1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нейропатия и полинейропатия нижних конечностей при диабете

Традиционное медикаментозное лечение диабетической нейропатии и вспомогательные методы

Основными направлениями терапии является воздействие на главную причину полинейропатии при сахарном диабете – повышенный сахар крови. Дополнительно рекомендовано избавиться от факторов риска – курения, алкоголизма, повышенного уровня холестерина, высокого давления крови.

Снижение уровня сахара в крови может быть реализовано при помощи диеты с низким количеством простых углеводов, инсулинотерапии и таблеток для нормализации углеводного обмена. Интенсифицированная схема введения инсулина, при которой применяется сочетание препаратов длинного и короткого действия, помогает снизить вероятность наступления полинейропатии почти на 60% по сравнению с традиционным введением.

При диабете 2 типа хорошую эффективность дают «Сиофор», «Глюкофаж», «Диабетон» и «Пиоглар». Если при помощи таблеток не удается компенсировать высокий сахар крови, то к лечению обязательно подключают инсулин. При этом важно, чтобы уровень гликированного гемоглобина с самых ранних стадий диабета не повышался выше, чем до 7%.

Такая коррекция в большинстве случаев уменьшает болевые ощущения, улучшает общее состояние пациентов и функциональные характеристики нервных волокон.

Нарушение обмена при сахарном диабете сопровождается повышенным уровнем образования свободных радикалов при сниженной антиоксидантной активности собственных систем. Это проявляется разрушением нервных волокон и внутренней оболочки сосудов.

Препараты на основе альфа-липоевой кислоты препятствуют ухудшению питания нервов, что уменьшает как жалобы пациентов на боли и жжение в ногах, так и способствует повышению чувствительности по данным электронейромиографии.

Наиболее распространенные медикаменты на основе тиоктовой кислоты – «Эспа-Липон», «Берлитион», «Тиогамма». Их применение обосновано для:

  • предупреждения гликирования гемоглобина и кислородного голодания тканей;
  • улучшения работы головного мозга;
  • восстановления кровообращения в нижних конечностях.

Достоинством альфа-липоевой кислоты является: хорошая переносимость, улучшение качества жизни диабетиков, показателей углеводного обмена, уменьшение проявлений жирового гепатоза. Первые проявления лечебного эффекта возникают после месяца применения. Минимальный курс составляет три месяца. Через месяц или три курс нужно повторить.

Введение витаминных препаратов помогает:

  • улучшить передачу импульсов между нервными клетками и с нервов на мышцы;
  • замедлить разрушение нейронов и соединение белков с глюкозой;
  • активировать ферменты, которые регулируют обмен белков и жиров;
  • обеспечить образование нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина);
  • усвоить глюкозу нейронами;
  • стимулировать кроветворение;
  • восстановить миелиновую оболочку;
  • уменьшить болевые ощущения.

Обычно вначале на протяжении двух недель применяют инъекции «Нейробиона» или «Мильгаммы», а затем переходят на таблетированные средства не менее, чем на месяц. За год диабетикам назначают от 2 до 4 таких курсов.

Установлено, что при диабете обычные обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные медикаменты неэффективны.

К анальгетикам первой линии относятся антидепрессанты «Амитриптилин», «Венлафаксин», миорелаксанты и противосудорожные средства «Габалин», «Лирика». Антидепрессанты тормозят обратный захват норадреналина, что приводит к снижению жгучей и стреляющей боли. При депрессии обезболивающий эффект сильнее.

Миорелаксанты назначают преимущественно при наличии мышечного спазма. При нейропатии применяют «Сирдалуд», «Баклофен» и «Мидокалм». Они улучшают кровоток в мышцах, снимают болезненность в ногах и спине, предупреждают ишемические нарушения при снижении поступления крови.

Противосудорожное действие выражено у комплекса магния и витамина В6, но наибольшую эффективность показал «Габалин». Он улучшает сон больных, психическое и физическое состояние снижает болевые ощущения.

При недостаточной эффективности приведенных средств пациентам рекомендуют сильнодействующие обезболивающие «Налбуфин», «Трамадол». Альтернативой им могут быть анальгетики, которые уменьшают интенсивность боли также на уровне головного мозга, но не вызывают привыкания. Один из представителей – «Катадолон», способствует нормализации сна, эмоционального фона, улучшению активности пациентов.

Физиопроцедуры при диабетической нейропатии

Немедикаментозные средства для нижних конечностей:

  • массаж. Преимущественно применяется в виде сегментарного (на поясничную область) или акупунктурного по биологически активным точкам. Местные процедуры назначают только при условии неизмененных кожных покровов на стопах. При угрозе развития диабетической язвы растирание кожи категорически противопоказано. Чаще всего процедуры рекомендуют для профилактики или на самых ранних стадиях;
  • физиотерапия. Используют введение магния или новокаина для снятия боли путем электрофореза, а также магнито- и лазеротерапию, стимуляцию нервов. Улучшения показателей кислородного насыщения тканей можно добиться при помощи сеансов гипербарической оксигенации. Некоторые пациенты хорошо реагируют на иглорефлексотерапию.

Читайте подробнее в нашей статье о лечении диабетической нейропатии.

📌 Читайте в этой статье

Лечение диабетической нейропатии

Основными направлениями терапии является воздействие на главную причину полинейропатии при сахарном диабете – повышенный сахар крови. Дополнительно рекомендовано избавиться от факторов риска прогрессирования неврологических нарушений – курения, алкоголизма, повышенного уровня холестерина, высокого давления крови.

Хорошей эффективностью обладают антиоксиданты, витамины, средства для улучшения тканевого обмена. Нейропатическая боль может быть снята при помощи нейротропных медикаментов. На ранних стадиях и для профилактики используется физиотерапия.

А здесь подробнее о диабетической нейропатии нижних конечностей.

Препараты для компенсации диабета

Повышение содержания сахара запускает целую цепь патологических реакций. Они способствуют повреждению нервных волокон практически на всех уровнях. Поэтому основой всех лечебных мероприятий является снижение уровня глюкозы.

Это может быть реализовано при помощи диеты с низким количеством простых углеводов, инсулинотерапии и таблеток для нормализации углеводного обмена. Интенсифицированная схема введения инсулина, при которой применяется сочетание препаратов длинного и короткого действия, помогает снизить вероятность наступления полинейропатии почти на 60% по сравнению с традиционным введением.

При диабете 2 типа хорошая эффективность отмечена у «Сиофора», «Глюкофажа», «Диабетона» и «Пиоглара». Если при помощи таблеток не удается компенсировать высокий сахар крови, то к лечению обязательно подключают инсулин.

При этом важно, чтобы уровень гликированного гемоглобина с самых ранних стадий диабета не поднимался выше, чем до 7%. Такая коррекция в большинстве случаев уменьшает болевые ощущения, улучшает общее состояние пациентов и функциональные характеристики нервных волокон.

Тиоктовая кислота

Нарушение обмена при сахарном диабете сопровождается повышенным уровнем образования свободных радикалов при сниженном уровне антиоксидантной активности собственных систем. Это проявляется разрушением нервных волокон и внутренней оболочки сосудов.

Препараты на основе альфа-липоевой кислоты препятствуют ухудшению питания нервов, что уменьшает как жалобы пациентов на боли и жжение в ногах, так и способствует повышению чувствительности по данным электронейромиографии.

Наиболее распространенные медикаменты на основе тиоктовой кислоты: « Эспа-Липон», «Берлитион», «Тиогамма». Их применение обосновано для:

  • предупреждения гликирования гемоглобина и кислородного голодания тканей;
  • улучшения работы головного мозга;
  • восстановления кровообращения в нижних конечностях.

Первые проявления лечебного эффекта возникают после месяца применения. Минимальный курс составляет три месяца. Через месяц или три введение тиоктовой кислоты нужно повторить.

Витамины

Дефицит витаминов обнаруживают у больных сахарным диабетом в большинстве случаев.Это делает нервные волокна более уязвимыми к обменным нарушениям. Введение витаминных препаратов помогает:

  • улучшить передачу импульсов между нервными клетками и с нервов на мышцы;
  • замедлить разрушение нейронов и соединение белков с глюкозой;
  • активировать ферменты, которые регулируют обмен белков и жиров;
  • обеспечить образование нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина);
  • усвоить глюкозу нейронами;
  • стимулировать кроветворение;
  • восстановить миелиновую оболочку;
  • уменьшить болевые ощущения.
Читать еще:  Чернослив сухофрукты при сахарном диабете

Доказано, что изолированное введение витаминов менее эффективно, чем использование комплексных препаратов. Обычно вначале на протяжении двух недель применяют инъекции «Нейробиона» или «Мильгаммы», а затем переходят на таблетированные средства не менее, чем на месяц. За год диабетикам назначают от 2 до 4 таких курсов.

Нейротропные таблетки для устранения боли

Нестерпимая и постоянная боль при нейропатии существенно нарушает самочувствие больных, а ее устранение помогает нормализации функционирования всей нервной системы. Установлено, что обычные обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные медикаменты неэффективны.

К анальгетикам первой линии относятся антидепрессанты «Амитриптилин», «Венлафаксин», миорелаксанты и противосудорожные средства «Габалин», «Лирика». Антидепрессанты тормозят обратный захват норадреналина, что приводит к снижению жгучей и стреляющей боли.

Доказано, что такое действие проявляется в любом случае, но при депрессии обезболивающий эффект сильнее.

Миорелаксанты назначают преимущественно при наличии мышечного спазма. При нейропатии применяют «Сирдалуд», «Баклофен» и «Мидокалм». Они улучшают кровоток в мышцах, снимают болезненность в ногах и спине, предупреждают ишемические нарушения при снижении поступления крови.

Противосудорожное действие выражено у комплекса магния и витамина В6, но наибольшую эффективность показал «Габалин». Он улучшает сон больных, психическое и физическое состояние, снижает болевые ощущения.

При недостаточной эффективности приведенных средств пациентам рекомендуют сильнодействующие обезболивающие «Налбуфин», «Трамадол».

Альтернативой им могут быть анальгетики, которые уменьшают интенсивность боли также на уровне головного мозга, но не вызывают привыкания. Один из представителей – «Катадолон» способствует нормализации сна, эмоционального фона, улучшению активности пациентов.

Немедикаментозные средства для нижних конечностей

Лечение диабетической полинейропатии представляет собой длительный и не всегда успешный процесс. Поэтому ее дополняют физическими факторами воздействия.

Массаж

Преимущественно применяется в виде сегментарного (на поясничную область) или акупунктурного по биологически активным точкам. Местные процедуры назначают только при условии неизмененных кожных покровов на стопах. При угрозе развития диабетической язвы растирание кожи категорически противопоказано. Чаще всего процедуры рекомендуют для профилактики или на самых ранних стадиях развития диабетической нейропатии.

Физиотерапия

Используют введение магния или новокаина для снятия боли путем электрофореза, а также магнито- и лазеротерапию, стимуляцию нервов. Улучшения показателей кислородного насыщения тканей можно добиться при помощи сеансов гипербарической оксигенации. Некоторые пациенты хорошо реагируют на иглорефлексотерапию.

А здесь подробнее о диабетической стопе.

Диабетическая полинейропатия возникает и прогрессирует на фоне хронически повышенного уровня глюкозы. Поэтому для ее лечения важно нормализовать основные показатели углеводного обмена. Для улучшения нервно-мышечной проводимости и повышения чувствительности применяют витамины группы В и тиоктовую кислоту, массаж и физиотерапию. Снять болевой синдром возможно при помощи антидепрессантов, противосудорожных средств.

Полезное видео

Смотрите на видео о лечении диабетической нейропатии:

Нейропатия и полинейропатия нижних конечностей при диабете

Превышение нормального уровня сахара в крови на протяжении десятилетий вызывает разрушение сосудов, что отрицательно сказывается на нервах.

Губительное влияние на нервные окончания сахарного диабета в процессе жизнедеятельности провоцирует сбои работоспособности всего организма.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Особенности патологии

Поражения нервных тканей характерно для людей, живущих с сахарным диабетом много лет. Статистика показывает, что с такой проблемой сталкивается не менее 54% больных сладким недугом. От регуляции периферической нервной системы зависит жизнедеятельность. Нейроны этой группы отвечают за биение сердца, дыхание, переваривание пищи, сигналы в головной мозг и даже за сокращение мышц.

Диабетическая нейропатия — это такое расстройство нервной системы, которое поражает ноги больных. Поражение начинается со стопы диабетика и постепенно поднимается выше. Механизм распространения патологии медиками полностью не изучен. В зависимости от типа нейропатия диабетическая может по-разному проявляться.

Стадии заболевания, сопровождающие диабет, одинаково опасны для человека, и, конечно же, обязательно требуют не отлагаемого и длительного лечения. Отсутствие лечения диабетической нейропатии приводит к необратимым последствиям: гангренам и некрозам, ведущим к инвалидности.

Нейропатия нижних конечностей — диабетическая зараза, делающая жизнь больных невыносимо сложной. Этот недуг относится к осложнениям 1 и 2 типа диабета, которое, так или иначе, устанавливает ограничения полноценного существования.

Эта патология вызывает расстройства полноценного сна. Так или иначе, от бессонных ночей страдает практически каждый пациент с патологией эндокринной системы. Какие препараты применять, а также методики лечения нижних конечностей, которые поразила диабетическая нейропатия будут рассмотрены далее.

Деление нервной системы на два вида провоцирует деление нарушений на виды:

  • диабетическая автономная нейропатия — вызывает проблемы с мочевой, сердечно-сосудистой системами, нередко с летальными исходами, приводит к расстройствам мужских половых функций;
  • соматическая полинейропатия — вызывает образование язв на ногах, которые долго и сложно заживают, могут перерастать в гангрены.

Также существует классификация, ориентируясь на функциях нервной системы, с которыми возникают проблемы:

  • повышенная болезненность в ногах, либо отсутствие чувствительности характерно для сенсорной полинейропатии;
  • истончение мышечной массы, невозможность передвижения — типичные проявления моторной полинейропатии;
  • объединение проявлений обеих патологий характерно для сенсомоторной полинейропатии. Этот смешанный тип недуга проявляется полной потерей чувствительности к боли в определенных местах.

Опасность заболевания заключается в том, что больные не ощущают холода и тепла. Ступни не поддаются контролю, при шагах пациенты невольно поднимают ноги выше положенного.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

Отличия нейропатии от полинейропатии

Нейропатия (в медицинских терминах можно встретить название невропатия) – разрушение нервных тканей. Процесс, который нарушает целостность нерва или оболочки.

В медицине невропатия имеет несколько направлений, отличающихся друг от друга. Так, нейропатия – состояние, при котором поражен 1 нерв, который вызывает сбои двигательных функций. Может возникать ослабление мышц, вялость, появляются боли и повышенная чувствительность. К причинам, по которым развивается нейропатия, относят:

  • Пережатие нервов. Затекание конечностей, зажатие корешка нерва из-за запущенного остеохондроза или грыжи.
  • Развитие воспалительного процесса.
  • Сахарный диабет.
  • Ушибы, растяжения, надрывы и полный разрыв нервных тканей.
  • Интоксикация алкогольными и токсичными веществами.

При поражении множества нервных окончаний – это явление называется полинейропатия.

Читать еще:  Помидоры с маслом при сахарном диабете

Причины развития могут быть самыми распространенными:

  • Развитие нейропатии как результата воспалительного процесса. Заболевание носит название Гийена-Баре.
  • Алкогольная зависимость. Алкогольная полинейропатия вызывает сбои двигательных функций, чувствительность кожного покрова. Со временем болезнь поражает мозг, возникают проблемы с памятью.
  • Сахарный диабет вызывает сбои кровоснабжения нервов, отвечающих за чувствительность.
  • Поражение мелких сосудов грибковых инфекций.
  • Аллергические реакции на вакцинацию. В области укола может возникать мышечный паралич, нарушаются двигательные функции, которые не восстанавливаются.
  • Дифтерия, распространяясь через кровь, разрушает мелкие сосуды.

Заболевание требует грамотного медикаментозного лечения.

Симптомы

Диабетическая нейропатия при сахарном диабете в первую очередь поражает нижние конечности, в отдельных случаях распространяется на руки.

Развитие патологии имеет несколько стадий, с разными проявлениями:

  • Субклиническая — проходит практически без болезненных ощущений. На этом этапе закладывается начало поражения нервных тканей. Проявляется ухудшение чувствительности к смене температуры, вибрациям, не ощущается болезненность.
  • Клиническая. Вторая стадия заболевания характеризуется болями разной интенсивности, независимо от части тела, стремительно падает чувствительность к внешним факторам, немеют конечности.
  • Стадия, на которой кожа конечностей больного покрываются язвами, которые нередко приносят боли. На этом этапе может развиваться гангрена, образование которой ведет к ампутации конечности.

Клиническая стадия имеет несколько форм:

  • Хроническая, при которой к основным признакам добавляются жжение и колики в ногах. В большей мере проявляется в ночное время.
  • Безболевая. Для этой формы характерно онемение стопы, полное отсутствие чувствительности конечностей.
  • Аморфическая. Здесь помимо всех указанных симптомов, появляется ослабление мышечных тканей, возникают трудности в передвижении.

Выделяют также характерные для диабетической нейропатии общие симптомы:

Льготная цена для больных диабетом!

  • появление судорог;
  • характерная головная боль;
  • частые судороги конечностей;
  • невозможность испытывать оргазм;
  • частые головокружения;
  • дефекты речевых функций;
  • ослабление мышечных тканей;
  • диарея;
  • не контролированное мочеиспускание;
  • начинают неметь нижние конечности, полностью или отдельными участками;
  • болезненность в области ног;
  • нарушения зрительных функций;
  • проблемы с передвижением.

При наблюдении этой симптоматики необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика

На необходимость посещения медицинского центра указывает наличие нескольких симптоматических проявлений. Специалистами данной области считаются эндокринолог, невролог или хирург. При постановлении диагноза за основу берутся жалобы пациента, результаты осмотра и лабораторных исследований.

Осмотр ориентирован на определение рефлекса сухожильных тканей и чувствительности к внешним факторам.

Диагностирование в лабораторных условиях показывает уровень:

  • холестерина;
  • липопротеидов;
  • сахара крови и мочи;
  • гликированого гемоглобина;
  • С-пептидов.

Не меньшее значение для постановления диагноза имеет инструментальное обследование. Точно поставить диагноз можно используя такие методы диагностирования:

  • электрокардиограмма и ультразвуковое обследование сердечной мышцы;
  • электронейромиограмма;
  • магнитно-резонансная томография;
  • биопсия.

Одного из вышеуказанных методов будет недостаточно. Необходим комплексный подход.

Лечение

Нейропатия при диабете 1 и 2 типа полностью не излечивается. В данном случае лечение призвано остановить дальнейшее развитие патологии. Первым делом необходимо поддерживать при сахарном диабете нормальный показатель глюкозы в крови.

При нейропатии лекарство должно уменьшать болезненные проявление, с этой целью больным назначают анальгетики. Устранить боль поможет удобная обувь, снижение передвижения на ногах, контрастный душ помогает убрать жжение стоп.

Важно принимать препараты, способствующие расширению периферических сосудов, которые отвечают за передачу нервного импульса.

Лечение ног должно проводиться через прием витамина группы В. Также диабетическая нейропатия нижних конечностей вынуждает следить употреблением углеводов и соблюдать диеты.

Прием медикаментов

Лечение диабетической нейропатии осуществляется с использованием большого количества медикаментов.

Чаще всего используются следующие препараты:

  • препараты против судорог: Ламотриджин, Прегабалин;
  • анальгетик с наркотической основой: Трамадол, Таргин;
  • комплекс витаминов;
  • препарат для восстановления пораженных нервных тканей;
  • антидепрессанты: Дулоксетин и т.п.;
  • медикаменты направленные на усиление кровотока нервов;
  • лекарства повышающие защиту нервных окончаний от сахара — Сорбинил, Изодибут;
  • антибиотики, при язвах с угрозой образования гангрен.

Все препараты должен назначать только лечащий врач.

Немедикаментозное лечение

Не стоит надеяться, что для полного выздоровления будет достаточно домашнего лечения или только народной медицины. Здесь эффективно будет посещение следующих процедур, на ровне с одновременным медикаментозным лечением.

  • магнитотерапия;
  • гипербарическая оксигенация;
  • массажи;
  • электростимуляция;
  • иглоукалывания;
  • упражнения с лечебной физкультуры

Использование медикаментов улучшить состояние больного, облегчит симптоматику и устранит причину нейропатии. Чтобы эффект был заметен, лучше применять комплекс с нескольких методов борьбы с осложнениями.

Народные рецепты

Множество врачей рекомендуют наравне с медикаментами использовать средства народной медицины для лечения последствий диабета.

В народной медицине часто применяют:

  • травы;
  • глину;
  • календулу;
  • финики;
  • лопуха корни;
  • козье молоко;
  • орехи мускатные;
  • мумие;
  • мед и лимоны;
  • чеснок;
  • лист лавра;
  • корень топинамбура;
  • уксус яблочный.

Прежде чем заниматься самолечением, нужно определить степень запущенности заболевания, что может сделать только доктор.

Он же точно определит, какие продукты будут эффективны. Нельзя брать народные средства за основу лечения, их используют как дополнение к медикаментозной терапии и в целях профилактики осложнений сахарного диабета.

Прогноз

Диабетическая нейропатия нижних конечностей — диагноз, при котором итоги непредсказуемы, исходя из развития, степени запущенности и уровня сахара в крови.

Заболевание обязательно требует комплексного лечения. Игнорирование нейропатии вызывает развитие осложнений, которые необратимо ведут к инвалидности.

Профилактика и рекомендации

Для профилактики нейропатии и полинейропатии нужно следовать следующим рекомендациям:

  • правильный сбалансированный рацион;
  • подвижный способ жизни;
  • забыть о вредных привычках;
  • поддерживать тело в норме.

Пациентам, для которых сахарный диабет — образ жизни, в первую очередь привыкли контролировать уровень сахара, не доводя к развитию патологии. При первых проявлениях осложнений необходимо незамедлительно посещать врача.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета.

Что такое диабетическая полинейропатия – признаки и симптомы неврологического заболевания

Диабетическая полинейропатия развивается на фоне продолжительного сахарного диабета, при котором разрушаются сосуды и нервные волокна. Это замедляет передачу нервных импульсов, что нарушает работу периферической нервной системы.

Сахарный диабет, длящийся более 15 лет, вызывает разрушение многих внутренних органов и приводит к дефициту кислорода в периферическом отделе нервной системы. Диабетическая полинейропатия диагностируется у 50% диабетиков.

Заболевание поражает в равной степени больных с 1-м и 2-м типом. Повреждение нервных тканей способно вызвать серьёзные осложнения, которые включают деформацию ступни и летальный исход.

Этиология и причины заболевания

Сахарный диабет – расстройство эндокринного характера, сопровождаемое повышенной концентрацией сахара в кровяном русле. 150 миллионов людей в мире болеют диабетом. Если больной будет контролировать концентрацию глюкозы, не допуская подъёма выше значения 8 ммоль/л, то риск развития полинейропатии (нейропатии) будет минимальным.

Чтобы осознать, что такое диабетическая полинейропатия (ДПН), нужно понять, что увеличение сахара в крови ведёт к разрушению сосудистых стенок. Из-за этого нервные ткани не дополучают требуемого объёма кислорода, нарушается кровоснабжение и метаболизм. Постепенно развивается ишемия, блокируется передача импульсов.

Читать еще:  Не чувствую пятку при диабете

Периферическая нервная система делится на вегетативную и соматическую. Задача соматической – контроль функционирования туловища. Вегетативная система регулирует функции внутренних органов. Диабетическая нейропатия нарушает работу обеих систем. Патология (код МКБ 10: G63.2) относится к одному из опаснейших состояний.

Обратите внимание! Болезнь может проявиться по прошествии нескольких лет с момента диагностирования диабета.

Доминирующая причина диабетической полинейропатии нижних конечностей – повышенная концентрация сахара и продолжительный недостаток инсулина. Ухудшение метаболизма на клеточном уровне оказывает губительное воздействие на периферические нервные участки.

Другими факторами, влияющими на развитие патологии, выступают:

  • эндокринные нарушения;
  • болезни почек, печени;
  • инфекционные атаки;
  • пониженный иммунный статус;
  • депрессивные состояния;
  • злоупотребление алкоголем;
  • интоксикация химическими соединениями;
  • опухолевые новообразования.

Заболевание появляется, когда сахар в крови максимально повышается. Сахарный диабет провоцирует сбои в обменных процессах, что и является причиной нарушений в периферическом отделе нервной системы. Мозг начинает испытывать недостаток кислорода, дефицит которого приводит к ухудшению кровоснабжения и повреждению нервных тканей. Происходят резкие болезненные приступы, больные отмечают слабость мышц, онемение конечностей.

Симптоматика

Нейропатия при диабете проявляется в несколько этапов: субклинический и клинический. На первом этапе человек чувствует себя полностью здоровым, жалобы отсутствуют. Но невропатолог выявляет ухудшение порога температурной и болевой восприимчивости, снижение ахилловой реакции.

На клиническом этапе признаки расстройства ярко проявляются. Нарушается функционирование многих нервов. Пациент утрачивает чувствительность. Происходит образование язвенных включений на нижних конечностях.

Изначально диабетическая полинейропатия выражается в онемении, болях и «мурашках» в конечностях. Болезненный синдром ощущается даже в состоянии покоя. Позже дискомфортные ощущения начинают беспокоить во время стрессовых ситуаций и ночью, нарастает жжение в ступнях. Человека мучает бессонница, беспокойство. Снижается порог болевой и температурной восприимчивости.

Среди других признаков выделяют слабость мышц и пальцев ног. Конечности приобретают красный оттенок, появляются тёмные пятна. Происходит деформация ногтевых пластин: ногти значительно утолщаются либо истончаются. Изменяется форма ступни: она увеличивается в поперечном направлении, формируется плоскостопие, деформируется голеностопный сустав.

По мере прогрессирования заболевания происходит омертвение некоторых участков ступни, что приводит к гангрене.

Изначально поражаются длинные мускулы, идущие к ступням и кистям. Стопы претерпевают губительное воздействие в первую очередь. Вследствие повреждения толстых нервных окончаний кожа становится гиперчувствительной. Диагностируется аллодиния – состояние, при котором больной ощущает острую боль от прикосновения.

Пальцы утрачивают чувствительную восприимчивость. После повреждения малых нервных тканей пропадает температурная чувствительность, появляется жжение, покалывание. Наблюдается отёчность стоп, кожа на которых сохнет и шелушится. Активно образуются мозоли, трещины, язвы.

Симптомы и лечение нейропатии при сахарном диабете

Дистальная диабетический нейропатия относится к заболеваниям не воспалительного характера, при котором происходит поражение периферических нервов. В группе риска находятся больные сахарным диабетом.

Что такое автономная диабетическая полинейропатия нижних конечностей при сахарном диабете — это одно из самых частых и серьезных осложнений болезни. Оно проявляется уже через пять лет после диагностирования недуга и при отсутствии лечения быстро приводит к инвалидности.

Причины

Основной виновник возникновения диабетической нейропатии — повышенный сахар крови. При диабете речь идет именно о полинейропатии, потому что болезнь поражает почти все нервы. Страдает как соматическая нервная система, ответственная за двигательную активность, так и автономная, которая управляет работой внутренних органов.

Механизм развития болезни следующий:

  1. При постоянно высоком уровне сахара в крови происходит нарушение обмена веществ.
  2. Ткани и клетки находятся в отечном состоянии.
  3. Повышается артериальное давление.
  4. Кровь на может проникать в сдавленные из-за отека сосуды.
  5. Сначала отмирают мелкие капилляры, затем более крупные сосуды.
  6. Вследствие плохого кровоснабжения нарушается работа внутренних органов.

При условии постоянного контроля уровня глюкозы нейропатия не наступает. Провоцирующие факторы развития болезни у диабетиков:

  1. Пожилой возраст пациента. Обычно нейропатия развивается поcле 50 лет.
  2. Длительность течения болезни. Первые признаки болезни появляются через 5-10 лет от начала диабета.
  3. Постоянное повышение артериального давления. Отечность капилляров усугубляется повышенным давлением, происходит спазм сосудов.
  4. Излишняя масса тела.
  5. Несоблюдение диеты, приводящее к постоянным скачкам сахара.
  6. Стабильно высокий уровень «плохого»холестерина.
  7. Вредные привычки пациента (алкоголь, курение).
  8. Наследственность. Вероятность возникновения нейропатии повышается до 30%, если от недуга страдали близкие родственники. Считается, что некоторые люди являются носителями измененного гена, при котором нейроны становятся намного чувствительней к воздействию сахара, они разрушаются и становятся неспособными передавать сигнал.
  9. Травмы конечностей, при которых страдают нервные окончания. При диабете процессы регенерации проходят очень плохо, поэтому поврежденные нервы практически не восстанавливаются.
  10. Тип сахарного диабета. У больных 2 типом диабета нейропатия развивается в 2,5 раз чаще, чем у диабетиков с 1 типом.

Классификация

В зависимости от того, какой раздел нервной системы поражается, в медицине выделяются следующие типы диабетической полинейропатии:

  1. Генерализованная симметричная.
  2. Автономная.
  3. Мультифокальная, фокальная.
  4. Центральная.

Генерализованная симметричная полинейропатия

В свою очередь, данный тип болезни подразделяется на:

  1. Сенсорную нейропатию (страдают нервы, ответственные за чувствительность).
  2. Моторную (нарушается двигательная активность).
  3. Сенсомоторную (комбинированную). Страдает как двигательная способность пациента, так и чувствительная.
  4. Гипергликемическую. Самый легкий тип заболевания, после нормализации уровня глюкозы нормальная работа нервной системы восстанавливается.

Автономная

Автономная нейропатия – это вид заболевания, при котором нарушается иннервация внутренних органов. Ухудшается их кровоснабжение, организм перестает нормально функционировать.

Это самый опасный тип патологии, приводящий к летальному исходу. Смерть наступает вследствие инфаркта, почечной, печеночной, сердечной недостаточности.

Автономный тип недуга объединяет следующие виды:

  • Респираторный. Нарушается работа органов дыхания.
  • Кардиоваскулярный. Поражены нервы сердца и сосудов.
  • Урогенитальный. Иннервация органов мочевыделения снижена, поэтому они работают разлаженно.
  • Гастроинтестинальный. Разрушены нервы, отвечающие за функционирование органов желудочно-кишечного тракта.
  • Эндокринный. Ухудшается деятельность эндокринной системы, начинается гормональный дисбаланс.

Мультифокальная и фокальная

Это редкая форма нейропатии, поражающая периферическую нервную систему. У больных снижаются сухожильные рефлексы, возникают парезы конечностей. Для этого типа характерно медленное прогрессирование, чередование периодов обострения и ремиссии.

Подвиды фокальной формы:

  • Радикулонейропатия. Повреждение корешков спинного мозга.
  • Туннельная. Патология распространяется на лучевой, локтевой нерв, запястный канал.
  • Краниальная. Затрагивает черепно-мозговые нервы (глазодвигательный, слуховой, лицевой).

Центральная

При центральной нейропатии в процесс вовлекаются головной и спинной мозг. Это один из самых серьезных типов патологии. Происходит изменение мозговых функций. Результатом становятся:

  • мышечная слабость (миелопатия),
  • энцефалопатия,
  • психические расстройства.

Характерным признаком выступает церебрастенический синдром, выражающийся неврозоподобными состояниями, депрессией, когнитивными расстройствами, фобиями.

Признаки поражения нервной системы

Определить наличие у больного диабетической нейропатии довольно тяжело. Болезнь длительное время протекает скрыто, симптомы остаются незамеченными. Заподозрить патологию возможно по активным и пассивным признакам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector