1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение сахарного диабета в будущем

Чем лечить преддиабет и диабет?

В 10 летнем исследовании при лечении преддиабета у пациентов не старше 44 лет (преддиабет диагностировался как глюкоза натощак в анализах крови 5.3 — 6.9 ммоль/л и глюкозотолерантный тест с уровнем глюкозы в крови через 2 часа 7.8–11 ммоль/л) метформин снижал риск будущего сахарного диабета 2-го типа в сравнении с плацебо, так же как и изменение образа жизни, направленное на 7% снижение веса тела в сочетании с аэробными тренировками средней интенсивности не менее 150 минут в неделю [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19878986], что также подтверждается мета-анализом 2019 года [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31794067]. Данное исследование было продлено еще на 5 лет. В результате сделан вывод, что лечении преддиабета метформином у пациентов в возрасте от 44 до 60 лет снижало риск атеросклероза у мужчин и снижало риск будущего сахарного диабета 2-го типа, но в меньшей степени, чем изменение образа жизни совместно с аэробными тренировками средней интенсивности не менее 150 минут в неделю. Однако после 60 лет лечение метформином преддиабетического состояния было уже не эффективным [www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5709233].

В мета-анализе 2018 года ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (ингибиторы SGLT2) и агонисты глюкагоноподобного пептида 1 (агонисты GLP-1) рассматриваются, как перспективные препараты для лечения пациентов с преддиабетом [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29677303]. Однако в данный мета-анализ входят в основном исследования продолжительностью в несколько недель, а средняя продолжительность экспериментов около 6 месяцев. Мета-анализ включил единственный долгосрочный эксперимент сроком около 5 лет, который в качестве основной проверяемой гипотезы исследовал изменение уровня HbA1c от базиса, но вовсе не риск будущего диабета или общей смертности. Расчеты размера выборки в данном эксперименте были связаны с изменениями уровня HbA1c, а не с сердечно-сосудистыми исходами или диабетом. В том числе в данном исследовании исследуемый ингибитор SGLT-2 канаглифлозин повышал риск ампутаций в 2 раза в сравнении с плацебо. А риск ампутаций при сахарном диабете 2-го типа и так растет в разы, как осложнение этого заболевания. Таким образом эти перспективные препараты не имеют доказательств для лечения преддиабета.

Совершенно иное дело, когда сахарный диабет 2-го типа уже диагностирован. SGLT-2 ингибиторы и агонисты GLP-1 рецепторов не могут заменить метформин для лечения сахарного диабета 2-го типа. Однако имеет смысл использовать метформин вместе, например, с ингибиторами SGLT-2 на самой ранней стадии сахарного диабета 2-го типа, особенно при одновременной сердечной недостаточности и заболеваниях почек [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31778746]. Комбинация метформина с ингибитором SGLT-2 и розувастатином позволит существенно снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, улучшить качество жизни у пациентов с сахарным диабетом и высоким риском сердечно сосудистых заболеваний [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29865997].

Однако у пациентов от 60 лет и старше в рандомизированном контролируемом исследовании метформин фактически ухудшал эффективность тренировки мышечной массы в сравнении с плацебо [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31557380]. Иными словами, стоит вопрос о рисках саркопении. Саркопения — это дегенеративная потеря скелетной мышечной массы, качества мышц, их силы, связанная со старением и малоподвижным образом жизни. Саркопения может прогрессировать до такой степени, что пожилой человек потеряет свою способность передвигаться самостоятельно. Прогрессирование снижения мышечной массы с возрастом приводит к слабости, а затем к смерти [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25365952]. Встает проблема выбора лекарственной терапии сахарного диабета у людей в возрасте от 60 лет и старше.

Мета-анализ 2020 года объединяет 7 рандомизированных контролируемых слепых плацебо исследований среди пациентов с сахарным диабетом 2- го типа, которых лечили агонистами GLP-1 рецепторов. Важно отметить, что во всех 7 экспериментах – это были пожилые люди. Средний возраст пациентов в каждом из исследований был не младше 60 лет. В результате было показано, что агонисты GLP-1 рецепторов (лираглутид, дулаглутид, семаглутид) достоверно снижали риск основных сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт, инсульт и сердечно-сосудистая смерть у пациентов с установленными атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеванием на фоне сахарного диабета 2-го типа [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31595657]. А также значительно снижали смертность от всех причин. В частности дулаглутид у пациентов со средним возрастом 66 лет с сахарным диабетом 2-го типа, имевшим либо предшествующее сердечно-сосудистое событие, либо факторы сердечно-сосудистого риска, в исследовании продолжительностью 5,4 года снижал риск нефатального инсульта и инфаркта и смертность сердечно-сосудистых причин [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31189511].

Подведем итоги. Сахарный диабет 2-го типа — модель ускоренного старения. Если диабет 2-го типа начался в 40 лет, то он сократит жизнь на 11,6 лет для мужчин и 14 лет для женщин. То есть сокращается срок дожития в среднем в 1,5 раза [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14532317]. Метформин снижает риск сахарного диабета 2-го типа у людей с преддиабетом до 44 лет также эффективно, как интенсивное изменение образа жизни. Метформин снижает риск сахарного диабета 2-го типа у людей с преддиабетом в возрасте от 44 до 60 лет менее эффективно, чем интенсивное изменение образа жизни. В качестве терапии первой линии для снижения риска смертности при впервые диагностированном сахарном диабете 2-го типа целесообразно применять метформин. К метформину для улучшения гликемического контроля возможно добавление ингибиторов SGLT-2, особенно при одновременной сердечной недостаточности и заболеваниях почек [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31868769]. После 60 лет для лечения сахарного диабета 2-го типа целесообразно использовать SGLT-2 ингибиторы или агонисты GLP-1 рецепторов в качестве терапии первой линии, но не метформин.

Читать еще:  Причина снижения сахара при диабете

Однако, важно понимать, что лекарства только в руках грамотного врача могут принести пользу и продлить нам жизнь. В противном случае их применение не только опасно для здоровья, но и может угрожать жизни. Информация о лекарственных средствах, рассмотренная в данной главе, не предназначена для самолечения, не представляет собой медицинскую услугу, не представляет собой клинические рекомендации.

Автор статьи nestarenieRU Веремеенко Дмитрий Евгеньевич (фото слева), автор книги «Диагностика старения«. Тел. +7 925 9244328 [email protected]

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.

Знаете ли вы, что сайт nestarenie.ru — объективно один из самых популярных в России ресурсов про старение и долголетие — в Яндексе, в Гугле, по количеству, качеству и лояльности аудитории. nestarenie.ru имеет потенциал, чтобы стать одним из самых популярных сайтов о борьбе со старением не только в России, но и в мире. Для этого нужны деньги. Я призываю всех сделать пожертвования, а также убедить своих друзей поступить аналогично.

  • Я ндекс.Кошелек 410012847316235
  • Карта в Сбере ( рубли ): 4817 7602 3256 2458 (Чангакрам М.)

Каково будущее лечения сахарного диабета?

Открытие инсулина в 1920-е годы превратило сахарный диабет из смертного приговора в состояние, с которым человек может дожить до глубокой старости. Но даже сегодня, лечение этого заболевания требует пожизненных ежедневных инъекций инсулина, а люди с диабетом, в среднем, умирают раньше, чем остальная часть населения. Именно поэтому необходимы дальнейшие исследования в области терапии сахарного диабета.

Трансплантация островковых клеток поджелудочной железы

Одной из наиболее интересных областей исследования является пересадка островковых клеток поджелудочной железы, которые производят инсулин. Данный метод лечения диабета очень эффективен. Тем не менее, существует много проблем, препятствующих его широкому применению, а именно: пересаженные клетки живут только в течение нескольких лет; трансплантированных клеток не всегда достаточно для обеспечения потребностей в инсулине; трудно остановить отторжение клеток иммунной системой организма. На данный момент уже проводятся исследования, которые помогут сделать трансплантацию островковых клеток более успешной и доступной для большего количества людей в течение следующих нескольких лет.

Искусственная поджелудочная железа

Сегодня проводится много исследований искусственной поджелудочной железы, комбинации электронных устройств, совместная работа которых помогает контролировать и регулировать уровень инсулина и сахара в крови, подобно поджелудочной железе человека. Клинические испытания закончились успешно, поэтому сейчас устройство исследуют на людях, которые используют его в домашних условиях.

Существует гипотеза, которая заключается в предотвращении распространения диабета путем специфического “вакцинирования”. Разработка подобного метода борьбы с диабетом, вероятно, займет гораздо больше времени, но она является одним из ключевых направлений для исследований в течение следующего десятилетия.

Будущее в лечении диабета 2 типа

Нам известно, что проблема при диабете 2 типа связана с высоким содержанием жира в поджелудочной железе и печени. Также было установлено, что при потере веса функция поджелудочной железы и печени нормализуется. Поэтому в будущем, возможно, будет наблюдаться тенденция к экстренной медицинской терапии данного нарушения — например, применение очень низкокалорийной диеты для снижения массы тела на 15% в течение нескольких недель. Также исследования будут направлены на поиск лучшего способа сохранения нормального веса после быстрого похудения.

Разработка новых лекарственных средств

Сейчас уже доступны препараты под названием агонисты глюкагоноподобного пептида 1, которые имитируют действие естественного гормона кишечника, сообщая организму о необходимости вырабатывать большее количество инсулина и снижая аппетит. Сейчас разрабатываются лекарственные формы длительного действия, которые необходимо будет вводить только раз в неделю.

Контролируйте свой уровень сахара в крови

Вы можете улучшить уровень сахара в крови после приема пищи без использования лекарств. Есть два важных подхода.

Во-первых, если утром вы употребляете небольшую закуску, богатую белком, и завтракаете только через 2 часа, повышение уровня глюкозы в крови после завтрака будет уже не столь выраженным (наполовину меньшим). Это называется “эффект второго приема пищи”.

Во-вторых, если после еды вы прогуляетесь в течение получаса (или займетесь другой физической активностью), то повышение уровня глюкозы в крови будет значительно меньшим по сравнению с тем, если бы вы просто сидели в кресле. Это связано с тем, что мышечная ткань поглощает глюкозу быстрее во время физических упражнений

Лечение от сахарного диабета первого типа найдено и протестированно.

Ссылка на новость: http://www.mk.ru/science/article/2013/07/03/878571-novaya-vaktsina-zastavlyaet-organizm-diabetikov-vyirabatyivat-insulin-samostoyatelno.html

Собственно сама новость.

Шприцы в уйдут в прошлое — новая ДНК-вакцина была успешно испытана на человеке

Благодаря разработке нового метода лечения люди, которые страдают от сахарного диабета первого типа, в скором времени смогут забыть о шприцах и постоянных инъекциях инсулина. В настоящее время доктор Лоуренс Штейнман из Стэнфордского университета сообщил, что новый метод лечения сахарного диабета первого типа был успешно испытан на человеке и может найти широкое применение при лечении данной болезни в обозримом будущем.

Читать еще:  Полезен грейпфрут при сахарном диабете

диабет диабет первого типа инсулин лоуренс штейнман вакцина lawrence steinman неврология
Лоуренс Штейнман (Lawrence Steinman), M.D./Stanford University
Так называемая «реверсированная вакцина» работает путем подавления иммунной системы на уровне ДНК, что в свою очередь стимулирует производство инсулина. Разработка Стэнфордского университета может стать первой ДНК-вакциной в мире, которую можно будет применять для лечения людей.

«Данная вакцина использует совершенно другой подход. Она блокирует специфический ответ иммунной системы, а не создает специфические иммунные реакции, как обычные вакцины против гриппа или полиомиелита», — говорит Лоуренс Штейнман.

Вакцина была протестирована на группе из 80 добровольцев. Исследования проводились на протяжении двух лет и показали, что у пациентов, которые получили лечение по новой методике, наблюдалось снижение активности клеток, разрушающих инсулин в иммунной системе. При этом никаких побочных последствий после приема вакцины зафиксировано не было.

Как ясно из названия, терапевтическая вакцина предназначена не для профилактики болезни, а для лечения уже имеющегося заболевания.

Ученые, определив какие именно разновидности лейкоцитов, главных «воинов» иммунной системы, атакуют поджелудочною железу, создали препарат, который снижает в крови количество именно этих клеток, не влияя на остальные компоненты иммунитета.

Участники испытаний один раз в неделю на протяжении 3-х месяцев получали инъекции новой вакцины. Параллельно им продолжали вводить инсулин.

В контрольной группе больные на фоне инъекций инсулина получали вместо вакцины препарат плацебо.

Создатели вакцины сообщают, что в экспериментальной группе, получавшей новый препарат, наблюдалось значительное улучшение работы бета-клеток, которые постепенно восстанавливали способность вырабатывать инсулин.

«Мы близки к воплощению в жизнь мечты любого врача-иммунолога: мы научились выборочно «выключать» дефектный компонент иммунной системы, не влияя на ее работу в целом», – комментирует один из соавторов этого открытия профессор Лоуренс Штейнмэн (Lawrence Steinman).

Диабет 1-го типа считается более тяжелым заболеванием, чем его «собрат» диабет 2-го типа.

Само слово диабет — производное греческого слова «диабайно», что значит «прохожу через что-нибудь, сквозь», «протекаю». Античный врач Аретеус Каппадокийский (30…90 г. н. э.) наблюдал у пациентов полиурию, которую связывал с тем, что жидкости, поступающие в организм, протекают через него и выделяются в неизменённом виде. В 1600 г. н. э. к слову диабет добавили mellitus (от лат. mel — мёд) для обозначения диабета со сладким вкусом мочи — сахарного диабета.

Синдром несахарного диабета был известен ещё в глубокой древности, но до XVII века различий между сахарным и несахарным диабетом не знали. В XIX — начале XX века появились обстоятельные работы по несахарному диабету, установлена связь синдрома с патологией центральной нервной системы и задней доли гипофиза. В клинических описаниях под термином «диабет» чаще подразумевают жажду и мочеизнурение (сахарный и несахарный диабет), однако, есть и «прохожу сквозь» — фосфат-диабет, почечный диабет (обусловленный низким порогом для глюкозы, не сопровождается мочеизнурением) и так далее.

Непосредственно сахарный диабет первого типа — заболевание, основным диагностическим признаком которого является хроническая гипергликемия — повышенный уровень сахара в крови, полиурия, как следствие этого — жажда; потеря веса; чрезмерный аппетит, либо отсутствие такового; плохое самочувствие. Сахарный диабет возникает при различных заболеваниях, ведущих к снижению синтеза и секреции инсулина. Роль наследственного фактора исследуется.

Диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто заболевают лица молодого возраста (дети, подростки, взрослые люди моложе 30 лет). В основе патогенетического механизма развития диабета 1 типа лежит недостаточность выработки инсулина эндокринными клетками (-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы), вызванное их разрушением под влиянием тех или иных патогенных факторов (вирусная инфекция, стресс, аутоиммунные заболевания и другие).

Диабет 1 типа составляет 10—15% всех случаев диабета, чаще развивается в детском или подростковом периоде. Основным методом лечения являются инъекции инсулина, нормализующие обмен веществ пациента. В отсутствие лечения диабет 1 типа быстро прогрессирует и приводит к возникновению тяжёлых осложнений, таких как кетоацидоз и диабетическая кома, заканчивающиеся смертью больного.

а теперь краткое добавление. Я сам болею диабетом 16 лет. для меня в жизни это принесло много проблем, хотя была в этом и польза. Без этой болезни я бы не стал тем, кто я есть. я бы не научился такому самоконтролю, не повзрослел бы раньше сверстников. да много чего. Ноя молюсь, чтобы фармацевты, которые делают на этой беде огромные состояния не загубили это дело. всем больным желаю дожить до чудесного момента, когда эта болезнь отступит. всем печенек ребят))

Современные методы, способы лечения сахарного диабета. Будущее полное излечение. Полностью излечить, вылечить, избавиться.

Как будут лечить и излечивать сахарный диабет завтра. Современные и перспективные методы лечения. Недалекое будущее борьбы с этой болезнью. (10+)

Перспективные методы лечения сахарного диабета 1-го типа

Читать еще:  Малина польза при сахарном диабете

Лечение сахарного диабета 1-го типа вызывает большой интерес, так как болезнь, что не говори, неприятная. В настоящее время о полном излечении этой болезни говорить не приходится. Под лечением понимается постоянное введение инсулина и поддержание относительно нормального уровня глюкозы в крови. Это позволяет продлить жизнь и отсрочить наступление осложнений. Разные темные личности постоянно заявляют, что нашли способ, как полностью вылечить эту болезнь. Я и сам (я — диабетик) однажды стал жертвой такого обманщика. Хочу в этом материале остановиться на реально перспективных исследованиях в области полного излечения сахарного диабета 1-го типа.

Диабет первого типа возникает вследствие того, что в поджелудочной железе отмирают островки Лангерганса, функцией которых является производство инсулина в зависимости от уровня сахара в крови и еще от некоторых воздействий (установлено, что психические реакции влияют на выработку инсулина). В результате инсулин в нужных объемах вырабатываться перестает. Причины отмирания этих островков находятся в стадии изучения. Сейчас выделяют три основных причины:

  • Инфекции, воспаление поджелудочной железы, панкреатит.
  • Аутоиммунная реакция, когда организм почему-то принимает эти клетки за чужие и уничтожает их.
  • Перегрузка и выгорание. Неправильное питание, богатое углеводами у людей худощавого телосложения, организм которых не приспособлен для быстрого отложения жира, может вызвать перегрузку островков и их гибель.

Современные методы полного излечения основаны на замещении функций островков Лангерганса.

Пересадка донорских островков

Метод пересадки донорских островков применяется довольно давно. У здоровых людей, изъявивших свое желание и погибших в результате несчастного случая, берутся нужные клетки и пересаживаются больным людям.

Кстати, Марк Цукерберг призвал всех написать такое завещание. Если человек погиб в результате несчастного случая, какая разница, похоронят его с печенью, почками, сердцем и поджелудочной железой или без них. А эти органы помогут продлить и улучшить жизнь больным людям. Присоединяюсь к его призыву.

Однако, метод пересадки имеет серьезный недостаток — отторжение. Приходится подавлять иммунитет получателя клеток, а это чревато развитием онкологических заболеваний. Статистика удручает. Менее 50% людей живет после пересадки им органов более 10 лет. Так что пересадка островков сейчас применяется только тогда, когда подавления иммунитета не избежать. Когда осложнения диабета полностью разрушают почки, пересадка почки становится жизненно необходимой. В этом случае заодно от того же донора пересаживают и островки.

Искусственная поджелудочная железа

. точнее та ее часть, которая продуцирует инсулин. Казалось бы, ничего сложного нет. Небольшой прибор, внедренный в кровоток, который замеряет уровень сахара и подает в кровь соответствующее количество инсулина.

Но дьявол кроется в деталях. Во-первых, для точного расчета подачи инсулина нужно измерять уровень глюкозы раз в несколько минут. Надежных методов измерения без применения реактивов пока нет. А ошибки в подаче инсулина очень опасны. Так что устройство должно потреблять много реактивов для определения уровня глюкозы. Во-вторых, нам бы хотелось иметь носимое устройство небольшого размера. Идеально, если бы оно было вживлено под кожу. Но встает вопрос о подаче туда инсулина (оно ведь само не может его вырабатывать), реактивов для измерения, электропитания, и отводе оттуда реактивов после измерения сахара. Выведенные из нашего стерильного организма трубки и провода могут вызвать инфекцию. Во-третьих, устройство должно быть небольшим по размерам.

Искусственная поджелудочная железа разработана и применяется. Но она размером с письменный стол, требует постоянного электропитания, потребляет много реактивов для определения уровня сахара, требует постоянного подключения к кровотоку, то есть человек, подключенный к ней, должен постоянно носить иголку в вене. Так что ее применение ограничивается условиями стационара.

Исследования по уменьшению ее размеров, обеспечению электропитанием, инсулином и реактивами, снижению стоимости активно ведутся.

Стволовые клетки

Последние исследования в области стволовых клеток дали обнадеживающие результаты. Из индуцированных стволовых клеток самого человека можно вырастить любой его орган. Причем этот орган не будет чужим для иммунитета. Отторжение не наступает. Островки Лангерганса — один из самых простых органов для выращивания. Они не имеют сложной структуры, просто колонии клеток.

Ситуация облегчается еще и тем, что эти клетки необязательно имплантировать в поджелудочную железу. Достаточно просто ввести их в кровоток, а они сами где-то закрепятся и будут там производить инсулин, выбрасывать его в кровоток.

Но есть и сложности. Во-первых, Ваши родные клетки отчего-то погибли. Если не устранить причину, то и новые погибнут тоже. А диагностировать и устранять причину возникновения сахарного диабета мы пока не умеем. Во-вторых, метод выращивания органов человека из индуцированных стволовых клеток пока находится на лабораторной стадии.

Обратите внимание! Нигде в мире нет клиник, осуществляющих промышленное выращивание клеток Лангерганса из стволовых клеток. Пока проводятся только предварительные исследования на животных. Серийное применение метода ожидается через 7 — 10 лет. Если соблюдать диету и правильно лечиться, есть шанс дожить.

Если Вы встретите предложение по лечению диабета стволовыми клетками, будьте очень осторожны. Под этим названием может скрываться все, что угодно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector