1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Могут ли быть боли в пятке при диабете

Боль в пятке при сахарном диабете: причины, симптомы и лечение

Сахарный диабет опасен последствиями, к которым может привести неконтролируемое течение заболевания. Причем многие осложнения прогрессируют незаметно, что в последствии заканчивается инвалидностью либо даже смертью.

Распространенным последствием диабета являются проблемы с кожей, проявляющиеся зудом и сухостью, пигментацией и прочими симптомами. Еще одно частое осложнение хронической гликемии – это нейропатия, которой сопутствуют сильные боли в пятках.

Вначале такое состояние может практически не беспокоить диабетика лишь изредка вызывая ощущение дискомфорта. Но в последствии неприятные симптомы становятся более сильными, что существенно ухудшает качество жизни пациента, мешая ему даже нормально передвигаться.

Специфика строения пятки и причины появления болей в ней

Как и стопа, пятка является амортизатором при беге и ходьбе, благодаря которому человек может ходить прямо. В стопе находится самое большое костное образование – пяточная кость, которая окружена жировой клетчаткой. Эта кость обладает особенным и идеальным строением, позволяющим ей выполнять возложенные на нее функции.

Поэтому пятка выдерживает тяжелые нагрузки, а сила удара при беге либо ходьбе амортизируется ее жировыми тканями, тем самым предупреждая повреждение позвоночника. Если же форма либо анатомическая целостность пятки будет изменена, то ее функции нарушатся, что может привести к повреждению структур спинного мозга и позвоночника.

Пяточная кость имеет губчатую структуру, а большой размер делает ее достаточно хрупкой. Более того, через пяточную кость проходят нервы и кровеносные сосуды. Поэтому боли в пятке при ходьбе могут возникнуть не только, как осложнение диабета, но и при незначительном повреждении.

Причины дискомфорта в пятке достаточно многообразны. Условно их можно разделить на несколько групп. Так, факторами, не относящимися к болезням, являются:

  1. постепенное ожирение или резкая прибавка в весе;
  2. продолжительное перенапряжение структур стопы (ношение неудобной обуви, плоскостопие);
  3. постоянное нахождение на ногах;
  4. атрофия жировой подкожной пяточной «подушки», развивающейся при чрезмерных физических нагрузках либо в случае резкого похудения.

К болезням структур стопы, которые сопровождаются болью в пятке, относится бурсит, плантарный либо подошвенный фасциит, вальгусная деформация стопы, тендинит ахиллова сухожилия, сенсорная наследственная невропатия. Также к таким заболеваниям причисляют пофизит пяточной кости либо болезнь Севера, компрессионная невропатия подошвенных нервов или невралгия Мортона, синдром тарзального канала и ахиллодиния.

Еще причины боли в пятках кроются в наличии травм. Это может быть ушиб, растяжение либо разрыв сухожилия, трещина и перелом пяточной кости.

К общим заболеваниям, провоцирующим поражение суставов и костей, относятся:

  • трещины на пятках;
  • эритромелалгия;
  • инфекции;
  • злокачественные образования в костях ног;
  • подагра;
  • метастатическая болезнь;
  • туберкулез костей;
  • ревматоидный артрит;
  • остеомиелит;
  • болезнь Бехтерева.

Причины болезненных ощущений в пятках при диабете заключаются в плохой циркуляции крови в ногах, что приводит к повышенной чувствительности и развитию бактериальных и грибковых инфекций.

К тому же все это может дополниться различными травмами, ведь пяточная кость пронизана кровеносными сосудами, чувствительна и очень ранима.

Боли и трещины на пятках при сахарном диабете

У диабетиков при поражении нервов, происходящем при нейропатии, чувствительность к боли уменьшается. Поэтому трещины и раны на начальной стадии развития практически не вызывают дискомфорта.

Но по ночам больного иногда беспокоят судороги, а кожа на ногах шелушится и пересыхает. Также периодически возникает покалывание и онемение в конечностях.

Примечательно, что нога на вид может быть здоровой, но при этом пациента иногда беспокоит стреляющая боль в пятках.

О метаболических нарушениях, возникающих при диабете, не редко говорит наличие трещин на пятках. При этом у больного может развиться синдром диабетической стопы, что даже может закончиться ампутацией конечности. Однако симптомы такого осложнения не всегда заставляют человека беспокоиться, ведь они присутствуют даже у здоровых людей:

Как предупредить появление проблем с пятками при диабете

При наличии трещин на пятках очень хорошо помогает «целебная лепешка». Для ее приготовления в одинаковом количестве надо смешать сок алое, лука, муку и рыбий жир.

Полученную смесь прикладывают к пятке на ночь, а сверху на лепешку одевают теплый носок. Сутра компресс надо убрать, а затем протереть пятки отваром из дубовой коры, а когда они высохнут нанести на них питательный крем.

Однако, чтобы при диабете не развилась нейропатия и прочие осложнения, необходимо проводить не только местное, но и общее лечение. С этой целью важно соблюдать принципы диетотерапии при сахарном диабете и заниматься спортом, а главное регулярно контролировать уровень сахара в кровяном потоке, не позволяя ему превышать установленный диапазон.

Кроме того, чтобы боль в пятке при сахарном диабете, стала менее интенсивной важно не забывать о гигиенических правилах. Так, каждый день нужно мыть ноги теплой водой с бесщелочным мылом и после этого тщательно высушивать ноги, уделяя пристальное внимание области между пальцами.

Также внимательно нужно подойти к выбору обуви. Диабетику следует носить удобные ботинки, туфли или сандалии, предназначенные для людей, имеющих патологии ног.

Ношение тапочек бес задника не рекомендовано, так как подошва при ходьбе будет шлепать, создавая дополнительную нагрузку для пятки.

В результате произойдет утолщение кожи, образуются трещины и могут развиться различные заболевания ног.

Чтобы не допустить появления синдрома ДС, каждый диабетик должен знать, как грамотно ухаживать за ногами. В профилактических целях кожу конечностей надо регулярно увлажнять специальными кремами, что позволит предупредить развитие трещин.

Пятку надо очищать от лишней кожи и удалять мозоли, появившиеся на пятках. Но стоит заметить, что при диабете запрещено парить ноги, чтобы смягчить кожу или применять химические средства для пилинга. Также нельзя оставлять на коже ног остатки жирного крема, ведь влажная и питательная среда станет благоприятной для развития бактериальной инфекции.

При наличии шпор на пятках показано местное применение кортикостероидов и массаж. Также действенным способом лечения является физиотерапия при сахарном диабете а в запущенных случаях проводятся хирургические операции.

Однако, чтобы не беспокоила боль в пятке, диабетикам следует нормализовать свой вес, что решит сразу несколько задач. Во-первых, это позволит нормализовать уровень гликемии, во-вторых – улучшить регенерацию тканей, а в-третьих, активизировать кровообращение в конечностях.

В видео в этой статье рассказано об уходе за ногами при СД.

Симптомы и лечение диабетической стопы, уход за ногами при диабете

Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.

Синдром диабетической стопы — патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и гангрены.

Около 85 % таких случаев составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцессы, флегмоны, остеомиелит, тендовагинит и гнойный артрит. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую остеоартропатию.

Основные причины возникновения синдрома диабетической стопы

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Читать еще:  Фото высыпаний при сахарном диабете

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

  • снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
  • нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая микро- и макроангиопатия)
  • деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
  • сухость кожи

Снижение чувствительности — диабетическая дистальная нейропатия

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33% — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Нарушение кровотока — диабетическая макроангиопатия

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. как снизить холестерин без лекарств). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

  • поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
  • повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
  • начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Атеросклероз у больного сахарным диабетом может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% — неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

Признаки диабетического поражения ног

  • Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
    • сначала вибрационная
    • затем температурная
    • потом болевая
    • и тактильная
  • Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
  • Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
  • Повышенная утомляемость ног при ходьбе
  • Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
  • Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
  • Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
  • Уменьшение волосяного покрова на ногах
  • Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
  • Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
  • Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

Почему болят пятки и больно наступать?

Болезненность в пятке во время ходьбы – распространенный симптом различных заболеваний или последствий травмирующих факторов, знакомый почти каждому человеку. У женщин такой недуг встречается чаще, чем у мужчин, в силу хождения на высоких каблуках.

Пятка благодаря анатомическому строению и наличию плотной прослойки из жира способна выдерживать колоссальные нагрузки. Но из-за губчатой структуры пяточной кости, большого количества проходящих через нее нервов, кровеносных сосудов она очень уязвима и чувствительна к травмам или болезням. Повреждение множества нервных окончаний приводит к постоянным болям при ходьбе, затруднению, а иногда невозможности наступания на пятку.

Особенности строения пятки

Пятка выполняет роль своеобразного амортизатора при опоре на стопу. На нее приходится основная часть нагрузки во время ходьбы или стояния на ногах. Пятка состоит из мышц, связок, сухожилий, пяточной кости, толстой жировой прослойки, сети кровеносных сосудов и множества нервных волокон.

Губчатая пяточная кость самая крупная из 26 костей скелета стопы. Располагается в нижней части заднего отдела плюсны. Имеет сплюснутое с боков и слегка вытянутое тело, хорошо прощупывающийся пяточный бугор и две суставные поверхности, служащие для сочленения с кубовидной костью спереди, с таранной – сверху. Кроме этого, есть выступ, являющийся опорой таранной кости. Она связывает кости голени и пятки.

Причины возникновения боли в пятке при ходьбе

Боли при опоре на пятку могут возникать из-за множества причин, условно делящихся на несколько групп: факторы, не связанные с какими-либо заболеваниями; болезни с непосредственным поражением структур стопы; заболевания, влияющие на костно-суставной аппарат; травмы.

Причины, не вызванные заболеваниями

  1. Длительное перенапряжение структур стопы способствует возникновению «синдрома пяточной боли». К перенапряжению мышц может привести ношение обуви с неподходящей колодкой, подъемом, стелькой, а также частая смена высокого каблука на непривычно низкий. Напрягаться стопа может из-за плоскостопия.
  2. Атрофия подкожной жировой «подушки» в пятке возникает в результате резкого похудения или повышения каждодневной двигательной активности вкупе с физическими перегрузками.
  3. Постоянное нахождение на ногах в течение целого дня. К концу дня ноги устают и человек может ощущать болезненность в пятках при ходьбе.
  4. Стабильное ожирение или резкий набор веса за непродолжительное время способствует увеличению нагрузки на стопы.
Читать еще:  При сахарном диабете у детей нельзя

Заболевания структур стопы, проявляющиеся болью в пятках

  1. Подошвенный, или плантарный фасциит, – самая распространенная причина болей в области пятки. Патология широко известна под названием «пяточная шпора». Это заболевание стопы, характеризующееся воспалительные поражением подошвенного апоневроза – плотного листка из соединительной ткани, соединяющий основания проксимальных фаланг пальцев с переднемедиальной поверхностью пяточной кости. Растяжение, асептическое воспаление, микронадрывы подошвенной фасции возникают вследствие повышенной нагрузки на нее, слабости связочного аппарата, гипертонуса икроножных мышц и т. д. Процесс затрагивает слизистые сумки, мягкие ткани и периост, сопровождаясь отложением солей кальция в зоне воспаления. В результате формируется патологический костный нарост, приводящий к хронической боли в пятке при ходьбе (кальканодиниию).
  2. Тендинит ахиллова сухожилия – воспалительное поражение пяточного сухожилия, сопровождающееся дегенеративными изменениями.
  3. Болезнь Севера, или апофизит пяточной кости, – часто диагностируемая у детей болезнь, сопровождающаяся болезненным напряжением и/или растяжением сухожилий и мышц, приводящая к болям в стопе после длительного бега, занятий спортом либо из-за быстрого роста костного скелета.
  4. Болезнь Хаглунда–Шинца – заболевание, обусловленное асептическим некрозом (омертвлением) поверхности кости в месте наибольшего механического воздействия.
  5. Бурсит– воспаление синовиальной полости с обильным продуцированием и накоплением в ней воспалительного экссудата.
  6. Ахиллодиния – возникновение воспалительного процесса в пяточном сухожилии.
  7. Синдром тарзального канала характеризуется сдавлением ветвей заднего большеберцового нерва.
  8. Невралгия Мортона, или компрессионная невропатия подошвенных нервов, – компрессионное сдавление общих нервов подошвы, иннервирующих пальцы стопы. Результатом становится острая жгучая боль, распространяющаяся по всей поверхности подошвы.
  9. Сенсорная невропатия наследственного характера – разновидность полиневропатии. При аутосомно-доминантном типе патологии наблюдается гипотрофия дистальных отделов ног с диссоциированными нарушениями чувствительности, приводящим к сильным болям в стопах.
  10. Вальгусная деформация стопы – патология, характеризующаяся Х-образным искривлением оси стоп, в результате этого они уплощаются, «заваливаясь» внутрь, а пятки разворачиваются наружу.

Общие заболевания, приводящие к поражению костей и суставов стоп

  1. Эритромелалгия – редкая сосудистая болезнь, обусловленная пароксизмальным расширением капилляров и мелких артерий, нарушающая периферические вазомоторные рефлексы. Зоной поражения может служить стопа, при этом жгучие боли эпизодически возникают от воздействия тепла.
  2. Злокачественные новообразования в костях стоп. Рост опухоли приводит к сдавлению нервных окончаний и сосудов, вызывая хронические боли.
  3. Метастатическая болезнь. Метастазы рака с током крови заносятся в нижнюю конечность, в частности стопу.
  4. Ревматоидный артрит – системное воспалительно-дегенеративное заболевание, поражающее мелкие суставы всего организма, в том числе и стопы.
  5. Болезнь Бехтерева – серьезное системное заболевание хронического характера, затрагивающее преимущество крупные суставы и сочленения позвонков. Иногда вследствие окостенения связок и дисков суставов позвоночника пациент испытывает боли в пятках.
  6. Остеомиелит– бактериальная инфекция, поражающая кость, накостницу и костный мозг. При остеомиелите пяточной кости наблюдается деформация и склероз костных структур.
  7. Туберкулез кости с ее расплавлением либо некрозом.
  8. Подагра – серьезное заболевание обмена веществ. Отложение в суставах кристаллов мочевой кислоты приводит к выраженным деформациям костей, а в почках – к воспалению и образованию камней.
  9. Различные инфекционные болезни. Некоторые кишечные инфекции, например, иерсиниоз или сальмонеллез, а также урогенитальные, будь то гонорея либо хламидиоз. Протекая в скрытой форме, они нередко приводят к возникновению реактивного артрита, поражающего наравне с другими суставами и сочленения пяточной кости.
  10. Трещины на пятках, являющиеся следствием диабетической стопы, микоза или дерматита.

Травмы

  1. Разрыв или растяжение сухожилия.
  2. Перелом или трещина пяточной кости.
  3. Ушиб пятки.

Характер болей в пятке при ходьбе

В зависимости от этиологического фактора пятки могут болеть по-разному. По характеру боль бывает жгучая, режущая, тупая, стреляющая, ноющая. Важно различать ее особенности, это поможет врачам установить точную причину и назначить адекватное лечение. Боль может быть как начальным проявлением болезни стопы, так и одним из симптомов общего заболевания.

Жгучая боль бывает при эритромелалгии и полиневропатии. В первом случае жаркая погода или даже сон под теплым одеялом приводит к патологическому расширению капилляров и сосудов в конечностях, в результате чего человек страдает от изнуряющего жжения не только в пятке, но и во всей стопе. Нарушается сон и настроение, появляются дискомфорт при ходьбе. Кожа в области пятки приобретает красный с синюшным оттенком цвет. Появляется единственное желание – остудить ноги, опустив их в холодную воду. Во втором случае, например, при метатарзальной невралгии, компрессия подошвенных нервов заканчивается возникновением резких, жгучих болей, распространяющихся по всей стопе. Воспаление или травма сухожилия также проявляется острой жгучей болью в районе поражения.

Боль в пятке, пораженной фасциитом, бывает при ходьбе после сна или отдыха, особенно по утрам. Она настолько сильная и нестерпимая, что человек вынужден избегать наступать на пятку. В покое боль стихает или притупляется, но при малейшей нагрузке на пятку возобновляется. Возвращение боли при ходьбе объясняется повторными микроразрывами воспаленного и отечного апоневроза, которые срастаются за время отсутствия двигательной активности человека.

При пяточной шпоре пациенты жалуются на тупую ноющую боль в середине пятки, усиливающуюся при ходьбе. У каждого боль может быть разной: периодической, когда наступаешь на пятку, или постоянной ноющей, сменяющейся острой при ходьбе. Нередко человек ощущает «гвоздь в пятке». Труднее всего приходится тучным людям. У них из-за ожирения нагрузка на ноги в несколько раз выше, чем у людей, имеющих нормальный вес.

Тендинит ахиллова сухожилия, разрыв связок, плантарный фасциит, ушибы пятки часто диагностируются у спортсменов, занимающихся бегом или тех, кто вынужден резко увеличить систематические нагрузки на ноги.

Резкая невыносимая боль в области пятки с невозможностью опоры на нее появляется при переломе пяточной кости. Травматологи знают, что срок срастания кости и период восстановления очень длительный. Даже после снятия гипса пациент еще продолжительное время не может полноценно наступать на травмированную пятку.

Поражение суставов стопы, сопровождающееся болезненностью разной интенсивности, возникает при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите, некоторых системных аутоиммунных или инфекционных болезнях. Сахарный диабет приводит к нарушению трофики тканей стоп, проявляющемуся болезненными трещинами и язвами на пятках.

Диагностика патологий, приводящих к боли в пятке

При болях в пятке следует обратиться к ревматологу или травматологу-ортопеду. Возможно потребуется консультация других «узких» специалистов – онколога, инфекциониста, хирурга или невропатолога.

Схема диагностических мероприятий определяется после физикального обследования пациента. Сбор анамнеза и жалоб с выяснением наличия хронических или недавно перенесенных заболеваний, визуальный объективный осмотр с пальпацией болезненной области позволяют врачу на этом этапе поставить предварительный диагноз и назначить необходимые обследования, результаты которых будут служить основанием подтверждения или исключения предполагаемой патологии.

Лабораторная диагностика

  • «Биохимия» и клинический анализ кровипозволяют выявить наличие воспаления, например при артрите. Увеличение уровня мочевой кислоты свидетельствует о подагре.
  • Анализ крови на онкомаркеры. Назначают при подозрении на злокачественную опухоль.
  • Ревмопробы с определением ревматоидного фактора, циркулирующих иммунных комплексов, альбуминов, С-реактивного белка, выявлением антител к О-стрептолизину. Необходимы для подтверждения ревматических и аутоиммунных заболеваний.
  • Бактериоскопическое исследование экссудата, взятого после пункции суставной сумки. Эти методы позволяют выявить воспалительное поражение бурсы.
  • Микробиологическое исследование соскоба из уретры с целью определения возбудителя инфекции половой сферы.
  • Бактериологический анализ суставной жидкостидля уточнения характера воспаления, вида возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
  • Анализ крови на сахар. Нужен для определения уровня глюкозы при диабете, чтобы, стабилизировав показатель, снизить отрицательное воздействие сахара на сосуды ног.
Читать еще:  Что можно есть при сахарном диабете сладкое

Инструментальная диагностика

  • Рентгенография – ведущий диагностический метод при болезненных ощущениях в пятке. Позволяет выявить нарушения целостности костной ткани и другие специфические изменения структур.
  • Пункционная биопсия кости. Показана при подозрении на туберкулезное поражение костной системы.
  • Пункция синовиальной сумки. Проводят при подозрении на бурсит.
  • УЗИ, магнитно-ядерный резонанс или КТ. Назначают в спорных случаях или для выявления злокачественной опухоли.
  • Электронейромиография – регистрация биоэлектрических потенциалов мышц на фоне возбуждения мышечных волокон.

Лечение боли в пятке

Боль в районе пяточной кости является симптомом какого-то патологического состояния либо основного заболевания. Исходя из этого выбирается способ лечения. Но для начала пациент должен придерживаться общих рекомендаций:

  • больше отдыхать и исключить каждодневные длительные прогулки или нахождение на ногах;
  • отказаться от обуви с неудобной колодкой на высоком каблуке или полным его отсутствием;
  • снизить вес при ожирении;
  • использовать супинаторы либо носить ортопедическую обувь;
  • заниматься лечебной гимнастикой для стоп.

При боли в пятке, не связанной с травмой, избавляются от недуга в основном при помощи консервативной терапии. Если боль является следствием основного заболевания, то упор делается на его лечение, причем в зависимости от заболевания терапия имеет свои нюансы: при урогенитальной инфекции назначают антибиотики для эрадикации микроорганизмов; при ревматоидном артрите применяют нестероидные противовоспалительные лекарства и кортикостероиды; туберкулез кости лечат антибиотиками и синтетическими противотуберкулезными препаратами.

Лечение фасциита подошвы:

  • курсовой прием одного из нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенака, нимесулида или другого);
  • при неэффективности ненаркотических анальгетиков делают внесуставную лекарственную блокаду;
  • тейпирование;
  • физиотерапия, к примеру электрофорез;
  • компрессы на пятку с раствором димексида, новокаина, ацетилсалициловой кислоты;
  • аппликации из смеси настойки сабельника, барсучьего жира и мумие;
  • гимнастика;
  • массаж стопы.

При определенных патологиях, сопровождающихся постоянной болью в подошве ноги, нередко применяют ортезы (брейсы) или шины. При переломах пяточной кости для иммобилизации на ногу от колена до пальцев накладывают гипсовую лонгету сроком от 3 до 8 недель.

Из физиотерапевтических процедур кроме электрофореза эффективна ударно-волновая терапия, магнито- и лазеротерапия, ультразвук, фонофорез, УВЧ. Также помогает мануальная терапия, массаж.

Хирургическое лечение показано при тяжелых вариантах патологий, не устраняющихся медикаментозными методами лечения. Операцию делают при разрывах сухожилий, в некоторых случаях для удаления пяточной шпоры и т. д.

Могут ли трещины на пятках быть из-за сахарного диабета?

Эндокринологи предупреждают, что у людей с гипергликемией повышается риск кожных патологий на фоне пересыхания эпидермиса и снижения местного иммунитета. Некоторые пациенты жалуются на появление натоптышей и мозолей, другие на трофические язвы на нижних конечностях, а третьи отмечают трещины в пятках при сахарном диабете. Все эти симптомы не должны оставаться без внимания, так как через небольшое повреждение дермы в организм может проникнуть патогенная микрофлора (грибок, вирус, бактерия, инфекция и т. д.), что вызовет сильный воспалительный процесс. При отсутствии лечения гнойные поражения могут привести к рубцеванию кожи и присоединению других инфекционных патологий.

Суть проблемы и симптомы

При первом и втором типе заболевания у больных отмечаются следующие поражения кожи:

  • зуд и покраснение;
  • местное обезвоживание, что приводит к сильному пересыханию эпидермиса и слизистых;
  • нейропатия (боли в пятках);
  • чувство онемения и покалывания в области нижних конечностей;
  • потеря температурной или механической чувствительности;
  • истончение тканей;
  • повышенная пигментация
  • появление трещин, язв, ранок и других повреждений.

Необходимо понимать, что стопы являются амортизаторами нашего организма, которые несут нагрузку тела, способствуют передвижению. Именно поэтому пятка имеет наибольшее костное образование, значительную клетчатку жировой ткани. При гипергликемии организм использует запасы энергии из углеводных и липидных клеток, что приводит к истончению защитного слоя и пересыханию тканей.

Если у пациента трескаются пятки при сахарном диабете, то значит болезнь прогрессирует и грозит серьезными осложнениями, в том числе известным осложнением «диабетической стопой».

Причины патологии

Первопричиной недуга является не столько повышенный сахар в крови, сколько вызванное им обезвоживание. Жидкость интенсивно покидает организм с потом и мочой, в результате чего ткани кожи истончаются и пересыхают.

Нередко на фоне диабета наблюдается комплексное нарушение метаболизма и усвоения некоторых витаминов, которые отвечают за здоровье эпидермиса (витамины А, Е, Омега и т. д.).

На фоне повышенной глюкозы кровь больного напоминает своего рода сироп, а сладкая среда идеально подходит для размножения патогенных микроорганизмов. Они истончают слои кожи, приводят к ее инфицированию и воспалению, препятствуя регенерации новых клеток.

Сухость пяток может также возникать на фоне ангиопатии (поражение сосудов) и полинейропатии (повреждение нервных окончаний), которые являются распространенными осложнениями диабета. В случае отсутствия лечения нейропатии у пациента развивается «диабетическая стопа» — заболевание, которое сопровождается деформацией сустава, появлением трофических язв и даже гангрены.

Методы терапии

Если трескаются пятки при диабете, то помимо эндокринолога вам необходимо обязательно посетить инфекциониста и дерматолога. Эти врачи возьмут пробы, назначат дополнительные исследования.

В большинстве случаев лечение предполагает применение жирных питательных, а также увлажняющих средств: кремов, гелей, мазей, аппликаций.

Среди препаратов наиболее эффективен Вазелин, так как он максимально задерживает влагу в тканях, смягчает поверхность эпидермиса и одновременно обеззараживает ее. Лекарство рекомендуют наносить после распаривающих ножных ванночек под пленку на 30-60 минут.

Хорошо увлажняет кожу бальзам на основе пихты. Он способствует регенерации клеток, заживлению глубоких повреждений. Предварительно очистите кожу и в каждую трещину обильно заложите бальзам, придавив ватным спонжем и обмотав бинтом.

Есть и комплексные препараты, например, «СикстуМед». Предварительно кожу размягчают масляной ванночкой этой же фирмы в сочетании с миндальным эфирным маслом. На мягкой дерме распределяют сам бальзам и надевают специальные хлопковые носочки на ночь.

Для тех, кто не любит связываться с химическими препаратами, народ разработал действенные рецепты борьбы с трещинами на пятках при диабете.

  1. Парафинотерапия. Небольшое количество воска растапливают на водяной бане остужают до комфортной температуры и обильно смазывают кожные дефекты. Сверху необходимо надеть носки и оставить компресс на ночь.
  2. Медовая аппликация. Жидким медом обмазывают пятки, накрывают область пищевой пленкой и надевают носки. Средство выдерживают несколько часов.
  3. Растирки с маслом. Наиболее эффективны для массажа эфирные масла орехов, а также персиковое, оливковое и льняное. Масло комнатной температуры распределяют на ступнях, проводят аккуратный массаж, после чего оставляют на ночь на коже под пленкой.
  4. Маска из яйца. Необходимо соединить 100 мл растительного масла и 1 сырое яйцо. Смесью обмазывают пятки и делают компресс на несколько часов.
  5. Ванна из крахмала. Подготовьте 2 тазика с холодной и теплой водой. В последнем растворите картофельный крахмал до образования мутной взвеси. Поочередно выдерживайте нижние конечности то в одной, то в другой ванночке.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector