96 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Можно ли делать аборт при сахарном диабете

Планирование беременности при диабете

В каком возрасте лучше планировать беременность при диабете? Конечно, в лучшем детородном возрасте — от 20 до 25 лет. Беременность откладывать не надо, потому что осложнения со временем развиваются. Хотя бывают роженицы и более старшего возраста — 30, 40 лет.

Все пороки развития у плода закладываются до семи недель беременности. Это такие пороки, с которыми дети не выживают:

  • порок сердца;
  • развития позвоночника;
  • микроцефалия;
  • аноцефалия и другие.

А у женщин с декомпенсированным диабетом часто бывает дисфункция яичников, и они не могут определить, беременны они или нет, потому, что нет менструаций. Тем временем, уже начавший развиваться плод страдает. Чтобы этого избежать, надо компенсировать диабет, тогда пороков не бывает. А если гликированный гемоглобин более 10%, то пороки встречаются в 25% случаев, он должен быть до 6 %. Поэтому самое главное — это планированная беременность.

Сейчас даже есть возможность посмотреть генетическую предрасположенность к развитию у матери сосудистых осложнений. По этому анализу можно судить, насколько велик риск акушерских и диабетических осложнений. Существуют генетические анализы и для оценки риска развития диабета у будущего ребёнка. Вот как много информации дает планирование — по ней можно судить о судьбе будущей беременности.

Как готовиться к беременности и родам

Беременность обязательно должна быть планированной. Только в этом случае можно избежать различных осложнений. Планирование часто понимают только как использование противозачаточных средств — это неправильно.

Прежде всего это компенсация диабета за несколько месяцев до наступления беременности, нормальный гликированный гемоглобин. Все будущие мамы должны пройти инструктаж, но не просто инструктаж, а знать все что нужно для беременности. Например, в обычной жизни диабетика, сахар должен быть до 5-ти натощак и до 8-ми после еды. А для беременных надо от 3,3-4,4 до 6,7.

Нужно провести полную диагностику, то есть выявление и лечение всех возможных урогенитальных инфекций, которые часто встречаются у диабетиков. Выявив возбудителя, например, пиелонефрита нужно вылечить это заболевание до беременности. Провести обследование глазного дна и, если нужно, лазерное лечение. И только на этом фоне должна наступать беременность. И после того, как она наступит, на раннем сроке женщину необходимо госпитализировать и еще подумать, целесообразна ли беременность, так как есть женщины с сахарным диабетом, которым она противопоказана. Это больные с диабетической нефропатией, не леченой пролиферативной ретинопатией, с туберкулёзом. Женщины, мужья которых тоже страдают диабетом. Если сосудистые осложнения незначительны, например, есть микроальбуминурия, то роды могут быть разрешены. Но если уже до беременности у пациентки есть белок, отёки, гипертензия, то беременность ей противопоказана.

Рожают ли женщины с сахарным диабетом типа 2

Их меньше, но они тоже есть. Беременность этого типа проходит на инсулине, если до неё они принимали таблетки. Беременность возможна при всех типах диабета.

Гестационный диабет возникает во время беременности и проходит после её окончания. В основном он развивается во второй половине срока, потому что поджелудочная железа не справляется с нагрузкой. Эти женщины тоже проходят курсы, тоже зачастую вводят инсулин, и у них тоже есть риск развития фетопатии.

Кто составляет группу риска гестационного диабета

Это женщины с отягощённой наследственностью, женщины, в анамнезе у которых рождались крупные дети с весом более 4,5 кг, женщины у которых есть неблагополучный акушерский анамнез, то есть были мертворождения неясной этиологии, самопроизвольные аборты, многоводие. В 24-26 недель им обязательно надо проверять сахар крови.

Чем отличается система питания женщины с диабетом во время беременности

В это время питание должно быть достаточным не только для самой женщины, но и для малыша. Минимальное количество углеводов должно составлять 12 углеводных единиц и 2000 ккал, из которых 400 идёт на развитие плода. Кроме того, соответственно каждому месяцу беременности, они должны получать определённые витамины. Необходимы продукты, богатые кальцием, витамин Е — с антиоксидантной и гормональной целью. Если женщина с сахарным диабетом недоедает во время беременности, у неё обязательно будет ацетон. Нужно вести дневник самоконтроля, в котором ежедневно отмечать и «сахара», и ХЕ, и дозы инсулина.

Как меняется картина диабета в течение 9-ти месяцев

Диабет у беременных протекает волнообразно. В первые месяцы потребность в инсулине снижается, как и уровень гликемии возрастает опасность гипогликемий. Объясняется это влиянием многих гормональных процессов и тем, что улучшается потребление глюкозы на периферии. Во второй половине беременности всё наоборот: развивается плацента, а она обладает многими контринсулярными свойствами. Поэтому течение диабета ухудшается, особенно в такие сроки, как 24-26 недель. В это время повышается уровень сахара, потребность в инсулине и часто появляется ацетон.

К третьему триместру беременности плацента начинает стареть, контринсулярные эффекты сглаживаются, опять уменьшается потребность в инсулине. Беременность женщин сахарным диабетом на ранних сроках мало чем отличается от обычной.

Но беременность самопроизвольно прерванная случается чаще, даже если женщина неплохо компенсирована: всё же разброс «сахаров» у неё выходит за пределы нормы.
Самая неблагоприятная — это вторая половина беременности, когда присоединяются различные осложнения. Это поздний гестоз, когда повышается давление, появляются отёки. Это наиболее часто встречаемая акушерская патология (от 50 до 80 % случаев). Очень рано, иногда с 18-20 недель, начинается гестоз у женщин с сосудистыми осложнениями диабета. И это часто является показанием для прерывания беременности. Другие осложнения — это многоводие и гипоксия плода. Очень часто развивается инфекция мочевыводящих путей, обостряются урогенитальные инфекции.

Почему так происходит?

Конечно, это связано с плохой компенсацией диабета и снижением иммунитета. Если диабет у пациентки компенсирован, причём еще до начала беременности, то, безусловно, эти осложнения развиваются меньше. При высоком сахаре нарушается маточно-плацентарное кро­вообращение, к плоду плохо поступают кислород и питательные вещества. Конечно, проблема гораздо шире, нельзя всё определять только сахаром крови. Но все-таки это основное.

Какие трудности бывают при родах

Одно из самых частых родовых осложнений — это слабость родовых сил. У рожениц с сахарным диабетом маленький энергетический запас. Это зависит не от мышц, а от анаболических процессов. Сахар крови часто падает, потому что схватки требуют расхода глюкозы. У них всё время стоит капельница — глюкоза с инсулином. Сахар контролируем ежечасно. То же самое и во время операции.

Что применяется чаще, кесарево сечение или естественные роды

В большинстве случаев (от 60 до 80 %) — оперативное родоразрешение. Ведь как правило, женщины приходят уже с сосудистыми осложнениями. Ювенильный диабет начинается в детстве, и к моменту зачатия он уже бывает со сроком 10-15-20 лет. Противопоказаний против естественных родов у диабетиков гораздо больше.

Читать еще:  Семаглутид при сахарном диабете

Но с каждым годом они всё чаще рожают сами, особенно те, которые планируют беременность и компенсируют диабет. Раньше, до того, как доктора стали хорошо компенсировать диабет, была очень высокая перинатальная смертность. Сахар брали редко — профиль 2-3 раза в неделю. То, что компенсация диабета была, плохая, не позволяло донашивать беременность до срока, и «родоразрешали» женщин в 36 недель, а иногда и раньше. Дети рождались недозрелыми и могли погибнуть уже после рождения. Перинатальная смертность в 80-е годы была 10%. В наше время есть и лучшие глюкометры крови, и хорошие инсулины, и шприц-ручки. Сейчас рожают своевременно, в 38-40 недель, нет детей с выраженной фетопатией.

Как развиваются дети, родившиеся у матери с диабетом

В умственном плане, дети ничем не отличаются от всех остальных. Но в пубертатном периоде у них выше риск развития ожирения. И эти дети находятся в группе риска по сахарному диабету. По данным зарубежных исследований, этот риск составляет 4%. На развитие диабета у потомства влияют не только гены, полученные от родителей, но и плохо компенсированный диабет во время беременности, который повреждает инсулярный аппарат ребёнка. Все эти дети наблюдаются в Эндокринологиче­ском диспансере.

Насколько опасно женщине с диабетом делать аборты

Аборт чреват теми же осложнениями, что и для любой женщины: гормональный сбой, риск инфекции, но у неё снижен иммунитет, поэтому для неё это более опасно. Ведущие специалисты в этой области считают, что сейчас есть все возможности, чтобы избежать беременность и абортов.

Для диабетиков разработаны специальные внутриматочные спирали — круглые, с антисептиками, без усиков (которые являются проводниками инфекции). Можно использовать противозачаточные таблетки, которые не нарушают углеводный обмен. Их нельзя применять только женщинам с сосудистыми осложнениями. Есть противозачаточные средства для женщин с геостационарным диабетом в анамнезе, содержащие только прогестин. Некоторые могут сделать стерилизацию, если у них уже есть дети.

Сахарный диабет

Сахарный диабет, 1 тип, 2 тип, диагностика, лечение, сахар в крови, диабет у детей

Прерывание беременности на ранних сроках при сахарном диабете

Сегодня сахарный диабет у женщин – явление далеко не редкое. Многие из представительниц прекрасного пола еще весьма молоды и имеют различные типы сахарной болезни, характеризующиеся одним общим признаком – повышенным содержанием глюкозы в крови. ВОЗ констатирует, что происходит явное омоложение недуга в последние годы, а, значит, стремительно растет и число дам, желающих родить ребенка, несмотря на наличие серьезной эндокринной патологии.

Планирование беременности при сахарном диабете – обязательное условие благополучного исхода. Организму непременно нужно дать подготовиться к ответственному периоду, если необходимо, то помочь соответствующими лечебными мероприятиями. Сегодня рождение полноценного ребенка у матери с хорошо контролируемым диабетом – вполне обычное явление, поэтому наличие диагноза не мешает радости деторождения.

прерывание беременности

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/02/preryvanie-beremennosti-na-rannih-srokah.jpg?fit=300%2C198″ data-large-file=»https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/02/preryvanie-beremennosti-na-rannih-srokah.jpg?fit=448%2C295″ title=»Прерывание беременности на ранних сроках» alt=»прерывание беременности на ранних сроках» width=»300″ height=»198″ class=»alignleft size-medium wp-image-1349″ srcset=»https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/02/preryvanie-beremennosti-na-rannih-srokah.jpg?resize=300%2C198 300w, https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/02/preryvanie-beremennosti-na-rannih-srokah.jpg?w=448 448w» sizes=»(max-width: 300px) 100vw, 300px» data-recalc-dims=»1″>

К сожалению, ситуации случаются разные. Иногда врачам ничего не остается, как рекомендовать женщине сделать прерывание беременности на ранних сроках (до 12 недель) для сохранения собственной жизни и здоровья. Некоторые дамы самостоятельно выбирают аборт, поскольку рождение ребенка для них не возможно на данном этапе по различным причинам.

Часто при отсутствии нормальной контрацепции и частых гормональных сбоях женщина узнает о будущем материнстве лишь на 6-7 неделе, когда плод полностью сформирован. Но высокий сахар крайне негативно сказывается на здоровье будущего малыша, поэтому при отсутствии должного контроля и медицинской помощи в это время может произойти самопроизвольный аборт или почти неизбежно формируются врожденные патологии.

Другая причина прерывания беременности на ранних сроках – медицинские показания. Врачи предлагают женщинам с диабетом такое решение в следующих случаях.

  • Резус-конфликт.
  • Серьезные осложнения на глаза.
  • Пиелонефрит.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Туберкулез в хроническом проявлении.
  • Сахарный диабет 2 типа у обоих родителей (вероятность рождения здорового потомства составляет лишь 30%).
  • Возраст будущей матери старше 40 лет.
  • Нефропатия, почечная недостаточность.

Столь серьезные проблемы со здоровьем значительно осложняют течение беременности. К тому же, при повышенной нагрузке на организм, какая возникает в процессе вынашивания, осложнения сахарного диабета часто крайне быстро прогрессируют, ставя под угрозу уже саму жизнь пациентки.

Для женщин, планирующих завести детей в будущем, самостоятельное решение сделать аборт – достаточно рискованное, особенно, если речь идет о первой беременности. Гормональный фон организма при столь серьезном заболевании всегда нарушен, поэтому прерывание беременности лишь усугубит проблему. Если решение, все же, принято, то стоит внимательно отнестись к выбору клиники и врача-гинеколога.

Всё про диабет

20.02.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Аборт – прерывание беременности искусственным путем, которое сопровождается гибелью плода в утробе женщины. В настоящее время существуют два вида абортов: хирургические и консервативные. Каждый способ прерывания нежелательной беременности, используемый сегодня в клиниках, имеет преимущества и недостатки. Противопоказания и показания уточняются в индивидуальном порядке, после осмотра специалистом и получения результатов анализов.

Мини-аборт

Процедура мини-аборта имеет еще одно название – вакуум-аспирация. Мини-аборт относится к искусственным методам прерывания нежелательной беременности. Процедура осуществляется на сроке беременности до пяти недель. В ходе вакуум-аспирации плод извлекается с помощью специально предназначенного для этого вакуумного отсоса.

Прерывание беременности методом вакуум-аспирации производится без расширения шейки матки. В некоторых случаях используются металлические расширители, для того, чтобы раскрыть шейку матки до необходимой ширины. После этого вводятся абортивные инструменты. Тонкий одноразовый катетер, прикрепленный к отсосу, проникает в полость матки. С помощью инструмента плодное яйцо высасывается под давлением.

Продолжительность процедуры составляет около двух-пять минут. Для проведения операции делается анестезия (общая или местная). Наркоз действует всего несколько минут. После мини-аборта пациентку направляют на УЗИ. Ультразвуковой контроль проводится в целях выяснения, есть ли в полости матки остатки плода. При неполном аборте ткани зародыша необходимо удалить наиболее подходящим способом.

Прерывание беременности по способу вакуум-аспирации обладает преимуществами:

  • шейка матки не травмируется;
  • процедура относительно несложная, занимает мало времени;
  • операцию можно осуществлять в амбулаторных условиях;
  • минимум повреждений слизистой полости матки;
  • восстановление тканей матки осуществляется быстрее, чем при классическом способе аборта;
  • нечеткая выраженность гормональной перестройки женского организма;
  • в большом проценте случаев менструация начинается через 40-43 дня.

Женщинам следует помнить, что прерывание беременности способом вакуум-аспирации может повлечь за собой осложнения. Осложнения могут быть ранними и поздними. Ранние возникают в ходе операции или в течение 7 дней после процедуры. Поздние – через неделю и позже.

Читать еще:  Прием имбиря при диабете

1. Неполный аборт – аборт, при котором плодное яйцо остается в организме женщины. Для своевременного выявления такого осложнения пациенток направляют на УЗИ. После аборта в течение месяца-двух месяцев рекомендуется проходить обследования у врача.

2. В связи с сокращениями матки могут возникать боли внизу живота. По ощущениям они напоминают менструальные боли. Избавиться от них можно при помощи спазмолитических средств.

3. Нарушения менструального цикла.

4. Возникновение воспалительных процессов в половых органах женщины.

5. Изменения в гормональном фоне, нарушения.

6. Пневмоэмболия. При данном осложнении крупные кровеносные сосуды закупориваются воздушным тромбом. Воздушный тромб образуется о организме вследствие врачебной ошибки. В полости матки создается не отрицательное давление, а положительное, в результате чего воздух проникает в кровеносную систему. Осложнение имеет летальный исход. При использовании современной аппаратуры случаи пневмоэмболии крайне редки, так как новые инструменты не позволяют подавать воздух внутрь матки.

7. Перфорация матки, а также ранение смежных органов могут возникнуть в результате зондирования полости матки. При измерении длины полости матки применяется металлический маточный зонд. Причина осложнения – человеческий фактор.

Медикаментозный аборт

Консервативный способ – медикаментозный аборт – осуществляется с помощью синтетических препаратов, характеризующихся антипрогестероновой активностью. Разрешенными лекарственными средствами являются мифепристон, мифегин, пенкрофтон. Препараты можно использовать в специализированных медицинских заведениях, строго под контролем квалифицированных врачей. Антипрогестины применяются на ранних сроках: до шести недель.

Медикаментозный аборт является наиболее эффективным и безопасным способом избавления от плода, так как при этом виде аборта отсутствует хирургическое вмешательство. Как известно, оперативное вмешательство может повлечь за собой осложнения. У женщины возникает гормональный стресс, повреждаются матка, цервикальный канал. В будущем после механического аборта велика вероятность развития бесплодия.

Как действует медикамент при консервативном аборте? Благодаря антипрогестероновому эффекту подавляется развитие тканей зародыша, который отторгается. Возникает маточное кровотечение. Клинически оно является показателем к прерыванию беременности.

Медикаментозный аборт: преимущества

Избавиться от нежелательной беременности при помощи медикаментозного способа можно безболезненнее, чем другими способами, по следующим причинам:

  • возможность осуществления процедуры на ранних сроках беременности;
  • минимальный гормональный сбой в женском организме;
  • анестезия, грубое хирургическое вмешательство не требуются;
  • риск осложнений – инфицирование, спаечные образования, травмы матки, эндометрит – сведен к минимуму;
  • отсутствие анестезиологических осложнений;
  • вероятность заражения гепатитом, ВИЧ-инфекцией низкая;
  • госпитализации при данном методе аборта не требуется;
  • с психологической точки зрения медикаментозный аборт переносится легче.

Прерывание беременности медикаментозным путем имеет не только достоинства, но и недостатки. Это означает, что перед тем, как решиться на данную процедуру, следует проконсультироваться с врачом и сдать все необходимые анализы.

Прерывание беременности медикаментами: противопоказания

Противопоказания к проведению фармаборта бывают как абсолютными, так и относительными. Абсолютные противопоказания:

  • внематочная беременность или подозрения на нее;
  • крупная миома матки;
  • проблемы в функционировании надпочечников;
  • прием кортикостероидов в течение продолжительного времени;
  • плохая свертываемость крови;
  • анемия;
  • сахарный диабет (некомпенсированная форма);
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • наличие воспалительных процессов в организме (острая форма протекания);
  • экстрагенитальные патологии;
  • бронхиальная астма;
  • хронический бронхит с обструкцией.

Относительными противопоказаниями являются:

  • рубец на матке, образовавшийся в результате хирургического вмешательства;
  • небольшая миома матки;
  • появление беременности на фоне внутриматочной контрацепции;
  • наличие беременности, возникшей на фоне отмены приема гормональных контрацептивов.

Женщинам на заметку: какой образ жизни вести после медикаментозного аборта

Прерывание беременности сказывается на состоянии матки. В ближайшие несколько недель после аборта необходимо нормализовать детородную систему организма женщины. Проводятся мероприятия, направленные на укрепление иммунитета. Пациенткам рекомендуется серьезно относиться к своему здоровью – особенно в реабилитационный период:

  • не переохлаждаться;
  • сократить вероятность заражения простудными заболеваниями;
  • избегать физических нагрузок;
  • следить за изменениями в температуре тела;
  • тщательно соблюдать правила личной гигиены;
  • в продолжение 2 недель нельзя принимать ванну, плавать в бассейне, реке, на море, спринцеваться;
  • можно мыться под теплым душем;
  • избегать половых контактов не менее двух недель после осуществления аборта;
  • обратиться за консультацией к специалисту по вопросам индивидуального подбора средств контрацепции;
  • прием медикаментов – только в соответствии с указаниями врача и после разрешения гинеколога, сделавшего аборт.

При несоблюдении правил поведения после аборта могут возникнуть серьезные осложнения. Большинство пациенток, осуществивших прерывание нежелательной беременности в нашей клинике, не предъявляют каких-либо жалоб. Перед абортом делаются все необходимые анализы. На основании их результатов врач сообщает, какой способ прерывания уместен.

За консультацией обращайтесь по адресам:

  • «МА Здоровое поколение» — Москва, ул. Лестева, д. 20;
  • «МА Здоровое поколение» — Москва, ул. Фотиевой, д. 6;
  • Отделение «МА Здоровое поколение» в Марьино — Москва, Мячковский бульвар, дом 31/19.

Телефоны: (495) 952-0252 (круглосуточно),
(495) 225-52-68 (многоканальный, отделение на ул. Лестева);
(499) 137-2910 (отделение на ул. Фотиевой);
(495) 345-2869 (отделение в Марьино);
(495) 225-52-41 (многоканальный телефон администрации).

Можно ли делать аборт при сахарном диабете?

Сегодня сахарный диабет у женщин является довольно распространенным заболеванием. При этом тип болезни может быть различным: инсулинозависимый, инсулиннезависимый, гестационный. Но каждый вид сопровождается одним общим признаком – повышенным содержанием сахара в крови.

Как известно, страшен не сам диабет, а осложнения, возникающие на фоне сбоя в работе поджелудочной железы. Причем в последние годы 2 тип диабета развивается в более молодым возрасте, следовательно, возрастает количество женщин, которые хотят иметь ребенка даже не смотря на наличие хронической гипергликемии.

Конечно при диабете выносить ребенка довольно непросто. Поэтому во многих случаях врачи настаивают на аборте. Кроме того, существует повышенная вероятность самопроизвольного выкидыша.

В каких случаях делается аборт при диабете?

Есть ряд факторов, наличие которых требует прерывания беременности. К таким противопоказаниям относится сбалансированный сахарный диабет, ведь его протекание может быть вредным не только для женщины, но и для ее ребенка.

Нередко дети матерей, имеющих диабет, рождаются с сосудистыми, сердечными патологиями и дефектами скелета. Это явление называют фетопатией.

Во время планирования беременности следует учитывать тип заболевания у женщины и есть ли такая болезнь у отца. Эти факторы влияют на уровень наследственной предрасположенности.

Например, если мама болеет диабетом 1 типа, а папа здоров, тогда вероятность развития заболевания у ребенка минимальная – всего 1%. При наличии инсулинозависимого диабета у обоих родителей, шансы его возникновения у их ребенка составляют 6%.

Если у женщины есть 2 тип диабета, а отец здоров, тогда вероятность того, что ребенок будет здоров варьируется от 70 до 80%. Если оба родителя имеют инсулинозависимую форму, тогда шансы, что их потомство не будет страдать от такого заболевания равны 30%.

Читать еще:  Можно ли при диабете есть черноплодную рябину при

Аборт при сахарном диабете показан в таких случаях:

  1. поражение глаз;
  2. хронический туберкулез;
  3. возраст матери от 40 лет;
  4. наличие резус-конфликтности;
  5. ишемическая болезнь сердца;
  6. когда у женщины и мужчины есть 2 тип диабета;
  7. нефропатия и острая почечная недостаточность;
  8. пиелонефрит.

Наличие всех вышеописанных факторов может привести к замиранию плода, что окажет негативное воздействие на здоровье женщины. Но зачастую вопрос, связанный с тем, можно ли беременеть при диабете решается в индивидуальном порядке.

Хотя многие женщины подходят к этому вопросу безответственно, не посещая врачей и не сдавая все необходимые обследования. Поэтому вероятность выкидышей и принудительных абортов с каждым годом возрастает.

Чтобы этого не произошло, беременные, имеющие сахарный диабет, должны очень тщательно контролировать свою беременность, регулярно следя за состоянием плода. При этом важно придерживаться специальной диеты, компенсирующий концентрацию глюкозы в кровяном потоке. Также во время вынашивания ребенка обязательно нужно посетить офтальмолога, гинеколога и эндокринолога.

Чем может быть опасен аборт для женщины с диабетом? После проведения данной процедуры у пациентки могут развиться такие же осложнения, как и у здоровых женщин. К ним относятся повышенный риск инфицирования и гормональные нарушения.

Чтобы не допустить беременности, некоторые диабетики используют внутриматочные спирали (с усиками, с антисептиками, круглые), однако они способствуют распространению инфекции. Также могут применяться противозачаточные таблетки, не влияющие на обмен углеводов. Но такие средства противопоказаны при заболеваниях сосудов.

Женщинам, имеющим гестационный диабет в анамнезе, показаны препараты, в составе которых есть Прогестин. Но наиболее надежным и безопасным способом предупреждения беременности является стерилизация. Однако такой метод предохранения применяют только те женщины, у которых уже есть дети.

Но что делать женщинам при диабете, которые очень хотят благополучно выносить и родить здорового ребенка?

К такому событию необходимо тщательно подготовиться, а в случае надобности могут быть проведены различные лечебные мероприятия.

Планирование беременности при сахарном диабете

Первым делом, стоит отметить что женщине, имеющей нарушения в углеводном обмене, рекомендовано беременеть в возрасте 20-25 лет. Если она будет старше, то это увеличивает риск развития осложнений.

Не многие знают, но пороки (аноцефалия, микроцефалия, порок сердца) развития плода закладываются в самом начале беременности (до 7 недели). А у пациенток с декомпенсированным диабетом нередко происходят сбои в работе яичников, поэтому они не всегда могут определить является ли отсутствие менструации патологией либо беременностью.

В это время, плод, который уже начал развиваться, может страдать. Чтобы не допустить такого в первую очередь следует декомпрессировать диабет, что предупредит появление пороков.

Так, если уровень гликированного гемоглобина больше 10%, тогда вероятность появления опасных патологий у ребенка составляет 25%. Чтобы плод развивался нормально и полноценно, показатели должны быть не более 6%.

Поэтому при диабете крайне важно планировать беременность. Тем более, что сегодня даже можно узнать, какова у матери генетическая предрасположенность к сосудистым осложнениям. Это позволит сопоставить риски возникновения диабетических и акушерских осложнений.

Также с помощью генетических анализов можно оценить риск появления диабета у ребенка. Однако в любом случае беременность должна быть запланированной, ведь только так можно избежать развития опасных осложнений.

С этой целью хотя бы за 2-3 месяца до зачатия надо компенсировать диабет и нормализовать уровень гликированного гемоглобина. При этом женщине стоит знать, что при беременности показатели сахара в крови натощак должны быть от 3.3 до 6.7.

Кроме того, женщине необходимо пройти полную диагностику организма. Если в процессе исследования будут выявлены хронические заболевания или инфекции, тогда необходимо провести их полноценное лечение. После наступления беременности при диабете на раннем сроке женщину надо госпитализировать, что позволит врачам тщательно следить за состоянием ее здоровья.

Беременность у диабетиков зачастую имеет волнообразное течение. В первом триместре уровень гликемии и потребность в инсулине снижаются, что увеличивает вероятность возникновения гипогликемии. Это объясняется гормональной перестройкой, вследствие чего на периферии улучшается потребление глюкозы.

Однако на 2 и 3 триместре беременности все кардинально меняется. Плод обрастает плацентой, обладающей контринсулярными свойствами. Поэтому на 24-26 неделе течение диабета может существенно ухудшиться. В этот период увеличивается концентрация глюкозы и потребность в инсулине, а также в крови часто обнаруживается ацетон. Нередко появляется неприятный запах изо рта при диабете.

На третьем месяце беременности плацента стареет, вследствие чего контринсулярное действие нивелируется и потребность в инсулине снова снижается. Но на ранних стадиях беременности у диабетиков, практически ничем не отличается от обычной, хотя выкидыши при хронической гипергликемии происходят гораздо чаще.

А во второй и третий триместры не редко сопровождаются разными осложнениями. Это состояние называют поздним гестозом, при котором появляется отечность и повышается давление. В акушерской практике патология встречается в 50-80% случаев.

Но при наличии сосудистых осложнений гестоз может развиться на 18-20 неделе. Именно это является показателем для аборта. Также у женщины может появиться гипоксия и многоводие.

Нередко у пациенток с диабетом, вынашивающих ребенка, развиваются инфекции мочевыводящих путей. Этому способствует ослабленный иммунитет и не компенсированный диабет.

Кроме того, на фоне завышенного уровня глюкозы происходят сбои в маточо-плацентарном кровообращении, а плод испытывает недостаток питательных веществ и кислорода.

Какие трудности могут возникнуть во время родов?

Наиболее частым осложнением родов является слабость родовых сил. У диабетиков минимальный энергетический запас, зависящий от протекания анаболических процессов.

При этом уровень сахара в крови часто понижается, ведь во время схваток расходуется много глюкозы. Поэтому женщинам ставят капельницы с инсулином, глюкозой и каждый час измеряют показатели гликемии. Аналогичные мероприятия проводятся при операции, ведь в 60-80 % случаев диабетикам делают кесарево сечение, так как многие из них имеют сосудистые осложнения.

Но несмотря на то, что женщинам с диабетом в большинстве случаев противопоказаны естественные роды при сахарном диабете, все чаще они рожают сами. Однако это возможно только при планировании беременности и компенсации основного заболевания, что позволяет избежать перинатальной смерти.

Ведь в сравнении с 80-ми годами, когда летальные исходы не были редкостью, сегодня течение беременности при диабете контролируется боле тщательно. Так как сейчас используются новые виды инсулина, шприц-ручки и проводятся всевозможные лечебные мероприятия, позволяющие родить ребенка без фетопатии и в установленные сроки. Видео в этой статье расскажет, как быть при сахарном диабете.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector