7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение парестезии при диабете

Лечим диабет

28.05.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Причины и лечение онемения пальцев ног

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Онемение пальцев ног (парестезия) — явление достаточно распространенное, свидетельствующее о нарушении нервной проводимости и кровообращения в нижних конечностях.

Как правило, возникает оно по безобидным причинам — из-за длительного физического напряжения, интенсивных нагрузок, неестественного пережатия кровеносных сосудов тесной обувью (особенно в этом случае страдает мизинец или большой палец) либо неудобным положением конечности.

Однако порой такой симптом может быть следствием серьезных патологий со здоровьем, особенно если парестезия проявляется слишком часто и без видимых на то внешних причин. В какой ситуации стоит обратиться к врачу и как лечить патологию — ответы в статье ниже.

Причины онемения

Парестезия пальцев ног характеризуется кратковременной потерей чувствительности кожных рецепторов, возникновением ощущения легкого покалывания, щипания или жжения.

В народе обычно онемение называют «мурашки» — так как у больного действительно появляется чувство, будто по его конечностям бегают не видимые глазу насекомые.

Онемение может быть как чисто физиологическим, так и представлять собой предвестника какого-либо грозного заболевания.

В этом случае следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту для проведения полной диагностики организма и выявления причин парестезии.

Почему немеет палец на ноге?

Как правило, онемение возникает при следующих патологиях:

  • дистрофические нарушения в поясничном отделе позвоночника (особенно при наличии протрузий и грыж);
  • новообразования позвоночного столба;
  • гормональные нарушения (в частности, сахарный диабет);
  • рассеянный склероз с поражением обоих отделов нервной системы;
  • невриты, артриты;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (при закупоривании тромбами сосудов наблюдаются застойные явления в нижних конечностях);
  • патологии опорно-двигательного аппарата (плоскостопие).

При обнаружении какого-либо из перечисленных заболеваний, лечащий врач составляет индивидуальную программу лечения для каждого конкретного пациента, включающую в себя как назначение лекарственных препаратов, так и подбор физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры (в зависимости от этиологии болезни).

Видео-материал от доктора Малышевой о связи между состоянием ног и здоровьем:

Лечение парестезии

Что делать при онемении пальцев ног? В лечении используют традиционные методы, а также (в ряде случаев) средства народной медицины.

Чаще всего применяют комплексную терапию, включающую в себя сразу несколько различных средств, направленных на борьбу с основной причиной и сглаживание неприятной симптоматики:

  1. Прием медикаментов, направленных на устранение главного источника болезни (инсулин при сахарном диабете, средства для устранения явлений атеросклероза и так далее).
  2. Прием препаратов для нормализации тока крови, устранения отеков (диуретики), обезболивающие при сильных болевых синдромах.
  3. Применение ортопедического лечения (подбор специальных стелек для коррекции плоскостопия).
  4. Операционные вмешательства либо химиотерапия (при онкологических патологиях).
  5. Посещение физиотерапевтического кабинета, выполнение комплекса лечебных упражнений — для поддержания тонуса и повышения кровообращения (происходит улучшение трофики тканей и устранение застоя).
  6. Соблюдение определенного режима питания или диеты.
  7. Прием витаминных комплексов (группы B, A).
  8. Массажи.

Посоветовавшись с врачом, пациент может подобрать для себя подходящие рецепты из народной терапии. Однако следует помнить, что заниматься самолечением без предварительной беседы со специалистом категорически запрещено — иначе можно не только не добиться желаемых положительных результатов, но и значительно усугубить уже имеющуюся ситуацию.

Поэтому прежде всего стоит обязательно посетить врача, который проведет осмотр, соберет анамнез и точно установит заболевание, явившееся первопричиной онемения пальцев ног.

Наиболее популярными и отлично себя зарекомендовавшими считаются следующие народные способы лечения парестезии:

  1. Свежий капустный лист обильно смазать медом и приложить на ночь к онемевшему пальцу. Компресс рекомендуется применять на протяжении не менее 7 дней подряд до облегчения состояния.
  2. Пару долек чеснока и измельченный лимон (вместе с цедрой) залить 500 мл кипяченой воды и дать настояться в течение 4-5 суток. Настойку пить 3 раза в день до еды по четверти чашки.
  3. Перечное масло также неплохо справляется с онемением пальцев — для его приготовления 100 грамм черного перца (горошком) перемалывают в кофемолке и смешивают с литром растительного масла (любого, на вкус пациента — на эффективность метода это никак не влияет), а затем прогревают на умеренном огне не менее получаса. Смесь следует втирать в пораженные участки несколько раз в день небольшими порциями и очень аккуратно — чтобы не сжечь окружающую кожу.
  4. Яичный порошок снимет симптомы парестезии, а также укрепит костную систему и снимет болевые ощущения. Несколько куриных яиц нужно тщательно вымыть, извлечь из них жидкое содержимое и измельчить скорлупу до состояния мелкой муки. Употреблять порошок необходимо один раз в день в количестве не более 5 грамм и обязательно запивая водой.
  5. Растительное масло великолепно работает вкупе с сахаром. Для этого масло перемешивается с песком и массажными движениями наносится на пальцы на левой и на правой ноге соответственно.
  6. Также рекомендуется использовать горячие ванночки для ног с добавлением молока и меда. В равных пропорциях (по 1 литру) в емкость заливается вода и молоко, добавляется половина стакана меда и 500 грамм соли. Смесь греют на небольшом огне около 30 минут, а потом остужают до комфортной температуры и выливают в тазик. Ноги в молочной ванне нужно держать в течение 15-20 минут и повторять данную манипуляцию перед отходом ко сну на протяжении 14 дней (минимальный срок).
  7. Медово-сахарные обертывания пальцев ног могут облегчить состояние больного (и даже устранить явление парестезии в случае отсутствия дополнительных заболеваний) уже через несколько применений.
  8. Согревающие компрессы из камфарной мази позволяют надолго забыть о чувстве покалывания и жжения в пальцах. Для этого небольшое количество мази растирают в ладонях и втирающими движениями наносят на пораженные зоны, добиваясь ощущения распространения тепла от пальца по всей ноге. Затем на ногу надевают теплый шерстяной носок. Обыкновенно бывает достаточно 3-4 растираний данного удивительного средства.

Профилактика патологии

Существует негласное правило о том, что любую болезнь проще предупредить и уничтожить на начальном этапе ее развития (или хотя бы распознать на ранних сроках), чем впоследствии потратить огромное количество денег, здоровья и времени на попытки ее лечения.

Для профилактики онемения рекомендуется:

  • вести здоровый и активный образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • полюбить спорт, зарядку или хотя бы ежедневные длительные пешие прогулки на свежем воздухе
  • свести употребление кофеиносодержащих напитков к минимуму;
  • соблюдать диету, есть больше продуктов, богатых белком, клетчаткой и ненасыщенными жирными кислотами;
  • избегать долгого сидения в одном положении;
  • ввести в привычку процедуры закаливания;
  • вовремя посещать врача для обследования организма и выявления скрытых патологий;
  • пить больше чистой питьевой воды;
  • носить только качественную, корректно подобранную обувь из хороших дышащих материалов;
  • избегать стрессовых ситуаций и тяжелых депрессивных состояний;
  • после физических упражнений обязательно выполнять массаж и растяжку всех групп мышц.

Онемение пальцев может быть обусловлено как вполне невинными причинами, которые больной в силах устранить самостоятельно в домашних условиях, так и весьма опасными патологическими процессами в организме.

После обследования врач назначит пациенту комплекс медикаментозных препаратов в правильной дозировке, а также общеукрепляющие методы.

При регулярном проведении всех предписанных процедур больной сможет вернуться к привычному образу жизни уже через короткий промежуток времени, а соблюдение мер профилактики позволит ему забыть о таком неприятном явлении, как онемение пальцев.

Онемение рук и ног при сахарном диабете

Если у пациента немеют ноги при сахарном диабете, это может быть признаком поражения нервной ткани и кровеносных сосудов в результате высокого уровня глюкозы в крови. Нередко онемение сопровождается образованием трещин и трофических язв, которые сложно вылечить. При снижении чувствительности функциональность рук и ног больной несколько лет не страдает, из-за чего проблеме не уделяется должное внимание.

Причины онемения пальцев ног и рук при СД

Основная причина утраты чувствительности рук и ног при диабете ― постоянно повышенный уровень глюкозы в крови.

Онемение рук и ног при сахарном диабете возникает в присутствии следующих факторов:

  • Ношение тесной, неподходящей обуви. Нарушение кровообращения провоцирует онемение пальцев ног.
  • Чрезмерная физическая активность или малоподвижный образ жизни. Из-за нарушенной циркуляции крови немеют пальцы ног.
  • Болезни кровеносных сосудов, например, атеросклероз. В результате патологии происходит сужение кровеносных русел и онемение ног.
  • Неврологические патологии. При этом возможна утрата чувствительности всей ноги и развитие язв.

Вернуться к оглавлению

Этиология

При высоком сахаре происходит поражение функциональности кровеносных сосудов, что негативно сказывается на кровоснабжении всех органов и тканей, включая кожу. Кроме этого, высокий сахар провоцирует поражение нервной ткани и развитие диабетической невропатии. Наблюдается блокировка нервных импульсов, из-за чего нарушается чувствительность пальцев, стопы или всей ноги или руки. Онемение ног при диабете может поражать сразу обе конечности или только одну. Возможна утрата чувствительности пальцев или другой части конечности.

Вернуться к оглавлению

Другие симптомы

Одним из наиболее заметных последствий и симптомов, можно назвать периферическую нейропатию или онемение ног и пальцев ног.

Читать еще:  Польза кабачков при диабете

Кроме утраты чувствительности в пораженных частях конечностей, пациент замечает покалывание, боль, жжение. Пальцы рук или ног очень холодные или, напротив, горячие. Постепенно на немеющей коже появляется шелушение, трещины, сухие гангрены или трофические язвы. Утрата чувствительности негативно сказывается на функциональности конечностей. У пациента нарушается походка, возможен полный паралич.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

На начальных стадиях развития патологии онемение не беспокоит пациента. Постепенно онемение прогрессирует, захватываются большие участки кожи. Осложнения онемения при диабете могут быть следующими:

  • Диабетическая стопа. Характеризуется развитием на стопе множественных язв и гангрены, что почти всегда заканчивается ампутацией.
  • Плохое заживление даже незначительных ран, развитие гнойных процессов.
  • Подобное поражение кровообращения и передачи нервных импульсов внутренних органов, что нарушает их работу и приводит к серьезным осложнениям.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Лечение, начатое на раннем этапе развития патологии, позволяет избавиться от проблемы, сохранить здоровье нервной системы и избежать ампутации конечности.

При лечении симптомов хорошо себя показывают гидропроцедуры.

Онемение рук при сахарном диабете устраняется с помощью консервативной терапии. Лечение онемения народными средствами, подразумевающее активизацию кровоснабжения рук и ног, не даст результата, т. к. при диабете патология зависит от уровня сахара. Регулирование глюкозы в крови ― основная задача терапии. Кроме этого, пациенту делают следующие назначения:

  • Витамины для диабетиков. Особенное значение имеют витамины В1 и В6.
  • Противосудорожные средства, нормализующие кровообращение.
  • Ранозаживляющие, противовоспалительные и антисептические средства для лечения имеющихся гематом, трещин и язв.
  • Витамины А, В12, пиридоксин и тиамин для наружного применения против трещин и язв.
  • Массаж, гидропроцедуры. Назначаются после успешного заживления ран.

Вернуться к оглавлению

Физиопроцедуры

С помощью физиотерапии восстанавливается функциональность тканей при отсутствии аллергических реакций и побочных эффектов. Метод физиотерапии назначается исходя из особенностей течения болезни. Без назначения врача нельзя делать даже массаж. К основным методам лечения онемения при диабете относятся:

Лечим диабет

01.04.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Ангиопатия – заболевание артерий, вен и капилляров. Диабетическая ангиопатия – осложнение, распространенное среди людей с сахарным диабетом. На фоне этого заболевания капилляры и кровеносные сосуды разлагаются, происходит застой крови.

Классификация

Зависит от того, какие сосуды и капилляры затрагивает болезнь.

  • Диабетическая нефропатия (повреждение почек);
  • Диабетическая ретинопатия (осложнение, влияющее на глаза, характеризуется повреждением сосудов сетчатки глаза);
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Диабетическая ангиопатия нижних конечностей;
  • Сосудистая деменция (снижение навыков мышления, вызванное снижением кровотока к мозгу).

Группы риска

Сахарный диабет вызывает метаболические и гормональные нарушения, являющиеся триггерами для развития диабетической ангиопатии. Болезнь во многом зависит от генетических свойств и черт человека. Пациенты с диабетом 1 и 2 типа страдают по-разному. Люди с высоким систолическим давлением, злоупотребляющие алкоголем, а также курильщики и люди, работающие на вредных производствах, склонны к появлению диабетической ангиопатии. 20% пациентов с сахарным диабетом попадают в больницу из-за проблем с нижними конечностями, чаще всего это инфекция. 50-70% всех ампутаций нижних конечностей происходит у диабетиков. Поражения нижних конечностей (язва, рецидивирующая грибковая инфекция или паронихия) могут быть первым признаком диабета.

Ангиопатия у диабетиков встречается в 15* раз чаще, чем у пациентов без диабета. Ангиопатия без диабета крайне редко развивается на фоне атеросклероза.

*по данным AmericanDiabetesAssociation (американская ассоциация больных диабетом)

Формы болезни

Диабетическая микро-ангиопатия

Диабетическая ангиопатия делится на два вида: микро- и макро-ангиопатия:

  • Макро-ангиопатия затрагивает сосуды нижних конечностей и сердце. Липиды и сгустки крови накапливаются в кровеносных сосудах, прилипают к их стенкам, блокируя кровоток;
  • Микро-ангиопатия наносит ущерб глазам и почкам. Стенки мелких кровеносных сосудов становятся слабыми, кровоточат, происходит утечка белка.

Гипертоническая ангиопатия

Гипертоническая ангиопатия относится к микро-ангиопатии. Признаки болезни: расширение вен глазного дна, петехиальные кровоизлияния.

Эта форма ангиопатии может привести к слепоте.

Ангиопатия нижних конечностей

Код МКБ10 Е11.5 – ангиопатия нижних конечностей при диабете. Делится на макро- и микро-ангиопатию.

Диабетическая микро-ангиопатия развивается в несколько этапов:

  • На 1 этапе серьезных отклонений нет, но симптомы включают нарушение нормальной работы почек, артериальную гипертензию и протеинурию (белки с высокой молекулярной массой в моче), диагностировать которую трудно, чтобы убедиться, что болезнь прогрессирует, необходимо провести биопсию почек;
  • На 2 этапе кожа на ногах становится бледного цвета, ноги холодные, появляются безболезненные красноватые язвочки;
  • 3 этап: состояние язв ухудшается, появляются такие симптомы боль и дискомфорт;
  • 4 этап: в середине язв появляются черные вкрапления (некроз – отмирание тканей), области вокруг язв отекают, наблюдается гиперемия кожи, на этой стадии часто развивается остеомиелит (поражение элементов костей и костного мозга), а также возникают абсцессы, нарывы и гнойники;
  • 5 этап: отмирание тканей затрагивает близлежащие области;
  • 6 этап: болезнь затрагивает всю стопу (некроз стопы).

Диабетическая макро-ангиопатия также развивается постепенно:

  • 1 стадия: нет особых отклонений от нормы, симптомы включают повышенную усталость ног, выраженную парестезию (чувство онемения и покалывания). При полном медицинском обследовании может быть выявлена артериальная гипертония и атеросклероз;
  • 2 стадия – пациент постоянно чувствует усталость, слабость и дискомфорт. Больной отмечает такие симптомы как онемение ног и стоп, ноги холодные, чаще ледяные, потные. Пальцы и стопы атрофируются, появляется перемежающая хромота;
  • 3 стадия проявляется в виде сильной боли в ногах, голенях и бедрах. Боль острая, когда пациент находится в горизонтальном положении, и проходит при смене положения на вертикальное. Пациента мучают судороги, боли усиливаются ночью, кожа ног бледная, сухая, растрескавшаяся, шелушится;
  • Симптомы 4 стадии проявляются в виде единичных или множественных язв с признаками некроза;
  • 5 стадия: отмирание пальцев, гангрена, у пациента поднимается температура, лихорадка, озноб.

Симптомы

Помимо вышеперечисленных, другие симптомы включают в себя:

  • Стреляющие боли;
  • Парестезия (расстройство чувствительности, чувство онемения, покалывания);
  • Гиперемия кожи и жжение (происходит из-за блокированного кровотока, ноги не получают достаточного количества кислорода с кровью, ткани и мышцы атрофируются);
  • Боль в бедрах, голенях или ягодицах, которая усиливается при ходьбе, но улучшается с отдыхом (перемежающаяся хромота – усиливается с ухудшением болезни);
  • Волосы перестают расти на коже ног, она становится жесткой и блестящей (а также сухой, отмечается появление трещин);
  • Отек, раздражение, покраснение и неприятные запахи одной или обеих ног;
  • Ногти на ногах утолщаются, становятся плотными, жесткими, меняют цвет на желтый;
  • Температура ног снижается, они холодные даже летом, потные;
  • Возникновение язв на ногах (часто язвы возникают вследствие порезов или небольших ранок (но могут возникнуть на месте старых мозолей или натоптышей), эти симптомы возникают вследствие блокированного кровотока, крови нарушается, язвы кровоточат, не заживают, развивается инфекция).

Диагностика

При первичном осмотре специалист оценит клинические проявления ангиопатии, включающие в себя 6 признаков:

  • Боль (в покое, ночные боли и хромота);
  • Отсутствие пульса (ножные импульсы отсутствуют, подколенные импульсы сильные и осязаемые)
  • Пойкилотермия (неспособность компенсировать изменения температуры окружающей среды, заметно снижение температуры ног);
  • Бледность ног;
  • Парестезии;
  • Паралич.

Также врач назначит следующие тесты:

  • Использование доплеровского зонда (доплеровское цветное сканирование) – неинвазивный тест для оценки систолического давления и тока крови к/от сосудов;
  • Фотоплетизмография – диагностика, основанная на изменении отражений света от кожи, — регистрирует нарушения венозного кровотока;
  • Артериография нижних конечностей требуется пациентам, направленным на операцию реконструкции сосудов. Артериографию проводят на фоне возникновения язв на ногах и отсутствующих импульсов стопы;
  • Рентген (а также ангиография с использование контраста) для оценки состояния сосудов;
  • Магнитно-резонансная ангиография экспериментально используется для оценки ангиопатии, имеет явное преимущество из-за отсутствия необходимости использования контраста;
  • Компьютерная капилляроскопия – для диагностики нарушения циркуляции крови;
  • Радионуклидное сканирование с использованием пирофосфата может быть использовано в дополнения к рентгенографии, увеличение поглощения позволяет обнаружить остеомиелит на ранних стадиях.

Помимо всех вышеперечисленных тестов, пациенту необходимо сдать:

  • Анализ крови (полный подсчёт клеток с дифференциалом, СОЭ);
  • Анализ мочи;
  • Анализ на креатинин в моче, в крови;
  • Скорость клубочковой фильтрации;
  • Анализ крови на бета 2 микроглобулин (для оценки повреждения почек);
  • Липидный профиль (холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП).

Лечение

Лечение должно устранить симптомы болезни и сводится к поддержанию оптимального уровня глюкозы в крови, улучшению кровообращения и сопротивляемости капилляров, снижению уровня холестерина.

Медикаментозное лечение

Лечение варьируется в зависимости от тяжести инфекционного процесса и наличия угрожающих жизни инфекций, таких как сепсис, мионекроз, гангрена и остеомиелит. Часто применяются:

  • Антибиотики (в борьбе с инфицированными язвами);
  • Статины (для понижения холестерина – аторвастатит, ловастатин);
  • Метаболическиепрепараты (улучшающие энергообеспечение тканей, милдронат, триметазидин);
  • Препараты, разжижающиекровь (аспирин);
  • Ангиопротекторы (уменьшают отек сосудов, нормализуют обмен веществ, дицинон, ангинин)
  • Препараты, снимающие отеки (мочегонные средства — фуросемид);
  • Антиоксиданты и витамины группы В.

Парестезия

Автор материала

Описание

Парестезия— вид нарушения чувствительности, который включает в себя субъективные ощущения покалывания, жжения, «ползания мурашек».

Все эти неприятные ощущения не раз беспокоили каждого человека, они могли появляться при длительном сидении в неудобной позе, сдавлении рук или ног, в случае ощущения сильного страха. Однако такое состояние быстро проходит и особых неудобств не составляет.

В том случае, когда данные ощущения появляются без видимой причины и долгое время не проходят, следует обратиться к врачу для установления причины и назначения необходимого лечения.

Читать еще:  Причины возникновения боли в ногах при сахарном диабете

Парестезия возникает при повреждении или раздражении нервного корешка, нервного окончания, области спинного или головного мозга. Локализация симптомов зависит от места нервного поражения.

Причины парестезии различны и многообразны, отличаются в зависимости от места проявления симптомов.

Парестезия языка возникает на фоне:

  • раздражения его поверхности острыми краями зубов;
  • натирания протезами, используемыми в стоматологии;
  • изменения прикуса.

Однако развитие парестезии языка происходит лишь в том случае, когда на фоне перечисленных факторов имеются и внутренние причины (заболевания желудка, болезни ЛОР-органов, арахноидит).

Парестезия нижних конечностей возникает при:

  • любом медицинском вмешательстве в области спинного мозга и позвоночного столба;
  • травме спинного мозга;
  • рассеянном склерозе;
  • полинейропатии (преимущественно алкогольной и диабетической природы);
  • остеохондрозе поясничного отдела позвоночника;
  • облитерирующем эндартериите;
  • гиповитаминозе.

Парестезия верхних конечностей появляется на фоне:

  • остеохондроза шейного отдела позвоночника;
  • наличия образований злокачественной или доброкачественной природы;
  • болезни Рейно;
  • рассеянного склероза;
  • повреждения шейного отдела позвоночника;
  • инсульта;
  • воспалительного процесса, поражающего мышцы шеи.

Не редким явлением считается парестезия губ, которая развивается на фоне:

  • остеохондроза шейного отдела позвоночника;
  • неврита лицевого нерва;
  • мигрени;
  • воспалительного поражения дёсен;
  • гипертонического криза.

Помимо этого, можно выделить такие причины, как:

  • отравление химическими веществами или тяжелыми металлами;
  • длительное воздействие стрессовых факторов;
  • длительный и неконтролируемый прием некоторых лекарственных средств (изониазида, циклосерина, офлоксацина, противоэпилептических препаратов, некоторых антигипертензивных средств).

Парестезия может возникать в равной степени как у мужчин, так и у женщин.

Симптомы

Появление парестезии происходит в случае, когда в чувствительном нервном волокне возникает сразу несколько электрических импульсов разного потенциала. Импульсы наслаиваются друг на друга, и, как результат, информация от участка кожи или слизистой оболочки поступает в головной мозг в искаженном виде.

Локализация проявления симптомов зависит от места нервного повреждения. Так, например, при инсульте парестезия развивается на противоположной стороне тела (от участка головного мозга, где произошло нарушение кровообращения). Приступы мигрени могут сопровождаться предвестниками в виде парестезии в области рта. Для полинейропатии характерна локализации в области стоп и кистей рук.

Симптомами парестезии являются:

  • ощущение покалывания или жжения;
  • чувство «ползания мурашек»;
  • бледность кожи в области поражения;
  • чувство онемения.

Данное состояние может возникнуть неожиданно и одномоментно, а может развиться постепенно с нарастанием симптомов. Обычно вспышки парестезии со временем проходят, затем снова атакуют. Но бывает и беспрерывное течение, например, при рассеянном склерозе с большим стажем заболевания, когда парестезия беспокоит постоянно.

Диагностика

Выявлением парестезии занимается терапевт или врач-невролог.

Диагностика направлена на установление непосредственной причины, которая способствовала развитию парестезии. В ходе беседы врач выясняет начало появления симптомов, их продолжительность, наличие провоцирующих факторов. Важным фактором является установление места работы для исключения воздействия химических веществ.

После этого производится неврологический осмотр, в ходе которого определяется нарушение чувствительности.

Следующий этап- поиск заболевания, на фоне которого развилась парестезия. Для этого проводятся следующие исследования:

  • определение уровня сахара в крови;
  • анализ крови на содержание токсинов;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ сосудов нижних конечностей и брахиоцефальных сосудов;
  • рентген позвоночника;
  • КТ, МРТ головного и/или спинного мозга.

Важным методом исследования является электронейромиография, которая показывает скорость распространения возбуждения по нервному волокну, что позволяет выявить нарушение нервной проводимости.

Когда парестезия вызвана попаданием в канал зуба пломбировочного материала, диагностикой занимается стоматолог. Развивается онемение в области подбородка, языка, щек, губ, симптомы проходят через несколько дней или 2-3 месяца. В этом случае проблем с диагностикой нет, человек самостоятельно связывает развитие симптомов с недавним посещением стоматолога.

Парестезия не является отдельным заболеванием, она всегда связана с сопутствующей патологией. Поэтому крайне важно произвести полное обследование для того, чтобы вовремя назначить необходимое лечение и предотвратить развитие осложнений.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины развития парестезии и облегчение симптомов проявления.

Следует постоянно контролировать уровень сахара в крови при наличии сахарного диабета. Тщательный контроль поможет предотвратить развитие такого осложнения, как диабетическая полинейропатия, которая, в свою очередь, сопровождается парестезией.

Рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, так как длительный прием спиртных напитков провоцирует развитие парестезии.

В случае отравления химическими веществами производится дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение токсинов из организма.

Хирургическое лечение используется в тех случаях, когда имеется опухолевый процесс, сдавливающий нерв.

Симптоматическое лечение направлено на снижение проявления неприятных ощущений.

Хороший эффект дает физиотерапевтическое лечение. Оно направлено на устранение субъективных ощущений парестезии. Из данного метода лечения используются:

  • диадинамические токи;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • грязелечение;
  • массаж;
  • иглоукалывание.

Также назначаются лекарственные средства, способствующие устранению симптомов парестезии.

В случае, когда механизм образования парестезии связан с нарушением проводимости возбуждения по нервному волокну, хорошее действие окажет назначение витаминов группы В.

Помимо этого, для устранения ощущения онемения назначаются препараты, улучшающие кровообращение. Для достижения этого эффекта используются антиагреганты.

Также используется такие группы препаратов, как антиоксиданты и антигипоксанты. Они способствуют улучшению метаболических процессов в нервной ткани.

Для назначения схемы лечения следует обратиться к врачу, который индивидуально, учитывая причину развития парестезии и наличие сопутствующей патологии, назначит необходимые препараты. Следует не ждать самопроизвольного устранения симптомов, а немедленно записываться на прием к врачу, чтобы не допустить развитие осложнений.

Лекарства

Из витаминов группы В предпочтение отдается тиамину (В1) и цианокобаламину (В12). Лучше использовать в виде внутримышечных уколов для достижения необходимой концентрации витамина в крови.

В случае наличия сопутствующего заболевания, которое повышает риск развития тромбов, назначаются антиагрегантные препараты (например, аспирин). Действие данного препарата направлено на предотвращение образования первичного тромба за счет угнетения процесса склеивания тромбоцитов. Это способствует улучшению кровообращения, как следствие, устранению ощущения онемения.

Из антигипоксантов хорошим эффектом обладает актовегин. Этот препарат состоит исключительно из физиологических компонентов, которые обычно присутствуют в организме человека. Активное вещество- депротеинизированный гемодериват крови телят. Каждая клетка организма нуждается в кислороде, который используется в качестве энергии. Актовегин стимулирует потребление кислорода клеткой, таким образом проявляя свое антигипоксическое действие.

Одним из представителей антиоксидантов является витамин Е. Это главный жирорастворимый антиоксидант, который защищает жирные кислоты внутри и вокруг клеток от свободных радикалов и липидного окисления. Часто используется в комбинации с другим антиоксидантом- витамином С. Данный витамин защищает мышечную и нервную ткани от воздействия свободных радикалов.

Народные средства

Народные средства не устранят причину развития парестезии, но помогут облегчить проявление симптомов и, тем самым, улучшат общее состояние человека.

В первую очередь следует тщательно следить за образом жизни и питанием. Рекомендуется отказаться от курения и приема алкоголя, не злоупотреблять острыми и пряными продуктами. Хорошее действие оказывает топинамбур (способствует устранению онемения за счет благоприятного воздействия на нервы и сосуды).

Также используются лечебные ванны и контрастные ванночки. Для приготовления лечебной ванны можно использовать такие травы, как шалфей, ромашка, череда. Температура воды должна быть не горячей, комфортной для человека. Время приема- не более 15 минут. Дополнить эффект можно с помощью массажа с согревающим кремом, который производиться сразу после приема ванны.

Контрастные ванночки помогут улучшить кровообращение и повысить тонус мышц. Для проведения процедуры следует приготовить 2 тазика с горячей и холодной водой. Суть процедуры заключается в попеременном опускании стоп в один, затем в другой таз.

Можно приобрести массажный ролик или щетку для ежедневного использования. Такого рода массаж способствует улучшению кровообращения и снижению симптомов проявления парестезии. Но не следует слишком длительно и активно массажировать участки тела, чтобы не травмировать кожу и не вызвать раздражение.

Хорошее действие оказывают успокоительные сборы из лечебных трав, так как одной из причин развития парестезии является психоэмоциональный стресс. Для этого подойдут такие травы, как пустырник, мята, ромашка, адонис, мелисса. Принимаются отвары в течение дня в 3-4 захода. Курс лечения травами продолжается не более 1 месяца, затем делается перерыв на несколько недель, после которого, в случае необходимости, курс повторяется.

Нейрометаболическая терапия диабетической невропатии

Neurometabolic therapy of diabetic neuropathy

L.A. Medvedeva, A.V. Gnezdilov, O.I. Zagorulko, A.V. Syrovagin, N.V. Samoilova, Yu.I. Slashchuk

Поражения нервной системы при сахарном диабете, по разным данным, имеются у в 30-100% больных сахарным диабетом. Поэтому более правильно трактовать эти изменения не как осложнения, а как неврологические проявления заболевания [7]. Чаще всего в своей практике врачи сталкиваются с диабетической полиневропатией. Данные расстройства возникают как при инсулинзависимом, так и при инсулиннезависимом сахарном диабете. При этом соответствующие неврологические проявления прогрессируют, несмотря на полноценность гипогликемизирующей терапии [7, 9]. Некомпенсированный сахарный диабет, естественно, усугубляет течение диабетической невропатии.

Наиболее целесообразным лечением диабетической невропатии является патогенетическое, т.е. воздействие на нарушенные при сахарном диабете обменные процессы и механизмы развития невропатии. К таким механизмам относятся: микроангиопатия; тканевая гипоксия; повышение синтеза сорбитола из глюкозы (в условиях дефицита инсулина при сахарном диабете); усиление деятельности сорбитолового пути, сопряженное с падением в периферическом нерве количества миоинозитола; включение глюкозы в белки клеточных мембран и обусловленное этим нарушение функциональной активности клеток с образованием аутоантител; окислительный стресс; дефицит эндотелиального релаксирующего фактора с развитием артериального спазма; повреждение ключевых ферментов метаболизма липидов.

Читать еще:  Операция при сахарный диабет

В клинике диабетической невропатии доминирует болевой синдром, связанный прежде всего с нарушением чувствительности периферических нервов. При этом больные предъявляют жалобы на ощущение тяжести и слабость, как правило, в симметричных участках нижних конечностей и различной степени выраженности боли, чувство «жжения», стреляющие или диффузные боли, а также на наличие судорог в мышцах (чаще в икроножных), изменение чувствительности в виде парестезии, дизестезии. Наблюдается снижение всех видов чувствительности: температурной, болевой, вибрационной. При обследовании выявляется нарушение тактильной или температурной чувствительности — гипестезия, гипер- или гипалгия, снижение вибрационной чувствительности (в виде «рваных перчаток и носков»). Чаще эти изменения выявляются на стопах. Характерны при этом парестезии, а боли беспокоят в большей степени в нижних конечностях по ночам. Симптомы нарушения чувствительности сочетаются с умеренной слабостью в мышцах дистальных отделов конечностей и признаками вегетативной дисфункции. В тяжелых случаях парестезии приобретают характер жжения, нелокализуемых резких болей, усиливающихся по ночам. Болевые ощущения иногда достаточно интенсивны, распространяются на голень и бедро, носят гиперпатический оттенок, когда малейшее раздражение (прикосновение к коже) вызывает их обострение. Они могут невзирая на лечение сохраняться месяцы и даже годы. Происхождение таких болей определяется поражением симпатической нервной системы.

Лечение диабетической невропатии включает следующее: длительное, постоянное поддержание близкого к нормальному уровня глюкозы в крови; метаболическую терапию с включением препаратов тиоктовой кислоты, витаминов антиоксидантного (А, С, Е) и нейротропного (В1, В6, В12) действия; вазоактивную терапию с целью нормализации интраневрального кровотока и устранения явлений гипоксии; использование ингибиторов альдозоредуктазы (для снижения активности полиолового пути обмена глюкозы); применение гамма-линолевой кислоты, устраняющей нарушения метаболизма эссенциальных жирных кислот; назначение аминогуанидина, подавляющего образование конечных продуктов гликирования в нервах и сосудистой стенке.

Для купирования болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные средства (лорноксикам, целекоксиб, диклофенак и др.). При наличии выраженных симпаталгий положительное действие оказывают противосудорожные средства. У больных с упорными болями с учетом выраженности психоэмоциональных и депрессивных нарушений в комплекс терапии целесообразно включать транквилизаторы с анксиолитическим эффектом, нейролептики, антидепрессанты.

Однако применение многих из перечисленных средств ограничено возможностью развития серьезных побочных эффектов или недостатком данных, подтверждающих их клиническую эффективность. Кроме того, указанные препараты недостаточно эффективны в отношении клинической симптоматики, в частности незначительно снижают выраженность невропатических болей.

Цель настоящей работы состояла в оценке эффективности применения при диабетической невропатии препарата мексидола.

Основанием для применения мексидола послужило следующее. Он является антигипоксантом, активирует энергосинтезирующие функции митохондрий, влияет на содержание биогенных аминов и улучшает синаптическую передачу. Это позволяет при его использовании уменьшить кислородное и энергетическое голодание нейрональной клетки. Обладая антиоксидантными свойствами, мексидол уменьшает выраженность окислительного стресса (перекисное окисление липидов — основной фактор развития микроангиопатии). Препарат тормозит гуморальные проявления атероартериосклероза: способствует уменьшению гипрелипидемии, препятствует перекисному окислению липидов и оказывает защитное влияние на локальные сосудистые механизмы атерогенеза. Тем самым мексидол препятствует прогрессированию микроангиопатии при сахарном диабете. Он стабилизирует биологические мембраны, в частности мембраны эритроцитов и тромбоцитов, что улучшает реологические свойства крови и эндоневральный кровоток. Оказывая панкреопротекторное действие, он улучшает течение сахарного диабета, а также усвоение глюкозы клетками в условиях инсулинорезистентности. Препарат потенцирует действие ряда лекарственных средств — противосудорожных, антидепрессантов и транквилизаторов, что позволяет назначать их в меньших дозах, повышая при этом их клиническую эффективность.

Материал и методы
Проведено сравнительное рандомизированное неслепое исследование.

Наблюдали 40 больных сахарным диабетом I или II типа с сенсорной формой диабетической дистальной невропатии.

Критериями исключения являлись выраженные проявления других форм поражения нижних конечностей (нарушения артериального кровотока, венозная недостаточность, болезни суставов), тяжелые сопутствующие заболевания или осложнения сахарного диабета (сердечная недостаточность, почечная и печеночная недостаточность и т.п.), другая неврологическая патология (в частности, острое нарушение мозгового кровообращения), наличие трофических язв стоп (требующих ограничения ходьбы), аллергические реакции на сукцинатсодержащие препараты.

Основные характеристики больных: возраст 48,1±5,4 года, длительность диабета 14,7±3,1 года, длительность полиневропатии 5,3±1,4 года, уровень глюкозы в крови натощак 8,4±1,5 ммоль/л, через 2 ч после еды 12,1±2,0 ммоль/л, содержание гликозилированного гемоглобина 9,3±1,2%.

После исходного обследования (первый визит) больные были рандомизированы (с использованием механического генератора случайных чисел) на две равные группы. Больные первой группы (контроль — 20 человек) получали в течение 10 дней общепринятое амбулаторное лечение (пентоксифиллин 800 мг/сут, мильгамма 2,0 мл/сут, тиоктовая кислота 600 мг/сут, карбамазепин 400 мг/сут). Больным второй группы (основная — также 20 человек) в дополнение к общепринятой терапии назначали мексидол по 200 мг (4,0 мл) дважды в день внутривенно струйно на 16,0 мл изотонического раствора натрия хлорида — тоже на протяжении 10 дней. Различий между группами по основным характеристикам не было.

Помимо медикаментозного лечения диабетической невропатии, проводилась коррекция сахароснижающей терапии, компенсация сахарного диабета.

Больные обследовались повторно на 5-е и 10-е сутки лечения. Общая продолжительность исследования составила 10 дней.

Исследование проводилось с разрешения этического комитета Российского научного центра хирургии РАМН. От всех пациентов или их родственников было получено информированное согласие на участие в нем.

Исследование было полностью завершено у всех пациентов. Побочных эффектов лечения зарегистрировано не было.

Критерии оценки эффективности лечения:

  1. Аналиинтенсивности боли с помощью визуальной аналоговой шкалы.
  2. Исследование скорости проведения возбуждения по двигательным волокнам рук и ног с помощью электро-нейромиографии.
  3. Исследование вызванных кожных симпатических потенциалов (ВКСП).

Из дополнительно анализируемых показателей оценивались длительность и тяжесть диабета и нейропатии, тип диабета, показатели компенсации (гликемия натощак и после еды, гликозилированный гемоглобин).

Для статистической обработки применялись стандартные описательные методы. Достоверность различий между группами определялась с помощью критерия Стьюдента. Для расчетов использовались статистические функции программы Ехсе1 5,0.

Результаты и обсуждение
Влияние терапии на выраженность болевого синдрома
Перед началом лечения средняя интенсивность болей по данным визуальной аналоговой шкалы у больных основной и контрольной групп составила 7,8±1,2 и 7,8±0,9 балла соответственно. На фоне лечения в основной группе выраженность болевого синдрома уже на 5-е сутки снизилась до 5,6±0,9 балла, тогда как в контрольной группе к этому сроку достоверного снижения этого показателя не отмечалось. На 10-е сутки лечения выраженность болевого синдрома в основной группе уменьшилась до 3,2±0,5 балла, в контроле — до 4,7±0,7 балла.
Влияние терапии на скорость проведения возбуждения по двигательным периферическим волокнам
Скорость проведения возбуждения по двигательным периферическим нервам у больных сахарным диабетом была в большей степени снижена на ногах, чем на руках. Электронейромиографические исследования проводились на электрофизиологической системе Tiesy-VIII (Германия), данные обрабатывались и анализировались в соответствии с современными методами электронейромиографической диагностики [4].

До начала лечения скорость проведения возбуждения по срединному нерву составляла 41,5±2,4 м/с, по локтевому — 41,5±2,6 м/с, по малоберцовому — 36,5±4,1 м/с, по большеберцовому — 36,1±3,8 м/с. Достоверных различий в нейрональной проводимости на 5-е сутки лечения не было отмечено ни в той, ни в другой группе. К 10-м суткам исследования в группе пациентов основной группы была зафиксирована четкая тенденция к повышению скорости проведения по всем исследованным нервам и составила: по срединному нерву она составила 42,4±2,3 м/с, по локтевому — 42,1±2,2 м/с, по малоберцовому — 37,1±4,2 м/с, по большеберцовому — 37,0±3,7 м/с. В контрольной группе достоверного улучшения нейрональной проводимости к этому сроку отмечено не было.

Полученные данные подтверждают исходное поражение при диабетической невропатии двигательных периферических нервов, более выраженное на ногах. Включение в схему лечения мексидола улучшало этот параметр.

Исследование составных сенсорных потенциалов действия (ССПД) выявило удлинение при диабетической невропатии латентных периодов и снижение амплитуд ответов при регистрации на руках и ногах с двух сторон. После лечения — на 10-е сутки отмечены равнозначные достоверные изменения в обеих группах больных. Зафиксировано достоверное укорочение латентных периодов ответов на руках и ногах и повышение амплитуды вызванных кожных симпатических потенциалов на ногах. Полученные результаты свидетельствуют об улучшении проведения возбуждения в периферических вегетативных волокнах конечностей (см. рисунок).

Ортодромная регистрация составных сенсорных потенциалов действия (ССПД) n. medianus на запястье при электрической стимуляции указательного пальца силой тока 15 мА у пациента М. до лечения (1), на 5-е сутки приема мексидола (2) и после курса лечения им (3).

А — артефакт стимуляции. ЛП — латентный период, оцениваемый в миллисекундах по отрицательному пику ССПД.

На основании результатов проведенного исследования можно сделать вывод, что мексидол оказывает благоприятное влияние на состояние периферической нервной системы у больных сахарным диабетом. Его позитивное действие проявляется в регрессе сенсорных, вегетативных и в меньшей степени двигательных нарушений, наблюдаемых при диабетической невропатии.

С учетом полученных нами данных мексидол можно рассматривать как патогенетически обоснованное, эффективное и безопасное средство в комплексном лечении больных диабетической невропатией.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector