13 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Можно ли флуконазол при диабете

❝ Флуконазол в лечении онихомикоза у больных сахарным диабетом ❞

Практическая важность проблемы терапии микозов стоп и онихомикозов у больных сахарным диабетом (СД) определяется высокой частотой данной патологии, составляющей от 20 до 60% [1, 2, 4], Микозы у больных СД создают угрозу вторичных инфекций, открывая доступ другим микроорганизмам, что может привести к серьезным язвеннонекротическим осложнениям, особенно у пациентов с синдромом диабетической стопы.

Несмотря на то что в настоящее время синтезированы достаточно эффективные системные антифунгальные препараты, результаты лечения онихомикозов стоп у больных старших возрастных групп, страдающих СД и патологией сосудов нижних конечностей, остаются неутешительными: в 70% случаев возникают рецидивы заболевания. Трудности лечения микозов стоп у больных СД обусловлены многими патогенетическими факторами, среди которых существенное значение принадлежит пониженной микроциркуляции, полинейропатии и соматической отягощенности пациентов.

Для достижения длительного положительного эффекта необходимо сочетать базисную терапию основного заболевания с эффективными системными и местными антимикотическими препаратами.

Под нашим наблюдением находилось 64 больных СД и онихомикозом стоп, которые для оценки эффективности проводимой терапии были объединены в 3 группы: 1-я — 20 больных неосложненным СД, получавших монотерапию флуконазолом, 2-я — 23 пациента с синдромом диабетической стопы или высокой степенью риска развития этого осложнения, также получавшие флуконазол, 3-я — 21 пациент с неосложненным СД, получавший комбинированную терапию: флуконазол + местно — батрафен 8% лак.

Во всех группах преобладало поражение с захватом более 2/3 глубины ногтя от его дистального края, т.е. была вовлечена зона около матрикса ногтя. Выраженный подногтевой гиперкератоз наблюдался в 1-й группе у 3 пациентов, во 2-й — у 9 и в 3-й — у 5. В остальных случаях подногтевой гиперкератоз был выражен умеренно. Для объективной оценки микотического поражения ногтей рассчитывали клинический индекс оценки тяжести онихомикоза [4], который в I—3-й группах составил соответственно 16,2; 15,4 и 15,8.

Во всех случаях диагноз онихомикоза подтверждался бактериоскопическим, а также культуральным исследованием. При этом преобладали дерматофиты (Tr. rubrum) и только у 6 (10,5%) больных были обнаружены грибы рода Candida.

Все пациенты получали комплексную терапию: лечение основного заболевания (пероральные сахароснижающие препараты или инсулины, антиоксиданты, ангиопротекторы), осложнений СД и сопутствующей патологии. При необходимости проводили местное лечение язв с разгрузкой пораженной области (лечебная обувь, костыли). При выраженном подногтевом гиперкератозе и утолщении ногтевых пластин выполняли аппаратную чистку.

До и через 3 мес лечения изучали содержание в крови печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, триглицеридов, холестерина, билирубина, креатинина, а также сахара крови.

Флуконазол применяли по схеме: 150 мг 1 раз в неделю.

Противогрибковый лак батрафен 8% наносили на ногтевые пластины по схеме: 1 -и месяц — ежедневно, 2-й месяц — через день, с 3-го месяца — 1 раз в неделю до достижения клинического эффекта.

В результате проведенного лечения у 65% больных установлена микологическая излеченность, у 35% к окончанию лечения состояние отросших ногтевых пластинок было нормальным. У 30% больных СД отмечалось микологическое выздоровление, однако ногтевые пластинки оставались деструктивно измененными, что, по нашему мнению, обусловливалось анатомическими особенностями диабетической стопы, а также выраженными нарушениями кровоснабжения и иннервации нижних конечностей. У 6 пациентов в связи с декомпенсацей СД развился рецидив заболевания.

Для достижения длительного положительного эффекта необходимо сочетать базисную терапию основного заболевания с эффективными системными и местными ант . читать далее

Лечим диабет

24.04.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Совместимость лекарственных препаратов с алкоголем – очень востребованный вопрос. Не хочется пропускать корпоратив или чей-то день рождения, потому что утром принял обезболивающее или проходишь курс лечения. Однако не стоит жертвовать своим здоровьем только из-за предстоящего праздника.

Данная статья поможет вам узнать, имеют ли совместимость «Флуконазол» и алкоголь. Прежде чем приступать к рассмотрению последствий употребления алкоголя в период прохождения курса лечения препаратом, следует изучить свойства «Флуконазола».

Фармакологические особенности

Лекарство имеет форму капсул, таблеток, может применяться в виде инъекций и порошка. Препарат проникает во все органы. Максимальная концентрация в крови наблюдается около двух часов. Обнаружить «Флуконазол» можно в грудном молоке, слюне, мокроте, потовых выделениях. Многие не задумываются о последствиях одновременного приема препарата и спиртных напитков. Поэтому так важно выявить их совместимость. «Флуконазол» и алкоголь часто смешивают. Допустимо ли это?

Показания к применению «Флуконазола»

Важно отметить, что «Флуконазол» не является антибиотиком. Это качественный противогрибковый препарат.

Показания к применению:

  • Кандидоз слизистой различной локации.
  • Микозы.
  • Перхоть.
  • Отрубевидный и цветной лишай.

Препарат при попадании внутрь не дает клеткам микробов преобразовываться, вследствие чего нарушаются рост и деление грибковых клеток. «Флуконазол» не имеет негативного влияния на организм человека. Однако некоторые его компоненты могут влиять на работу отдельных органов. Тщательно читайте инструкцию перед применением.

Побочные эффекты применения препарата

Побочные эффекты есть у всех препаратов. Для точного определения последствий проводятся официальные исследования. Одно из испытаний препарата проводилось в США. Было отобрано 448 пациенток, которые принимали «Флуконазол» один раз в дозировке 150 мг, что является достаточным для лечения молочницы. У каждой четвертой после приема проявились такие побочные действия:

  • 13% страдают головной болью;
  • 7% — тошнотой;
  • 6% — болью в животе;
  • 3% — диареей;
  • 1% — диспепсией;
  • 1% — головокружением;
  • 1% — нарушением вкусового восприятия.

Также существует индивидуальная непереносимость. В этом случае не стоит принимать одновременно «Флуконазол» и алкоголь. Совместимость их сомнительна.

Влияние «Флуконазола» на печень

Данный препарат может вызвать серьезные осложнения со стороны печени, редко возможен летальный исход. При прекращении приема симптомы поражения печени снижаются. Именно поэтому при длительном курсе лечения «Флуконазолом» врач должен периодически назначать проверку клеток печени.

Практически всегда, за исключением разового применения препарата, наносится ущерб печени. Только масштаб поражения различен. Как правило, человек не ощущает изменений, но в редких случаях возможен летальный исход.

Читать еще:  Травы снижающие сахар в крови и полезные при диабете

Совместимость: «Флуконазол» и алкоголь

Данный препарат имеет много противопоказаний, одно из которых — его сочетание с алкоголем. Учитывая тот факт, что применение «Флуконазола» уже влияет на печень, его совместимость со спиртным может привести к тяжелым последствиям для этого важного органа. В инструкции заострено внимание на последствиях.

Опасно влияние такого сочетания и на нервную систему. Сам по себе препарат влияет на сердце, может вызвать аритмию, повысить давление. Вот какая у этих веществ отрицательная совместимость.

«Флуконазол» и алкоголь: последствия одновременного приема

В результате употребления спиртных напитков в сочетании с «Флуконазолом» усиливаются побочные эффекты. Как следствие, могут проявиться следующие симптомы:

  • Тошнота.
  • Головокружение.
  • Усталость.
  • Покалывание в области почек и печени.
  • Рвота.
  • Боли в животе.
  • Отравление.
  • Анафилактический шок.
  • Аритмия.
  • Сонливость.
  • Повышение давления.

Через какое время можно употреблять?

Мы рассмотрели, имеют ли «Флуконазол» и алкоголь совместимость. Через сколько проявится побочное действие сочетания алкоголя и лекарства?

Если все-таки сложилась такая ситуация, что вы были на празднике, а вскоре вам прописали данный препарат, то стоит рассчитать время выведения из крови алкоголя. Это зависит от крепости напитка. В данном случае стоит подождать полного очищения крови и не рисковать, так как последствия могут быть непредсказуемыми (от легкого отравления до летального исхода).

Отзывы о препарате

Теперь понятно, почему не стоит совмещать «Флуконазол» и алкоголь. Совместимость отзывы не подтверждают.

В основном врачи и пациенты хвалят данный препарат, выделяя низкую цену, удобную форму и доступность. Также отмечается эффективность данного противогрибкового средства. Однако имеет место и отрицательная оценка. Люди, которые страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек и печени, должны принимать таблетки только под присмотром лечащего врача или искать аналоги.

Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что у названных веществ сомнительная совместимость. «Флуконазол» и алкоголь не стоит принимать одновременно.

Даже если вашим знакомым повезло, и они не ощутили на себе побочных действий такого сочетания, не рискуйте. Воздействие любого препарата индивидуально в каждом случае. На одного человека это не окажет никакого влияния, а другой в полной мере ощутит на себе неприятные последствия.

Системный и локализованный кандидоз у больных сахарным диабетом

О статье

Для цитирования: Бурова С.А. Системный и локализованный кандидоз у больных сахарным диабетом // РМЖ. 2003. №17. С. 969

Национальная академия микологии, Центр глубоких микозов, ГКБ № 81, Москва

О собенности обменных процессов в организме больного сахарным диабетом (СД) требуют индивидуального подхода к лечению инфекционных и неинфекционных заболеваний у этих пациентов. Общей чертой разнообразных состояний при СД является гипергликемия, возникающая вследствие либо нарушения способности поджелудочной железы вырабатывать необходимое количество инсулина, либо изменения чувствительности периферических тканей к инсулину, либо сочетания того и другого.

По типу выделяют: СД 1 типа и СД 2 типа; по тяжести течения: легкой, средней и тяжелой степени.

У больных СД отмечаются гормональный дисбаланс, гиперкалиемия, нарушение липидного обмена, ожирение, снижение функции гранулоцитов, гликолиз различных белков, тканевая гипоксия, расстройство системы гемостаза, иммунные нарушения (в том числе аутоиммунные процессы), а также макрососудистые и микрососудистые осложнения, такие, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, гангрена нижних конечностей и др. [2,3].

В связи с этими факторами СД нередко осложняется присоединением различных инфекций, которые имеют свои особенности. Наиболее часто у этих пациентов поражаются мочевыводящие пути, при этом в моче выделяют грамотрицательные бактерии, стафилококки, энтерококки и, наконец, грибы, которые в структуре возбудителей у больных СД составляют, по нашим данным, 32,5%. Это объясняется также и тем, что в условиях гиперкалиемии грибы активно используют глюкозу для своих метаболических процессов и усиленно размножаются, вызывая болезнь. В большинстве случаев возбудителем являются дрожжеподобные грибы Candida аlbicans.

Клинические формы грибкового поражения мочевыводящих путей у больных СД от бессимптомной кандидурии до кандидозных уретрита, цистита, пиелонефрита, простатита, эпидидимита и баланопостита, проявляются различными по степени дизурическими явлениями, болями в поясничной и области мочевого пузыря, положительным симптомом Пастернацкого, жжением в уретре, раздражением и покраснением головки полового члена, синдромом нейрогенного мочевого пузыря, недержанием мочи и др.

На 2–м месте среди грибковых осложнений у больных СД стоят орофарингеальный кандидоз и кандидозный вульвовагинит [9]. Грибковые поражения зева и верхних дыхательных путей проявляются характерными симптомами: гиперемией, покашливанием, «раздражением» слизистой и др. Вульвовагинит встречается у женщин как в репродуктивном, так в климактерическом возрасте и проявляется характерными творожистыми выделениями из половых путей, зудом и жжением. Нередко присоединяется раздражение в области наружных гениталий и ануса.

Кандидозный бронхит и пневмония часто осложняют течение СД. Они приобретают, как правило, хроническое рецидивирующее течение, трудно поддаются излечению и характеризуются одышкой, продуктивным кашлем, болями в грудной клетке, изменением на рентгенограмме и др. симптомами [1].

Кандидозные эзофагит, синусит, ангина встречаются редко. Кандидозные и криптококковые перитонит, остеомиелит, сепсис и менингит при СД описаны в литературе недостаточно, но следует помнить об этих осложнениях у больных СД, особенно в отделениях реанимации и палатах интенсивной терапии [4,5,6].

Известно также, что при СД нарушение микроциркуляции в сосудах нижних конечностей наблюдается в 20 раз чаще, чем у лиц без эндокринной патологии. Это способствует развитию синдрома диабетической стопы, трофических язв, присоединению кандидозной инфекции [3].

В 81–й Городской клинической больнице за последние 3 года в стационаре и амбулаторно наблюдали 76 больных с системными и локализованными микозами на фоне СД, верифицированными по данным микробиологических исследований (табл. 1). Из них 27 мужчин и 49 женщин.

Кандидозный (к) стоматит выявлен у 5 больных, к. глоссит – у 4, к. фарингит – у 5, к. эзофагит – у 3, к. бронхит – у 4, к. бронхопневмония – у 2, к. пневмония – у 1, к. цистит – у 19, к. уретрит – у 11, к. острый вульвовагинит – у 18, к. баланопостит – у 2. У всех больных диагноз микоза был впервые установлен в нашей клинике.

Читать еще:  Трофические язвы при сахарном диабете на нижних конечностях

Лечение было комплексным: соблюдение строгой диеты, применение сахароснижающих препаратов, лечение сопутствующих заболеваний, прием общеукрепляющих средств, физиотерапевтических процедур, и наконец, проведение противогрибковой этиотропной терапии.

Лечение кандидозной инфекции у больных СД имеет некоторые особенности:

  • при нарушении обменных процессов, осложнениях СД и наличии многочисленных сопутствующих заболеваний у большинства больных, особенно у лиц пожилого возраста, предпочтителен толерантный противогрибковый препарат, высокоэффективный и без токсических побочных действий;
  • при длительном хроническом течении заболевания и, как правило, вялотекущем процессе, требуется применять продолжительную схему лечения в адекватных разовых и курсовых дозах;
  • после проведения основного курса лечения больной должен оставаться на диспансерном учете, при этом не исключаются профилактические курсы лечения системными и местными антимикотиками.

В многочисленных научных исследованиях и в практике доказано, что для лечения микозов у описанной категории больных, как впрочем, и для всех больных кандидозом, оптимальным является системный противогрибковый препарат, современный триазол – флуконазол [1,7,8].

Есть исследования, доказывающие, что именно у больных СД флуконазол резко уменьшает продукцию фосфолипазы грибами Candida albicans, тем самым уменьшая адгезивную способность этих инфектантов [9].

Приводим схемы лечения кандидоза на фоне СД системным антимикотиком флуконазолом (Медофлюконом) (табл. 2).

Применяли различный режим приема Медофлюкона в капсулах по 200 мг – 1 раз в день, 2 раза в день или через день.

Эффективность лечения определяли по исчезновению клинических симптомов болезни, рентгенологической и эндоскопической динамике и эрадикации возбудителя (табл. 3).

Таким образом, течение системных и локализованных микозов у больных СД имеет определенные особенности, что требует комплексной терапии и эффективного, нетоксичного антимикотика, более длительных курсов лечения и последующего диспансерного наблюдения. Применение Медофлюкона, как этиотропного противогрибкового средства, показало высокую эффективность: выздоровление в 67,1% случаев, улучшение в 30,3% случаев. Низкий процент побочных действий, даже у больных СД, еще раз подтвердил превосходство флуконазола (Медофлюкона) перед другими препаратами при лечении кандидоза.

1. Бурова С.А. Проблемы грибковых заболеваний человека. // Российский журнал кожных и венерологических болезней –1998–№1–с.39–41.

2. Бурова С.А., Талалаева С.М. Отдаленные результаты лечения онихомикозов у больных сахарным диабетом. // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2000 – №5. – с.31–33.

3. Руководство по клинической эндокринологии. /Под ред. В.Г.Баранова. – Л., 1977.

4. El–Zaatari M.M. et al. Successful treatment of Candida alb. оsteomyelitis of the spine with fluconazole and surgical debridement: case report. // J.Chemother. –2002 – №14(6) – p.627–630.

5. Magee L.T. et al. Pyrolesis typing of isolates from a recurrence of systemic cryptococcosis.// J.Med. Microbiol. – 1994 – №40(3).–p.165–169.

6. Morris B.A. et al. Cryptococcal peritonitis in CAPD patient. // J. Med. Vet. Mycal. –1992–№30(4)–p.309–315.

7. Penk A., Pittrow L. Therapeutic experience with fluconazole in the treatment of fungal infections in diabetic patients.// Mycoses. –1999–№42 Suppl.2–p.97–100.

8. Sobel J.D., et al. Candiduria a randomized d.–b. study of treatment with fluconazole and placebo.// Clin. Infect. Dis. –2000 –№30.–p.19–24.

9. Willis A.M., et al. The influence of antifungal drugs on virulence properties of Candida alb. in patient with diabetes mellitus.// Oral Surg. Med. –2001–№91(3).–p.317–321.

Медофлоран® — новый противогрибковый препарат компании Медокеми ЛТД

Диабет и всё о нем

08.08.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инфузий бесцветный или слегка окрашенный, прозрачный.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид 900 мг/100 мл, натрия гидроксид или хлористоводородная кислота (для доведения рН), вода д/и до 100 мл.

100 мл — флаконы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.

Новости по теме

Фармакологическое действие

Представитель класса производных триазола. Обладает высокоспецифичным действием, ингибируя активность цитохрома Р450 грибов. Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в эргостерол; увеличивает проницаемость клеточной мембраны.

Флуконазол, являясь высокоизбирательным для цитохрома Р450 грибов, практически не угнетает эти ферменты в организме человека (в сравнении с итраконазолом, клотримазолом, эконазолом и кетоконазолом в меньшей степени подавляет зависимые от цитохрома Р450 окислительные процессы в микросомах печени человека). Не обладает антиадрогенной активностью.

Активен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (включая генерализованные формы кандидоза на фоне иммунодепрессии), Cryptococcus neoformans и Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции), Mycrosporum spp. и Trichophyton spp.; при эндемических микозах, вызванных Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (в т.ч. иммунодепрессии).

Фармакокинетика

После в/в введения флуконазол хорошо проникает в ткани и жидкости организма.

Концентрация в плазме находится в прямой пропорциональной зависимости от дозы. Концентрация активного вещества в грудном молоке, суставной жидкости, слюне, мокроте и перитонеальной жидкости аналогичны таковым в плазме.

В потовой жидкости, эпидермисе и роговом слое (селективное накопление) достигаются концентрации, превышающие сывороточные. Хорошо проникает в спинномозговую жидкость, при гибком менингите концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 85% от таковой в плазме.

90% Css флуконазола в плазме достигаются к 4-5 дню. Введение «ударной» дозы (в первый день), в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь концентрацию, соответствующую 90% Css, ко 2 дню.

Кажущийся Vd приближается к общему содержанию жидкости в организме. Связь с белками плазмы низкая -11-12%.

Метаболизм и выведение

T1/2 — 30 ч. Является ингибитором изофермента CYP2C9 в печени. Выводится, преимущественно, почками (80% в неизмененном виде, 11% — в виде метаболитов). Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина.

Фармакокинетика флуконазола существенно зависит от функционального состояния почек, при этом существует обратная зависимость между и клиренсом креатинина (КК). После гемодиализа, в течение 3 ч, концентрация флуконазола в плазме снижается на 50%.

Фармакокинетика флуконазола сходна при внутреннем введении и приеме внутрь, что позволяет легко переходить с одного вида применения на другой.

Читать еще:  Не жирная рыба при сахарном диабете

Показания

— криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, легких, кожи), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммунодепрессии (в т.ч. у больных СПИД, при трансплантации органов);

— поддерживающая терапия с целью профилактики рецидивов крпитококкоза у больных СПИД;

— генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной какндидозной инфекции, такие как инфекции брюшины, эндокарда, глаз, бронхолегочной системы и мочевых путей, в т.ч. у больных со злокачественными опухолями, находящихся в отделениях интенсивной терапии, больных получающих цитотоксические или иммунодепрессивные средства, а также у больных с другими факторами, предрасполагающими к развитию кандидоза;

— профилактика кандидоза при наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией;

— глубокие эндемические микозы (кокцидиомикоз и гистоплазмоз) у больных с нормальным иммунитетом;

— орофарингеальный кандидоз, кандидоз пищевода и слизистых оболочек.

Противопоказания

— одновременное применение терфенадина (на фоне постоянного применения флуконазола в дозе 400 мг/сут и более) или астемизола;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также к другим противогрибковым средствам — производным азола.

Печеночная недостаточность, появление сыпи на фоне применения флуконазола у пациентов с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями, одновременное применение терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут, потенциально проаритмогенные состояния у пациентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса, одновременное применение лекарственных средств, вызывающих аритмии, одновременный прием с рифабутином и другими индукторами цитохрома Р450, ацетилсалициловой кислотой), беременность.

Дозировка

Раствор для инфузий вводят в/в капельно со скоростью не более 200 мг/ч.

Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции. При переводе с в/в введения на применения препарата в форме, предназначенной для приема внутрь, и наоборот, нет необходимости изменять суточную дозу.

Раствор для инфузий совместим с 20% раствором декстрозы, раствором Рингера, раствором Хартмана, 5% раствором декстрозы и 0.9% раствором калия хлорида, 4.2% раствором натрия гидрокарбоната, 0.9% раствором натрия хлорида. Инфузий можно проводить с помощью обычных наборов для трансфузии, используя один из перечисленных выше растворителей.

При криптоккоковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день назначают, в среднем, 400 мг флуконазола, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптоккоковом менингите его, обычно, продолжают минимум 6-8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД после завершения полного курса первичного лечения терапию флуконазолом в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение очень длительного срока (возможен переход на пероральную форму).

Появления нейтропении и после увеличения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2-х лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она составляет при кокцидиоидомикозе — 11-24 мес, при гистоплазмозе — 3-17 мес (возможен переход на пероральную форму).

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая превышала бы таковую у взрослых, то есть не более 400 мг/сут. Препарат применяют ежедневно 1 раз/сут. При необходимости проведения длительной терапии возможен переход на пероральную форму флуконазола.

При криптоккоковом менингите и криптоккоковых инфекциях других локализаций, а также при генерализованном кандидозе у детей рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут, в зависимости от тяжести заболевания. Длительность терапии — в течение — 10-12 недель (до лабораторного подтверждения отсутствия возбудителей в ликворе).

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у детей, больных СПИД, после завершения полного курса первичного лечения терапию флуконазолом в дозе 6 мг/кг/сут можно продолжать в течение длительного срока.

При орофарингеальном кандидозе у детей рекомендуемая доза составляет 6 мг/кг/сут в первый день, далее ежедневно по 3 мг/кг/сут, однократно. Длительность терапии — в течение не менее 2 недель.

При кандидозе слизистых оболочек у детей рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций. Длительность терапии — не менее 3 недель.

При кандидозе пищевода у детей флуканазол назначают однократно в дозе 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг/сут. В зависимости от тяжести заболевания доза может быть повышена до 6-12 мг/кг/сут. Длительность терапии — не менее 3 недель и еще в течение 2 недель после регрессии симптомов.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксическои химиотерапии или лучевой терапии, флуконазол назначается однократно в дозе 3-12 мг/кг/сут. Длительность терапии — до устранения индуцируемой нейтропении.

Применение препарата у детей в возрасте до 4 недель

Следует иметь в виду, что у новорожденных флуконазол выводится медленно. Первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 часа. Детям в возрасте 3-х и 4-х недель ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

При отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата.

Больные с нарушениями функции почек

При КК менее 50 мл/мин требуется коррекция режима дозирования. Флуконазол выводится в основном с мочой в неизменном виде. При однократном применении изменение дозы не требуется. У пациентов с нарушениями функции почек при многократном применении препарата следует первоначально ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг, после чего суточную дозу (в зависимости от показаний) определяют по следующей таблице:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector