0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Физическая активность и здоровье при сахарном диабете

Физическая активность при сахарном диабете: советы и предостережения

Спорт и активность — залог крепкого здоровья и эффективный способ борьбы с избыточным весом и ожирением. Но как быть диабетику? Диабет и занятие спортом — совместимые вещи? Как подобрать лучший и самый безопасный вид активности?

Читайте о полезных физических нагрузках при сахарном диабете. Научимся правильно избавляться избыточного веса и держать себя в форме.

Почему избыточный вес — это плохо

Жировая ткань — самостоятельный эндокринный орган, который производит множество веществ. Избыток жира снижает чувствительность тканей к инсулину, что является причиной развития сахарного диабета 2-го типа.

Физические нагрузки и спорт при диабете способствуют:

  • Улучшению общего самочувствия и обмена веществ.
  • Повышению настроения, ведь эндорфины (гормоны радости) производятся в мозге в ответ на некоторые природные стимулы. Физические упражнения — одни из них.
  • Нормализации всех видов обмена веществ в организме: белкового, жирового, углеводного.
  • Повышению чувствительности тканей к инсулину и снижению сахара в крови.

Чтобы физические нагрузки были безопасными, вот несколько советов:

1. Перед началом тренировок — пройти тщательное медицинское обследование. Это необходимо для того, чтобы определить ваше общее состояние здоровья и определиться с видом спорта при диабете. Ведь при тяжелых осложнениях существуют определенные ограничения в интенсивности упражнений.

В рамках обследования следует сдать:

  • Анализ крови на гликированный гемоглобин.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови (печеночные пробы, почечные пробы).
  • Пройти осмотр окулиста.

2. Перед каждым занятием измерять сахар, пульс и давление.

Силовые тренировки при диабете следует отложить, если вы себя плохо чувствуете или основные показатели неудовлетворительные (тахикардия / низкий или высокий сахар / гипертонический криз, низкое давление или гипогликемия). Помните: интенсивность упражнений должна зависеть от самочувствия!

  1. Не тренироваться голодным (есть можно за 1 час до активности).
  2. Пить достаточно воды во время тренировки.
  3. Частота тренировок — 3-5 раз в неделю.

С чего начать

На первой неделе тренировок занимайтесь по 10-15 минут. Каждые 3-5 дней увеличивайте продолжительность (на 5-7 минут) и интенсивность упражнений. Рассчитайте время для тренировки так, чтобы через 3-4 недели продолжительность занятия составляла 40-45 минут.

А может не стоит заниматься

“Я не тренируюсь, потому что это: дорого, далеко от дома, требует специальной подготовки и т.д.”, — слова, которые врачи так часто слышат от пациентов. К счастью, быть спортивным и активным гораздо проще.

Восемь физических активностей, которые не требуют большого количества денег или вообще являются абсолютно бесплатными:

1. Зарядка.

Бюджетно и просто. Такой вид активности врачи разрешают даже при тяжелом диабете с осложнениями.

2. Ходьба.

Самый простой вид физической активности при сахарном диабете, даже при наличии тяжелых осложнений (кроме синдрома диабетической стопы). Регулярные прогулки в энергичном темпе снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

3. Бег.

У людей с тяжелыми формами диабета бег может вызвать повышение давления и частоты пульса. Поэтому будьте внимательны к своему самочувствию! Но даже им, при желании, заниматься бегом можно.

Планируйте занятия так:

  • Начните с ходьбы.
  • Постепенно чередуйте ходьбу с бегом.
  • Бегайте в медленном или очень медленном темпе.

4. Езда на велосипеде.

Это не только интересный вид физической активности, но и возможность подышать свежим воздухом. Чтобы занятия были безопасными — выбирайте известные маршруты с ровной поверхностью.

5. Плавание.

Во время плавания работают почти все группы мышц, а риск травмироваться при этом — низкий. Находясь в воде, человек отдает свое тепло, чтобы ее нагреть. Этот физиологический процесс способствует умеренной потере калорий. Поэтому, плавание — полезный и эффективный способ улучшить здоровье и обмен веществ.

6. Аквааэробика.

Наиболее эффективный способ для снижения веса среди всех водных процедур. Движения энергичные, а гидромассаж во время занятий улучшает кровообращение.

7. Прыжки со скакалкой.

Этот вид физических упражнений довольно интенсивный. Поэтому, лучше подойдет людям с легкой степенью тяжести СД и при преддиабете.

8. Аэробные танцы (степ аэробика).

Достаточно напряженный вид упражнений, ведь значительно ускоряет частоту сердечных сокращений.

Но если использовать невысокую степ-табуретку (15-20 см), выполнять упражнения медленнее и пить достаточно воды во время тренировки — результат удивит. Степ аэробика может помочь снизить вес и уровень сахара крови.

Будьте внимательны! Интенсивные занятия по степ аэробике противопоказаны при тяжелых формах диабета, людям с сердечными и неврологическими осложнениями.

Влияние физических нагрузок на организм при сахарном Диабете

Регулярно поддерживаемая физическая активность является эффективным методом лечения сахарного диабета.

Так, физические нагрузки:

  • повышают чувствительность мышечной и жировой ткани к инсулину;
  • способствуют (только при наличии адекватного уровня инсулина) снижению уровня глюкозы в сыворотке крови, как в период нагрузки, так и после нее;
  • нормализуют липидный обмен: приводят к уменьшению уровней «плохого» холестерина и триглицеридов, повышающих риск сердечно-сосудистых заболеваний, и к росту «хорошего» холестерина, который этот риск сокращает;
  • улучшают микроциркуляцию, активируют фибринолиз, что в итоге предотвращает развитие сосудистых осложнений;
  • улучшают физическое состояние: способствуют увеличению мышечной массы и уменьшению жировой прослойки;
  • повышают иммунитет;
  • помогают справиться с эмоциональными перегрузками;
  • улучшают качество жизни и повышают самооценку.
Читать еще:  От трещин на пятках при диабете

Таким образом, польза физических упражнений для здоровых людей и больных сахарным диабетом очевидна.

Однако физические нагрузки у больных, получающих инсулин, могут приводить и к таким нежелательным последствиям, как гипогликемия, гипергликемия и даже кетоз. Чтобы знать причины, которые могут вызывать декомпенсацию заболевания, и не допускать этого, необходимо понимать, как на фоне физических нагрузок меняется уровень глюкозы крови, инсулина у здоровых людей и что делает непредсказуемым результат физических нагрузок у людей с сахарным диабетом.

В настоящее время установлено, что во время физических нагрузок в первую очередь расходуются запасы гликогена в мышцах. Далее, при более длительных по времени физических нагрузках мышца начинает адсорбировать глюкозу из крови. Важно отметить, что активное расходование глюкозы крови у здорового человека не приводит к значительному снижению уровня сахара в крови. Даже при длительной и тяжелой физической работе сохраняется нормальный уровень глюкозы в крови. Это достигается благодаря тому, что в физиологических условиях физические нагрузки сопровождаются выраженным снижением секреции инсулина. Снижение уровня инсулина в крови во время движения делает возможным выброс большого количества глюкозы из печени для удовлетворения повышенной потребности мышечной клетки в глюкозе во время работы.

Известно, что синтез гликогена в печени и продукция глюкозы печенью — инсулинозависимые процессы, и если уровень инсулина в крови достаточный, то в печени идет синтез гликогена, когда уровень инсулина в крови низкий — активизируется распад гликогена. Кроме того, несмотря на сниженный уровень инсулина, глюкоза активно абсорбируется мышцей. Это возможно благодаря тому факту, что на фоне физической нагрузки повышается чувствительность и количество рецепторов к инсулину (Рисунок 4).

Совсем другая ситуация складывается у больных сахарным диабетом, получающих инсулинотерапию. У пациентов с сахарным диабетом количество инсулина в крови зависит не от длительности и тяжести физической нагрузки, а от дозы и времени введения препарата. Поэтому и реакции в ответ на физическую нагрузку в этой группе пациентов могут быть разными.

Реакция на физическую нагрузку у детей с высоким уровнем компенсации сахарного диабета соответствует реакции здорового человека, т. е. уровень сахара крови существенно не меняется или при несколько повышенных исходных показателях снижается до целевых значений. Адекватная реакция на физическую нагрузку возможна, когда уровень инсулина в крови на протяжении всего времени занятий соответствует (синхронизирован) уровню гликемии.

У пациента с сахарным диабетом, имеющего избыточную дозу инсулина, активный двигательный режим снижает уровень сахара в крови вплоть до гипогликемии (Рисунок 5). На фоне физической нагрузки избыточная доза и высокая чувствительность рецепторов к инсулину способствуют тому, что глюкоза активно усваивается работающей мышцей, а процесс продукции глюкозы печенью тормозится. Все это и приводит к снижению показателей сахара в крови до гипогликемических значений.

У пациента с сахарным диабетом, имеющего дефицит инсулина, активный двигательный режим повышает уровень сахара в крови (Рисунок 6).

Низкий уровень инсулина, несмотря на высокую чувствительность рецепторов к инсулину на фоне физических нагрузок, нарушает утилизацию глюкозы мышечной клеткой и вызывает усиленную продукцию глюкозы печенью — все это приводит к повышению показателей гликемии до гипергликемических значений. Дефицит инсулина и физическая нагрузка активируют процессы липолиза, причем распад жиров преобладает над утилизацией жирных кислот, что приводит к гиперлипидемии, кетонемии или даже кетоацидозу.

Причины понижения уровня сахара в русле крови вследствие занятий спортом, физические нагрузки при диабете, противопоказания и меры профилактики

Гипогликемия – пониженная концентрация глюкозы в крови, которая может быть вызвана как физиологическими, так и патологическими причинами. В статье мы разберем, почему возникает пониженный уровень сахара в крови вследствие занятий спортом.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) гипогликемия обозначается кодом E16.2.

Диабет и движение

Сахарный диабет преимущественно второго типа (СД2Т) – метаболическое расстройство, которое возникает вследствие неправильного образа жизни и генетических факторов. В прошлом от СД2Т чаще всего страдали пожилые люди. Одной из основных причин является дисбаланс между потреблением калорий и физической активностью. В частности, значительное снижение ежедневной активности в последние десятилетия увеличило распространенность диабета.

Читать еще:  Стоимость лечения сахарного диабета в россии

Физическая нагрузка при сахарном диабете 2 типа требуется всем пациентам. Регулярные аэробные тренировки вызывают многочисленные изменения в мышцах, которые оказывают положительное влияние на метаболизм мышечных клеток.

Силовая тренировка обладает гипогликемическим эффектом, сравнимым с уровнем тренировки на выносливость. Регулярное движение улучшает действие инсулина и уменьшает избыточные жировые отложения в клетках. Регулярные тренировки увеличивают долю мышечной массы.

Основные физиологические эффекты:

  • Снижение концентрации сахара, липидов в крови и кровяного давления;
  • Уменьшение массы тела;
  • Улучшение функции сердца и легких;
  • Усиление действия инсулина.

Физическая активность помогает позитивно влиять на факторы риска развития диабета и предотвращать осложнения. Помимо питания и возможной медикаментозной терапии, упражнение является важной терапией диабета.

Лица с повышенным риском развития СД2Т должны регулярно заниматься спортом. Рекомендуется ходить 2 с половиной часов или выполнять 150 минут аэробные упражнения в неделю. Примерами подходящих видов деятельности являются простая ходьба, норвежская ходьба или бег трусцой. В дополнение к упражнению на выносливость рекомендуется не реже двух раз в неделю заниматься силовыми тренингами.

Даже диабетики, которые принимают лекарства или инсулин, могут выполнять любую форму активности. Рекомендуется соблюдать осторожность, поскольку спортивная деятельность может привести к серьезной гипогликемии.

Рекомендуется обращать особое внимание на уровень моносахаридов в крови, корректировать дозы препарата и инсулина, чтобы избежать чрезмерной гипогликемии.

Во время физических нагрузок мышцы потребляют больше сахара и требуют меньше инсулина. Поэтому существует риск возникновения гипогликемии – особенно если пациент самостоятельно вводит инсулин. Перед нагрузками необходимо уменьшить дозировку инсулина.

После продолжительных упражнений, таких как длительный поход, эффект снижения сахара в крови длится в течение нескольких часов. Рекомендуется измерить гликемию перед отходом ко сну.

Упражнение является важной частью программы лечения. В рамках лечения пациент согласует цели и методы с доктором. В этом процессе врач также обсуждает, какая программа упражнений имеет смысл для пациента.

Важно! Если сахар не поднимается, нужно поговорить с врачом. Возможно потребуется скорректировать дозу лекарств.

Цели терапии должны быть скорректированы в зависимости от сопутствующих заболеваний, ожидаемой продолжительности жизни и возраста. Пациентам рекомендуется достигнуть следующих целей:

  • Нормальный вес тела (ИМТ 24-25 кг/м2);
  • Артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст.;
  • Общий холестерин: 40 мг/дл (> 1,1 ммоль/л);
  • Триглицериды: Сколько нужно заниматься?

5 раз по 30 минут в неделю – достаточная длительность тренировок. Предпочтительные виды спорта – ходьба, бег, аквааэробика, йога, гимнастика. И последнее, но не менее важное: небольшие успехи часто могут быть достигнуты с помощью всего лишь нескольких изменений в повседневной жизни. Рекомендуется использовать естницы вместо езды на лифте. Рекомендовано регулярно гулять на улице.

Влияние на уровень глюкозы

Положительный эффект физических упражнений длится до 72 часов после тренировки. Пациент должен тренироваться как минимум три раза в неделю. Рекомендуется постепенно увеличивать тяжесть и длительность нагрузки. Регулярные физические упражнения также улучшают физическую работоспособность, профиль липидов, самооценку и, следовательно, качество жизни.

Если возможно, необходимо занимать каждый день. Не рекомендовано делать делать упражнения перед сном, чтобы избежать ночной гипогликемии. Не следует вводить инсулин рядом с мышцами, которые используются в тренировках. В противном случае инсулин может вызвать тяжелую гипогликемию.

За 1-2 часа до тренировок необходимо принять 1-2 хлебных единиц. Рекомендуется брать с собой 2-3 таблетки глюкозы для предотвращения или лечения гипогликемии. Диабетикам нужно постоянно носить с собой глюкометр.

Было также показано, что увеличение глюкозы после еды уменьшается по мере того, как пациенты начинают двигаться. Как правило, диабетики могут практиковать все виды спорта, если они следят за сахаром в русле крови и предотвращают возможную гипогликемию. Тяжелый гипогликемический приступ может осложнить течение болезни.

Противопоказания

Не рекомендуется заниматься спортом при тяжелых заболеваниях – декомпенсированной сердечной недостаточности, диабетической стопе, артериальной гипертонической болезни последней стадии, нефропатии. Чрезмерная нагрузка может усугубить состояние здоровья таких больных.

Экстремальные виды спорта можно выполнять только после консультации с врачом. По соображениям безопасности значение глюкозы в крови должно в этом случае иметь постоянное значение более 180 мг/дл.

Сочетание выносливых и силовых тренировок считается особенно эффективным методом терапии. Согласно исследованию 2005 года, пятикилометровая прогулка каждый день помогает достичь низкого процента HbA1c и снизить артериальное давление.

Совет! Заниматься физкультурой при диабете или ожирении необходимо по рекомендации доктора. В некоторых случаях профессиональный спорт (конный или другой) может быть противопоказан. Фитнесом для достижения нужных значений гликемии можно заниматься в зале (спортзале) после прохождения всех обследований.

Если резко понижается или повышается гликемия, диабетическому пациенту необходимо обратиться к врачу. При резком повышении гликемии нужно принимать инсулин, а при понижении – кубик сахара. Если глюкоза снижается или начинает резко расти, ребенка, подростка или взрослого пациента нужно срочно отвезти в больницу. Гипо- и гипергликемия (высокая концентрация сахара) могут оказывать неблагоприятное воздействие на пациентов и приводить к серьезным осложнениям.

Физическая активность при сахарном диабете

Позитивная роль физических нагрузок в улучшении течения сахарного диабета известна давно. Физические упражнения для лечения диабета применялись в Индии за 600 лет до н.э. Однако, только около ста лет назад физические упражнения включены в лечение сахарного диабета.

Основной эффект физических нагрузок заключается в снижении веса, что является важным при сахарном диабете. Дело в том, что организм многих людей настроен на то, чтобы в основном накапливать жир. А сжигает жир очень экономно. Эта особенность появилась еще у первобытного человека и помогла ему выжить, так как позволяла создавать запасы жира (а он, кстати, главный источник энергии).

Можно ли организм заставить активно сжигать жир? Можно с помощью физических нагрузок. Но только такие нагрузки называются аэробными. Что это значит?

Аэро – означает воздух, или вернее кислород из воздуха. Мышцам для работы нужен кислород. Когда мы заставляем мышцы в определенном режиме работать, приток кислороде через мышцы резко возрастает. Они начинают работать, как кислородные мехи.

Так вот физическая нагрузка, которая приводит к максимальному насыщению мышц кислородом, называется аэробной. При этом клетка как бы продувается свежим воздухом. Жиросжигатели при этом начинают активно работать. И жиры, которые до этого бесполезно лежали в запасе, начинают активно сгорать.

По времени такие нагрузки должны длится не менее 12 мин. В специальных экспериментах, проводимых и на животных, и с участием людей было установлено, что 12 минут аэробных упражнений достаточно для того, чтобы запустить процесс сжигания жира, как минимум на 24 часа. Т.е. жиры горят не только во время упражнений, но и долгое время после них. И если ежедневно 12 минут в день выполнять аэробные упражнения, то процесс сгорания жиров поддерживается постоянно. Одним из обязательных условий для правильного сгорания жиров является непрерывность проводимой нагрузки. Два раза по 6 минут не позволят добиться желаемого результата.

Показателем аэробного режима является частота сердечных сокращений. Чтобы определить, какую частоту сердечных сокращений нужно поддерживать во время тренировки, необходимо воспользоваться формулой: Максимальная частота сердечных сокращений = 220 – возраст. 65-80% от максимального числа сердечных сокращений – аэробный ритм.

Вторым условием является участие массивных мышц. К ним относятся мышцы нижних конечностей.

К аэробным упражнениям относятся:

— в течение 12 минут – прыжки через скакалку, на батуте, бег на лыжах, гребля, ходьба на степ-платформе высотой 20 см;

— в течение 15 минут: бег, танцы;

— в течение 20 минут – ходьба, велосипедные нагрузки.

Кроме этого, при выполнении физических упражнений увеличивается поглощение глюкозы работающей мышцей почти в 20 раз по сравнению с периодом относительного покоя, что способствует снижению уровня глюкозы в крови, физические нагрузки увеличивают чувствительность тканей организма к действию инсулина, улучшают показатели липидного обмена, состояние сердечно-сосудистой системы, укрепляют костно-мышечную систему, нормализуют артериальное давление.

Однако при выполнении физических нагрузок при сахарном диабете необходимо помнить о следующем. Очень важно помнить, что на фоне физической активности и приеме сахароснижающих препаратов возможны гипогликемии. Они могут возникать как в ходе нагрузки, так и через несколько часов. Поэтому при физической нагрузке необходимо иметь при себе легко усваиваемые углеводы (сахар, фруктовый сок) для снятия возможной гипогликемии. Если гипогликемии повторяются, требуется пересмотр лечения сахароснижающими средствами: снижение дозы препаратов, иногда даже их отмена. Это необходимо решить с лечащим врачом. Противопоказанием для проведения физических упражнений, несмотря на их пользу, является высокий уровень сахара в крови. Обычно, физические нагрузки допустимы при уровне сахара в крови натощак не выше 11 ммоль/л.

В заключении подчеркнем, что физическая нагрузка необходима при сахарном диабете, но после осмотра лечащим врачом и при проведении самоконтроля за уровнем глюкозы в крови.

Ушакова Ольга Вячеславовна — профессор кафедры общей врачебной практики и профилактической медицины КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» министерства здравоохранения Хабаровского края, д.м.н.

  1. Анциферов, М.Б. Структурированные программы обучения больных сахарным диабетом/Анциферов М.Б., Майоров А.Ю., Суркова Е.В. Пособие для врачей – М., 2003.
  2. Дедов, И.И. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом/ Дедов И.И., Шестакова М.В. – М. 2014.
  3. Дедов, И.И. Сахарный диабет/ Дедов И.И., Шестакова М.В. Руководство для врачей – М. 2003.

29.06.2015

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector