2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Медицинская помощь при сахарном диабете у детей

У моего ребенка сахарный диабет — как жить с этим?

Сахарный диабет у детей — заболевание из раздела эндокринологии, развивается из-за недостаточности гормона инсулина, что приводит к переизбытку глюкозы в крови.

Статистика по России гласит, что 8,5 тыс. подростков имеют в анамнезе сахарный диабет первого типа.

За последние 20 лет детская статистика такова — до 40% новых случаев установки диагноза в год.

Классификация

Различают два типа сахарного диабета — инсулинозависимый и инсулин-независимый. Давайте разберемся, каковы особенности каждого типа болезни.

Диабет первого типа

Сахарный диабет первого типа характеризуется полной инсулиновой недостаточностью. Заболевание возникает из-за нарушений работы иммунной системы. Антитела уничтожают клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.

Вместе с диабетом детям диагностируют иные аутоиммунные заболевания. Чаще всего встречается аутоиммунный тиреоидит. Протекает бессимптомно, но иногда наблюдается ухудшение деятельности поджелудочной железы. Встречается гипертиреоз (гиперактивность поджелудочной железы). Диагностируется в возрасте до 30 лет. Диабетом первого типа чаще болеют женщины.

Степени сахарного диабета первой степени:

  • Первая — симптомы отсутствуют;
  • Вторая — происходит развитие заболевания;
  • Третья — может длиться 2-3 года, выявляется в момент сдачи анализов;
  • Четвертая — ухудшение общего состояния, специфическая симптоматика отсутствует;
  • Пятая — нарастает клиническая картина;
  • Шестая — инсулин не вырабатывается.

Диабет второго типа

Второй тип сахарного диабета характеризуется снижением восприимчивости тканей к инсулину, повышенным содержанием сахара в сыворотке крови. Чаще всего, ребенок болеющий диабетом 2 типа, имеет в анамнезе ожирение. Имеет наследственную предрасположенность, медленно развивается. Несмотря на то, что чаще всего распространен у людей старше 40 лет, в последние годы участились случаи диагностирования у детей 12-16 лет.

Фазы развития:

  1. компенсаторная фаза — при соблюдении диеты развитие диабета можно остановить;
  2. субкомпенсированная фаза — при помощи лекарств, снижающих уровень сахара, можно частично обратить процесс;
  3. декомпенсация — больной нуждается в инсулине.

Степени тяжести


Легкая степень.
Признаки диабета отсутствуют. Незначительное повышение уровня сахара в крови и моче корректируется диетой.

Средняя степень. Возрастает уровень сахара в крови, показатели меняются в течение короткого отрезка времени.

Нарастает специфическая симптоматика — сухость во рту, полидипсия (жажда), частые позывы в туалет.

Стабилизировать состояние можно при помощи инсулина или лекарств, снижающих сахар.

Тяжелая степень. Критические показатели сахара в крови и моче больных, яркая симптоматика. Необходимо постоянное введение гормона инсулина. Тяжелая степень опасна осложнениями: кома диабетиков, сосудистые патологии, нарушение функций внутренних органов.

Моди диабет

Моди диабет — особый вид сахарного диабета с нестандартными симптомами и течением заболевания. Термин введен для определения атипичной формы заболевания. Характеризуется изменениями на генном уровне у детей и подростков. Диагностика проводится с помощью генетических исследований.

Причины

Известны следующие причины появления сахарного диабета у детей:

  • наследственность;
  • инфекционные заболевания (краснуха, цитомегаловирус, паротит, вирус Коксаки и другие);
  • перенесенные мамой болезни и стрессы во время беременности;
  • крупный ребенок при рождении (более 4,5 кг);
  • искусственное вскармливание;
  • аллергические реакции и плохой иммунитет;
  • сердечно-сосудистые заболевания и ожирение, гормональный сбой;
  • некачественные продукты питания, с нитратами, консервантами и красителями;
  • сильный стресс у ребенка;
  • нарушение функций организма по причине низкой двигательной активности.

Симптомы

  • Симптомы, позволяющие подозревать у ребенка диабет:
  • сильная жажда из-за высокого содержания сахара в крови;
  • частое мочеиспускание как следствие жажды;
  • дискомфорт и раздражение в области половых органов по причине содержания в моче глюкозы;
  • неконтролируемый энурез по ночам;
  • изменение веса при обычном питании;
  • проблемы со зрением;
  • онемение конечностей;
  • грибок (у девочек — молочница, у грудничков — незаживающие опрелости);
  • гнойные поражения кожи, стоматиты;
  • кетоацидоз (проявляется тошнотой, рвотой, потерей сознания).

Диагностика

При опасности появления сахарного диабета необходимо срочно обратиться к педиатру. Врач даст направления к узким специалистам.

Поможет подтвердить или опровергнуть диагноз врач-эндокринолог. При наличии симптомов, требующих участия узкопрофильного специалиста, обращаются к офтальмологу, дерматологу, гастроэнтерологу.

  • общий анализ крови. Сдается в утренние часы на голодный желудок;
  • биохимия крови покажет состояние внутренних органов;
  • анализ крови на С-пептид установит выработку инсулина;
  • анализ крови через несколько часов после еды поможет установить, как реагирует организм на употребление углеводов;
  • анализ крови на сахар с нагрузкой. Перед сдачей анализа ребенку предлагают выпить раствор глюкозы;
  • анализ на гликированный гемоглобин даст информацию об изменениях уровня сахара за последние месяцы. Из-за отсутствия оборудования в государственных поликлиниках анализ проводят платно в частных учреждениях;
  • анализ мочи покажет состояние почек, наличие ацетона;
  • суточный анализ мочи поможет измерить суточную дозу выделяемого сахара.

Для обследования глазного дна и исключения ретинопатии нужно посетить окулиста. Ретинопатия поражает сосуды и может привести к отслойке сетчатки.

Рекомендуется сделать ЭКГ и доплер сосудов рук и ног, чтобы исключить сердечно-сосудистые заболевания. Нефролог даст направление на УЗИ для оценки состояния почек.

Лечение

Основным методом лечения диабета первого типа является инсулинотерапия, правильный рацион питания и контроль.

Дозировка инсулина для ребенка подбирается в индивидуальном порядке. Критериями подбора являются возраст ребенка и уровень гликемии. Введение инсулина происходит с помощью инсулинового шприца или помпы.

Главным в лечении диабета второго типа является диета, подвижный образ жизни и прием препаратов, снижающих уровень сахара.

Родителям важно контролировать уровень сахара в крови ребенка при помощи глюкометра. Дети, болеющие диабетом, должны быть максимально ограждены от стрессовых ситуаций. При появлении симптомов диабета необходимо вызвать врача.

Нужен перевод малыша на низкоуглеводную диету и правильное питье для избежания обезвоживания. В стационаре для этого делаются капельницы.

Близким нужно психологически подготовить ребенка к жизни с заболеванием. Рассказать ребенку о его болезни, научить пользоваться инсулиновыми ручками, не бояться уколов.

Персонал в детском саду и школе должен быть осведомлен о том, как оказать первую помощь диабетику. Современные методы инсулинотерапии позволяют ребенку вести обычный образ жизни.

Родители приучают малыша к правильному режиму питания. Приветствуется лечебная гимнастика и дыхательные упражнения.

Чем это грозит?

Острые осложнения:

  • критическое понижение уровня сахара в крови (гипогликемия);
  • высокое содержание кетоновых тел (кетоацидоз);
  • отдаленные осложнения: атеросклероз, катаракта, ретинопатия, нефропатия.
  • Гипогликемия начинается из-за активных занятий спортом, неправильной дозировки инсулина, при рвоте.

    Может привести к судорогам, потере сознания. Требуются меры для повышения уровня глюкозы в крови.

    Диабетический кетоацидоз может перейти в кому — потеря сознания, снижение артериального давления, слабая дыхательная деятельность.

    Профилактика:

    • своевременная проверка уровня сахара в крови;
    • малоуглеводная диета и контроль артериального давления;
    • плановые осмотры специалистов;
    • контроль веса.

    Льготы и инвалидность

    Ребенок с сахарным диабетом 1 типа получает инвалидность.

    Льготы ребенку инвалиду:

    • бесплатное или на льготных условиях предоставление медицинских препаратов;
    • бесплатные путевки в лечебные санатории;
    • пенсионное обеспечение;
    • привилегии в получении места в учебных заведениях и в учебном процессе;
    • освобождение от воинской службы;
    • отмена уплаты налогов;
    • право на получение лечения за рубежом.

    Полезное видео

    В нашей рубрике «Полезное видео» доктор Комаровский рассказывает о проблеме сахарного диабета у детей:

    При благовременном обращении за медицинской помощью диабет можно держать под контролем. Следование всем указаниям лечащего врача позволит ребенку не отличаться от сверстников и вести обычный образ жизни.

    Неотложные состояния при сахарном диабете у детей

    КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ (ДИАБЕТИЧЕСКАЯ) КОМА развивается постепенно, в ее течении выделяют определенные стадии (по Ю.А. Князеву – прекома, комы I и II; по В.Л. Лисс – диабетический кетоацидоз I ,II, III).

    Читать еще:  Лечение сахарного диабета в пензе

    Прекомахарактеризуется дальнейшим нарастанием признаков декомпенсации: усиливается жажда и полиурия, появляются тошнота, рвота, головные боли и головокружение, нарастают слабость и сонливость, снижается зрение, на фоне усиливающегося эксикоза появляются схваткообразные боли животе (симуляция инвагинации или острого живота), локализующиеся вокруг пупка или в правом подреберье, аппетит постепенно снижается вплоть до анорексии, нарастает сухость кожи, на щеках в области скуловых дуг усиливается диабетический румянец (рубеоз).

    Слизистые оболочки полости рта и носоглотки яркие, сухие, явления токсического глоссита (сухой язык, с участками белого налета), трещины углов рта, в выдыхаемом воздухе появляется запах прелых фруктов (ацетона).

    У маленьких детей заметно уменьшается масса тела, как следствие токсического энтерита появляется жидкий стул. Реакция мочи на ацетон становится положительной, нарастает гликемия (по Князеву, до 24 ммоль/л) и глюкозурия (до 35 г/сутки).

    Кома I развивается при истощении щелочного резерва крови, развитии декомпенсированного метаболического ацидоза с нарастанием дегидратации, с усилением симптомов токсикоза и эксикоза: сознание сопорозное (времени затемнено);

    • кожа сухая, дряблая, бледно-серая, с акроцианозом и периоральным цианозом, черты лица заостряются, рубеоз усиливается; слизистые оболочки рта, губы, язык сухие, покрыты коричневатом налетом, с трещинами («ветчинный язык»);

    • появляется шумное токсическое дыхание Куссмауля (глубокое, редкое, с большими дыхательными движениями) вследствие раздражения дыхательного центра продолговатого мозга избытком ионов водорода; запах ацетона изо рта становится более отчетливым;

    • отчетливы признаки нарушения сердечной деятельности: тахикардия, аритмия, приглушение тонов сердца, систолический шум, слабый нитевидный пульс, похолодание конечностей, акроцианоз, снижение АД;

    • нарастает абдоминальный синдром (псевдоперитонит), обусловленный развитием эрозивного гастроэнтерита – боли в животе становятся постоянными, живот запавший, напряжение мышц передней брюшной стенки, положительные симптомы раздражения брюшины,

    • рвота неукротимая, рвотные массы имеют кислый запах, примесь крови (рвота «кофейной гущей»), стула нет, желудок и кишечник вздуты; гепатомегалия;

    • диурез уменьшен (олигурия);

    • снижаются кожные и сухожильные рефлексы, зрачки умеренной ширины или несколько сужены, глазные яблоки мягкие, гипотоничные;

    • нарастает уровень гликемии (по Князеву, до 24-39 ммоль/л) и глюкозурии (35-66 г/сутки); в крови резко повышается концентрация кетоновых тел (по Михельсону, до 1200 мкмоль/л, при норме 100-600 мкмоль/л).

    Кома II характеризуется отсутствием сознания, постепенным угнетением рефлексов, редким поверхностным дыханием, прекращением рвоты, нарастанием нарушений гемодинамики вплоть до коллапса и снижением диуреза вплоть до анурии.

    По глубине выраженности патофизиологических сдвигов Ю.А. Князев, Д.Ф. Марченко (1977) предложили следующие критерии тяжести кетоацидотической комы:

    ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ КОМА развивается у детей, имеющих дополнительные потери жидкости кроме полиурии – при кишечной инфекции, ожоге, не получавших достаточного количества жидкости и получающих гиперосмолярные растворы при искусственном вскармливании.

    Сравнительно с кетоацидотической комой развивается медленнее, характеризуется выраженным эксикозом при отсутствии ацидоза и ранним появлением неврологической симптоматики (афазии, судорог, галлюцинаций, гипертермии).

    Объективно преобладают симптомы дегидратации: кожа сухая, горячая на ощупь; гипертермия; гипотония глазных яблок; тургор тканей снижен; дыхание частое, поверхностное; запах ацетона изо рта нет; тахикардия; артериальная гипертензия; полиурия (при коллапсе анурия).

    Одновременно рано появляются признаки неврологических расстройств: судороги; двусторонний нистагм; мышечная гипертония; симптом Бабинского (тыльное разгибание большого пальца и подошвенное сгибание остальных пальцев стопы в ответ на штриховое раздражение по наружному краю в направлении от пятки к пальцам); отсутствие сухожильных рефлексов.

    В клинико-лабораторных тестах: нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом при нормальной СОЭ; лимфопения; эритроцитоз + высокий гемоглобин (сгущение); сахар крови более 45-55 ммоль/л; осмолярность крови 350 мосм/л (норма 310 мосм/л); повышены натрий, хлор, остаточный азот, мочевина; кетоновые тела и рН – в пределах нормы; кетонурии нет.

    ГИПЕРЛАКТАЦИДЕМИЧЕСКАЯ КОМАхарактеризуется быстрым развитием ацидоза вследствие накопления лактата с симптомами псевдоперитонита, дыханием Куссмауля, с минимальной дегидратацией.

    В крови содержание молочной кислоты в 5-10 раз превышающий норму, тяжелый декомпенсированный метаболический ацидоз при умеренной гипергликемии и отсутствии гиперкетонемии и кетонурии. Повышена концентрация остаточного азота и калия.

    ПЕРВИЧНО-ЦЕРЕБРАЛЬАЯ КОМА развивается у длительно болеющих СД детей на фоне лечения гипергликемической комы большими дозами инсулина. Клинически напоминает гипогликемическую кому, но отличается высоким содержанием сахара в крови.

    ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА.Гипогликемия (сахар крови ниже 2,5-3,0 ммоль/л) развивается у больных СД при введении избыточной дозы инсулина, сниженном поступлении или повышенном расходе глюкозы (нарушение диеты, физическая нагрузка). Первые симптомы гипогликемической комы обусловлены активацией симпатико-адреналовой системы: тремор, тахикардия, потливость, слабость, диплопия, повышенный аппетит, боли в животе.

    Затем появляются признаки поражения ЦНС – немотивированный плач, агрессивность, возбуждение (сменяется сонливостью), афазия, парезы, локальные или общие клонико-тоническое судороги, потеря сознания.

    Симптомная гипогликемия может быть: 1). Легкая – пациент может купировать эпизод самостоятельно. 2). Средней тяжести – гипогликемия купируется введением глюкозы через рот, но с помощью посторонних лиц. 3). Тяжелая – пациент находится в бессознательном состоянии или у него судороги; не может быть купирована введением глюкозы через рот.

    В связи с развитием морфологических изменений в нервных клетках, возникновением отека мозга возможны необратимые изменения ЦНС и летальный исход, поэтому важны своевременная диагностика и начало лечения гипогликемической комы. В первую очередь необходимо дифференцировать гипо- и гипергликемию:

    Первая медицинская и неотложная помощь при сахарном диабете 1 и 2 типа

    Сахарным диабетом 1 и 2 типа страдают примерно 200 мл. людей. Причем ежегодно количество больных увеличивается. Это заболевание опасно осложнениями, которые могут привести к смерти, поэтому важно знать, что собой представляет болезнь и какой должна быть первая помощь при сахарном диабете.

    Патология возникает на фоне эндокринных нарушений. Она развивается при недостатке инсулина – гормона, продуцируемого поджелудочной железой.

    Сбой в работе органа вызывает гипергликемию (завышенный уровень глюкозы в крови), в результате нарушается ряд обменных процессов:

    По механизму появления диабет разделяют на два вида:

    • 1 тип – инсулинозависимый. Возникает при недостаточно либо абсолютной не выработке гормона. Чаще всего выявляется в молодом возрасте.
    • 2 тип – инсулиннезависимый. Развивается, когда организм не воспринимает гормон. В основном, этот вид выявляется у полных людей среднего и старшего возраста.

    Развитие 1 типа обусловлено протеканием аутоиммунных процессов. Причины появления болезни – это наследственность, постоянные стрессы, лишний вес, нарушения в функционировании поджелудочной железы, вирусные инфекции и гормональные сбои. Основные симптомы заболевания – резкое похудение, полиурия, полифагия и полидипсия.

    Существует ряд состояний, требующих безотлагательной медицинской помощи. К ним относится гипогликемия, гипергликемия, кетоацидоз и диабетическая кома.

    Гипогликемия

    Для состояния характерно критическое понижение концентрации глюкозы. Его симптоматика возникает, при передозировке инсулина либо после приема высокой дозы средства, понижающего уровень сахара на голодный желудок.

    Проявления гипогликемии развиваются очень быстро. К ним относят:

    1. побледнение кожи;
    2. судороги;
    3. постоянный голод;
    4. потливость;
    5. головокружение;
    6. тремор конечностей;
    7. учащенное сердцебиение;
    8. головную боль.

    Доврачебная помощь при недостатке глюкозы заключается в подъеме уровня сахара. С этой целью больному следует выпить стакан чая с добавлением трех ложек сахара либо съесть быстроусвояемые углеводы (конфеты, белый хлеб, сдоба).

    По прошествии 10 минут, надо проверить насколько повысилась концентрация глюкозы. Если она не достигла нужного уровня, тогда следует повторно выпить сладкий напиток или съесть что-то мучное.

    При потере сознания необходим срочный вызов скорой помощи. Врач стабилизирует состояние пациента посредством введения раствора глюкозы.

    Если у пациента рвота сопровождает сахарный диабет, то первая помощь заключается в выяснении причины не усвоения пищи. При таком состоянии начнет снижаться уровень сахара, ведь инсулин будет действовать без углеводов. Поэтому при сильной тошноте необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы и вводить инсулин в количестве до двух единиц.

    Читать еще:  Лечение запора при сахарном диабете

    В случае рвоты организм обезвоживается. Недостаток воды следует восполнить употреблением большого количества жидкости. Это может быть сок, минералка или чай.

    Кроме того, нужно нормализовать солевой баланс. Для этого можно выпить минеральную воду, раствор натрия либо средство Регидрон.

    Если предстоит физическая нагрузка, тогда следует увеличить прием углеводов до двух единиц. Такую пищу нужно принимать до занятий и после них.

    Если планируется длительная физическая нагрузка (больше двух часов), то дозу инсулина лучше снизить до 25-50%.

    Количество алкоголя также надо ограничить до 50-75 грамм.

    Гипергликемия и кома диабетическая

    Для этого состояния характерно резкое увеличение содержания сахара в крови (больше 10 м/моль). Его сопровождают такие признаки, как голод, жажда, головная боль, частое мочеиспускание и недомогание. Также при гипергликемии человек становится раздражительным, его тошнит, у него болит живот, он резко худеет, его зрение ухудшается, а изо рта слышен запах ацетона.

    Существуют разные степени гипергликемии:

    • легкая – 6-10 ммоль/л;
    • средняя – 10-16 ммоль/л;
    • тяжелая – от 16 ммоль/л.

    Оказание первой помощи при резком увеличении сахара заключается в введении инсулина короткого действия. Через 2-3 часа следует снова проконтролировать концентрацию глюкозы.

    Если состояние пациента не стабилизировалось, тогда неотложная помощь при сахарном диабете заключается в дополнительном введении двух единиц инсулина. Такие уколы следует делать каждые 2-3 часа.

    Помощь при диабетической коме, если человек теряет сознание, в том, что больного необходимо уложить на кровать так, чтобы его голова лежала на боку. Важно обеспечить ему свободное дыхание. Для этого изо рта следует убрать посторонние предметы (вставная челюсть).

    При неоказании правильной помощи у диабетика ухудшается состояние. Причем мозг будет страдать первым, ведь его клетки начинают быстро отмирать.

    Другие органы также мгновенно выйдут из строя, что приводит к летальному исходу. Поэтому крайне важен экстренный вызов «скорой». В противном случае прогноз будет неутешительным, ведь нередко от комы страдают дети.

    Ребенок находится в зоне риска, потому что в этом возрасте болезнь стремительно прогрессирует. Обязательно нужно иметь представление, что собой представляет неотложная помощь при диабетической коме.

    Людям с диабетом типа 1 тоже следует быть осторожными, так как у них при гипергликемии развивается тяжелая интоксикация.

    Кетоацидоз

    Это крайне опасное осложнение, которое может также закончиться смертью. Состояние развивается, если клетки и ткани организма не перерабатывают сахар в энергию, по причине дефицита инсулина. Поэтому глюкоза заменяется жировыми отложениями, когда они распадаются, то их отходы – кетоны, накапливаются в теле, отравляя его.

    Как правило, кетоацидоз развивается при диабете типа 1 у детей и подростков. Причем второй вид заболевания практически не сопровождается таким состоянием.

    Лечение проводится в стационаре. Но госпитализации можно избежать, ели вовремя купировать симптомы и регулярно проверять кровь и мочу на наличие кетонов. Если первая помощь диабетику не будет оказана, то у него разовьется кетоацидотическая кома.

    Причины повышенного содержания кетонов при 1 типе диабета кроются в том, что бета-клетки поджелудочной прекращают вырабатывать инсулин. Это приводит к возрастанию концентрации глюкозы и дефициту гормона.

    При внутреннем введении инсулина, кетоацидоз может развиться из-за неграмотной дозировки (недостаточное количество) либо при не соблюдении лечебного режима (пропуск инъекций, применение некачественного препарата). Однако зачастую факторы появления диабетического кетоацидоза кроются в резком увеличении потребности в гормоне у инсулинозависимых людей.

    Также факторами, приводящими к повышенному содержанию кетонов, являются вирусные либо инфекционные болезни (пневмония, сепсис, ОРВИ, грипп). Еще развитию этого состояния способствует беременность, стрессы, эндокринные сбои и инфаркт миокарда.

    Симптоматика кетоацидоза проявляется в течение суток. К ранним признакам относят:

    1. частое мочеиспускание;
    2. большое содержание кетонов в урине;
    3. постоянное ощущение сухости во рту, из-за чего пациент испытывает жажду;
    4. высокая концентрация глюкозы в крови.

    Со временем при диабете у детей и взрослых могут развиться другие проявления – учащенное и затрудненное дыхание, слабость, запах ацетона изо рта, покраснение либо пересыхание кожных покровов. Еще у больных возникают проблемы с концентрацией внимания, рвота, дискомфорт в животе, тошнота, а их сознание спутанное.

    Помимо симптомов, о развитии кетоацидоза говорит гипергликемия и завышенная концентрация ацетона в урине. Также диагностировать состояние поможет специальная тест-полоска.

    Неотложные состояния при сахарном диабете требуют незамедлительной врачебной помощи, особенно если в моче не только были выявлены кетоны, но и высокое содержание сахара. Также поводом для обращения к врачу является тошнота и рвота, которая не проходит через 4 часа. Это состояние означает, что дальнейшее лечение будет проводиться в стационарных условиях.

    При кетоацидозе диабетикам необходимо ограничить потребление жиров. При этом им следует пить побольше щелочной воды.

    Врач назначает больным такие лекарства, как Энтеродез (5 г порошка заливают 100 мл теплой воды и выпивают за один или два приема), Эссенциале и энтеросорбенты.

    Медикаментозная терапия подразумевает внутрикапельное введение изотонического раствора натрия. Если состояние пациента не улучшается, тогда врач повышает дозировку инсулина.

    Еще при кетозе в течение семи дней диабетику делают в/м инъекции Спленина и Кокарбоксилазы. Если не развился кетоацидоз, тогда такое лечение можно проводить на дому. При выраженном кетозе с проявлениями декомпенсированного диабета больно госпитализируют.

    Также пациенту необходима корректировка дозы инсулина. Вначале суточная норма составляет 4-6 инъекций.

    Помимо этого, ставятся капельницы физраствора, количество которого определяется общим состоянием больного и его возрастом.

    Что делать диабетикам при порезах и ранах?

    У людей, с эндокринными нарушениями, очень плохо заживают даже маленькие царапины, не говоря уже о глубоких ранах. Поэтому они должны знать, как ускорить процесс регенерации и что вообще делать в подобных ситуациях.

    Рану срочно надо обработать антимикробным препаратом. С этой целью можно использовать Фурацилин, перекись водорода или раствор перманганата калия.

    Марлю смачивают в антисептике и накладывают на поврежденную зону один либо два раза в сутки. При этом надо следить, чтобы повязка не была тугой, так как это нарушит кровообращение, поэтому порез заживет не скоро. Здесь надо понимать, что всегда есть риск того, что начнет развиваться гангрена нижних конечностей при сахарном диабете.

    Если рана загнила, то может повысится температура тела, а поврежденное место будет болеть и отекать. В таком случае следует промывать ее антисептическим раствором и вытягивать из нее влагу, используя мази, содержащие бактерицидные и противомикробные вещества. Например, Левомиколь и Левосин.

    Также врачебный совет заключается в приеме курса витаминов С и В и антибактериальных препаратов. Если начался процесс заживления, рекомендовано применение жирных кремов (Трофодермин) и мазей, питающих ткани (Солкосериловая и Метилурациловая).

    Профилактика развития осложнений

    При сахарном диабете 2 типа профилактические мероприятия начинаются с диетотерапии. Ведь переизбыток простых углеводов и жиров во многих продуктах, приводит к различным нарушениям. Поэтому ослабевает иммунитет, происходят сбои в работе ЖКТ, человек стремительно набирает и вес, вследствие чего возникают проблемы с эндокринной системой.

    Так, животные жиры желательно заменить растительными. Кроме того, в рацион следует ввести кислые фрукты и овощи, содержащие клетчатку, что замедляет всасывание углеводов в кишечнике.

    Не маловажное значение имеет активный образ жизни. Поэтому даже если нет возможности заниматься спортом, следует каждый день совершать пешие прогулки, ходить в бассейн или ездить на велосипеде.

    Также нужно избегать стрессов. Ведь нервное перенапряжение является одной из причин развития диабета.

    Читать еще:  Микоз при сахарном диабете

    Профилактика осложнения сахарного диабета первого типа заключается в соблюдении ряда правил. Так, если чувствуется недомогание, тога лучше придерживаться постельного режима.

    Болезнь нельзя переносить на ногах. При этом нужно есть легкую пищу и пить побольше жидкости. Еще для профилактики гипогликемии, которая может развиться ночью, на ужин следует употреблять продукты, содержащие белок.

    Также не стоит часто и в большом количестве употреблять лечебные сиропы и жаропонижающие препараты. С осторожностью следует есть варенье, мед, шоколад и прочие сладости. А к работе лучше приступать только, когда состояние здоровья полностью стабилизируется.

    Инструкция для воспитателей и медсестры «Первая помощь при приступе сахарного диабета у детей»

      li» data-url=»/api/sort/PersonaCategory/list_order» id=»folders»>
    • РЕАЛИЗАЦИЯ ФГОС ДО ПО ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМ ОБЛАСТЯМ (19)
    • ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ СЕМЬИ И ПОВЫШЕНИЯ КОМПЕТЕНТНОСТИ РОДИТЕЛЕЙ (36)
    • СМИ о нас (8)

    Инструкция для воспитателей и медсестры «Первая помощь при приступе сахарного диабета у детей»

    Излечить сахарный диабет невозможно. Но при правильном контроле над болезнью можно значительно улучшить качество жизни ребенка. Задача родителей и сотрудников детского сада – помочь ребенку освоить жизненно необходимые навыки, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови, проявить понимание, обеспечить психологически комфортную обстановку. Воспитатели и медсестра не должны пропустить симптомы сахарного диабета. При этом необходимо обеспечить ребенку правильный уход и уметь вовремя оказать помощь при приступе.

    Как распознать у ребенка сахарный диабет

    Внимание

    Полисахариды (сложные углеводы) – крахмал, гликоген. Дисахариды – лактоза, сахароза, мальтоза. Моносахариды – глюкоза и фруктоза

    Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, обусловленное относительной или абсолютной недостаточностью инсулина. Оно встречается во всех возрастных группах, в том числе у детей грудного возраста. Чаще всего дебют приходится на группы младшего дошкольного и препубертатного возрастов. Выделяют два основных типа сахарного диабета: инсулинозависимый (сахарный диабет первого типа, ювенильный) и инсулинонезависимый (сахарный диабет второго типа).

    В пищеварительном тракте человека полисахариды и дисахариды под влиянием ферментов подвергаются расщеплению до моносахаридов, которые в тонком кишечнике всасываются в кровь. Глюкоза – основной источник энергии в организме. Из крови значительная часть глюкозы поступает в печень и мышцы, где откладывается в виде гликогена. По мере необходимости гликоген мобилизуется из депо и превращается в глюкозу, которая поступает к тканям и используется в процессе жизнедеятельности.

    Уровень глюкозы в крови регулируется гормонами – инсулином, глюкагоном, адреналином, соматотропином и кортизолом. Инсулин снижает уровень глюкозы при ее повышении, облегчает ее проникновение в клетки, способствует отложению глюкозы в тканях в виде гликогена. При снижении уровня глюкозы в крови глюкагон, адреналин, соматотропин и кортизол сдерживают захват глюкозы клетками и обеспечивают трансформацию гликогена в глюкозу.

    Внимание

    Норма уровня сахара в крови – 3,3–5,5 ммоль/литр.

    Содержание глюкозы в крови меняется в течение суток в строгих пределах. Инсулин контролирует этот уровень. Этот гормон вырабатывают клетки поджелудочной железы. Он позволяет тканям использовать глюкозу в качестве источника энергии. При сахарном диабете первого типа возникает дефицит инсулина. В результате развивается гипергликемия – накопление глюкозы в крови. При этом ткани организма не имеют возможности ее использовать.

    Повышение концентрации глюкозы в крови до определенного уровня вызывает глюкозурию – выделение глюкозы с мочой. Глюкозурия из-за изменения осмотического давления обуславливает полиурию – увеличение выделения мочи. Полиурия объясняется также нарушением связывания воды, которое в норме происходит в результате синтеза белка, гликогена и жира под воздействием инсулина. При глюкозурии и полиурии отмечается повышенное потребление жидкости. Несмотря на повышение аппетита и количества потребляемой жидкости, ребенок худеет в результате нарушения жирового обмена, синтеза белка.

    Причины развития сахарного диабета первого типа до конца не изучены. Вклад наследственной предрасположенности невелик и составляет всего 3–6 процентов. Провоцирующими факторами могут быть ожирение, переедание, гормональные нарушения, стресс, инфекционные заболевания.

    У детей заболевание развивается быстро: от первых симптомов до наступления тяжелых осложнений может пройти всего несколько недель. Важно знать симптомы, которые позволят медсестре, воспитателям детских садов и родителям заподозрить дебют сахарного диабета. Если вы заметили у ребенка эти симптомы, необходимо обратиться к врачу.

    Длительное увеличение уровня сахара в крови приводит к повреждению многих органов и тканей. Развиваются стойкое нарушение зрения, питания тканей, повреждаются периферические нервы. Эти осложнения носят необратимый характер и могут привести к инвалидности. Понижение уровня глюкозы не менее опасно. Низкий уровень сахара в крови приводит к ухудшению самочувствия, а при экстремально низких значениях – к гипогликемической коме.

    При отсутствии лечения симптомы болезни усугубляются, обменные нарушения прогрессируют. Это приводит к накоплению токсичных веществ в организме. Нарушается самочувствие, появляется рвота, боли в животе, нарушение сознания вплоть до комы.

    Чтобы обнаружить возможное наличие сахарного диабета, врач проверяет уровень сахара в крови натощак. В случае повышения уровня глюкозы в крови врач назначает дообследование. Проводится исследование биохимического анализа крови, глюкозотолерантный тест, при необходимости исследование уровня гормонов, консультация эндокринолога, УЗИ поджелудочной железы.

    6 симптомов

    сахарного диабета первого типа

    1. Усиление аппетита: ребенок постоянно испытывает чувство голода, с трудом насыщается даже большим количеством пищи.
    2. Жажда: в норме ребенок потребляет около 1–1,5 литра жидкости в сутки, при сахарном диабете это количество увеличивается в 5–10 раз.
    3. Потеря веса: несмотря на усиление аппетита, ребенок теряет вес до 5–10 кг в месяц.
    4. Повышенное мочевыделение.
    5. Запах ацетона от тела: нарушение обмена глюкозы приводит к накоплению промежуточных продуктов обмена – в первую очередь ацетона, что проявляется характерным запахом.
    6. Утомляемость, плаксивость, нарушение сна.

    Какой уход необходим ребенку с сахарным диабетом

    При установлении диагноза «сахарный диабет первого типа» (инсулинозависимый диабет) врач назначает заместительную терапию препаратами инсулина. Родители вместе с ребенком должны пройти школу сахарного диабета. Там их обучают правилам применения препаратов, измерения уровня глюкозы в крови, соблюдения рационального режима дня и питания. Все рекомендации направлены на то, чтобы удерживать уровень глюкозы в нормальных пределах.

    Контроль уровня глюкозы

    Детям с сахарным диабетом нормальный уровень сахара необходимо поддерживать искусственным путем – регулярно измерять уровень глюкозы в крови и вводить препараты инсулина для коррекции в соответствии с приемом пищи, физической активностью. Уровень сахара в крови измеряется при помощи портативных индивидуальных глюкометров и одноразовых тест-полосок. Ребенок должен научиться выполнять эти манипуляции самостоятельно. Однако на первых порах ему необходима помощь взрослого.

    Препараты инсулина врач подбирает индивидуально и определяет кратность введения. При передозировке может возникнуть гипогликемия – падение уровня сахара в крови. Оно проявляется внезапной слабостью, бледностью, похолоданием конечностей, потливостью, раздражительностью или, напротив, апатией, потерей сознания вплоть до состояния комы. В этом случае необходимо срочно вызвать врача.

    Питание

    Ребенку с сахарным диабетом необходимо особое питание. Он должен получать еду часто, малыми порциями. Питательность пищи рассчитывается по хлебным единицам. Еда должна содержать достаточное количество белка, пищевых волокон, микроэлементов, витаминов.

    Физические нагрузки

    Ребенку с сахарным диабетом не противопоказаны дозированные физические нагрузки. Физическая активность улучшает утилизацию глюкозы тканями.

    Воспитатели детского сада и медсестра должны быть готовы оказать правильную первую помощь ребенку, если у него начался приступ диабета. Порядок оказания помощи регламентирует приказ Минздрава № 228н от 12.04.2010. Мы предлагаем инструкцию, которую необходимо иметь в медкабинете детского сада и раздать воспитателям.

    Инструкция для медсестры и воспитателя

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector