7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хондропротекторы при сахарном диабете

Сахарный диабет и хондропротекторы

Хондропротекторы — это серия лекарственных средств, предназначенных для того, чтобы сохранить и нормализовать состояние хрящевой ткани и суставов. При диабете хонропротекторы следует выбирать осторожно, потому как многие препараты содержат глюкозу. Такую серию средств относят к препаратам продолжительного действия, так как эффективность хондропротекторов ощущается только через определенный промежуток времени. Подбор лечения происходит в индивидуальном порядке после консультации с врачом.

«Запомните простую истину, и никого никогда не слушайте: суставы поддаются лечению всегда, даже в самой глубокой старости»

Виды препаратов

Как и другие лекарства, хондропротекторы делятся на группы. В современной медицине принято классифицировать эти лекарственные средства в зависимости от главных действующих составляющих в них, по поколениям и по способу применения. Не следует покупать дорогие препараты, которые не имеют сертификата качества, так как среди них чаще всего встречаются подделки.

Классификация хондропрепаратов по веществу

  • Препараты на базе хондроитин. Этот элемент представляет собой строительную основу для суставов. Его действие направлено на то, чтобы предупредить последующее разрушение строительной ткани, а также стимулирование к выработке жидкости суставов и как следствие снижение суставного дискомфорта.
  • Лекарственные препараты, изготовленные из костного мозга и хрящей животных.
  • Препараты, изготовленные на базе вещества глюкозамина. Глюкозамин — природное вещество, которое сопутствует постепенному восстановлению работы хрящевых тканей организма человека.
  • Мукополисахаридные препараты.
  • Комплексные медикаменты.
  • Лекарственные средства, обладающие хондропротекторным эффектом и снимающие воспаление.

Вернуться к оглавлению

Классификация по поколениям

Деление медсредства по способу применения

  • Средства внутреннего применения. Эффективность от лечения наблюдается только спустя полгода использования препаратов.
  • Инъекции. Эффективность лечения средствами этой группы значительно выше, нежели препаратами внутреннего применения, однако срок действия меньше, поэтому врачи рекомендуют повторять курс лечения несколько раз в год.
  • Препараты-заместители суставной жидкости. Фармпрепараты вводят напрямую внутрь крупных суставов. Заместители основываются на гиалуроновой кислоте, основное действие которых направлено на замещение суставной жидкости, количество которой снижается впоследствии болезней.

Вернуться к оглавлению

Хондропрепараты и сахарный диабет

Врачами доказано, что хондропротекторы положительно переносятся организмом человека. Среди больных, которые пользовались хондропротекторами, практически не отмечалось появление побочных эффектов, при этом в редких случаях могут проявиться кишечные расстройства. При всей необходимости использования хондропротекторов нужно быть весьма осторожным с применением тем людям, которые страдают сахарным диабетом. Эта осторожность, прежде всего, связана с тем, что в лекарстве содержится глюкоза, которая непременно должна быть компенсирована увеличенной дозой инсулина.

Как принимать хондропротекторы при диабете?

Положительный эффект от приема хондропротекторов больные ощущают только после длительного лечебного (курс лечения препаратом длится от 6-ти месяцев). Это объясняется тем, что для постепенного восстановления хрящевой ткани необходим длительный промежуток времени. Как уже было сказано, хондропротекторы выпускаются в различных формах. На данный момент доступны следующие формы препаратов: таблетки, мази, гели, кремы, капсулы, растворы для инъекций. Нужно иметь достаточную квалификацию и обладать всей информацией о состоянии здоровья больного, чтобы подобрать нужную форму препарата и исключить все возможные противопоказания и побочные эффекты.

Хондропрепараты биологического происхождения склонны вызывать аллергические реакции, поэтому если нет уверенности на 100 процентов в отсутствии аллергии на определенный компонент, лучше не использовать средство. На острой стадии болезни, как правило, назначают инъекции в совокупности с витаминами или гормонами. После наступления ремиссии, больной может быть переведен на пероральные медикаменты, таблетки или же капсулы.

Местным вариантом лечения болей в суставах и хрящах может быть использование различных мазей и кремов. Однако данные лекарства не являются едиными в процессе лечения, так как они только же снимают боль и отечности, воздействуя на кожу, но при этом, не оказывая лечебного эффекта на сам хрящ. Следует уделить особое внимание группе людей, которым рекомендуется использование хондропротекторов в целях профилактики. Это, как правило, люди тучного телосложения, у которых еще не обнаружен артроз, но может возникнуть прямая угроза его развития в дальнейшем. Чтобы развлечься на азартных слотах, не обязательно отправляться в выделенные игорные зоны. Гости из самых отдаленных регионов РФ могут играть в игровые автоматы с выводом денег на сбербанк карту на SberBankSlots . На этом популярном интернет портале посетителям обеспечивают качественные условия обслуживания и быстрые выплаты полученных выигрышей.

Список препаратов-хондропротекторов

Среди всех препаратов, самыми эффективными хондропротекторы комбинированного типа являются фармсредства, представленные в таблице:

Название препаратаОсновные веществаБолезниОсобые показания
«Артра»Хондроитинсульфат, глюкозаминАртроз, остеохондрозДетям до 15-ти лет препарат не рекомендуется

Допускается к использованию пациентам при сахарном диабете и бронхиальной астме

«Формула-С»Артроз, остеохондроз, артритПериод использования — не меньше 2-х месяцев
«Терафлекс»Остеохондроз позвоночного столбаНе рекомендуется к применению больным, страдающим фенилкетонурией

При коррекции нарушений легких суставных нарушений, вызванных диабетом, пациентам рекомендуется использовать монокомпонентные хондропротекторы:

Название препаратаОсновные веществаБолезниОсобые показания
«Дона»ГлюкозаминсульфатАртроз, остеохондроз, артрит.Препарат нужно принимать перорально или внутримышечно.

Дозировка «Доны» напрямую зависит от уровня повреждений.«Структум»ХондроитинсульфатАртроз, остеохондроз.Противопоказан больным, страдающим тромбофеблитом.

Вернуться к оглавлению

Действие на суставы

Суставы человека покрыты особой хрящевой тканью. В зависимости от образа жизни, активности и наличия отклонений, в том числе и сарахный диабет, суставные хрящи со временем стираются и вызывают развитие такой болезни, как артроз. Человек ощущает дискомфорт, боль в суставах при передвижении. При отсутствии должного лечения, может развиться полное или частичное обездвиживание конечностей, инвалидность. Хондропепараты способны контролировать необратимый процесс разрушения суставов, при этом снимая болевые ощущения с поврежденных участков за счет выработки необходимых для организма веществ.

Хондропротекторы в лечении остеоартроза: новые рекомендации

В этой статье я расскажу про хондропротекторы и их место в лечении остеоартроза, а также про изменение современных научных рекомендаций по лечению этого заболевания.

Хондропротекторы (в дословном переводе — «хрящезащитники») — препараты, которые уменьшают воспаление в суставном хряще и замедляют его разрушение.

Они назначаются по 2 показаниям:

  • остеоартроз (на Западе это заболевание давно называется остеоартрит),
  • остеохондроз позвоночника (поражение соединений между позвонками — межпозвонковых дисков и суставов между остростками дужек позвонков). Эффект хондропротекторов при остеохондрозе обусловлен тем, что суставы между отростками соседних позвонков и межпозвонковые диски по строению и функциям похожи на суставной хрящ.

Действующие вещества

Действующие вещества хондропротекторов:

По химическому строению эти вещества относятся к гликозаминогликанам (протеогликанам), синтезируются хрящевыми клетками (хондроцитами), являются большими молекулами и состоят из полисахаридных цепочек в соединении с белками. Благодаря своей способности удерживать воду, гликозаминогликаны вместе с коллагеном обеспечивают упругость, растяжимость и эластичность хрящевой ткани.

Иногда к хондропротекторам относят гиалуроновую кислоту, которая также является гликозаминогликаном и применяется в виде уколов в полость сустава и внутримышечно.

Уже на ранних стадиях остеоартроза формирование полноценных комплексов нарушается, молекулы становятся более мелкими и короткими. Установлено, что мелкие протеогликаны легче «выдавливаются» из хрящевой ткани и выходят за пределы суставной капсулы, где при генетической предрасположенности пациента становятся аутоантигенами — то есть иммунная система расценивает их как чужеродные антигены и атакует. Аутоиммунное воспаление сильнее выражено при множественном поражении суставов. При этом в организме нарастает уровень антител к гиалуроновой кислоте и другим гликозаминогликанам. В этом случае прием хондропротекторов будет создавать дополнительную антигенную нагрузку и тем самым ухудшать состояние суставов за счет стимуляции аутоиммунного воспаления. Было установлено, что высокий уровень антител к гликозаминогликанам достоверно ухудшает количество положительных результатов лечения хондропротекторами.

Описанный выше механизм возможного ухудшения состояния при лечении, а также низкая эффективность хондропротекторов в некоторых клинических исследованиях привели к пересмотру западных рекомендаций по их применению.

Механизм действия

В норме в хрящевой ткани процессы синтеза и распада уравновешены. При остеоартрозе преобладает разрушение хряща. Хондропротекторы могут лишь замедлить этот процесс. Гликозаминогликаны содержатся во многих тканях организма (кожа, стенки сосудов, кости, связки, сухожилия и др.). Если бы хондропротекторы действительно могли поворачивать вспять процессы разрушения хряща, то на фоне их приема у пациентов наблюдалось бы разрастание многих тканей.

Исследования влияния глюкозамина на хрящевую ткань in vitro («в стекле», т.е. в пробирке) показали:

  • происходит усиление синтеза гликозаминогликанов и протеогликанов;
  • подавление активности ферментов, разрушающих хрящ.

Особенности действия

Хондропротекторы принимаются внутрь в виде таблеток и капсул длительными курсами по несколько месяцев (полгода и больше).

Действие наступает медленно:

  • первые признаки улучшения появляются через 3-4 недели приема,
  • максимальный эффект наблюдается через 3 месяца,
  • после завершения курса эффект сохраняется около 3 месяцев.

Глюкозамин сульфат эффективнее, чем глюкозамин гидрохлорид.

Хондроитин и глюкозамин дополняют друг друга, поэтому сочетание обоих препаратов считается более эффективным, чем монотерапия любым из них.

Глюкозамин не связывается с белками крови и поэтому не вытесняет другие лекарства из такой связи, а значит — лишен многих побочных эффектов. В отношении сахарного диабета информация различается: есть сообщения об отсутствии влияния глюкозамина на уровень сахара крови, и есть — о возможности отрицательного эффекта на клетки поджелудочной железы. Следовательно, при сахарном диабете безопаснее использовать только хондроитин.

Эффективность хондропротекторов выше на начальных стадиях остеоартроза (I-II стадии). На III стадии эффект минимален, потому что хряща осталось очень мало. На IV стадии принимать хондропротекторы бесполезно.

Изменение западных взглядов на хондропротекторы

Есть много исследователей, которые скептически относятся к хондропротекторам, отмечая низкий эффект от их применения и плохое качество проведенных клинических исследований. Также был выявлен аутоиммунный механизм, который может усиливать воспаление суставов на фоне приема хондропротекторов.

Изменение западных взглядов можно понять по изменению рекомендаций по лечению остеоартроза:

  • 2003 год, EULAR (European League Against Rheumatism): хондропротекторы показаны всем больным, они облегчают симптомы и тормозят развитие болезни.
  • 2007 год, EULAR: показаны всем больным, но они только облегчают симптомы.
  • 2008 год, OARSI (Osteoarthritis Research Society International): показаны только тем, у кого они дали эффект за 6 месяцев приема. Возможно, облегчают симптомы остеоартроза.
  • 2012 год, ACR (American College of Rheumatology): не рекомендуются при остеоартрозе и не облегчают симптоматику.

Тем не менее, пациенты во многих странах любят хондропротекторы и охотно их принимают (возможно, из-за агрессивной рекламы фармкомпаний), даже когда рекомендации поменялись. Нужны дополнительные международные контролируемые исследования, чтобы определить место этих препаратов в лечении остеоартроза.

Препараты хондропротекторов и способы их введения

Способы введения хондропротекторов:

  • внутрь (таблетки, капсулы, пакетики),
  • внутримышечно (ампулы),
  • наружно (гели, мази, кремы с концентрацией 5% и 8%). Применение наружных лекарственных форм малоэффективно из-за слабого проникновения хондропротекторов к суставам, однако может быть использовать при остеоартрозе мелких суставов (например, пальцев рук).

Перечень лекарственных препаратов на основе ХОНДРОИТИНА в России согласно сайту rlsnet.ru по уменьшению популярности:

  • Хондрогард: раствор по 0.1 г/мл в ампулах по 1 и 2 мл. Вводят внутримышечно через день курсом до 25-30 уколов.
  • Структум: капсулы по 250 и 500 мг. По 500 мг 2 раза в сутки в течение 6 месяцев.
  • Хондроитин-АКОС: капсулы по 250 мг и мазь наружная 5%.
  • Хондролон: ампулы по 100 мг для введения внутримышечно.
  • Хондроксид: таблетки по 250 мг, ампулы по 100 мг/мл, мазь наружная 5%.
  • Артрадол: ампулы по 100 мг.
  • Мукосат: раствор для введения внутримышечно по 100 мг/мл.
  • Хондроксид гель: гель наружный 5%.

Перечень лекарственных препаратов на основе ГЛЮКОЗАМИНА сульфата в России:

  • ДОНА: таблетки в оболочке 750 мг, пакетики 1.5 г для приготовления раствора для приема внутрь, ампулы по 200 мг/мл.
  • Глюкозамина сульфат 750: таблетки по 750 мг.
  • Хондроксид Максимум: крем наружный 8%.
  • Эльбона: ампулы по 200 мг/мл.

Комбинированные препараты (Глюкозамин + Хондроитина сульфат):

  • Терафлекс: капсулы (глюкозамин 500 мг и хондроитин 400 мг).
  • АРТРА: таблетки (глюкозамин 500 мг и хондроитин 500 мг).
  • КОНДРОнова: капсулы (глюкозамин 250 мг + хондроитин 200 мг), мазь наружная с 25 мг/г глюкозамина и 50 мг/г хондроитина.

Сочетание с Ибупрофеном (обезболивающий и противовоспалительный препарат из группы НПВС ):

  • Терафлекс Адванс: капсулы (глюкозамин 250 мг + хондроитин 200 мг + ибупрофен 100 мг).

Похожие препараты

К группе хондропротекторов близки 3 препарата: гиалуроновая кислота, алфлутоп, румалон. Они описаны в отдельных статьях.

Выводы

Современные научные рекомендации позволяют назначать хондропротекторы пациентам с остеоартрозом, но сейчас от них не ждут большой пользы в лечении болезней суставов. Американские рекомендации по лечению остеоартроза вообще нацелены на борьбу с болью, и хондропротекторы там не фигурируют.

Что касается личного мнения автора сайта, то оно таково:

  1. если финансы позволяют, и раньше вы не принимали хондропротекторы, то попробуйте 4-6 месячный курс лечения любым препаратом (хондроитин, глюкозамин сульфат или их комбинацию). По результатам этого лечения сделайте собственные выводы о целесообразности их дальнейшего приема;
  2. если в больном суставе (суставах) наблюдает выраженное воспаление (боль, опухание, покраснение, скованность), то эффективнее начинать с сочетания хондропротекторов и других противовоспалительных веществ/БАД, которых сейчас известно много (подробнее);
  3. если вы раньше принимали хондропротекторы не менее 4-6 месяцев и не заметили положительного эффекта, переходите на другие препараты или БАД для суставов (подробнее).

Вероятно, в перспективе при диагностике остеоартроза дополнительно будут определять уровень антител к гликозаминогликанам. При низком уровне хондропротекторы будут назначать, при высоком — нет. Но это лишь мое предположение.

Диабет и всё о нем

ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ (ГЛЮКОЗАМИН И ХОНДРОИТИНСУЛЬФАТ) — ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ

Глюкозамин и хондроитинсульфат относятся к группе хондропротекторов — веществам, питающим хрящевую ткань и восстанавливающим структуру поврежденного хряща суставов.

Это самая полезная группа препаратов для лечения артрозов. В отличие от НПВП хондропротекторы не столько устраняют симптомы артроза, сколько воздействуют на «основание» болезни, хотя работают глюкозамин и хондроитинсульфат по-разному и каждый выполняет свою, особую задачу.

Например, глюкозамин стимулирует деятельность клеток-хондроцитов и служит сырьем для синтеза молекул протеогликанов. При наличии большого количества глюкозамина в хряще вырабатывается больше протеогликанов, а они, в свою очередь, удерживают большее количество воды в хрящевой ткани, что делает хрящ влажным и упругим. То есть глюкозамин «запускает» производство ключевых элементов хряща и в дальнейшем предохраняет их от разрушения, стимулируя действие природных механизмов восстановления тканей сустава.

Хондроитинсульфат тоже благоприятствует насыщению хрящевой ткани водой, но, в отличие от глюкозамина, он не увеличивает производство протеогликанов, а повышает их способность захватывать и удерживать воду. Кроме того, хондроитинсульфат нейтрализует действие некоторых ферментов, «разъедающих» хрящевую ткань, а также стимулирует образование белка-коллагена, входящего в состав коллагеновых волокон хряща.

Таким образом, применение глюкозамина и хондроитинсульфата способствует восстановлению хрящевых поверхностей сустава, улучшению выработки суставной жидкости и нормализации ее «смазочных» свойств. Подобное комплексное воздействие хондропротекторов на сустав делает их незаменимыми в лечении начальной стадии артроза. Однако не нужно преувеличивать возможностей данных препаратов.

Хондропротекторы малоэффективны при лечении третьей стадии любого артроза, когда хрящ уже практически полностью разрушен. Ведь повлиять на костные деформации или вырастить новую хрящевую ткань с помощью глюкозамина и хондроитинсульфата невозможно.

Да и при первой-второй стадиях артроза хондропротекторы действуют очень медленно и улучшают состояние пациента далеко не сразу. Для получения реального результата требуется пройти как минимум 2—3 курса лечения этими препаратами, на что обычно уходит год-полтора, хотя реклама глюкозамина и хондроитинсульфата обычно обещает выздоровление в более короткие сроки.

Хочу с сожалением заметить, что в этих обещаниях есть некоторое лукавство. При всей полезности хондропротекторов быстрого лекарственного исцеления артроза ждать не приходится. Выздоровление обычно требует гораздо больших усилий, чем прием двух-трех десятков таблеток.

Возможно, именно то, что возможности хондропротекторов часто переоцениваются в рекламе, послужило причиной нападок на эти лекарства в одной из популярных телепередач. Некая телеведущая с какой-то стати заявила в своей программе, что хондропротекторы бесполезны для лечения артроза.

Таким образом она бросила большущую тень на эти весьма полезные лекарства, поставила под сомнение работу целого ряда серьезных медицинских институтов и клиник, которые апробировали лекарства и доказали — хондропротекторы однозначно способствуют восстановлению суставного хряща и затормаживают развитие артроза.

Ведь только после клинической апробации хондропротекторов Минздрав России разрешил их продажу в аптеках в качестве лекарственных препаратов (речь, конечно, не идет о тех лекарствах, которые не прошли регистрации в качестве лекарства и продаются в качестве биодобавок).

Другое дело, что, как я уже говорил, хондропротекторы не всесильны. Лечение этими лекарствами требует их правильного и долгого приема в сочетании с другими методами лечения.

Итак, как же использовать глюкозамин и хондроитинсуль-фат для достижения максимального лечебного эффекта?

Во-первых, их лучше применять вместе. Хотя глюкозамин и хондроитинсульфат дают неплохой результат и по отдельности, польза от их комплексного применения будет несомненно выше. Они дополняют и усиливают возможности друг друга.

Во-вторых, как уже говорилось, хондропротекторы необходимо использовать курсами, регулярно, на протяжении долгого времени. Практически бессмысленно принимать глюкозамин и хондроитинсульфат однократно или от случая к случаю.

Кроме того, чтобы получить максимапьный эффект от применения хондропротекторов, нужно обеспечить ежедневное поступление в организм адекватных, то есть достаточных, доз препаратов на протяжении всего курса лечения. Достаточная ежедневная доза глюкозамина составляет 1000—1500 мг (миллиграмм), а хондроитинсульфата — 1000 мг.

В настоящее время на нашем фармакологическом рынке хондропротекторы наиболее широко представлены следующими препаратами:

Артра, производства США. Форма выпуска: таблетки, содержащие 500 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 2 таблеток в день.

Артрофлекс, производства Румынии. Форма выпуска: таблетки, содержащие 265 мг хондроитинсульфата и 375 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 3—4 таблеток в день.

ДОНА, производства Италии. Монопрепарат, содержащий только глюкозамин. Форма выпуска: порошок, расфасовка по 1500 мг глюкозамина в 1 пакетике; вдень необходимо принимать 1 пакетик препарата; или капсулы, содержащие 250 мг глюкозамина; в день необходимо принимать 4— 6 капсул препарата;

Кондро (Кондронова), производства Индии.Форма выпуска: капсулы, содержащие200мгхондроитинсульфатаи250мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 4 таблеток в день.

Структум, производства Франции. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 или 500 мг хондроитинсульфа-та. В день необходимо принимать 4 таблетки, содержащие 250 мг хондроитинсульфата, или 2 таблетки, содержащие 500 мг хондроитинсульфата.

Терафлекс, производства Великобритании. Форма выпуска: капсулы, содержащие 400 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 2 таблеток в день.

Хондро, производства Индии. Форма выпуска: капсулы, содержащие 200 мг хондроитинсульфата и 250 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 4 таблеток в день.

Хондроитин АКОС, производства России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 4 капсул в день.

Хондролон, производства России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: ампулы, содержащие 100 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо провести курс из 20—25 внутримышечных инъекций.

Юниум, производства США. Монопрепарат, содержащий только глюкозамин. Форма выпуска: таблетки, содержащие 750 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать 2 таблетки препарата в день.

Препараты, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат, почти не имеют противопоказаний. Их нельзя применять только тем, кто болеет фенилкетонурией либо имеет гиперчувствительность к одному из этих двух компонентов.

Побочных действий у них тоже очень мало. Хондроитинсульфат иногда вызывает аллергию. А глюкозамин может изредка спровоцировать боли в области живота, его вздутие, диарею или запор и уж совсем редко — головокружение, головную боль, боль в ногах или отеки ног, тахикардию, сонливость или бессонницу. Но в целом, повторюсь, эти препараты очень редко вызывают какие-либо неприятные ощущения.

Длительность курса лечения глюкозамином и хондроитинсульфатом может быть различной, но чаще всего я предлагаю своим пациентам принимать хондропротекторы ежедневно на протяжении 5—6 месяцев. Минимум через полгода курс лечения необходимо повторять. То есть, так или иначе, глюкозамин и хондроитинсульфат рекомендуется принимать примерно 150 дней в году на протяжении 3— 5 лет.

Поскольку хондропротекторы обычно хорошо переносятся, подобная рекомендация редко вызывает недовольство. Существует только одно но, отчасти ограничивающее возможность их применения, — относительно высокая цена полугодового курса терапии этими препаратами. При недостатке финансовых средств пациенту необходимо проявлять некоторую изобретательность. Во-первых, при выборе хондропротекторов обращайте внимание не на рекламу, а на состав и дозу активного вещества в лекарстве и его цену.

К примеру,, в продаже на данный момент имеются два комбинированных препарата по разным ценам и в разной фасовке. Какой из них выбрать?

Если вы помните, что в день вам надо получать примерно 1000 мг глюкозамина и 1000 мг хондроитинсульфата, а, скажем, в первом препарате содержится по 500 мг этих веществ, то вы должны принимать его по 2 таблетки в сутки. Значит, в месяц вам нужно 60 таблеток. Посмотрите и зафиксируйте в голове или записной книжке, сколько стоит 60 таблеток (месячная доза) данного препарата.

Теперь представим, что второй препарат вроде бы дешевле, но каждая таблетка содержит всего по 250 мг глюкозалина и хондроитинсульфата. Считаем: на день вам потребуется 4 таблетки лекарства, а в месяц, соответственно, 120 таблеток. Смотрим и фиксируем, что дешевле: 60 таблеток первого препарата или 120 таблеток второго. В зависимости от этого и совершаем покупку.

Однако прежде, чем вы купите лекарство, не поленитесь обзвонить максимальное число аптек, чтобы найти его по самой низкой цене. Можно даже попытаться отыскать фирму—производителя нужных вам препаратов и закупить лекарство оптом на год вперед, тогда оно обойдется на 15—20% дешевле, чем в аптеке.

Закрывая вопрос экономики, хочу заметить, что если, с одной стороны, покупка хондропротекторов бьет по семейному бюджету, с другой — прием хондропротекторов позволяет сэкономить деньги на покупку нестероидных противовоспалительных препаратов, поскольку необходимость в НПВП после регулярного употребления хондропротекторов уменьшается. А уж польза от хондропротекторов будет несомненно выше.

Лечение диабета

Хронические заболевания суставов связаны с дистрофическими изменениями в суставных хрящах, состояние которых и определяет стадию болезни.

Чтобы остановить дальнейшее разрушение суставных тканей и восстановить их структуру, успешно применяются хондропротекторы — препараты, улучшающие питание хрящевых тканей и вызывающие образование новых клеток.

Хондропротекторы при лечении различных видов артрозов применяют для того, чтобы добиться регенерации хрящевой ткани.

Они доставляют к ней дополнительное питание, вызывают восстановление поврежденных участков и замедляют дальнейшее болезненное разрушение.

Основными показаниями к их назначению являются не только артрозы различных суставов, но и артриты, остеохондрозы, спондилезы, а также период восстановления после операций на суставах.

Ассортимент препаратов этой группы достаточно обширен, и не каждый больной может самостоятельно определить, что именно ему больше подходит.

К тому же, лечебный эффект наступает не сразу, поэтому по самочувствию сложно определить, насколько хорошо действует данное лекарство: средняя продолжительность курсовой терапии от 6 месяцев до полутора лет, а иногда достигает 2-3 лет. Это связано с медленным протеканием восстановительных процессов в хрящевой ткани.

Именно по этим причинам принимать данные препараты можно только по назначению врача, выполненного с учетом всех особенностей состояния пациента.

Существуют в настоящее время три поколения хондропротекторов:

Препараты 1-го поколения

Из них только афлутоп еще не сдал свои позиции и продолжает применяться.

Принцип их действия состоит в том, что усиливается выработка коллагена и гиалуроновой кислоты, которые позитивно влияют на хрящевую ткань. Также они обладают анальгезирующим и противовоспалительным эффектом.

Побочные действия представляют собой местные реакции, наблюдаемые в месте инъекции, дерматит, возможно усиление болевого синдрома.

Препараты 2-го поколения

Содержат в своем составе хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид.

Они стимулируют синтез глюкозамингликанов, стабилизируют и улучшают обмен гиалиновой ткани, оказывают анальгезирующее и противовоспалительное действие.

Самыми яркими представителями являются Структум, Артрон хондрекс, Мукосат и др.

Они могут также вызывать побочные действия в виде местных реакций, различных высыпаний, тошноты и рвоты.

Отмечается более длительный лечебный эффект, чем от лекарственных средств 1-го поколения.

Также хорошо известны больным препараты гиалуроновой кислоты, которые вводятся непосредственно в сустав — это Адант, Гиалган, Хиалубрикс.

Они оказывают наиболее продолжительный эффект из всех лекарственных средств этого поколения, продолжающийся до 1 года.

Препараты 3-го поколения

Являются комбинированными хондропротекторами, в составе которых хондроитина сульфат и глюкозамина хлорид сочетаются с нестероидными противовоспалительными средствами.

Такая комбинация усиливает фармакологическое действие всех препаратов и позволяет добиваться стабильных улучшений состояния больных.

К тому же, сочетание глюкозамина гидрохлорида с диклофенаком натрия снижает в 10 раз токсичность последнего и уменьшает побочные реакции со стороны пищеварительной и мочевыделительной систем.

К данной группе лекарственных препаратов можно отнести:

  • Средства, сочетающие в своем составе хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид. Это Хондроитин комплекс, Артрон комплекс — они имеют твердую лекарственную форму и приблизительно одинаковую схему лечения. Наиболее активным среди них является Артрон комплекс, который превосходит остальные средства по соотношению действующих веществ. Так, хондроитина сульфат содержится в нем в количестве 500 мг, в то время, как остальные препараты содержат это вещество в количестве 400 мг.
  • Средства, имеющие в своем составе хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид в сочетании с метилсульфонилметаном. Благодаря добавлению метилсульфонилметана, который является источником диетической серы, увеличивается гибкость и эластичность соединительной ткани. К ним относят препараты Триактив и Артрон.
  • Средства из глюкозамина сульфата и хондроитина сульфата в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами — ибупрофеном и диклофенаком. Среди них Мовекс, Терафлекс, Адванс. Из них наиболее активным является препарат Мовекс, который содержит 500 мг глюкозамина сульфата и 400 мг хондроитинсульфата, в отличие от Терафлекса, который имеет содержание этих веществ в 2 раза меньшее. Благодаря содержанию нестероидных противовоспалительных средств, препараты проявляют противовоспалительное и анальгезирующее действие, уменьшают скованность в суставах, повышают их подвижность.

Можно выделить следующие положительные стороны хондропротекторов нового поколения:

  • лучше переносятся пациентами, вызывают меньшее количество побочных эффектов и оказывают более выраженный терапевтический эффект у больных с заболеваниями суставов различной степени тяжести;
  • обладают различными механизмами восстановления хрящевой ткани, а также сопутствующими противовоспалительными и болеутоляющими свойствами.
  • оказывают не только симптоматическое, но и патогенетическое действие, улучшают метаболизм хряща, нормализуют обмен веществ в нем и восстанавливают его структуру;
  • открывают дополнительные возможности в терапии суставов. Они усиливают эффект от применения традиционных лекарственных препаратов и заметно снижают риск развития побочных действий;
  • новые хондропротекторы способствуют положительной динамике, выражающейся в увеличении плотности кости;
  • наиболее важный показатель позитивного воздействия хондропротекторов 3-го поколения — уменьшение объема применяемых больными нестероидных противовоспалительных средств вплоть до полной отмены.

Основными действующими веществами препаратов нового поколения являются хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид.

Для них характерно содержание этих действующих веществ в наиболее оптимальных соотношениях.

Рассмотрим влияние на организм каждого из них.

Глюкозамин

Является естественным компонентом суставных хрящей, присутствующим в организме человека.

Он представляет собой строительные блоки для всех суставных смазок, уменьшает воспаление, препятствует возникновению свободных радикалов, являющихся активными в химическом отношении и способными повреждать клеточные мембраны.

Благодаря именно этому соединению удается не просто купировать на некоторое время симптомы заболевания, но и восстановить на достаточно длительный промежуток времени естественную функцию сустава, повышая качество жизни пациента.

Хондроитин

Способствует удержанию воды и приданию упругости хрящевой ткани, также производится организмом и присутствует в нем.

Он стимулирует образование хондроцитов (клеток хряща), увеличивает синтез коллагена. Обладает выраженными противовоспалительными свойствами, противодействует выработке фермента, разрушающего хрящевое вещество.

Среди препаратов нового поколения, преобладающими являются высокомолекулярные соединения. Все они представляют собой комбинированные препараты, сочетание действующих веществ которых потенцирует и взаимно дополняет фармакологические эффекты друг друга.

Фото: строение коллагена

Вследствие оптимально подобранного состава препараты данной группы имеют широкий спектр фармакологических эффектов, которые выражаются в следующих проявлениях:

  • Стимуляции синтеза протеогликанов и гиалуроновой кислоты;
  • Противовоспалительной активности;
  • Замедлении прогрессирования симптомов остеохондроза;
  • Ингибировании некоторых протеолитических ферментов;
  • Улучшении структуры и функционального состояния суставов;
  • Улучшении кровоснабжения суставов;
  • Увеличении выработки внутрисуставной жидкости;
  • Уменьшении отеков и болевого синдрома как в покое, так и при ходьбе.

Сбалансированные формулы хондропротекторов нового поколения позволяют рекомендовать их не только для восстановления суставов, но, также, для обновления хрящевой и костной ткани.

Эффективность этих средств менее выражена при значительной глубине и площади поражения хряща.

Кроме того, существуют определенные правила приема, от которых она напрямую зависит:

  • Прием хондропротекторов имеет смысл только на ранних стадиях болезни. В этом случае хрящевая ткань еще не полностью разрушена и возможно ее восстановление. На 3–й стадии артроза прием этих лекарственных средств бесполезен.
  • При лечении важно соблюдение назначенных дозировок. В связи с разнообразием лекарственных форм, представляющих собой капсулы, таблетки, растворы, мази и кремы важно не спутать назначенные доктором дозы и изменять вид принимаемой формы только после консультации с врачом.
  • У каждого пациента может быть индивидуальная реакция на отдельные компоненты препаратов. Поэтому при возникновении нежелательных явлений нужно ставить в известность лечащего врача, возможно препарат потребует отмены.
  • Назначаются длительными курсами. Минимальный составляет полгода. Важно соблюдать необходимую продолжительность лечения, которая зависит от состояния суставов и не прекращать лечение раньше времени.
  • Имеют противопоказания к своему назначению. Это беременность, кормление грудью, индивидуальная непереносимость. С осторожностью их следует применять при заболеваниях пищеварительной системы.

Цена на то или иное лекарственное средство, относящееся к хондропротекторам нового поколения, зависит от соотношения активных действующих веществ в нем.

В среднем она заключена в пределах от 500 до 1000 руб. за стандартную упаковку, содержащую 30 таблеток.

Терафлекс, являющийся одним из наиболее популярных лекарственных средств при артрозах, имеет стоимость упаковки содержащей 30 капсул около 500 рублей.

Цена на столь же популярный и эффективный препарат Артра составляет 550 руб. за упаковку, в которой находится 30 таблеток.

Отзывы совершенно неоднозначны – от восторженных до откровенно негативных.

Роман, 35 лет:

Страдаю остеохондрозом и артрозом правого коленного сустава. Принимал препарат Артра около полугода. Состояние колена заметно улучшилось, однако прием препарата практически не оказал воздействия на позвоночник.

Елена, 57 лет:

У меня коксартроз правого тазобедренного сустава, принимала препарат Терафлекс в течение года. Было достигнуто некоторое улучшение подвижности и скованности, уменьшение болевого синдрома, но особо выраженных результатов не вижу. Лечение хондротекторами продолжаю.

Многие из тех, кто разочарован применением хондропротекторов, начал прием их несвоевременно, на слишком поздней стадии болезни, когда хрящ уже разрушен до той степени, которую невозможно восстановить.

Некоторые не получившие эффекта больные попросту его не дождались, прекратив прием гораздо раньше, чем было предписано врачом: такому нетерпению весьма способствует достаточно высокая цена препарата.

Таким образом, хондропротекторы при правильном применении эффективно способствуют восстановлению хрящевой ткани.

Среди их разнообразного ассортимента предпочтительными являются препараты 3-го поколения, которые имеют комплексный состав и, благодаря этому, более наиболее широкий спектр действия.

Видео: Как они действуют?

Читать еще:  Лечение сахарного диабета санатории в украине
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector