8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический пиелонефрит при сахарно диабете

Хронический пиелонефрит при сахарно диабете

В последнее десятилетие просматривается четкая тенденция к росту числа заболевших пиелонефритом. По данным литературы хронический пиелонефрит в 82-84% случаев носит вторичный характер и возникает как сопутствующее заболевание многих урологических заболеваний [9].

Среди неурологических заболеваний отягощающих течение пиелонефрита, сахарный диабет занимает одно из ведущих мест. По данным Ю.Д.Шульги и Л.П.Белинского частота сочетаний пиелонефрита и сахарного диабета составляет 5-7%. Начало пиелонефрита у больных сахарным диабетом может быть как острым, так и первично-хроническим [8].

Активизация хронического пиелонефрита на фоне сахарного диабета характеризуется тяжелым стертым течением, с высоким риском перехода в гнойные формы [12].

Эффективность лечения пиелонефрита, во многом зависит от эффективности терапии сахарного диабета. На фоне субкомпенсированного или декомпенсированного сахарного диабета вторичное сморщивание почки и хроническая почечная недостаточность развиваются относительно быстрее. Согласно данным патологоанатомических заключений хроническая почечная недостаточность в 18% случаев является причиной смертности в РФ [1].

Цель: изучение взаимосвязи сахарного диабета и пиелонефрита.

Материалы и методы

Нами было проведено исследование 390 медицинских карт пациентов, страдающих хроническим пиелонефритом по данным трех поликлиник города Казани, из них 77 мужчин и 313 женщин.

Диагноз хронического пиелонефрита установлен в соответствии с клинической классификацией Н.А. Лопаткина и В.Е. Родомана на основании результатов клинического, лабораторного и ультразвукового обследований. Лабораторное исследование включало общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибактериальным препаратам, биохимическое исследование крови, с определением уровня креатинина, мочевины, глюкозы, общего белка. Рентгенологические методы обследования проводились по показаниям.

Результаты и их обсуждение

На момент нашего исследования у 217 больных хроническим пиелонефритом (55,6%) был установлен диагноз сахарного диабета. Из этих больных у 122 (56,2%) наблюдался сахарный диабет 1го типа, у 95 (43,8%) сахарный диабет 2го типа.

Нами проведен однофакторный дисперсионный анализ и доказано с достоверностью 95% (Fрасчетная – 6,94 = Fst – 6,94) влияние сахарного диабета на развитие пиелонефрита. Данные представлены в таблице 1.

Пиелонефрит у больных сахарным диабетом

Довольно часто встречается хронический пиелонефрит при сахарном диабете, особенно 2-го типа. Это воспаление почек, которое характеризуется развитием инфекционных микроорганизмов в мочевыводящей системе, значительным количеством глюкозы в моче, частым мочеиспусканием, дискомфортом и болезненностью в почках. Эта патология у диабетиков имеет скрытое и легкое течение. Несмотря на это она требует своевременной и адекватной терапии.

Почему развивается пиелонефрит при диабете?

При длительном течении диабета у больных сильно ослабляется иммунная система, в результате чего к основному заболеванию присоединяется много вторичных. Одни из них развиваются как осложнения, другие — как самостоятельные сопутствующие недуги. Чаще у диабетиков страдают почки, сердце и сосуды. Основные причины возникновения пиелонефрита у больных сахарным диабетом:

  • Питание:
    • систематическое употребление легкоусвояемых углеводов;
    • регулярное переедание, ожирение;
    • наличие чрезмерного количества белка в диете;
  • Сосудистые нарушения:
    • разрушение стенок капилляров и стенок мелких сосудов во всем организме из-за чрезмерного уровня глюкозы;
    • деструкция почечных сосудов, вызванная высоким давлением в почках;
    • атеросклероз.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Патологии:
    • низкий иммунитет;
    • ранее перенесенные инфекционные заболевания;
    • внешние и внутренние инфекционные возбудители (стрептококки, дрожжевые грибки, стафилококки, другие микроорганизмы);
    • вялотекущий воспалительно-дегенеративный процесс сначала в эндотелии, а потом в просвете канальцев;
    • хронические или острые патологии поджелудочной железы;
    • возникновение бактериальных тромбов;
    • образование лейкоцитарного инфильтрата;
    • психоэмоциональный стресс, шок, нервное перенапряжение;
    • физические травмы.
  • Высокое содержание сахара в моче, который способствует размножению инфекций.
  • Неправильное лечение сахарного диабета.
  • Различные медикаментозные препараты.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Пиелонефрит у людей, которые страдают сахарным диабетом имеет разнообразные проявления, такие как:

  • Общие симптомы:
    • субфебрильное или значительное увеличение температуры тела (лихорадка);
    • общая слабость, сильная утомляемость;
    • беспричинная раздражительность;
    • снижение либидо и потенции;
    • сухость во рту;
    • постоянное ощущение жажды;
    • запоры, гиперкалиемия;
    • постепенное снижение или увеличение веса;
    • головные боли, мигрени, головокружения;
    • повышенное артериальное давление.
  • Кожные проявления:
    • сильный зуд;
    • сухость слизистых и кожных покровов;
    • фурункулез;
    • трещины в углах рта, которые мокнут и болят.
  • Мочевая система:
    • дисфункция мочевыделения;
    • олигурия, дизурия;
    • ноющая боль в области поясницы с одной или обеих сторон;
    • увеличение количества мочи.
Читать еще:  Стевия польза и вред при сахарном диабете

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Для точного определения диагноза врач использует различные диагностические методы, такие как:

Физикальное обследование помогает заподозрить очаг воспаления до лабораторных методов.

  • сбор анамнеза;
  • лабораторные анализы крови и мочи (общие, биохимические);
  • визуальный осмотр;
  • магниторезонансная терапия;
  • физикальное обследование;
  • анализ мочи на содержание кальция, натрия, калия и других микроэлементов.

Лабораторные показатели, которые указывают на пиелонефрит у больных сахарным диабетом:

  • высокий уровень глюкозы в крови;
  • появление белка в моче;
  • значительное увеличение количества лейкоцитов;
  • наличие сахара в моче.

Вернуться к оглавлению

Как при сахарном диабете лечить хронический пиелонефрит?

Обе болезни осложняют течение друг друга.

Пиелонефрит вызывает декомпенсацию основного заболевания, провоцируя кетоацидоз, гипергликемию, разрушает инсулин и может стать причиной диабетической комы, а сахарный диабет осложняет обнаружение и лечение почечного недуга. Терапевтический курс подбирается для каждого пациента индивидуально, учитывая его физиологические параметры, степень, тяжесть, особенности течения основного заболевания и вторичного, а также патологические симптомы и сопутствующие аномальные процессы в организме.

Лечение почечного заболевания включает:

Антибиотики обязательно входят в схему лечения почек.

  • антибиотики;
  • антимикозные средства;
  • специальную диету;
  • народные методы;
  • физические упражнения.

На официальном сайте казино Пин-ап каждый гемблер найдет для себя подходящее развлечение. Так что регистрируемся в пин-ап казино делаем депозит, получаем бонус и наслаждаемся игрой. В Pin up Casino представлены слоты от лучших провайдеров, таких как NetEnt, Quickspin, BGaming.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Рецепты народной медицины основываются на различных органических элементах, таких как:

Методы профилактики

Чтобы избежать возникновения пиелонефрита, больным сахарным диабетом следует с особым вниманием относиться к своему здоровью. Нельзя допускать прогрессирования основного заболевания, постоянно поддерживать его в компенсационной фазе. Важно вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от алкоголя и курения, много гулять на свежем воздухе, заниматься лечебной физкультурой. Не последняя роль в этом процессе принадлежит питанию, нельзя злоупотреблять слишком острой, соленой и жареной пищей, стоит включать в рацион побольше растительной клетчатки, витаминов и минералов. Нужно дважды в год, весной и осенью принимать настойки, чаи и отвары на основе трав. Если придерживаться всех правил и не забывать о плановых визитах к врачу лечение пиелонефрита, как и купирование сахарного диабета, имеет благоприятный прогноз, что позволит больному жить долго и полноценно.

Медицинский справочник

суббота, 23 марта 2013 г.

Пиелонефрит при сахарном диабете

Один из основных симптомов сахарного диабета – это частое мочеиспускание и повышенное содержание сахара в моче. Зачастую почки не справляются с такой нагрузкой, и почти половина больных сахарным диабетом имеют заболевания почек, например, пиелонефрит.
Почему именно почки страдают от диабета больше всего? При постоянном повышении сахара в крови постепенно разрушаются стенки мелких сосудов и капилляров по всему организму. А в почках давление крови очень большое. И из-за этого сосуды начинают разрушаться, это очень пагубно сказывается на состоянии почек. Даже при отсутствии инфекций почки начинают разрушаться у больных сахарным диабетом через 15-20 лет. Поэтому повышенное давление и ноющие боли в почках для диабетика – дело обычное. И иногда это мешает вовремя распознать начало более серьезного заболевания почек.

Пиелонефрит при сахарном диабете встречается довольно часто. Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, которое вызывается инфекцией, в основном, стафилоккоком. Ослабленные диабетом почки очень уязвимы. А из-за повышенного содержания сахара в моче они становятся идеальной средой для размножения микроорганизмов. У диабетика все инфекционные заболевания протекают намного тяжелее. Болезнетворная инфекция может через кровь или из воспаленных половых органов попасть в почки и вызвать воспалительный процесс. Этот процесс могут усугублять многие лекарственные препараты, избыточное содержание белков в диете и неправильное лечение диабета.
Очень часто пиелонефрит при сахарном диабете протекает скрыто и выявляется только по анализу мочи – увеличением количества лейкоцитов. Как и при любом воспалении, при пиелонефрите у диабетика повышается уровень сахара в крови. Как же еще можно распознать, что у больного появился пиелонефрит?

Если у диабетика проявляются такие симптомы, как стойкое повышение давления, сильные боли в области поясницы, чаще с одной стороны, высокая температура, слабость – нужно проводить обследование, скорее всего – это пиелонефрит. У диабетиков пиелонефрит в основном носит хронический характер, но часто переходит в гнойное воспаление.

Пиелонефрит при сахарном диабете лечить очень трудно. Ведь воспалительный процесс в почках усугубляет течение основного заболевания: происходит разрушение инсулина, может возникнуть гипергликемия, кетоацидоз и даже диабетическая кома. Поэтому лечение стоит начинать немедленно. Лечится пиелонефрит только антибиотиками, врач назначает те, которые не сильно действуют на иммунитет и концентрируются в почках. Лечение проводится не менее месяца, несколько раз стоит менять препарат, чтобы не допускать привыкания. Совместно с антибиотиками назначаются противогрибковые препараты, например, нистатин, так как грибковые заболевания усугубляют течение болезни.

При хроническом течении болезни очень важно соблюдать определенную диету. Категорически запрещаются соления, мясные и рыбные бульоны, пряности, консервы, алкоголь и курение. Между периодами обострений рекомендуются сборы лекарственных трав: смешать по 20 грамм корня алтея, пырея, травы крапивы, листьев черники, шишек хмеля и коры белой ивы. Одну столовую ложку настоять в стакане кипятка и процедить. Принимать по столовой ложке после еды. Можно заварить смесь крапивы и зверобоя и принимать по полстакана после еды. Все сборы принимаются в течение месяца, а потом состав меняется.

Почки сильнее других органов страдают при сахарном диабете. Поэтому, чтобы предупредить серьезные нарушения их функции, нужно постоянно контролировать уровень сахара в крови, не допускать повышения артериального давления, следить за питанием и ни в коем случае не курить и не употреблять алкоголь.

Лечение пиелонефрита при сахарном диабете

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сахарный диабет – сложное системное заболевание, часто приводящее к появлению различных осложнений и вялотекущих инфекций. Общее ослабление организма и повышенный сахар в крови создают благоприятные условия для активизации патологических процессов. Так, частым спутником диабета становится цистит.

Механизм развития воспаления мочевого пузыря (именно это явление понимается под названием «цистит») при сахарном диабете связан, в первую очередь, с общим ослаблением защитных свойств иммунной системы, в том числе, истончением слизистых оболочек, а также с развитием микро- и макроангиопатий. В любом случае, терапевтические мероприятия при обнаружении болезни должны быть направлены не только на устранение источника инфекции, но на компенсацию уровня глюкозы в крови.

Симптомы цистита

Первые признаки болезни мочевого пузыря у диабетиков мало отличают от стандартных жалоб пациентов урологов. Здесь отмечают

  • боль схваткообразного характера, локализующуюся в нижней части живота,
  • частое мочеиспускание, ложные позывы в туалет,
  • недержание мочи,
  • повышение температуры или другие признаки интоксикации.
  • присутствие кровянистых выделений в моче.

Подобные проявления должны обязательно насторожить и стать причиной обращения за консультацией к грамотному врачу. Если нет возможности посетить поликлинику, то стоит сделать вызов уролога на дом, поскольку начинать лечение без консультации с доктором мало полезно и даже опасно!

Даже в том случае, когда цистит симптомы не слишком пугающие, адекватное лечение необходимо, поскольку инфекция может стать причиной развития пиелонефрита или перехода болезни в хронический цистит. Такие проблемы уже достаточно сложно поддаются коррекции и опасны частыми рецидивами.

Как лечить цистит при сахарном диабете

Помимо стандартных исследований (общий анализ мочи, бактериальное исследование) доктор может назначить пройти УЗИ мочевого пузыря или цистоскопию, по результатам которых будет назначена лекарственная схема.

Как правило, острый цистит лечение подразумевает прием антибактериальных средств/антибиотиков. Для снятия местной симптоматики (спазмы, выраженный болевой синдром) могут назначаться спазмолитики. Большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены.

В период терапии полезно придерживаться щадящей диеты, употреблять кисломолочную продукцию, пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. Также стоит увеличить количество потребляемой жидкости за счет чистой воды и жидких йогуртов, кефиров. На время приема лекарственных средств может понадобиться корректировка дозы сахароснижающих препаратов/инсулина.

Антибиотики при сахарном диабете

Инфекционные осложнения у пациентов со «сладкой болезнью» – очень частое явление. Необходимо быстро начинать активную противомикробную терапию для своевременной ликвидации патологического очага. Многие больные интересуются, какие антибиотики можно при сахарном диабете.

  • Антибиотики и сахарный диабет
  • Когда использовать антибиотики?
  • Инфекции кожного покрова и мягких тканей
  • Инфекции дыхательных путей

Сразу надо уточнить, что прием данной группы медикаментов должен осуществляться только под контролем лечащего врача и с его назначения. Гипергликемия изменяет нормальный процесс обмена веществ. В большинстве случаев эффект препарата может отличаться от такого же при относительно здоровом организме.

Мало людей знают о таких нюансах. Поэтому нередко появляются нежелательные побочные реакции после использования противомикробных средств при «сладком недуге».

Антибиотики и сахарный диабет

Перед непосредственным применением лекарств надо изучить все риски, которые могут подстерегать пациента при употреблении препаратов.

К ним относятся:

  1. Декомпенсированное протекание недуга.
  2. Пожилой возраст.
  3. Уже сформировавшиеся поздние осложнения болезни (микро- и макроангиопатия, ретинопатия, нефро- и нейропатия).
  4. Длительность заболевания (˃10 лет).
  5. Наличие изменений работы некоторых компонентов иммунной системы и всего организма в целом (сниженная активность нейтрофилов, фагоцитоза и хемотаксиса).

Когда доктор учтет все данные аспекты, он сможет более точно установить необходимый для пациента препарат и предупредить ряд нежелательных последствий.

Также нельзя забывать о следующих важных моментах:

  1. Различные антибиотики при сахарном диабете неодинаково влияют на эффективность гипогликемических медикаментов (инсулин и таблетки, снижающие глюкозу в сыворотке). Так, сульфаниламиды и макролиды ингибируют ферменты, что отвечают за расщепление активных веществ лекарственных средств. Как результат, в кровь попадает больше действующих соединений, а эффект и длительность их работы увеличивается. Рифампицин, наоборот, угнетает качество воздействия гипогликемических препаратов.
  2. Микроангиопатия ведет к склерозу мелких сосудов. Поэтому желательно начинать антибиотикотерапию с внутривенных инъекций, а не с уколов в мышцы, как обычно. Только после насыщения организма необходимой дозой можно переходить на пероральные формы медикаментов.

Когда использовать антибиотики?

Микроорганизмы могут потенциально поражать практически все участки тела.

Наиболее часто страдают:

  • Мочеиспускательная система;
  • Кожные покровы;
  • Нижние дыхательные пути.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) обусловлены формированием нефропатии. Почечный барьер не справляется со своей функцией на 100% и бактерии активно атакуют структуры данной системы.

  • Абсцесс околопочечной жировой ткани;
  • Пиелонефрит;
  • Папиллярный некроз;
  • Цистит.

Антибиотики при сахарном диабете в данном случае приписываются за следующими принципами:

  1. Препарат должен обладать широким спектром действия для начальной эмпирической терапии. Пока точно не установлен возбудитель, используют цефалоспорины и фторхинолоны.
  2. Длительность лечения сложных форм ИМП превышает обычное примерно в 2 раза. Цистит – 7-8 дней, пиелонефрит – 3 недели.
  3. Если у пациента прогрессирует нефропатия, необходимо постоянно контролировать выделительную функцию почек. Для этого регулярно измеряют клиренс креатинина и скорость клубочковой фильтрации.
  4. При отсутствии эффекта от используемого антибиотика – нужно сменить его.

Инфекции кожного покрова и мягких тканей

Такое поражение чаще всего проявляется в виде:

  • Фурункулеза;
  • Карбункула;
  • Синдрома диабетической стопы;
  • Фасциита.

Первым делом, для устранения симптомов необходимо нормализовать гликемию. Именно повышенный сахар в крови обусловливает прогрессирование недуга и замедляет процесс регенерации мягких тканей.

Дополнительными принципами терапии остаются:

  1. Обеспечение полного покоя и максимальная разгрузка поврежденной конечности (если речь идет о диабетической стопе).
  2. Употребление мощных противомикробных препаратов. Наиболее часто выписывают цефалоспорины 3 поколения, карбапенемы, защищенные пенициллины. Выбор медикамента зависит от чувствительности возбудителя и индивидуальных особенностей пациента. Длительность курса лечения – не меньше 14 дней.
  3. Использование хирургических процедур (удаление отмерших тканей или дренирование гнойных очагов).
  4. Постоянный мониторинг жизненно важных функций. При активном распространении процесса может стоять вопрос об удалении конечности.

Инфекции дыхательных путей

Антибиотики при диабете 2 типа с сопутствующей пневмонией или бронхитом назначаются за стандартной схемой унифицированного клинического протокола. Начинать следует с защищенных пенициллинов (Амоксиклав), дальше по ситуации. Важно постоянно проводить рентгенологический мониторинг состояния легких. Используется дополнительная симптоматическая терапия.

Выписывание антибактериальных препаратов при сахарном диабете требует от доктора огромного внимания и тщательности. Поскольку микробы всегда активно атакую организм человека со «сладкой болезнью», стоит задуматься о применении разнообразных пробиотиков и лекарств, которые предотвращают гибель собственной микрофлоры.

С таким подходом удастся нивелировать побочные действия большинства агрессивных препаратов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector