей, взрослых, так и пожилых. Одним из самых важных аспектов для больных сахарным диабетом является лечение и профилактика. В данном случае особому контролю подвергается уровень сахара в крови пациентов. Для этого каждый больной сахарным диабетом должен постоянно измерять его самостоятельно.

Большой популярностью пользуются специализированные школы, работа которых направлена на изучение основных фактов заболевания и методов влияния на нормализацию общего состояния организма пациентов.

Госпитализированному больному в первую очередь предоставляется возможность ознакомиться с необходимой литературой о заболевании, а также ответить на ряд вопросов, из которых состоит анкета. С ее помощью определяется уровень осведомления больных о сахарном диабете, а также наличие или отсутствие заболевания вообще.

Анкетирование проводится для каждого человека, подозревающего, что он болен сахарным диабетом. Восемь предложенных вопросов включают несколько ответов, среди которых требуется выбрать наиболее подходящий для себя. Каждый ответ пациентов составляет определенное количество баллов. Закончив отвечать на вопросы, их требуется сложить и получить число, согласно которому определить риск развивающегося заболевания.

Заполненную анкету сможет проконсультировать лечащий врач или медицинская сестра, то есть ответить на ряд вопросов или огласить результат.

Типовая анкета для больного

Анкеты для пациентов разных возрастов содержат вопросы соответствующие годам. Например: для детей суть вопросов будет немного отличаться от вопросов, предложенных для взрослых.

Для того чтобы убедиться в наличии или отсутствии диабета второго типа требуется ответить на следующие вопросы.

а) до сорока пяти- результат ноль;

б) от сорока пяти до пятидесяти четырех- два балла;

в) от пятидесяти пяти до шестидесяти четырех- три балла;

г) более шестидесяти пяти- результат четыре.

  • Есть ли у вас избыточная масса тела или ожирение. для этого требуется подставить значения веса и роста в формулу: А:В=С, где А- вес пациентов (кг.); В-рост(м.); С-индекс (кг/м2).

а) С — менее двадцати пяти- ноль баллов;

б) С — от двадцати пяти до тридцати- один балл;

в) С – более тридцати- результат три.

  • Измерьте окружность талии.

Для пациентов мужчин:

а) менее девяноста четырех сантиметров- ноль баллов;

б) от девяноста четырех до ста двух сантиметров- три балла;

в) более ста двух сантиметров- четыре балла.

Для пациентов женщин:

а) менее восьмидесяти см.- ноль баллов;

б) от восьмидесяти до восьмидесяти восьми см.- три балла;

в) более восьмидесяти восьми см.- четыре балла.

  • Частота употребления в пище овощей, ягод и фруктов.

а) ежедневно- ноль баллов;

Читать еще:  Можно ли сгущенное молоко при сахарном диабете

б) реже, чем каждый день- один балл.

  • Время, потраченное на физические упражнения, занимает тридцати минут ежедневно или около трех часов на протяжении недели.

а) положительный ответ — результат два;

б) отрицательный ответ — ноль баллов.

  • Артериальное давление снижаете медикаментозными препаратами.

а) отрицательный ответ- ноль баллов;

б) положительный ответ- два балла.

  • Повышаются ли у вас показатели уровня глюкозы в крови во время диспансеризации, профилактического осмотра, беременности или при лечении какого-либо заболевания.

а) отрицательный ответ- ноль баллов;

б) положительный ответ- результат пять.

  • Наследственная предрасположенность. Наличие родственников с сахарным диабетом первого или второго типа.

а) таких нет — результат ноль;

б) сахарный диабет у дедушки, бабушки, тети, дяди или двоюродных братьев/сестер- три балла;

в) у папы, мамы, брата/сестры или у детей- пять баллов.

Посчитайте сумму полученных баллов, для того чтобы определить уровень риска возникновения сахарного диабета второго типа на протяжении следующих десяти лет жизни.

Расшифровка результатов анкеты

Показатель, который составляет менее семи баллов, считается определенно низким. Риск заболеть сахарным диабетом составляет один процент из ста возможных.

От семи до одиннадцати процент возникновения заболевания растет до четырех. Это означает, что вы обладаете хорошим здоровьем и ведете вполне нормальный образ жизни. Продолжайте в том же духе.

От двенадцати до четырнадцати составляет семнадцать процентов из ста возможных. Сахарный диабет возможен. В этом случае рекомендуют посетить врача, а также принять меры для изменения образа жизни.

От пятнадцати до двадцати баллов показатель считают довольно высоким и составляющим около тридцати трех процентов вероятности. Следует немедленно измерить уровень глюкозы в крови не только у себя, но и детей и всех остальных членов семьи, так как вполне вероятно, что он превышает допустимые нормы. Понадобятся медикаментозные препараты, снижающие уровень глюкозы.

Если больше двадцати, то это показатель очень высокого уровня вероятности, составляющего пятьдесят процентов вероятности заболеть сахарным диабетом второго типа. Вероятнее всего он уже есть, что означает немедленно обратиться к врачу для нормализации состояния организма. Образ жизни при таком результате требуется изменить. Как минимум сесть на специальную диету, предназначенную для диабетиков.

Симптомы сахарного диабета: проверь свое здоровье

Сахарный диабет – одно из самых распространенных эндокринных заболеваний. Неправильное питание, отсутствие двигательной активности вкупе с наследственной предрасположенностью – эти факторы провоцируют болезнь, которая сильно меняет качество жизни пациента. Выявить у себя симптомы сахарного диабета несложно – в большинстве случаев они выражены очень ярко. Однако прежде чем искать признаки болезни, стоит узнать больше об этом эндокринном нарушении.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Диабет – это патология, при которой в организме происходит мощная «расбалансировка» обмена веществ, вызванная недостатком гормона инсулина. Принято классифицировать диабет на два типа:

  • Сахарный диабет 1 типа, его также называют инсулинозависимым. При заболевании 1 типа поджелудочной железой не продуцируется собственный инсулин. Так как гормон не вырабатывается организмом, то проводится заместительная терапия – пациент производит инъекции искусственного инсулина. Для больных сахарным диабетом 1 типа инсулин – это жизненно необходимое лекарство, без него пациент может впасть в диабетическую кому.
  • Сахарный диабет 2 типа, другое название – инсулинонезависимый диабет. Механизм развития болезни отличается от диабета 1 типа – поджелудочная железа в норме вырабатывает инсулин, однако в организме он не усваивается. Диабет 2 типа протекает значительно легче инсулинзависимой формы, и их симптомы несколько разнятся.

Признаки сахарного диабета 1 типа

Отличительная особенность инсулинозависимого диабета – болезнь в основном поражает пациентов молодого возраста. Юноши и девушки до 30 лет, студенты или даже старшеклассники – это группа риска сахарного диабета 1 типа. Другая характерная особенность заболевания – резкое, внезапное начало недуга, все симптомы появляются одновременно. Пациент может обнаружить у себя:

  • Сильную и постоянную жажду, утолить которую практически невозможно. Пить хочется из-за гормонального дисбаланса и неусваиваемости глюкозы, пациент может также ощущать сухость во рту или горле. Однако стоит только человеку выпить стакан воды, как сразу начинаются позывы к мочеиспусканию. С этим явлением связан другой признак диабета – полиурия.
  • Обильное мочеиспускание (в медицинской терминологии – полиурия) вкупе с сильной жаждой – это первые симптомы сахарного диабета. Жидкость попросту не задерживается в организме, даже название болезни «диабет» переводится как «протекаю сквозь». Количество мочеиспусканий при болезни может быть более 10 раз за сутки, а объем мочи равен объему выпитой жидкости (более 2 литров).
  • Стремительная потеря массы тела – за месяц-полтора человек может похудеть на 8-11 килограмм.
  • Повышенный аппетит. Тяга к еде и одновременное похудение – это основные симптомы сахарного диабета, которые обязательно должны насторожить пациента. Из-за гормонального расстройства нарушен водно-солевой обмен, поэтому питательные вещества из пищи не усваиваются. Как в случае с жидкостью, еда будто проходит сквозь организм.
  • Быстрая утомляемость, плохая концентрация внимания, апатия. Поскольку многим болезням присущи подобные симптомы, то свидетельствовать о сахарном диабете они могут лишь в сочетании с предыдущими признаками – потерей массы тела, жаждой и частым мочеиспусканием.
  • Понижение температуры тела. Принято считать, что только повышенная температура сигнализирует о неполадках в организме, однако и понижение может свидетельствовать о болезни. При сахарном диабете 1 типа температура тела пациента может быть около 35,7-36,3 градусов. Это говорит о том, что из-за нарушения гормонального фона все обменные процессы сильно замедлены.
  • Зуд кожных покровов, сухость кожи – еще одни характерные признаки сахарного диабета у взрослых. На обезвоженной тонкой коже часто образуются трещины или болячки, которые могут заживать очень долго. И вновь в этом «виновата» гормональная буря, из-за которой все процессы в организме происходят замедленно, в том числе и регенерация кожи.
  • Ухудшение зрения. Поскольку головной мозг испытывает голодание, то могут появиться проблемы со зрением – потемнение в глазах, ощущение пелены перед глазами, предметы кажутся нечеткими.
  • Онемение нижних конечностей. При диабете пациент может испытывать онемение в ногах или стопах, иногда может возникать чувство покалывания, а на ощупь конечности становятся холодными. Это крайне опасный симптом, поскольку страдает периферическая нервная система и в дальнейшем это может обернуться гангреной. Основные признаки гангрены при сахарном диабете – это частое онемение ног, постоянные отеки, изменение цвета кожи и ногтей, в некоторых случаях происходит деформация стопы.
  • Специфический запах изо рта. В начале заболевания пациент может заметить неприятный, ацетоновый запах из ротовой полости. Ацетон – это продукт распада белков, который в норме должен утилизироваться. При диабете ацетон не покидает организм, а начинает его «отравлять», что проявляется неприятным запахом.
  • Снижение сексуального влечения. Как и любое другое гормональное нарушение, сахарный диабет негативно сказывается на либидо – влечение сильно снижается, а у женщин может отсутствовать полностью.
Читать еще:  При сахарном диабете не дадут права

Верный способ определить у себя наличие сахарного диабета 1 типа – это сдать анализы мочи и крови. Подтверждают болезнь следующие показатели:

  • Повышенный сахар в крови. Пробу нужно брать натощак. Если уровень глюкозы находится в районе 3,3-5,5 ммоль/л, то говорить о диабете рано. Критическим показателем является отметка в 6,1 ммоль – в данном случае инсулинзависимый диабет присутствует.
  • Кетоновые тела в моче. Этот анализ также нужно сдавать утром натощак. Если обнаружатся кетоновые тела (результат распада белка), то можно с уверенностью говорить о сахарном диабете 1 типа.

Признаки сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа или инсулинонезависимый диабет развивается в позднем возрасте – после 40-50 лет. Чаще всего от болезни страдают женщины в климактерический период, преимущественно ведущие малоподвижный образ жизни, а также имеющие лишние килограммы. В отличие от инсулинзависимого диабета, симптомы диабета второго типа проявляются постепенно, болезнь прогрессирует медленными темпами. Так, признаки диабета 1 и 2 типа отчасти схожи:

  • Обильное мочеиспускание;
  • Выраженная жажда;
  • Зуд кожи;
  • Ухудшение зрения;
  • Повышение массы тела – гормональное нарушение в данном случае провоцирует набор веса, а не похудение;
  • Остеопороз – хрупкость костной ткани;
  • Гипотонус мышц – мышечная слабость выражена дисфункцией периферической нервной системы, поэтому вероятно онемение конечностей.
  • При лабораторном анализе натощак в крови содержится более 5,5 ммоль/л глюкозы.

Симптомы гестационного диабета

Гестационный диабет – это диабет, который развивается только у беременных женщин на поздних сроках (после 22-24 недель). Характерная особенность болезни – ранее (до наступления беременности) у пациентки не возникало случаев повышения сахара в крови. Возникновения болезни связывают с деятельностью временного органа – плаценты. Она выделяет множество гормонов, которые блокируют действие собственного инсулина, в результате чего повышается уровень сахара в крови матери.

Основные симптомы гестационного сахарного диабета – это жажда, учащенное мочеиспускание, стремительное повышение массы тела или даже ожирение, понижение аппетита, общая слабость. Выявляют повышенный сахар в крови будущей матери быстро, так как беременной часто приходится сдавать различные анализы.

Гестационный диабет может пройти самостоятельно после родов, однако в некоторых случаях у женщины может проявиться сахарный диабет 1 или 2 типа, который раньше не давал о себе знать.

Осложнения диабета

К сожалению, даже при коррекции сахара в крови при диабете 1 или 2 типа часто возникают осложнения. Пациенту может грозить:

  • Катаракта, слепота и другие патологии зрения;
  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Омертвение тканей нижних конечностей. Первые симптомы гангрены при сахарном диабете (деформация стопы, потеря чувствительности ног, почернение кожи) говорят о необходимости ампутации стопы или большого пальца ноги ради сохранения жизни пациента.
  • Кожные инфекционные заболевания.

Сахарный диабет 1 и 2 типа является довольно опасным заболеванием, однако при своевременном выявлении болезни шансы на благополучную терапию высоки.

Диабет и всё о нём

Диабет опросник

Анкета для больных сахарным диабетом

Как известно сахарным диабетом считают одно из видов хронических заболеваний, которые не поддаются полному излечению, а только поддержанию организма в нормальном состоянии благодаря медикаментозным препаратам определенного вида. Это существенная проблема, способная инвалидизировать большое количество трудоспособного населения, довольно серьезный бич, которые наносит существенные экономические затраты, возлагающиеся на финансирование медицины во всех странах.

Данное заболевание может проявиться у людей всех возрастов, то есть как у детей, взрослых, так и пожилых. Одним из самых важных аспектов для больных сахарным диабетом является лечение и профилактика. В данном случае особому контролю подвергается уровень сахара в крови пациентов. Для этого каждый больной сахарным диабетом должен постоянно измерять его самостоятельно.

Большой популярностью пользуются специализированные школы, работа которых направлена на изучение основных фактов заболевания и методов влияния на нормализацию общего состояния организма пациентов.

Госпитализированному больному в первую очередь предоставляется возможность ознакомиться с необходимой литературой о заболевании, а также ответить на ряд вопросов, из которых состоит анкета. С ее помощью определяется уровень осведомления больных о сахарном диабете, а также наличие или отсутствие заболевания вообще.

Анкетирование проводится для каждого человека, подозревающего, что он болен сахарным диабетом. Восемь предложенных вопросов включают несколько ответов, среди которых требуется выбрать наиболее подходящий для себя. Каждый ответ пациентов составляет определенное количество баллов. Закончив отвечать на вопросы, их требуется сложить и получить число, согласно которому определить риск развивающегося заболевания.

Заполненную анкету сможет проконсультировать лечащий врач или медицинская сестра, то есть ответить на ряд вопросов или огласить результат.

Типовая анкета для больного

Анкеты для пациентов разных возрастов содержат вопросы соответствующие годам. Например: для детей суть вопросов будет немного отличаться от вопросов, предложенных для взрослых.

Для того чтобы убедиться в наличии или отсутствии диабета второго типа требуется ответить на следующие вопросы.

а) до сорока пяти- результат ноль;

б) от сорока пяти до пятидесяти четырех- два балла;

в) от пятидесяти пяти до шестидесяти четырех- три балла;

г) более шестидесяти пяти- результат четыре.

  • Есть ли у вас избыточная масса тела или ожирение. для этого требуется подставить значения веса и роста в формулу: А:В=С, где А- вес пациентов (кг.); В-рост(м.); С-индекс (кг/м2).

а) С — менее двадцати пяти- ноль баллов;

б) С — от двадцати пяти до тридцати- один балл;

в) С – более тридцати- результат три.

  • Измерьте окружность талии.

Для пациентов мужчин:

а) менее девяноста четырех сантиметров- ноль баллов;

б) от девяноста четырех до ста двух сантиметров- три балла;

в) более ста двух сантиметров- четыре балла.

Для пациентов женщин:

а) менее восьмидесяти см.- ноль баллов;

б) от восьмидесяти до восьмидесяти восьми см.- три балла;

в) более восьмидесяти восьми см.- четыре балла.

  • Частота употребления в пище овощей, ягод и фруктов.

а) ежедневно- ноль баллов;

б) реже, чем каждый день- один балл.

  • Время, потраченное на физические упражнения, занимает тридцати минут ежедневно или около трех часов на протяжении недели.

а) положительный ответ — результат два;

б) отрицательный ответ — ноль баллов.

  • Артериальное давление снижаете медикаментозными препаратами.

а) отрицательный ответ- ноль баллов;

б) положительный ответ- два балла.

  • Повышаются ли у вас показатели уровня глюкозы в крови во время диспансеризации, профилактического осмотра, беременности или при лечении какого-либо заболевания.

а) отрицательный ответ- ноль баллов;

б) положительный ответ- результат пять.

  • Наследственная предрасположенность. Наличие родственников с сахарным диабетом первого или второго типа.

а) таких нет — результат ноль;

б) сахарный диабет у дедушки, бабушки, тети, дяди или двоюродных братьев/сестер- три балла;

в) у папы, мамы, брата/сестры или у детей- пять баллов.

Посчитайте сумму полученных баллов, для того чтобы определить уровень риска возникновения сахарного диабета второго типа на протяжении следующих десяти лет жизни.

Читать еще:  Популярность лечения диабета в китае

Расшифровка результатов анкеты

Показатель, который составляет менее семи баллов, считается определенно низким. Риск заболеть сахарным диабетом составляет один процент из ста возможных.

От семи до одиннадцати процент возникновения заболевания растет до четырех. Это означает, что вы обладаете хорошим здоровьем и ведете вполне нормальный образ жизни. Продолжайте в том же духе.

От двенадцати до четырнадцати составляет семнадцать процентов из ста возможных. Сахарный диабет возможен. В этом случае рекомендуют посетить врача, а также принять меры для изменения образа жизни.

От пятнадцати до двадцати баллов показатель считают довольно высоким и составляющим около тридцати трех процентов вероятности. Следует немедленно измерить уровень глюкозы в крови не только у себя, но и детей и всех остальных членов семьи, так как вполне вероятно, что он превышает допустимые нормы. Понадобятся медикаментозные препараты, снижающие уровень глюкозы.

Если больше двадцати, то это показатель очень высокого уровня вероятности, составляющего пятьдесят процентов вероятности заболеть сахарным диабетом второго типа. Вероятнее всего он уже есть, что означает немедленно обратиться к врачу для нормализации состояния организма. Образ жизни при таком результате требуется изменить. Как минимум сесть на специальную диету, предназначенную для диабетиков.

Приверженность медикаментозному лечению при сахарном диабете 2 типа: результаты анкетирования больных

Приверженность медикаментозному лечению при сахарном диабете 2 типа: результаты анкетирования больных

Е.В. Суркова, О.Г. Мельникова

ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий, Москва (директор — академик РАН и РАМН И.И. Дедов)

Цель исследования. Изучение частоты и характера нарушений приема медикаментозных средств больными сахарным диабетом 2 типа по данным анкетирования. Материалы и методы. Специально разработанную анкету заполнили 745 больных (232 мужчины), средний возраст — 60,3±10,4 лет, длительность заболевания -6,4±5,4 лет, средний уровень ИЪл1с- 77+1,1°/

Результаты. 52,8% обследованных пациентов сообщили о нарушениях режима приема медикаментов. Наиболее часто были отмечены изменение времени и пропуск приема препаратов (42,7% и 42,2% соответсвенно). Основной причиной этих нарушений пациенты назвали забывчивость (71,2% случаев), другие причины (30,8%) определяются неверными представлениями о режиме медикаментозной терапии или боязнью возможного вреда от лекарств. В группе монотерапии препаратом глибомет (n=277) отмечены меньшая частота нарушений терапевтического режима, более низкие показатели ИЬл1с на фоне приема меньшего количества таблеток в сутки, по сравнению с пациентами, получавшими другие сахароснижающие препараты (7,0±1,0 ку 7,3±1,3%, p) includedp*

bed (n=27v), tyCemic agents (70±1.0 vs 7.3±1.3%, p

Информированность больного сахарным диабетом и развитие осложнений диабета

Актуальность работы: Сахарный диабет (СД) представляет глобальную проблему для здравоохранения всех стран и для пациентов всех возрастов. К 2030 г. Каждый 15 житель планеты будет болеть СД. Однако, более половины пациентов с СД не достигают удовлетворительной компенсации заболевания, хорошего самочувствия и высокого качества жизни, несмотря на доступность эффективных методов терапии и контроля. В свою очередь, хроническая гипергликемия, отсутствие контроля у пациентов способствует развитию и прогрессированию осложнений СД, которые в конечном итоге и определяют их судьбу.

Цель: выявить информированность больных с СД о своем заболевании, наличии у них компенсации обменных процессов, осложнений.

Материалы и методы: нами было анкетировано 100 больных, находившихся в эндокринологическом отделении ОКБ г. Саратова в возрасте от 19 до 78 лет (средний возраст 48,0 +10 лет), 27 человек с СД 1 типа, 73 с СД 2 типа, со стажем заболевания 15 лет+11.

По данным анкетирования распространенность осложнений при СД 1 и 2-го типа сравнимы, существенной вариации процентов не отмечается (16% нефропатии при СД1 типа, против 17 при СД 2 типа, 22% ретинопатии против 24% , 10% диабетической стопы против 12%) Но надо отметить, что не информированы о наличии стадии развивающихся осложнений в основном больные с СД 2 типа (15% против 3%).

Наибольшая группа пациентов (33) оказалась в возрасте старше 61 года. Самый низкий процент посещаемости школы диабета выявлен у пациентов старше 61года — всего 58%. Самый низкий процент информированности больных выявлен среди пациентов от 18 — 20 лет и старше 61 года.

По мере роста стажа заболевания увеличивается процент осложнений. Отмечается и усугубление стадий осложнений, что закономерно. Информированность о наличии осложнений коррелирует с длительностью заболевания.

По результатам предоставленных данных по показателям гликемии натощак и в течение дня вся категория больных была разделена на 4 группы: компенсации-6 пациентов, субкомпенсации-45 больных, декомпенсации -46 больных и те, кто не контролирует уровень глюкозы крови – 3 человека. Развитие осложнений увеличивается от стадии компенсации к декомпенсации. По мере развития декомпенсации сахарного диабета увеличивается процент стадий осложнения.

Все пациенты также были подразделены в зависимости от информированности о своем заболевании на 3 группы: информированные, неинформированные, частично информированные. Информированность оценивалась знаниями больных об уровне гликированного гемоглобина, холестерина, названия препаратов. Больные с компенсированным СД полностью информированы о своем заболевании, в то время как с декомпенсированном не могли ответить на поставленные вопросы.

Была выявлена закономерность, что пациенты, измеряющие глюкозу крови более 5 раз в день, имеют низкий процент осложнений по сравнению с пациентами, измеряющие уровень глюкозы 1 раз в день или не измеряющие вовсе (в среднем 10% против 50%).

Среди 100 анкетированных пациентов 80 пациентов (80%) находятся на учете у эндокринолога и 20 — на учете у участковых терапевтов по месту жительства (20%). Существенной зависимости между наличием осложнений и компенсации сахарного диабета в зависимости от наблюдения терапевтом или эндокринологом не выявлено, что говорит в пользу обучения, а не специалиста.

По результатам опроса оказалось, что 66% больных посещают школу диабета, остальные 34% не посещают. Основную информацию о своем заболевании 34% опрошенных пациентов получают от врача, 22% из специализированной литературы, 19% из школы диабета, 11% из интернета, 10% от знакомых.

Среди 100 пациентов 48% пенсионеров, 34% работающих и 18% не работающих по той или иной причине. 77% больных знает о своих правах на получение лекарств, глюкометров, тест полосок и путевок, остальные 23% частично осведомлены о своих правах. 6% больных совсем не имеют глюкометры в домашних условиях.

При опросе пациентов об их трудностях общения с родственниками 88% не испытывает дискомфорта с окружающими их близкими, в то время как 12% имеют трудности из-за разграничения питания.

Выводы: подтверждено, что развитие осложнений коррелирует со стажем заболевания и компенсацией СД. Вместе с тем выявлена ожидаемая зависимость компенсации углеводного обмена и развития осложнений от информированности больного о заболевании, причем нет связи компенсации СД от специализации врачей, наблюдающих больного. Очевидно, что недостаточно развита система обучения больных сахарным диабет, особое внимание следует уделять пожилым больным и пациентам до 20 лет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector