4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Невропатия отводящего нерва при сахарном диабете

Невропатия при сахарном диабете

В результате постоянно повышенного уровня глюкозы в крови поражается нервная ткань и возникает диабетическая невропатия. Патология затрагивает любые области нервной системы, кроме головного мозга, и провоцирует ряд серьезных нарушений, вплоть до инвалидности человека. Диагностировать невропатию сложно, потому при первых признаках болезни нужно обратиться к врачу.

Виды патологии

По статистике, половина диабетиков страдает от диабетической невропатии.

При сахарном диабете невропатия развивается медленно. Ее симптомы похожи на проявления других болезней. Различают 3 вида патологии:

Причины невропатии

Главная причина патологии ― влияние на нервную ткань сахара в течение длительного времени, из-за чего нервные волокна повреждаются. Кроме этого, для развития болезни необходимо наличие следующих факторов:

  • Сбой в обменных процессах, в результате чего растет уровень сахара и жира в крови, возникает дефицит инсулина.
  • Утрата клетками нервной ткани способности передавать сигналы, нарушение их питания.
  • Развитие в нервной ткани очагов воспаления вследствие аутоиммунного нарушения.
  • Генетическая предрасположенность к болезням нервной системы.
  • Поражение нервной ткани алкоголем и никотином.

Вернуться к оглавлению

Факторы риска

Наличие диабета повышает риск развития невропатии, но это не значит, что патология развивается у каждого диабетика. Наиболее вероятно возникновение невропатии при наличии таких факторов:

  • Продолжительность болезни. Чем дольше длится диабет, тем больше риск возникновения патологии.
  • Уровень сахара. Вероятность возникновения патологии пропорциональна уровню сахара в крови больного.
  • Болезни почек. Диабет поражает паренхиму почек, что нарушает их работу и провоцирует интоксикацию. В результате болезни почек токсины, остающиеся в организме, поражают нервную ткань.
  • Лишний вес.
  • Курение. Эта привычка провоцирует спазмы артерий и ухудшение кровоснабжения конечностей. Возникают сложности с лечением ран, поражается целостность волокон периферической нервной системы.

При диабете не поражается ЦНС, потому неврастенические, истерические или психастенические неврозы у диабетиков возникают редко и не имеют отношения к уровню сахара.

Симптомы болезни

Проявление диабетической невропатии зависит от ее типа:

  • Периферический вид отличается поражением верхних и нижних конечностей. В руках и ногах появляется боль, потеря чувствительности, утрата координации и рефлексов, судороги. Иногда симптоматика дополняется образованием язв, деформацией и болью в суставах.
  • Автономный вид проявляется нарушением работы ЖКТ, повышением/понижением потоотделения, развитием аритмии и гипотонии. У пациента развивается невроз мочевого пузыря, появляются инфекционные болезни мочевыделительной системы, сексуальная дисфункция.
  • Местный вид поражает один нерв, что сопровождается болью, слабостью, нарушением моторной функции в месте поражения, например, на запястье или ступне. Если затронут лицевой нерв, регулирующий работу глаз, ухудшается зрение. Признаки этого вида болезни исчезают самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Пока диабетическая невропатия не обнаружит себя, выявить патологию можно посредством общего обследования, но провести тесты на все виды патологий нервной системы сложно. Потому в основе диагностики находится сбор анамнеза и общий осмотр пациента. Если у диабетика хотя бы раз появлялась боль или онемение в конечностях, сложности с мочеиспусканием, нарушение работы ЖКТ, сексуальная дисфункция, об этом обязательно нужно сообщить врачу. Благодаря этому врач будет особое внимание удалять признакам диабетической невропатии. Одним из маркеров болезни считается состояние стоп. Наличие ран, трещин на коже, деформации суставов свидетельствует о развитии диабетической невропатии.

Лечение патологии

Лечение диабетической невропатии имеет несколько направлений:

  • Предотвращение прогрессирования болезни. Это возможно с помощью контроля уровня сахара в крови и поддержания его на определенном уровне.
  • Обезболивание. Чтобы снять боль врач назначает такие лекарства, как «Дезипрамин», «Габапентин».
  • Контроль сопутствующих патологий и осложнений, восстановление нормальной работы пораженных органов и тканей. Для этого применяются тетрациклические антидепрессанты, например, «Имипрамин». Возможно применение противоэпилептических средств, таких как «Нейронтин», «Тегретол».

Вернуться к оглавлению

Методы профилактики диабетической невропатии

В основе профилактики диабетической невропатии находится ежедневный контроль над уровнем сахара в крови с помощью глюкометра, и регулирование питания в зависимости от результатов тестирования.

Существует несколько рекомендаций, соблюдение которых позволяет предупредить развитие диабетической невропатии:

  • Контролируйте артериальное давление. У диабетиков часто диагностируется гипертония. Повышение АД и сахара негативно сказывается на состоянии кровеносных сосудов и провоцирует развитие осложнений.
  • Правильно питайтесь. Для предупреждения избыточного веса и повышения глюкозы в крови нужно соблюдать специальную диету и не переедать.
  • Ведите активный образ жизни. Физическая активность нормализует кровообращение и АД, предупреждает развитие патологий сердца, позволяет снизить уровень сахара. При снижении чувствительности ног врачи рекомендуют заниматься плаваньем и кататься на велосипеде.
  • Откажитесь от вредных привычек. По статистике у курящих диабетиков риск умереть от инфаркта или инсульта выше, чем у некурящих людей с диабетом.

Диабетическую невропатию легко предупредить с помощью контроля над уровнем сахара и регулярных медицинских осмотров. При наличии диабета любые неприятные симптомы могут свидетельствовать о поражении нервной системы, потому их нельзя игнорировать или пытаться устранить самостоятельно. Во избежание осложнений все рекомендации и назначения лечащего врача нужно строго выполнять.

Диабет и всё о нем

26.07.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Главная » Симптомы и лечение диабетической нейропатии

Диабетическая нейропатия — это осложнение сахарного диабета, при котором страдает нервная система человека. Прежде всего, происходит поражение малых кровеносных сосудов, разрушаются нервные клетки мозга и отростки, составляющие нервные стволы.

Как следствие — возникает отек нервных волокон, передача импульсов ухудшается или прекращается вовсе. Все это приводит к нарушению чувствительности, уменьшается мышечная сила, кожа больного легко травмируется и долго заживает.

По словам кандидата медицинских наук, Светланы Болгарской, диабетическая нейропатия регистрируется у 11% пациентов уже при первых нарушениях уровня сахара в крови, и в 28% случаев у больных диабетом 2 типа. При этом у 78% диабетиков с диагнозом нейропатия образуются трофические (долго заживающие) язвы нижних конечностей.

Симптомы диабетической нейропатии

Симптоматика заболевания очень обширна и зависит от того, какие именно нервы поражены. Поначалу симптомы заболевания выражены слабо, но со временем неполадки в организме становятся все более явными. Признаками диабетической нейропатии являются:

  • мышечная слабость, зябкость конечностей;
  • резкое снижение артериального давления, головокружение;
  • частые кратковременные судороги;
  • покалывание и онемение конечностей;
  • трудности с проглатыванием пищи;
  • снижение полового влечения;
  • проблемы с пищеварением, частое расстройство кишечника;
  • нарушение подвижности глазного яблока;
  • недержание мочи и кала; сильные боли в мышцах;
  • избыточное потоотделение или его отсутствие;
  • снижение болевой, температурной и тактильной чувствительности;
  • нарушение устойчивости и координации движений.

Виды диабетической нейропатии

Патологический процесс затрагивает все нервные волокна, однако степень поражения может быть разная. От того, какой тип волокон затронут больше всего, напрямую зависит тип диабетической нейропатии. Если это нервы спинного или головного мозга, то она классифицируется как центральная, а при поражении других нервов и сплетений – как периферическая.

При нарушении двигательных нервов (моторных) больной не может нормально разговаривать, ходить и есть, при сенсорных – не чувствует боль и прикосновение. Если поражены вегетативные нервные волокна (автономная нейропатия) у пациента нарушается работа желудка, сердца и других органов. Существует множество подвидов диабетической нейропатии, но наиболее часто встречаются сенсомоторная, автономная, проксимальная и очаговая нейропатия.

Центральная нейропатия (энцефалопатия, миелопатия) характеризуются частыми головными болями, нарушением внимания, памяти и координации. Больной часто находится в предобморочном состоянии, может наблюдаться непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

При сенсомоторной нейропатии у пациента происходит снижение чувствительности, его мышцы слабеют, координация нарушается, нередко мучают кратковременные судороги. Чаще всего расстройства более выражены на одной из конечностей и к вечеру усиливаются. На поздних стадиях диабетик не чувствует боли, наступив на острый предмет или засунув ноги в горячую ванну. Полная потеря чувствительности в скором времени приводит к появлению язв, деформации свода стопы и пальцев ног.

При автономной (вегетативной) нейропатии из-за неправильной работы нервов вегетативной системы, органы больного получают искаженные команды. Ухудшается подача кислорода в организм, питательные вещества усваиваются плохо, что приводит к нарушению функции кишечника, мочевого пузыря, сердца и других внутренних органов. Такой пациент имеет проблемы с потоотделением и половым влечением.

Проксимальная нейропатия характеризуется болезненными ощущениями в области бедер и ягодиц, страдают тазобедренные суставы. Мышцы пациента не слушаются и постепенно начинают атрофироваться, ему становиться трудно сгибать колени и передвигаться самостоятельно.

Очаговая нейропатия зачастую возникает внезапно, при этом поражаются отдельные нервы головы, ног или туловища. У больного двоится в глазах, он чувствует боль в определенных участках тела, может наблюдаться паралич половины лица. Течение болезни часто непредсказуемое и сложно прогнозируемое.

Причины появления диабетической нейропатии

Как правило, болезнь возникает не сразу, а после 15-20 лет стажа сахарного диабета. Основной причиной являются частые и резкие изменения уровня сахара в крови. Под воздействием глюкозы способность нервного волокна питать кровеносный сосуд снижается, капилляры теряют свою проходимость, и организм страдает от недостатка кислорода.

Читать еще:  Трофические язвы при сахарном диабете причины появления и лечение

Высокий уровень глюкозы приводит к метаболическим нарушениям — все обменные процессы ухудшаются, происходит накопление свободных радикалов, сорбитола и фруктозы в тканях. Эти углеводы нарушают процессы всасывания воды и минералов, что приводит к отеку нервных волокон.

Основными причинами диабетической нейропатии являются:

  • большая длительность заболевания сахарным диабетом;
  • избыточная масса тела, ожирение;
  • повышенное артериальное давление;
  • повреждение или воспаление нервных окончаний;
  • резкие скачки уровня сахара в крови;
  • высокий уровень липидов;
  • преклонный возраст; вредные привычки.

Диагностика диабетической нейропатии

При диагностике диабетической нейропатии врач первым делом учитывает длительность заболевания сахарным диабетом и жалобы пациента на изменения в состоянии здоровья. После чего проводится общий осмотр с целью выявления грибковых поражений, натоптышей, деформаций на стопах больного и других признаков болезни. Также проводится оценка чувствительности:

  1. Вибрационная чувствительность проверяется с помощью камертона, которым прикасаются к конечностям.
  2. Для того чтобы оценить восприимчивость к боли, голень пациента покалывают тупой стороной иглы.
  3. Температурная чувствительность определяется поочередным прикладыванием холодного и горячего предмета.
  4. Способность к тактильному восприятию определяется путем прикосновения к коже.
  5. Сухожильные рефлексы исследуются при помощи неврологического молоточка методом постукивания.
  6. Для того чтобы выявить проводимость нервных импульсов по мышцам проводится электронейромиография.

Помимо этого, исследуется состояние желудочно-кишечного тракта, мочеполовой и сердечно-сосудистой системы пациента. Для этого проводится ЭКГ, УЗИ, рентгенография и измеряется суточное давление больного. Также берутся анализы на определение количества белка в моче, уровня креатинина и мочевины в крови, скорости клубочковой фильтрации.

Лечение диабетической нейропатии

Лечение диабетической нейропатии ведется по трем основным направлениям:

  1. Стабилизация уровня глюкозы в крови.
  2. Восстановление поврежденных нервных волокон.
  3. Снятие болевого синдрома.

Для того чтобы снизить уровень сахара в крови, используют препараты, повышающие выработку инсулина и чувствительность тканей к нему, а также средства, нарушающие всасывание углеводов в кишечнике.

В случае когда такое лечение не дало результатов назначается инсулин до 3 раз в день. Во время лечения симптомы диабетической нейропатии могут усиливаться, такая реакция обусловлена обратными изменениями в нервах и говорит об их восстановлении.

  1. Лекарственные препараты. Для улучшения проходимости нервных импульсов назначаются витамины группы В. Альфа-липоевая кислота, актовегин и ингибиторы альдозоредуктазы помогают снизить уровень глюкозы, способствуют восстановлению поврежденных нервных волокон и улучшают циркуляцию крови в мелких сосудах. Чтобы избавиться от судорог и онемения конечностей, назначается кальций и калий. Если у больного присутствуют язвы и гнойники, ему назначаются антибиотики. Также для снятия болевых ощущений применяются спазмолитики, но из-за побочных действий врач их подбирает индивидуально.
  2. Физиотерапия (специальные упражнения, иглорефлексотерапия, электрофорез, электростимуляция и др.) помогает мышечной ткани быстрее восстановиться и дополняет основной курс лечения.

Период лечения сугубо индивидуален и зависит от стадии и тяжести болезни, чаще всего он занимает несколько месяцев. В дальнейшем диабетик должен постоянно следить за уровнем сахара в крови и поддерживать его на нормальном уровне. Важной мерой является профилактика заболевания, это позволит избежать рецидива болезни и улучшить состояние больного в целом.

Профилактические меры

Основная мера профилактики диабетической нейропатии – это строгий контроль уровня сахара в крови. Диабетик должен поддерживать стабильное состояние при помощи инсулина или других средств постоянно. Чтобы избежать осложнений крайне важно регулярно проходить обследование у диабетолога и эндокринолога. Также следует соблюдать правила, которые помогут ускорить выздоровление и сохранить здоровье:

  • Контролировать давление, гипертония чревата спазмом капилляров и вызывает кислородное голодание тканей.
  • Регулярно проводить осмотр стоп на наличие ссадин, трещин, порезов, волдырей и других повреждений.
  • Ежедневно мыть ноги, соблюдая температурный режим. Вытирать ноги необходимо мягким полотенцем, тщательно просушивая кожу между пальцами.
  • Обувь должна быть качественная и удобная, ни в коем случае не сдавливать и не натирать стопы. При существенной деформации стоп нужно носить специальную ортопедическую обувь.
  • Вести активный образ жизни и контролировать свой вес. Избыточная масса тела негативным образом воздействует на нервный окончания, иммунитет и обменные процессы в организме.
  • Носить носки из натуральных тканей, они не должны передавливать ногу и нарушать циркуляцию крови. Во избежание травмирования стоп не следует ходить босиком и носить обувь без носков.
  • Если кожа стоп сухая необходимо использовать увлажняющие средства (крем, персиковое или оливковое масло).
  • Исключить вредные привычки. Алкоголь и никотин разрушают нервные окончания и значительно увеличивают риск ампутации.

При малейших подозрениях на диабетическую нейропатию, следует безотлагательно обратиться к врачу. Самолечение может привести к необратимым, тяжелым последствиям, а самое незначительное воспаление стать настоящей проблемой.

Проксимальная, периферическая, вегетативная и очаговая нейропатия при диабете

Диабетическая невропатия – болезнь, которая поражает нервную систему. Давайте выясним, какими симптомами она проявляется, изучим методы лечения различных типов и осложнений, которые могут возникнуть, если уровень глюкозы в крови не держать под контролем.

Что такое диабетическая невропатия

Диабетическая невропатия – это заболевание, которое приводит к функциональным и структурным повреждениям волокон периферической нервной системы. Возникает как прямое осложнение сахарного диабета.

Так как периферийные нервы имеются в каждом органе и участке тела, болезнь будет иметь большое количество синдромов (совокупность симптомов и признаков), очень разнообразных, зависящих от расположения органа и нервных окончаний. В результате возникает очень сложная клиническая картина.

Обзор нервной системы и диабета

Периферическая нервная система. Совокупность всех нервных окончаний, обеспечивающих выполнение моторных и сенсорных функций. Они ответвляются от спинного и головного мозга.

Вегетативная нервная система. Множество нервных волокон, связанных с внутренними органами и железами. Они обеспечивают работу вегетативных функций, которые не контролируются волей человека. Например, частота сердечных сокращений. Состоит из симпатической нервной системы, парасимпатической и кишечной.

Сахарный диабет. Это заболевание обмена веществ, характеризующееся высокой концентрацией глюкозы в крови. Различают сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа: первый характеризуется полным отсутствием инсулина, второй отличается недостаточной и/или низкой чувствительностью клеток к действию инсулина (резистентность к инсулину).

Причины повреждения нервов при диабете

Процессы, которые приводят к возникновению этого заболевания, до конца ещё не понятны. Считается, что в основе диабетической невропатии лежит, по крайней мере, 4 различных процессах, которые мы рассмотрим ниже.

Проблемы с микрососудами. Сосуды малого калибра обеспечивают снабжение кровью нервных волокон. В начальной стадии сахарного диабета происходит сужение сосудов, а затем развиваются существенные изменения в их архитектуре. Это вызывает утолщение и гиперплазию эндотелия сосудов (ткань, которая покрывает внутренние стенки). Следствием этого является уменьшение кровотока, и, как следствие, гипоксия и ишемия (недостаток или полное отсутствие кислорода). Если это состояние сохраняется достаточно долго, то оно определяет поражение нервных волокон.

Гликозилирование белков. Сахарный диабет определяет повышенный уровень глюкозы в крови. Если высокие уровни глюкозы сохраняются на длительный срок, то происходит гликозилирование аминокислот. Гликированные белки изменяют свою структуру и функции. Некоторые из этих белков играют важную роль в неврологических процессах.

Активация протеинкиназы C. Высокие уровни глюкозы определяют накопление в межклеточных пространствах соединения, известного как диацилглицерол – оно активирует протеинкиназу C. Это резко снижает скорость нервной проводимости (скорость, с которой нервный сигнал проходит от мозга и обратно).

Накопление сорбита в тканях. Высокие уровни глюкозы определяют её трансформацию в сорбитол. Который намного дольше, чем глюкоза, сохраняется в тканях. Его устойчивость определяет аномальное распределение внутриклеточной жидкости. В результате нарушается её структура и это может вести к появлению нейропатии.

Общие симптомы невропатии

Из сказанного очевидно, что симптомы диабетической нейропатии очень разнообразны и сложны, но находятся в тесной взаимосвязи с поврежденным нервом.

Ниже мы перечислим основные симптомы, на которые чаще всего жалуются пациенты, страдающие от этого заболевания.

Но, прежде, отметим два важных момента:

  • Симптомы развиваются очень медленно и начинают ощущаться только после многих лет с момента появления сахарного диабета (до 20 лет).
  • Многие люди, хотя и больны диабетической нейропатией, не замечают каких-либо симптомов. У таких людей нейропатия прогрессирует без явных признаков.

Основными симптомами диабетической нейропатии являются:

  • Жгучая боль локализованная в различных областях тела. Это результат повреждения нервных окончаний.
  • Покалывание, онемение, низкая чувствительность, а также чрезмерная чувствительность конечностей: рук, ног и пальцев. Является следствием повреждения сенсорных нервных волокон.
  • Мышечные проблемы. Непроизвольные сокращения в состоянии покоя и спазмы, усталость после небольших усилий.
  • Гипотензия. То есть снижение артериального давления вплоть до головокружения, а в серьезных случаях – потеря сознания. Отмечается, в основном, при переходе из положения лежа в положение стоя. Является прямым следствием нарушений в работе нервной системы.
  • Проблемы мочевого пузыря. Недержание мочи и затрудненное мочеиспускание, как следствие нарушений в работе вегетативной нервной системы.
  • Проблемы в сексуальной сфере.
  • Проблемы желудочно-кишечного тракта. Трудности при глотании пищи, проблемы с пищеварением (расстройства желудка, рвота и др.), диарея и/или запор.
Читать еще:  Можно ли самой рожать при диабете

Классификация: виды диабетической нейропатии

Классификация диабетической нейропатии основывается на типе поврежденных нервных окончаний. Выделяют 4 формы диабетической нейропатии, а именно: проксимальная, периферическая, вегетативная и очаговая.

Опишем кратко каждую из них, указав вовлеченные органы и характерные симптомы.

Проксимальная диабетическая невропатия

Известна также как диабетическая амиотрофия или как нейропатия сплетения корней. Влияет на нервы ног, бёдер и ягодиц. Наиболее часто встречается у пожилых людей и страдающих от сахарного диабета 2 типа. Может быть очень изнурительной и привести больного к почти полной неподвижности из-за ослабления групп мышц.

  • Боли локализованные на одной из двух ног, бедре или ягодице. Редко двусторонние. Боль жгучая и очень интенсивная, возникает внезапно.
  • Слабость и атрофия мышц бедра, что приводит к проблемам с переходом из положения сидя в положение стоя.
  • Снижение веса.
  • Боли и вздутие живота.

Периферическая диабетическая невропатия

Также известна как сенсорно-моторная невропатия. Это самый распространенный тип диабетической нейропатии и является следствием функциональных и структурных повреждений нервов конечностей: верхних и нижних. Первые симптомы появляются в ногах и ступнях, и сразу после этого переходят на руки и кисти. Заболевание также может возникать в субклинической форме, тогда пациент не испытывает каких-либо симптомов.

  • Онемение ног и пальцев, реже на руках и кистях, из-за которых теряется чувствительность к боли и изменениям температуры.
  • Мучительная боль в покое, локализующаяся в разных областях ног, которая становится более интенсивной в течение ночи и нарушает сон.
  • Боли при ходьбе.
  • Слабость мышц ног и трудности при ходьбе.
  • Язвы на ногах и между пальцами, которые медленно заживают и быстро развиваются.
  • Деформации костей стопы, что вызывает затруднения при ходьбе.

Вегетативная диабетическая нейропатия

Развивается, когда повреждению подвергаются нервные волокна вегетативной системы, а затем симпатической, парасимпатической и кишечной. Поэтому проявляется, прежде всего, нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, половых органов, сердца, регуляции артериального давления, потливостью.

  • Пищевод.
  • Желудок.
  • Кишечник.
  • Мочевой пузырь.
  • Половые органы.
  • Сердце.
  • Легкие.
  • Потовые железы.
  • Глаза.

Очаговая диабетическая невропатия

Поражает конкретный нерв или группу нервов, которые иннервируют определенную анатомическую область. Появляется внезапно и типична для пожилых диабетиков. Обычно, как правило, исчезают без лечения, чтобы затем возникнуть снова. Поражен может быть любой нерв тела. Чаще всего страдают черепно-мозговые, грудные и нервы голени.

Диагностика диабетической нейропатии

Диагностика диабетической нейропатии проводится, как правило, на основе анализа истории болезни пациента, имеющихся симптомов, тщательного физического обследования, которое включает проверку тонуса мышц, рефлексов и чувствительности.

Могут также потребоваться некоторые клинические исследования:

  • Тест нервной проводимости. Измерения скорости электрического импульса, который распространяется вдоль нерва. Для выполнения этого теста на кожу помещаются электроды, с помощью которых оценивают скорость прохождения электрического импульса.
  • Электромиография. Позволяет изучить мышечную активность с помощью игл-электродов, вводимых в мышцу, через которые записывается деятельность и электрическая активность в покое.
  • Тест функционирования вегетативной нервной системы. Существует ряд исследований, направленных на оценку работоспособности симпатической и парасимпатической систем. Основывается на измерении артериального давления в различных ситуациях, оценке потливости и др.

Лечение нейропатии

В настоящее время, к сожалению, не существует никакого лечения, которое может исцелить от диабетической невропатии. Поэтому используется только симптоматическое лечение, устраняющее болевые проявления, и методы сдерживания развития патологии.

Терапия для контроля боли предусматривает использование различных типов лекарств, которые выбираются в зависимости от конкретных симптомов. Наиболее часто назначаются: трициклические антидепрессанты и опиаты.

Чтобы замедлить течение болезни, самое главное – это держать под строгим контролем уровня глюкозы в крови.

Профилактика диабетической невропатии

Возможно ли предотвратить развитие диабетической невропатии? Ответ: да, если поддерживать уровень сахара в крови на постоянном уровне между 80 и 130 мг/дл.

Конечно, это легко сказать, но не так просто осуществить. Это требование приводит к обременительным диетическим обязательствам и постоянному мониторингу глюкозы в крови.

Осложнения нейропатии

Диабетическая нейропатия вызывает множество осложнений, некоторые из которых являются особенно серьезными, а некоторые, если их не контролировать, могут оказаться фатальными.

Ниже мы приводим некоторые из наиболее распространенных.

  • Неосознанная гипогликемия. Пациент с диабетической невропатией может не ощущать симптомы, которые указывают на гипогликемию. В этих условия, следовательно, он не может принять соответствующие контрмеры, чтобы увеличить уровень глюкозы в крови. В некоторых случаях ситуация может оказаться крайне опасной, так как гипогликемия может привести даже к смерти.
  • Ампутации конечностей. Невропатия определяет снижение чувствительность конечностей, в результате, пациент не замечает их травмирования и развития локализованных инфекций. Если инфекцию не лечить сразу, то, в условиях создаваемых сахарным диабетом, она распространяется на кости и провоцирует развитие гангрены, что влечёт необходимость ампутации.
  • Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей и недержание мочи.
  • Проблемы в интимной сфере.

Диабетическая невропатия

Диабетическая невропатия – это заболевание, которое связано с повреждением нервного волокна из-за сахарного диабета. Основным симптомов сахарного диабета является повышения уровня глюкозы в крови. Если такая патология развивается в течение долгого времени, то нервным клеткам всего организма наносится непоправимый вред.

Диабетическая невропатия делится на три типа.

1. Периферическая невропатия. В этом случае повреждение затрагивает нервные окончания, расположенные в дальних органах и тканях. Повреждаются нервные клетки организма, отвечающие за болезненные ощущения, чувства касания, ощущения холода и тепла. Из-за поражения периферических нервых окончаний снижается подвижность организма и сила мышц. В большинстве случаев заболевание распространяется на ступни и голени. Нервные окончания разрушаются на протяжении весьма длительного времени: нескольких месяцев и даже лет, однако это может привести к возникновению серьезных заболеваний.

2. Автономная невропатия. В данном случае повреждение затрагивает автономную нервную систему, которая отвечает за частоту сердечных сокращений, кровяное давление, потоотделение, выделение мочи, переваривание пищи и даже за сексуальную функцию.

3. Местная невропатия. В данном случае повреждается только один нерв, чаще всего расположенный на запястье, бедре или на ступне. При этом есть шанс того, что нарушится функциональность клеток спины, груди и глаз. Такой тип повреждения может развиться внезапно.

Причины развития диабетической невропатии

Если высокий уровень глюкозы в крови будет сохраняться в течение длительного времени, то это приведет к тому, что нервы будут повреждены во всем теле. Чем концентрация сахара в крови выше, тем выше риск того, что разовьется данное заболевание. Именно поэтому на протяжении всей жизни проводить контроль уровня глюкозы, как одного из сахаров, содержащихся в крови.

Чем пациент старше, чем раньше у него развился диабет, тем выше риск повреждения нервных волокон во всем организме. Однако диабетическая невропатия может развиться не только у больных сахарным диабетом, но и люди, которые злоупотребляют спиртными напитками. У 50% из тех, кто страдает сахарным диабетом, рано или поздно начнеся диабетическая невропатия.

Симптомы заболевания

На первом этапе диабетической невропатии, особенно если она развивается по периферическому варианту, не проявляется никакими симптомами. Поэтому диабетики должны, проходя медицинское обследование, осуществлять контроль за появлением симптомов невропатии, чтобы начать ее лечение на самой ранней стадии, а также предотвратить развитие возможных осложнений.

Диабетическая невропатия имеет симптомы, сильно различающиеся в зависимости от того, по какому типу разивается заболевание.

Симптомы периферической невропатии

Развитие периферической невропатии достаточное медленное – до того, как появятся первые симптомы, может пройти несколько месяцев или даже лет. В целом симптомы перифирической невропатии проявляются в следующем:

  • в покалывании, онемении, жжении, стягивании, «прострелахв» или колющей боли в области ступней, рук или других частях тела. Помимо этого, может начаться деформация суставов и костей. Патологическое изменение чаще всего происходит со ступней.
  • в снижении чувствительности или онемении, чаще всего возникающее в области ступней. Неоходимо каждый день просматривать кожу на ногах на предмет возникновения трещин, излишней сухости, целостности, а также на начало патологических изменений – появляние волдырей, мозолей, вросших ногтей. Если пациенты болеют сахарным диабетом более 10 лет, то у них достаточно тяжело контролировать концентрацию глюкозы в крови. В случае развития у них осложнений сосудов, глаз или почек, риск возникновения ран на ногах и ступнях, имеющих диабетическую природу, в несколько раз увеличен. Итогом таких патологий может стать ампутация конечности.
  • в значительной степени снижении или увеличения чувствительности к незначительному прикосновению к коже или изменению температуры окружающей среды;
  • в возникновении слабости, чувства потери равновесия, нарушении координации.

Симптомы автономной невропатии

Если патологические процессы начинают затрагивать автономную нервную систему, то это может отразиться на пищеварении, способности организма поддерживать температуру в норме, выделении мочи, сексуальной функции, сердцебиении, сосудистом тонусе, в том числе кровяное давление. Эти симптомы становятся наиболее выражеными во время протекания беременности.

В целом симптомы автономной невропатии проявляются в следующем:

  • в частом вздутии живота, отрыжке, запорах, изжоге, тошноте и рвоте, диарее, боли в животе. Эти симптомы являются сигналом развития пареза желудка, который развивается из-за того, что данный орган очень медленно опустошается.
  • В профузном выделении пота в области грудной клетки, на лице или шее в ночное время или во время употребления в пищу определенных продуктов, например, сыра или острой приправы. В редких случаях такое же выделение может начаться на ногах и ступнях.
  • В затруднении ощущения наполненного состояния мочевого пузыре, кроме того, пациент не может полностью опорожнить данный орган при мочеиспускании.
  • В проблемах сексуального характера, которые выражаются у мужчин отсутствием эрекции, у женщин – сухостью в области вагины.
  • В головокружении, общей слабости, потери сознаний в тот момент, когда пациент встает после того, как он сидел или лежал, т.н. состояние ортостастической гипотензии.
  • В гипогликемической настороженности, когда у пациента возникают проблемы с ощущением состояния снижения уровня сахара в крови.
Читать еще:  Лучшие клиники россии по лечению сахарного диабета

Симптомы местной невропатии

Развитие симптомов местной невропатии происходит внезапно.

Симптомы этой формы диабетического поражения нервов проявляются в следующем:

  • В боли, слабости, нарушении двигательной функции какого-то одного участка тела, например, в области запястья, бедра или ступни. Если происходит сдавливаение или защемление нерва, то развитие болезненных ощущений в этой области может продолжаться несколько недель или даже месяцев.
  • В болезненных ощущениях вокруг одного из глазных яблок или внутри него, в проблемах с движениями глазами, в раздвоенном зрении. При местной невропатии могут поражаться нервы, которые отвечают за работу глазных мышц.

Чаще всего симптомы местной невропатии со временем начинают снижаться. А ее проявления могут быть как постоянными, так и безвозвратными.

Какие нужны диагностические тесты?

В основе постановки диагноза диабетической невропатии лежат характерные для этого заболевания симптомы, история заболевания, а также неврологическое обследование. Во время проведения данного обледования врач должен определить, на сколько чувствителен пациент к прикасаниям, боли, изменениям температуры, а также должен оценить насколько полны и точны движения человека. Специалист должен проверить силу больного и его рефлексы. Чтобы уточнить диагноз, необходимо сделать электромиограмму, а также изучить проводимость нервов. Все вышеперечисленные исследования должны проводиться в комплексе, что дает возможность дать оценку того в какой степени электрические импульсы проходят через нервы и мышцы пациента. При каких-либо нарушениях наблюдается замедление скорости проведения сигналов.

Диагностирование проблем, которые возникают после того, как были поражены автономные нервы, контролирующие работу внутренних органов, весьма затруднено. Если отмечается появление новых симптомов, то необходимо провести более детальное обследование пациента, чтобы уточнить причины возникновения заболевания и подобрать адекватный курс лечения. Так, например, если у пациента наблюдаются признаки пареза желудка, т.е. часто возникает вздутие живота, нарушается пищеварение, возникает рвота, то необходимо определить, с какой скоростью опорожняется желудок, так как возникающие проблемы могут быть связаны с тем, что пища очень медленно переходит из желудка в кишечник.

У людей, страдающих сахарным диабетом, заболевание нервной системы могут быть связаны с тем, что нарушена работа почек, есть алкогольная зависимость, отмечается недостаточность витамина В12. Для определения причины возникновения симптомов заболевания предназначен ряд лабораторных тестов, включая общий анализ крови. Симптомы болезни, а также история заболевания помогут врачу в определении иследований, которые он впоследствии назначит врачу.

Ранняя диагностика заболевания

До того, как появились первые симптомы заболевания, необходимо провести скрининговые исследования. Однако врач не в состоянии протестировать пациента абсолютно на все виды автосомных и местных поражений нервной системы. Именно поэтому, как только у пациента возникают болезненные ощущения, слабость и нарушение моторики, необходимо сразу же обратиться к лучащему врачу. Так же нужно обращать внимание на изменения в пищеварении, мочевыделении, сексуальной функции, выделении пота, появлении головокружении. Во время регулярного осмотра пациента врач должен обратить внимание на развивающиея симптомы поражения автономной нервной системы.

Для предотвращения образования язв на стопах, которые могут закончиться ампутацией конечности, необходимо проведение скрининговых исследований заболеваний автономной нервной системы. Пациенты, у которых повышен уровень сахара в крови, должны периодически посещать врача для осмотра, а также сообщать о возникновении трещин, волдырей, твердых мозолей, язв, нарушениях целостности кожи, об излишнем или полностью отсутствующем отделении пота, о признаках развивающейся инфекции, паталогиях костей и суставов, а также о случаях нарушения ходьбы и потери равновесия. Больные сахарным диабетом должны как минимум один раз в году делать полный медицинский осмотр. Это поможет на ранних стадиях предотвратить нежелательные осложенения сахарного диабета, включая потерю чувствительности стоп.

Методы лечения диабетической невропатии

Основная цель лечения – постоянный контроль уровня сахара в крови на протяжении всей жизни пациента. Диабетическую невропатию вылечить невозможно, однако благодаря поддержанию концентрации глюкозы крови на уровне нормы можно в значительно мере снизить проявление ее симптомов, а также предотвратить ухудшение общего состояния пациента.

Чтобы достигнуть данных целей, нужно придерживаться следующих правил:

  • употреблять в пищу только здоровые и полезные продукты;
  • заниматься физическими упражнениями;
  • контролировать сахарный диабет – поддерживать концентрацию глюкозы на нужном уровне.

Именно контроль уровня глюкозы в крови может недопустить прогрессирование повреждений нервов.

Что можно сделать в домашних условиях?

Одновременно с регулярными осмотрами у врача нужно систематически измерять уровень глюкозы крови в домашних условиях. Это поможет недопустить дальнейшего развития диабетической невропатии. Также нужно не забывать о периодическом осмотре кожи ног и ступней, а также вести здоровый образ жизни.

Контроль уровня глюкозы крови

Для предотвращения развития диабетической невропатии, а также возникновения других осложнений сахарного диабета, нужно следить за концентрацией глюкозы крови и поддерживать его на нормальном уровне.

Поддержание низкой концентрации сахаров в крови предотвратит развитие осложнений, затрагивающих глаза и почки.

Необходимость ухода за ногами и ступнями

Чаще всего при диабетической невропатии, по сравнению с другими участками тела, поражается зона ступни. При сахарном диабете организм лишается способности оказывать сопротивление проникающим в него инфекциям. Этим обусловлен тот факт, что при, казалось бы, незначительном повреждении поверхности кожи, например, при появлении мозоли, царапины или при поражении кожи грибками, может развиться тяжелое инфекционное заболевание, которое может привести к ампутации конечности. Поэтому не стоит забывать о необходимости предотвращения осложнений диабетической невропатии, которые могут возникнуть в области ступней.

Когда повреждаются нервные волокна, то чувствительность участка тела, которые они контролируют снижается. Чувствительность участка тела, который контролируют поврежденные нервные волокна, снижается, поэтому необходимо ежедневно осматривать кожу ног. Нужно подбирать удобную обувь и носить только чистые носки. Лучше использовать носки из шерстяной ткани, так как они являются более мягкими, поэтому обеспечивают лучшую защиту кожных покровов от повреждения. Если у пациента развивается диабетическая ретинопатия или любое другое заболевание глаз, то зрение может ухудшиться, поэтому нужно договориться с другим человеком, чтобы он ежедневно осматривал состояние кожных покровов стоп пациента.

Если начинается выраженное онемение ног или стопы, особенно, если до этого у пациента наблюдались проблемы, связанные с трудностью заживления кожных ран, а также если у пациента кости или суставы деформированы (нога Шарко), то необходимо шить обувь по индивидуальному заказу. Эта услуга оказывается больным бесплатно.

Необходимость здорового образа жизни

По мнению большинства специалистов, можно отложить развитие диабетической невропатии, если придерживаться следующих правил:

  • Периодическое медицинское обследование. Если больной регуляно приходит к врачу на осмотр, то во время приема доктор может заметить все изменения, происходящие в здоровье пациента, и в случае необходимости начать решать проблемы на более ранних стадиях заболевания.
  • Занятие физическими упражнениями и поддержание нормального веса. Занятие спортом даст возможность инсулину расходоваться эффективнее. Если уровень глюкозы крови будет поддерживаться на нормальном уровне и в узких рамках, то благодаря этому развитие повреждений нервных волокон может быть предотвращено или замедлено. Перед тем как начать заниматься физическими упражнениями, в обязательном порядке нужно пройти полное медицинское обследование. Если у пациента есть проблемы со ступнями, повышено кровяное давление, а таже есть и другие проблемы, связанные с невропатией, то необходимо четко определить вид физических нагрузок и их продолжительность. К примеру, если нагрузки весом будут повторяться, то они могут нанести пациенту вред.
  • Ограниченный прием алкоголя. Симптомы диабетической невропатии могут быть усилины, если в неделю пациент употребляет четыре и более порции алкоголя.
  • Сбалансированная диета. Ежедневно нужно принимать витамины. Диета должна быть сбалансирована таким образом, чтобы с ее помощью можно было поддерживать нормальный вес. Если у пациента наблюдается парез желудка, то пищу следует употреблять небольшими порциями несколько раз в день (более трех, как при обычном режиме приема пищи).
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector