8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эректильная дисфункция и диабет лечение

Эректильная дисфункция при сахарном диабете

Справочник

Вопросы

Время чтения: мин.

Заболевание сахарный диабет на слуху у практически у каждого человека чуть ли не с детства. Мы знаем, что это страшно, что старики от него умирают (хотя на самом деле от осложнений сахарного диабета), что при сахарном диабете отрезают пальцы и падает зрение. Но что это за заболевание на самом деле и в чем заключается его влияние на тело человека?

Сахарный диабет (СД) — это хроническое эндокринологическое заболевание, характеризуется поражением поджелудочной железы, угнетением выработки в ней инсулина или же выработки инсулина, не способного контактировать с клетками организма. Но опасность для жизни человека представляет не столько сам механизм поражения поджелудочной железы, сколько связанные с этим генерализованные осложнения.

Осложнения диабета возникают вследствие одного патологического процесса – невозможности инсулина транспортировать избыток глюкозы из крови в ткани. Избыток глюкозы остается циркулировать в крови и постепенно разрушать внутреннюю выстилку сосудов всех калибров – от крупных артерий и вен до капилляров. Исходя из поражения капиллярной сети избыточной глюкозой выделяют клинические проявления и осложнения диабета: снижение массы тела при сохраненном аппетите, постоянную жажду на фоне обильного мочевыделения, резкое снижение зрения, кровоизлияния на склере и сетчатке, ночные боли в ногах, расстройства пищеварения, нарушения мочеиспускания со стороны мочевого пузыря, эректильная дисфункция. Диабет при наличии этих симптомов может развиваться уже несколько лет.

Эректильная дисфункция и сахарный диабет

Связь сахарного диабета и ЭД идет через генерализованное поражение сосудов полового члена избыточными молекулами глюкозы. Стоит отметить, что как и все осложнения сахарного диабета, эректильная дисфункция появится не сразу после манифестации заболевания. Но(!) эректильная дисфункция при сахарном диабете 2 типа может стать основным клиническим проявлением, в этом случае диабет будет заподозрен урологом. Если же у Вас выявлен СД 2 типа без каких либо осложнений, то в первую очередь важно контролировать уровень гликемии и выполнять все меры профилактики эректильной дисфункции.

Методы лечения эректильной дисфункции при сахарном диабете

Если уже существует эректильная дисфункция при сахарном диабете, методы лечения будут немного варьироваться и корригироваться в консилиуме с эндокринологом и ангиохирургом.

Лечение эректильной дисфункции при сахарном диабете будет зависеть от:

  • Уровня гликемии и эффективности сахароснижающих препаратов;
  • Степени поражения сосудистого русла;
  • Выраженности метаболического синдрома;
  • Индекса массы тела.

Начинать лечение эректильной дисфункции при диабете стоит только после полного комплекса разностороннего обследования:

  • Определение уровня ЛГ, ФСГ, пролактина и тестостерона;
  • Определение глубины метаболических нарушений (биохимические анализы крови печеночные и почечные);
  • Диагностика нарушений функции щитовидной железы;
  • Определение уровня гликированного гемоглобина;
  • УЗИ полового члена с допплерографией;
  • Консультация психотерапевта, ангиохирурга, диетолога.

Важно запомнить: все методы лечения эректильной дисфункции при сахарном диабете основаны на компенсации и лечении самого диабета!

Какие же варианты оставляет эректильная дисфункция при сахарном диабете? (Лечение будет назначено основываясь на рекомендации эндокринолога)

Лечение єректильной дисфункции при диабете

При дефиците половых гормонов врач назначает заместительную гормонотерапию. Как правило, восстановление эрекции происходит в течение 6-8 недель.

Если гормонотерапия не дает результатов и диабет находится в стадии компенсации, то врач может предложить периодическое использование ИФДЭ-5. Их применение не является лечебным мероприятием, а скорее паллиативной мерой. Употреблять ИФДЭ-5 можно лишь строго по назначению врача, так как в случаях декомпенсации СД препарат может сыграть злую шутку и спровоцировать быстрый его прогресс.

Также хорошо эректильная дисфункция при диабете 2 типа поддается лечению интракавернозным введением простагландинов класса Е1. Методике введения препарата в половой член пациента обучает уролог. Он же и назначает конкретный препарат. Осложнений от введения простагландинов Е1 у больных диабетом не больше, чем у здоровых мужчин, при условии соблюдения рекомендаций по введению: соблюдение личной гигиены и правил антисептики, введение препарата не чаще 1 раза в сутки.

В случае наличия психогенной формы эректильной дисфункции наряду с наблюдением у эндокринолога проводится лечение у психотерапевта.

Самым сложным вариантом является диабетическая форма эректильной дисфункции при которой сосуды тазового дна и полового члена повреждены и закупорены. В этом случае понадобится хирургическое вмешательство.

Вариантов хирургического лечения несколько:

  1. Венозная хирургия. Проводится при окклюзии вен полового члена. Метод заключается в восстановлении проходимости участка вен (если это возможно) или удалении окклюзивного участка венозного русла с формированием нормального кровотока в кавернозных телах. Проводится как один из частей комплексного лечения.
  2. Реваскуляризация полового члена. Это микрохирургическая операция, имеет несколько вариантов проведения. Смысл заключается в формировании анастомозов и коллатерального кровообращения в кавернозных телах.
  3. Эндофаллопротезирование. Эта операция так же имеет несколько вариантов проведения, несколько вариантов протезов. В отличие от предыдущих оперативных вмешательств, где метод лечения выбирает хирург исходя из ситуации, в вопросах протезирования учитывается желание и финансовые возможности пациента.

Все варианты хирургического лечения ЭД при сахарном диабете являются лишь частью комплексной терапии. Необходима как медикаментозная и физическая подготовка до операции, так и после нее. Но, учитывая неминуемое прогрессирование СД с возрастом, хирургическое лечение не может давать 100% гарантию того, что ситуация не вернется вновь в более сложном варианте.

Как повысить потенцию при сахарном диабете

Одной из наиболее распространенных причин эректильной дисфункции является диабет. Как повысить потенцию при сахарном диабете? Об этом вы узнаете в данной статье, а также ознакомитесь с информацией о том, как выгодно приобрести препараты для улучшения эрекции.

Сахарный диабет и эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция, также называемая импотенцией, не позволяет мужчине получить и поддерживать эрекцию для полового акта в течение достаточно длительного времени. Причины эректильной дисфункции могут быть физическими и психологическими, но в последнее время ученые все больше склоняются к тому, чтобы причиной импотенции считать только физические отклонения от здорового состояния организма.

Исследования показывают, что эректильная дисфункция и сахарный диабет взаимосвязаны: у 35-75 процентов мужчин с диабетом диагностируется ЭД. Кроме того, риск развития импотенции у них возникает примерно на 10-15 лет раньше, чем у мужчин без диабета.

Диабет может вызывать импотенцию, так как при этом заболевании нарушается кровоснабжение полового члена. Также он негативно влияет на нервную функцию, контролирующую эрекцию.

Когда мужчина сексуально возбужден, в его крови образуется химическое вещество — оксид азота. Оно заставляет артерии и мышцы пениса расслабляться, что позволяет большему количеству крови наполнять половой член. Все это, в итоге, приводит к эрекции.

При диабете как I, так и II типа мужчина вынужден постоянно отслеживать колебания уровня сахара в крови, что само по себе проблематично. Когда уровень становится слишком высоким, образуется меньше оксида азота. Это означает, что в половой член поступит недостаточно крови, чтобы получить или сохранить эрекцию. Низкое содержание оксида азота чаще всего обнаруживается именно у диабетиков.

Кроме того, сахарный диабет и бесплодие у мужчин, сложность зачатия — еще одна проблема данного заболевания, требующая решения. Подробнее о мужском бесплодии читайте здесь.

Другие причины импотенции

Зачастую эректильной дисфункции способствуют сопутствующие диабету негативные факторы:

  • ожирение
  • высокое кровяное давление
  • высокий уровень холестерина
  • гормональные проблемы, такие как низкий уровень тестостерона
  • психологические проблемы, включая стресс, беспокойство и депрессию
  • проблемы нервной системы, включая повреждение спинного мозга или головного мозга
  • курение
  • алкоголизм
  • употребление наркотиков
  • некоторые лекарства, например: от высокого кровяного давления и депрессии
Читать еще:  Почистить сосуды при диабете

Травмы таза или операция на предстательной железе, кишечнике или мочевом пузыре могут привести к повреждению нервов, связанных с половым членом. Данные нарушения также могут привести к импотенции.

Диагностика

Врач обычно выполняет следующие тесты для диагностики ЭД:

  1. Анализ крови для проверки повышенного уровня сахара, который может указывать на заболевание сахарным диабетом
  2. Общий анализ мочи на сахар
  3. Гормональные тесты для измерения уровня тестостерона и других гормонов
  4. Измерение артериального давления для проверки состояния кровеносных сосудов
  5. Физикальное обследование для оценки половых и нервных рефлексов в ногах и половом члене.

История болезни поможет определить, почему у пациента возникают проблемы с эрекцией и при каких обстоятельствах это происходит.

Выбор образа жизни при диабете

Как лечить импотенцию при сахарном диабете? Начинать надо с решения общих вопросов.

Импотенция, вызванная сахарным диабетом, медициной хорошо изучена. Контроль диабета — это хороший способ снизить риск развития эректильной дисфункции. Другие несложные меры, такие как прекращение курения и снижение потребления алкоголя, также помогут в профилактике ЭД.

Принципы правильного образа жизни, которые помогут вам сохранить свое сексуальное здоровье:

1. Соблюдение здоровой диеты и физические упражнения

Исследования подтверждают, что мужчины, которые перешли на диету с низким содержанием насыщенных жиров и с высоким содержанием клетчатки, а также поддерживают регулярную умеренную физическую активность, в результате улучшают свою эрекцию без рецептурных препаратов.

2. Снижение избыточного веса

Многочисленные исследования доказывают, что даже небольшая потеря веса может улучшить эректильную функцию и усилить сексуальное желание у мужчин с диабетом. Похудение способствует повышению уровня тестостерона и нормализации кровообращения, что приводит к укреплению эрекции.

3. Снижение стресса

Импотенция вызывает стресс и напряжение в отношениях. Психотерапия может быть полезной, даже если причина сексуальной дисфункции — физическая. Мужчины с ЭД должны стараться находить время для отдыха и высыпаться ночью.

4. Применение пищевых добавок

Исследования показали, что добавки с аминокислотами под названием L-аргинин и L-цитруллин также помогают улучшить эректильную функцию. Известно, что эти аминокислоты увеличивают выработку организмом оксида азота, который, в свою очередь, повышает приток крови к половому члену. Как уже упоминалось выше, низкий уровень оксида азота часто наблюдается у мужчин с диабетом.

В целом, хорошо сбалансированная диета, физические упражнения и отсутствие стрессов одинаково важны для лечения болезни.

Как повысить потенцию при сахарном диабете

Лечение импотенции у больных сахарным диабетом проводится теми же методами, что и для мужчин, у которых эректильная дисфункция вызвана другими причинами.

Наиболее распространенный метод лечения импотенции при диабете — пероральные таблетки. Клинически доказано, что они эффективно работают для многих мужчин с диабетом 1 и 2 типа, восстанавливая сексуальную функцию. Данные препараты относятся к группе селективных ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5, хорошо зарекомендовавших себя при лечении ЭД.

Таблетки для потенции

Четыре наиболее часто назначаемых средства из этой группы:

Все эти препараты вызывают эрекцию за счет увеличения кровенаполнения сосудов и пещеристых тел полового члена. Для их действия и получения необходимого эффекта необходима сексуальная стимуляция. Принимаются они за 30-60 минут до полового акта.

Также, врач может заменить любые уже применяемые вами лекарства, которые могут способствовать эректильной дисфункции.

Существуют и другие формы лечения импотенции при сахарном диабете. Читайте дальше.

Гормональная терапия

Заместительная терапия тестостероном рекомендуется для мужчин с ЭД, у которых низкий уровень данного гормона, имеющего первостепенное значение для мужской сексуальности.

Инъекции в половой член

Инъекции алпростадила (Caverject) непосредственно в половой член перед половым актом были одобрены для мужчин, которые не реагируют на пероральные таблетки для потенции. Эти гормональные инъекции усиливают кровоснабжение пениса, вызывая эрекцию.

Терапия вакуумным насосом

Данный метод основан на простейшем принципе: пластмассовая трубка, соединенная с насосом, располагается на пенисе, причем его тело находится внутри, а основание колбы-трубки с резиновой манжетой плотно прижимается к лобку. Насос откачивает воздух из сосуда, в нем создается вакуум и пониженное давление. Это приводит к тому, что большой объем крови устремляется в половой член. Резиновое кольцо-манжета не дает крови выходить из члена, и он эрегирует, существенно увеличиваясь в размерах прямо на глазах.

Протезирование полового члена

Этот кардинальный метод рассматривается только тогда, когда все другие варианты лечения потерпели неудачу. Он требует серьезного хирургического вмешательства. Надувной стержень имплантируется в половой член для создания эрекции перед половым актом.

Психологическая поддержка

Если эректильная дисфункция вызвана психологическими состояниями, такими как беспокойство или депрессия, пациент может воспользоваться консультацией у психотерапевта.

В этой статье было рассказано, как повысить потенцию при сахарном диабете. Читайте публикации на нашем сайте, и вы узнаете еще много интересного.

Если у вас есть желание выгодно приобрести препараты для улучшения эрекции, посетите раздел Информация.

Импотенция при сахарном диабете

Нарушение эректильной функции у мужчин, страдающих от сахарного диабета, отмечается очень часто (у каждого четвертого). И является большой проблемой, так как невозможность удовлетворить свою женщину и продолжить свой род внушает в мужчину много комплексов, с которыми бороться он самостоятельно не может. Но не стоит опускать руки!

Лечение эректильной дисфункции при сахарном диабете вполне возможно. Главное здесь – не стесняться своей проблемы, обозначить ее врачу и следовать всем его рекомендациям.

Почему возникают расстройства?

Расстройства со стороны репродуктивных органов у мужчин могут наблюдаться как при СД1, так и при сахарном диабете 2 типа. И причин тому несколько:

  • полинейропатия;
  • диабетическая ангиопатия.

Полинейропатия – это патологическое состояние, которое возникает на фоне утери передачи импульсов от центра эрекции к периферическим нервам полового члена. Итогом этого является следующее – кровь плохо поступает в малый таз, в результате чего даже при сильном эмоциональном возбуждении, эрекция сильно ослабевает, а порой и вообще не происходит.

Следует отметить, что нарушение импотенции при сахарном диабете 2 типа или при СД1 может происходить и на фоне развития сопутствующих заболеваний. Среди них наиболее часто встречаются:

  • нарушенный липидный обмен;
  • различные сердечные патологии;
  • дисфункции почек и печени, в результате которых начинают развиваться такие болезни, как почечная и печеночная недостаточность;
  • гипертония, характеризующаяся повышением артериального давления;
  • расстройства психогенного типа;
  • анлрогенодефицит, наступающий на фоне недостаточной выработки тестостерона органами репродуктивной системы.

Причин, по которым может нарушаться эректильная функция, много. И прежде чем начинать лечение импотенции при сахарном диабете, необходимо точно установить тот фактор, который спровоцировал появление этой проблемы. А для этого потребуется пройти комплексное обследование.

Симптоматика

Нарушение эректильной функции не всегда сопровождается полной импотенцией, когда эрекция вообще не наступает. Ее признаками могут являться следующие симптомы:

  • Снижение полового влечения. Многие мужчины, страдающие от СД2, сами не желают заниматься сексом со своей партнершей. И причина тому, отсутствие полового влечения. Наблюдается это потому, что при СД питание головного мозга нарушается, отчего и появляются проблемы подобного рода.
  • Нарушение семяизвержения, отсутствие оргазма и частичная эрекция (половой член не возбуждается до того состояния, когда он может выполнять свои функции). Все это происходит на фоне гипогликемии, которая часто возникает у диабетиков после приема сахаропонижающих препаратов. При этом состоянии также нарушается работа центров спинного мозга, которые отвечают за такие процессы, как эрекция и эякуляция.
  • Снижение чувствительности головки пениса. Происходит это по нескольким причинам – плохого поступления крови в половой член и нарушения работы центров возбуждения.
Читать еще:  Продукты для иммунитета при диабете

Если мужчина болеет сахарным диабетом и у него появился хоть один признак нарушения эректильной функции, ему необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Так как если не заниматься решением данной проблемы в самом начале, потом восстановить эрекцию будет крайне сложно.

Диагностика

Диагностика нарушений эректильной функции при СД проводится на основании жалоб пациента, изучения анамнеза и обследования, которое включает в себя:

  • взятие анализа на определение уровня пролактина, ЛГ, ФСГ и тестостерона в организме;
  • определение тактильной и вибрационной чувствительности;
  • исследование липидного секрета;
  • исследование эякуята (если есть возможность его получить).

Лечение

Как лечить пациента, врач решает только после того, как получает всю необходимую для него информацию о состоянии здоровья мужчины. Лечение всегда начинается с проведения мероприятий, которые позволяют перевести СД в стадию компенсации, и только потом приступают к основной терапии. Она может включать в себя несколько методов.

Первый – прием специальных лекарственных препаратов, которые усиливают эректильную функцию. Среди них наиболее популярными являются Апоморфин, Папаверин, Тиоктовая кислота и т. д.

Все препараты, которые применяются для лечения потенции при сахарном диабете, должны подбираться строго в индивидуальном порядке. Принимать самостоятельно при этом заболевании такие известные препараты, как Виагра, Сеалекс и т. д. – не рекомендуется, так как они могут привести к прогрессированию СД и резкому ухудшению самочувствия.

Эти препараты являются очень сильными и действительно могут восстановить эрекцию всего за 30–40 минут. Но у диабетиков их прием довольно часто провоцирует появление таких побочных эффектов, как:

  • сильные головные боли;
  • приливы жара;
  • расстройства пищеварения (диарея, запор, тошнота, рвота, вздутие живота и т. д.);
  • повышение чувствительности к свету;
  • снижение остроты зрения.

Как правило, появляются такие побочные эффекты при первом применении или когда дозировка препарата значительно превышает указанные нормы. После чего организм привыкает к нему и реагирует менее остро. Но следует понимать, что Виагра, Сиалекс и другие подобные средства – не лечат импотенцию. Они помогают лишь на время вернуть мужскую активность. Поэтому в качестве основного лечения они не используются.

У этих препаратов имеются свои противопоказания, при которых принимать их категорически нельзя.

К ним относятся следующие состояния и заболевания:

  • первые 90 дней после перенесенного инфаркта миокарда;
  • стенокардия;
  • сердечная недостаточность;
  • тахикардия;
  • артериальная гипотония;
  • первые 6 месяцев после перенесенного инсульта;
  • диабетическая ретинопатия с кровоизлияниями.

Медикаментозное лечение потенции у мужчин при сахарном диабете может также включать в себе инъекции простагландина Е1, которые ставятся непосредственно в половой член. Они оказывают сосудорасширяющее действие и обеспечивают сильный прилив крови к пенису, в результате чего эрекция восстанавливается. Ставится такой укол непосредственно перед половым актом за 5–20 минут, но не более 1 раза в сутки.

Второй метод лечения импотенции – использование ЛОД-терапии, при проведении которой применяются вакуумные эректоры. Имеет высокую эффективность, но при наличии серьезных проблем с сосудами не применяется.

В случае, если у пациента имеются психогенные расстройства используется психотерапия. Во время нее происходит воздействие на психику больного, которая играет огромную роль в природе развития эректильной функции.

При выявлении в мужском организме дефицита половых гормонов, назначается гормонотерапия, включающая в себя прием препаратов на основе андрогенов. Данные средства подбираются строго в индивидуальном порядке. Они могут назначаться в виде инъекций, таблеток или гелей, которые наносятся на поверхность кожных покровов (гормоны впитываются в кожу, попадают в кровь и распространяются по всему организму).

При выборе лекарственных средств очень важно учитывать уровень тестостерона в крови. Для его определения потребуется сдать анализы крови на холестерин и «печеночные пробы» (АЛТ, АСТ). Если гормональные препараты будут подобраны правильно, потенция восстановится за несколько месяцев.

Нередко нарушение эректильной функции происходит на фоне развития простатита. Поэтому в качестве дополнительного лечения может быть также назначена андрогенная терапия, которая позволяет восстановить функциональность предстательной железы и купировать ее воспаление.

Если нарушение эректильной функции произошло в результате развития диабетической нейропатии, то в этом случае назначается курс лечения с альфа-липоевой кислотой. Она считается одним из самых безопасных и эффективных средств от нейропатии. Однако ее прием должен обязательно происходить в комплексе с сахаропонижающими препаратами. В противном случае ожидать от ее приема положительного результата не стоит.

Следует отметить, что если мужчина-диабетик самостоятельно научится удерживать сахар в крови в нормальных пределах, то он сможет без всяких проблем избавиться от нейропатии, в результате чего потенция также легко восстановится. Но для этого могут потребоваться целые годы, так как процесс восстановления поврежденных нервных волокон очень длительный.

Если нейропатия сопровождается закупоркой сосудов, то, к сожалению, восстановить потенцию просто путем удержания сахара в крови на оптимальном уровне станет невозможным. Здесь может потребоваться хирургическое вмешательство, в ходе которого очищаются сосуды и восстанавливается кровообращение. Экстремальный метод лечения импотенции при диабете – протезирование полового члена.

Избавиться от импотенции и вернуться к нормальной жизни может каждый мужчина. Но необходимо понимать, что в случае с сахарным диабетом сделать это будет намного сложнее. Поэтому не стоит затягивать с лечением данного недуга и при появлении первых признаков нарушения эректильной функции, следует сразу же обращаться за помощью к врачу.

Все о лечении импотенции при сахарном диабете

Диабет – серьезное системное заболевание. «Системное» означает влияние на все функции организма, в том числе на половую. Импотенция при сахарном диабете развивается у 80% мужчин, причем вне зависимости от возраста. Из всех причин снижения потенции диабет занимает 40%. Нарушение эректильной функции на фоне этого заболевания – это не приговор, а осложнение, с которым можно и нужно бороться.

Влияние разных типов диабета на потенцию

Корень всех зол при диабете – повышение глюкозы в крови. В норме она нейтрализуется гормоном инсулином, синтезируемым поджелудочной железой. У диабетиков его мало либо он не работает по причине сбоя в биохимических клеточных реакциях.

Диабет 1 типа называется инсулинозависимым. Этой формой страдают мужчины до 40 лет. Клетки переполнены глюкозой, а инсулин к ним не поступает. Такие пациенты отличаются нездоровой худобой. Регулярные инъекции инсулина им необходимы пожизненно.

При 2 типе диабета организму хватает собственного инсулина, однако он свою функцию расщепления глюкозы не выполняет. Кровяные клетки не воспринимают его. У людей со 2 типом диабета, как правило, тучное телосложение. Эректильная дисфункция проявляется у больных обоими типами диабета.

При сахарном диабете ухудшение потенции может проявляться следующим образом:

  • Затяжной секс, когда половой акт становится изнуряющим;
  • Ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь);
  • Снижение либидо.

Половая дисфункция у пациентов с диабетом: распределение по типам патологии

Причины импотенции при сахарном диабете

Диабет напрямую вмешивается в механизм эрекции. В норме процесс выглядит следующим образом (NO – оксид азота, ФДЭ – фосфодиэстераза (фермент), который косвенно препятствует расслаблению гладкой мускулатуры):

Читать еще:  Что не делать при диабете

Чтобы вышеприведенная система работала, необходимы здоровые нервные окончания и хорошая проходимость сосудов, но при постоянно повышенном уровне глюкозы это невозможно. Ее излишки трансформируются во фруктозу и сорбитол, которые накапливаются в нервных клетках и приводят к их повреждению – нейропатии (дистрофии, дегенерации).

При урогенитальной форме диабетической полинейропатии происходит снижение чувствительности головки члена, нарушение нервной регуляции мочевого пузыря, уменьшается синтез NO, развиваются патологии сосудов (микро- и макроангиопатия), увеличивается вязкость крови. За синтез оксида азота отвечают нервы кавернозных тел. При их повреждении он перестает выделяться в необходимом количестве, гладкомышечные волокна в стенках сосудов не расслабляются, эрекция не наступает. Даже если гормональный фон и сосуды в порядке, то урогенитальная нейропатия в любом случае приведет к эректильной дисфункции.

Нейропатия в той или иной мере присутствует при любом типе диабета. Это не осложнение, а скорее неврологическое проявление болезни. При диабете 1 типа факторами риска развития нейропатии являются возраст, уровень сахара и длительность патологии. При диабете 2 типа – нарушение жирового обмена и гипертензия.

Либидо (половое влечение) падает из-за дефицита тестостерона, который наблюдается более чем у 30% диабетиков.

Усугубляют эректильную дисфункцию и принимаемые препараты:

Возможен даже психогенный характер нарушения потенции у пациентов без признаков вышеперечисленных органических осложнений (в 11% случаев). Подобное случается, когда мужчина изучает последствия патологии по разным источникам, узнает об импотенции, в итоге срабатывает психосоматика. Любой сбой во время полового акта трактуется как последствие диабета, далее эта мысль культивируется вплоть до невроза.

При избытке глюкозы вовсе не обязательно развитие всех вышеперечисленных осложнений, но риск повышается в присутствии провоцирующих факторов:

  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Нарушение жирового обмена.

Факторы, отягощающие проявления эректильной дисфункции

Симптомы

Итог диабета 1 и 2 типа один – избыток глюкозы в крови, соответственно для обеих патологий характерны общие признаки: постоянная жажда, сухость во рту, слабость, обильное выделение мочи, запах ацетона изо рта, тяжесть в ногах.

Ухудшение качества половой жизни − очень важный симптом при сахарном диабете. Это может быть первым сигналом развития нейропатии. На начальном этапе мужчина ощущает, что головка члена стала непривычно холодной.

Признаки диабетической полинейропатии

Диагностика

При нарушении потенции на фоне сахарного диабета следует обратиться к урологу-эндокринологу. Сначала проводят внешний осмотр полового органа на наличие воспаления или рубцевания крайней плоти (часто бывает при сахарном диабете). Далее определяют степень тактильной и вибрационной чувствительности члена по методу Калинченко-Роживанова (при помощи камертона и специального устройства «Thio-Term»). Если чувствительность снижена, диагностируют урогенитальную нейропатию. С целью общей оценки ее проявления применяют шкалу выраженности.

Обязательно определение уровня гормонов. Кроме тестостерона, кровь исследуют на эстрадиол, ЛГ, ФСГ, тиреотропный гормон, пролактин (больше информации об анализах на гормоны для мужчин).

При диабете также важно оценить качество липидного обмена. Делается это на основании биохимического анализа крови.

Лечение импотенции при сахарном диабете

Лечение эректильной дисфункции на фоне сахарного диабета невозможно без нормализации уровня сахара. При длительной компенсации заболевания проявления нейропатии уменьшаются на 60%. Происходит восстановление нервной чувствительности (реинервация) за счет ветвления составляющих нервную клетку (нейрон) аксонов (хвост) и дендритов (отростки вокруг «головы»). Процесс называется «спраутинг».

Методы лечения эндокринной импотенции

Излечима ли импотенция при сахарном диабете

Врачи заявляют, что неизлечимых типов эректильной дисфункции не существует. В крайнем случае можно прибегнуть к фаллопротезированию.

Препаратами первой линии являются ингибиторы ФДЭ-5: «Силденафил», «Левитра», «Сиалис», «Виагра». Они расширяют сосуды члена, компенсируя недостаток оксида азота.

В последние годы основным препаратом для облегчения нейропатических симптомов является тиоктовая (альфа-липоевая) кислота («Тиоктацид»). Она оказывает выраженное антиоксидантное действие, препятствуя повреждению клеток, усиливает скорость передачи нервных сигналов и улучшает качество кровотока. В результате восстанавливается механизм расслабления гладких мышц. Чем раньше начат прием препарата, тем больше шансов на излечение эректильной дисфункции.

Существует несколько препаратов, но по итогам исследований Центра эндокринологии РАМН наиболее эффективным оказался именно «Тиоктацид». Альфа-липоевая кислота в виде обычной формулы далеко не у всех пациентов хорошо усваивается, но с «Тиоктацидом БВ» (с быстрым высвобождением) таких проблем нет. Дженерики малоэффективны, поскольку создаются по устаревшим технологиям.

Схемы применения «Тиоктацида»

Восстановлению нервных волокон способствуют витамины группы В. Пациентам с диабетом в обязательном порядке назначают В6 (пиридоксин) и В1 (тиамин). Они необходимы для нормализации белкового, углеводного и аминокислотного обмена, модуляции нейромышечной передачи. Наиболее эффективным препаратом В1 является «Бенфотиамин», В6 – «Мильгамма».

Для устранения андрогенного дефицита при эндокринной импотенции назначают гормонозаместительную терапию. Если снижение либидо вызвано гипотиреозом или гиперпролактинемией, то производится специфическая терапия данных заболеваний.

При превышении уровня холестерина назначают препарат «Липриман» по 10 мг в сутки. В случае поражения кожи (диабетическая дермопатия) местно применяют «Димексид».

Общий список лекарств, применяемых для лечения эректильной дисфункции при сахарном диабете

Профилактика

Половина людей с преддиабетическим состоянием и диабетом 2 типа об этом не знают, а численность заболевших за 10 лет выросла в 2 раза. Вопреки расхожему мнению, чрезмерное употребление сладкого или лишний вес не являются причиной заболевания. Это факторы риска. Соответственно ограничение употребления сахара и поддержание нормального веса являются мерами профилактики.

В некоторых источниках с рекомендациями по рациону для диабетиков можно встретить запрет на углеводы, однако он касается только «быстрых»: кондитерские изделия, варенье, сладкие напитки, в том числе сахарозаменители в большом количестве и мед. Людям с диабетом следует придерживаться общих принципов рационального питания: 50% углеводов от общего суточного объема пищи.

Заболевание может долгое время протекать незаметно, поэтому мужчинам после 40 рекомендуется ежегодно измерять уровень сахара в крови, чтобы вовремя предупредить необратимые изменения в организме и импотенцию.

Мужчинам с диабетом необходима регулярна физическая активность. Абсолютных противопоказаний нет, но желательно проконсультироваться с врачом.

Не следует опасаться «подсесть» на внешний инсулин. Это единственный метод эффективно поддержать организм. Эффект препаратов зависит от скорости их воздействия:

  • Короткого действия − «Актрапид» (работает 2-4 часа);
  • Промежуточного действия − «Протафан» (10 часов);
  • Пролонгированный – «Протафан НМ», «Инсуман Базал» (сутки).

При диабете 2 типа необходимо строго придерживаться правильного питания, чтобы не допустить повышения веса. Для уменьшения сахара в крови назначают инкретиномиметики (эксенатид, ситаглиптин) и при необходимости инсулин (резервов организма не всегда хватает).

Народные методы

Народные методы можно применять только в качестве вспомогательных к основной терапии диабета и для профилактики.

Для обеспечения организма натуральным витамином В рекомендуют есть репу. Овощ способствует улучшению функционирования сердца и сосудов, помогает бороться с лишним весом. Репу можно запекать или натирать в салаты.

Ощутимую пользу больным диабетом окажет цикорий. Корень этого растения эффективно снижает сахар в крови, насыщает организм микроэлементами, «кормит» полезные бактерии в кишечнике. Хорошо снижает сахар черника, настой овса, листьев смородины, свежий сок репчатого лука.

Заключение

Импотенция на фоне сахарного диабета нередко оставляется врачами без внимания, поскольку в сферу компетенции эндокринологов не входит эректильная дисфункция, а урологи, неврологи и сексопатологи не в курсе, каким образом компенсировать углеводный обмен. За эффективным лечением лучше всего обращаться в государственные центры андрологии, эндокринологические центры, которые занимаются исследованием данной проблемы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector