129 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Можно ли принимать ноопепт при сахарном диабете

Диабет и всё о нем

05.07.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Лекарством с ярко выраженным ноотропным, нейропротективным и антиоксидантным действием является Ноопепт. Инструкция по применению рекомендует принимать таблетки 10 мг при нарушениях мозгового кровообращения. По отзывам врачей, этот препарат помогает в терапии нарушений памяти и внимания, последствий чмт.

Форма выпуска и состав

Ноопепт выпускается в форме таблеток для перорального использования в контурных ячейковых упаковках по 25 штук по 2 упаковки в картонной пачке. К препарату прилагается инструкция с подробным описанием.

Каждая таблетка содержит в своем составе активное действующее вещество – Ноопепт 10 мг, а также ряд вспомогательных веществ.

Показания к применению

От чего помогает Ноопепт? Таблетки назначают в случае ухудшения внимания и памяти, появлении расстройств эмоциональной сферы при следующих заболеваниях:

  • астенические состояния;
  • последствия травм головного мозга;
  • энцефалопатии различного происхождения (в том числе у пожилых).

Показания к применению Ноопепта позволяют его принимать при любых патологиях, сопровождающихся нарушениями интеллекта и когнитивных функций.

Инструкция по применению

Ноопепт применяют внутрь, после приема пищи. Препарат назначают в начальной дозе 20 мг — по 10 мг в 2 приема (утром и днем). При недостаточной эффективности терапии и при хорошей переносимости препарата дозу повышают до 30 мг — по 10 мг в 3 приема в течение дня.

Не следует принимать препарат позднее 18 ч. Длительность курсового лечения составляет 1.5-3 месяца. Повторный курс лечения при необходимости может быть проведен через 1 месяц.

Фармакологическое действие

Применение Ноопепта назначается для улучшения способности к обучению, восприятия информации, памяти. Данное лекарственное средство оказывает действие на все фазы этих процессов, начиная с обработки и консолидации информации и заканчивая извлечением информации.

Препарат предотвращает развитие анемии, вызванной электрошоком, блокадой центральных и глютаматергических холинергических рецепторных структур, а также отсутствием парадоксальной фазы сна. Ноопепт оказывает нейропротективное действие за счет усиления устойчивости тканей к гипоксии, травматическим и токсическим поражениям.

Применение после перенесения тромботической модели инсульта позволяет уменьшить объемы очага поражения и не допустить гибели клеток коры головного мозга и мозжечка, переносящих воздействие нейротоксических доз глютамата.

Ноотропное воздействие препарата реализуется за счет его способности синтезировать циклопролилглицин, аналогичный по своему строению эндогенному антиамнестическому циклическому дипептиду.

Ноопепт увеличивает амплитуду транскаллозального ответа. Отмечено, что применение препарата способствует восстановлению когнитивных функций, ослабленных вследствие черепно-мозговой травмы, ишемии локального и глобального характера, а также пренатальных повреждений.

Спустя 5-7-недельного курса лечения данным препаратом у больных с органическими поражениями ЦНС отмечаются существенные улучшения. Применение Ноопепта уменьшает головные боли, ортостатические нарушения и тахикардию, оказывая на организм вегетонормализующее действие.

Также в первую неделю лечения отмечается анксиолитический и слабый стимулирующий эффект, у пациентов заметна нормализация сна и снижение тревожности. При 2-3-недельном курсе приема препарата отмечается заметное улучшение когнитивных функций.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, выраженная печеночная и/или почечная недостаточность, возраст до 18 лет, беременность и период лактации.

Побочные явления

По отзывам Ноопепт редко вызывает побочные эффекты. Возможно развитие реакций гиперчувствительности. У больных с гипертонической болезнью может отмечаться повышение артериального давления на фоне применения медикамента.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Не установлено тератогенного действия препарата.

Можно ли принимать Ноопепт детям?

Многие родители, чтобы облегчить себе жизнь, задумываются о ноотропах детям — препаратах, оказывающих позитивное влияние на память и внимание, которого так не хватает маленьким непоседам. Наиболее безопасным и эффективным ноотропным отечественным препаратом является Ноопепт.

То, что препарат широко используется и имеет высокий профиль безопасности, вводит родителей в заблуждение, что его можно принимать детям. Но на самом деле Ноопепт детям принимать нельзя.

Особые указания

Если на фоне лечения препаратом пациент чувствует себя плохо или развиваются аллергические реакции, терапию рекомендуется прекратить и обратиться за медицинской помощью.

Таблетки не оказывают влияния на скорость психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется комбинировать прием Ноопепта с алкоголем, снотворными, психостимулирующими и гипотензивными средствами.

Аналоги лекарства Ноопепт

Схожим ноотропным действием обладают аналоги:

  1. Энцефабол.
  2. Пикамилон.
  3. Идебенон.
  4. Анвифен.
  5. Нооцетам.
  6. Мемотропил.
  7. Семакс.
  8. Коэнзим Q10 с Гинкго.
  9. Луцетам.
  10. Цераксон.
  11. Фенотропил.
  12. Энербол.
  13. Ноотропил.
  14. Пантокальцин.
  15. Аминалон.
  16. Фенибут.
  17. Тенотен.
  18. Тиоцетам.
  19. Эскотропил.
  20. Глиатилин.
  21. Глицин.
  22. Церебрил.
  23. Церепро.
  24. Винпотропил.
  25. Кортексин для детей.
  26. Стамин.
  27. Комбитропил.
  28. Фезам.
  29. Церебролизин.
  30. Гаммалон.
  31. Кортексин.
  32. Омарон.
  33. Пирацезин.
  34. Гопантам.
  35. Мексипридол.
  36. Гинкио.
  37. Интеллан.
  38. Мексиприм.
  39. Тенотен детский.
  40. Пантогам.
  41. Пирацетам.
  42. Церебролизат.
  43. Амилоносар.
  44. Пирабене.
  45. Холитилин.
  46. Мексифин.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Ноопепт (таблетки 10 мг №50) в Москве составляет 387 рублей. Отпускается без рецепта.

Хранить препарат следует в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25C. Срок годности – 3 года.

Диабет и всё о нём

Ноопепт можно ли принимать при сахарном диабете

Н.В.Стуров
РУДН, Москва

Высокая частота когнитивных нарушений определяет необходимость поиска эффективных средств с прокогнитивными свойствами. К числу отечественных разработок в этой области относится дипептидный препарат Ноопепт®, обладающий несколькими механизмами воздействия на работу структур головного мозга. В статье рассматриваются фармакологические свойства препарата
Ноопепт®, данные о которых получены, в основном, на экспериментальных моделях, а также результаты клинического использования препарата при умеренных когнитивных нарушениях различного происхождения.
Ключевые слова: Ноопепт®, когнитивные нарушения, ЧМТ, ишемический инсульт.

Noopept® in cognitive disorders of various origins
N.V.Sturov
PFUR, Moscow

High frequency of cognitive deficits identifies the need to select effective compounds with procognitive properties. Noopept belongs to Russian original preparations of dipeptide structure which might improve the brain function in healthy men and in disease, acting as nootropic agent. The article reviews basic pharmacological features obtained mostly from animal models and the results of Noopept® clinical use in mild cognitive disorders of different origin.
Keywords: Noopept®, cognitive disorders, TBI, stroke.

Сведения об авторе:
Стуров Николай Владимирович – к.м.н., доцент кафедры общей врачебной практики РУДН

Фармакологические свойства препарата Ноопепт®
Ноопепт® – этиловый эфир N-фенил-ацетил-L-пролилглицина – новый отечественный оригинальный дипептид, созданный в НИИ фармакологии им. В.В.Закусова РАМН [1]. В качестве непептидного прототипа этого препарата был выбран пирацетам, а в качестве пептидного – вазопрессин. Было учтено, что дипептиды (в сравнении с более сложными пептидами) отличает биологическая стабильность, а в энтероцитах имеется специфическая АТФ-зависимая система транспорта дипептидов [2]. В ходе проведенных исследований была показана высокая биодоступность препарата для тканей головного мозга после перорального приема, а также его низкая токсичность. Показана безопасность и хорошая переносимость препарата.
Разработка препарата Ноопепт® проводилась в рамках существующего представления о том, что некоторые регуляторные нейропептиды оказывают существенное влияние на механизмы формирования памяти и обучения [3].
Ноопепт® обладает комплексным механизмом действия. Ноотропный эффект препарата связан с тем, что один из его активных метаболитов (циклопролилглицин) аналогичен по структуре эндогенному циклическому дипептиду, обладающему антиамнестической активностью. Ноопепт® оказывает мнемотропное действие не за счет улучшения кровоснабжения мозга, а путем непосредственного воздействия на синаптические структуры, прежде всего, в гиппокампе [4]. Ноопепт® облегчает процессы первоначальной обработки, фиксации и консолидации информации, а также ее извлечения. Это отличает препарат от других средств ноотропного ряда, которые способны влиять лишь на начальные этапы обработки информации [5].
Ноопепт® повышает устойчивость мозговой ткани к повреждающим воздействиям, таким как травма, гипоксия, интоксикация, проявляя тем самым нейропротективные эффекты. Показана способность препарата Ноопепт® предотвращать гибель нейронов в культуре ткани коры головного мозга под действием токсических концентраций глутамата и активных форм кислорода [3–5].
В эксперименте выявлена способность препарата Ноопепт® уменьшать токсическое действие b-амилоида, усиливать выработку антиамилоидных антител, модулировать работу холинергических рецепторов, а также стимулировать экспрессию нейротрофических факторов (BDNF и NGF) в коре головного мозга и гиппокампе [6]. Исследования показали эффективность препарата (прокогнитивные свойства) у пациентов с генотипом АроЕ 4+, относящихся к группе высокого риска по развитию болезни Альцгеймера [2].

Читать еще:  Лечение тмином от диабета

Ноопепт® при умеренных когнитивных нарушениях на фоне дискуляторной энцефалопатии
Исследование по оценке эффективности препарата Ноопепт® у пациентов с дискуляторной энцефалопатией (ДЭ) I–II степени атеросклеротического и гипертонического генеза, сопровождающейся умеренными когнитивными нарушениями, было проведено на базе 12 лечебных учреждений РФ [7]. В исследовании приняли участие 360 пациентов в возрасте 50–80 лет (115 мужчин и 245 женщин), средний возраст 69,8±8,3 года. Диагноз ДЭ ставился в соответствии с общепринятыми критериями [8].
Все пациенты получали Ноопепт® в дозе 10 мг
2 раза в день в течение 2 мес. При оценке результатов лечения было выявлено достоверное улучшение общего балла по шкале MMSE, конструктивного праксиса (тест рисования часов), речевой продукции (категориальные ассоциации) (p Ноопепт® при легких когнитивных нарушениях после черепно-мозговой травмы
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) является одним из наиболее часто встречающихся видов неврологической патологии. В развитых странах наблюдается неуклонный рост нейротравматизма. Так, в Европе ежегодно регистрируется 150–300 случаев ЧМТ на 100 тыс населения. В США регистрируется более
1,5 млн случаев ЧМТ в год [10]. В России этот показатель достигает 4 случаев на 1 тыс человек [11].
У значительного количества пострадавших развиваются так называемые последствия перенесенной ЧМТ, трактуемые как посттравматическая энцефалопатия. Среди последствий перенесенной ЧМТ когнитивные нарушения как синдром встречаются в 65,1% случаев [6].
Зачастую расстройства когнитивных функций после ЧМТ сохраняются длительное время и носят стойкий характер. Иногда подобные симптомы появляются в отдаленном периоде травмы и имеют отчетливую тенденцию к прогрессированию. Процесс возникновения таких нарушений изучен мало. Одними из предполагаемых механизмов являются избыточный выброс глутамата и резкое повышение уровня образования свободных радикалов [12].
Для изучения прокогнитивных свойств препарата Ноопепт® было проведено исследование [13] с участием 30 пациентов в возрасте 19–66 лет (в среднем 33±10,3 лет), перенесших ЧМТ (сотрясение или ушиб головного мозга легкой степени) не менее
6 мес назад, и имевших связанные с ЧМТ умеренные когнитивные нарушения (25 или более баллов по шкале Mini-Mental State Examination – MMSE).
В исследование не включали пациентов с сопутствующими тяжелыми или нестабильными соматическими заболеваниями, другими неврологическими или психическими нарушениями, наличием в анамнезе инсульта или дисциркуляторной энцефалопатии III степени. Не допускалось сопутствующее использование других препаратов, обладающих доказанным когнитивно-стимулирующим эффектом.
Пациенты получали Ноопепт® по 10 мг два раза в день в течение 60 дней. Оценка эффективности терапии осуществлялась на 30-й и 60-й день лечения.
Достоверные улучшения по шкале MMSE были показаны уже через 30 дней после начала лечения
(рис. 1). В частности, до начала приема препарата средний балл по MMSE составил 26,5±0,94; через
1 мес от начала терапии – 27,6±0,99 баллов (р Касательно пробы Шульте (рис. 2), среднее время выполнения теста на первом визите составило 45,5±6,24 с. Через 2 мес после начала терапии время уменьшилось до 40,2±5,20 с, что характеризовало существенное улучшение концентрации внимания (р Неустойчивость внимания, характеризовавшаяся колебаниями во времени выполнения отдельных таблиц в ходе всей пробы Шульте, на исходном визите отмечалась у 15 (50%) пациентов. Через 60 дней от начала лечения такие нарушения оставались у
9 (30%) больных.
Средний показатель непосредственного воспроизведения по тесту запоминания 10 слов составил на исходном визите 7,1±1,12, а после лечения – 7,7±0,83 (p0,05).
Было сделано заключение, что Ноопепт® оказывает прокогнитивное действие у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями после ЧМТ.

Ноопепт® при умеренных когнитивных нарушениях после ишемического инсультаС целью изучения эффективности препарата
Ноопепт® у пациентов, перенесших ишемический инсульт, было проведено исследование [14] с участием 60 больных 50–80 лет. Каждый из пациентов в течение последнего года перенес ишемический инсульт, подтвержденный с помощью методов нейровизуализации, и имел на момент включения в исследование умеренные когнитивные нарушения, выходящие за пределы возрастной нормы и развившиеся в результате инсульта. Для оценки когнитивных функций до и после лечения проводили нейропсихологическое тестирование с использованием шкалы MMSE.
В основной группе, состоящей из 30 пациентов
(16 мужчин и 14 женщин; средний возраст – 62,03±1,40 года; давность инсульта – 6,14±0,30 мес), Ноопепт® назначался в дозе 10 мг два раза в день после еды в течение 2 мес. Группу сравнения составили 30 человек (14 мужчин и 16 женщин; средний возраст – 62,83±1,54 года; давность инсульта – 6,83±0,38 мес). Все пациенты получали необходимую антигипертензивную, антиагрегантную и гиполипидемическую терапию. В исследование не включали пациентов с тяжелыми когнитивными нарушениями (деменцией) и с психической патологией.
Через 2 мес было выявлено достоверное улучшение показателей когнитивных функций по шкале MMSE у пациентов обеих групп, однако в группе лечения препаратом Ноопепт® эти изменения были более выражены. Так же было выявлено статистически достоверное улучшение выполнения теста на категориальные ассоциации пациентами, получавшими Ноопепт® (табл. 2). Полученные в исследовании результаты указывают на эффективность и безопасность препарата Ноопепт® в лечении умеренных постинсультных когнитивных расстройств.

Заключение
Ноопепт® является перспективным средством с прокогнитивными свойствами, которое можно использовать у пациентов с приобретенными умеренными когнитивными нарушениями различного происхождения. Ноопепт® обладает ноотропными и нейропротективными свойствами. К принципиальным отличительным свойствам препарата Ноопепт® следует отнести близость по структуре к биологически активным эндогенным пептидам, способность проникать в ткань головного мозга, оказывать непосредственное воздействие на синаптическую передачу в структурах мозга.

Лечим диабет

25.03.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Современный мир очень требователен к людям. Необходимо быть всегда успешными, счастливыми, деятельными и отдохнувшими. И такая вещь как возраст не может быть этому помеха. Культ молодости прочно вошел в нашу жизнь.

В социальных сетях можно увидеть многие фотографии актеров или широко известных людей с подписью “Вау! Им уже 60 лет, а как выглядят!”.

Старым быть не модно

Спорт, правильное питание, пластическая хирургия — всевозможные ухищрения, на которые уходят немалые денежные средства, делаются только для до того, чтобы отсрочить тот момент, когда человека можно будет приписать к “лицам пожилого возраста”.

Но впечатление о человеке формируется не столько по внешнему виду, сколько по его поведению и возможностям. Что толку от молодой внешности, если мозг начинает подводить? Если все время забывать какие-то важные вещи, если уже не можешь решить какие-то тривиальные задачи или так же быстро думать, как двадцать лет назад.

Не только наше тело нуждается в заботе, но и наш разум. С возрастом происходят явные изменения в когнитивных функциях: страдает наша память, внимание, мышление, речь. Ухудшаются познавательные функции. Мы начинаем с трудом воспринимать какую-то новую информацию, понимать что-то принципиально для нас новое. А мир развивается с такой скоростью, что чуть ли не каждый год в нашу жизнь приходят открытия, быстро внедряющиеся в бытовую область. И наши дети и внуки начинают разговаривать, казалось бы, на незнакомом языке. Понять их становится все сложнее. И им становится неинтересно с нами, потому что не о чем поговорить или “да что объяснять, все равно старики не поймут”. Дистанция увеличивается и уже нет той теплоты, той близости, которая была раньше.

Широко известно, что люди, которые занимаются умственным трудом, которые в старости продолжают решать задачи, читать научную литературу, изучать языки, менее подвержены возрастным изменениям мозга. Но это не является 100% защитой от старческой деменции, поэтому нужны какие-то качественно новые решения данной проблемы.

И наука может их дать. Ученые разработали ноотропы — препараты, предназначенные для воздействия на мозг человека, благодаря которым высшие функции мозга улучшаются.

Одним из самых известных таких препаратов является Ноопепт — инновационный ноотроп, разработанный российскими учеными.

Двойное действие Ноопепта

Данный ноотроп действует сразу в двух направлениях.

Ноопепт создает активные соединения в мозгу, называемые “пептидом памяти” и влияет на все три этапа памяти: запоминание, хранение, воспроизведение.

Читать еще:  Стадии ретинопатии при диабете

Лекарственный препарат обладает так же вегетонормализующим действием: улучшает питание мозга, вследствие чего помогает уменьшению головных болей, головокружений, нормализует сон.

Когда стоит применять Ноопепт

Наибольший эффект от приема препарата Ноопепт можно заметить у людей старше 50 лет. Именно в этом возрасте начинают проявляться изменения: начинают забываться события (распространенный случай: в деталях помнить, что делал 30 лет назад, но не вспомнить вчерашний день), появляется рассеянность (куда я только что положил свои очки?).

Не надо ждать ярких проявлений когнитивных расстройств. К сожалению, подобные расстройства очень быстро развиваются, и путь от легкой рассеянности до серьезной деменции может занять всего лишь четыре года.

Если вы заметили, что вас подводит память, вам делают “скидку на возраст” в разговоре, если вы чувствуете, что вы уже не с такой скоростью думаете, как несколько лет назад, необходимо принять меры и восстановить свой разум.

Способ применения Ноопепта

Наибольшего эффекта при применении препарата Ноопепт можно достичь при соблюдении всех рекомендаций.

Лекарство Ноопепт выпущено в виде небольших таблеток, которые следует принимать два раза в день по одной таблетке (10 мг), утром и вечером. Но вечером до 18:00, потому что препарат обладает легким активирующим действием и это может повлиять на сон.

Если же вы случайно нарушили дозировку и приняли большую дозу, чем это необходимо, переживать не надо. Исследования не установили никаких побочных эффектов при передозировке препарата.

Рекомендуемый курс — 1,5 месяца. Для этого вам понадобится две упаковки препарата. Именно за этот период лекарственный препарат Ноопепт даст наилучший эффект. Мозг должен привыкнуть и адаптироваться к своим новым возможностям, чтобы продолжать работать без вспомогательных веществ.

При желании курсы можно повторять через каждые 1-3 месяца.

При этом препарат никак не влияет на состав крови или на клеточный состав мозга, поэтому совершенно не вызывает привыкания. Сложностей при его отмене нет. Вы просто перестаете его пить. Без каких-либо переходов на меньшие дозы или дискомфорта после прекращения приема.

Прием препарата Ноопепт можно совмещать с другими лекарствами и даже с алкоголем. Он не вызывает сонливости, поэтому у вас не возникнет проблем с управлением транспортными средствами.

Курс лечения не принесет нежелательных эффектов в вашей повседневной жизни. Вы сможете не отказываться от привычного ритма, вам не придется пропускать праздники или какие-либо значительные события из-за невозможности туда приехать или отпраздновать должным образом.

Побочные эффекты Ноопепта

Препарат не вызывает системных побочных эффектов. Из существенного можно отметить разве что редкие аллергические реакции на компоненты препарата.

Когда наступает эффект от применения препарата Ноопепт

Через неделю после приема препарата можно ощутить его легкое активирующее действие.

На третьей неделе уже в полной мере проявляет себя ноотропное действие препарата: улучшается память, внимание, восстанавливается беглость речи. Нормализуется сон, снижается тревожность, мозг работает все лучше.

Качество жизни переходит на новый уровень. Становится проще общаться с родными и сослуживцами, легче вникать в различные вопросы. Появляются силы и возможности для освоения новых навыков.

По результатам исследований, 91% пациентов заметили выраженный эффект по результатам курса приема препарата Ноопепт.

Краткий обзор исследований по Ноопепту

Многоцентровое рандомизированное сравнительное клиническое исследование Ноопепта и пирацетама у больных с легкими когнитивными нарушениями при органических заболеваниях головного мозга сосудистого и травматического генеза

В исследование были включены больные с постравматическими нарушениями работы головного мозга (18-60 лет) и с заболеваниями ЦНС сосудистого генеза (старше 50 лет), со снижением когнитивных функций по шкале MMSE не более 27 баллов.

Пациенты были рандомизированы в группы для проведения терапии Ноопептом в суточной дозе 20 мг (разделенной на 2 приема) или пирацетамом — в суточной дозе 1200 мг (разделенной на 3 приема). в течение 56 дней.

В результате проведенного исследования было подтверждено позитивное влияние Ноопепта на когнитивные функции и неврозоподобную симптоматику у больных с органическим эмоционально-лабильным расстройством и посткоммоционным синдромом (подтверждено вегетостабилизирующее действие, нормализация сна, антиастеническое и противотревожное действие).

Уменьшение нарушений внимания и памяти при применении Ноопепта отмечалось со 2-4-й недели терапии, оно проявлялось как в результатах целенаправленного тестирования, так и в общении и эффективности повседневной деятельности. Влияние Ноопепта на нарушения когнитивных функций у больных с органическим эмоционально-лабильным (астеническим) расстройством и посттравматическими нарушениями проявлялось в статистически достоверной редукции показателей шкал MMSE, BPRS, CCSE начиная с 3-й недели терапии. Достоверная положительная динамика, свидетельствующая о ноотропном эффекте Ноопепта, начиная со 2-3-й недели терапии отмечена по всем показателям BCRS у больных с органическим эмоционально-лабильным (астеническим) расстройством сосудистого генеза; у пациентов с посткоммоционным синдромом — по способности концентрироваться и считать, кратковременной памяти на текущие события, долговременной памяти на прошлое.

Эффективность Ноопепта, оцененная по показателю выраженности заболевания к концу курса лечения по шкале CGI (общего клинического впечатления), достоверно превосходила эффективность пирацетама у больных с органическим эмоционально-лабильным расстройством

Ноопепт оказывал более выраженное вегетонормализующее действие, по сравнению с пирацетамом

Терапия Ноопептом приводила к более быстрой редукции психопатологических признаков (по шкале оценки выраженности симптоматики), по сравнению с пирацетамом – что свидетельствует о большей выраженности антиастенического и анксиолитического эффектов

Ноопепт характеризуется более благоприятным профилем безопасности, по сравнению с пирацетамом. Применение пирацетама характеризовалось большей частотой, выраженностью и спектром нежелательных явлений, в которых у больных преобладали эффекты, связанные с избыточным стимулирующим действием препарата, а также соматовегетативные нарушения.

Многоцентровое исследование эффективности и безопасности Ноопепта в лечении дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) с умеренными когнитивными нарушениями

В исследовании участвовало 360 пациентов в возрасте 50–80 лет, с ДЭ I и II стадии атеросклеротического и гипертонического генеза с умеренными когнитивными нарушениями. Исследование проводилось с участием специалистов из 12 лечебных учреждений России.

Все пациенты принимали Ноопепт в суточной дозе 20 мг (по 10 мг 2 раза в сутки), в течение 2 месяцев. Оценка изменения выраженности линических проявлений ДЭ на фоне лечения Ноопептом проводилась с использованием Шкалы общего клинического впечатления об изменениях (ШОКВИ, CGI-I), оценка когнитивных функций — с использованием Краткой шкалы оценки психического статуса (КШОПС, MMSE), теста рисования часов (ТРЧ) с оценкой по 10?балльной системе, литеральных и категориальных ассоциаций.

По результатам проведенного исследования, показано положительное влияние терапии Ноопептом на когнитивные функции обследованных пациентов: внимание, память, нейродинамические функции, что подтверждает достоверное улучшение общего балла по КШОПС (MMSE) на фоне лечения Ноопептом.

Также наблюдалось достоверное улучшение показателя ТРЧ, что отражало улучшение конструктивного праксиса.

Также на фоне применения Ноопепта выявлено улучшение нейродинамических функций и речевой продукции, что подтверждается достоверным улучшением показателей теста категориальных ассоциаций и положительной тенденцией, полученной при сравнении результатов теста литеральных ассоциаций

В результате исследования выявлена хорошая переносимость Ноопепта.

Оценка эффективности применения Ноопепта в лечении когнитивных расстройств у больных ДЭ I и II стадий

В исследовании участвовало 60 пациентов с ДЭ I или II стадии в возрасте от 40 до 70 лет. Ноопепт в дозировке 10 мг 3 раза в день после еды в течение 45 дней получали 30 пациентов основной группы. Контрольную группу составили 30 человек со сходными половозрастными показателями и клиническими данными, получавшие в течение 45 дней вазоактивные препараты, не имеющие доказанного ноотропного действия.

После проведения курса лечения как в основной, так и в контрольной группах существенного изменения показателей неврологического статуса не наблюдалось, в то же время в основной группе после терапии пациенты отмечали улучшение памяти в 25% случаев. Повышение работоспособности имелось у 39% пациентов, снижение раздражительности — у 25%, утомляемости — у 37%, сон улучшился у 50% больных основной группы, головная боль уменьшилась у 22%, эмоциональная лабильность уменьшилась у 42%, головокружение — у 28%, шум в голове — у 21%.

Читать еще:  Положена ли пенсия при диабете и размер выплат

При оценке по шкале MMSE после курса терапии выявлено достоверно значимое улучшение показателей у больных основной группы.

По тесту «Заучивание 10 слов» как в основной, так и в контрольной группах достоверно значимого изменения показателей не выявлено, однако имелась тенденция к улучшению показателей отсроченного воспроизведения у пациентов основной группы.

У пациентов основной группы отмечалось улучшение показателей когнитивного вызванного потенциала Р300, что может свидетельствовать об улучшении процессов опознания и дифференцировки, а также и об увеличении объема оперативной памяти.

При оценке качества жизни по опроснику SF-36 в основной группе зарегистрировано достоверно значимое улучшение по шкалам GH (общее состояние здоровья), VT (жизнеспособность), SF (социальное функционирование), RE (ролевое эмоциональное функционирование), МН (психологическое здоровье), т.е. показателей, характеризующих психологический компонент здоровья. В контрольной группе достоверно значимое улучшение наблюдалось только по шкале VT.

Значимых нежелательных реакций при приеме Ноопепта не выявлено. У 3 (10%) больных на 2-5-й день приема препарата отмечались эпизоды незначительного подъема артериального давления через 1,5-2 ч после приема Ноопепта, которые не потребовали отмены препарата и полностью исчезли к 7-10 дню лечения.

Изучение эффективности и переносимости Ноопепта при лечении умеренных когнитивных расстройств (УКР) у пациентов, перенесших ишемический инсульт.

В открытом проспективном исследовании участвовали 60 пациентов, 30 мужчин и 30 женщин, в возрасте от 50 до 80 лет. В течение последнего года до включения в исследование они перенесли ишемический инсульт, верифицированный с помощью нейровизуализации (КТ или МРТ головного мозга).

Основную группу составили 30 пациентов (средний возраст — 62,03±1,40 года), с давностью инсульта 6,14±0,30 мес. Пациентам основной группы Ноопепт назначался в дозе 10 мг 2 раза в день после еды в течение 2 мес. В группу сравнения вошли 30 больных, (средний возраст — 62,83±1,54 года), с давностью инсульта 6,83±0,38 мес, со сходными клинико-демографическими параметрами, которые не получали лечения Ноопептом. Пациенты обеих групп по показаниям продолжали лечение антигипертензивными, антиагрегантными, гипохолестеринемическими средствами.

После 2 месяцев терапии в основной группе пациентов, получавших дополнительно терапию Ноопептом, отмечалось более выраженное улучшение показателей шкалы MMSE, по сравнению с контрольной группой.

Оценка показателей литеральных и категориальных ассоциаций выявила достоверное улучшение выполнения теста на категориальные ассоциации пациентами, получавшими Ноопепт.

Общая оценка эффективности терапии, согласно шкале общего клинического впечатления об изменении GCIC, в группе лечения Ноопептом соответствовала умеренному улучшению, в то время как в контрольной группе динамики по этой шкале выявлено не было.

За время проведения исследования значимых нежелательных реакций при приеме Ноопепта не выявлено. Ни один пациент не отказался от приема препарата.

Изучение безопасности и терапевтической эффективности препарата Ноопепт у пожилых пациентов с синдромом мягкого когнитивного снижения (MCI) амнестического типа, который имеет большую вероятность перехода в клинически диагностируемую БА на протяжении ближайших 3-5 лет.

В исследование было включено 20 пациентов в возрасте 50-85 лет, полностью соответствующих диагностическим критериям синдрома MCI, с оценкой по шкале MMSE>25 баллов. У 9 пациентов (45%) был установлен генотип АроЕ 4(+), сопряженный с высоким риском развития болезни Альцгеймера.

Все пациенты принимали Ноопепт (в режиме монотерапии) в суточной дозе 20-30 мг (разделенной на 2 приема) в течение 3 месяцев.

Оценка эффективности терапии по шкале CGI показала, что в исследованной группе пациентов положительный терапевтический эффект отмечался у 70% больных уже к окончанию 1-го месяца терапии и не изменялся к моменту завершения курса лечения. У большинства пациентов (55%) было отмечено минимальное, а у 15% выраженное улучшение. У 30% больных к моменту окончания исследования состояние не изменилось по сравнению с исходным уровнем. Случаев ухудшения состояния не наблюдалось.

По субъективной оценке пациенты отмечали улучшение ночного сна, появление «чувства спокойствия» и уменьшение тревожности, повышение настроения, уменьшение суетливости, повышение жизненного тонуса и работоспособности.

Анализ результатов когнитивных тестов показал, что статистически достоверное улучшение состояния когнитивных функций по сравнению с исходным уровнем к окончанию терапии наблюдалось по 5 тестам и шкалам: по батарее лобной дисфункции (оценивающей беглость речи, внимание и динамический праксис), Бостонскому тесту называния, шкале деменции Маттиса: (в тестах «Память» и «Звуковые ассоциации»), и в отсроченном воспроизведении 10 слов.

Ноопепт был эффективен у всех 9 пациентов, имевших генотип АроЕ 4(+), которые относятся к группе высокого риска по развитию болезни Альцгеймера в ближайшие 3-5 лет. При этом у больных, имевших генотип АроЕ 4(+), наблюдался более выраженный клинический эффект, по сравнению с пациентами с генотипом АроЕ 4 (-).

Проведение терапии Ноопептом не сопровождалось серьёзными нежелательными явлениями. У 4 больных были установлены лёгкие или умеренные по степени выраженности нежелательные явления: учащение подъёмов АД, жалобы на сонливость на протяжении первого месяца приёма препарата.

Оценка эффективности Ноопепта при когнитивных расстройствах (КР) сосудистого генеза у пациентов молодого возраста

Под наблюдением находилось 85 пациентов молодого возраста (16–45 лет), которые составили две клинические группы: в 1-ю группу были включены 45 больных с артериальной гипертензией (АГ) II стадии (средний возраст — 33,7±2,0 года), во 2-ю — 40 больных с эссенциальной артериальной гипотензией (ЭАГ) (средний возраст 36,7±2,2 года). ДЭ I стадии была диагностирована у 27 (31,7%) человек, ДЭ II степени — у 58 (68,3%) У всех пациентов были диагностированы когнитивные расстройства легкой степени тяжести.

Все пациенты принимали Ноопепт в суточной дозе 20 мг в течение 2 мес., 2 раза в год (весна, осень). Через 1 год после проведенного курса лечения проводили повторный осмотр пациентов.

Через год после начала исследования была отмечена положительная динамика в виде нарастания среднего балла по когнитивным тестам. Достоверные различия по сравнению с исходным уровнем получены по данным теста запоминания 10 слов в группе пациентов с ЭАГ (средний балл увеличился с 7.8 до 8.6).

Общее число пациентов с клиническими проявлениями ДЭ уменьшилось на 44.5% в группе больных с АГ и на 52.5% в группе пациентов с ЭАГ.

Более выраженный регресс сосудистых КР на фоне приема Ноопепта отмечен у пациентов с ЭАГ, по сравнению с больными АГ.

Уменьшение выраженности КР сопровождалось снижением уровня тревожности.

Изучение возможностей применения Ноопепта у пациентов молодого возраста с когнитивными нарушениями (КН) на фоне идиопатической артериальной гипотензии (ИАГ)

Под наблюдением находились 68 пациентов молодого возраста (18–45 лет, в среднем – 35,90±0,56 года) с ИАГ. При анализе клинико-лабораторных данных диагноз ДЭI был поставлен 37 (54%) пациентам, а ДЭII – 31 (45%). При использовании нейропсихологических тестов у пациентов были диагностированы легкие и умеренные КН. Пациентов подразделили на 2 группы: основную (n=37) – получавшую Ноопепт – и контрольную (n=31) – получавшую только базовую терапию – гутрон (избирательно стимулирующий периферические адренорецепторы симпатической нервной системы). Ноопепт пациенты основной группы получали по 10 мг 2 раза в сутки в течение 2 мес 2 раза в год (весной и осенью), гутрон – по 5 мг 2 раза в сутки. Динамику клинических симптомов оценивали через 6 мес, 1 год и 2 года.

У больных с ДЭI при лечении Ноопептом через 6 мес наблюдения статистически достоверно уменьшилась частота следующих синдромов: КН; невротический синдром; дискоординаторный. При дальнейшем наблюдении к концу 1-го года лечения наблюдался регресс цефалгического, вестибулярного, астенического и невротического синдромов. У больных с ДЭII на фоне лечения Ноопептом через 6 мес отмечено снижение частоты выявления цефалгического синдрома, с дальнейшем регрессом к концу 1 года терапии. При оценке состояния пациентов после 1 года терапии Ноопептом отмечено снижение числа пациентов с КН, вестибулярным, астеническим, невротическим, инсомническим и дискоординаторным синдромом. Наилучший результат отмечен к концу 2-го года наблюдения: астенический и инсомнический синдромы не выявлялись, цефалгический синдром отмечен у 2 (1,9±0,4%) человек (p

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector