1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Новшества при лечении сахарного диабета

Сахарный диабет 2 типа лечение: Система Revita DMR — новинка в терапии диабета

Written by Alla on 11 января, 2018 . Posted in Новости в лечении

Консультанты университета Ноттингема начали осуществление разработок системы Revita DMR. Это самый инновационный метод лечения сахарного диабета 2 типа.

Инновации в лечении сахарного диабета 2 типа

На чем ориентированы проводимые опыты и как должна выглядеть современная терапия.

Недавно выработанная методология дает возможность врачам легко отделять слои слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Два мощнейших медицинских исследовательских университета (центр королевы Великобритании Queen Elizabeth II Conference Centre и крупное учреждение Ноттингема) объединили свои усилия. Теперь они совместно работают над опытными разработками системы Revita DMR. На данное время это первый английский город (за пределами Лондона), в котором стали углубленно проводится исследовательские проекты и методики в лечении сахарного диабета.

Как действует Revita DMR

Ученые в Ноттингеме считают, что система, которую они изучают, станет новаторским методом лечения и поможет остановить развитие диабета 2 типа.

Как уже упоминалось выше, с ее помощью легко отделяются слои слизистой оболочки, после чего абляционный катетер без проблем вводится в двенадцатиперстную кишку.

Как проводится лечение

  • Инновационный метод лечения заключается в введении небольшого катетера через горло до двенадцатиперстной кишки.
  • Затем через него крошечный баллон транспортирует воду внутрь желудочно-кишечного тракта.
  • Предполагается, что это лечение улучшит механизмы сигнала данного органа и косвенно повлияет на улучшение чувствительности к инсулину.

Недавние открытия в области метаболической медицины доказывают, что именно резистентность к инсулину патологически изменяет функционирование двенадцатиперстной кишки.

А это чаще всего провоцируется:

  • Неблагоприятным образом жизни,
  • Не правильно подобранной диетой.
  • Понижение восприимчивости к инсулину приводит к развитию метаболических заболеваний, таких, как диабет 2 типа или безалкогольный стеатогепатит (NASH).

Первые результаты эксперимента современной методики лечения диабета 2-го типа

Снижение устойчивой невосприимчивости к гормону, вызываемое применением методики Revita DMR, должно помочь остановить прогрессирование эндокринного заболевания. Исследования прошлого года с ее использованием показали кратковременное улучшение у людей, страдающих гипогликемией. Дальнейшие проводимые опыты, вероятно, будут сосредоточены на поиске долгосрочных преимуществ и подтверждении безопасности используемого приема.

Предлагаемый способ лечения является инвазивной медицинской процедурой. И его вмешательство в организм еще не достаточно изучено. Мероприятие выполняется в амбулаторных условиях, а его ожидаемая продолжительность составляет менее часа. Более того, после его проведения пациент может быстро вернуться к повседневной деятельности, не оставаясь под наблюдением врачей в больнице. Другие типы запрета от своих повседневных дел также не запрещаются.

Резистентность к инсулину

Обновляя структуру двенадцатиперстной кишки, Revita DMR предназначен для прямого лечения резистентности к инсулину и помогает контролировать диабет 2 типа.

Результаты лечения сахарного диабета 2 типа

Ученые, проводящие исследования в университете Ноттингема, определили, что для шестидесяти пациентов с диабетом 2 типа методика принесла ожидаемые результаты для здоровья.

Это лишний раз еще раз подтверждает, что Revita DMR эффективна и безопасна. В связи с этим набираются добровольцы, которые подвержены опасным перебоям во взаимодействии инсулина с клетками тканей организма. Для их лечения будут употребляться пероральные антидиабетические средства (те, которые не нужно вводить). Проведение первых экспериментов, после набора согласившихся на все условия, планируется в конце ноября этого года.

Они будут включать в себя:

  • Плацебо-контролируемые клинические опыты,
  • Наблюдение за пациентами в течение трех месяцев (контроль состояния гликемии и функционирования печени),
  • Внедрение в нескольких медицинских центрах.

Эти эксперименты дополнят проводимые ранее, в которых участвовало 50 добровольцев из разных стран мира.

Какое будущее у REVITA-2

Профессор Искандар Идис, специалист-диабетолог и главный исследователь из университета Ноттингема, заявляет: «Эта революционная процедура предлагает метод потенциальной регрессии диабета 2-го типа и хорошо противостоит традиционной терапии – лекарственными препаратами и инъекциям. Моя команда имеет честь работать с нашими коллегами — гастроэнтерологами в этом инновационном клиническом исследовании».

Доктор Харит Раджагопалан, соучредитель и главный исполнительный директор Fractyl Laboratories, который участвует в исследовании Revita DMR, говорит: «Revita DMR имеет потенциал для устранения основной причины резистентности к инсулину у пациентов с диабетом 2 типа. Их уровень глюкозы в крови является ненормальным, несмотря на используемые препараты. Мы ожидаем, что REVITA-2 подтвердит безопасность и эффективность таких методик».

Такие многообещающие слова, несомненно, дают надежду на внедрение нового способа лечения диабета в будущем.

Будем надеяться, что сахарный диабет 2 типа и лечение новыми методами, а также выводы из нынешних исследований подтвердят действенность и эффективность. Поэтому, его внедрение в основные применяемые стандарты при лечении сахарного диабета скоро станут реальностью.

Лечение от сахарного диабета первого типа найдено и протестированно.

Ссылка на новость: http://www.mk.ru/science/article/2013/07/03/878571-novaya-vaktsina-zastavlyaet-organizm-diabetikov-vyirabatyivat-insulin-samostoyatelno.html

Собственно сама новость.

Шприцы в уйдут в прошлое — новая ДНК-вакцина была успешно испытана на человеке

Благодаря разработке нового метода лечения люди, которые страдают от сахарного диабета первого типа, в скором времени смогут забыть о шприцах и постоянных инъекциях инсулина. В настоящее время доктор Лоуренс Штейнман из Стэнфордского университета сообщил, что новый метод лечения сахарного диабета первого типа был успешно испытан на человеке и может найти широкое применение при лечении данной болезни в обозримом будущем.

диабет диабет первого типа инсулин лоуренс штейнман вакцина lawrence steinman неврология
Лоуренс Штейнман (Lawrence Steinman), M.D./Stanford University
Так называемая «реверсированная вакцина» работает путем подавления иммунной системы на уровне ДНК, что в свою очередь стимулирует производство инсулина. Разработка Стэнфордского университета может стать первой ДНК-вакциной в мире, которую можно будет применять для лечения людей.

Читать еще:  Что колят при сахарном диабете

«Данная вакцина использует совершенно другой подход. Она блокирует специфический ответ иммунной системы, а не создает специфические иммунные реакции, как обычные вакцины против гриппа или полиомиелита», — говорит Лоуренс Штейнман.

Вакцина была протестирована на группе из 80 добровольцев. Исследования проводились на протяжении двух лет и показали, что у пациентов, которые получили лечение по новой методике, наблюдалось снижение активности клеток, разрушающих инсулин в иммунной системе. При этом никаких побочных последствий после приема вакцины зафиксировано не было.

Как ясно из названия, терапевтическая вакцина предназначена не для профилактики болезни, а для лечения уже имеющегося заболевания.

Ученые, определив какие именно разновидности лейкоцитов, главных «воинов» иммунной системы, атакуют поджелудочною железу, создали препарат, который снижает в крови количество именно этих клеток, не влияя на остальные компоненты иммунитета.

Участники испытаний один раз в неделю на протяжении 3-х месяцев получали инъекции новой вакцины. Параллельно им продолжали вводить инсулин.

В контрольной группе больные на фоне инъекций инсулина получали вместо вакцины препарат плацебо.

Создатели вакцины сообщают, что в экспериментальной группе, получавшей новый препарат, наблюдалось значительное улучшение работы бета-клеток, которые постепенно восстанавливали способность вырабатывать инсулин.

«Мы близки к воплощению в жизнь мечты любого врача-иммунолога: мы научились выборочно «выключать» дефектный компонент иммунной системы, не влияя на ее работу в целом», – комментирует один из соавторов этого открытия профессор Лоуренс Штейнмэн (Lawrence Steinman).

Диабет 1-го типа считается более тяжелым заболеванием, чем его «собрат» диабет 2-го типа.

Само слово диабет — производное греческого слова «диабайно», что значит «прохожу через что-нибудь, сквозь», «протекаю». Античный врач Аретеус Каппадокийский (30…90 г. н. э.) наблюдал у пациентов полиурию, которую связывал с тем, что жидкости, поступающие в организм, протекают через него и выделяются в неизменённом виде. В 1600 г. н. э. к слову диабет добавили mellitus (от лат. mel — мёд) для обозначения диабета со сладким вкусом мочи — сахарного диабета.

Синдром несахарного диабета был известен ещё в глубокой древности, но до XVII века различий между сахарным и несахарным диабетом не знали. В XIX — начале XX века появились обстоятельные работы по несахарному диабету, установлена связь синдрома с патологией центральной нервной системы и задней доли гипофиза. В клинических описаниях под термином «диабет» чаще подразумевают жажду и мочеизнурение (сахарный и несахарный диабет), однако, есть и «прохожу сквозь» — фосфат-диабет, почечный диабет (обусловленный низким порогом для глюкозы, не сопровождается мочеизнурением) и так далее.

Непосредственно сахарный диабет первого типа — заболевание, основным диагностическим признаком которого является хроническая гипергликемия — повышенный уровень сахара в крови, полиурия, как следствие этого — жажда; потеря веса; чрезмерный аппетит, либо отсутствие такового; плохое самочувствие. Сахарный диабет возникает при различных заболеваниях, ведущих к снижению синтеза и секреции инсулина. Роль наследственного фактора исследуется.

Диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто заболевают лица молодого возраста (дети, подростки, взрослые люди моложе 30 лет). В основе патогенетического механизма развития диабета 1 типа лежит недостаточность выработки инсулина эндокринными клетками (-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы), вызванное их разрушением под влиянием тех или иных патогенных факторов (вирусная инфекция, стресс, аутоиммунные заболевания и другие).

Диабет 1 типа составляет 10—15% всех случаев диабета, чаще развивается в детском или подростковом периоде. Основным методом лечения являются инъекции инсулина, нормализующие обмен веществ пациента. В отсутствие лечения диабет 1 типа быстро прогрессирует и приводит к возникновению тяжёлых осложнений, таких как кетоацидоз и диабетическая кома, заканчивающиеся смертью больного.

а теперь краткое добавление. Я сам болею диабетом 16 лет. для меня в жизни это принесло много проблем, хотя была в этом и польза. Без этой болезни я бы не стал тем, кто я есть. я бы не научился такому самоконтролю, не повзрослел бы раньше сверстников. да много чего. Ноя молюсь, чтобы фармацевты, которые делают на этой беде огромные состояния не загубили это дело. всем больным желаю дожить до чудесного момента, когда эта болезнь отступит. всем печенек ребят))

Новые технологии в лечении сахарного диабета

Дата публикации: 26.08.2019 2019-08-26

Статья просмотрена: 341 раз

Библиографическое описание:

Беликова Л. В., Горохов Е. А., Реймер И. А. Новые технологии в лечении сахарного диабета // Молодой ученый. — 2019. — №34. — С. 23-25. — URL https://moluch.ru/archive/272/62151/ (дата обращения: 29.01.2020).

Актуальная проблема современности — это рост числа больных сахарным диабетом. Сахарный диабет — группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.

Актуальность: больных сахарным диабетом с каждым годом становится все больше, поэтому нужно искать эффективные, современные методы лечения этого заболевания.

Задачей статьи является ознакомление с новыми методами лечения сахарного диабета I типа.

Целью статьи является поиск наиболее оптимального способа лечения больных с сахарным диабетом I типа.

Вакцина от диабета

Некоторые ученые склонны полагать что сахарный диабет I типа в 5 % случаев развивается из-за вируса Коксаки, точнее одной его разновидностью вирус Б-CVB1, который обладает свойствами вызывать аутоиммунные реакции. В мировом масштабе 5 % превращаются в сотни детей ежегодно. Если вакцину от этого вируса делать детям на первом году жизни, то есть возможность уменьшить количество детей с сахарным диабетом I типа. Вакцина уже доказала свою эффективность на мышах, теперь следующей фазой станут испытания на здоровых людях чтобы исключить возможные осложнения. Если все пройдет успешно, то через 5–8 лет возможно не останется детей с диагнозом сахарный диабет I типа.

Читать еще:  Средства лечения и методы профилактики и лечения сахарного диабета

Инсулиновые помпы

Инсулиновая помпа — это небольшое электронное устройство, которое вводит инсулин по заранее запрограммированным индивидуальным настройкам. Инсулиновая помпа рекомендована пациентам с 1 и 2 типом диабета, находящимся на инсулинотерапии. Инсулиновая помпа позволяет имитировать работу поджелудочной железы у здорового человека. В отличие от метода многократных ежедневных инъекций, в помпе используется только один инсулин — короткого или ультракороткого действия. Постоянная подкожная инфузия инсулина (ППИИ) позволяет исключить необходимость выполнения частых инъекций — быстродействующий инсулин вводится в точных дозах в круглосуточном режиме, точно обеспечивая потребности организма.

Помпа вводит инсулин в двум режимах: базальном и болюсном.

Базальный режим: инсулин вводится непрерывно в небольших дозах по запрограммированной базальной скорости, имитируя процесс секреции инсулина поджелудочной железой здорового человека (не считая периоды приема пищи). В течение суток можно выбрать до 48 различных базальных скоростей (на каждые 30 минут), учитывая индивидуальные потребности организма днем, ночью и во время физической активности. Базальная скорость определяется врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Базальную скорость можно корректировать с учетом изменений в режиме дня: подачу инсулина можно временно приостановить, увеличить или уменьшить. Это важное преимущество, которое недоступно при инъекции продленного инсулина.

Болюс: На приемы пищи или в целях коррекции высокого уровня сахара в крови нужно вводить болюсный инсулин. Все инсулиновые помпы оснащены помощником болюса — специальным калькулятором, с помощью которого можно рассчитать необходимую дозу болюса на основе индивидуальных настроек.

Помповая инсулинотерапия имеет множество преимуществ перед терапией с помощью многократных ежедневных инъекций, включая 4,5 :

– Лучший контроль уровня HbA1c

– Сокращение количества эпизодов гипогликемии

– Снижение вариабельности гликемии

Помпа позволяет использовать индивидуальные настройки введения инсулина, адаптированные под образ жизни и потребности каждого пациента. Помповая инсулинотерапия обеспечивает лучший контроль над диабетом, а также дарит свободу и комфорт.

В инсулиновой помпе предусмотрено отделение для резервуара с инсулином, из которого инсулин вводится в организм с помощью инфузионного набора. Установка инфузионного набора выполняется с помощью специального устройства для введения инфузионного набора — сертера. Сам инсулин вводится через небольшую гибкую трубочку (канюлю), расположенную под кожей. Инфузионный набор подсоединен к резервуару с помощью небольших трубочек, которые можно отсоединять по мере необходимости (например, во время плавания, душа или занятий спортом).

Перепрограммирование клеток

Примерно десятая доля диабетиков страдает диабетом первого типа, в результате которого бета-клетки разрушаются под действием иммунной системы организма. Ученые заметили что альфа, дельта клетки поджелудочной железы не подвергаются атаке иммунной системы организма, а в дальнейшем пытаются компенсировать недостаточность бета-клеток, «перепрофилируясь» и сливаясь в островки. Некоторые из этих клеток перепрофилируются и начинают продуцировать инсулин в малых количествах, недостаточного для нормальной жизнедеятельности организма. Этот процесс можно усилить при помощи генной терапии. Если взять альфа и дельта-клетки и принудительно включить всего два генома PDX1 и MAFA, то эти клетки внешне похожие на альфа и дельта, начинают продуцировать инсулин и реагировать на изменение уровня глюкозы крови, тем самым выполняя функцию бета-клеток. Тем самым эти псевдо-бета-клетки становятся недосягаемыми для иммунной системы организма. Трансплантация небольшого количества таких клеток помогает полностью избавиться от проблем с сахаром и инсулином в течении нескольких месяцев.

Правда этот метод пока находится в фазе клинических испытаний и пока недоступен для лечения большинства пациентов.

Трансплантация клеток

Еще одним способом лечения сахарного диабета I типа является пересадка инсулин-продуцирующих клеток в жировую клетчатку. Предполагается, что жировая ткань является идеальным местом трансплантации для инсулин-продуцирующих клеток. Это поможет в дальнейшем пациентам обходится без каждодневных инъекций инсулина, тем самым очень сильно облегчить жизнь пациентам и улучшить качество жизни. Пока данный метод был применен единожды, женщине пересадили в жировую складку и на данный момент она полностью обходится без инсулиновых инъекций.

Этот метод может быть применен не только на взрослых, но его стоит опробовать на детях, так как многие дети боятся уколов и часто не соблюдают время и технику инъекций, это должно им помочь почувствовать себя здоровыми.

Стволовые клетки

Еще один прорыв в лечении сахарного диабета — это стволовые клетки. Стволовые клетки имплантируются в поджелудочную железу, которые образуют своего образа — “островки” и после микроскопического и биохимического обследования этих клеток выяснилось что новообразованные клетки созревают и функционируют как инсулин-продуцирующие. В опыте на мышах, клетки вживили в поджелудочную железу мышам, и буквально через несколько дней стволовая культура включилась в метаболические процессы, начала реагировать на изменения уровня сахара крови в организме. Есть один недостаток, так как культура инородная, возможна иммунная реакция организма на инородную культуру, поэтому этим пациентам придется постоянно принимать иммунносупрессивные препараты.

Таким образом, в скором времени возможен почти полный отказ от каждодневного введения инсулина больным и переход на более действенные схемы лечения. Также, благодаря стволовым клеткам в теории возможно полное выздоровление больных.

  1. Педиатрия: Учебник для медицинских вузов/ Под ред. Н. П. Шабалова/ — СПб.: СпецЛит, 2015,- 893с.
  2. Болезни поджелудочной железы у детей/ Под ред. С. В. Бельмер/ — МедПрактика, 2019,-528с.
  3. Эндокринология. Национальное руководство/ Под ред. И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко/ — ГЭОТАР-Медиа, 2018,-832с.
  4. Помповая инсулинотерапия и непрерывное мониторирование гликемии. Клиническая практика и перспективы/ Под ред. А. В. Древаль, Ю. А. Ковалева, Т. П. Шестакова/ — ГЭОТАР-Медиа, 2019г,-336с.
  5. Эндокринные заболевания у детей и подростков/ Под ред. Е. Б. Башнина, О. С. Берсенева, Н. В. Ворохобина/ — ГЭОТАР-Медиа, 2017г,-416с.
Читать еще:  При сахарном диабете можно тыкву можно кушать

Новые методы лечения диабета

Превышение уровня глюкозы в крови — проблема, с которой сталкиваются некоторые люди. Врачи пытаются найти что-то новое в лечении сахарного диабета, чтобы облегчить жизнь больных и ускорить процесс выздоровления. Такое заболевание, как диабет 1-й степени не поддается лечению и требует индивидуального подхода к выбору терапии и альтернативные средства становятся все более популярными.

Симптомы и причины диабета

Существует два вида заболевания:

  • первого типа (возникает если есть наследственная предрасположенность по рецессивному пути);
  • второго типа (при генетической расположенности, по доминантному пути).

Кроме наследственных сбоев, существуют другие факторы, которые являются провоцирующими при диабете 2 типа:

  • бета-антитела в крови;
  • нарушения метаболизма;
  • ожирение;
  • атеросклероз;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • поликистоз яичников;
  • преклонный возраст;
  • частые стрессы;
  • пассивный образ жизни.

Симптомы заболевания проявляются не сразу, и часто обнаружить проблему можно только после проведения лабораторных исследований крови. Однако в присутствии следующих признаков стоит принять все необходимые меры. К ним относят:

Нарушения со стороны зрения должны насторожить человека.

  • нарушение зрения;
  • постоянное чувство голода и жажда;
  • частые вагинальные инфекции;
  • запах ацетона изо рта и от урины;
  • ухудшение свертываемости крови;
  • резкую потерю веса.

Учеными доказано, что во всем мире чаще подвергаются болезни люди европеоидной расы.

Инновационные методы лечения

Новые методы лечения сахарного диабета являются одними из самых разрабатываемых медициной вопросов. Инновационные разработки для диабетиков могут стать настоящим прорывом и способом избавиться от проблемы быстро и бесследно. Не все эти технологии воспринимаются всерьез, а некоторые считаются даже нетрадиционными. Однако не стоит путать новейшее лекарство или прививку, которые могут применяться при лечении сахарного диабета 2 типа, с нетрадиционной медициной.

Современные лекарства

Лечение сахарного диабета невозможно провести без применения лекарственных средств. Медицина предлагает довольно широкий спектр препаратов, но не все они могут быстро устранить причины СД, а чтобы терапия была эффективной, необходимо устранить именно первопричины. Исследования новейших медпрепаратов основаны на комбинировании уже известных лекарственных средств. Современный подход медикаментозной терапии для лечения диабета 1 типа или 2 проводится в 3 стадии:

  • применение «Метформина» или «Диметилбигуанида», которые снижают уровень сахара в крови и повышают чувствительность тканей веществам;
  • использование однотипных сахаропонижающих медикаментов;
  • если улучшений не происходит, проводится инсулинотерапия.

Вернуться к оглавлению

Стволовые клетки

Новые методы лечения сахарного диабета 2 типа предполагают применение «инструментов», которые еще недавно осуществили прорыв в науке — стволовых клеток. Лечить этим методом СД пока можно не везде. На современном этапе проводят испытания этой технологии в клиниках США, Германии и Израиля. Впервые возможность применения стволовых клеток в терапии обнаружили студенты Гарварда, которые разработали процесс развития В-клеток и вырастили их в искусственной среде.

Пересадить жир, которого нет?

Еще одна нетрадиционная пока методика лечения «сладкой болезни» — пересадка коричневого жира. Это один из слоев ткани, который есть у животных и новорожденных в области шеи почек, лопаток и спины. Пересадка этой субстанции может существенно снизить потребность в инсулине, нормализовать обмен углеводов за счет усвоения молекул глюкозы липидными клетками бурого слоя жировой ткани. Однако пока что такие процедуры считаются нетрадиционными и требуют дальнейшего исследования.

Прививки от проблемы — выздоровление возможно

Инновации в лечении диабета предлагают применение специальных инъекций, способных предотвратить развитие заболевания. Механизм воздействия таких препаратов «обучающий»: введенные лекарства блокируют способность иммунной системы к уничтожению В-клеток и частично меняют ДНК. Измененные молекулы купируют воспалительные процессы, и, таким образом, СД перестает прогрессировать.

Вылечиться передозировкой?

Лечение СД, направленное на улучшение состояния больного, нормализацию уровня сахара и защиту В-клеток, имеет в медицине название ортомолекулярная терапия. Этот метод предполагает поступление в организм высокой дозы специальных веществ, таких как аминокислоты при сахарном диабете, витаминные комплексы и минералы. Такие вещества необходимы для успешного излечения от СД. Они проникают в организм путем употребления их в разных видах: порошках, суспензиях, таблетках.

Исследований, подтверждающих эффективность этого метода нет.

Нетрадиционные приборы терапии

Еще один метод современного лечения СД — применение специального инструментария, способствующего улучшению обмена веществ и нормализации уровня глюкозы в крови. Найти такие приборы можно в некоторых медицинских учреждениях и применять только после консультации с врачом. Специалист самостоятельно подбирает аппарат и определяет режим его использования.

Магнитотурботрон

За счет применения специального устройства можно улучшить состояние пациента: нормализовать обменные процессы посредством воздействия на человека магнитным полем. Само по себе устройство сконструировано в виде капсулы, с размещенными внутри специальными датчиками вибрации, которые способны проникнуть на любую глубину тканей.

Другие новинки

Еще одним механическим методом лечения СД являются ингаляторы. Эти устройства применяются для комфортного и более безопасного введения инсулина в организм. Ингалятор подойдет для больных 1 и 2 типов. Приспособления проходят окончательный этап исследований и испытаний. Уже полученные результаты указывают на высокую эффективность этих устройств, относительную бюджетность и практичность в применении.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector