1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эспа липон при сахарном диабете

3.12.5. Препарат Эспа-липон в лечении диабетической нейропатии *

Листать назадОглавлениеЛистать вперед

Подготовлено по материалам фирмы “Esparma”

По данным ВОЗ, число больных сахарным диабетом во всех странах уже превышает 150 млн. человек. Примерно у 3,5-6% больных сахарным диабетом 1 типа и 14-20% больных сахарным диабетом 2 типа выявляются признаки поражения нервов – диабетическая нейропатия. При длительности течения диабета свыше 15 лет число таких пациентов возрастает до 55-70%.

Каждые полгода пациент с сахарным диабетом должен проходить обследование, в том числе неврологическое, с целью ранней диагностики осложнений заболевания. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение способны кардинально улучшить прогноз заболевания. Следует также учитывать, что затраты, связанные с лечением осложнений, многократно превосходят стоимость лечения заболевания на его начальных стадиях.

Наиболее частой формой поражения нервов при сахарном диабете является диабетическая полинейропатия. При этом пациенты жалуются на боли различной выраженности, особенно по ночам, судороги в икроножных мышцах, ощущение жжения в подошвах, покалывание, онемение, чувство “ползания мурашек” в голенях и стопах.

Диабетическая полинейропатия – прежде всего следствие метаболических нарушений в периферических нервах. Большая длина таких нервных волокон (до 1,5-2 м) определяет высокую потребность в бесперебойном транспорте питательных веществ (в том числе глюкозы) по аксону. Вот почему наиболее уязвимыми в отношении нейропатии являются нижние конечности, особенно стопы (в эндокринологии особо выделяется понятие “диабетическая стопа”). При обследовании таких пациентов выявляют снижение сухожильных рефлексов, нарушения температурной, болевой, вибрационной чувствительности по типу “носков”. Снижение болевой чувствительности ослабляет внимание пациента к факторам, травмирующим стопы (таким как узкая обувь, вросший ноготь и так далее). Вследствие постоянной травматизации появляются изъязвления, характеризующиеся неблагоприятным течением, учитывая ухудшение питания и нарушение регенерации тканей (вплоть до очаговых некрозов и гангрены стоп). Более 40% всех, не обусловленных травмой ампутаций нижних конечностей, приходится на случаи синдрома диабетической стопы и гангрены нижних конечностей.

Лечение заболевания комплексное, направленное в первую очередь на нормализацию уровня сахара в крови. Принципы лечения сахарного диабета достаточно подробно разъяснены в соответствующих главах. Отметим лишь, что длительное поддержание в норме уровня глюкозы в крови позволяет снизить частоту диабетической полинейропатии на 60%.

Особое место в схеме лечения диабетической полинейропатии занимает препарат альфа-липоевой кислоты – Эспа-липон . Альфа-липоевая кислота противодействует энергетическим потерям в нервных клетках и нормализует в них обмен веществ, оказывает регенерирующее действие на нервные волокна, способствует восстановлению нервной проводимости. Являясь антиоксидантом, альфа-липоевая кислота выводит избыток свободных радикалов и этим уменьшает их вредное воздействие на нервные волокна. Альфа-липоевая кислота повышает утилизацию глюкозы клетками и этим препятствует прогрессированию сосудистых осложнений сахарного диабета. Кроме того, альфа-липоевая кислота способствует уменьшению образования холестерина и является средством профилактики атеросклероза. В многочисленных исследованиях было инструментально подтверждено улучшение нервной проводимости, клинически выявлено повышение вибрационной и температурной чувствительности. В процессе лечения препаратом Эспа-липон статистически достоверно отмечено снижение или исчезновение болей к 4-5 дню лечения, исчезновение парестезий (чувства “ползания мурашек”, онемения, покалывания), что существенно повышает качество жизни пациентов. В ряде случаев удается снизить дозу сахароснижающих средств. При этом препарат хорошо переносится пациентами и не дает серьезных побочных эффектов.

Эспа липон при сахарном диабете

Одним из первых в Украине был зарегистрирован препарат α-липоевой кислоты ЭСПА-ЛИПОН производства немецкой фармацевтической компании «Эспарма».

Эндокринология

Диабетическая нейропатия

При сахарном диабете (СД) в первую очередь поражается нервная система. Развивается поражение периферической нервной системы, так называемая диабетическая полинейропатия, в то же время нарушаются процессы иннервации внутренних органов с развитием автономных нейропатий: сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и т. д. Диабетическая нейропатия проявляется сильными ночными, подчас невыносимыми болями в ногах, резким снижением или утратой различных видов чувствительности, может осложняться развитием синдрома диабетической стопы. Автономная нейропатия сердца опасна возможностью внезапной остановки сердца. Применение ЭСПА-ЛИПОНА при всех этих патологиях позволяет пациентам избавится от болей, восстановить утраченную чувствительность, снизить риск внезапной смерти.

Диабетическая стопа

По данным мировой статистики 50-70% ампутаций нижних конечностей, не связанных с травмами, приходится именно на синдром диабетической стопы (СДС). Среди клинических форм СДС превалируют те, которые обусловлены поражением периферических нервных волокон. Потому не удивительно, что препараты АЛК заняли ведущее место в терапии диабетической стопы. Эффект от применения ЭСПА-ЛИПОНА выражается прежде всего в купировании болевого синдрома, а также в восстановлении чувствительности нижних конечностей и улучшении их физиологических функций. Одними из наиболее впечатляющих эффектов ЭСПА-ЛИПОНА являются быстрое заживление трофических язв нижних конечностей и снижение риска ампутаций.

Диабетическая энцефалопатия

В клинической картине больных диабетической энцефалопатией имеют место неврозоподобные расстройства: снижение способности концентрировать внимание, замедление мыслительных процессов и ухудшение кратковременной памяти в сочетании с повышенной утомляемостью, пассивностью, тревогой, чувством неудовлетворенности жизнью.

Исследования показали, что терапия диабетической энцефалопатии ЭСПА-ЛИПОНОМ нивелирует ряд когнитивных, аффективных и астенических расстройств и способствует повышению качества жизни больных. Уже на начальных этапах лечения исследователи отмечали у пациентов повышение субъективной удовлетворенности общим состоянием здоровья.

Диабетическая ретинопатия

Частым осложнением сахарного диабета является специфическое поражение сетчатки глаза — диабетическая ретинопатия. Это осложнение развивается у 70-100% больных сахарным диабетом и неизбежно приводит к нарушению зрительных функций, вплоть до слепоты.

Многочисленные исследования показали, что применение АЛК в стандартных терапевтических дозах и по стандартной схеме существенно улучшает метаболические процессы в сетчатке и снижает проявления диабетической ретинопатии.

Заболевания щитовидной железы

Получены первые положительные результаты использования ЭСПА-ЛИПОНА при патологии щитовидной железы (гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит) в качестве иммуномодулирующего средства и средства, позволяющего повысить чувствительность периферических тканей к тиреоидным гормонам.

Неврология

«Болезни века». Атеросклероз

ЭСПА-ЛИПОН проявляет высокую терапевтическую активность с минимальным количеством побочных эффектов при ряде неврологических заболеваний: острых и хронических сосудистых заболеваниях головного мозга, нейродегенеративных, наследственных, демиелинизирующих и инфекционных заболеваниях нервной системы, полинейропатиях различного генеза.

В настоящее время ЭСПА-ЛИПОН стал одним из препаратов, которые успешно применяют при лечении атеросклероза и его осложнений. Нормализуя обмен липидов в организме, АЛК способствует снижению в крови атерогенных фракций липидов, предотвращая отложение на сосудах атеросклеротических бляшек.

Гепатология и токсикология

Применение ЭСПА-ЛИПОНА в терапии хронических активных гепатитов подтвердило, что препарат препятствует разрушению клеток печени, способствует нормальному желчеотделению. Гепатопротекторное действие ЭСПА-ЛИПОНА проявляется в более быстром купировании диспептических явлений, нормализации активности трансаминаз, стабилизации мембран и уменьшении УЗИ-диагносцируемых признаков повреждения печени.

Детоксицирующее действие АЛК обеспечивает ее высокую эффективность при лечении отравлений гепатотропными ядами и грибами. Наличие тиоловых групп у АЛК может быть весьма эффективно использовано для защиты гемоглобина от целого ряда токсинов. Поэтому использование АЛК оказывает хороший терапевтический эффект при отравлении солями тяжелых металлов и при других интоксикациях. В редуцированной форме АЛК связывает ионы тяжелых металлов своими свободными тиогруппами и снижает, таким образом, их токсическое действие на редокс-системы.

Схемы лечения

В большинстве клинических ситуаций рекомендуемый курс лечения (общепринятый для всех препаратов АЛК) состоит из 10-20 внутривенных капельных инъекций по 600 мг на физиологическом растворе на начальном этапе и дальнейшем поддерживающем приеме таблеток по 600 мг на протяжении 2-4 месяцев. Однако только врач решает: какая доза будет оптимальной. Например, при наличии диабетических трофических язв дозу для внутривенного введения увеличивают до 900-1200 мг в сутки, а при отравлении бледной поганкой в сутки капельно вводится до 3000 мг. При этом, наряду с ростом эффективности, не отмечено увеличения частоты побочных эффектов. В ряде случаев допустима замена капельного введения ЭСПА-ЛИПОНА на прием таблетированной формы, при этом, учитывая значительно меньшую биодоступность последней, ее суточная доза должна быть значительно увеличена. Например, вместо внутривенного введения 600 мг можно рекомендовать прием таблеток в суточной дозе 1800 мг (3 таблетки).

«ЭСПА-ЛИПОН — препарат выбора» —

Так говорят врачи, когда считают, что лучшим для достижения клинического эффекта будет применение именно этого лекарственного средства. И у ЭСПА-ЛИПОНА есть для этого все основания:

  1. самый широкий спектр форм выпуска для индивидуальной схемы лечения:
    • ампулы и таблетки по 600 мг, которые являются наиболее удобными, так как содержат оптимальную терапевтическую дозу;
    • ампулы 300 мг и таблетки 200 мг для применения у детей и в случаях раннего профилактического лечения;
  2. конкурентная цена, самая низкая среди препаратов этой группы;
  3. значительное число публикаций в Украине, что отражает огромное количество исследований, интерес врачей и ученых;
  4. доверие многих тысяч пациентов, испытавших на себе уникальные лечебные эффекты ЭСПА-ЛИПОНА.

Именно благодаря сочетанию всех выше перечисленных преимуществ ЭСПА-ЛИПОН по праву признается врачами многих специальностей как препарат выбора.

Эспа-Липон

Состав

Лактозы моногидрат, кремния диоксид и кремния диоксид коллоидный, повидон, МКЦ, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, — как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки в пленочной оболочке 600 мг.

Фармакологическое действие

Антигипоксантное, метаболическое, антиоксидантное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Тиоктовая кислотаантиоксидант, который образуется в организме при декарбоксилировании альфа-кетокислот. Оказывает действие сходное с витаминами группы В. Играет роль в энергетическом обмене, регулирует липидный (обмен холестерина) и углеводный обмен. Оказывает липотропное и дезинтоксикационное действие. Влияние на углеводный обмен вызывает увеличение гликогена в печени и снижение глюкозы в крови.

Улучшает трофику нейронов, поскольку накапливается в них и снижает содержание свободных радикалов и функцию печени (при курсовом лечении).

Оказывает гиполипидемическое, гипогликемическое, гепатопротекторное и гипохолестеринемическое действие.

Фармакокинетика

Тиоктовая кислота абсорбируется из кишечника. Cmax достигается в среднем через 55 мин. Биодоступность— 30%. В печени окисляется и коньюгирует, в результате чего образуются метаболиты. 80-90% неактивных метаболитов экскретируется почками. Т1/2 — 20-60 мин.

Показания к применению

  • полинейропатия(алкогольная, диабетическая);
  • профилактика диабетической стопы;
  • гепатитицирроз печени;
  • острые и хронические интоксикации.

Противопоказания

  • беременность;
  • кормление грудью;
  • повышенная чувствительность к препарату;
  • возраст до 18 лет;
  • дефицит лактазы, непереносимость галактозы(для таблеток).

Побочные действия

  • гипогликемия, проявляющаяся головокружением, потоотделением, головной болью;
  • сыпь, зуд, крапивница, анафилактический шок;
  • тошнота, боли в животе, изжога, рвота, диарея.

Эспа-Липон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Часто лечение начинают с в/в инфузий с последующим переходом на таблетки Эспа-Липон. Таблетки принимаются внутрь, не разжевывая, за 30 мин до еды 1 раз в день. Суточная доза 600 мг. Курс 3 мес. По назначению врача препарат может приниматься более длительное время.

При сахарном диабете необходим контроль глюкозы в крови. Во время лечения исключается употребление алкоголя, который ослабляется эффект препарата.

Передозировка

В случае передозировки (применение 10 таблеток и более) появляются генерализованные судороги, изменения кислотно-щелочного равновесия, гипогликемическая кома, нарушения свертываемости.

Лечение: симптоматическое, поддержание важных жизненных функций, противосудорожная терапия.

Взаимодействие

Усиление гипогликемического эффекта отмечается при применении с инсулином или пероральными сахароснижающими препаратами.

Снижение эффективности Цисплатина при назначении с тиоктовой кислотой.

Этанол ослабляет действие препарата.

Усиливает противовоспалительный эффект ГКС.

Связывает металлы, поэтому препараты железа нельзя назначать одновременно. Прием этих ЛС разносится по времени (2 ч).

Условия продажи

Условия хранения

Температура хранения до 25°C.

Срок годности

Аналоги

Отзывы об Эспа-Липоне

Отзывов о применении этого препарата не много, потому что Эспа-Липон редко применялся как монотерапия. Чаще всего встречаются отзывы о его применении при диабетической полинейропатии. Больные отмечают, что длительный прием помог избавиться от болей в голенях и стопах, жжения, «бегания мурашек», судорог мышц и восстановить утраченную чувствительность.

При жировой дистрофии печени при сахарном диабете препарат способствовал нормальному желчеотделению и устранял диспептические явления. Улучшение состояния больных подтверждалось анализами (нормализация активности трансаминаз) и положительной динамикой УЗИ- признаков.

Есть сведения, когда Эспа-Липон успешно применялся в комплексной терапии атеросклероза.

Во всех случаях лечение начиналось со скапельного введения (10-20 капельниц) в условиях стационара, а затем больные принимали таблетированную форму, иногда суточная доза составляла 1800 мг (3 таблетки).

Из побочных явлений отмечается тошнота и изжога при приеме таблеток и тромбофлебит при внутривенном введении.

Цена Эспа-Липона,где купить

Купить препарат можно в аптеках Москвы и других городов России. Стоимость Эспа-Липон 600 №30 от 697 руб. до 723 руб.

Эспа-Липон — инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Торговое название препарата:

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Состав:

1 таблетка покрытая пленочной оболочкой содержит:
активное вещество: тиоктовая (α-липоевая) кислота – 600 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 289,0 мг, повидон (коллидон 25) – 29,5 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 33,0 мг, целлюлозы порошок – 22,0 мг, кремния диоксид коллоидный – 11,0 мг, кремния диоксид – 27,5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 44,0 мг, магния стеарат – 44,0 мг;
оболочка пленочная: гипромеллоза – 4,5 мг, макрогол-6000 – 0,5 мг, тальк – 1,395 мг, титана диоксид (Е 171) – 1,125 мг, краситель хинолиновый желтый (Е 104) – 0,225 мг.

Описание

Двояковыпуклые продолговатые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, с риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Код ATX: A05BA

Фармакологическое действие

Кофермент митохондриальных мультиферментных комплексов, участвующий в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и альфа-кетокислот, играет важную роль в энергетическом балансе организма. По характеру биохимического действия тиоктовая (альфа-липоевая) кислота сходна с витаминами группы В. Является эндогенным антиоксидантом. Участвует в регулировании липидного и углеводного обменов, оказывает липотропный эффект, влияет на обмен холестерина, улучшает функцию печени, оказывает дезинтоксикационное действие при отравлении солями тяжелых металлов и при др. интоксикациях. Влияние на углеводный обмен выражается в снижении концентрации глюкозы в крови и увеличению гликогена в печени, а также в преодолении инсулинорезистентности. Улучшает трофику нейронов.

Фармакокинетика
При приеме внутрь быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте, одновременный прием с пищей снижает абсорбцию. Биодоступность – 30-60% вследствие эффекта «первого прохождения» через печень. Время достижения максимальной концентрации (ТСmax) – 25-60 мин. Метаболизируется в печени путем окисления боковой цепи и конъюгирования. Объем распределения – 450 мл/кг. Общий клиренс – 10-15 мл/мин. Тиоктовая кислота и ее метаболиты выводятся почками (80-90%). Период полувыведения (Т1/2) – 20-50 мин.

Показания к применению

— диабетическая полинейропатия;
— алкогольная полинейропатия.

Противопоказания

Гиперчувствительность; беременность, период грудного вскармливания (отсутствует достаточный опыт применения препарата); детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены); наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбция.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь по 600 мг 1 раз в день натощак, за 30 мин до приема пищи (завтрака), не разжевывая и запивая водой. Лечение начинают после 2-4-недельного курса парентерального введения.
Минимальный курс приема таблеток – 3 месяца. В некоторых случаях прием препарата предполагает более длительное применение, сроки которого определяются лечащим врачом.

Побочное действие

Очень редко (Передозировка

Симптомы: головная боль, тошнота, рвота.
Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет.
В случае острой передозировки (при применении 10-40 г) могут отмечаться серьезные признаки интоксикации (генерализованные судорожные припадки; выраженные нарушения кислотно-щелочного баланса, ведущие к лактоацидозу; гипогликемическая кома; тяжелые нарушения свертываемости крови, приводящие иногда к фатальному исходу).
При подозрении на существенную передозировку препарата (дозы, равнозначные более 10 таблеткам для взрослого или более 50 мг/кг массы тела для ребенка) необходима немедленная госпитализация.
Лечение: симптоматическое, при необходимости – противосудорожная терапия, меры по поддержанию жизненно-важных функций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Усиливает противовоспалительное действие глюкокортикоидных средств.
При одновременном назначении тиоктовой килоты и цисплатина отмечается снижение эффективности цисплатина.
Тиоктовая кислота связывает металлы, поэтому ее не следует назначать одновременно с препаратами, содержащими металлы (например, препаратами железа, магния, кальция) – интервал между приемом должен составлять не менее 2 ч.
При одновременном применении тиоктовой кислоты и инсулина или пероральных гипогликемических препаратов их действие может усиливаться.
Этанол и его метаболиты ослабляют действие тиоктовой кислоты.

Особые указания

Пациентам, принимающим препарат Эспа-Липон, следует воздерживаться от употребления алкоголя. В период лечения необходим регулярный контроль концентрации глюкозы (особенно в начале терапии) у пациентов с сахарным диабетом. В некоторых случаях необходимо уменьшить дозу инсулина или перорального гипогликемического препарата, чтобы избежать развития гипогликемии.

Влияние на способность управлять автотранспортом и работу с механизмами, требующими повышенного внимания

Препарат не оказывает влияния на способность управлять автотранспортом и работу с механизмами, требующими повышенного внимания.

Форма выпуска

Таблетки покрытые пленочной оболочкой 600 мг.
По 10 таблеток в блистер из ПВХ/Al фольги. По 3, 6 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С в защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.
Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

ЭСПАРМА ГмбХ,
39116 Магдебург, Зеепарк 7, Германия
Произведено: Фарма Вернигероде ГмбХ,
38855 Вернигероде, Дорнбергсвег 35, Германия

Претензии потребителей направлять по адресу:
Представительство фирмы «ЭСПАРМА ГмбХ» в России

115114, г. Москва, ул. Летниковская, д. 16, офис 306

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Полезен ли березовый сок при диабете
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector