0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Флегмона стопы при сахарном диабете фото и лечение

Флегмона стопы фото

Флегмона стопы при сахарном диабете: фото и лечение

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если при сахарном диабете развивается флегмона, это существенно усложняет лечение, усугубляет состояние пациента. Подобное поражение часто становится причиной развития гангрены, в таком случае показана исключительно ампутация воспаленной конечности.

Флегмона является гнойным воспалительным процессом, который затрагивает жировую клетчатку. Обычно такое поражение нижних конечностей носит обширный характер, в отличие от абсцесса (наиболее распространенной формы гнойного поражения), флегмона склонна к активному распространению, не имеет четких границ.

Гнойное воспаление, когда оно развивается на фоне диабета, становится результатом генерализованного патологического процесса, он охватывает нервную и сосудистую систему.

Особая сложность лечения заключается в том, что флегмона отличается системным характером, ее невозможно купировать без восстановления кровоснабжения и иннервации тканей. По этой причине лечение в обязательном порядке должно быть комплексным.

Причины развития флегмоны стопы

Основная причина заболевания у диабетиков – понижение контроля над уровнем сахара крови. При гипергликемии страдают практически все ткани организма, а мелкие кровеносные сосуды и нервные окончания нижних конечностей в первую очередь. Поэтому пациент теряет чувствительность в ногах, он может носить обувь не своего размера и при этом не ощущать никакого дискомфорта.

Помимо этого, флегмона тесно связана с таким явлением, как кольцевые артерии. При патологическом состоянии происходит поражение артериол, имеет место потеря связей:

Названные системные поражения часто бывают началом острой сосудистой недостаточности, она влияет на состояние остальных тканей.

При флегмоне стопы, если она развивается на фоне сахарного диабета, сначала нарушается питание тканей полезными веществами и кислородом, а затем отмечается ишемия, отмирание. Причем степеней тяжести перебоев питания тканей может быть несколько, бывает, что доходит до гангрены большого участка тканей либо сразу нескольких пальцев.

Помимо этого, нарушение обменных процессов становится предрасполагающим фактором для атеросклероза крупных артерий, поскольку увеличивается вероятность образования на сосудах бляшек, способных перекрывать кровоток. При таком развитии заболевания в некротический процесс включаются:

  • обширные участки тканей;
  • вся стопа полностью.

Следует понимать, что флегмона гнойное заболевание воспалительной этиологии. Оно развивается в результате разложения омертвевших тканей, которые являются идеальной средой для множества бактерий.

Поскольку флегмона появляется именно при некротическом поражении ног, связанном с недостаточным кровообращением, поражение мягких тканей нельзя назвать первичным. Практически всегда для спасения жизни человека требуется удалить поврежденные ткани, а иногда и всю конечность. Только таким способом можно купировать дальнейшее распространение гнойного воспаления.

Флегмона не заразное заболевание, так как вирусы находятся исключительно в глубоких слоях тканей, этим патология отличается от импетиго, при котором патогенная флора располагается на поверхности.

Симптомы разных стадий

Флегмона стопы при сахарном диабете развивается чаще у женщин старше возраста 30 лет, продолжительность болезни в среднем составляет не меньше 6 лет. Заподозрить у себя заболевание можно по различным признакам, в первую очередь диабетик отмечает увеличение количества случаев нарушения питания тканей и местного иммунитета.

Если начинаются первые проявления патологии, требуется максимально быстро предпринимать меры, направленные на устранение грибковых поражений стопы, улучшение состояния мягких тканей.

По мере усугубления болезни при диагнозе сахарный диабет наблюдаются симптомы: болезненность в суставах пальцев на ногах, их деформация, похолодание стоп, гиперемия, отечность тканей, бледность кожных покровов, быстрое ороговение. На более поздних этапах заболевания появляется область прорыва флегмоны, происходит эвакуация гнойного содержимого. При пальпации некоторых участков стопы ощущается сильная болезненность.

Важно отметить, что в преимущественном большинстве случаев заболевание развивается стремительно, кроме общих признаков некоторые диабетики отмечают симптоматику интоксикации организма. Отравление происходит из-за поражения тканей ноги патогенными микроорганизмами.

Другими общими проявлениями флегмоны становятся:

  • стремительное повышение температуры до 40 градусов и выше;
  • слабость в теле;
  • головные боли;
  • приступы тошноты;
  • озноб;
  • тахикардия.

В ряде случаев пациенты отмечают увеличение региональных лимфатических узлов, диабетический приступ.

Когда патологический процесс остается прикрыт участком кожи, гнойное воспаление протекает глубоко в тканях, покровы над этим местом могут приобретать характерный блеск.

Если не предпринять никаких мер, патология захватывает все новые участки тканей, провоцируя мощную интоксикацию, стремительное ухудшение самочувствия.

Разновидности флегмон стопы

Флегмона может быть разных видов, выделяют флегмону тыльной стороны, подкожную, медиальную и латеральную.

Флегмона тыльной стороны развивается в результате проникновения патогенных бактерий. Это может произойти через мышцы, травмированные кожные покровы. В таком случае флегмона может вызывать красноту, кожа приобретает неестественный и нездоровый блеск. Нога начинает увеличиваться в размерах, сильно отекать. Если не предпринять мер, гнойный процесс переходит на здоровые ткани ноги.

При подкожной флегмоне повреждаются большие участки кожи, они краснеют, опухают, возникают нарастающие болевые ощущения. В особо тяжелых случаях:

  1. отмечается самопроизвольное вскрытие воспаленной полости;
  2. инфекция на здоровые ткани распространяется достаточно редко.

Самая опасная форма патологии – медиальная, ее сложно своевременно диагностировать. Без лечения гнойное воспаление распространяется на здоровые участки тканей. Дифференцировать данный вид можно по характерным опухолям на ноге, они в данном случае выражены ярко. При условии усиления болевого синдрома речь идет о распространении болезни в более глубокие слои тканей.

Латеральная форма также сложно поддается диагностике, особенно на самых первых этапах развития. Патология быстро поражает здоровые ткани. Симптоматика при латеральной форме скудная, опухоль, краснота и отечность незначительны. Единственный симптом, который может свидетельствовать о патологии, это болезненность, усиливающаяся при надавливании, ходьбе.

Болевой синдром незначительный, поскольку нижние конечности покрыты толстой кожей, в этой части тела мало нервных окончаний.

Способы лечения флегмоны на фоне диабета

Лечение флегмоны предусмотрено комплексное, особенно это актуально при сахарном диабете первого и второго типа.

Сначала операционным путем проводят вскрытие очага воспаления, затем обрабатывают пораженный участок специальными антисептическими препаратами.

Дополнительно предпринимают меры, направленные на улучшение кровоснабжения воспаленных тканей ноги, в таком случае доктор рекомендует средства:

  1. спазмолитики;
  2. ангиопротекторы;
  3. лекарства для улучшения реологических свойств крови.

Показано также применять медикаменты для нормализации липидного обмена, снижения проницаемости сосудов, продуцирования холестерина, устранения симптоматики, в том числе высокой температуры, интоксикации.

Практически все средства вводят внутривенно, это позволяет увеличивать скорость их благотворного воздействия на сосуды.

Лечение операционным путем должно проводиться осторожно, поскольку в этом случае любая травма может спровоцировать усиление заболевания. Если терапия щадящими лекарственными средствами не приносит должного результата, доктор может принять решение об ампутации стопы:

Бывает, что для минимизации вероятности гибели пациента проводят ампутацию ноги на уровне голени.

За медицинской помощью необходимо обращаться как можно раньше, поскольку ампутацию проводят на самых поздних этапах заболевания, когда воспалительный процесс охватывает глубокие ткани, есть риск сепсиса. При условии адекватной ранней терапии при флегмоне можно сохранить пораженную ногу, но при этом пациент должен будет всю жизнь носить специальную ортопедическую обувь. Правильная обувь способствует снижению нагрузки на больной сустав, костный выступ. Ортопедическая обувь снизит предрасположенность к возникновению натертостей, которые могут перерастать в воспалительный процесс, что и становится причиной повторного заражения.

Возможные осложнения, первая помощь

Осложнения при флегмоне развиваются только при отсутствии лечения сахарного диабета, когда диабетик попросту не обращается за помощью врачей. Однако не исключено, что врач долгое время не мог поставить точный диагноз, заболевание продолжало прогрессировать. Наиболее опасное осложнение флегмоны – это заражение крови.

Читать еще:  Что можно есть при 1 степени диабета

При обнаружении первых симптомов требуется отказаться от самолечения, применения народных способов лечения. Такой подход усугубляет проблему, приближает летальный исход. После осмотра доктор отправит пациента в хирургический стационар.

Когда есть рана, повреждение, через которое микроорганизмы проникли в ткани, ее необходимо закрыть повязкой. Если имеет место гнойная рана, повязку смачивают:

  1. гипертоническим раствором;
  2. антисептическим средством.

А затем только проводят госпитализацию диабетика.

Меры профилактики

Предупредить развитие флегмоны стопы намного проще и легче, чем проводить дорогостоящее лечение. Меры профилактики просты, они сводятся к посещению доктора, если есть подозрения на проблемы с кожными покровами при сахарном диабете.

Другая рекомендация – сменить обувь, когда она доставляет дискомфорт во время ходьбы. Следует приобрести новую, качественную пару с мягкой стелькой, в идеале обувь для диабетиков должна быть сделана по индивидуальному заказу с учетом анатомических особенностей стопы.

Нельзя забывать о повышении иммунитета, полезно употреблять достаточное количество овощей, фруктов, часто гулять на свежем воздухе, постепенно закаляться. Снижать иммунитет может самовольное употребление антибактериальных препаратов. В результате будет очень сложно справиться с флегмоной, антибиотики попросту будут неэффективны, патология может и дальше прогрессировать из-за развития устойчивости.

Не последняя роль отведена гигиене нижних конечностей, ноги необходимо держать в тепле, не переохлаждаться. Это позволит минимизировать вероятность грибкового поражения, проникновения патогенной микрофлоры в ткани через трещины и ссадины. Если такие повреждения появились, иногда для предупреждения проблем со здоровьем вполне достаточно обработать рану антисептиком или спиртосодержащим препаратом.

Как и любое заболевание, флегмона требует внимательного отношения к себе, своему здоровью, адекватного и своевременного лечения. В противном случае гнойный воспалительный процесс будет прогрессировать, с каждым днем снижая шанс сохранить пораженную конечность и жизнь.

Об осложнениях диабета рассказано в видео в этой статье.

Диабетическая флегмона

Используйте навигацию по текущей странице

Пациенты с сахарным диабетом имеют в 30 раз более высокий риск ампутации нижних конечностей из-за инфекции по сравнению с пациентами без диабета. Инфекции на стопе при диабете, которые не лечатся должным образом, приводят к ампутации примерно у 10% больных. Распространение инфекционного процесса при диабете может происходить молниеносно, когда небольшая язва или ранка может в считанные дни дать начало тяжелейшей флегмоне и сепсису.

Под флегмоной понимают распространение гнойного процесса по подкожной клетчатке и мягким тканям, инфекционный процесс может захватывать мышцы, сухожилия, суставные сумки и даже кости.

Опасность диабетической флегмоны заключается в тяжелом септическом процессе, быстром ее распространении с расплавлением мягких тканей. Существует высокий риск гибели пациента от интоксикации.

Лечение диабетической флегмоны стопы должно проводится в экстренном порядке и включать устранение гнойного очага и восстановление кровообращения тканей. Для этого пациенты должны госпитализироваться в медицинские центры, имеющие возможность выполнения гнойных и сосудистых операций.

Наш подход к лечению

К лечению диабетической флегмоны мы относимся как к экстренной ситуации. От момента поступления до подачи пациента в операционную проходит не более 2-х часов. За это время в клинике проводится минимально необходимый объем обследования, пациент готовится, обезболивается.

Выполняется операция по вскрытию гнойного очага и удалению всех омертвевших тканей. После этого мы выполняем восстановление кровообращения в ноге и проводим местное и общее лечение с помощью антибиотиков. После того, как инфекция будет остановлена мы выполняем реконструктивно-пластические операции для формирования опорной ноги.

Такая тактика лечения позволяет нам сохранять ноги в большинстве случаев диабетической флегмоны, в то же время в большинстве других учреждений таким больным выполняют лишь первичную высокую ампутацию.

Причины и факторы риска

Пациенты с сахарным диабетом имеют 12% до 25% риск развития диабетической стопы инфекции из-за нейропатии—чувствительные, двигательные и/или вегетативными нарушениями, при которых больной теряет способность распознавать травмы или чрезмерного давления, в результате чего ноги язв, которые могут перерасти в инфекцию.[3] кроме того, заболевания периферических артерий нарушает кровоснабжение и ограничивает способность организма бороться с инфекцией. Другие факторы риска включают гипергликемии, которое может поставить под угрозу иммунную реакцию организма, и дегенеративные заболевания суставов (например, болезнь Шарко).[3] пациенты и провайдеры медицинских услуг должны регулярно осматривать стопы и признать гнойники, которые потенциально могли бы заразиться. Пальцы дорсальной и подошвенной поверхности являются наиболее распространенными сайтами для язвы. Язвы на этих местах, как правило, поверхностны и не выходят под подкожной фасции. Однако, если не лечить должным образом, эти язвы могут, в конечном счете, предполагают глубокие ткани.

Много различных систем классификации существуют для постановки диабетических язв стопы, но никто не является общепринятой. Система классификации, разработанной Международной рабочей группой по диабетической стопе описывается аббревиатурой PEDIS: перфузии, степень/площадь, глубина/потеря ткани, инфекции, а также чувствительности (Таблица 1).[1,8,9] ключи для классификации глубины поражения (глубины поражения тканей), наличие ишемии (педаль пульсирует и уменьшается давление на ногу), и клинических признаков инфекции.[7]исходя из этих выводов, инфекция расслаивается как слабая, умеренная или тяжелая, и антибиотики применяются в целях его искоренения.

Культур, полученных при биопсии, язва выскабливания или аспирации предпочтительнее те из раны, мазки. Информации, полученной из культур может помочь врач сделать первоначальный выбор антибиотика.[8,9] цели антимикробного лечения является вылечить инфекцию, не заживают раны.[2]антибиотиков следует прекратить при появлении признаков и симптомов инфекции уже решен, даже если рана еще не зажила.[7]

Наиболее распространенными патогенами, которые вызывают диабетической стопы инфекции являются аэробные грамположительные кокки, в частности, золотистый стафилококк, бета-гемолитический стрептококк (особенно группы B) и коагулазонегативные стафилококки. Пациентам с хроническими язвами ног и тех, кто недавно получил лечение антибиотиками-это сочетание грамотрицательных бактерий, облигатных анаэробов и грамположительных кокков.[3,7,9,10] наличие метициллин-резистентного с стафилококком (mrsa) должна быть частью обследования у таких пациентов, как этот вирулентный возбудитель связан с плохого заживления и повышенный риск ампутации конечности.[5-7]

Флегмона стопы при сахарном диабете: причины и лечение

Флегмона стопы – остро возникающий глубокий гнойно-воспалительный процесс в подкожной клетчатке и окружающих её мягких тканях. Флегмона стопы чаще всего сопровождает больных, страдающих сахарным диабетом. По данным статистической информации органов здравоохранения, флегмона стопы при диабете является причиной ампутаций в половине оперативных вмешательств.

Причины возникновения

Сахарный диабет – заболевание системное, то есть поражающее весь организм в целом, поэтому предпосылки для возникновения столь грозного осложнения сахарного диабета следующие:

  • повреждение механизмов нервной регуляции в стопе;
  • поражение сосудистого русла организма: дряблость сосудистой стенки;
  • снижение защитных возможностей организма;
  • изменения обмена веществ на тканевом уровне: повышенное содержание глюкозы.

Поэтому на фоне вышеизложенных изменений распространенные причины возникновения и развития флегмоны стопы следующие:

  • гнойничковые заболевания кожных покровов;
  • резаные, рубленные, колотые раны;
  • мозоли с признаками нагноения;
  • микротравмы подошвенной поверхности;
  • инородные тела (занозы);
  • вросший ноготь;
  • огнестрельные ранения стопы.

Любая из указанных причин становится «вратами» для вторжения различных бактерий с последующим их размножением и стимуляцией воспаления в очаге проникновения. Самые частые агенты инфекционной атаки: стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка.

Признаки

Развитие гнойного воспаления на фоне сахарного диабета происходит очень быстро и проявляется:

  • повышением температуры тела до 39 градусов и более + озноб;
  • зудом кожи над очагом поражения;
  • выраженной слабостью;
  • повышенной потливостью;
  • болью при надавливании на стопу при осмотре или движении;
  • увеличением объёма стопы;
  • изменением цвета кожных покровов до ярко-красного;
  • повышением местной температуры: стопа в месте поражения становится горячей;
  • ощущением наличия жидкого образования в стопе при надавливании;
  • нестабильностью гликемии: гипо- или гипергликемия, вплоть до развития кетоацидоза.
Читать еще:  Методы лечения диабета у кошек

Схематическое изображение глубокого гнойного воспаления представлено на рисунке:

При первых признаках заболевания следует срочно нанести визит к хирургу для определения тактики лечебных мероприятий.

Диагностика

Диагноз устанавливается посредством:

  1. Тщательного опроса пациента.
  2. Осмотра пораженного участка стопы.
  3. Дополнительных лабораторных исследований:
  • общего анализа крови, в котором присутствует увеличение уровня лейкоцитов и имеется повышенное значение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • пунктат из гнойного очага: выделение возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам.

Возможные осложнения и последствия

Исходя из того, что флегмона при сахарном диабете – заболевание, простимулированное действием гноеобразующих микроорганизмов, то его осложнения очень тяжелые и трудно поддающиеся лечению:

  • флебит – восходящее воспаление вен пораженной нижней конечности;
  • тромбофлебит – воспаление вен с образованием в них тромбов;
  • остеомиелит – гнойное воспаление костной ткани;
  • сепсис – заражение крови микроорганизмами;
  • инфекционно-токсический (септический) шок – тяжелое осложнение сепсиса с нарушением жизненно важных функций в организме;
  • гипер- или кетоацидотическая кома – состояния, развивающиеся на фоне флегмоны, связанные с нарушением углеводного обмена;
  • некроз – отмирание пораженных тканей стопы;
  • гангрена – омертвение стопы или её части с вовлечением всех тканей.

Последствия осложнений малопредсказуемы: от ампутации стопы или конечности до летального исхода.

Лечение традиционными способами

Подходы к лечению в медицинской практике зависят от степени развития флегмоны, но при этом всем больным назначается инсулинотерапия.

При раннем обращении пациента с проблемной стопой лечение может ограничиться назначением противовоспалительных препаратов («Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак натрия» и др.), антибактериальных средств («Рокситромицин», «Азитромицин», «Цефтриаксон», «Азтреонам») и лекарств, улучшающих кровообращение («Трентал», «Диалипон»). В комплексном лечении также предусмотрены физиотерапевтические процедуры и местное лечение мазями. Подробнее о лечении незаживающих ран на ногах читайте тут.

Очень важно, что каждый день ожидания при флегмоне стопы уменьшает благоприятный исход заболевания.

При развитии гнойного воспаления только хирургическая помощь в сопровождении консервативных методов лечения может предотвратить ампутацию и снизить риск летального исхода.

Вскрытие флегмоны стопы Вы можете увидеть в видео, представленном Вашему вниманию:

Народные средства

Борьба с флегмоной рецептами народной медицины не предусматривает абсолютно действенных прописей, потому что к лечению болезни требуется системный и серьезный подход. Терапия заболевания народными средствами лишь незначительно помогает поправить состояние кожных покровов и побороть инфекцию.

Прополисно-зверобойная настойка. 50 г измельчённого прополиса перетирают в ступке и заливают 0,3 л 40-градусного раствора этилового спирта, затем добавляют 100 г мелкорубленного зверобоя, плотно закупоривают крышкой. Настаивать следует семь дней в прохладе без доступа солнечного света, пропустить через фильтр и накладывать компрессы, для чего 20 г раствора разводят 1/2 стакана кипячённой воды.

Эвкалиптовый настой. В термосе 2 столовые ложки листьев эвкалипта заварить в 0,3 литра кипячённой воды, настаивать, спустя три-четыре часа разбавить водой. Применение: по 1/3 стакана 4 раза/сутки перед едой.

Гвоздичный настой. 3 столовые ложки листьев гвоздики заливаем 1 литром кипящей воды, спустя час цедим через марлю. Применение: компресс на поражённые места или по 100 мл внутрь четыре-пять раз в день.

Травяной сбор. Подорожник, календулу, листья березы, донник, окопник, девясил, корень алтея, аир, калган смешать равными частями. 2 столовые ложки сбора залить 0,4 л кипятка, проварить 10 минут, настоять 2 часа, профильтровать. По желанию, можно добавить столовую ложку сока подорожника и ложку настоя эвкалипта. Употребление: 2 столовые ложки в день в течение десяти дней.

Лопуховая мазь. Мелконарезанный лопуховый лист растолочь и смешать со сметаной в соотношении 2:1. Полученную смесь применять на поражённые места получасовыми аппликациями. Очищение кожи от смазки эффективно проводится отваром лопуха: 1 столовую ложку мякоти лопуха заливают 100 мл воды, доводят до кипения, процеживают, охлаждают, используют настой для смывания мази с кожи.

Кожная присыпка. 3-5 ст. л. перемолотого мела смешать с 4 ст. л. мучного порошка, посыпать участок кожи, наложить бинтовую повязку и оставить на продолжительность ночного сна. Повышают действенность местного лечения добавленные в присыпку лекарственные вещества: борная кислота – 3 г, белый стрептоцид – 8 г, ксероформ – 12 г.

Настой из березовых почек. Взять 10 грамм березовых почек и залить 0,2 л кипятка, довести до кипения на медленном огне, спустя 15 мин. процедить. Применение: в качестве припарки на пораженный участок или по 1 ст. л. внутрь 3 р/д.

Профилактические меры

Мероприятия по предупреждению развития осложнения сахарного диабета – флегмоны стопы – в несколько раз дешевле минимального курса лечения. Профилактические установки следующие:

  • регулярные визиты к врачу для проведения ежегодного комплексного осмотра;
  • внеочередное посещение врача при подозрении на осложнение;
  • ношение удобной обуви для диабетиков, желательно, изготовленной по индивидуальному заказу, с мягкой стелькой;
  • обеспечение иммуностимуляции: включение в рацион питания достаточного количества овощей и фруктов, прогулки на свежем воздухе, закаливание;
  • надлежащий уход за нижними конечностями: уход за ногтями, профилактика потертостей, своевременная обработка микротравм дезинфицирующими средствами, предупреждение переохлаждения ног, минимизация вероятности развития грибковых заболеваний.

Комплексный подход к проблеме флегмоны стопы при сахарном диабете в 85% случаев обеспечивает сохранение конечности. Поэтому при появлении вышеописанных симптомов у больных сахарным диабетом жизненно необходима срочная консультация врача-хирурга. Помните, что осложнение всегда легче предупредить, чем лечить.

Флегмона стопы при сахарном диабете: фото и лечение

Если при сахарном диабете развивается флегмона, это существенно усложняет лечение, усугубляет состояние пациента. Подобное поражение часто становится причиной развития гангрены, в таком случае показана исключительно ампутация воспаленной конечности.

Флегмона является гнойным воспалительным процессом, который затрагивает жировую клетчатку. Обычно такое поражение нижних конечностей носит обширный характер, в отличие от абсцесса (наиболее распространенной формы гнойного поражения), флегмона склонна к активному распространению, не имеет четких границ.

Гнойное воспаление, когда оно развивается на фоне диабета, становится результатом генерализованного патологического процесса, он охватывает нервную и сосудистую систему.

Особая сложность лечения заключается в том, что флегмона отличается системным характером, ее невозможно купировать без восстановления кровоснабжения и иннервации тканей. По этой причине лечение в обязательном порядке должно быть комплексным.

Причины развития флегмоны стопы

Основная причина заболевания у диабетиков – понижение контроля над уровнем сахара крови. При гипергликемии страдают практически все ткани организма, а мелкие кровеносные сосуды и нервные окончания нижних конечностей в первую очередь. Поэтому пациент теряет чувствительность в ногах, он может носить обувь не своего размера и при этом не ощущать никакого дискомфорта.

Помимо этого, флегмона тесно связана с таким явлением, как кольцевые артерии. При патологическом состоянии происходит поражение артериол, имеет место потеря связей:

Названные системные поражения часто бывают началом острой сосудистой недостаточности, она влияет на состояние остальных тканей.

При флегмоне стопы, если она развивается на фоне сахарного диабета, сначала нарушается питание тканей полезными веществами и кислородом, а затем отмечается ишемия, отмирание. Причем степеней тяжести перебоев питания тканей может быть несколько, бывает, что доходит до гангрены большого участка тканей либо сразу нескольких пальцев.

Помимо этого, нарушение обменных процессов становится предрасполагающим фактором для атеросклероза крупных артерий, поскольку увеличивается вероятность образования на сосудах бляшек, способных перекрывать кровоток. При таком развитии заболевания в некротический процесс включаются:

  • обширные участки тканей;
  • вся стопа полностью.
Читать еще:  Сок гранатовый при сахарном диабете

Следует понимать, что флегмона гнойное заболевание воспалительной этиологии. Оно развивается в результате разложения омертвевших тканей, которые являются идеальной средой для множества бактерий.

Поскольку флегмона появляется именно при некротическом поражении ног, связанном с недостаточным кровообращением, поражение мягких тканей нельзя назвать первичным. Практически всегда для спасения жизни человека требуется удалить поврежденные ткани, а иногда и всю конечность. Только таким способом можно купировать дальнейшее распространение гнойного воспаления.

Флегмона не заразное заболевание, так как вирусы находятся исключительно в глубоких слоях тканей, этим патология отличается от импетиго, при котором патогенная флора располагается на поверхности.

Симптомы разных стадий

Флегмона стопы при сахарном диабете развивается чаще у женщин старше возраста 30 лет, продолжительность болезни в среднем составляет не меньше 6 лет. Заподозрить у себя заболевание можно по различным признакам, в первую очередь диабетик отмечает увеличение количества случаев нарушения питания тканей и местного иммунитета.

Если начинаются первые проявления патологии, требуется максимально быстро предпринимать меры, направленные на устранение грибковых поражений стопы, улучшение состояния мягких тканей.

По мере усугубления болезни при диагнозе сахарный диабет наблюдаются симптомы: болезненность в суставах пальцев на ногах, их деформация, похолодание стоп, гиперемия, отечность тканей, бледность кожных покровов, быстрое ороговение. На более поздних этапах заболевания появляется область прорыва флегмоны, происходит эвакуация гнойного содержимого. При пальпации некоторых участков стопы ощущается сильная болезненность.

Важно отметить, что в преимущественном большинстве случаев заболевание развивается стремительно, кроме общих признаков некоторые диабетики отмечают симптоматику интоксикации организма. Отравление происходит из-за поражения тканей ноги патогенными микроорганизмами.

Другими общими проявлениями флегмоны становятся:

  • стремительное повышение температуры до 40 градусов и выше;
  • слабость в теле;
  • головные боли;
  • приступы тошноты;
  • озноб;
  • тахикардия.

В ряде случаев пациенты отмечают увеличение региональных лимфатических узлов, диабетический приступ.

Когда патологический процесс остается прикрыт участком кожи, гнойное воспаление протекает глубоко в тканях, покровы над этим местом могут приобретать характерный блеск.

Если не предпринять никаких мер, патология захватывает все новые участки тканей, провоцируя мощную интоксикацию, стремительное ухудшение самочувствия.

Разновидности флегмон стопы

Флегмона может быть разных видов, выделяют флегмону тыльной стороны, подкожную, медиальную и латеральную.

Флегмона тыльной стороны развивается в результате проникновения патогенных бактерий. Это может произойти через мышцы, травмированные кожные покровы. В таком случае флегмона может вызывать красноту, кожа приобретает неестественный и нездоровый блеск. Нога начинает увеличиваться в размерах, сильно отекать. Если не предпринять мер, гнойный процесс переходит на здоровые ткани ноги.

При подкожной флегмоне повреждаются большие участки кожи, они краснеют, опухают, возникают нарастающие болевые ощущения. В особо тяжелых случаях:

  1. отмечается самопроизвольное вскрытие воспаленной полости;
  2. инфекция на здоровые ткани распространяется достаточно редко.

Самая опасная форма патологии – медиальная, ее сложно своевременно диагностировать. Без лечения гнойное воспаление распространяется на здоровые участки тканей. Дифференцировать данный вид можно по характерным опухолям на ноге, они в данном случае выражены ярко. При условии усиления болевого синдрома речь идет о распространении болезни в более глубокие слои тканей.

Латеральная форма также сложно поддается диагностике, особенно на самых первых этапах развития. Патология быстро поражает здоровые ткани. Симптоматика при латеральной форме скудная, опухоль, краснота и отечность незначительны. Единственный симптом, который может свидетельствовать о патологии, это болезненность, усиливающаяся при надавливании, ходьбе.

Болевой синдром незначительный, поскольку нижние конечности покрыты толстой кожей, в этой части тела мало нервных окончаний.

Способы лечения флегмоны на фоне диабета

Лечение флегмоны предусмотрено комплексное, особенно это актуально при сахарном диабете первого и второго типа.

Сначала операционным путем проводят вскрытие очага воспаления, затем обрабатывают пораженный участок специальными антисептическими препаратами.

Дополнительно предпринимают меры, направленные на улучшение кровоснабжения воспаленных тканей ноги, в таком случае доктор рекомендует средства:

  1. спазмолитики;
  2. ангиопротекторы;
  3. лекарства для улучшения реологических свойств крови.

Показано также применять медикаменты для нормализации липидного обмена, снижения проницаемости сосудов, продуцирования холестерина, устранения симптоматики, в том числе высокой температуры, интоксикации.

Практически все средства вводят внутривенно, это позволяет увеличивать скорость их благотворного воздействия на сосуды.

Лечение операционным путем должно проводиться осторожно, поскольку в этом случае любая травма может спровоцировать усиление заболевания. Если терапия щадящими лекарственными средствами не приносит должного результата, доктор может принять решение об ампутации стопы:

Бывает, что для минимизации вероятности гибели пациента проводят ампутацию ноги на уровне голени.

За медицинской помощью необходимо обращаться как можно раньше, поскольку ампутацию проводят на самых поздних этапах заболевания, когда воспалительный процесс охватывает глубокие ткани, есть риск сепсиса. При условии адекватной ранней терапии при флегмоне можно сохранить пораженную ногу, но при этом пациент должен будет всю жизнь носить специальную ортопедическую обувь. Правильная обувь способствует снижению нагрузки на больной сустав, костный выступ. Ортопедическая обувь снизит предрасположенность к возникновению натертостей, которые могут перерастать в воспалительный процесс, что и становится причиной повторного заражения.

Возможные осложнения, первая помощь

Осложнения при флегмоне развиваются только при отсутствии лечения сахарного диабета, когда диабетик попросту не обращается за помощью врачей. Однако не исключено, что врач долгое время не мог поставить точный диагноз, заболевание продолжало прогрессировать. Наиболее опасное осложнение флегмоны – это заражение крови.

При обнаружении первых симптомов требуется отказаться от самолечения, применения народных способов лечения. Такой подход усугубляет проблему, приближает летальный исход. После осмотра доктор отправит пациента в хирургический стационар.

Когда есть рана, повреждение, через которое микроорганизмы проникли в ткани, ее необходимо закрыть повязкой. Если имеет место гнойная рана, повязку смачивают:

  1. гипертоническим раствором;
  2. антисептическим средством.

А затем только проводят госпитализацию диабетика.

Меры профилактики

Предупредить развитие флегмоны стопы намного проще и легче, чем проводить дорогостоящее лечение. Меры профилактики просты, они сводятся к посещению доктора, если есть подозрения на проблемы с кожными покровами при сахарном диабете.

Другая рекомендация – сменить обувь, когда она доставляет дискомфорт во время ходьбы. Следует приобрести новую, качественную пару с мягкой стелькой, в идеале обувь для диабетиков должна быть сделана по индивидуальному заказу с учетом анатомических особенностей стопы.

Нельзя забывать о повышении иммунитета, полезно употреблять достаточное количество овощей, фруктов, часто гулять на свежем воздухе, постепенно закаляться. Снижать иммунитет может самовольное употребление антибактериальных препаратов. В результате будет очень сложно справиться с флегмоной, антибиотики попросту будут неэффективны, патология может и дальше прогрессировать из-за развития устойчивости.

Не последняя роль отведена гигиене нижних конечностей, ноги необходимо держать в тепле, не переохлаждаться. Это позволит минимизировать вероятность грибкового поражения, проникновения патогенной микрофлоры в ткани через трещины и ссадины. Если такие повреждения появились, иногда для предупреждения проблем со здоровьем вполне достаточно обработать рану антисептиком или спиртосодержащим препаратом.

Как и любое заболевание, флегмона требует внимательного отношения к себе, своему здоровью, адекватного и своевременного лечения. В противном случае гнойный воспалительный процесс будет прогрессировать, с каждым днем снижая шанс сохранить пораженную конечность и жизнь.

Об осложнениях диабета рассказано в видео в этой статье.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector