0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что значит медовый месяц при сахарном диабете

LiveInternetLiveInternet

Рубрики

  • Любимое (78)
  • Спортивное питание (42)
  • Тренировка (8)
  • Белки, Углеводы, Жиры (4)
  • гадание (22)
  • Диабет (13)
  • Кухня для Диабетиков (12)
  • ДАЧА (181)
  • дизайн для дачи (69)
  • Ландшафт (7)
  • совет (4)
  • магия денег (35)
  • овощи, фрукты, урожай (6)
  • цветы (32)
  • ДОМ 2 (21)
  • Домоводство (451)
  • крючек схемы (9)
  • бисероплетение (2)
  • вязание (35)
  • Вязание для детей (7)
  • дизайн (14)
  • идеи для дома (54)
  • крючок (140)
  • мыло (9)
  • трафареты (22)
  • умелые ручки (128)
  • шитье (4)
  • шторы (3)
  • шьем сами (38)
  • знаменитости (2)
  • кинозал (58)
  • документальное кино (27)
  • фильм (11)
  • котоматрица (6)
  • Кулинария (338)
  • Мультиварка (30)
  • выкрутасы с тестом (14)
  • аэрогриль (10)
  • выпечка (63)
  • Домашнее (14)
  • закуска (66)
  • консервирование (4)
  • крепкие напитки (10)
  • Мясо, рыба (8)
  • Пироги (21)
  • Праздничный стол (7)
  • салаты (7)
  • сладкое (17)
  • Советы (5)
  • торт (28)
  • Мода (53)
  • волосы (20)
  • красота (29)
  • мои любимые сайты (14)
  • Нужное (67)
  • Лиру (6)
  • ksenia Sobhak (1)
  • биография (31)
  • все для дневника (10)
  • Интернет (8)
  • недвижимость (6)
  • обои для рабочего стола (0)
  • Психология (20)
  • Фотошоп (21)

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Статистика

Медовый месяц (диабет)

Вторник, 03 Сентября 2013 г. 21:30 + в цитатник

Медовый месяц диабета (клиническая ремиссия) После клинической манифестации у большинства пациентов с сахарным диабетом 1 типа в сроки от 1 до 6 месяцев отмечается преходящее снижение потребности в инсулине, связанное с улучшением функции оставшихся бета-клеток. Клиническая ремиссия, или «медовый месяц» (по определению J. Dupre и C. Stiller), — это период наиболее благоприятного течения сахарного диабета 1 типа, развивающийся в первые месяцы после установления диагноза, когда потребность в экзогенном инсулине быстро снижается, а у некоторых пациентов возможна даже отмена инсулина.
Полная клиническая ремиссия заболевания, когда экзогенный инсулин может быть отменен, наблюдается в 2-12% случаев. Частичная ремиссия (потребность в экзогенном инсулине составляет менее 0,4 Ед/кг массы тела в сутки) встречается в 18-62% случаев.
Обычная продолжительность ремиссии — несколько месяцев, хотя были отмечены случаи, когда она продолжалась более года.
На развитие и продолжительность клинической ремиссии влияют следующие факторы: возраст к началу заболевания (чем пациент старше, тем продолжительность ремиссии дольше); пол (у мужчин ремиссия чаще возникает и более продолжительна); степень метаболических нарушений и наличие кетоацидоза в дебюте заболевания (чем менее тяжёлым является начало заболевания, тем продолжительнее ремиссия); уровень остаточной секреции С-пептида (при более высоком уровне С-пептида ремиссия дольше); раннее и интенсивно начатое лечение инсулином (чем раньше начата инсулинотерапия, тем дольше ремиссия); низкая частота выявления или отсутствие аутоантител к бета-клетке или глютаматдекарбоксилазе; отсутствие HLA DR3 и DR4.
Развитие клинической ремиссии при сахарном диабете 1 типа является особенностью течения заболевания. Снижение потребности в экзогенно вводимом инсулине свидетельствует о состоянии оставшихся бета-клеток и, в определенной степени, об активности продолжающегося аутоиммунного процесса, вызывающего их деструкцию. По частоте развития клинической ремиссии у больных сахарным диабетом 1 типа судят об эффективности проводимых лечебных мероприятий.
Специалистами исследовались различные способы лекарственного продления ремиссии при СД1 с использованием таких препаратов, как циклоспорин А, инсулин, никотинамид. Из этих препаратов на сегодняшний день наиболее доступным и достаточно эффективным средством продления ремиссии с наименьшими побочными эффектами явился инсулин. Остальные способы, к сожалению, не подтвердили своей эффективности. Одним из перспективных способов борьбы с развитием процесса аутоиммунной деструкции бета-клеток сейчас видятся моноклональные антитела, однако их эффективность ещё должна быть подтверждена длительными клиническими испытаниями.
«Медовый месяц» диабетика

Есть такое понятие у врачей: «медовый месяц» диабетика. Не следует путать его с медовым месяцем после свадьбы. У молодожёнов он плавно переходит в обычную семейную жизнь. А вот «медовый месяц» диабетика может порой закончиться совершенно непредсказуемо.

Представим себе ребёнка или юношу, заболевшего сахарным диабетом первого типа. Диагноз поставлен, начато лечение. Постепенно уровень сахара в крови нормализуется, исчезают болезненные симптомы этой болезни. Врач подбирает необходимую больному дозу инсулина, и вдруг, спустя какое–то время, уровень сахара в крови «почему–то» начинает снижаться. Иногда настолько, что может вызвать гипогликемию. Врач вынужден постепенно снижать дозы инсулина, иногда вплоть до полной его отмены. Но прав ли окажется доктор, если скажет: «Мой юный пациент! С сахарным диабетом у вас мы навсегда покончили. Теперь живите себе на здоровье, без диабета!»

Конечно же, нет. Доктор никогда так не скажет, потому что знает – диабет никуда не исчез, никуда не делся. Он просто временно отступил под натиском проведённого лечения. Тогда отчего же уровень сахара в крови нормализуется без инъекций инсулина? Об этом следует поговорить отдельно.

Чаще всего это происходит потому, что воспаление, протекающее в поджелудочной железе, затрагивает поначалу не все клетки, продуцирующие инсулин, а какую–то их часть. Как только начинается лечение инсулином, обменные процессы в организме, в том числе и в уцелевших клетках, ответственных за образование инсулина, нормализуются. Функция их со временем восстанавливается, и они вновь начинают вырабатывать инсулин.

Читать еще:  Можно ли употреблять фруктозу при сахарном диабете

Некоторым больным в таком случае хватает собственного инсулина. Другим приходится вводить совсем немного чужого. Это может длиться месяц, полгода, год – у каждого по разному. Но так или иначе однажды наступит день, когда поджелудочная железа полностью перестанет вырабатывать инсулин. Печально, но ничего не поделаешь. Обычно такое случается через 5 лет после начала заболевания. Если же сахарным диабетом первого типа вы заболели после 30 лет, то остаточная секреция инсулина сохраняется несколько дольше. Как бы то ни было, тут ни в коем случае нельзя терять бдительность, легкомысленно полагая, что можно навсегда избавиться от диабета. О болезни нужно помнить постоянно и всё время следует навещать эндокринолога. Иначе может случиться, что болезнь напомнит о себе в отделении интенсивной терапии.

Наш вам совет: будьте внимательны к себе и не забывайте, что у больных диабетом есть свой «медовый месяц». Это единственное время, когда вам не нужны инъекции инсулина.

Что значит медовый месяц при сахарном диабете

Возможна ли ремиссия сахарного диабета 1 типа? Может ли быть так, что после начала лечения инсулином потребность в нем резко снизится или исчезнет вовсе? Означает ли это, что диабет прошел?

Часто после выписки из больницы и начала лечения инсулином человек замечает, что и без введения инсулина уровень глюкозы крови остается вполне нормальным. Или при введении тех доз, что рекомендовал врач, постоянно возникают гипогликемии — низкий уровень глюкозы крови. Так что же делать? Перестать вводить инсулин? Врачи ошиблись с диагнозом, и нет никакого диабета? Или это нормально, и надо продолжать вводить те дозы, что назначил врач? Но как быть с гипогликемиями? Состояние-то не самое приятное… Давайте попробуем понять, что проиcходит.

Когда у человека впервые развиваются симптомы диабета 1 типа — чрезвычайно быстро снижается вес, нарастает жажда, учащается мочеиспускание, сил становится все меньше и меньше, в неблагоприятном случае появляется запах ацетона изо рта и тошнота, постоянная головная боль и так далее — все это говорит о стремительном увеличении уровня глюкозы крови. Того инсулина, что в небольшом количестве продолжает вырабатывать поджелудочная железа, становится недостаточно.

Помимо того, что инсулина меньше, чем нужно, так еще и организм становится к нему менее чувствительным — клетки не воспринимают инсулин, не реагируют на него, а значит и потребность в гормоне становится еще больше. Поэтому в самом начале заболевания требуются большие дозы инсулина, чтобы снизить уровень глюкозы. Как только начинается лечение инсулином, а уровень глюкозы крови приходит в норму, чувствительность к инсулину восстанавливается довольно быстро — за неделю-две. Поэтому и дозы вводимого инсулина необходимо уменьшить.

На момент появление первых признаков сахарного диабета 1 типа около 90% бета-клеток перестают работать — их повреждают антитела, то есть своя же иммунная система. Но оставшиеся продолжают выделять инсулин. Когда чувствительность организма к инсулину восстанавливается, то того инсулина, что выделяют эти 10% бета-клеток, может оказаться вполне достаточно, чтобы регулировать уровень глюкозы крови. Поэтому и необходимое количество инсулина, которое надо ввести, резко уменьшается. Так возникает ощущение, что наступила ремиссия — излечение от сахарного диабета.

Но, к большому сожалению, это не совсем так. Скорее такую ремиссию можно назвать лишь частичной, временной. По-другому этот период еще называют «медовым месяцем». В это время намного легче контролировать течение заболевания, ведь свой собственный инсулин выделяется в зависимости от уровня глюкозы. Почему так происходит? Почему эта ремиссия не может быть постоянной? А еще лучше — полной, а не частичной?

Сахарный диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание. Проще говоря, это состояние, при котором свой иммунитет воспринимает какую-то часть организма как чужеродную и начинает защищать от нее организм. В данном случае, как «инородные», «вредные» воспринимаются бета-клетки поджелудочной железы, они атакуются различными антителами и погибают. До сих пор науке не известно, как остановить эти антитела. Поэтому и те самые, все еще оставшиеся и работающие 10% клеток со временем тоже погибают. Постепенно производство собственного инсулина все снижается и снижается, а потребность в инсулине, вводимом извне, возрастает.

Длительность работы оставшихся клеток, то есть периода «медового месяца», может быть разной. Чаще всего он длится от трех до шести месяцев. Но все индивидульно. У кого-то этого периода и вовсе может не быть, у кого-то он может длится до 1,5-2 лет. У детей «медовый месяц» короче, особенно если они заболели в возрасте до 5 лет или столкнулись с кетоацидозом в дебюте заболевания.

Считается, что чем раньше с момента развития симптомов сахарного диабета была начата инсулинотерапия и чем лучше контроль уровня глюкозы крови в начале заболевания, тем дольше может продлиться период «медового месяца». Интенсивное лечение дает возможность «восстановиться» оставшимся бета-клеткам, повышает шансы на более долгую их работу.

Что делать в период медового месяца?

  • Как правило, требуется коррекция инсулинотерапии. Суточная доза инсулина может снижаться до 0,2 Ед /кг, может быть чуть большей. Обычно она меньше 0,5 Ед/кг массы тела.
  • Доза базального инсулина может быть чрезвычайно маленькой или же в его введении потребности может не быть вовсе. Что касается болюсного инсулина (на еду), то вам может быть достаточно небольшой дозы перед приемом пищи. Важно помнить, что это явление носит временный характер.
  • Важно продолжать контролировать уровень глюкозы крови с помощью глюкометра, поскольку только так можно точно узнать, требуется ли введение болюсного инсулина на еду, повышается ли уровень глюкозы крови за ночь при минимальных дозах инсулина и когда необходимо будет начать увеличивать его количество.
  • Если на фоне использования минимальных доз инсулина у вас развивается гипогликемия, стоит временно приостановить введение препарата и продолжать регулярный контроль уровня глюкозы.
Читать еще:  Трофическая язва при сахарном диабете пальцев

Очень важно продолжать контролировать уровень глюкозы крови! Точно рассчитать, как долго будет длится «медовый месяц», невозможно. Но при лучшем контроле диабета его можно продлить и, таким образом, дать себе небольшую передышку после тяжелого начала болезни.

Если во время «медового месяца» человек заболевает каким-то инфекционным заболеванием, переживает тяжелый стресс или у него развивается какое-либо другое тяжелое состояние или травма, то необходимо увеличить дозы инсулина. Оставшиеся бета-клетки просто не смогут справиться, ведь во время стресса резко возрастает выброс кортизола и адреналина — гормонов, которые увеличивают уровень глюкозы крови. Могут вновь появиться симптомы декомпенсации (проще — ухудшения течения) сахарного диабета: жажда, снижение веса, частое мочеиспускание и, как следствие дефицита инсулина, может развиться кетоацидоз. Поэтому контроль глюкозы крови и своевременная коррекция доз инсулина в этот период крайне важны!

Может все таки диабет прошел?

Как бы нам ни хотелось, но полной ремиссии при сахарном диабете 1 типа пока еще достичь невозможно. Полная ремиссия означает, что во введении инсулина потребности больше нет вообще. И не будет в будущем. Но пока средство, которое бы позволило на ранней стадии останавливать развитие заболевания или смогло бы восстанавливать бета-клетки поджелудочной железы, не найдено. Надо постараться как можно дольше «растянуть» период этого сладкозвучащего «медового месяца». И, конечно, продолжать верить в лучшее!

«Медовый месяц« диабета или фаза ремиссии СД 1 типа

Сегодня поговорим о таком понятии, как «медовый месяц» диабета или ремиссия СД.

Что это такое? У кого и почему возникает, и как долго может продлиться фаза ремиссии СД? На эти и другие важные вопросы отвечает ассистент кафедры эндокринологии ВНМУ — Кривовяз Юлия Александровна.

Сахарным диабетом (СД) 1 типа болеют дети и взрослые молодого возраста (до 40 лет). СД 1 типа — это, в большинстве случаев, аутоимунная деструкция бета-клеток поджелудочной железы. Считается, что разные факторы внешней среды могут запустить этот процесс у генетически склонных к этому людей.

На момент постановки диагноза СД 1 типа около 80% бета-клеток частично
разрушены. Но остаётся ещё около 20% функционирующих бета-клеток. После того, как началась заместительная инсулинотерапия и уровень глюкозы крови нормализовался, оставшиеся бета-клетки начинают восстанавливаться и выделять инсулин. Потребность в введенном инсулине снижается, дозы инсулина снижаются. Этот период называют «медовым месяцем» или фазой ремиссии СД. Дозы инсулина могут быть снижены существенно и будут достаточны для того, чтобы достичь нормогликемии.

Почему возникает фаза ремиссии СД?

1. Улучшается чувствительность к инсулину.

У людей с впервые выявленным СД 1 типа на фоне гипергликемии
чувствительность к инсулину снижается и потребность в инсулине высокая. Но после начала инсулинотерапии и снижения сахара крови чувствительность к инсулину восстанавливается. Поэтому дозы инсулина снижаются.

2. Снижается глюкозотоксичность.

Глюкозотоксичность — это длительное влияние гипергликемии на бета-клетки
поджелудочной железы. Она влияет на чувствительность к инсулину и первую фазу выброса инсулина. Чем быстрее начата инсулинотерапия и чем быстрее достигнута нормогликемия, тем быстрее это состояние клеток уходит.

Факторы, которые связаны с фазой ремиссии СД 1 типа:

1. Возраст. У детей до 5 лет с впервые выявленным СД 1 типа и кетоацидозом редко бывает «медовый месяц» СД.

2. Кетоацидоз в дебюте СД. Вероятность фазы ремиссии крайне мала.

3. Пол. Некоторые исследования указывают, что «медовый месяц» СД чаще возникает у мальчиков, нежели у девочек. Девочкам в пубертате нужны более высокие дозы инсулина, чем мальчикам для компенсации гликемии. У девочек фаза ремиссии в этот период короче, чем у мальчиков. Так и у взрослых с СД 1 типа, фаза ремиссии короче у женщин.

4. Интенсивность инсулинотерапии. Чем раньше начата заместительная инсулинотерапия и чем быстрее достигнута нормогликемия, тем выше вероятность начала фазы ремиссии СД и возможное увеличение ее длительности.

Когда начинается «медовый месяц» СД 1 типа?

Как правило, через несколько недель после начала инсулинотерапии.

Какая длительность этой фазы СД?

Все индивидуально. У детей в среднем от нескольких месяцев и до 7-9 месяцев. Может длиться и до 24 месяцев. У взрослых в среднем несколько месяцев, редко больше года.

Может быть «медовый месяц» СД 1 типа навсегда?

Читать еще:  Туберкулез млу при диабете

Нет. У каждого длительность индивидуальна, но она завершится.

Может не быть фазы ремиссии СД 1 типа?

Да, может не быть.

Можно ли отказаться от инсулинотерапии в этот период?

У некоторых людей возникает ощущение, что СД нет. Но нельзя отменять
инсулинотерапию. Полный отказ от инсулинотерапии провоцирует усиленную работу остатка бета-клеток, что приведет к их быстрому истощению, гипергликемии, кетозу/кетоацидозу. Минимальная доза инсулина должна обязательно быть с целью достижения нормогликемии. Потребность в базальном инсулине может быть несколько единиц. Доза короткого/ультракороткого инсулина также может быть несколько единиц. Дозы инсулинотерапии подбирает врач. Инсулин помогает поддерживать функционирующие бета-клетки и тем самым фаза ремиссии СД может продлиться.

Что может сократить фазу ремиссии СД 1 типа?

Любой стресс, инфекция, операция и т.д. повышают потребность организма в инсулине. Эти состояния вызывают выработку контринсулярных гормонов,
которые повышают сахар крови. Тем самым, остатки бета-клеток быстрее
разрушаются.

Нужно ли измерять сахар в крови в период «медового месяца» СД?

Нужно, чтобы вовремя выявить начало повышения потребности в инсулине.
Проверять сахар крови натощак и перед обедом, чтобы оценить или доза
базального инсулина достаточная. Проверять сахар крови после еды, чтобы
оценить или достаточная доза короткого/ультракороткого инсулина на еду.

Наличие или отсутствие фазы ремиссии не дает возможности прогнозировать дальнейшее течение СД. Нужно знать про этот период для того чтобы не наделать ошибок в лечении СД и не прекращать инсулинотерапию.

Achilles , г. Винница, ул. Зодчих 9. Тел. (063) 50-60-400, (068) 50-60-400

Что значит медовый месяц при сахарном диабете

«Медовый месяц» – звучит вкусно и сладко. Но что-то в этой фразе есть настораживающее. «Медовый месяц» при сахарном диабете не похож на традиционный, в нашем понимании. В медицинской терминологии под приятным для человеческого уха словосочетанием понимают период ремиссии сахарного диабета. Этот период наблюдают у впервые выявленных лиц с диагнозом «сахарный диабет». И длительность такого периода не всегда 1 месяц, может протекать от 1 до 6 месяцев, в зависимости от резистентности (сопротивляемости, устойчивости) клеток поджелудочной железы.

С чем связана устойчивость бета-клеток

При своевременной постановке на диспансерный учёт лиц, с выявленным диабетом 1 типа, наблюдается парадоксальная картина: поджелудочная железа начинает работать в усиленном режиме, происходит большой выброс инсулина в кровь и, как результат, снижение уровня сахара в крови до нормальных цифр. Это защитная реакция организма, борющегося из последних сил без посторонней помощи (медикаментов) против агрессивных антител, вырабатывающихся в самом организме. Происходит постепенное истощение железы, и когда силы становятся неравны (антитела побеждают, уровень инсулина в крови снижается) – заканчивается диабетический «медовый месяц». Вот тут без медикаментозного лечения не обойтись. Кстати, зарегистрированы случаи длительной ремиссии, до 1 года.

Убрать антитела к клеткам поджелудочной железы: можно или нет

Теоретически «да», а практически «нет». В настоящее время проводятся различные клинические и лабораторные испытания. Опытным путём на лабораторных животных (крысах) было достигнуто состояние, при котором у объекта наблюдения исчезали антитела к бета-клеткам поджелудочной железы. Но это на крысах. У человека, к сожалению, такого положительного варианта течения болезни добиться не удалось. Пока не удалось.

Что влияет на продолжительность ремиссии

  • Возраст пациента. Чем старше заболевший, тем менее агрессивно воздействие антител на островки Лангенгарса (так называются клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин), меньшее количество антител и скорость обменных процессов в организме ниже. Как следствие – более длительный период «медового месяца».
  • Пол пациента. В целом, у мужчин длительность ремиссии дольше, чем у женщин.
  • Своевременное и адекватное лечение продлевает «сладкий месяц».
  • Высокое содержание С-реактивного белка способствует затяжной ремиссии.
  • Наличие сопутствующих заболеваний укорачивает время ремиссии.
  • Бурное начало диабета с проявлением кетоацидоза также сокращает длительность «медового месяца».

Диабетик сам себе хозяин и отменяет назначения врача

То, что самолечением заниматься опасно – Минздрав предупреждает так часто, что впору издавать сборник юмористических рассказов, если бы последствия не были так грустны. Соблазн отменить назначения медработника в период ремиссии очень велик. Большая часть людей, узнав о своём диагнозе, начинает поиски чудодейственных лекарственных трав, всевозможных народных методов, обращается к целителям, только бы не сесть «на иглу инсулина». Находится подходящий «народный лекарь», который в период мнимого благополучия (диабетического медового месяца) назначает своё лечение и объявляет о выздоровлении. Такое «выздоровление» чревато серьёзными осложнениями, вплоть до развития диабетической комы и летального исхода. Ведь больной в этот период не обращается за квалифицированной медицинской помощью, не проходит своевременно лабораторные исследования, не получает адекватную терапию. Никто из современных врачей не умаляет грамотного назначения лекарственных трав при сахарном диабете. Но это сопутствующее лечение. Без официальной медицины не было ещё ни одного случая излечения от диабета.

Среди диабетиков выделяют группу лиц, страдающих заболеванием, при котором нужен не инсулин,
а сульфаниламидный препарат. Чтобы выявить таких больных, опять же, нужно своевременное обращение больного к врачу и медицинское обследование на генетическом уровне. Стоит напомнить, что диабет – генетически обусловленное заболевание.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector