0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Федеральная программа лечения сахарного диабета

Федеральная программа по лечению сахарного диабета

Какое лекарство лучше при диабете?

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выбор необходимого лекарства при диабете второго типа – очень важный и ответственный шаг. На данный момент на рынке фарминдустрии представлено более 40 химических формул сахаропонижающих средств и огромное количество их торговых названий.

  • Какие бывают лекарства от диабета?
  • Лучший препарат при диабете 2 типа
  • Каких препаратов стоит избегать?
  • Новые препараты от диабета

Но не стоит расстраиваться. На самом деле число действительно полезных и качественных медикаментов не так велико и будет рассмотрено ниже.

Какие бывают лекарства от диабета?

Если не считать уколы инсулина, то все препараты для терапии «сладкой болезни» 2-ого типа выпускаются в таблетках, что очень удобно для пациентов. Чтобы понять, какие выбрать, необходимо разбираться в механизме действия медикаментов.

Все лекарства при диабете второго типа подразделяются на:

  1. Те, что увеличивают чувствительность клеток к инсулину (сенситайзеры).
  2. Средства, стимулирующие высвобождение гормона из поджелудочной железы (секретагоги). На данный момент много врачей активно приписывают эту группу таблеток своим пациентам, чего делать не стоит. Они оказывают свое влияние, заставляя работать B-клетки на гране возможностей. Очень скоро развивается их истощение, и болезнь 2-ого типа переходит в 1-ый. Наступает абсолютная недостаточность инсулина.
  3. Медикаменты, что замедляют процесс всасывания углеводов из кишечника (ингибиторы альфа-глюкозидаз).
  4. Новые препараты.

Лучший препарат при диабете 2 типа

Существуют группы средств, которые полезны, более эффективны и безопасны для пациентов и те, что негативно сказываются на их здоровье.

Лучшие лекарства от сахарного диабета второго типа, которые практически всегда назначаются больным – это бигуаниды. Они входят в группу медикаментов, что увеличивают восприимчивость всех тканей к действию гормона. «Золотым» стандартом остается Метформин.

Наиболее популярные его торговые названия:

  • Сиофор. Обладает быстрым, но краткосрочным действием;
  • Глюкофаж. Оказывает постепенный и более длительный эффект.

Главными преимуществами данных препаратов являются следующие:

  1. Прекрасное гипогликемическое действие.
  2. Хорошая переносимость пациентами.
  3. Практически полное отсутствие побочных реакций, за исключением расстройств пищеварения. Часто развивается метеоризм (газообразование в кишечнике).
  4. Снижают риск возникновения инфарктов и инсультов, благодаря влиянию на липидный обмен.
  5. Не приводят к увеличению массы тела человека.
  6. Доступная цена.

Выпускается в таблетках по 500 мг. Стартовая доза 1 г в 2 приема дважды в день за полчаса до еды.

Ингибиторы альфа-глюкозидаз – весьма интересная группа медикаментов, что замедляет процесс всасывания углеводов из кишечника. Главный представитель – Акарбоза. Комерционное название – Глюкобай. В таблетках по 50-100 мг для трехразового употребления перед приемом пищи. Хорошо комбинируется с Метформином.

Каких препаратов стоит избегать?

Часто врачи приписывают лекарства при диабете 2 типа, которые стимулируют выброс эндогенного инсулина из B-клеток. Такой подход больше вредит здоровью пациента, нежели помогает ему.

Причиной является, тот факт, что поджелудочная железа уже работает в 2 раза сильнее обычного из-за резистентности тканей к действию гормона. Увеличивая ее активность, доктор только ускоряет процесс истощения органа и развитие полной инсулиновой недостаточности.

  • Глибенкламид. По 1 таб. дважды на день после еды;
  • Гликвидон. 1 пилюля раз в сутки;
  • Глипемирид. 1 таблетка однократно в день.

Их разрешается использовать в качестве кратковременной терапии для быстрого снижения гликемии. Однако стоит избегать длительного употребления данных лекарств.

Аналогичная ситуация и с меглитинидами (Новонорм, Старликс). Они быстро истощают поджелудочную железу и не несут ничего хорошего для организма пациента.

Новые препараты от диабета

Каждый раз многие с надеждой ждут, а есть ли новое лекарство при диабете? Лечение диабета второго типа лекарствами заставляет ученых искать свежие химические соединения.

  • Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4):
    • Янувия;
    • Галвус;
    • Онглиза;
  • Агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1):
    • Баета;
    • Виктоза.

Первая подгруппа медикаментов способствует увеличению количества особых веществ инкретинов, которые активируют выработок собственного инсулина, но без истощения B-клеток. Таким образом, достигается хороший гипогликемический эффект.

Продаются в таблетках по 25, 50, 100 мг. Дневная доза составляет 100 мг в 1 прием независимо от еды. Данные медикаменты все чаще используются в повседневной практике из-за удобства употребления и отсутствия побочных эффектов.

Агонисты ГПП-1 обладают выраженным свойством регулировать жировой обмен. Они помогают пациенту похудеть, тем самым увеличивая восприимчивость тканей организма к воздействию гормона инсулина. Выпускаются, как шприц-ручка для подкожных уколов. Стартовой дозой является 0,6 мг. После недели такого лечения можно поднять ее до 1,2 мг под контролем доктора.

Читать еще:  Причины возникновения ран при диабете

Выбор правильного медикамента должен осуществляться крайне внимательно и с учетом всех индивидуальных особенностей каждого пациента. Иногда необходимо даже проводить дополнительно инсулинотерапию при сахарном диабете 2-ого типа. В любом случае широкий выбор препаратов обеспечивает надежный контроль гликемии для любого больного, что просто не может не радовать.

Федеральная программа лечения сахарного диабета

Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральный диабетологический центр РФ
Российская Академия медицинских наук
Эндокринологический научный центр РАМН

Федеральная целевая программа «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ»

Национальные стандарты оказания помощи больным сахарным диабетом

Данные методические рекомендации предназначены для эндокринологов-диабетологов, терапевтов, кардиологов и всех специалистов, принимающих участие в лечении больных сахарным диабетом.

Лечение диабетической нейропатии

Лечение нейропатии центральной формы:
компенсация сахарного диабета (HbA1c СТЕПЕНЬ

ПРОЯВЛЕНИЯ

0

Язвенный дефект отсутствует, но есть сухость кожи, клювовидная деформация пальцев, выступание головок метатарзальных костей, другие костные и суставные аномалии

1

Поверхностная язва без признаков инфицирования

2

Глубокая язва, обычно инфицированная, но без вовлечения в процесс костной ткани

3

Глубокая язва с образованием абсцесса при вовлечении в процесс костной ткани

4

Ограниченная гангрена (пальца или стопы)

5

Гангрена всей стопы

Диагностика синдрома диабетической стопы

Обязательные методы исследования:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр ног;
  • оценка неврологического статуса;
  • оценка состояния артериального кровотока;
  • бактериологическое исследование отделяемого раневого дефекта.

    НЕЙРОПАТИЧЕСКАЯ ФОРМА

    ИШЕМИЧЕСКАЯ ФОРМА

    Длительное течение диабета или/и наличие язв в анамнезе, ампутаций стоп, деформаций стоп, пальцев, ногтевых пластинок

    Гипертония и/или дислипидемия или/и наличие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклеротического поражения сосудов

    Злоупотребление алкоголем

    Злоупотребление курением

    НЕЙРОПАТИЧЕСКАЯ ФОРМА

    ИШЕМИЧЕСКАЯ ФОРМА

    Сухая кожа, участки гиперкератоза в областях избыточного нагрузочногo давлення

    Цвет кожи — бледный или цианотичный

    Специфическая деформация стоп, пальцев, голеностопных суставов, двусторонние отеки

    Деформация пальцев, стопы носит не специфичный характер

    Пульсация на артериях стоп сохранена с обеих сторон

    Пульсация на артериях стоп снижена или отсутствует

    Язвенные дефекты в точках избыточного нагрузочного давления, безболезненные

    Акральные некрозы, резко болезненные

    Характерно отсутствие субъективной симптоматики

    Перемежающаяся хромота

    Оценка неврологического статуса

    См. обязательные методы исследования диабетической нейропатии.

    Оценка состояния артериального кровотока

    МЕТОДЫ

    ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ

    ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

    Измерение лодыжечно-плечевого индекса (в положении лежа)

    Отношение АД систол, лодыжечной артерии (измеренное в подколенной области) к АД систол, плечевой артерии ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ METOДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ (ПРИ ВОЗМОЖНОСТИ)

    Допплерография с измерением скорости артериального кровотока

    Средняя скорость 5-6 см/с

    Рентгенконтрастная ангиография

    Дефекты: контуров, наполнения. Усиление контрастирования

    Транскутанное измерение напряжения кислорода в тканях

    TO2 СТАДИЯ ОЧИЩЕНИЯ

    СТАДИЯ ГРАНУЛЯЦИИ

    СТАДИЯ ЭПИТЕЛИЗАЦИИ

    Актисорб, инадин, гидрокол, сорбагол

    Гидросорб, гидросорб плюс, атравман,бранолинд

    Гидрофильм, биоклюзив

    Лечение ишемической формы СДС

    1. На этапе подготовки к хирургическому лечению:

  • компенсация сахарного диабета (HbA1С
  • реополиглюкин 400,0 мл в/в кап.,
  • курантил, трентал, фраксипарин (под контролем коагулограммы),
  • вазапростан 60 мкг на 250 мл NaCI 0,9% в/в кап. — 21-28 дней;
  • сулодексид 600 ед./сутв/м — 14-21 день, затем 30-40 дней 250 ед. х 2 раза в сутки per os. Полный курс — 2 раза в год.

    2. Реконструктивная операция на сосудах — в условиях хирургического стационара.

    Обязательно обучение больных методам самоконтроля гликемии и методам ухода за стопами!

    13. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ

    КАТЕГОРИЯ

    АД систол., мм рт.ст.

    АД диаст., мм рт.ст.

    Оптимальное АД

    180

  • 90-99
  • 100-109
  • >110
  • Изолированная систолическая гипертония

    >140

    20% — риск гипоперфузии сердца и головного мозга ночью

    Целевое значение АД при сахарном диабете

    ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

    ЗНАЧЕНИЕ АД

    Сахарный диабет (неосложненное течение)

    130/80 мм рт.ст. в сочетании с сахарным диабетом несет в себе ВЫСОКИЙ РИСК развития сосудистых осложнений (нефропатии, ретинопатии, макроангиопатий) и требует обязательной медикаментозной коррекции.

    Нефармакологические методы коррекции АД:

  • ограничение употребления поваренной соли до 3 г/ сут (пищу не солить!);
  • снижение массы тела (при ИМТ >25 кг/м2);
  • умеренное употребление алкоголя (не более 20 г/сут в пересчете на спирт).

    Лечим диабет

    Институт диабета

    Сахарный диабет сегодня – это серьезнейшая угроза, стоящая перед человечеством. Медико-социальная значимость заболевания объясняется стремительным ростом заболеваемости, ранней инвалидизацией и высокой смертностью. В связи с этим, заболевание находится в ряду приоритетных задач, стоящих перед специалистами здравоохранения во всем мире, это же привело к принятию в 2006 году Организацией Объединенных Наций резолюции о борьбе с сахарным диабетом. Данная резолюция стала четвертой после принятых в отношении особо опасных инфекций: малярии, туберкулеза и ВИЧ. Однако, задолго до этого, 14 ноября 1989 года, приказом № 231 директора Всесоюзного Эндокринологического Научного Центра АМН СССР профессора И.И. Дедова был создан Институт диабета, основными задачами которого стало совершенствование ранней диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета в Советском Союзе.

    В настоящее время Институт Диабета является базовым центром в Российской Федерации для оказания специализированной и высокотехнологичной помощи больным сахарным диабетом от дебюта заболевания до терминальных стадий сосудистых осложнений, а также референс-центром Минздравсоцразвития РФ по разработке, апробации и внедрению инновационных технологий диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений.

    Преимущества лечения в Институте диабета ФГБУ НМИЦ эндокринологии:
    • Принцип системного обследования и лечения: весь объем необходимой медицинской помощи предоставляется в одном учреждении.
      Посетив институт Диабета, пациент получит комплексную помощь всех специалистов в области диабетологии и смежных специальностей – кардиологии, нефрологии, офтальмологии, гинекологии, сосудистой хирургии (стентирование, ангиопластика) и функциональных методов диагностики. Мы лечим не болезнь, а больного.
    • Принцип максимальной органопротекции.
      ​Внедрены технологии мирового уровня, позволяющие предупредить развитие сосудистых осложнений диабета (слепоты, почечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсульта, гангрены и ампутации нижних конечностей). Задача специалистов предложить максимально эффективные методы лечения при минимальной травматизации – сохранение и восстановление зрения, предупреждение ампутаций конечностей, поддержание функции почек, восстановление кровотока в поврежденных сосудах.
    • Принцип непрерывного наблюдения.
      ​Пациенты имеют возможность наблюдаться пожизненно, получая современную специализированную медицинскую помощь как в условиях стационара, так и амбулаторно.

    Научные направления деятельности Института диабета ведутся по трем основным направлениям:
    • Геномные, постгеномные технологии и нанотехнологии в изучении механизмов развития сахарного диабета и его осложнений.
    • Молекулярно-генетические и гормонально-метаболические аспекты диагностики, профилактики, лечения и реабилитации больных с системными сосудистыми осложнениями сахарного диабета.
    • Профилактика сахарного диабета, метаболического синдрома и ожирения как социально значимых заболеваний.

    >Федеральная программа по лечению сахарного диабета

    Какое лекарство лучше при диабете?

    Выбор необходимого лекарства при диабете второго типа – очень важный и ответственный шаг. На данный момент на рынке фарминдустрии представлено более 40 химических формул сахаропонижающих средств и огромное количество их торговых названий.

    • Какие бывают лекарства от диабета?
    • Лучший препарат при диабете 2 типа
    • Каких препаратов стоит избегать?
    • Новые препараты от диабета

    Но не стоит расстраиваться. На самом деле число действительно полезных и качественных медикаментов не так велико и будет рассмотрено ниже.

    Какие бывают лекарства от диабета?

    Если не считать уколы инсулина, то все препараты для терапии «сладкой болезни» 2-ого типа выпускаются в таблетках, что очень удобно для пациентов. Чтобы понять, какие выбрать, необходимо разбираться в механизме действия медикаментов.

    Все лекарства при диабете второго типа подразделяются на:

    1. Те, что увеличивают чувствительность клеток к инсулину (сенситайзеры).
    2. Средства, стимулирующие высвобождение гормона из поджелудочной железы (секретагоги). На данный момент много врачей активно приписывают эту группу таблеток своим пациентам, чего делать не стоит. Они оказывают свое влияние, заставляя работать B-клетки на гране возможностей. Очень скоро развивается их истощение, и болезнь 2-ого типа переходит в 1-ый. Наступает абсолютная недостаточность инсулина.
    3. Медикаменты, что замедляют процесс всасывания углеводов из кишечника (ингибиторы альфа-глюкозидаз).
    4. Новые препараты.

    Лучший препарат при диабете 2 типа

    Существуют группы средств, которые полезны, более эффективны и безопасны для пациентов и те, что негативно сказываются на их здоровье.

    Лучшие лекарства от сахарного диабета второго типа, которые практически всегда назначаются больным – это бигуаниды. Они входят в группу медикаментов, что увеличивают восприимчивость всех тканей к действию гормона. «Золотым» стандартом остается Метформин.

    Наиболее популярные его торговые названия:

    • Сиофор. Обладает быстрым, но краткосрочным действием;
    • Глюкофаж. Оказывает постепенный и более длительный эффект.

    Главными преимуществами данных препаратов являются следующие:

    1. Прекрасное гипогликемическое действие.
    2. Хорошая переносимость пациентами.
    3. Практически полное отсутствие побочных реакций, за исключением расстройств пищеварения. Часто развивается метеоризм (газообразование в кишечнике).
    4. Снижают риск возникновения инфарктов и инсультов, благодаря влиянию на липидный обмен.
    5. Не приводят к увеличению массы тела человека.
    6. Доступная цена.

    Выпускается в таблетках по 500 мг. Стартовая доза 1 г в 2 приема дважды в день за полчаса до еды.

    Ингибиторы альфа-глюкозидаз – весьма интересная группа медикаментов, что замедляет процесс всасывания углеводов из кишечника. Главный представитель – Акарбоза. Комерционное название – Глюкобай. В таблетках по 50-100 мг для трехразового употребления перед приемом пищи. Хорошо комбинируется с Метформином.

    Каких препаратов стоит избегать?

    Часто врачи приписывают лекарства при диабете 2 типа, которые стимулируют выброс эндогенного инсулина из B-клеток. Такой подход больше вредит здоровью пациента, нежели помогает ему.

    Причиной является, тот факт, что поджелудочная железа уже работает в 2 раза сильнее обычного из-за резистентности тканей к действию гормона. Увеличивая ее активность, доктор только ускоряет процесс истощения органа и развитие полной инсулиновой недостаточности.

    • Глибенкламид. По 1 таб. дважды на день после еды;
    • Гликвидон. 1 пилюля раз в сутки;
    • Глипемирид. 1 таблетка однократно в день.

    Их разрешается использовать в качестве кратковременной терапии для быстрого снижения гликемии. Однако стоит избегать длительного употребления данных лекарств.

    Аналогичная ситуация и с меглитинидами (Новонорм, Старликс). Они быстро истощают поджелудочную железу и не несут ничего хорошего для организма пациента.

    Новые препараты от диабета

    Каждый раз многие с надеждой ждут, а есть ли новое лекарство при диабете? Лечение диабета второго типа лекарствами заставляет ученых искать свежие химические соединения.

    • Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4):
      • Янувия;
      • Галвус;
      • Онглиза;
    • Агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1):
      • Баета;
      • Виктоза.

    Первая подгруппа медикаментов способствует увеличению количества особых веществ инкретинов, которые активируют выработок собственного инсулина, но без истощения B-клеток. Таким образом, достигается хороший гипогликемический эффект.

    Продаются в таблетках по 25, 50, 100 мг. Дневная доза составляет 100 мг в 1 прием независимо от еды. Данные медикаменты все чаще используются в повседневной практике из-за удобства употребления и отсутствия побочных эффектов.

    Агонисты ГПП-1 обладают выраженным свойством регулировать жировой обмен. Они помогают пациенту похудеть, тем самым увеличивая восприимчивость тканей организма к воздействию гормона инсулина. Выпускаются, как шприц-ручка для подкожных уколов. Стартовой дозой является 0,6 мг. После недели такого лечения можно поднять ее до 1,2 мг под контролем доктора.

    Выбор правильного медикамента должен осуществляться крайне внимательно и с учетом всех индивидуальных особенностей каждого пациента. Иногда необходимо даже проводить дополнительно инсулинотерапию при сахарном диабете 2-ого типа. В любом случае широкий выбор препаратов обеспечивает надежный контроль гликемии для любого больного, что просто не может не радовать.

    Санаторий Сестрорецкий курорт

    Программа «Сахарный диабет»

    Сахарный диабет называют болезнью цивилизации, это заболевание входит в тройку самых распространенных человеческих недугов. Для снижения пагубного воздействия, смягчения симптомов болезни эндокринной системы и для профилактики сахарного диабета мы разработали эту программу.

    Программа предназначена для больных сахарным диабетом 1 и 2 типов

    Устранение или уменьшение проявлений сосудистых, неврологических и других осложнений течения сахарного диабета. Формирование навыков здорового пищевого поведения и в целом – здорового образа жизни. Цель программы достигается воздействием комплекса лечебных естественных природных факторов, аппаратных физиотерапевтических процедур и, при необходимости, коррекцией назначенных ранее лекарственных препаратов, которая проводится врачом-эндокринологом.

    • Понимание пациентом правил пищевого поведения, физической активности, корректного приема необходимых лекарственных препаратов
    • Выявление первопричин ухудшения течения заболевания и ознакомление пациента с мероприятиями по их устранению
    • Повышение качества жизни и трудоспособности с улучшением общего психосоматического состояния
    Целевая аудитория
    Цель программы
    Ожидаемый эффект
    Программа включает
    Наименование процедурыКоличество процедур:14 дней21 день
    Первичный прием, врачебное наблюдение в процессе лечения, заключительный прием с рекомендациями лечащего врача для последующего применения34
    Консультация диетолога11
    Консультация психотерапевта (по показаниям)11
    Консультация эндокринолога11-2
    Консультация офтальмолога (по показаниям)11
    Расчет индекса массы тела11
    Биоимпедансометрия (исследование состава тела)11
    ЭКГ (по показаниям)11
    Клинический анализ крови (по показаниям)11
    Биохимическое исследование крови (липидограмма, креатинин, АЛТ, АСТ, гликированный гемоглобин)1 (по показаниям)1 (по показаниям)
    Анализ крови на глюкозу12
    Общий анализ мочи11-2
    УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа)11
    Бальнеотерапия: ванны (жемчужные минеральные – морская, хвойная или ароматическая ванна «Каштан») или Души (циркулярный, дождевой)710
    Сухие углекислые ванны710
    Вихревые ванны для рук или ног710
    Аппаратная физиотерапия612
    Локальная баротерапия (барокамера Кравченко – 1 конечность) или Прессотерапия на аппарате ПМ – 1 конечность (по показаниям)610
    Аутотренинг (групповые занятия)815
    Лечебный бассейн с минеральной водой23
    Лечебная физкультура (групповые занятия в зале)816
    Диетическое 3-разовое питаниеежедневно
    Питьевое лечение минеральной водой (3-разовый прием)ежедневно
    Терренкур (дозированная ходьба)ежедневно
    Противопоказания
    • общие противопоказания для санаторно-курортного лечения
    • острое заболевание или обострение хронического заболевания
    • острые инфекционные заболевания
    • заболевания с нарушением ритма сердца
    • злокачественные заболевания, в том числе оперированные
    • беременность
    • пациенты с ограничением самостоятельного передвижения
    Дополнительная информация

    Рекомендуемые процедуры и обследования (оплачиваются дополнительно):

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector