18 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение сахарного диабета в стационаре

Лечение сахарного диабета в стационаре

Сахарный диабет является эндокринным заболеванием, основная опасность которого заключается в возможном наступлении тяжелых осложнений, нарушающих работу нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

При стабильном сохранении показателей глюкозы в крови, не превышающих 7-9 ммоль/литр в период использования инсулиновых инъекций, госпитализация больного не является обязательным условием.

Исключением являются только периоды обострения, когда заместительная терапия не приносит должного эффекта, уровень сахара в крови выше 12 ммоль/литр, а у самого диабетика присутствуют признаки ухудшения состояния здоровья.

Когда диабетику необходима госпитализация

Больной доставляется в учреждение здравоохранения для оказания медицинской помощи, если у него были обнаружены симптомы следующих патологических состояний организма:

  • диабетическая кома или первые признаки, указывающие на ее скорое развитие (лечение проводится в условиях интенсивной терапии, выполняются неотложные реанимационные действия),
  • необходимость проведения коррекции дозировки инъекционного инсулина,
  • отрицательная реакция организма на искусственный инсулин, который был назначен лечащим врачом-эндокринологом,
  • появление признаков разрушения кровеносных сосудов нижних конечностей, вызванных высоким уровнем глюкозы (диабетическая стопа, некроз пальцев, прогрессирующая гангрена).

Методика лечения после госпитализации человека, больного сахарным диабетом, подбирается в индивидуальном порядке, исходя из клинической картины течения недуга. Это может быть как медикаментозная терапия, так и хирургическое вмешательство.

Особенности стационарного лечения

Специфика терапии сахарного диабета в условиях отделения эндокринологии заключается в том, что изначально больной проходит комплексное обследование организма.

Ведется контроль уровня глюкозы в крови, выполняется коррекция и подбор той дозировки инъекционного инсулина, которая поможет вернуть концентрацию сахара в пределы нормы и удерживать ее на одном уровне.

Используются внутримышечные, подкожные уколы, а также внутривенные капельницы для очищения организма от кристаллов сахара. Хирургическое вмешательство применяется только при осложненных формах болезни, когда началось отмирание тканей нижних конечностей, развился некроз пальцев ног или тканей стопы.

Первичная госпитализация

Лечение необходимо как плановая и обязательная процедура, чтобы не допустить ухудшения состояния здоровья больного. Пациент получает таблетированные или инъекционные препараты, которые позволят держать глюкозу в пределах нормы и не допустят ее резкого подъема.

Больной ежедневно сдает анализы крови с пальца, получает информацию и приобретает базовые знания жизни с сахарным диабетом. Средняя продолжительность первичной госпитализации составляет от 7 до 12 дней.

Госпитализация при уже выявленном диабете

Если человек является диабетиком со стажем, то ему может потребоваться периодическая госпитализация для прохождения планового лечения. Она необходима при наличии следующих факторов:

  • изменение цветового оттенка кожи пальцев ног, появление обширной водянки на пятке,
  • зуд верхних и нижних конечностей, щек, шеи, груди, покраснение эпителиальной поверхности,
  • нейропатия, выражающаяся в ослаблении моторики рук, снижении двигательной активности ног, спутанности сознания,
  • учащенное мочеиспускание, ложные позывы в туалет,
  • уровень глюкозы в крови выше 12 ммоль/литр, сохраняющийся на протяжении длительного периода времени, несмотря на введение инъекционного инсулина,
  • нарушение эректильной функции у мужчин, если сопутствующие заболевания мочеполовой системы полностью отсутствуют.

Первым признаком, указывающим на необходимость госпитализации при уже обнаруженном диабете, является неутолимая жажда. Больной ежедневно выпивает не менее 3-5 литров воды, но все равно хочет пить. Это говорит о высокой концентрации глюкозы в крови.

Стоимость лечения

Цена на предоставленные медицинские услуги, связанные с первичной или плановой терапией сахарного диабета, зависит от региона, где она будет проводиться, формы собственности медицинского учреждения, продолжительности нахождения в условиях стационара, а также количества используемых медикаментов. В Москве, Подмосковье и центральных регионах России средняя стоимость 10-ти дневного лечения диабета обойдется в 10-15 тысяч рублей.

При необходимости проведения хирургической операции, связанной с ампутацией нижних конечностей, пальцев, санацией тканей диабетической стопы, стоимость лечения возрастает до 20-25 тысяч рублей. Каждый случай индивидуален, поэтому не исключается незначительное изменение цены в большую или меньшую сторону.

Госпитализация при диабете

Более 3 млн. человек в России страдают от сахарного диабета – болезни, при которой увеличивается концентрация глюкозы в крови. Около 90% пациентов из этого числа заболевают приобретенным диабетом.

Сахарный диабет может вызывать серьезные и опасные осложнения, в числе которых: атрофия нижних конечностей и развитие гангрены с последующей ампутацией, поражение нервов и сосудов, нарушение и потеря зрения, почечная недостаточность, диабетическая кома.

«Центр Комплексной Медицины» предлагает услуги вызова скорой помощи и госпитализации в хорошие больницы Москвы.

Пациентов с сахарным диабетом, как правило, госпитализируют в отделение терапии или эндокринологии, а в тяжелых случаях – интенсивной терапии. При наличии у пациента признаков диабетической стопы и трофических язв госпитализация возможна только в отделение гнойной хирургии.

Ведущие стационары по лечению сахарного диабета

Группа риска

Диабет может появиться из-за различных факторов – ожирение, высокий уровень холестерина, повышенное артериальное давление, наследственная предрасположенность, инфекционные заболевания.

В группу риска также входят люди:

  • перенесшие аутоиммунные заболевания, такие как: гепатит, волчанка, воспаление щитовидной железы и др.
  • предпочитающие рафинированные продукты питания
  • подверженные постоянным эмоциональным стрессам
  • дети с массой тела более 4,5 кг при рождении, и их мамы

Первые симптомы

Сахарный диабет делится на два типа:

  • 1 тип — инсулинозависимый диабет (больные обязаны принимать инсулин)
  • 2 тип — инсулинонезависимый диабет (больные должны придерживаться правильного питания)
Читать еще:  Яйцо с лимоном при сахарном диабете

Данные типы сахарного диабета имеют схожие симптомы – обильное (более 2л в сутки) выделение мочи, сильная жажда, сухость во рту, повышенный или, наоборот, пониженный аппетит, потеря веса.

При диабете 1 типа симптомы наступают внезапно, как правило, на этом фоне развивается кетоацидоз – тяжелое осложнение, которое может привезти к диабетической коме или смерти. При кетоацидозе происходит процесс, когда организм начинает расщеплять жиры, так как использовать глюкозу в качестве энергии не может. В процессе распада жиров образуются ядовитые продукты распада (кетоны), которые накапливаются в организме и постепенно отравляют его.

У больных с диабетом 2 типа симптомы могут не проявляться продолжительное время. Есть жалобы на слабость, снижение работоспособности, нарушение сна.

Первая помощь при диабете

При осложнениях сахарного диабета (в т.ч. при потере сознания) необходимо срочно вызывать скорую помощь и срочно госпитализироваться в профильный стационар.

Выезд врача платной скорой помощи, оказание первой помощи и транспортировка до больницы – 11000 руб. (по Москве в пределах МКАД без часовой тарификации)

Горячая линия в Москве: 8 (495) 215-50-60

Стоимость пребывания в палате, проведения необходимой диагностики и лечения индивидуальна для каждого конкретного случая.

Лечение сахарного диабета в стационаре

Тактика лечения диабета зависит от типа, стадии развития, клинического течения болезни, поэтому в стационаре после проведения комплексной диагностики составляется индивидуальный план лечения для каждого пациента, включающий:

  • подбор фармакотерапии, лекарств, способствующих снижению уровня сахара в крови
  • подбор инсулинотерапии
  • гормонотерапия
  • физиотерапия
  • лечебные капельницы
  • специальная диета
  • очищение крови (плазмаферез) и др.

Пример стоимости госпитализации при диабете

Пациент: мужчина, 70 лет
Срок пребывания в стационаре: 11 суток
Больница: КБ Управления делами Президента РФ на Лосиноостровской

Диагноз: сахарный диабет, аритмия

  • Счёт Лечебного учреждения составил — 78690 руб. (диагностика, лечение, пребывание в эндокринологическом отделении в 1-местной палате)
  • Комиссия по Договору составила (35% от счёта ЛПУ) – 23607 руб.
  • Сумма общего счёта составила 106231,5 руб.

Лечим диабет

04.03.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Сахарный диабет — группа метаболических заболеваний, связанных с дефицитом инсулина. Инсулин — гормон поджелудочной железы, который обеспечивает транспорт глюкозы из крови внутрь клеток, где она далее подвергается расщеплению или полимеризации. Пониженная концентрация этого гормона либо блокирование его функций на уровне клеточной рецепции являются причиной развития различных типов заболевания.

При сахарном диабете лечение и прогноз при разных типах заболевания будут иметь отличия. Для адекватной терапии требуется дифференцировано диагностировать сахарный диабет: лечение типов диабета акцентировано на различных мишенях. Так, лечение сахарного диабета 1 типа требует компенсирования абсолютной нехватки инсулина. При сахарном диабете 2 типа акцент делается на лечении препаратами, снижающими концентрацию глюкозы в плазме крови; инсулин на начальных этапах заболевания вырабатывается в достаточном количестве.

Особенность лечения сахарного диабета 1 типа в том, что требуется обязательный ввод инсулина; чаще этот тяжелый вариант развивается у детей. Прогноз полного излечения данного типа диабета неутешителен: заболевание является практически неизлечимым; пациент обречен пожизненно заботиться об инсулиновой терапии.

В отличие от инсулинозависимых диабетиков, целый арсенал мероприятий для полного излечения доступен пациенту, у которого диагностирован сахарный диабет 2 типа: лечение народными средствами и медицинскими препаратами, лечебная диета и упражнения для снижения веса.

Методы официальной медицины

Технологии медицины при лечении сахарного диабета направлены на контроль уровня инсулина. Официальная медицина предлагает комплекс медикаментозных, хирургических и не лекарственных методов лечения.

Лечение диабета 1 типа

Лечение диабета 1 типа инсулином

Лечение сахарного диабета 1 типа состоит в поддержании оптимального содержания глюкозы в крови с помощью заместительной инсулинотерапии. Метод предполагает имитацию секреции инсулина островковым аппаратом поджелудочной железы.

Эволюция способов лечения при этом типе заболевания заключается в основном в совершенствовании средств доставки инсулина.

Традиционным методом, применяемым с первой половины XX века, являются инъекции с помощью шприца. Усовершенствованный вариант — применение шприца-ручки. К сожалению, гибко имитировать физиологический уровень инсулина эти способы позволяют не всегда. Более современным вариантом терапии является использование портативного дозатора: устройство доставляет препарат подкожно в непрерывном режиме.

Сопутствующие рекомендации при этом типе диабета обеспечивают дополнительный контроль и планирование углеводного обмена (диета, физическая активность), однако они не отменяют введение инсулина.

Радикальное решение проблемы предлагают хирурги. Трансплантация здоровой поджелудочной железы или ее участков, секретирующих гормон (островков Лангерганса) является пока единственным методом, позволяющим полностью излечиться от сахарного диабета 1 типа. К сожалению, пересадка донорской ткани требует проведения мероприятий, подавляющих иммунную систему, что чревато новыми осложнениями.

Лечение диабета 2 типа

Лечение сахарного диабета 2 типа включает три основных группы мероприятий, которые включают в себя медикаментозную и немедикаментозную терапию, а также профилактические меры.

Немедикаментозная терапия

К немедикаментозной терапие относятся такие лечебные мероприятия, как сахароснижающая гипокалорийная диета и аэробные нагрузки. При избыточном весе, который часто сопровождает заболевание, применяют и радикальные хирургические средства, например, шунтирование желудка и укорачивание кишечника (билиопанкреатическое шунтирование), физически уменьшающие возможность приема и переваривания пищи.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа оказывают действие на несколько узловых точек углеводного обмена:

  1. Сенситайзеры снижают инсулинорезистентность клеток. Главная причина сахарного диабета 2 типа — неспособность клеток реагировать на инсулин, нечувствительность рецепторов к этому гормону (инсулинорезистентность), поэтому лечение препаратами этой группы «бьет» в этиологический корень заболевания. Сахарный диабет 2 типа эффективно лечится таблетками, содержащими метформин, тиазолидиндионы. Эти препараты оказывают комплексное воздействие, активируя гликолитический (анаэробный) распад глюкозы внутри клеток, подавляя ее образование в печени (глюконеогенез), уменьшая всасывание глюкозы из кишечника в кровь.
  2. Активаторы выработки инсулина, действующие на уровне клеток островкового аппарата поджелудочной железы. Примером эффективного лекарства этой группы является Натеглинид. Прием препарата вызывает активный выброс инсулина сразу после принятия пищи, что сглаживает скачки концентрации глюкозы.
  3. Препараты, уменьшающие всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте. Например, аскарбоза ингибирует ферменты, необходимые для переваривания сложных углеводов в кишечнике.
Читать еще:  Трещина между ягодиц при диабете

Профилактика осложнений

Сахарный диабет 2 типа может не вызывать особых беспокойств; при вялотекущих формах иногда пациенты даже не обращаются к врачу. Опасность представляют осложнения, связанные с изменениями сосудов и функции нейронов. Для лечения осложнений используются препараты инсулина.

Народные методы лечения

Лечение травами при диабете

На ранних стадиях заболевания при нетяжелых формах течение болезни можно регулировать с помощью народных способов лечения сахарного диабета.
Это касается в первую очередь сахарного диабета 2 типа, при котором вернуть нормальный вес и снизить содержание сахара в крови можно, соблюдая диету и увеличив физическую активность.
В дополнение к этим средствам при сахарном диабете часто используют народные фитотерапевтические методы лечения.

Лечение травами

При сахарном диабете лечение травами основано на их способности мягко снижать уровень глюкозы, воздействуя на этапы пищеварения и циркуляции глюкозы в крови, внутриклеточный обмен, а также на процесс вывода этого моносахарида из организма:

  • Травы, притупляющие голод, растягивают стенки желудка, создавая чувство насыщения (отвар льняного семени, семена подорожника).
  • Растения, уменьшающие всасывание глюкозы в кишечнике за счет абсорбции растительными волокнами (топинамбур, лопух, одуванчик). Эти растения часто содержат большое количество такого полисахарида, как инулин.
  • Травы, помогающие выработке инсулина и метаболизму глюкозы на уровне клеток. Например, женьшень способствует регенерации поврежденных клеток поджелудочной железы, активирует синтез гликогена из излишков глюкозы в печени.
  • Растения, содержащие цинк (березовые листья и почки, горец птичий, шалфей). При диабете часто наблюдается дефицит цинка, который необходим для секреции инсулина и влияет на способность рецепторов воспринимать гормон.
  • Травы, содержащие хром (мелисса, арника, женьшень). Хром помогает структурированию инулина для его лучшего соединения с рецепторами.
  • Растения, способствующие выводу глюкозы из организма (диуретики): березовые листья, горец птичий, зверобой, хвощ полевой.

Комплексное воздействие при диабете оказывают некоторые экзотические растения. Например, вещества, содержащиеся в джимнеме (растение индийской народной медицины), ингибируют ферменты, расщепляющие гликоген в клетках печени, способствуют регенерации, заживлению островкового аппарата поджелудочной железы.

Если нет возможности испытать действие экзотических растений или сложных сборов, можно воспользоваться обычным лавровым листом, который доступен в любое время года. Лечение сахарного диабета лавровым листом является одним из самых простых методов народной медицины: достаточно заварить 10 листьев тремя стаканами кипятка, и через два часа отвар можно применять (полстакана за полчаса до еды). Но следует помнить, что народные средства не отменяют, а дополняют методы официальной медицины.

Лечение осложнений

Клиническая картина тяжелых запущенных случаев сахарного диабета дополняется проявлениями диабетической нейропатии, ангиопатии, вызывающими дополнительные вопросы: «Как лечить ноги?», «Как избавиться от язв?», «Чем вызваны судороги?».

Осложнение клинической картины обусловлено тем, что при сахарном диабете клетки не получают достаточного количества энергии и материалов для катаболических и анаболических реакций; окончания нервных клеток теряют способность получать и передавать импульсы. Повышенное содержание глюкозы делает кровь вязкой, провоцирует образование тромбов.

На ногах могут развиваться язвы, диабетическая стопа и гангрена

От недостатка кровоснабжения особенно страдают органы и ткани, дистанцированные от сердечной мышцы; поэтому пристального внимания требует лечение ног при сахарном диабете. Ноги подвержены не только язвам и судорогам: в них могут развиться такие заболевания, как диабетическая стопа и даже гангрена.

Лечение гангрены при сахарном диабете заключается в профилактике и лечении закупоривания сосудов, которое может развиваться достаточно медленно. Однако стремительные формы заболевания (влажная гангрена) часто не оставляют других шансов решить проблему иным способом кроме ампутации конечности.

Лечение ран при сахарном диабете происходит дольше и сложнее. Образованию ран способствует сухая кожа, плохое проведение болевого импульса, сигнализирующего о получении раны. Больному необходимо соблюдать повышенные меры предосторожности, часто осматривать поверхность кожи и сразу обрабатывать раны антисептиками.

С сахарным диабетом часто связана и эректильная дисфункция (импотенция). Для лечения импотенции при сахарном диабете необходим комплексный подход, включающий борьбу с избыточным весом, нормализацию давления, психологическую помощь. При пониженной скорости передачи нервных импульсов (нейропатии) требуется прием препаратов альфа-липоевой кислоты. Необходимо снижать уровень холестерина, усугубляющего ангиопатические изменения. В тяжелых случаях поражения сосудов приходится применять хирургическое лечение импотенции.

Лечение сахарного диабета

СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА. Мы обеспечиваем постоянную и всестороннюю заботу о здоровье детей, взрослых и людей в почтенном возрасте

Лучшие медиа-материалы собраны в одном месте

ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ любой сложности взрослым и детям. Мы работаем круглосуточно и без выходных

Годовая программа профилактического наблюдения детей до 3 лет

ПЕДИАТРИЯ. Вашему ребенку нужен только один врач — педиатр. Он «единая точка входа» для решения любых медицинских проблем

Программы профилактического осмотра для школьников

НАШИ ПРИНЦИПЫ. Ключевым аспектом отношений врача и пациента мы считаем способность врача к эмпатии, т.е. осознанному сопереживанию эмоциональному состоянию пациента

Комплекс профилактических осмотров для взрослых

СТАЦИОНАР. Мы относимся к нашим пациентам как к близким людям, каждому обеспечивается персональный уход и комфорт

РЕАБИЛИТАЦИЯ. Индивидуальные программы реабилитации после инсульта и травм.

Диабет приводит к поражению органов-мишеней. Повреждаются сердце, сосуды, почки, сетчатка и мышцы глаза, развиваются трофические язвы стоп. Но все это можно предотвратить!

В возрасте после 40 лет сахарный диабет может многие годы развиваться незаметно и не проявляться никакими симптомами. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует профилактический контроль сахара крови натощак каждые 3 года всем людям старше 45 лет. Если у Вас избыток веса или у кого-то из кровных родственников был выявлен сахарный диабет, контроль сахара надо начинать с 40 лет и проводить его каждые 1-2 года.

Читать еще:  Растительные средства лечения диабета

Лечение сахарного диабета в Ильинской больнице это:

При лечении сахарного диабета необходима слаженная работа разных специалистов: эндокринолога, кардиолога, нефролога, ортопеда, эндоваскулярного хирурга, психотерапевта и других. Такое сотрудничество позволяет эндокринологам Ильинской больницы принимать ответственные и научно обоснованные решения в процессе обследования и лечения пациентов. В своей практике наши врачи руководствуются современными международными рекомендациями и выбирают лучший метод лечения в каждом конкретном случае.

Для лечения сахарного диабета мы используем самые современные и безопасные пероральные (таблетированные) препараты для снижения сахара крови. Схема приема препарата назначается врачом для каждого пациента индивидуально, с учетом многих факторов и корректируется в процессе амбулаторного наблюдения.

  • Инсулиновые помпы исистемы непрерывного мониторирования глюкозы крови.

При необходимости мы применяем современные портативные устройства для непрерывного мониторирования уровня глюкозы крови и инсулиновые помпы, самостоятельно вводящие инсулин (включая помпы с обратной связью, автоматически корректирующие подачу препарата).

  • Психология и педагогика в практике эндокринолога.

Избежать тяжелых последствий диабета можно, но для этого нужно достаточно сильно менять привычный уклад жизни: правильно питаться, контролировать уровень сахара, иногда – вводить инсулин. Особенно это тяжело людям старшего возраста. Наши эндокринологи обладают особыми профессиональными навыками – мотивирование пациента, формирование правильного отношения к своему хроническому заболеванию, обучение подчас довольно сложным, но необходимым действиям для того, чтобы держать диабет в подчинении.

Частая причина неудач в лечении сахарного диабета в том, что эндокринолог работает с пациентом лишь в стационаре, а после выписки лечение продолжается «по инерции» или вообще хаотично и бессистемно. Очень важный компонент лечения в Ильинской больнице – регулярные встречи с лечащим врачом (эндокринолог и врач общей практики ведут эту работу совместно). Регулярное амбулаторное наблюдение позволяет выявить колебания уровня сахара, которые часто не фиксируются глюкометром в домашних условиях, вовремя заметить и остановить развивающиеся осложнения диабета, а также вовремя сменить лекарственный препарат, если он утрачивает свою эффективность.

  • Лечение синдрома диабетической стопы.

С синдромом диабетической стопы сталкиваются в течение жизни 15-25% людей с диабетом, еще около 25-30% входят в группу риска. Лечение незаживающих повреждений стоп при диабете намного более эффективно, если его проводит имеющий специальную квалификацию врач кабинета «Диабетическая стопа». Профилактический осмотр в кабинете «Диабетическая стопа», который работает в Ильинской больнице, рекомендуется проводить всем пациентам с сахарным диабетом ежегодно. У пациентов из группы высокого риска предотвратить развитие язв позволяет ношение профилактической обуви, которую также подбирает врач кабинета «Диабетическая стопа». Узнать больше.

Диабетическая стопа и даже гангрена, развившаяся на ноге – не приговор. Ампутации можно избежать. Для этого сосудистые хирурги Ильинской больницы проводят эндоваскулярные операции. Через небольшой прокол в паховой или подколенной зоне в артерию вводятся специальные зонды, которые позволяют оперировать на любых артериях ноги, вплоть до артерий пальцев. Используются баллонные катетеры, которые подводятся к месту сужения артерии (стеноза) — там баллон раздувается, и атеросклеротические бляшки вдавливаются в стенку сосуда. Таким образом просвет сосуда механически расширяется, кровь поступает в ногу. В месте стеноза устанавливается специальный стент с лекарственным покрытием. Для проведения таких операций в Ильинской больнице имеется специализированная рентгеноперационная, оборудованная самым современным ангиографическим комплексом General Electric Innova IGS 530. Узнать больше.

При некоторых осложнениях сахарного диабета пациентов может беспокоить сильная боль. В Ильинской больнице реализована концепция «больницы без боли». Мы создали специальный общегоспитальный сервис – службу лечения боли. В арсенале наших специалистов не только полный спектр анальгетиков, включая мощные опиодные препараты, но и различные инструментальные высокотехнологические методики, которые хорошо себя зарекомендовали на западе, но редко применяются в нашей стране. Узнать больше.

Адекватная терапия, постоянный контроль состояния здоровья пациента со стороны врача-эндокринолога позволяют остановить процесс повреждения органов-мишеней. Здоровье при сахарном диабете – это стабильное поддержание сахара крови на уровне, близком к норме, и свобода от осложнений.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector