7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хинин инструкция по применению при диабет нейропатии

Диабетическая полинейропатия: симптомы, классификация и направления лечебной терапии

Диабетическая полинейропатия – комплекс заболеваний нервной системы, протекающих медленно и возникающих в результате избыточного количества сахара в организме. Для того, чтобы понять, что такое диабетическая полинейропатия, нужно вспомнить, что сахарный диабет относится к категории серьезных обменных нарушений, которые негативно влияют на работу нервной системы.

В том случае, если не была проведена грамотная лечебная терапия, повышенный уровень сахара в крови начинает угнетать процессы жизнедеятельности всего организма. Страдают не только почки, печень, кровеносные сосуды, но и периферические нервы, что проявляется разнообразными симптомами поражения нервной системы. Из-за колебания уровня глюкозы в крови нарушается работа автономной и вегетативной нервной системы, что проявляется затруднением дыхания, нарушением сердечного ритма, головокружением.

Диабетическая полинейропатия встречается практически у всех больных сахарным диабетом, её диагностируют в 70% случаев. Чаще всего она обнаруживается на поздних стадиях, однако при регулярных профилактических осмотрах и внимательном отношении к состоянию организма её можно диагностировать и на ранних сроках. Это дает возможность приостановить развитие болезни и избежать возникновения осложнений. Чаще всего диабетическая полинейропатия нижних конечностей проявляется нарушением чувствительности кожи и болевыми ощущениями, чаще возникающими ночью.

Механизм развития обменных нарушений при сахарном диабете

  • Из-за избытка сахара в крови происходит усиление окислительного стресса, что ведет к появлению большого количества свободных радикалов. Они оказывают токсическое воздействие на клетки, нарушая их нормальное функционирование.
  • Переизбыток глюкозы активизирует аутоиммунные процессы, которые тормозят рост клеток, формирующих проводящие нервные волокна, и разрушительно действуют на нервную ткань.
  • Нарушение обмена фруктозы ведет к избыточной продукции глюкозы, которая накапливается в большом объеме и нарушает осмолярность внутриклеточного пространства. Это, в свою очередь, провоцирует отек нервной ткани и нарушение проводимость между нейронами.
  • Пониженное содержание миоинозита в клетке тормозит продукцию фосфоинозита, который представляет собой важнейшую составляющую нервной клетки. В результате понижается активность энергетического обмена и абсолютное нарушение процесса проведения импульса.

Как распознать диабетическую полинейропатию: начальные проявления

Нарушения работы нервной системы, развивающиеся на фоне СД, проявляются разнообразной симптоматикой. В зависимости от того, какие нервные волокна поражаются, выделяют специфическую симптоматику, возникающую при поражении малых нервных волокон, и симптомы поражения больших нервных волокон.

1. Симптомы, развивающиеся при поражении малых нервных волокон:

  • онемение нижних и верхних конечностей;
  • чувство покалывания и жжения в конечностях;
  • потеря чувствительности кожного покрова к колебаниям температуры;
  • озноб конечностей;
  • покраснение кожи стоп;
  • отеки в области стоп;
  • болевые ощущения, которые беспокоят больного в ночное время;
  • повышенное потоотделение стоп;
  • шелушение и сухость кожи на ногах;
  • появление костных мозолей, ран и незаживающих трещин в районе стоп.

2. Симптомы, возникающие при поражении больших нервных волокон:

  • нарушения равновесия;
  • поражение больших и малых суставов;
  • патологически повышенная чувствительность кожного покрова нижних конечностей;
  • болевые ощущения, возникающие при легком прикосновение;
  • нечувствительность к движениям пальцами.


Помимо перечисленных симптомов, также наблюдаются следующие не специфические проявления диабетической полинейропатии:

  • недержание мочи;
  • расстройства стула;
  • общая мышечная слабость;
  • снижение остроты зрения;
  • судорожный синдром;
  • дряблость кожи и мышц в районе лица и шеи;
  • речевые расстройства;
  • головокружение;
  • нарушения глотательного рефлекса;
  • сексуальные расстройства: аноргазмия у женщин, эректильная дисфункция у мужчин.

Классификация

В зависимости от локализации пораженных нервов и симптоматики, выделяют несколько классификаций диабетической полинейропатии. Классическая классификация основывается на том, какой отдел нервной системы больше всего пострадал в результате обменных нарушений.

Выделяют следующие виды заболевания:

  • Поражение центральных отделов нервной системы, приводящее к развитию энцефалопатии и миелопатии.
  • Поражение периферического отдела нервной системы, приводящее к развитию таких патологий, как:
    — диабетической полинейропатии моторной формы;
    — диабетическая полинейропатия сенсорной формы;
    — диабетическая полинейропатия сенсомоторной смешанной формы.
  • Поражение проводящих нервных путей, приводящее к развитию диабетической мононейропатии.
  • Диабетическая полинейропатия, возникающая при поражении вегетативной нервной системы:
    — урогенитальная форма;
    — бессимптомная гликемия;
    — кардиоваскулярная форма;
    — гастроинтестинальная форма.

Также выделяют диабетическую алкогольную полинейропатию, развивающуюся на фоне регулярного употребления алкоголя. Она также проявляется ощущением жжения и покалывания, болью, мышечной слабостью и полным онемением верхних и нижних конечностей. Постепенно болезнь прогрессирует и лишает человека способности свободно передвигаться.

Современная классификация диабетической полинейропатии включает в себя следующие формы:

  • Генерализированные симметричные полинейропатии.
  • Гипергликемическая нейропатия.
  • Мультифокальные и фокальные нейропатии.
  • Пояснично-грудная радикулонейропатия.
  • Диабетическая полинейропатия: острая сенсорная форма.
  • Диабетическая полинейропатия: хроническая сенсомоторная форма.
  • Автономная нейропатия.
  • Краниальная нейропатия.
  • Тонельные фокальные нейропатии.
  • Амиотрофия.
  • Воспалительные демиелинизирующая нейропатия, протекающая в хронической форме.

Какие формы встречаются чаще всего?

Дистальная диабетическая полинейропатия или полинейропатия смешанной формы.

Такая форма является наиболее распространенной и встречается примерно у половины больных хроническим сахарным диабетом. Из-за избытка сахара в крови страдают длинные нервные волокна, что провоцирует поражение верхних или нижних конечностей.

К основным симптомам относятся:

  • утрата способности ощущать давление на кожу;
  • патологическая сухость кожного покрова, выраженный красноватый оттенок кожи;
  • нарушение работы потовых желез;
  • нечувствительность к температурным колебаниям;
  • отсутствие болевого порога;
  • невозможность чувствовать изменение положения тела в пространстве и вибрацию.

Опасность данной формы заболевания в том, что человек, страдающий недугом, может серьезно поранить ногу или получить ожог, даже не почувствовав этого. В результате на нижних конечностях появляются раны, трещины, ссадины, язвы, также возможны и более серьезные травмы нижних конечностей – переломы суставов, вывихи, сильные ушибы.

Всё это в дальнейшем приводит к нарушениям работы опорно-двигательного аппарата, мышечной дистрофии, деформации костей. Опасным симптомом является наличие язв, которые образуются между пальцами на ногах и на подошве стоп. Язвенные образования не причиняют вреда, так как больной не испытывает болевых ощущений, однако развивающийся воспалительный очаг может спровоцировать ампутацию конечностей.

Диабетическая полинейропатия сенсорная форма.

Такой вид недуга развивается на поздних стадиях сахарного диабета, когда неврологические осложнения имеют выраженный характер. Как правило, нарушения сенсорики наблюдаются через 5-7 лет с момента постановки диагноза «сахарный диабет» От других форм дибетической полинейропатии сенсорная форма отличается специфичными выраженными симптомами:

  • устойчивыми парастезиями;
  • чувством онемения кожного покрова;
  • нарушениями чувствительности в любой модальности;
  • симметричными болевыми ощущениями в нижних конечностях, которые возникают в ночное время суток.

Автономная диабетическая полинейропатия.

Причиной вегетативных расстройств служит избыток сахара в крови – человек испытывает усталость, апатию, головную боль, головокружение, также часто возникают приступы тахикардии, повышенное потоотделение, потемнение в глазах при резком изменении положения тела.

Читать еще:  Флегмона при диабете

Помимо этого автономная форма характеризуется пищеварительными расстройствами, что замедляет поступление пищевых веществ в кишечник. Нарушения пищеварения осложняют противодиабетическую терапию: сложно стабилизировать уровень сахара в крови. Нарушения сердечного ритма, часто возникающие при вегетативной форме диабетической полинейропатии, могут привести к летальному исходу из-за внезапной остановки сердца.

Лечение: основные направления терапии

Лечение сахарного диабета всегда комплексное и ставит перед собой цель контролировать уровень сахара в крови, а также нейтрализовать симптомы заболеваний, носящие вторичный характер. Современные комбинированные препараты воздействуют не только на обменные нарушения, но и на сопутствующие заболевания. Первоначально нужно привести в норму уровень сахара – иногда этого бывает достаточно, чтобы остановить дальнейшее прогрессирование недуга.

Лечение диабетической полинейропатии включает в себя:

  • Применение препаратов для стабилизации уровня сахара в крови.
  • Прием витаминных комплексов, обязательно содержащих витамин Е, который улучшает проводимость нервных волокон и нейтрализует негативное влияние высокой концентрации сахара в крови.
  • Прием витаминов группы В, которые благотворно влияют на работу нервной системы и опорно-мышечного аппарата.
  • Прием антиоксидантов, особенно липоевой и альфа кислот, которые препятствуют накоплению избытков глюкозы во внутриклеточном пространстве и способствуют восстановлению пораженных нервов.
  • Прием обезболивающих препаратов – анальгетиков и анастетиков местного действия, которые нейтрализуют болевые ощущения в конечностях.
  • Прием антибиотиков, которые могут понадобиться в случае инфицирования язвенных образований на ногах.
  • Назначение препаратов магния при судорогах, а также миорелаксантов при спазмах.
  • Назначение препаратов, корректирующих сердечный ритм, при стойкой тахикардии.
  • Назначение минимальной дозы антидепрессантов.
  • Назначение актовегина – препарата, который восполняет энергетические ресурсы нервных клеток.
  • Ранозаживляющие средства местного действия: капсикам, финалгон, апизартрон и т.д.
  • Немедикаментозная терапия: лечебный массаж, специальная гимнастика, физиотерапия.

Своевременная диагностика, основанная на регулярных профилактических осмотрах, проведение грамотной лечебной терапии и соблюдение профилактических мер – всё это позволяет сгладить симптомы диабетической полинейропатии, а также предотвратить дальнейшее развитие недуга. Человек, страдающий таким серьезным нарушением обмена веществ как сахарный диабет, должен быть предельно внимателен к своему здоровью. Наличие начальных неврологических симптомов, даже самых незначительных – повод для неотложного обращения за медицинской помощью.

Лечение диабетической нейропатии

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Основной мерой профилактики и лечении диабетической нейропатии служит достижение и поддержание целевых значений значений гликемии.

Рекомендации по патогенетической терапии диабетической нейропатии (бенфотиамин, ингибиторы альдолазоредуктазы, тиоктовая кислота, фактор роста нерва, аминогуанидин, ингибитор протеин-киназы С) проходит стадию разработки. В некоторых случаях эти препараты облегчают нейропатические боли. Лечение диффузных и фокальных нейропатий в основном симптоматическое.

Тиоктовая кислота — внутривенно капельно (в течение 30 мин) по 600 мг в 100-250 мл 0,9% раствора хлорида натрия 1 раз в сутки, курс 10-12 инъекции, затем внутрь 600-1800 мг/сутки, в 1-3 приема, 2-3 мес.

Бенфотиамин — внутрь 150 мг, 3 раза в сутки, 4-6 недель.

Обезболивающая и противовоспалительная терапия

При болях, помимо НПВС, используют местные анестетики:

  • Диклофенак внутрь, 50 мг 2 раза в сутки, длительность терапии определяют индивидуально или
  • Ибупрофен внутрь 600 мг 4 раза в сутки, длительность терапии определяют индивидуально или
  • Кетопрофен внутрь 50 мг 3 раза в сутки, длительность терапии определяют индивидуально.
  • Лидокаин 5% гель, местно наносить тонким слоем на кожу до 3-4 раза в сутки, длительность терапии определяют индивидуально или
  • Капсаицин, 0,075% мазь/крем, местно наносить тонким слоем на кожу до 3-4 раз в сутки, длительность терапии определяют индивидуально.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Терапия антидепрессантами и противосудорожными препаратами

В случае неэффективности НПВС обезболивающее действие могут оказывать антидепрессанты (трициклические и тетрациклические, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина):

  • Амитриптилин внутрь 25 -100 мг 1 раз в сутки (на ночь), длительность терапии определяют индивидуально.
  • Мапротилин внутрь 25-50 мг 1- 3 раза в сутки (но не более 150 мг/сут), длительность терапии определяют индивидуально или
  • Флуоксетин внутрь 20 мг 1-3 раза в сутки (начальная доза 20 мг/сут, дозу увеличивать на 20 мг/сут в 1 неделю), длительность терапии определяют индивидуально или
  • Циталопрам внутрь 20-60 мг 1 раз в сутки, длительность терапии определяют индивидуально.

Возможно также применение противосудорожных лекарственных препаратов:

  • Габапентин внутрь 300-1200 мг 3 раза в сутки, длительность терапии определяют индивидуально или
  • Карбамазепин внутрь 200-600 мг 2-3 раза в сутки (максимальная доза 1200 мг/сут), длительность терапии определяют индивидуально.

Нейростимуляция

Также для купирования нейропатических болей используют нейростимуляционные методы лечении (чрескожная электрическая стимуляции нерва, стимуляция спинного мозга).

Другие методы лечения

Для лечении автономной диабетической нейропатии применяют немедикаментозные и медикаментозные методы лечения.

При автономной нейропатии ЖКТ рекомендуют прием пищи небольшими порциями, при опасности развитии постпрандиальной гипогликемии целесообразно перед едой выпить содержащий сахар напиток. Используют лекарственные препараты, нормализующие моторику ЖКТ, при атонии желудка дополнительно назначают антибиотики:

  • Домперидоп внутрь 10 мг 3 раза в сутки, длительность терапии определяют индивидуально или
  • Метоклопрамид внутрь 5-10 мг 3-4 раза в сутки, длительность терапии определяют индивидуально.
  • Эритромицин внутрь 0,25-4 раза в сутки, 7-10 суток.

При диарее, связанной с диабетической энтеропатией, применяют антибиотики широкого спектра действии и препараты, тормозящие моторику ЖКТ:

  • Доксициклин внутрь 0,1-0,2 г 1 раз в сутки, в течение 2-3 дней ежемесячно (в отсутствие дисбактериоза).
  • Лоперамид внутрь 2 мг, далее 2-12 мг/сут до частоты стула 1-2 раза в сутки, но не более 6 мг/20 кг массы тела больного в сутки.

При автономной диабетической нейропатии сердечно-сосудистой системы с ортостатической гипотонией рекомендуют обильное питье, контрастный душ, ношение эластичных чулок, целесообразно несколько увеличить прием пищевой соли. С кровати и стула пациенту необходимо вставать медленно. При безуспешности таких мероприятий назначают минералокортикоидные препараты:

  • Флудрокортизон внутрь 0,1-0,4 1 раз в сутки, длительность терапии определяют индивидуально.

При нарушениях ритма сердца

Мексилетин внутрь 400 мг, далее 200 мг — каждые 8 ч, -после достижения эффекта — 200мг 3-4 раза в сутки, длительность терапии определяют индивидуально.

Читать еще:  Свертывающая система при диабете

При назначении терапии антиаритмическим препаратам целесообразно проводить лечение пациента совместно с кардиологом.

При автономной диабетической нейропатии с нарушением функции мочевого пузыря используют катетеризацию, препараты, нормализующие функцию детрузора <лечение проводят совместно с урологом).

При эректильной дисфункции возможно использование алпростадила по стандартным схемам (в отсутствие противопоказаний).

Оперативное лечение

У больных с туннельными синдромами нередко приходится прибегать к хирургическому лечению с целью декомпрессии нерва.

Оценка эффективности лечения

Об эффективности лечения диабетической нейропатии свидетельствуют купирование болевого синдрома, устранение нарушений функций внутренних органов, обусловленных автономной диабетической нейропатией.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Ошибки и необоснованные назначения

При назначении НПВС необходимое помнить об их возможном нефротоксическом действии, при этом отсутствие обезболивающего эффекта требует не увеличения дозы лекарственного препарата, а оценки причин неэффективности НПВС.

В нашей стране сложилась традиция широкого использования в лечении сахарного диабета вспомогательных препаратов <водорастворимых витаминов группы В, антиоксидантов, препаратов магния и цинка).

Тем не менее данных крупных международных исследований эффективности таких препаратов недостаточно, и, по мнению большинства экспертов, по этому вопросу требуются дополнительные международные исследования. Следует также помнить, что ни один вспомогательный препарат не может заменить хорошей компенсации сахарного диабета.

[18], [19], [20]

Прогноз

Диабетическая нейропатия ухудшает прогноз больных сахарным диабетом. Это особенно относится к автономной диабетической нейропатии, поражение вегетативной иннервации сердечно-сосудистой системы в 4 раза повышает риск желудочковых аритмий (в т.ч. желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков), соответственно, внезапной смерти.

Компенсация сахарного диабета — интенсифицированная инсулинотерапия, обучение пациентов и поддержание хорошей компенсации углеводного обмена — снижает риск развития клинических и электрофизиологических проявлений периферической нейропатии примерно на 50-56%. Также доказано, что поддержание нормогликемии, контроль уровня холестерина в крови, артериального давления в сочетании с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента примерно в 3 раза снижает риск развития автономной диабетической нейропатии.

[21], [22], [23]

Диагностика и лечение диабетической нейропатии

Сахарный диабет — хроническое заболевание, характеризующееся высокой концентрацией глюкозы в крови. Одним из его осложнений является нейропатия. Она характеризуется поражением преимущественно периферического отдела нервной системы. Данное осложнение возникает через 10-15 лет с начала развития сахарного диабета.

Снижение уровня сахара в крови

Нейропатия возникает тогда, когда снижения уровня сахара в крови не наблюдается. В норме у здорового человека концентрация глюкозы крови натощак составляет 3,5-6,2 ммоль/л. При диабете этот показатель превышает 6,5 ммоль/л. Снижение глюкозы в крови — важнейшая задача при лечении сахарного диабета у человека.

Сахарный диабет — хроническое заболевание, характеризующееся высокой концентрацией глюкозы в крови, одним из его осложнений является нейропатия.

Альфа-липоевая кислота при сахарном диабете

При нехватке инсулина в крови или нарушении восприимчивости к нему рецепторных клеток незаменима альфа-липоевая кислота. Ее принимают как для профилактики, так и для лечения диабета 1 и 2 типов. Липоевая кислота оказывает следующее влияние на организм:

  1. Является мощным антиоксидантом. Это вещество защищает организм от свободных радикалов, которые образуются в результате обменных процессов. Высокий уровень сахара при диабете приводит к увеличению содержания в организме свободных форм кислорода, что становится причиной окислительного стресса. Он играет важную роль в развитии нейропатии.
  2. Связывает токсичные вещества.
  3. Улучшает передачу нервных импульсов.
  4. Улучшает кровоснабжение нервной ткани.
  5. Участвует в митохондриальном обмене клеток.
  6. Усиливает утилизацию глюкозы аналогично инсулину.

Липоевая кислота выпускается в форме таблеток для приема внутрь.

Ингибиторы при сахарном диабете

При лечении диабетической нейропатии эффективны ингибиторы альфа-глюкозидазы. К ним относится Глюкобай. Действующим веществом является акарбоза. Это гипогликемическое (снижающее уровень сахара в крови) средство для перорального применения, назначаемое при диабете 2 типа.

Лекарство способствует замедлению процессов всасывания углеводов и образования молекул глюкозы. Результатом является медленное поступление сахара в кровь и снижение ее концентрации. Глюкобай назначается при комплексном лечении диабета 2 типа. Прием медикамента нужно обязательно сочетать с диетой.

Нестероидные противовоспалительные препараты

При поражении периферических нервных структур широко применяются противовоспалительные средства из группы НПВС. Наиболее часто назначаются Индометацин, Нимесулид и Анальгин. Они уменьшают воспаление, отек и болевой синдром. Индометацин помогает избавиться от симптомов диабетической полинейропатии (боли, мышечной слабости). Нестероидные противовоспалительные препараты и ненаркотические анальгетики наиболее эффективны при болевой форме нейропатии.

Актовегин при полинейропатии

Если у человека выявлена диабетическая нейропатия, то в схему лечения включают препараты с нейропротекторным и антигипоксическим действием. К ним относится Актовегин. Применяется он в виде раствора для инъекций и таблеток. Препарат содержит компоненты крови телят.

Актовегин оказывает следующее воздействие на организм больных диабетом людей:

  1. Улучшает транспортацию и утилизацию клетками глюкозы. Достигается это благодаря наличию в препарате инозитол фосфо-олигосахаридов.
  2. Усиливает поглощение тканями кислорода.
  3. Уменьшает образование лактата (молочной кислоты) в тканях, подвергшихся ишемии.
  4. Улучшает состояние нервной ткани.
  5. Улучшает микроциркуляцию.

Актовегин содержит компоненты крови телят.

Виды диабетической нейропатии

Диабетическая невропатия бывает нескольких видов. Выделяют следующие формы данной патологии:

  1. Синдром автономной нейропатии. Классифицируется 5 его разновидностей: урогенитальный, гастроинтестинальный, судомоторный, респираторный (дыхательный) и кардиоваскулярный (сердечно-сосудистый).
  2. Синдром генерализованной симметричной нейропатии. Он бывает сенсорным (в большей степени поражаются чувствительные нервы), моторным (в процесс вовлекаются двигательные нейроны), смешанным и гипергликемическим.
  3. Фокальный или мультифокальный синдром. Выделяют радикулонейропатию (поражение нервных корешков в области позвоночника или нервных сплетений), амиотрофию (атрофию мышц), демиелинизирующую полинейропатию, тоннельную и краниальную формы.

Выделяют следующие стадии невропатии:

  • субклиническую (симптомы выражены неярко);
  • клиническую (болевую или безболевую);
  • поздних осложнений (характеризуется развитием осложнений в виде диабетической стопы и деформации ног).

Также различают центральную и периферическую формы данной патологии.

Дистальная нейропатия

Дистальная диабетическая невропатия диагностируется практически у каждого второго больного диабетом. Эта форма характеризуется поражением нервной системы далеко от срединной плоскости тела. Для нее характерно поражение нервов, которые непосредственно связывают головной и спинной мозг с мышцами. При этой патологии нарушается работа рук и ног.

Главными симптомами этой патологии являются:

  1. Нарушение координации движений.
  2. Неустойчивость при ходьбе.
  3. Шаткость походки.
  4. Атрофия мышц (уменьшение в объеме).
  5. Мышечная слабость.
  6. Снижение подвижности суставов.
  7. Периферические отеки.
  8. Деформация конечностей в области стоп и кистей.

Периферическая нейропатия нижних конечностей

Нейропатия на фоне диабета приводит к поражению нижних конечностей. Ее патогенез связан с действием глюкозы на нервную ткань. Сахар в высокой концентрации ухудшает проведение нервных импульсов и негативно влияет на обменные процессы. Возможными признаками этой формы нейропатии являются:

  1. Ощущение боли (при болевой форме). Чаще всего она острая и возникает в обеих ногах. Боль иррадиирует в кончики пальцев.
  2. Односторонний и двусторонний парез (ограничение движений).
  3. Непроизвольное подергивание мышц (фасцикуляции).
  4. Судороги.
  5. Мышечная слабость.
  6. Атрофия мышц.
  7. Затруднение передвижения.
  8. Покалывание в ногах.
  9. Ощущение ползания мурашек.
  10. Атаксия (потеря координации).
  11. Чувство онемения отдельных участков конечности.
  12. Потеря температурной чувствительности.
  13. Ослабление рефлексов (коленных, ахиллова) или их выпадение.
  14. Односторонняя или двусторонняя плегия (паралич).
Читать еще:  Особенности 9 стола при сахарном диабете

Клиническая картина зависит от того, какие нервы поражены (чувствительные или двигательные). Симптомы медленно прогрессируют в течение нескольких месяцев.

Сенсорная нейропатия

Данная патология характеризуется симметричным нарушением чувствительности. Чаще всего поражаются чувствительные нервы в области лица, рук и ног. Признаками сенсорной нейропатии являются:

  1. Гиперэстезия. У больных людей кожа в области стоп, ладоней или лица становится гиперчувствительной к раздражителям. Наблюдаются резкая болезненность при прикосновении, покалывание и жжение. Возможно ощущение ползания мурашек.
  2. Зябкость. Причина — повышение чувствительности кожи к низкой температуре.
  3. Неправильная реакция на термические и механические раздражители. На воздействие света могут появляться шум в ушах и неприятный привкус во рту.
  4. Снижение чувствительности. При этом у человека увеличивается порог болевой чувствительности. Наиболее часто поражаются стопы и ладони (синдром перчаток и носков).

Дисметаболическая нейропатия

В эндокринологии имеется такое понятие, как дисметаболическая нейропатия. Эта патология развивается на фоне нарушения углеводного обмена, что наблюдается при сахарном диабете.

Признаками сенсорной нейропатии является зябкость, повышение чувствительности кожи к низкой температуре.

Автономная нейропатия

Эта форма нейропатии характеризуется вовлечением в процесс вегетативного звена нервной системы. Он отвечает за работу внутренних органов. Поражаться могут симпатический и парасимпатический отделы. Наблюдаются следующие симптомы:

  1. Дисфагия (затруднение глотания пищи и воды).
  2. Изжога. Кислая или горькая отрыжка.
  3. Рвота.
  4. Тошнота.
  5. Нарушение стула по типу запора или диареи. Причина жидкого стула — усиление перистальтики. Стул может быть 5-10 раз в день и чаще.
  6. Признаки дисфункции органов малого таза (снижение потенции, редкое мочеиспускание). Нарушение опорожнения и снижение тонуса мышц мочевого пузыря приводят к присоединению инфекции и развитию цистита.
  7. Симптомы дисфункции сердца и сосудов (перебои в работе сердца, снижение уровня артериального давления, тахикардия, слабость).
  8. Потливость.
  9. Покраснение лица.
  10. Сухость кожи.
  11. Нарушение зрения.

Почему развивается диабетическая нейропатия

В основе поражения нервной ткани на фоне диабета лежат: повреждающее действие продуктов окисления, микроангиопатия (поражение мелких сосудов), нарушение микроциркуляции, обмена веществ в нервной ткани и образование аутоиммунных комплексов. Факторами риска развития нейропатии являются: преклонный возраст, несоблюдение схемы лечения, курение, алкоголизм и избыточный вес.

Лечение диабетической нейропатии

При сахарном диабете страдает не только кровообращение, но также нервы. Это заболевание относится к регулирующей системе Бадкан (Слизь), а нервы – к системе Рлунг (Ветер). Таким образом, диабетическая нейропатия – это смешанное заболевание Слизи-Ветра, что требует комплексного лечения. Нельзя решить проблему только с одной стороны. Необходимо восстановить баланс обеих этих систем.

Суть диабетической нейропатии состоит в том, что нервные волокна постепенно утрачивают проводимость. В тибетской медицине нервы называются «белыми каналами», по ним как по проводам поступают сигналы к мышцам, внутренним органам. В трактате «Чжуд-Ши» сказано, что Ветер – главная из трех регулирующих систем организма, потому что она управляет всем телом.

Это действительно так. Сигналы, поступающие по «белым каналам», управляют всеми процессами в организме – пищеварением, работой репродуктивной, выделительной, дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем, сокращениями всех мышц. С другой стороны, от нее зависит чувствительность, работа органов чувств.

Если проводимость «белых каналов» снижается, сигналы по ним поступают плохо, и от этого страдает весь организм. Именно этим объясняется такая множественность симптомов диабетической нейропатии — это и проблемы пищеварения, мочеполовой сферы, и симптомы со стороны сердца.

Но, пожалуй, самые характерные симптомы – это признаки нарушения иннервации конечностей. Больные жалуются на онемение, жжение, мышечную слабость, парезы, параличи, нарушение чувствительности, судороги.

Причина этих явлений – проблемы маленьких кровеносных сосудов, питающих нервы. При диабете поступление крови по ним нарушается, нервные ткани начинают голодать, в них происходят дегенеративно-дистрофические изменения. В результате их проводимость снижается, и поступление сигналов по ним нарушается.

Для лечения диабетической нейропатии врачи клиники «Тибет» воздействуют комплексно. Задачи лечебного курса – улучшить и по возможности восстановить проводимость нервных волокон, иннервацию тела. Для этого нужно снизить и стабилизировать уровень сахара. С другой стороны, нужно, воздействовать на систему кровообращения, нервы.

Для лучшего прохождения нервных сигналов применяется акупунктура. Проводимость «белых каналов» обеспечивается передачей сигналов от нейронов к нейронам. Этот процесс происходит благодаря особым веществам, которые называются нейромедиаторами – дофамину и ацетилхолину. Иглоукалывание стимулирует и увеличивает синтез этих веществ.

В результате концентрация дофамина, ацетилхолина в межнейронных связях возрастает, проводимость нервных каналов увеличивается, и прохождение сигналов по ним восстанавливается. Именно благодаря этому иглоукалывание лечит онемения, парезы, параличи, мышечную слабость.

Эффект акупунктуры усиливают тибетские фитопрепараты, которые со своей стороны улучшают прохождение нервных сигналов. Они также используются в лечении параличей и онемений.

Кроме того, назначаются фитопрепараты, которые воздействуют на работу поджелудочной железы, улучшают тонус кровеносных сосудов, снижают уровень сахара в крови. Такие средства издавна применяются врачами аюрведической и тибетской медицин, поскольку болезнь «гчин-снйи» (так по-тибетски называется диабет), или «мадхумеха» (индийское название) была известна им уже много веков назад.

Наряду с этим врач применяет иглоукалывание по биоактивным точкам нервной системы, поджелудочной железы, чтобы нормализовать секреторную функцию этого органа, снизить и стабилизировать уровень сахара в крови. Для усиления эффекта применяется точечный массаж и прогревание биоактивных точек (цзю-терапия).

  • В клинике «Тибет» — проводится БЕСПЛАТНАЯ первичная консультация, на которой врач проведет диагностику и сообщит план по лечению диабетической нейропатии в Вашем случае!

Записаться на прием

Все эти меры работают в комплексе так, чтобы с одной стороны воздействовать на сахарный диабет, а с другой стороны – на нервную систему.

В результате такого лечения на ранней стадии диабетической нейропатии ее удается обратить вспять, восстановить прохождение нервных сигналов, иннервацию и устранить симптомы. На средней стадии удается остановить болезнь и избежать осложнений, на поздней стадии – замедлить развитие болезни и уменьшить симптомы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector