72 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Можно ли пить фуросемид при сахарном диабете

Механизм действия диуретиков при выраженном сахарном диабете 2 типа, показания, противопоказания, взаимодействия, отзывы, цена, состав и побочные эффекты

Диуретики – лекарственные средства, которые ускоряют выведение жидкости из организма путем торможения реабсорбции жидкости и солей.

Внимание! В анатомо-терапевтически-химической (АТХ) классификации диуретики обозначается кодом C03. Международное непатентованное наименование: Diureticum.

Механизм действия

Известны три основных класса диуретиков:

  • Тиазидные: предотвращают реабсорбцию натрия из мочи в кровь и часто вызывают гипокалиемию. К ним относятся, например, хлортиазид и гидрохлоротиазид;
  • Петлевые: предотвращают повторную абсорбцию натрия и калия в петле Генле и стимулирует их экскрецию. Вместе с ними вода также втягивается в мочу, что приводит к увеличению объема выделяемой жидкости. Известные диуретики этой группы включают буметанид, фуросемид и торасемид;
  • Калийсберегающие: увеличивают экскрецию жидкости и натрия, но способны вызывать гиперкалиемию.

Диуретики могут вызывать тошноту, недомогание, сыпь, светочувствительность, гипергликемию и неспособность контролировать мочеиспускание. Редко возникают нарушения слуха, агранулоцитоз и воспаление поджелудочной железы.

Эффект диуретиков заключается в увеличении количества произведенной мочи. Подавляющее большинство медикаментозных препаратов действуют на стадии образования мочи в нефронах. Эффект лекарств основан на том, что вода поглощается в почках за счет поглощения натриевых ионов. Диуретические препараты блокируют отдельные стадии фильтрации и обратимой резорбции натрия в канальцах почек.

Увеличение выделения воды в моче приводит к уменьшению общего объема циркулирующей крови. В результате снижается нагрузка на сердечную мышцу, понижается артериальное давление (АД) и уменьшается отечность.

Следует, однако, отметить, что некоторые диуретики, особенно тиазиды, могут снижать АД независимо от их мочегонных свойств. Снижение АД происходит не только из-за уменьшения объема жидкости, вызванного увеличением производства мочи, но и в результате других процессов, происходящих при более низких дозах вещества.

Показания и противопоказания

В фармакотерапии диуретики используются для лечения многих заболеваний. Они редко используются в качестве единственных препаратов в терапии. Часто мочегонные средства используют в сочетании с другими препаратами.

Диуретики полезны при лечении:

  • Артериальной гипертензии;
  • Гепатопатии;
  • Кардиогенная недостаточность;
  • Нефропатии;
  • Отеках;
  • Различных инфекциях мочевых путей;
  • Передозировки веществами, выводимыми через почки.

Диуретики также используются в силовых тренировках. Уменьшение количества воды в подкожных тканях делает мышцы более рельефными. Однако использование диуретиков без медицинских показаний может привести к дегидратации и электролитным нарушениям, что представляет прямую угрозу жизни.

Побочные действия

Важнейшим побочным эффектом диуретиков (не калийсберегающих) является возможность вызвать гипокалиемию (чрезмерное понижение содержания калия в организме), что угрожает сердечной и другой дисфункцией органов. Другие побочные реакции:

  • Гиповолемия (чрезмерное уменьшение объема жидкости);
  • Электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия, гипохлоремия);
  • Чрезмерная гипотония;
  • Снижение толерантности к глюкозе;
  • Повышение уровня липидов;
  • Повышение мочевины и мочевой кислоты в крови, что может увеличить риск подагры;
  • Гипонатриемия (особенно у людей старше 75 лет).

Неблагоприятные эффекты калийсберегающих диуретиков:

  • Гиперкалиемия (чрезмерное повышение концентрации калия в крови, особенно при использовании с сартанами и ИАПФ);
  • Гиперволемия;
  • Желудочно-кишечные расстройства.

Можно ли принимать диабетикам?

Диуретики при сахарном диабете 2 типа (СД2Т) строго противопоказаны. СД2Т очень часто возникает при длительном применении диуретиков. Среди пациентов, которые принимали диуретики или бета-блокаторы, заболеваемость диабетом была самой высокой, причем возможными превентивными средствами были ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина.

Многие пациенты с гипертонией одновременно страдают диабетом. До сих пор это в основном относилось к общим факторам риска, таким как ожирение. Недавние исследования показывают, что антигипертензинвые средства могут влиять на развитие инсулиннезависимого диабета. Какие группы препаратов способствуют развитию диабета типа 2, является центральной проблемой нынешнего отчета по ОМТ (оценка технологий здравоохранения). С этой целью исследования по фармакологическому лечению гипертонии изучались данные систематических обзоров. В общей сложности 34 медицинских издания соответствовали критериям включения. Они основаны на 6 метаанализах, трех систематических обзорах, 19 рандомизированных контролируемых исследованиях, одном контролируемом исследовании без рандомизации, два квази-экспериментальных исследования, а также два когортных исследования и одно исследование контрольных случаев.

Было опубликовано восемь публикаций по диуретикам и бета-блокаторам. Отчет ОМТ показывает, что антигипертензивное лечение оказывает значительное влияние на развитие диабета, заболеваемость значительно выше у пациентов, которые принимают диуретики. Этот эффект увеличивается, если принимается комбинированное лекарство. Ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензиновых рецепторов, как представляется, оказывают превентивный эффект на диабет.

На основе имеющейся литературы невозможно точно сказать, почему возникает диабет в результате употребления диуретических веществ. Только дальнейшие исследования могут показать, является ли диабет обратимым после отмены или изменения препарата.

Авторы доклада считают, что использование антигипертензивных средств, которые предотвращают или уменьшают начало сахарного диабета, также могут быть экономически эффективными для системы здравоохранения. Хотя пока еще невозможно сделать окончательное заявление об экономической эффективности новых антигипертензивных препаратов.

Диабетикам следует отказаться от употребления мочегонных веществ во избежание осложнений.

Разрешенные средства

Какие мочегонные препараты можно применять при сахарном диабете? В экстренных ситуациях (сильный отек) и при определенных условиях разрешено принимать «Гипотиазид». Мочегонные средства при отеках ног нельзя принимать длительное время, поскольку потенциальный вред для здоровья превышает пользу.

Совет! При выраженных диабетических осложнениях (при диабетическом расстройстве второго типа) в народной медицине назначают мочегонные травы. Диуретические таблетки могут применяться только под наблюдением специалиста. В долгосрочной перспективе они способны повышать сахар в крови и уменьшать эффективность гипогликемических препаратов. При употреблении любых мочегонных продуктов рекомендуется консультироваться с врачом. Если сильно опухает конечность, важно обратиться за медицинской помощью.

Мочегонные медикаменты могут ухудшить течение диабета и вызвать осложнения различной степени тяжести, поэтому применять их не рекомендуется.

Разрешенные мочегонные средства при диабете

Мочегонные при сахарном диабете 2 типа – часть терапии. Комплексное лечение болезни включается в себя фармацевтические препараты различных групп.

Диуретики способствуют ускорению фильтрации первичной мочи в канальцах нефрона, и выделению урины из организма диабетика.

Из-за нарушенных обменных процессов повышенное содержание глюкозы в крови превышает допустимый порог и возникает кетонурия. Нарушается почечная фильтрация, электролиты всасываются обратно, формируется отягощенная форма патологии.

Мочегонные препараты способны предотвратить нежелательные последствия и восстановить процесс мочевыделения.

Показания к применению диуретиков

Диуретики выполняют ряд необходимых функций для пациента со вторым типом диабета:

  • имеют гипотензивное свойство,
  • улучшают деятельность сердечной и сосудистой системы,
  • выводят излишек жидкости,
  • способствуют выводу токсинов и продуктов распада.

На основании положительных качеств сформирован список, определяющий необходимость к приему мочегонных средств. Диуретические медикаменты при диабете 2 типа назначаются в следующих случаях:

  • артериальная гипертония по причине основной патологии – сахарный диабет,
  • необходимость снятия отека,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • гипергликемия,
  • сердечная недостаточность,
  • почечные и печеночные патологии диабетического происхождения,
  • асцит,
  • необходимость восполнения потерянных микроэлементов.

Диуретики способствуют устранению неприятных проявлений болезни, однако снизить уровень глюкозы в крови или вылечить основное заболевание – им не под силу.

Эффективность мочегонных средств при диабете

Эффективность мочегонных лекарственных препаратов определяется несколькими параметрами. Одни из них обладают способностью влиять на эпителий почечных канальцев, например таблетки Индапамида. Действие других препаратов обуславливается способностью предотвращать потерю калия (калийсберегающие мочегонные).

Читать еще:  При сахарном диабете можно пить чайный гриб

Существует несколько видов диуретиков, применяемых при сахарном диабете вне зависимости от формы (за исключением гестационного типа):

  • осмотический вид,
  • тиазидный вид,
  • петлевой вид,
  • антагонисты вазопрессина.

Мочегонные препараты способны вымывать натрий из организма. В зависимости от выведенного количества микроэлемента, определяется эффективность медикаментов: малоэффективные, средне эффективные и высокоэффективные.

При назначении мочегонных лекарственных средств важно соблюдать дозировку, установленную в индивидуальном порядке.

Побочные действия

Прием диуретиков сопряжен с развитием побочных эффектов. Согласно статистике, симптомы развиваются в 34% случаев. На фоне приема тиазидных средств с мочегонным действием повышается риск увеличения концентрации мочевой кислоты в венозной крови.

Кроме этого возникают нежелательные последствия со стороны ЦНС и пищеварительного тракта:

  • головная боль,
  • головокружение,
  • диспепсия,
  • понос,
  • сухость слизистых оболочек,
  • отсутствие полового влечения у мужчин,
  • нарушение менструального цикла,
  • мышечная слабость.

В крови снижается уровень важных микроэлементов: магний, кальций, калий. Нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы в виде аритмии и изменения АД.

Передозировка

Признаки превышения допустимой концентрации развиваются стремительно:

  1. Вначале учащается мочеиспускательный процесс.
  2. Затем появляются побочные симптомы со стороны ЖКТ.
  3. Появляется головокружение, слизистые оболочки рта становятся сухими.
  4. Вымываются важные микроэлементы и витамины.
  5. Ухудшается состояние пациента: возникает слабость мышц, аллергические высыпания и спазм скелетной основы.

Передозировка диуретиками может привести к фатальным последствиям и не исключает гибели пациента. Поэтому дозу следует подбирать внимательно, учитывая особенности метаболизма при сахарном диабете.

Лечение передозировки легкой степени осуществляется в домашней обстановке, тяжелой степени – в стационарных условиях.

Противопоказания

Диуретики принесут больший вред при терапии диабета 1 и 2 типа в следующих случаях:

  • заболевания мочевыделительной системы,
  • нефропатия,
  • цирроз печени,
  • индивидуальная непереносимость составных компонентов,
  • патологические изменения легочной ткани,
  • печеночная недостаточность,
  • гепатит невирусной этиологии,
  • заболевания сердца (врожденные и приобретенные пороки),
  • беременность и лактация.

Терапия диуретическими средствами – важная часть в лечении СД, но ввиду значительного списка противопоказаний, подбирается с повышенной осторожностью.

Список диуретиков, назначаемых при диабете 2 типа

Лечение диабета с применением мочегонных средств осуществляется различными препаратами. Отличие заключается в фармакологических особенностях, действующем веществе и влиянии медикамента на организм диабетика.

Индапамид

Таблетки Индапамида относятся к тиазидной фармацевтической группе ЛС. Активный компонент – индапамид гемигидрат. Производится популярными компаниями: Штада, Ретард, Верте.

Лекарственное средство способствует снижению артериального давления за счет воздействия на выработку простагландинов. Терапевтический эффект наступает через 30-40 минут после употребления. Индапамид способствует укреплению стенок сосудов, значительно повышает уровень микроэлементов в урине, положительно влияет на работу миокарда.

Препарат не оказывает влияние на обменные процессы, что позволяет применять его в терапии эндокринного заболевания.

Средство противопоказано беременным женщинам, лицам моложе 18 лет, а также мамочкам, практикующим грудное вскармливание. С осторожностью применяется при недостаточности печеночной и нефропатии.

Лекарство принимается один раз в день, запивая незначительным объемом воды. Дозировка устанавливается врачом. При превышении допустимой концентрации развиваются частые позывы к мочеиспусканию, сонливость и сухость кожных покровов. Медикамент реализуется в форме таблеток и капсул.

Верошпирон

Диуретик, применяемый в лечении сахарного диабета 2 типа, относится к антагонистам альдостерона. Действующий компонент – спиронолактон. Фармакологическое свойство обусловлено способностью задерживать калий в почечных канальцах под действием альдостерона. Терапевтический эффект наступает через 20 минут с момента приема.

Основное показание к применению Верошпирона – артериальная гипертензия, однако для лечения сахарного диабета в комплексе назначаются гипогликемические препараты и витаминные комплексы.

С повышенной осторожностью препарат применяется при развитии метаболического ацидоза и нефропатии диабетического происхождения.

Не допускается принимать медикамент в следующих случаях:

  • гипокалиемия и гипонатриемия,
  • период грудного вскармливания,
  • заболевания сердца в период обострения,
  • болезнь Аддисона.

Побочные эффекты развиваются со стороны ЖКТ, эндокринной системы и ЦНС в виде таких признаков, как:

  • спутанность сознания,
  • сонливость,
  • аменорея,
  • карцинома,
  • рвота,
  • тошнота,
  • почечная недостаточность острого периода.

Лекарственный препарат принимается 1 раз в сутки в концентрации не более 100 мкг (детям не более 50 мкг), после еды. Верошпирон устраняет отеки, снижает АД и улучшает метаболические процессы.

Гипотиазид

Действующее вещество препарата – гидрохлортиазид, он оказывает всестороннее действие на организм больного:

  • подавляет реабсорбцию хлора и натрия,
  • снижает артериальное давление,
  • препятствует усиленному выходу калия,
  • контролирует полиурию.

Терапия Гипотиазидом сопряжена с возникновением побочных действий со стороны обменных процессов. В моче обнаруживается глюкоза и продукты распада гликогена, понижается концентрация магния, хлора, калия и натрия. Глюкоза крови увеличивается. Со стороны пищеварения не исключено появление диспепсического синдрома.

Не рекомендуется принимать таблетки и капсулы Гипотиазида при печеночных патологиях (цирроз, гепатоз), в случае непереносимости активных компонентов и лактозы, анурии и ишемии миокарда. Пероральный прием осуществляется в утреннее время после приема пищи.

Начальная дозировка не превышает 25 мг. В дальнейшем концентрация препарата увеличивается при необходимости.

Не менее популярны такие препараты — Милдронат, Тауфон и Капикор. Средства широко применяются в лечении диабета и сопровождаются минимальными рисками развития побочных эффектов.

Мочегонные в домашних условиях

Народные методы, применяемые в лечении сахарного диабета, обладающие мочегонным действием:

  1. Отвар из листьев и корней цикория. Высушенный компонент в количестве 2 ст. ложек заливается 1 стаканом кипятка. Народное средство выпивается в течение дня.
  2. Экстракт женьшеня применяется в лечении диабета и 1 и 2 типа. Единственное условие – отсутствие аллергии на основной компонент.
  3. Настой из сушеницы: сухую траву смешивают с кипяченой водой и аптечной ромашкой. Употребляют вместо чая 3 раза в день.

Нетрадиционные способы лечения диабета следует сочетать с лекарствами аптечного производства, а также обсуждать возможность их применения с врачом-эндокринологом.

Диуретики, применяемые в лечении диабета, имеют ряд противопоказаний и побочных действий, поэтому самостоятельно и бесконтрольно принимать их не рекомендуется. Передозировка приводит к тяжелым нарушениям со стороны мочевыделительной системы.

Можно ли принимать фуросемид при сахарном диабете 2 типа

Дополнительные лекарства

Описанные мочегонные при сахарном диабете имеют способность вымывать калий из организма. Для предотвращения развития осложнений, вызванных нехваткой этого электролита, надо параллельно применять калийсберегающие диуретики.

Наиболее популярным и распространенным остается Спиронолактон (Верошпирон). Он оказывает сравнительно мягкое мочегонное действие, но предотвращает потерю важного микроэлемента. Входит в состав обязательных медикаментов при лечении артериальной гипертензии и диабета.

Таблетки препарата содержат 25 или 100 мг активного вещества. Обычная суточная доза составляет 50-100 мг в зависимости от кровяного давления. Курс терапии – минимум 2 недели.

Все эти таблетки при сахарном диабете 2 формы имеют аналогичное воздействие на организм, но их состав отличен друг от друга. Посоветуйтесь с врачом, прежде чем выбирать лекарство для снижения уровня глюкозы в организме.

Метформин при сахарном диабете оказывает очень сильное воздействие на организм. Его основная задача состоит в понижении уровня сахара в крови. Однако при этом практически не задействованы другие системы организма.

Эти таблетки при сахарном диабете 2 типа улучшают усвояемость глюкозы тканями, особенно мышечной, чего не хватает диабетикам. Помните, что для мышечной работы нужна стабильная физическая нагрузка.

Читать еще:  Миома при диабете

Таблетки от болезни способствуют снижению концентрации углеводов в печени, а также нормализуют обмен липидов в организме. При сахарном диабете 2 типа важен умеренный обмен веществ.

При сахарном диабете 2 типа важно держать себя в форме, не допуская переедания и набора веса. Таблетки от ожирения заменит этот препарат, но это не значит, что нужно отказываться от правильного питания и физических нагрузок.

Кроме того, препарат от этого заболевания благотворно влияет на сердечно-сосудистую и пищеварительную систему организма.

Диабет и мочегонные

Все диуретики за силой их воздействия на организм можно условно поделить на:

  1. Сильнодействующие (Фуросемид, Торасемид, Маннит).
  2. Средней эффективности (Гипотиазид, Гидрохлортиазид, Индапамид, Клопамид).
  3. Слабые (Диакарб, Дихлорфенамид, Спиронолактон).

Первый класс препаратов используют в основном для купирования (излечения) острых патологических процессов, таких как отек главного мозга или асцит. 2-ая группа хорошо подходит для длительного применения с целью лечения хронических заболеваний (АГ, СД).

Последние средства наиболее часто употребляются в качестве поддерживающей терапии в комплексе с другими диуретиками, усиливая их эффективность.

В зависимости от механизма действия различают следующие группы медикаментов:

  1. Петлевые: Торасемид, Фуросемид, Этакриновая кислота. Способствуют быстрому и качественному увеличению диуреза. Могут быстро удалить лишнюю жидкость из организма. Работают в петле Генле нефрона. Имеют достаточно много побочных эффектов.
  2. Тиазидные: Гипотиазид, Дихлотиазид, Индапамид. Перечисленные мочегонные при сахарном диабете считаются «золотым стандартом» для снижения артериального давления и удаления отечностей.
  3. Осмотические: Маннит, Мочевина, Калий ацетат. Мощные средства, способные в считанные минуты ликвидировать большое количество мочи . Применяются при острой патологии. Непригодны для длительного употребления.
  4. Калийсберегающие: Спиронолактон, Триамтерен. Основным побочным эффектом всех вышеописанных медикаментов является потеря натрия, калия и магния. Данная группа создана для предотвращения нарушений в электролитном балансе.

Что такое сахарный диабет

Что такое сахарный диабет сегодня знает каждый человек. Это недуг, обусловленный нарушением сложных обменных процессов, а именно – углеводного. Сопровождается болезнь бесконтрольным возрастанием в крови глюкозы. Определяется глюкоза в чрезмерном количестве и в моче (в норме – ее там нет). Прогрессирование заболевания влечет за собой более или менее опасные для жизни последствия.

При сахарном диабете происходят серьезные обменные нарушения в организме. Диагностика базируется на характерной симптоматике и высокоточных лабораторных тестах.

Достоверных данных о том, когда точно люди впервые столкнулись с опасным недугом, нет. Можно сказать, что ранние упоминания о болезни, похожей по описанию на сахарный диабет, относятся к третьему веку до нашей эры. С ним были хорошо знакомы уже древнеегипетские лекари и давние греческие, римские, восточные эскулапы.

Дефиницию «диабет» изначально употребил Аретиус (II век н. э.), римский медик. Он характеризовал заболевание, как «невыносимое страдание, распространенное в основном среди мужского пола, которое растворяет тело в мочу. Недугующие безостановочно выделяют мочу, испытывают неутолимую жажду, их жизнь мучительная, непродолжительная». В давние времена диагностика основывалась на внешних признаках.

Если заболевал ребенок или же молодой человек (СД 1го типа), он вскоре погибал от комы. Когда недуг развивался у взрослого пациента (согласно современной классификации – диабет 2го типа), при помощи специального рациона, лекарственных трав ему оказывалась примитивная помощь.

Дальнейшие исследования приблизили медицину к выяснению истинных причин заболевания, способов его лечения:

  • 1776 – англ. доктор Добсон определил, что слащавый привкус мочи, выделяемой заболевшим человеком, является следствием возрастания в ней сахара. Поэтому диабет стали называть «сахарным»;
  • 1796 – была обоснована важность соблюдения диабетиками диеты, правильной физической нагрузки;
  • 1841 – медики научились определять лабораторно содержание глюкозы в моче, а затем и в крови;
  • 1921 – впервые синтезирован инсулин, который в 1922 г. применился для лечения пациентов с сахарным диабетом;
  • 1956 – исследовались свойства особой группы препаратов, способных заставить организм продуцировать инсулин;
  • 1960 – описана структура человеческого инсулина;
  • 1979 – синтезирован полноценный человеческий инсулин благодаря генной инженерии.

Нынешняя медицина позволяет максимально продлить жизнь и оптимизировать деятельность диабетиков.

Классификация

Сахарный диабет принято классифицировать на два основных типа – инсулинозависимый (ИЗСД) и инсулинонезависимый (ИНСД). Различают также гестационный диабет и патологические состояния, связанные со сбоями углеводного обмена.

В зависимости от способности организма вырабатывать инсулин, выделяют:

  • 1й тип – ИЗСД. Эта разновидность диабета неразрывно связана с острым дефицитом инсулина в организме. Поврежденная поджелудочная железа (ПЖЖ) не способна выполнять свои функции. Она не продуцирует инсулин совершенно или выделяет его в критично малых количествах. Вследствие этого качественная переработка и усвоение глюкозы становятся невозможными. Заболевают в детстве или в возрасте до 30 лет. У пациентов обычно нет избытка веса. Они вынуждены принимать инсулин инъекционно.
  • 2й тип – ИНСД. Инсулин при данном типе диабета вырабатывается соответствующими клетками ПЖЖ в достаточном или даже чрезмерном объеме, однако теряется к нему восприимчивость тканей, он «бесполезный». Определяют ИНСД, как правило, у людей взрослых, после 30-40 лет. Пациенты обычно страдают разной степенью выраженности ожирения. В подкожных инъекциях инсулинов для таких пациентов обычно нет острой нужды. Для лечения такого диабета используют таблетированные лекарственные формы сахаропонижающих препаратов. Действие медикаментов направлено на снижение резистентности клеток к инсулину или же на стимулирование поджелудочной железы продуцировать инсулин.

Иногда наблюдаются вторичного характера нарушения толерантности к глюкозе, возникающие на фоне муковисцидоза, гемохроматоза, панкреатектомии, хронического панкреатита. Способны причинами выступать разнообразные генные, эндокринные заболевания, некоторые медикаменты и токсины.

Степени СД

В классификации СД важное значение имеет его подразделение на степени тяжести, базирующиеся на уровне гликемии, указании компенсаторной способности организма, наличии осложнений.

  1. Сахарный диабет 1й степени характеризуется более-менее благоприятным его течением для пациента. Процесс компенсированный, хронических осложнений нет, глюкоза составляет в крови около 6-7 ммол/л, в моче ее нет.
  2. СД 2й степени тяжести позволяет говорить о частичной его компенсации. Появляются первые проявления осложнений. Уровень сахаров в крови 7-10 ммол/л. Глюкозурии по-прежнему нет. Необратимых органических нарушений также нет.
  3. СД 3й степени свойственно его выраженное прогрессирование. Содержание глюкозы 13-14 ммол/л, наблюдается стабильная глюкозурия (сахар в моче), значительная протеинурия (белок в моче). Развиваются при этом сахарном диабете хронические осложнения болезни (снижение зрительной остроты, гипертензия, ангиопатия и др.).
  4. СД 4й степени – декомпенсация. Развиваются тяжелые осложнения (диабетическая стопа, гангрена конечностей, частые комы, недостаточность почек, печени, органические дефекты разных органов и жизненно важных систем). Гликемия достигает критических, неконтролируемых показателей (15-25 ммол/л и более). В моче определяется высокий уровень белков и сахара.

Сахарный диабет во многих случаях определяется случайно, в ходе лабораторных профилактических исследований. Первые признаки сахарного диабета могут проявиться позже.

Признаки сахарного диабета:

  • учащенное мочеиспускание, обильное выделение мочевой жидкости, в том числе, в ночной период суток;
  • постоянное ощущение жажды, человек не может ее утолить;
  • головокружение, выраженная слабость, хроническая усталость, быстро наступающая усталость (развивается вследствие неадекватного усвоения главного источника энергии – глюкозы);
  • сухость кожного покрова (признак прогрессирующего обезвоживания), пересыхание во рту;
  • зуд и кожи, и слизистых оболочек – особенно в районе промежности;
  • утеря массы тела или ее нарастание свыше меры;
  • нарушение аппетита;
  • эмоциональная нестабильность;
  • проблемы со зрительной способностью – перед глазами появляется «туман, мутная пелена», снижается острота видимости;
  • онемение конечностей, приступ судорог в мышцах, покалывание, тяжесть в ногах вследствие нарушения микроциркуляции крови;
  • половая дисфункция;
  • медленное «затягивание» (заживление) ранок, порезов, гнойничковые поражения кожи (фурункулез).
Читать еще:  Симтомы при диабете

Существуют дополнительные симптомы сахарного диабета. Наблюдаются дисфункции разных систем. Может часто возникать сердечный приступ, страдает печень, почки.

Если не проводится адекватное лечение сахарного диабета, клетки печени постепенно замещаются соединительной тканью (развивается цирроз) или «ожиревают» (гепатоз).

Выше перечисленные признаки диабета сообщают о грозных неполадках в организме, заставляют обратиться человека к врачу.

Диабетом невозможно заразиться, однако доказана роль наследственности в механизме возникновения заболевания.

Если один из родителей страдает диабетом, вероятность того, что у ребенка разовьется диабет, составляет около 30%. Если болеют и мать, и отец, риски того, что у их отпрыска появятся симптомы диабета, возрастают до 60%.

Какие существуют причины возникновения сахарного диабета? Причиной диабета 1го типа является гибель продуцирующих инсулин клеточек ПЖЖ вследствие аутоиммунной патологии, когда вырабатываются в организме антитела к своим же клеткам и разрушают их. При сахарном диабете типа 2го поджелудочная железа продуцирует инсулин, однако в недостаточных объемах, поэтому снижается чувствительность тканевых рецепторов к инсулину.

Негативно влияющими факторами, кроме генетической предрасположенности, являются:

  • избыточная масса тела;
  • острые или же хронические заболевания поджелудочной железы (панкреатит, вирусные, инфекционные поражения), ее травмы, опухоли;
  • эмоциональное потрясение;
  • возраст – с годами повышается риск заболеть;
  • беременность;
  • прием некоторых медикаментов.

Оказывают отрицательное влияние грубые огрехи в питании (чрезмерное потребление сладкого, еды с содержанием канцерогенных, токсичных веществ), злоупотребление спиртным. Никотин также способствует возникновению диабета, постоянно отравляя организм и поджелудочную железу, в частности. Чтобы обезопасить себя от сахарного диабета, следует избегать вредных привычек.

Диагностика

Врач при постановке диагноза учитывает жалобы пациента, имеющиеся признаки диабета и данные лабораторных исследований. Изначально исследуется кровь, взятая у пациента утром, на пустой желудок. Превышающий норму уровень сахара в крови обязывает врача провести дополнительные тесты (на толерантность к глюкозе, например).

Мочегонные препараты при сахарном диабете

Мочегонные препараты при сахарном диабете (СД) применяются в основном для терапии сопутствующей артериальной гипертензии (АГ), сердечной недостаточности или ликвидации отеков ног. На данный момент существует немалое число медикаментов, которые способны повысить диурез (количество выделяемой мочи).

Тем не менее, однозначно утверждать, какой из них самый лучший – сложно. Каждое средство имеет свои сильные и слабые стороны и определенным пациентам может быть показанным или запрещенным.

Диабет и мочегонные

Все диуретики за силой их воздействия на организм можно условно поделить на:

  1. Сильнодействующие (Фуросемид, Торасемид, Маннит).
  2. Средней эффективности (Гипотиазид, Гидрохлортиазид, Индапамид, Клопамид).
  3. Слабые (Диакарб, Дихлорфенамид, Спиронолактон).

Первый класс препаратов используют в основном для купирования (излечения) острых патологических процессов, таких как отек главного мозга или асцит. 2-ая группа хорошо подходит для длительного применения с целью лечения хронических заболеваний (АГ, СД).

Последние средства наиболее часто употребляются в качестве поддерживающей терапии в комплексе с другими диуретиками, усиливая их эффективность.

Мочегонные препараты при диабете: виды

В зависимости от механизма действия различают следующие группы медикаментов:

  1. Петлевые: Торасемид, Фуросемид, Этакриновая кислота. Способствуют быстрому и качественному увеличению диуреза. Могут быстро удалить лишнюю жидкость из организма. Работают в петле Генле нефрона. Имеют достаточно много побочных эффектов.
  2. Тиазидные: Гипотиазид, Дихлотиазид, Индапамид. Перечисленные мочегонные при сахарном диабете считаются «золотым стандартом» для снижения артериального давления и удаления отечностей.
  3. Осмотические: Маннит, Мочевина, Калий ацетат. Мощные средства, способные в считанные минуты ликвидировать большое количество мочи. Применяются при острой патологии. Непригодны для длительного употребления.
  4. Калийсберегающие: Спиронолактон, Триамтерен. Основным побочным эффектом всех вышеописанных медикаментов является потеря натрия, калия и магния. Данная группа создана для предотвращения нарушений в электролитном балансе.

Какие препараты лучше?

Тиазидные мочегонные средства при сахарном диабете 2 типа используются наиболее часто.

Применение диуретиков при 1 варианте недуга наблюдается относительно реже из-за отсутствия во многих случаях сопутствующей АГ:

  1. Индапамид. Наверное, про данное лекарство можно сказать, что оно является лучшим средством при СД. Оказывает эффект средней силы. Главным свойством, за которое его любят врачи – остается неактивность по отношению к углеводному и жировому обмену в организме. Индапамид не изменяет количество глюкозы и холестерина в крови. Выпускается в виде таблеток 1,5 мг. Применять надо по 1 таб. однократно утром независимо от приема пищи. Курс терапии назначается лечащим врачом.
  2. Гипотиазид. Прекрасный медикамент, что входит в состав комплексного лечения СД и АГ. Обладает немного большей активностью по сравнению с предыдущим представителем группы. Главным недостатком остается влияние на обмен глюкозы и холестерина. При длительном применении неадекватных доз может наступать прогресс основного заболевания и атеросклероза. Продается в таблетках по 0,025 г. Употреблять нужно 1 таб. утром до еды. Длительность приема составляет 3-7 дней с последующим перерывом в 4 дня.
  3. Гидрохлортиазид. Похожий к предыдущему препарат. Отличается немного высшей активностью и режимом использования. Выпивать надо по 1-4 таб. в день после завтрака 2-3 раза в неделю. Точный курс лечения приписывает доктор в зависимости от выраженности недуга.

Сравнивать, что лучше их этих препаратов нет никакой необходимости. Лечащий врач подберет вам хорошее мочегонное лекарство, исходя из ваших физиолочгических особеностей.

Дополнительные лекарства

Описанные мочегонные при сахарном диабете имеют способность вымывать калий из организма. Для предотвращения развития осложнений, вызванных нехваткой этого электролита, надо параллельно применять калийсберегающие диуретики.

Наиболее популярным и распространенным остается Спиронолактон (Верошпирон). Он оказывает сравнительно мягкое мочегонное действие, но предотвращает потерю важного микроэлемента. Входит в состав обязательных медикаментов при лечении артериальной гипертензии и диабета.

Таблетки препарата содержат 25 или 100 мг активного вещества. Обычная суточная доза составляет 50-100 мг в зависимости от кровяного давления. Курс терапии – минимум 2 недели.

Редко используемые диуретики

Такие лекарства, как Манит, Торасемид, Фуросемид (Лазикс), Мочевина оказывают быстрый и мощный мочегонный эффект. Тем не менее, они не подходят для длительного употребления пациентами со «сладкой болезнью».

Причиной остается большое количество побочных эффектов:

  1. Резкое падение АД, ишемия миокарда, стенокардия.
  2. Тошнота, рвота, обезвоживание.
  3. Аритмии, фибрилляция предсердий.
  4. Метаболический алкалоз.
  5. Отек Квинке, крапивница, анафилактический шок.

Кроме того, они действуют быстро, но эффект длится недолго, что обязует пациента часто их принимать. Использовать данные диуретики рекомендовано в условиях стационара.

Главными показаниями являются:

  • Отек мозга или легких;
  • Декомпенсированная сердечная или тяжелая почечная недостаточность;
  • Асцит;
  • Критический застой жидкости в нижних конечностях.

Употребление мочегонных средств должно быть в обязательном порядке согласовано с лечащим врачом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector