1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эндокринология лечении диабета

Лечим диабет

Факторы риска для сахарного диабета

  1. Ожирение.
  2. Наследственность.
  3. Однояйцевые близнецы (если один с сахарным диабетом, другого надо обследовать.
  4. Женщины, рожавшие крупных детей.
  1. Уровень глюкозы в крови более 130 мг% (7,2 ммоль/л) — исследовать дважды.
  2. Если у человека после еды уровень глюкозы в крови более 200 мг% (11,2 ммоль/л).
  3. Тест на толерантность к глюкозе (ТТГ).
  4. Глюкоза в моче (суточная порция).

Показания к ТТГ

Уровень глюкозы в крови менее 130 мг% и факторы риска сахарного диабета, сопутствующие заболевания.

  1. Исследование на глюкозу в крови.
  2. До теста в течение 3 дней можно есть все 300 г углеводов в день.

В день нагрузки — не курить, не волноваться, не принимать аспирин, трентал, глюкокортикоиды.

Натощак более 130 мг%, выпить 75 г в 200 мл воды с лимоном, потом 100 г глюкозы в 250 мл воды с лимоном.

Когда выявили диабет, надо решить, первичный он или вторичный.

ИЗСД (I тип) и ИНЗСД (II тип)

1. Клинические проявления

Обычно острое начало Классические симптомы : жажда, полиурия, слабость, уменьшение массы тела.

Постепенное развитие, часто асимптоматическое течение.

Часто (70 — 80% больных)

Часто лабильное при неправильном лечении

5. Необходимость лечения инсулином

Для большинства больных не требуется.

Одинаково, и женщины и мужчины.

3. Возраст начала сахарного диабета

Большинство ранее 40 лет (диабет ювенильного типа).

Большинство после 40 лет.

III. Патанатомические изменения

1. Масса островков

2. Масса бета — клеток

IV. Иммунологические изменения

1. Нарушение клеточного иммунитета

У 35 — 40% в начале заболевания

2. Антипанкреатические АП

У 60 — 85% больных в начале заболевания

3. Наличие других иммунных нарушений

4. Генетические изменения

  1. Несахарный диабет. Характерны жажда и полиурия. Это болезнь недостатка АДГ, вырабатываемого гипоталамусом. Функции АДГ — резервация жидкости в организме. При сахарном диабете мочи много и плотность ее высокая. При несахарном диабете удельный вес мочи менее 1005.
  2. Почечная глюкозурия связана со снижением порога для глюкозы. Она умеренная и непостоянная.
  3. Глюкозурия беременных. Глюкоза в моче при нормальном уровне в крови. Натощак низкий уровень глюкозы в крови, но в моче есть глюкоза (следовательно, низкий порог).
  4. Выделяют диабет беременных. Плацента вырабатывает много антиинсулярных гормонов.

1. Клинические классы:

  1. Сахарный диабет: (более 7,2 ммоль/л) первичный (I и II типы), вторичный.
  2. Нарушение толерантности к глюкозе: с ожирением, с нормальной массой тела.
  3. Диабет беременных.

2. Достоверные классы риска, диабетическая наследственность, ожирение, лица, у которых в прошлом были нарушения толерантности к глюкозе; женщины, у которых во время беременности была глюкоза в моче, и пр.

Острые осложнения диабета

1. Диабетический кетоацидоз.

2. Гиперосмолярная кома.

Диабетический кетоацидоз — острое очень тяжелое состояние, из которого самостоятельно больной не выйдет, смерть в течение 3 — 4 дней. Смертность от ДКА — 5 — 6%.

ДКА — клинико-биохимический синдром с высоким уровнем глюкозы в крови, глюкозурией, гиперкетонемией.

Системный ацидоз —> обезвоживание —> коллапс. Причина: резкий недостаток инсулина и избыток контринсулярных гормонов.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ I ТИПА

  1. Недиагносцированный диабет I типа.
  2. Прекращение лечения инсулином.
  3. Развитие ДКА во время тяжелых заболеваний.

1. Развивается относительно постепенно. Состояние ухудшается в течение 1 — 2 суток.

2. По течению ДКА различают:

  • начинающийся ДКА — кетоацидотический сопор.
  • кетоацидотическая кома.
  1. Больной в сознании.
  2. Жалобы на слабость.
  3. Жажда и полиурия выражены в большей степени.
  4. Желудочно-кишечный синдром (анорексия, тошнота, рвота могут быть повторными, частыми, у 40-60% — боли в животе из-за обезвоживания.

Кожа и слизистые сухие; сильно уменьшается тургор кожи; запах ацетона в выдыхаемом воздухе; большое шумное дыхание Куссмауля, обусловленное раздражением артериальной крови ацетоном, pH > 7,2. тахикардия; нарастает депрессия ЦНС (сопор); может развиться циркуляторный коллапс; глубокая потеря сознания (кома).

Развивается острая почечная недостаточность, так как резко уменьшается почечная фильтрация.

Лечение сахарного диабета

Нарушениями, связанными с повышением сахара в крови, страдает более 285 миллионов человек во всем мире. И в связи с особенностями этого заболевания стратегия лечения сахарного диабета определяется индивидуально для каждого пациента, в соответствии с типом заболевания и механизмом его развития. Современные методы заместительной терапии и коррекции уровня глюкозы в крови позволяют подобрать каждому больному оптимальную терапевтическую программу, помогающую пациенту жить полноценной жизнью и избавиться от неприятных симптомов и дискомфорта.

Главное проявление сахарного диабета – повышение уровня глюкозы в крови. Причины патологии могут быть различными. Эндокринологи выделяют 2 типа сахарного диабета, в зависимости от механизма стойкого повышения уровня сахара:

  • Сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый) – развивается в результате патологии поджелудочной железы. Это тяжелая степень диабета, связанная с гибелью бета-клеток островков Лангерганса. В итоге не вырабатывается вовсе или вырабатывается в недостаточном количестве гормон, необходимый для утилизации глюкозы, – инсулин.
  • Сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый) – эта форма патологии развивается, когда ткани организма по какой-то причине теряют чувствительность к инсулину, который может вырабатываться в нормальных количествах.

Лечение сахарного диабета второго типа строится на соблюдении диеты и приеме лекарств, нормализующих сахар. Первый тип диабета требует регулярного введения инсулина.

Симптомы заболевания

Комплекс симптомов при диабете первого типа развивается стремительно и ярко, в то время как больные, страдающие сахарным диабетом второго типа, могут длительное время не обращать внимания на нехарактерные проявления.

При этом симптомы обеих форм заболевания схожи:

  • постоянное ощущение сухости во рту и неутолимая жажда (пациент может выпивать до 5 литров воды в сутки);
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • резкие колебания массы тела на фоне нормального или повышенного аппетита;
  • общая слабость, сонливость, раздражительность и головокружения;
  • онемение пальцев конечностей, необычное ощущение покалывания;
  • беспричинные рвотные позывы;
  • сухость кожи и сильный зуд;
  • медленное заживление ран, царапин и других повреждений кожи;
  • склонность к инфекционно-воспалительным процессам мочевыводящих путей.
Читать еще:  Молоко при сахарном диабете пить или не пить

Если симптомы проявляются достаточно долго, а лечение сахарного диабета не начато, высок риск развития тяжелых осложнений, проявляющихся тяжелым поражением различных тканей организма. В первую очередь от стойкого повышения глюкозы в крови страдают непосредственно сосуды, которые становятся более хрупкими и ломкими. Проявляется это склонностью к кровоизлияниям, гематомам и тромбозам.

На фоне сосудистой патологии развивается еще один важный симптом сахарного диабета – синдром диабетической стопы. Это состояние выражается болезненностью суставов и гнойным поражением конечностей.

Исключительно высокой чувствительностью к уровню глюкозы в крови обладает нервная ткань. В связи с этим развивается еще один важный симптом – полинейропатия, проявляющаяся нечувствительностью тканей к травмам и температуре. Потеря чувствительности становится причиной частых травм и ожогов людей, больных диабетом. Страдает также зрение – у диабетиков нередко развивается катаракта и другие офтальмологические заболевания.

Диагностика

Для разработки грамотной стратегии лечения сахарного диабета важно провести полный комплекс диагностики, включающий:

  • Определение уровня глюкозы в крови – для лабораторного анализа кровь следует сдавать натощак, исключив прием пищи за 8–12 часов до исследования. Нормальными считаются показатели, не превышающие 5,5 ммоль/л. Если показатели выше этой нормы, пациенту придется проходить дополнительное обследование.
  • Тест на толерантность к глюкозе – тест также проводится натощак и предполагает определение уровня глюкозы в крови на голодный желудок и после употребления глюкозы. После первой сдачи крови пациенту предлагается выпить стакан воды с растворенным в нем сахаром (75 грамм). Следующий анализ крови на уровень глюкозы проводится через 2 часа. Это позволяет оценить, насколько эффективно организм справляется с углеводной нагрузкой.
  • Анализ на гликированный гемоглобин – это лабораторное исследование показывает средний уровень глюкозы в крови за 90 дней, вне зависимости от времени проведения процедуры.

Дополнительно могут использоваться аппаратные методы исследования тканей поджелудочной железы.

Методы лечения сахарного диабета

Стратегия терапии сахарного диабета у мужчин и женщин определяется типом и тяжестью заболевания:

  • Лечение I типа сахарного диабета. В связи с тем, что эта форма диабета сопровождается недостаточностью или полным отсутствием инсулина, эндокринолог использует метод заместительной гормонотерапии. При этом пациенту приходится ежедневно принимать инсулин, а также соблюдать диету и режим физической активности. В некоторых случаях, когда бета-клетки островков Лангерганса полностью погибают, возможна пересадка поджелудочной железы и островковых клеток.
  • Лечение II типа сахарного диабета. Больному этой формой диабета необходимо регулярно принимать сахароснижающие лекарства и соблюдать строгую диету. Режим питания диабетика предполагает исключение употребления алкогольных напитков, замену сахара сахарозаменителем, а также строгое соблюдение установленного врачом соотношения белков, жиров и углеводов. Для ускорения утилизации глюкозы важно вести активный образ жизни и регулярно производить замеры сахара в крови.

Некоторые пациенты, особенно мужчины, пренебрегают рекомендациями эндокринолога. Результатом такого отношения становится ухудшение состояния.

Цены на лечение сахарного диабета в Москве зависят от многих факторов – формы и тяжести течения заболевания, выбранной методики терапии и необходимых лекарств. В наших клиниках в Москве пациенты, страдающие любой формой сахарного диабета, получат грамотные и полноценные индивидуальные рекомендации, составленные опытным эндокринологом на основе результатов диагностики.

Запись в медицинский центр: +7 (495) 241-66-34

Все о диабете

Существуют разные формы диабета. Помимо общеизвестных СД 1-го типа и СД 2-го типа существует также гестационный диабет (диабет беременных), диабет, развившийся в результате врожденных и приобретенных заболеваний поджелудочной железы, а также воздействия химических агентов и т. д. Все эти формы диабета объединяет одна черта — повышение уровня глюкозы в крови. СД 1-го типа, СД 2-го типа и гестационный диабет встречаются наиболее часто и составляют 95–98% случаев в общей структуре диабета. В России на 1 января 2014 года зарегистрировано 3 964 889 больных сахарным диабетом. Число больных сахарным диабетом 1-го типа составляет 339 360 человек, а число больных сахарным диабетом 2-го типа — 3 625 529 человек, при этом считается, что 4–14 млн человек в России не знают о том, что больны СД 2-го типа.

Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый сахарный диабет)

Сахарный диабет 1-го типа является заболеванием с наследственной предрасположенностью. Вероятность развития СД 1-го типа у ребенка, в случае если больна мать, — 5–7%, если болен отец — 10%. Однако наследственность определяет развитие этого заболевания всего на треть. Это означает, что одного только наследственного влияния недостаточно для развития заболевания, на это также влияют факторы окружающей среды.

Клетки, производящие инсулин при этой форме диабета, разрушаются в результате аутоиммунной реакции, т. е. реакции, при которой клетки иммунной системы атакуют свой собственный организм, в данном случае — бета-клетки поджелудочной железы. В итоге количество бета-клеток постепенно уменьшается, уменьшается продукция инсулина, увеличивается уровень глюкозы в крови. Спусковой крючок (фактор внешней среды) подобной агрессии по сей день остается неизвестен, ученые видят среди возможных причин вирусы, другие факторы окружающей среды, недостаток грудного вскармливания, раннее кормление ребенка коровьим молоком.

Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый)

Сахарный диабет 2-го типа также является заболеванием с наследственной предрасположенностью. Но если при сахарном диабете 1-го типа фактор наследственности был не так значим, то при сахарном диабете 2-го типа он имеет гораздо большее значение. Так, при наличии у одного из родственников данного заболевания вероятность развития его у потомка на протяжении жизни составляет 40–80%. Однако стоит помнить, что наследуется не сама болезнь, а лишь предрасположенность к ней, поэтому, если проводить профилактику, сахарного диабета 2-го типа можно избежать.

Вот факторы, способствующие развитию СД 2-го типа:

  • Этнический фактор
  • Избыточная масса тела
  • Малоподвижный образ жизни
  • Высокое потребление рафинированных углеводов
  • Курение
  • Стрессы

Процесс развития СД 1-го типа и СД 2-го типа сильно отличаются. В основе развития СД 2-го типа лежит инсулинорезистентность (снижение чувствительности клеток к действию инсулина) и повышенная масса тела. Развитие СД 2-го типа можно представить так: поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин (ключи), на начальном этапе заболевания даже в больших количествах, чем обычно. Однако на клеточной мембране (двери) многих клеток либо вообще нет рецепторов (замков), либо при контакте с инсулином эти замки «заедают» и дверь открывается с большим трудом. На первых порах бета-клетки выжимают из себя максимум инсулина, стараясь преодолеть инсулинрезистентность, и это у них получается. Однако с течением времени запас прочности бета-клеток снижается, снижается количество производимого инсулина, из-за этого растет уровень глюкозы в крови. Все это происходит постепенно, по нарастающей, поэтому зачастую люди с СД 2-го типа не обращают внимания на увеличение потребления жидкости или учащенное мочеиспускание. Заболевание у них выявляется при рутинном исследовании глюкозы крови, скажем, в поликлинике. Если диабет остается недиагностированным, у пациентов нарастают симптомы, вызванные неизменно высоким уровнем глюкозы в крови.

Читать еще:  Чем запустить поджелудочную при сахарном диабете

Эти симптомы одинаковы для всех форм диабета:

  • Полиурия (учащенное мочеиспускание). В норме уровень глюкозы крови у здорового человека колеблется в среднем от 3,3 до 7,8 ммоль/л. Как вы знаете, почки в нашем организме служат определенным фильтром, который выделяет из крови вредные вещества и задерживает полезные. Когда уровень глюкозы находится в пределах нормы, почки не выделяют ее, но если вдруг этот уровень превосходит почечный порог (8,8–10 ммоль/л), почки стараются удалить лишнюю глюкозу из организма с мочой. За сутки пациент с диабетом в среднем выделяет 3–4 л мочи, хотя эта цифра может быть существенно больше
  • Жажда. Так как пациент с диабетом теряет много жидкости с мочой, у него возникает жажда. Количество потребляемой жидкости растет прямо пропорционально количеству потерянной
  • Увеличение потребления пищи. При условии, что инсулина (ключей) мало, количество глюкозы (источника энергии), которое проникает через мембрану (дверь), снижается. Клеткам не хватает энергии, они «голодают», вслед за этим испытывает чувство голода и человек. Однако повышенное потребление пищи не приводит к результату, так как в условиях дефицита инсулина клетка не может получить глюкозу. Возникает порочный круг
  • Немотивированное снижение или увеличение массы тела
  • Общая утомляемость, усталость, ощущение «разбитости»
  • Зуд кожи и слизистых оболочек
  • Боли, онемение, покалывание в конечностях (в покое или ночью), чаще в икроножных мышцах
  • Учащение случаев заболевания ОРВИ, ОРЗ вследствие снижения иммунитета

Однако невозможно установить диагноз диабета исключительно по симптомам. Необходимы также осмотр и лабораторные исследования.

Диагноз сахарного диабета может быть установлен в случае двукратного определения следующих критериев:

  • Имеются симптомы диабета плюс уровень глюкозы крови больше чем 11,1 ммоль/л. Не важно, в какое время суток производится исследование, не важно, когда человек ел в последний раз
  • При уровне глюкозы в плазме венозной крови (минимум 8 часов голодания, максимум — 16 ч) более 7,0 ммоль/л
  • При исследовании цельной капиллярной крови через 2 часа после приема 75 г глюкозы больше 11,1 ммоль/л

Подходы к лечению СД 1-го типа и СД 2-го типа также отличаются. При СД 1-го типа на самом старте заболевания назначают введение инсулина, а при СД 2-го типа назначают таблетированные сахароснижающие препараты в сочетании с изменением образа жизни (диетой, физическими нагрузками). Если такая схема лечения оказывается неэффективной, назначают инсулин.

К сожалению, СД 1-го типа и СД 2-го типа невозможно полностью вылечить. Однако если в случае с СД 1-го типа мы говорим о том, что заболевание практически не поддается профилактике, то в случае СД 2-го типа, даже не смотря на генетическую предрасположенность, болезни можно избежать, держа под контролем массу тела и уделяя время физическим нагрузкам.

Сахарный диабет

Сахарный диабет — состояние, прежде всего, определенное уровнем гипергликемии (высоким уровнем сахара крови), вызывающее риск капиллярного повреждения (ретинопатия, нефропатия и невропатия), макрососудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт), что может привести к снижению продолжительности и качества жизни.

Сахарный диабет – чуть ли не самое распространенное заболевание в мире. По последним данным, численность больных СД в мире за последние 10 лет увеличилась более, чем в 2 раза. Согласно прогнозам Международной диабетической федерации к 2040 году СД будет страдать 642 млн человек. Столь стремительный рост заболеваемости СД послужил причиной принятия Резолюции ООН 61/225 от 20.12.2006 о сахарном диабете, а в 2011 году — Политической декларации ООН, обращенной к национальным системам здравоохранения, с призывом создавать многопрофильные стратегии в области профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними, где особое внимание привлечено к проблеме СД, как одной из ведущих причин инвалидизации и смертности населения.

Симптомы сахарного диабета неспецифичны и в некоторых случаях могут быть настолько не выражены, что пациент длительное время не замечает своего заболевания. Выраженность симптомов зависит от уровня сахара крови.

Учащенное мочеиспускание (часто беспокоящее в ночные часы)

Сухость и зуд кожи

Изменение массы тела

Боли и судороги в ногах

Слабость и утомляемость

Часто повторяющиеся инфекции мочеполовых органов

Плохое заживление ран

Наиболее ярко эти признаки проявляются у молодых пациентов при быстром начале заболевания и могут практически отсутствовать у пожилых.

Классификация (Diabetes Care Volume 40, Supplement 1, January 2017):

  • Сахарный диабет 1 типа
  • Сахарный диабет 2 типа
  • Другие специфические типы сахарного диабета, возникшие вследствие других причин: генетические дефекты функции бета-клеток (β-клеток), генетические дефекты действия инсулина, болезни экзокринной части поджелудочной железы (муковисцедоз, панкреатит), вызванный приемом лекарственных средств (например, при лечении приобретенного синдрома иммунодефицита [СПИД] или после трансплантации органов).
  • Гестационный сахарный диабет (сахарный диабет беременных)

Сахарный диабет 1 типа возникает при быстрой гибели более 90% β-клеток (клетки поджелудочной железы, вырабатывающие гормон инсулин). Возникающая абсолютная недостаточность инсулина приводит к серьезным нарушениям всех видов обмена (углеводного, жирового, белкового, электролитного). Высокий уровень сахара крови, «закисление» крови недоокисленными продуктами жирового обмена требует немедленного оказания медицинской помощи.

Читать еще:  Перга как принимать при сахарном диабете

При сахарном диабете 2 типа собственный инсулин вырабатывается, но организм замедленно или недостаточно реагирует на повышение сахара в крови и выделяемого инсулина недостаточно для усвоения поступившей глюкозы. Основным пусковым механизмом является неспособности мышечных и жировых клеток адекватно реагировать на воздействие собственного инсулина. Если образно представить инсулин как ключ от двери в клетку, то неспособность воспринимать действие инсулина обусловлено «ржавым» замком. Глюкоза же не попавшая в клетку накапливается в крови. Снижение чувствительности к собственному инсулину получило название инсулинорезистентность. Инсулинорезистентность, как правило, предшествует развитию сахарного диабета в течение многих лет.

Генетически обусловленная инсулинорезистентность, по своей сути, положительное завоевание эволюции, позволившее человечеству выжить в условиях голодания и различных катаклизмов. Однако в современных условиях, когда нарушается баланс между потреблением энергии и энергозатратами, инсулинорезистентность стала не благоприятным, а отрицательным фактором, ведущим к прогрессированию распространенности ожирения, сахарного диабета 2 типа и к повышению риска сердечно–сосудистой заболеваемости.

Следует подчеркнуть, что для СД 2 типа характерна наследственная предрасположенность.

Гестационный сахарный диабет (сахарный диабет беременных) – нарушение углеводного обмена возникающее во время беременности и обычно проходящее после родов. Как правило, развивается в середине 2-го триместра. Подавляющее большинство пациенток имеют хотя бы один из перечисленных признаков:

  • избыточный вес и(или) метаболический синдром,
  • отягощенный по сахарному диабету анамнез (т.е. родственники 1-ой линии имеющие сахарный диабет)
  • предшествовавшее рождение крупного ребенка (более 4000 гр.) или мертворождения
  • возраст более 30 лет

Изменение уровня гормонов и формирование особенностей обмена веществ при беременности приводит к развитию физиологической инсулинорезистентности (нечувствительности к собственному инсулину). Т.о. гестационный СД патогенетически близок к сахарному диабету 2 типа. У 50% женщин имевших гестационный диабет на протяжении 5-25 лет развивается сахарный диабет 2 типа.

ЛЕЧЕНИЕ

Сахарный диабет 1 типа

Исходя из вышеизложенного, единственным способом лечения сахарного диабета 1 типа является заместительная инсулинотерапия.

Интенсивная Традиционная Терапия (Intensive Conventional Therapy (ICT))

Многократные инъекции инсулина и частный мониторинг уровня глюкозы.

Непрерывное подкожное введение инсулина (Continuous Subcutaneous Insulin Infusion (CSII))

Данный вид терапии осуществляется с помощью специального прибора – инсулиновой помпы – устройство размером с мобильный телефон, которое запрограммировано вводит инсулин, т.е помпа выполняет функцию поджелудочной железы, поставляя вместо нее в организм инсулин, необходимый для здоровой жизнедеятельности человека.

Преимуществом этого вида терапии является очень гибкая инсулинотерапия. Возможность регулировать дозу вводимого инсулина в помповой терапии позволит Вам самим решать, что и когда есть, выбирать интенсивность физических нагрузок, т.е жить полноценной жизнью.

С 2007 года на рынке существуют помпы с обратной связью (Paradigm® 522 и 722), т.е. к преимуществам помповой терапии (программируемый профиль введения инсулина, частота замены катетера 1 раз в 3 дня и т.д.) добавилась возможность контролировать уровень гликемии в режиме реального времени.

Отдельно хочется сказать о системах постоянного мониторинга глюкозы крови. CGM системы (Conscious glucose monitoring) – системы постоянного контроля уровня глюкозы существуют достаточно давно. На рынке присутствуют 2 основных типа мониторов – закрытые (профессиональные) – когда пациенту не доступна информация об уровне глюкозы на момент использования прибора и открытые, когда пациент в любой момент может видеть свой уровень глюкозы на мониторе прибора. В упомянутых мною помпах последнего поколения совмещаются устройства для контроля глюкозы и введения инсулина. В 2018 году в России начались продажи отдельного прибора FreeStyle Libre. Данный прибор дает возможность контролировать уровень глюкозы «по запросу» в любое время без дополнительных проколов кожи — 1 сенсор устанавливается на 14 дней.

Сахарный диабет 2 типа

Основные подходы к лечению СД 2 типа были разработаны еще в XIX веке и, по сути дела, мало изменились к нашему времен. В 1875 году Bouchadat определил 3 основных принципа лечения диабета «развивающегося в возрасте старше 35 лет на фоне избыточного веса»: 1) обучение больного, 2) систематический мониторинг глюкозурии самим больным и 3) изменение питания с целью уменьшить вес. На современном этапе этот список расширен и несколько изменен: обучение, регулярный самоконтроль глюкозы крови, физические упражнения и, при необходимости, пероральные сахароснижающие препараты или инсулинотерапия.

Медикаменты, применяемые для лечения СД 2 типа делятся на препараты стимулирующие β-клетки и препараты улучшающие чувствительность к инсулину. Основным направлением в лечении сахарного диабета 2 типа — воздействие на инсулинорезистентность. Снижая инсулинорезистентность, или, иными словами, повышая чувствительность к инсулину, мы уменьшаем нагрузку на β-клетки, сохраняя тем самым их секреторные возможности и снимая негативное влияние гиперинсулинемии на повышение аппетита, прибавку веса, состояние сердечно–сосудистой системы. Самый доступный способ повышения чувствительности к инсулину – снижение веса за счет изменения образа жизни и характера питания. Однако, по ряду причин, достичь целевого уровня гликемии могут только 30% пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа. На российском рынке уже появились новые препараты для лечения СД 2 типа (глюкагоноподобный пептид, ингибитор дипептидил пептидазы IV). Принципиальным отличием новых препаратов является нормализация физиологической регуляции углеводного обмена. Самой новой группой препаратов для лечения СД2 типа является группа Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (глифлозины) (анг.SGLT2). Инсулиннезависимый механизм действия — снижение реабсорбции глюкозы в почках приводит к снижению уровня глюкозы крови, массы тела и сохраняет функцию b-клеток.

При лечении гестационного сахарного диабета используют диетические ограничения, физические упражнения. Иногда данные воздействия не помогают нормализовать уровень сахара крови. В этих случаях единственным способом лечения является инсулинотерапия.

В конце хочется добавить, что сахарный диабет – это не приговор. Информированность пациента о причинах развития этого недуга, способах управления заболеванием поможет избежать осложнений, продлить и улучшить качество жизни.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector