0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что делать при гангрене и диабете

Гангрена при сахарном диабете: причины, симптомы, лечение

Больные сахарным диабетом подвержены появлению язв и развитию гангрены. Язвы на нижних конечностях появляются у каждого десятого больного. Многих интересует, сколько живут с таким заболеванием, как избежать его, чем лечить, и лечится ли оно вообще. Омертвение и распад тканей вызывает отсутствие их кровоснабжения или бактериальная инфекция. Чаще всего заболевание поражает пальцы ног, рук и конечности. […]

Причины гангрены при диабете

Виды гангрены

Сухая гангрена

Влажная гангрена

Признаки и симптомы гангрены при диабете

Важно помнить, что сухая гангрена может быть инфицирована, что может стать причиной развития влажной гангрены.

Симптомы влажной гангрены:

  • опухание пораженного участка;
  • покраснение кожи, которая затем меняет цвет на коричневый или черный;
  • язвы, ранки или волдыри, из которых выделяется гной;
  • неприятный запах выделений;
  • лихорадка и общая слабость;
  • при газовой гангрене наблюдается побледнение кожи пораженного участка. При нажатии на кожу слышен треск или хруст;
  • при внутренней гангрене наблюдается сильная боль в теле.

Даже один из вышеперечисленных признаков может быть симптомом начинающейся болезни, поэтому при их проявлении необходимо немедленно обратиться к врачу.

Симптомы смертельно опасного септического шока:

  • низкое кровяное давление;
  • учащенное сердцебиение;
  • лихорадка;
  • спутанность сознания;
  • затрудненное дыхание;
  • головокружение.

Очень важно, чтобы симптомы септического шока знали все близкие больного сахарным диабетом и те люди, которые часто находятся рядом с ним, например, на работе. В таком случае они успеют вовремя среагировать, вызвав неотложную помощь, так как сам больной может оказаться в беспомощном состоянии.

Гангрена ног при диабете

Осложнения

Лечение гангрены при сахарном диабете

Профилактика гангрены при сахарном диабете

Изменение диеты снижает риск развития неприятных последствий сахарного диабете, в том числе диабетической стопы.

В большинстве случаев развития диабетической гангрены возможно избежать, изменив диету, следя за уровнем сахара, занимаясь физическими упражнениями, принимая лекарства. При малейшем подозрении на гангрену необходимо обратиться за медицинской помощью. Уход за нижними конечностями включает ежедневное обмывание чистой теплой водой, тщательный подбор обуви, предупреждение травм стоп. Больные сахарным диабетом должны не менее раза в год проходить медицинское обследование. Соблюдая эти правила, любой диабетик распрощается с болью и дискомфортом.

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете

В этой статье вы узнаете:

Гангрена при сахарном диабете является одним из поздних и самых грозных его осложнений. Она приводит к потере пальцев стоп, а порой и большей части нижней конечности. По данным статистики, от 40 до 80% всех ампутаций в мире выполняется по причине осложнений сахарного диабета.

Причины

Причиной гангрены ног является запущенный синдром диабетической стопы. Синдром диабетической стопы – это комплексное поражение сосудов, нервов, костей, суставов и кожи стоп у больных сахарным диабетом как 1, так и 2 типа, приводящее к формированию язвенных дефектов, гнойным процессам, деформации суставов. Он включает в себя:

  • Диабетическую ангиопатию – поражение сосудов ног. Стенки сосудов утолщаются, в крупных сосудах откладываются бляшки (атеросклероз), кальций, стенка сосуда становится плотной, неподатливой, кровь сгущается. Это приводит к нарушению кровообращения.
  • Диабетическую нейропатию – поражение нервов. Токсические продукты обмена глюкозы накапливаются в защитных оболочках нервов, вызывая их повреждение.
  • Диабетическую остеоартропатию – поражение костей и суставов. Развивается остеопороз, разрушаются костные структуры. Стопа меняет форму, деформируется, возможны переломы.

Формы синдрома диабетической стопы

Выделяют 3 формы синдрома диабетической стопы:

  1. Нейропатическая форма. Преобладает поражение нервов. В результате снижается чувствительность, кожа становится сухой, атрофируются мышцы. Стопа повреждается быстрее, появляются трофические язвы, а из-за сниженной болевой чувствительности больной этого не замечает.
  2. Ишемическая форма. Преобладает поражение сосудов. Появляются боли в икроножных мышцах при ходьбе. Кожа ног становится бледной, холодной, выпадают волосы. Возможно развитие гангрены.
  3. Смешанная форма.

Признаки и симптомы гангрены

Гангрена при сахарном диабете обычно начинается со стоп. В результате прогрессирования синдрома диабетической стопы в них происходит резкое нарушение кровообращения. На фоне недостаточного поступления кислорода ткани стопы отмирают. Также началом может послужить длительно нелеченная трофическая язва, которая инфицируется, увеличивается в размерах и приводит к гангрене.

Выделяют два вида гангрены, различающихся механизмом развития и симптомами.

Сухая гангрена

При медленно развивающемся нарушении кровотока ткани стопы погибают, теряют влагу, высыхают, сморщиваются. Кровь из сосудов попадает в окружающие ткани, разрушается до железа, обусловливая темную окраску омертвевших участков. На границе со здоровыми тканями появляется воспаление. Сухая гангрена начинается с сильных болей ниже участка закупорки артерии. Палец становится бледным, холодным, в дальнейшем – синюшным, затем чернеет или багровеет. Если не оказывается медицинская помощь, процесс распространяется выше до уровня достаточного кровотока. Иногда на границе со здоровыми тканями может произойти спонтанная ампутация – отторжение поврежденных тканей. Сухая гангрена чаще бывает у худых людей.

Влажная гангрена

Возникает при резком нарушении кровотока, чаще бывает на фоне отеков, лимфостаза, у людей с ожирением.

Влажная гангрена

Характеризуется инфицированием, приводящим к тяжёлой интоксикации организма.

Начинается с побледнения кожи. Затем на ней появляются красные пятна и пузыри, заполненные прозрачным содержимым. Нога быстро отекает, болит, затем теряет чувствительность. Присоединяется инфекция, запускается процесс гниения. Это сопровождается интоксикацией организма: резко повышается температура тела, появляются озноб, сердцебиение, потливость, вялость, заторможенность. Состояние представляет угрозу для жизни больного.

Читать еще:  При сахарном диабете можно ли морскую капусту

Лечение гангрены нижних конечностей при сахарном диабете

При развившейся гангрене нижних конечностей единственное лечение, способное спасти жизнь – ампутация пораженного участка. При влажной гангрене ампутация проводится в срочном порядке, так как инфицирование может привести к сепсису и гибели больного.

При сухой гангрене проводится предоперационная подготовка, направленная на улучшение кровотока выше уровня поражения, нормализацию уровня сахара в крови, функций жизненно важных органов, борьбу с инфекцией, адекватное обезболивание больного.

Объем ампутации зависит от вида гангрены и состояния сосудов и окружающих тканей. Чаще проводится ампутация пальцев, одного или нескольких, реже – стопы, крайне редко – «высокие» ампутации на уровне бедра или голени.

Для предотвращения гангрены, а также ее рецидива огромное значение имеют реконструктивные и нереконструктивные операции на сосудах, восстанавливающие кровоток в поврежденных отделах артерий. Выполняют протезирование артерий, шунтирование, ангиопластику, стентирование.

Ни в коем случае не следует пробовать лечить гангрену ноги при сахарном диабете народными средствами, надеясь обойтись без ампутации, делать компрессы, втирать мази, греть и т. п. Это опасно для жизни, вы можете потерять время, патологический процесс будет прогрессировать и приведет к большему объему операции.

Прогноз при гангрене нижних конечностей

Прогноз при гангрене нижних конечностей у больных сахарным диабетом зависит от типа гангрены, длительности заболевания, возраста больного, состояния остальных органов и систем организма, компенсации углеводного обмена.

При сухой гангрене прогноз для жизни благоприятный при своевременном лечении.

При влажной гангрене прогноз сомнительный, ухудшается у пожилых больных сахарным диабетом, промедлении в обращении за медицинской помощью. Прогноз при влажной гангрене без лечения – неблагоприятный, больной погибает от проявлений инфекционно-токсического шока.

Профилактика гангрены

Профилактика гангрены при сахарном диабете заключается в нормализации показателей углеводного обмена, холестерина, нормализации артериального давления, исключении вредных привычек, регулярном уходе за стопами, своевременном лечении ранних проявлений синдрома диабетической стопы, разгрузке стопы при необходимости.

Поддержание нормальных показателей углеводного обмена – основа профилактики всех осложнений сахарного диабета.

Необходимо ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови дома при помощи глюкометра. Дважды в год, а при необходимости и чаще, проверять уровень гликированного гемоглобина, который говорит о компенсации сахарного диабета. Не забывать о ежедневной диете и регулярном приеме сахароснижающих препаратов или инъекциях инсулина.

Часто у больных сахарным диабетом нарушен и липидный обмен, повышен уровень холестерина, его фракций и триглицеридов. Нормализация этих показателей замедляет развитие атеросклероза и улучшает состояние сосудистой стенки.

Вредные привычки утяжеляют течение диабета. Гиподинамия способствует развитию ожирения, повышению уровня глюкозы в крови, атрофии мышц. Во время курения происходит спазм сосудов, что еще больше усиливает недостаточность кровообращения в пораженных тканях. Злоупотребление алкоголем вызывает тяжелые гипогликемические состояния, ухудшает состояние поджелудочной железы и печени.

Регулярный уход за стопами и физические упражнения – то, что должен делать каждый диабетик регулярно.

Советы по уходу за стопами

  • Регулярно проводите осмотр стоп. В случае появления натоптышей, мозолей, трещин, язв, изменения состояния ногтей (потемнение, врастание, поражение грибком) обязательно обратитесь к врачу.
  • Ежедневно мойте ноги теплой водой с мылом, можно делать ванночки, но ни в коем случае не распаривайте стопы. Натоптыши и огрубевшие участки аккуратно потрите пемзой. После мытья нанесите на стопы увлажняющий крем, избегая участков между пальцами.
  • Аккуратно обрезайте ногти, стараясь не поранить кожу пальца.
  • Не срезайте мозоли и натоптыши острыми бритвами, ножницами, не прикладывайте мозольные пластыри.
  • Носите удобную обувь с широким носом. Обувь должна соответствовать размеру, без посторонних вкладышей. При возникновении трудностей с подбором обуви из-за деформации пальцев обратитесь к врачу-подотерапевту с просьбой подобрать специальную ортопедическую обувь.
  • Выполняйте упражнения для стоп. Они укрепят мышцы и улучшат кровообращение в пораженных отделах.

Своевременное начало лечения диабетических полинейропатии и ангиопатии позволяет существенно снизить вероятность развития гангрены. Используют препараты тиоктовой кислоты, витамины группы В, сосудистые препараты, антиоксиданты, препараты, снижающие уровень холестерина в крови и разжижающие кровь.

Гангрена при сахарном диабете. Когда она бывает?

Течение сахарного диабета сопровождается нарушением метаболизма. В частности, заметно нарушается кровообращение, поражаются сосуды, нервные стволы, происходят патологические изменения в различных органах и тканях. При длительном осложненном течении диабета развивается синдром «диабетической стопы», который может приводить к гангрене при сахарном диабете. Происходит некроз тканей нижних конечностей, при котором приходится ампутировать пострадавшую конечность.

Причины появления гангрены

Специфическое поражение нижних конечностей у больных сахарным диабетом встречается у 8 из 10 больных. Чаще всего это происходит после 15-20 лет от начала заболевания. Вследствие нарушения кровоснабжения кожных покровов и одновременного снижения сопротивляемости к инфекциям развиваются трофические поражения кожи на ногах. При сахарном диабете вообще плохо происходит заживление ран, поэтому любое нарушение целостности кожных покровов может привести к образованию трофических язв.

Читать еще:  Очищение печени при сахарном диабете

Длительно существующие раны и трофические язвы на коже ног чаще всего и становятся основной причиной гангрены. Хотя даже мозоль или вросший ноготь могут стать пусковым механизмом для необратимых процессов. Вследствие нарушения нервной проводимости диабетики могут не ощущать повреждений на коже стопы, которые продолжают прогрессировать.

Симптомы гангрены при сахарном диабете

При сахарном диабете может развиваться сухая или влажная гангрена.

Сухая гангрена

Этот вид поражения конечностей развивается довольно медленно. Процесс может занять несколько месяцев, а то и лет. Сначала появляется ощущение холода, чувство боли и жжения в области стоп. Постепенно пораженные участки теряют чувствительность.

Сухая гангрена при диабете локализуется чаще всего на пальцах стоп. Характеризуется образованием небольшого некротического очага, бледным видом кожи. Возможен синеватый или красный оттенок. Кожа очень сухая, шелушится. Постепенно, с развитием болезни поврежденные ткани мумифицируются, и некротическая ткань отторгается.

Сухая гангрена в большинстве случаев не опасна для жизни, но, как правило, ампутацию пораженного участка все же проводят, чтобы снизить риск осложнений.

Влажная гангрена

Признаки гангрены при сахарном диабете в этом случае:

  • Сине-фиолетовый и зеленоватый цвет пораженного участка,
  • Резкий гнилостный запах,
  • На месте отмерших тканей образуются пузыри,
  • Повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз.

Влажная гангрена развивается не просто быстро, а стремительно. Она поражает кожу, подкожную клетчатку, мышцы, кости, сухожилия. При этом у больного резко повышается температура, состояние тяжелое, угрожающее жизни.

Лечится ли гангрена?

Основной метод лечения гангрены при сахарном диабете — хирургический, то есть ампутация пораженной части конечности. При влажной гангрене это необходимо сделать как можно быстрее, иначе может случиться так, что не удастся спасти жизнь больного.

Во время хирургической операции производится иссечение отмерших тканей выше зоны некроза. В результате гангрена пальца на ноге может привести к ампутации всей стопы. При поражении стопы, весьма вероятно, что придется выполнять ампутацию до середины голени.

Кроме хирургического вмешательства необходимо провести мероприятия по борьбе с интоксикацией и инфекцией:

  • Применение антибиотиков широкого спектра действия,
  • Дезинтоксикационная терапия,
  • Переливание крови.

Гангрену при сахарном диабете легче предупредить, чем лечить. Главным в вопросе профилактики является контроль уровня глюкозы в крови. Необходимо строго соблюдать диету, принимать сахароснижающие препараты или инсулин (если это необходимо). Нужно вовремя лечить любые, даже малейшие, поражения кожи.

Важную роль в профилактике осложнений сахарного диабета играет гигиена стоп. Обувь должна быть удобной, не стесняющей ногу. Следует внимательно каждый день осматривать кожу на ногах, чтобы вовремя выявить вросший ноготь, мозоль или любое другое повреждение, которое может быть не ощутимым, но в дальнейшем нередко приводит к серьезным последствиям.

Похожие статьи

Gallery image with caption: Норма сахара в крови

Гангрена при диабете

Сахарный диабет – заболевание, характеризующееся патологией обменных процессов организма из-за абсолютной или относительной недостаточности инсулина (гормона поджелудочной железы). Болезнь страшна своими ранними и поздними осложнениями. Гангрена при сахарном диабете – одно из таких состояний, означающее омертвение клеток и тканей в живом организме.

Гангрена опасна тем, что мертвые участки выделяют токсины, которые поступают в кровеносное русло и разносятся по всему организму, отравляя его. Это приводит к осложнениям со стороны почек, печени, сердца и других жизненно важных органов.

Почему развиваются проблемы с ногами?

«Сладкая болезнь» любого типа считается угрозой для нижних конечностей больного. На фоне длительной гипергликемии происходит поражение сосудов. Особенность состояния такова, что внутренний слой артерий у здорового человека должен вырабатывать специальные вещества, позволяющие сосуду расширяться. У диабетиков это вещество синтезируется в незначительном количестве. Проницаемость сосудистых стенок увеличивается, и значительное количество моносахаридов уходит в эндотелий.

Глюкоза провоцирует синтез большого количества гликозаминогликанов, липидов и белков. В результате просвет артерий сужается, кровоснабжение нарушается. В крупных сосудах липиды массивно откладываются на внутренней стенке, превращаясь в атеросклеротические бляшки, которые также мешают нормальному кровотоку.

Ткани перестают получать необходимое количество крови, кислорода, других питательных веществ и начинают отмирать. Результатом становятся участки некроза.

Сопутствующие факторы

Гангрена возникает на фоне следующих факторов-провокаторов:

  • медленная регенерация клеток и тканей, которая характерна для больных сахарным диабетом;
  • полинейропатия – поражение нервных клеток и стволов, возникающее на фоне нарушения обменных процессов в организме;
  • патология процесса образования костной ткани;
  • состояние иммунодефицита;
  • ожирение;
  • вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, табакокурение);
  • неправильно подобранная обувь.

Важно! В большинстве случаев роль играет не один конкретный фактор, а их комплексное сочетание.

Виды диабетической гангрены

В зависимости от происхождения различают следующие виды омертвения тканей:

  • Нейропатического типа – развивается на фоне патологического процесса нервной ткани.
  • Ангиопатического типа – появляется в результате деструкции сосудов и нарушения трофики.
  • Остеопатического типа – происходит поражение костных элементов и структур опорно-двигательного аппарата.
  • Смешанный тип – сочетает одновременно несколько видов гангрены.

По течению и характеру клинических проявлений различают сухой и влажный вид омертвения тканей.

Сухая гангрена возникает тогда, когда просвет артерий уменьшается постепенно. Процесс растягивается на 3-7 лет. За это время диабетик успевает приспособиться к своему состоянию. Поражение начинается с пальцев на ногах и не имеет обычно признаков инфекционного процесса.

Читать еще:  Мандариновые корки при сахарном диабете как употреблять отвар из кожуры

Влажная гангрена сопровождается присоединением инфекции, причем размножение микроорганизмов происходит значительными темпами. Патология имеет острый характер, быстро развивается. Организм пациента страдает от ярких проявлений интоксикации.

Клиническая картина

Признаки гангрены при сахарном диабете полностью зависят от течения, характера и типа патологического процесса. Как правило, больные диабетом имеют сниженную тактильную и болевую чувствительность из-за поражения нервной ткани. Появившиеся ранки, трещины, мозоли, царапины часто остаются без внимания. Это безобидно до тех пор, пока через нарушенную целостность кожных покровов не происходит проникновение грибков, бактерий и других патологических микроорганизмов.

Начальная стадия поражения характеризуется изменением цвета кожных покровов. Они могут стать красными, бледными или багрово-синюшными. Все виды чувствительности (температурная, болевая, тактильная, вибрационная) резко нарушены. В пальцах ног и в ступнях появляется боль, ощущение покалывания, тяжести.

На ощупь конечности становятся холодными. Появляется отечность, сухость кожных покровов, выпадение волосяного покрова. Со временем стопа деформируется, вовлекаются в процесс мышцы, сухожилья и костные структуры. Ногти становятся ломкими, разрушаются, меняется их структура и цвет. Часто развиваются грибковые поражения.

Сухая гангрена

На фоне вышеперечисленных симптомов появляется четко ограниченный пораженный участок. Он становится темно-коричневого или черного цвета, уменьшается в объеме, как бы «засыхая».

Влажная гангрена

Имеет яркое начало и быстрое развитие. Особенность заключается в следующем:

  • пораженный участок увеличивается в размерах из-за значительного отека;
  • кожные покровы становятся как бы раздутым, обретают фиолетовый окрас;
  • появляется специфический зловонный запах (результат распада тканей);
  • образование пузырей с гнилостным содержимым;
  • отсутствие четкой границы между здоровыми и «больными» тканями;
  • симптомы интоксикации (повышенная температура тела, озноб, головная боль, головокружение, слабость);
  • снижение артериального давления, тахикардия.

Диагностика

Особенности диагностических мероприятий рассмотрены в таблице.

Название исследованияЦель проведенияОсобенности забора материала
Общий анализ кровиЯвляется основой диагностики любого заболевания. Определяет наличие лейкоцитоза, увеличение СОЭСтандартная процедура забора крови из пальца. По необходимости ответ готов уже через 10 минут
Биохимия кровиОпределяет количественные показатели глюкозы, холестеринаМатериал берут на голодный желудок. Необходима венозная кровь
Кровь на стерильностьПозволяет определить наличие размножения в крови возбудителя инфекции при влажной гангренеКаплю венозной крови помещают на питательную среду. Рост культуры микроорганизмов говорит о наличии сепсиса
Бакпосев содержимого из раныПозволяет уточнить возбудителя инфекции при влажной гангрене и оценить его чувствительность к антибиотикамИз раны берут мазок и сеют на питательные среды
Рентген области пораженияОценивают состояние внутренних костных и мышечных структурРентгеновские снимки в нескольких проекциях
Ангиография пораженной зоныПозволяет уточнить наличие сужения, его локализацию, состояние коллатеральных сосудов, оценить возможность восстановления кровообращенияВнутривенно вводят контрастное вещество и делают серию снимков при помощи рентген-аппарата
ДопплерографияСпециалист определяет скорость кровотока и состояние самих сосудовИспользуются ультразвуковые волны

Особенности лечения

В зависимости от степени поражения и типа гангрены, врач может назначить медикаментозную терапию. Лечение гангрены при сахарном диабете в первую очередь направлено на восстановления трофики тканей и возобновление адекватного кровообращения.

Консервативная терапия состоит из следующих моментов:

  • устранение факторов, которые привели к развитию гангрены (вросший ноготь, механические повреждения целостности кожи);
  • по необходимости назначают антибактериальные препараты (согласно результатам антибиотикограммы);
  • коррекция инсулинотерапии или используемых сахароснижающих средств;
  • инфузионная терапия для устранения симптомов интоксикации;
  • обработка пораженного участка антисептиками;
  • противоотечные препараты;
  • нормализация рациона питания, отказ от вредных привычек;
  • спазмолитики для купирования болевого синдрома;
  • иммуностимуляторы и витамины, чтобы поддержать защитные силы организма.

Хирургические методы

Если лечить гангрену консервативными методами не получается, используют хирургическое лечение. Различают такие способы восстановления кровотока:

  • удаление образовавшегося тромба;
  • шунтирование, позволяющее сделать «обходной» путь для тока крови;
  • установка стента – специального приспособления, которое предупреждает повторное сужение просвета артерии;
  • ампутация – удаление пораженной области выше границы здорового и «больного» участка.

Народные способы

Такое лечение довольно распространено из-за осознания тяжести своего состояния больными. Терапия народными средствами подразумевает использование различных мазей, приготовленных в домашних условиях.

Рецепт №1

Измельченные корни окопника смешать с цветками акации и каштана (5:1:1). Добавить 2 ст.л. водки и поставить в теплое место. Вмешать свиной нутряной жир в 2 раза меньше количества окопника. Поставить в духовку томить на 3 часа, не допуская, чтобы масса кипела. Мазь наносится на пораженную зону, сверху – повязка или лист капусты.

Рецепт №2

В одинаковом количестве смешать следующие ингредиенты:

  • канифоль;
  • липовый мед;
  • воск;
  • свежее сало;
  • растительный жир;
  • хозяйственное мыло.

Довести до кипения. Добавить в таком же количестве измельченный чеснок, листья алоэ и лук. Хранить в холоде. Перед нанесением разогревать на паровой бане.

Превентивные меры

Профилактика диабетической гангрены заключается в следующем:

  • отказаться от вредных привычек;
  • поддерживать уровень сахара в крови в допустимых пределах;
  • следить за появлением механических повреждений, мозолей, язв на ногах;
  • отказаться от тесной обуви;
  • следить за гигиеной ног;
  • своевременно лечить грибковые инфекции.

Лучше предотвратить развитие осложнения сахарного диабета, чем бороться с его последствиями.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector