0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение трофических осложненных сахарным диабетом

Язвы на ногах при сахарном диабете, особенности лечения

Трофические язвы – поражение кожных покровов и более глубоких структур в виде длительно незаживающих ран. Возникают такие дефекты в результате нарушения кровоснабжения определенного участка организма. Излюбленная локализация трофических язв – пальцы ног, пятки, голени. Подобная патология характерна для сахарного диабета, считается его осложнением и проявлением синдрома диабетической стопы.

Лечение трофической язвы при диабете считается достаточно длительным процессом, сочетающим несколько методик. Терапия осложнения должна происходить в интенсивном режиме, поскольку именно такие дефекты провоцируют ампутации нижних конечностей.

Принципы лечения

Для того, что лечение трофической язвы при диабете было успешным, нужно пройти следующие этапы:

  • тщательная обработка пораженного места;
  • разгрузка нижней конечности;
  • устранение бактериальной микрофлоры;
  • компенсация основного заболевания;
  • купирование отечности;
  • определение и лечение сопутствующих патологий, которые не позволяют процессу заживления происходить в полной мере (анемия, патология печени, хроническая почечная недостаточность).

Ишемические трофические дефекты, помимо этих этапов, нуждаются в проведении реваскуляризации (восстановлении кровообращения в пораженной конечности), поскольку именно закрытие просветов сосудов приводит к их развитию.

Если раны осложняются значительными гнойными процессами, требуется хирургическая обработка и проведение дезинтоксикации организма пациента.

Местное лечение язв

Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете подразумевает проведение общих и местных мероприятий. Местная терапия основывается на следующих процедурах:

  • некрэктомия (удаление омертвевших зон) с иссечением натоптышей;
  • промывание ран лекарственными растворами;
  • использование повязок.

Некрэктомия

Омертвевшие ткани считаются хорошей средой для бактерий. Кроме того, они препятствуют нормальному оттоку жидкости из раневой поверхности и формированию новых тканей для заживления. Поэтому необходимо удалить зоны некроза по максимуму.

Иссечение может происходить при помощи скальпеля и ножниц, механическим способом, используя специальный аппарат, подающий пульсирующие струи воды, химическим методом, применяя протеолитические ферменты. Еще один способ – врач накладывает влажные повязки, способствующие тому, что мертвые ткани отторгаются.

Удаление зон некроза скальпелем и ножницами – самый распространенный вариант, однако, он не используется, если дно раны представлено суставной поверхностью или в случае, если трофический дефект имеет ишемический характер. При хирургической обработке применяется ложка Фолькмана – инструмент в виде ложечки с маленькой поверхностью. Он позволяет аккуратно убрать омертвевшие фрагменты тканей, не разрушая сосуды.

Важно! Трофическая язва на ноге должна быть осмотрена пуговчатым зондом, поскольку визуально мелкий дефект может иметь глубокий раневой канал.

Параллельно убирают и натоптыши, которые образуются по краю язвы. Это позволяет уменьшить давление на саму рану и улучшить отток ее содержимого. Существуют моменты, требующие удаление ногтевой пластины. Это случается, если язва частично располагается на ногтевом ложе или верхушке пальца.

Обработка раны

Этот этап лечения трофический язвы при сахарном диабете проводится для того, чтоб уменьшить количество болезнетворных микроорганизмов на поверхности пораженного участка. Существует ряд аппаратов, используемых для промывания, однако, доказано, что использование шприца с иглой показывает ничем не хуже результат.

Не используют для промывания трофических дефектов:

  • раствор марганцовки;
  • йод;
  • бриллиантовый зеленый;
  • риванол;
  • лекарственные вещества на спиртовой основе.

3%-й раствор перекиси водорода используется в период очищения раневой поверхности от гноя и кровяных сгустков. Разрешено промывать язву физиологическим раствором натрия хлорида, Мирамистином, Хлоргексидином, Диоксидином. В домашних условиях можно применять спрей Ацербин.

Повязка

Используемый материал для перевязок должен обладать следующими свойствами:

  • атравматичностью;
  • способностью поддерживать влажную среду (доказано, что именно в таких условиях процесс заживления трофических язв на ногах при сахарном диабете ускоряется);
  • способностью впитывать содержимое ран;
  • барьерными свойствами (для профилактики попадания бактерий);
  • отсутствием препятствий для нормально поступления воздуха к тканям.

Марлю для повязки использовать нежелательно, поскольку она может присыхать к раневой поверхности и нарушать целостность грануляций при снятии. Ее можно применять в случае свищей, при сухих некрозах или язвах с повышенным уровнем влажности.

Современные методы лечения используют повязки сетчатого типа, альгинаты, гидрогели, полиуретановые губки, гидрофильные волокна и т.д.

Вспомогательные средства

Представленные вещества показывают эффективность в сочетании с современными перевязочными материалами.

  • Препараты антимикробного действия – Аргосульфан, Дермазан, Бетадин.
  • Стимуляторы регенерации – Бекаплермин, Куриозин, Эбермин.
  • Протеолитические ферменты – Ируксол, Химотрипсин.

Используются мази на водорастворимой (Левомеколь, Диоксизоль) и жировой основе (Солкосерил, Актовегин).

Разгрузка нижней конечности

Еще один важный этап, позволяющий вылечить трофический дефект. Какие бы препараты ни использовались, трофическая язва не заживет до тех пор, пока пациент наступает на больную ногу. Полная адекватная разгрузка является залогом благоприятного исхода патологии.

Если рана локализуется на голени или тыльной стороне стопы, дополнительных приспособлений для разгрузки не требуется. Единственный момент – необходимость отсутствия соприкосновения раны с обувью. Если язва находится на пятке или подошвенной стороне стопы, нужны специальные устройства. На данный момент используется разгрузочная повязка, изготовленная из полимерных материалов. Ее накладывают на стопу и голень. Представлена в виде сапожка, который может быть съемным или несъемным (по рекомендациям врача). Такой способ хорош тем, что позволяет ходить по улице, работать, устраняя нагрузку на пораженный участок конечности.

Разгрузка происходит благодаря нескольким механизмам:

  • около 35% нагрузки переносится со ступни на голень;
  • тяжесть давления распределяется равномерно;
  • рана защищена от горизонтальных сил трения;
  • снижается отечность пораженной конечности.

Противопоказания к использованию полимерного сапожка:

  • Абсолютные – активный гнойно-некротический процесс с развитием сепсиса или гангрены.
  • Относительные – критическое нарушение кровоснабжения, глубокая рана с небольшим диаметром, значительная влажность кожных покровов в месте наложения, страх перед использованием полимерного приспособления.

Использование костылей, ортопедической обуви, простое ограничение ходьбы в домашних условиях, формирования «окна» для язвы в стельке – недопустимые методы в лечении трофических язв.

Борьба с инфекцией

Местное применение антисептиков для уничтожения болезнетворных микроорганизмов не доказало свою эффективность, а значит, единственным методом является использование антибактериальных препаратов. Эти средства показаны не только тогда, когда дефект уже инфицирован, но и тогда, когда существует высокий риск размножения бактерий (омертвение тканей ишемического характера, большой размер язвы, длительно существующая рана).

Частые возбудители раневой инфекции:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • протей;
  • кишечная палочка;
  • энтеробактерии;
  • клебсиелла;
  • псевдомонада.

Назначение антибиотиков происходит после бакпосева содержимого раны с определением индивидуальной чувствительности возбудителя. Наиболее эффективными признаны пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины, линкозамиды, карбапенемы.

Тяжелые формы патологии требуют внутривенного введения антибиотиков в стационарных условиях. Параллельно проводят хирургическое дренирование раны, дезинтоксикационную терапию, коррекцию сахарного диабета. Курс лечения – 2 недели. Более легкие стадии инфекции позволяют прием антибиотиков внутрь в виде таблеток в домашних условиях. Курс – до 30 дней.

Компенсация диабета

Очередной важный этап, без проведения которого лечить трофические язвы врачи не берутся. Коррекцией терапии основной болезни занимается эндокринолог. Важно удерживать уровень сахара в крови не выше 6 ммоль/л. В домашних условиях контроль над показателями происходит при помощи глюкометра. При 1 типе болезни результаты фиксируют каждые 3-4 часа, при 2 типе – 1-2 раза в день.

Чтоб достичь компенсации, используется инсулинотерапия или сахаропонижающие препараты. Назначаются короткие инсулины – для быстрого снижения уровня сахара и пролонгированные медикаменты (вводимые 1-2 раза в сутки, поддерживающие нормальные показатели на протяжении всего дня).

Восстановление кровотока

Существуют медикаментозные и хирургические методы, направленные на возобновление кровоснабжения пораженного участка. Все используемые медикаменты делят на две большие группы:

К первой группе относят Пентоксифиллин, экстракт Гинкго билоба, препараты никотиновой кислоты, средства, разжижающие кровь, Гепарин, Реополиглюкин. Вторая группа обладает большей эффективностью. Ее представители – Вазапростан, Алпростан.

Из хирургических методов восстановления кровотока широко используется баллонная ангиопластика. Это метод «раздутия» пораженного сосуда с целью увеличения его просвета. Для того, чтоб продлить эффект оперативного вмешательства, в этот сосуд устанавливают стент – приспособление, удерживающее артерию от повторного сужения.

Еще один метод – шунтирование. Ангиохирурги формируют обходные пути для крови из синтетического материала или собственных сосудов пациента. Этот способ показывает более длительный итоговый результат.

Читать еще:  Можно ли при диабете кушать квашенную капусту при

При распространенном омертвении тканей после реваскуляризации может быть проведено оперативное вмешательство на стопе:

  • малая частичная ампутация;
  • некрэктомия;
  • ушивание раны или ее пластика.

Борьба с болью

Устранение болевого синдрома – не менее важный этап, чем вышеперечисленные. Эффективными средствами признаны следующие препараты:

Длительное использование НПВС запрещено из-за высокого риска развития желудочно-кишечного кровотечения. Производные метамизола (Баралгин, Темпалгин) могут провоцировать агранулоцитоз.

Терапия диабетического осложнения народными средствами также широко используется, однако, необходимо помнить о том, что самолечение запрещено. Это может привести к усугублению проблемы. Соблюдение советов лечащих специалистов – залог благоприятного исхода патологии.

Причины развития трофической язвы при сахарном диабете и методы лечения патологии на ноге

Сахарный диабет является распространённым заболеванием и занимает второе место в мире. Заболеванию способствуют нарушения липидного, минерального, белкового и углеводного обмена. В результате сахар перестает усваиваться, что приводит к увеличению уровня глюкозы в крови. Нарушения влекут за собой различные проблемы, меняя знакомый образ жизни людей, которые в последствие могут стать угрозой для жизни. Одним из часто встречающихся осложнений является образование диабетических язв, преимущественно на нижних конечностях. Появление их на руках возникает крайне редко. Еще со времен истории Гиппократа и Авиценны были случаи облегчения боли и лечения людей от этого недуга. Невнимательное отношение в своему здоровью приводит к возникновению инфекции. Это может закончится инвалидностью в связи с ампутацией конечности.

Диабетическая язва

Язва – кожное заболевание, для которого характерно недостаточность питания и нарушение кровообращения тканей, а также снижение ее чувствительности. Повреждаются преимущественно стопа, голень и область ступней, поражая пятки и пальцы ног, в следствии механического давления. При повреждении кожи появляются длительно незаживающие раны. Заболевание занесено в Международную классификацию болезней МКБ ─10 с присвоением кода L 98.4.

Причины, способствующие заболеванию:

  1. Отсутствие гигиены ног.
  2. Ношение неудобной обуви, неправильного размера.
  3. Любое повреждение тканей в виде травмы.
  4. Нарушения диеты пациентом страдающего сахарным диабетом.

На развитие язв влияют следующие условия:

  1. Возникновение ранки, если не проведена обработка раневой поверхности, возникающей на коже, например, при трещинах, укусах, порезах и других повреждениях кожного покрова.
  2. Из-за нехватки питательных веществ и увлажнения возникают сухость и шелушение.
  3. Когда пациенты не чувствуют боли в момент повреждения при натирании или попадания камушка в обувь. Необработанная рана в последствие приводит к воспалительному процессу, которая перетекает в язву при попадании болезнетворных микроорганизмов.

В раннем периоде, вследствие длительной ходьбы и давления, болезнь характеризуется шелушением, раздражением и болевыми ощущениями. Возникновение мозолей в будущем может превратиться в рану. Кроме этого возникают такие признаки воспаления как: отек, гиперемия или покраснение, жесткость кожного покрова, все это сопровождается сильным шелушением.

В результате нарушения целостности кожи, возникают ряд неудобств при ношении любой обуви по причине раздражения кожи на месте повреждения.

Выделяют несколько стадий развития процесса:

  1. Первая стадия характеризуется снижением чувствительности, поэтому при механической травме пациент не ощущает боли. Возможны отеки, зуд конечностей и возникновение судорог.
  2. На второй стадии процесса начинают образовываться поверхностные дефекты кожи в виде эрозий и трещин. В связи с их разрастанием, заживление раны не происходит.
  3. Третья стадия характеризуется образованием пузырьков с гнойным или кровяным содержимым. Этот процесс можно зрительно увидеть.
  4. На четвертой стадии при отсутствии лечения раневая поверхность увеличивается и переходит в форму гнойника. При этом состоянии возможно повышение температуры и дрожь в теле. Возникает сложность в передвижении из-за усилившейся боли.
  5. На пятой стадии запущенный процесс переходит в некроз или отмирание тканей, приобретая темный цвет. Пациенту, чтобы предотвратить заражение грозит ампутация конечностей.

Внимание! Многие люди не знают об осложнениях диабета, пока не столкнутся с симптомами заболевания.

Лечение диабетических язв

Для успешного избавления от язвы, необходимо посоветоваться со специалистом и строго соблюдать его рекомендации. С его помощью подбирается индивидуальная методика.

Трофическая язва при сахарном диабете на ноге – лечение заключается в комплексном подходе и применении медикаментозных, хирургических, физиотерапевтических и народных методов.

При благополучном исходе лечения важно соблюдать общие принципы:

  1. Локализовать первопричину заболевания – стабилизировать уровень сахара, приемом инсулина.
  2. Обработать и очистить рану от болезнетворных микробов и омертвевших тканей с помощью медикаментозных асептических растворов и антибактериальных средств.
  3. Необходимость в ежедневной перевязке с наложением стерильной повязки.
  4. Исключить нагрузку на нижние конечности в связи с постельным режимом.
  5. Локализовать отек.
  6. Для улучшения кровоснабжения применять препараты, улучшающие циркуляцию крови.
  7. В случае образования некроза показана хирургическая операция.

Врач удаляет поврежденные участки кожи с помощью антисептика промывает рану и накладывает стерильную повязку. При позднем обращении и запущенном процессе ампутация неизбежна.

Помимо обработки раны, обязательно накладывают специальную повязку, которая должна быть воздухопроницаемой, защищать кожу от бактерий и инфекций, впитывать все выделения из раны и не травмировать ее.

Некоторые виды повязок обладают лечебным действием, так как в их основе содержатся активные вещества, активно используют перевязочные средства в виде геля, с серебром, мазевые, солевые и из коллагена.

Использовать марлевую повязку не рекомендуется, так как возможно повредить участки кожи, и нарушить процесс заживления.

Хирургические методы лечения трофических язв

К хирургическому вмешательству прибегают в случае, когда не наступает эффект от консервативного лечения. Возникает глубокое отмирания тканей и присутствуют крупные язвенные участки и гнойные осложнения, которые требуют очищения. Суть процесса состоит в удалении омертвевших участков, затем продолжают терапию медикаментозными средствами, включая перевязки. Эти действия препятствуют развитию изъязвлений и осложнений.

Медикаментозные методы лечения диабетических язв

Первый этап

Первая стадия заболевания характеризуется поверхностными изменениями на верхнем слое кожи ─ эпидермисе и выглядит в виде красноватых пятен на коже с нехарактерным блеском, с выраженными отеками конечности. Если не обращать внимания на эти признаки, то в последствие пятна разрастаются.

Терапия назначается специалистом, которая включает:

  1. Использование эластичных бинтов.
  2. Антисептических растворов, с их помощью промывают рану, обеззараживают и избавляются от бактерий.
  3. В этом периоде рекомендуется мазать кожу бактерицидными и антисептическими мазями. Мази помогают снять воспаление, удалить инфекцию, улучшить питание, кровообращение тканей и быстро восстановить раневую поверхность.

Второй этап

На второй стадии болезни происходит отделение омертвевших тканей и поражением дермы – среднего слоя кожи и гиподермы – подкожной жировой клетчатки. Язвы содержат внутри гнойное и кровянистое отделяемое, выделяют дурной запах и зудят. Могут возникнуть кровотечения. Лечение на этом этапе может занять несколько месяцев, назначают:

  1. Противовоспалительные и обезболивающие средства.
  2. Средства от аллергии в виде таблеток.
  3. Венозные средства, в виде мазей, снижающие проницаемость сосудистой стенки и восстанавливающие кровоток.
  4. Антибактериальные средства ─ антибиотики широкого спектра действия для ликвидации очага инфекции. Используются медикаменты в виде таблеток.
  5. Антисептики и мази местного действия.

Третий этап

На этой стадии процесс доходит до мягких тканей, а может затронуть и костную ткань. Лечение на этом этапе чаще всего хирургическое. Очищают рану от гнойного содержимого, убирают участки некроза и обрабатывают антисептиками.

В лечении используют антибактериальные, противовоспалительные, противоаллергические средства, препараты, расширяющие стенки сосудов, накладывают эластичные бинты.

Важно! При обнаружении язвы на ногах, основная цель не допустить ампутации пальцев и конечностей, а обучить пациента профилактике.

Физиотерапия при лечении язв

При комплексном лечении и для эффективности язв на этапе заживления, широко применяются физические методы воздействия:

  • лечение лазером – убивает патогенную флору и убирает воспаление;
  • магнитное лечение ─ снимает боль и расширяет сосуды;
  • лечение озоном – способствует обновлению клеток;
  • использование барокамеры Кравченко;
  • лечение грязями;
  • дарсонвализация;
  • использование электрофореза;
  • применение гелей или солнечной терапии – использование солнечных лучей в периоде реабилитации и профилактики.

Как производится лечение сложных форм диабетических язв

При повреждении обширной площади, проводить лечение вышеописанными способами не принесет желаемого эффекта. После снятия воспаления и санации раны прибегают к пластической хирургии, а именно к пересадке кожи, которую используют у пациента с части бедра или ягодицы. Этот способ позволяет улучшить процесс обновления клеток и привести к заживлению больших язвенных поверхностей.

Читать еще:  Шпик при сахарном диабете

Чтобы предостеречь от появления болячек, стоит придерживаться несложных правил:

  • необходим ежедневный уход за ногами, при появляющихся на коже повреждений использовать антисептики;
  • наносить увлажняющие средства по мере необходимости если кожа сухая;
  • избегать перегревания, переохлаждения и переутомления ног;
  • одевать сезонную, удобную обувь по размеру;
  • придерживаться правильного типа питания, отказаться от поедания вредной пищи;
  • не допускать появление мозолей и контролировать образование повреждений;
  • контролировать уровень сахара при помощи диеты и посещать специалиста несколько раз за год.

Народные средства при лечении диабетических язв

Лечение в домашних условиях при помощи народных средств является эффективным и безопасным, но не позволяет полностью избавиться от недуга. Применение этих средств можно посоветовать, как дополнительное лечения при начальных стадиях болезни:

  1. Лечение при помощи масла ─ обжаривают репчатый лук на оливковом масле, остужают, процеживают и наносят дважды в день на рану, закрепляют с помощью повязки.
  2. Средство на основе хозяйственного мыла ─ берут 100 г. темного хозяйственного мыла, измельченный репчатый лук, пшенку, свиное сало, чистую воду. Ингредиенты смешивают до получения однородной массы и наносят 2 раза в день на язву. Необходимо держать состав на поврежденном участке кожи некоторое время, даже при возникновении неприятных ощущений.
  3. Сбор трав из ромашки, календулы и горчицы дополнит заживление раны. Растительные компоненты заливаются кипятком и настаиваются. Полученную смесь процеживают и промывают рану.
  4. Гвоздичное масло наносят с помощью стерильного тампона и проводят обработку.
  5. Смесь из шалфея с медом помогает ускорить процесс заживления на пальцах и пятках в виде примочек. Приготовить отвар из шалфея, настоять сутки и добавить мед.
  6. Смесь на основе вазелина и стрептоцида позволяет уже через несколько дней ощутить лечебный эффект длительно незаживающих язвочек.

Важно помнить! В медицине предупредить болезнь легче, чем длительно лечить заболевание.

Соблюдение профилактических мер диабетику по отношению к своему здоровью поможет вовремя распознать патологию, своевременно лечить сопутствующие болезни и избежать опасных последствий.

Информацию по теме можно узнать из видеороликов:

Лечение трофической язвы при сахарном диабете

Высокий уровень глюкозы крови из-за недостаточной коррекции сахарного диабета неминуемо приводит к поражению сосудов и нервных волокон. Трофические язвы на ногах – самое яркое проявление этих нарушений. Постоянные гнойные воспаления на стопах приводят к глубоким дефектам эпителия, мышц, а на серьезных стадиях и костных тканей. Из-за нарушения питания клеток в зоне поражения лечение таких язв сложное и длительное.

После выздоровления из-за утраты части тканей остаются обширные шрамы, при неправильном лечении как ран, так и самого сахарного диабета язвы из начальных стадий развиваются в комплексное поражение тканей ног, именуемое врачами диабетической стопой. Больные диабетом теряют возможность самостоятельно передвигаться, могут утратить конечности из-за начавшейся гангрены, а то и умереть от сепсиса. Предотвратить грозные последствия можно на ранних стадиях нарушений, следуя несложным правилам профилактики диабетических язв.

Почему появляются язвы на ногах у диабетиков

Трофика – это комплекс обеспечения тканей организма необходимым питанием, благодаря которому они способны нормально функционировать и своевременно восстанавливаться. Язвы, возникающие при диабете, называют трофическими, так как образуются они из-за недостатка в тканях кислорода и питательных веществ. Усугубляется заболевание плохим оттоком продуктов жизнедеятельности клеток.

Поражения нервов, нарушения крово- и лимфообращения – обязательные спутники некомпенсированного сахарного диабета. Скорость развития патологий зависит от особенностей организма больного. Но можно быть уверенным, что если сахар крови часто выше нормы, рано или поздно на коже появятся плохо заживающие язвы.

При 2 типе диабета вероятность трофических язв выше, так как он имеет длительный бессимптомный период, а абсолютное большинство больных – пожилые люди с нарушенным питанием тканей из-за лишнего веса и рядом сопутствующих заболеваний.

Причины появления первых язв при сахарном диабете:

  1. Диабетическая микроангиопатия – разрушение мелких сосудов вследствие высокого сахара в кровеносном русле. В тканях ног нарушается кровообращение, появляются отеки из-за деструкции сосудов, участки с нарушенным питанием и большим количеством соединительных тканей. В этих местах кожа становится грубой, сохнет, шелушится, зудит. Постепенно образуются очаги некроза тканей.
  2. Механические повреждения кожи, которые вовремя не обработали антисептиками и не пролечили. Мелкие ранки и ушибы, которые сами проходят у здоровых людей, при сахарном диабете заживают гораздо хуже. При отсутствии лечения и инфицировании они перерастают в трофические язвы.
  3. Длительное механическое раздражение участка кожи – ходьба босиком по галечному пляжу или газону, неподходящая по размеру, натирающая обувь при сахарном диабете приводят к появлению волдырей, а затем и трофических язв. При диабетической нейропатии у больных нарушается кожная чувствительность, и они не способны ощутить дискомфорт и предотвратить натирание ног.

Как распознать трофическую язву

Большинство трофических язв при сахарном диабете начинается с мелких порезов и царапин, расчесов, потертостей или мозолей. Через эти повреждения в кожу проникают болезнетворные бактерии, чаще всего стафилококки. Начинается воспаление, из раны выделяется гной. Язвочка кровоточит, мокнет, постепенно увеличивается, ее края становятся грубыми. Кожа вокруг отекает и краснеет. Если сахарный диабет осложнен нейропатией, боли могут не соответствовать стадии поражения тканей или вообще отсутствовать.

Участки с высокой вероятностью образования трофической язвы можно распознать по характерному виду: кожа в этих местах сухая и истонченная, натянута, часто с пигментными пятнами. Чаще всего диабетические язвы локализуются на стопах, но при выраженной ангиопатии могут быть поражены и голени.

Стадии язв и их характерность

У половины больных с декомпенсированным диабетом первые признаки трофических нарушений на коже ног появляются спустя год после начала заболевания. В тяжелых случаях прогрессирование нарушений от начальной стадии до гангрены занимает несколько месяцев.

Стадии трофических изменений при сахарном диабете и характерные их проявления:

Лечение трофической язвы на ноге при сахарном диабете

Трофическими язвами называются длительно незаживающие раны, которые являются еще и наиболее частой формой диабетической стопы. Таким образом, речь идет об одном из последствий данного заболевания. Учитывая его критичность и вероятность развития осложнений, необходимо знать все о трофических язвах на ноге при сахарном диабете и их лечении.

Что такое трофические язвы?

Трофические язвы при диабете представляют собой поражение кожного покрова и подлежащих тканей в качестве продолжительно незаживающих ран и дефектов. Обусловлена представленная патология нарушением питания тканевых структур. Как известно, при диабете 2 типа это поражение является осложнением заболевания и проявлением специфического синдрома — диабетической стопы. Обычно они формируются в таких местах, которые в наибольшей степени подвержены давлению и трению, а именно на нижних конечностях (стопа, лодыжка).

Важно учитывать, что язвы на конечностях и их симптомы подразделяются на нейропатические (у больных с нормальным притоком крови) и нейроишемические, или ишемические (формируются на фоне дестабилизированного притока крови). Фото язв на ногах при сахарном диабете всегда можно найти в Интернете, но следует помнить о том, что:

  • небольшая часть диабетиков сталкивается именно с язвами голени;
  • подобные поражения обычно представляют собой следствие патологии вен или, например, венозной недостаточности;
  • вопреки укоренившемуся мнению, нейропатические язвы формируются чаще — они составляют около 55–75% всех язв у диабетиков.

Стадии развития патологии

Условно специалисты идентифицируют пять стадий развития трофических язв у диабетиков, а именно стадия, которая предшествует появлению язвенных дефектов, стадия начальных проявлений, стадия развернутых симптомов, прогрессирование заболевания и развитие влажной гангрены.

На первом этапе диабетические язвы на ногах связаны с множеством симптомов, например, усугубление восприимчивости, продолжительные, изначально слабые боли в области голеней, стопы. У диабетика появляется жжение, а в некоторых случаях и зуд. Могут развиться судорожные сокращения. К тому же на первой стадии проявляется отечность стоп и голеней, меняется окраска кожного покрова.

Читать еще:  Причины интимных выделений при сахарном диабете

На стадии начальных проявлений пациент обычно не сталкивается с какими-либо серьезными неприятными симптомами. В то же время появляются микротравмы и кожные дефекты, которые не заживают со временем, а лишь увеличиваются в площади и глубине поражения кожного покрова.

Трофические язвы при сахарном заболевании на стадии развернутых проявлений ассоциируются с разрушением поверхностных слоев кожи и формированием покрышки (струппов). Изначально язвы обладают кровянистым отделяемым, которое по мере развития микробной инфекции оказывается гнойным. Несмотря на очевидные внешние проявления, диабетика обычно не беспокоят серьезные болезненные ощущения. Однако язва увеличивается все больше, может развиться даже два-три и более язвенных дефектов на разных участках кожного покрова. Рассказывая о язвочках на этапе прогрессирования заболевания, обращают внимание на:

  • трансформацию трофических изменений в очевидную гнойную или даже инфицированную рану;
  • симптомы интоксикации, например, увеличение температурных показателей, слабость, ознобы;
  • усиление болезненного синдрома;
  • вероятность развития некроза еще глубже, а именно внутрь таких структур, как мышцы, нервы и кости.

Последний этап — это формирование влажной гангрены части конечности или прилежащих тканевых структур. Отдельного внимания заслуживают те факторы, которые оказали влияние на формирование патологического состояния.

Причины появления язв у диабетиков

Предрасполагающими факторами следует считать проблемную иннервацию, патологии сосудов и объединение указанных причин. Каждая из них в отдельности способствует усугублению состояния сосудов, тканей и при декомпенсации глюкозы в крови приводит к поражению нижних конечностей.

Важно знать! Аптеки так долго обманывали! Нашлось средство от диабета, которое лечит Читать далее.

Следующая группа факторов включает в себя атеросклероз, поражение крупных сосудистых структур (например, васкулит или облитерирующее поражение), принадлежность к мужскому полу. Язвы на ногах при диабете окажутся неизбежными в случае поражения мелких сосудов (микроангиопатии) и при усугублении состояния периферической нервной системы, а именно автономной нейропатии.

Увеличивают вероятность получения критической травмы неправильно подобранная обувь, нарушение восприимчивости нервных окончаний, плохой или отсутствующий уход за стопами. Кроме того, при диабетической болезни язва сформируется по причине наличия ограниченной подвижности суставов (артроз, артрит) или при усугублении физической активности, нарушениях походки.

Предшествовать непосредственно развитию язвенного дефекта кожного покрова могут такие явления, как:

  • ссадины;
  • трещины;
  • ожоги, например, вследствие воздействия бытовых обогревателей;
  • мозоли;
  • различные ушибы и микротравмы — допустим, повреждения после ходьбы без обуви, сдавливание шва обуви, расчесы и другие.

Как лечить трофическую язву при сахарном диабете?

Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете в обязательном порядке должно быть комплексным. Говоря об этом, подразумевают необходимость проведения медикаментозной и консервативной терапии. В некоторых случаях не обойтись без хирургического участия и иногда специалисты настаивают на применении народных рецептов и методик лечения.

Основные методы лечения

Прежде всего важен постоянный контроль уровня сахара в крови (гликемии) и гликилированного гемоглобина. Конечной целью такой терапии должно стать максимально возможное приближение к оптимальным уровням гликемии. Нормальными показателями гликемии следует считать от 6 до 10 ммоль на голодный желудок и от 9 до 10 ммоль после употребления пищи.

Лечение трофических язв при сахарном диабете обязательно должно подразумевать исключение формирования гипогликемии. Прежде всего речь идет о соблюдении диеты, назначенного восстановительного курса и рекомендаций специалиста. При усугубленном течении (начале инфекционных или гнойных осложнений) обеспечивают перевод или корректировку количества гормонального компонента.

Рассказывая о том, чем лечить, обращают внимание на то, что очень важно:

  • лечить сопутствующие патологии, а именно стабилизировать артериальное давление, исключить тромбофлеботические заболевания;
  • купировать болезненный синдром (могут применяться как седативные наименования, так и антидепрессанты);
  • применять ортопедические разгрузочные методики для стоп или нижних конечностей (специальная обувь). Альтернативным способом следует считать иммобилизацию;
  • использовать препараты, которые улучшают периферическую нервную систему, например, альфа-липоевая кислота (Берлитион или Липамид, Октолипен, Тиогамма), а также витамины группы В. В представленном перечне находятся также ингибиторы альдоредуктазы (олрестатин, олредаза и другие).

Подобные болячки диабетиков могут быть вылечены в том числе за счет корректировки свертывающей системы крови. С представленной целью используются препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, а также Дипиридамол, Курантил и средства, содержащие гепарин. Отдельного внимания заслуживает корректировка нарушений в рамках липидного обмена. Говоря об этом, подразумевают применение препаратов из категории статинов, например, Симвастатин или Розувастатин.

Рекомендуется применение антиоксидантов и сосудоактивных наименований: Мексидол, витамин С, никотиновая кислота и Актовегин. Настоятельно рекомендуется использовать средства, имеющие антибактериальное или антигрибковое воздействие. В тех случаях, когда основной восстановительный курс не приносит желаемого и видимого облегчения, прибегают к хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение

Объем и характеристики хирургического лечения определяются специалистом. Так, в подавляющем большинстве случаев обеспечивается местная обработка 0,05% раствором Хлоргексидина. Допустимо применение 0,01% раствора Мирамистина, а при необходимости 1,5% состава перекиси водорода. Нежелательно, чтобы лечение трофической язвы при диабете заключалось в применении концентрированного раствора перекиси водорода, а также перманганата магния и йода. В обязательном порядке осуществляется применение асептических повязок или специфических раневых покрытий. Говоря об оперативном лечении, обращают внимание на:

  • осуществление вскрытия, дренирования и удаления гнойников с максимально возможным сохранением тканевых структур;
  • внедрение сосудистых реконструктивных операций, если для этого имеются какие-либо показания;
  • цель лечения, которая заключается в устранении гноистых осложнении и возникновении первичных признаков восстановления тканевых структур (грануляций).

Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить. » читать далее >>>

Если осуществляемое лечение трофических язвенных поражений при сахарном диабете оказывается неэффективным, объем хирургической тактики требуется расширить. Возможно осуществление ампутации (удаления) пораженного участка нижней конечности. Целесообразно применение кожной пластики в том случае, если после удаления язвы остается обширная или глубокая рана, которая просто не в состоянии зарасти самостоятельно.

Народная медицина

Допустимо внедрение народных методов лечения. Следует учитывать, что такая тактика не должна быть основой лечения.

Любые рецепты должны использоваться после консультации специалиста и исключительно в качестве дополнительной меры воздействия.

Лечить трофические язвы можно будет специальной мазью из ели, сала и воска. Все компоненты рекомендуется довести до кипения, после чего они загустеют и будут представлять собой полноценное средство. Перед нанесением состава язву рекомендуется обработать при помощи известковой воды. Сверху можно использовать специальные повязки, чтобы обеспечить 100% впитывание восстановительного средства.

Применяя березовую золу, можно будет пролечить язвенное поражение за две недели. Для этого рекомендуется залить один кг золы кипятком в количестве 10 литров. Смесь рекомендуется настаивать не меньше двух часов. Теплый раствор желательно применять в качестве компресса или, например, помещать в него проблемную конечность на 30 минут. В самом начале подобного лечения указанный промежуток времени может быть меньше — это позволит исключить осложнения и аллергические реакции. Компрессы желательно делать в утреннее и вечернее время, оставляя их на восемь часов.

Могут применяться жженые квасцы. Они используются в качестве противовоспалительного наименования, которое обеспечивает подсушивание и стягивание. Для приготовления такого раствора квасцы (на конце ножа) добавляют в 100 мл кипятка. Увеличивать количество растения не рекомендуется.

Сок из корневой части такого растения, как ферула, является наиболее эффективным средством в лечении трофического язвенного поражения и даже онкологии кожного покрова. Данный состав используется не только для протирания, но и в качестве мази. Важно, чтобы дозировка и концентрация растения предварительно были обговорены со специалистом.

Применение неверного количества может спровоцировать многочисленные осложнения вплоть до усугубления общего состояния трофических язв.

Дополнительные методики

Трофические язвы можно лечить также за счет применения физиотерапии. В перечне методик находятся такие, как лазеротерапия, фотолечение, а также ультразвук и магнитная терапия. Однако подобные методики также не должны назначаться диабетиком самостоятельно. Наиболее эффективное лечение — такое, которое было составлено исходя из особенностей организма и его актуального состояния.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector