4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сдать анализ на антитела к тромбоцитам

Антитела к тромбоцитам, IgG

Определение в крови антител к антигенам тромбоцитов, используемое для дифференциальной диагностики геморрагического синдрома и тромбоцитопении.

Синонимы русские

Антитела к гликопротеинам тромбоцитов, антитела при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре.

Синонимы английские

Anti-platelet antibodies, Platelet Abs.

Метод исследования

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антитела к тромбоцитам могут быть обнаружены при многих заболеваниях, в том числе при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, аллоиммунной тромбоцитопении новорождённых, системной красной волчанке (СКВ), бактериальных и вирусных инфекциях (ВИЧ, инфекционный мононуклеоз, сепсис), а также при приеме некоторых лекарственных средств. В настоящий момент описано несколько антигенов-мишеней для этих антител, в том числе гликопротеины GPIIb/IIIa, GPIb/IX, GP5 и рецептор тромбопоэтина.

Наличие антител к тромбоцитам связано как с количественными, так и с качественными изменениями тромбоцитов. С одной стороны, взаимодействие антител с антигенами приводит к разрушению тромбоцитов клетками ретикулоэндотелиальной системы в селезенке (и в меньшей степени в печени) и возникновению тромбоцитопении. С другой стороны, антитела, блокирующие гликопротеины тромбоцитов, нарушают процесс дегрануляции и адгезии тромбоцитов, в результате чего развивается тромбоцитопатия. Клиническим проявлением тромбоцитопении и тромбоцитопатии является повышенная кровоточивость разной степени выраженности – от незначительной петехиальной сыпи до обширного внутримозгового кровоизлияния.

Ведущее значение в диагностике заболеваний, протекающих с геморрагическим синдромом, принадлежит лабораторным методам. Антитела к тромбоцитам – один из тестов, входящих в алгоритм дифференциальной диагностики геморрагического синдрома. Этот тест имеет особое значение в следующих клинических ситуациях:

  1. При подозрении на сочетание аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры и заболеваний костного мозга. У пациентов с нарушенным тромбоцитопоэзом (например, при хроническом лимфолейкозе) наличие антител к тромбоцитам может ухудшать уже имеющуюся тромбоцитопению. Обнаружение антител к тромбоцитам в такой ситуации свидетельствует о том, что причиной тромбоцитопении является не только инфильтрация костного мозга опухолевыми клетками, но и аутоиммунное разрушение тромбоцитов, что имеет значение для выбора тактики лечения. Еще одним клинико-лабораторным признаком аутоиммунной тромбоцитопении является реактивный мегакариоцитопоэз в костном мозге.
  2. При наличии идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, резистентной к препаратам первой и второй линии терапии. Пациентам, получающим лечение препаратами 3-й линии терапии, рекомендуется повторное определение антител к тромбоцитам и количества тромбоцитов для оценки эффективности лечения.
  3. Лекарственная тромбоцитопения. Применение многих лекарств ассоциировано с развитием тромбоцитопении. Для некоторых из них (гепарин, хинин/хинидин, тейкопланин) доказана аутоиммунная природа лекарственной тромбоцитопении. При возникновении тромбоцитопении на фоне приема одного из этих лекарственных препаратов анализ на антитела к тромбоцитам может быть необходим для решения вопроса о прекращении лечения этим препаратом.

Следует отметить, что исследование на антитела к тромбоцитам не является рутинным тестом при подозрении на идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру, что связано в основном с его недостаточной специфичностью в отношении этого заболевания.

В настоящее время исследование на антитела к тромбоцитам – это дополнительный метод диагностики геморрагического синдрома и тромбоцитопении. Результат анализа оценивают с учетом данных других лабораторных исследований, в первую очередь коагулограммы.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики геморрагического синдрома и тромбоцитопении.

Когда назначается исследование?

  • При наличии геморрагического синдрома, в первую очередь петехиально-пятнистого типа (петехиальной сыпи, рецидивирующих носовых кровотечений, меноррагий, повышенной кровоточивости десен);
  • при обнаружении в клиническом анализе крови тромбоцитопении.

Антитела к тромбоцитам

Определение в крови антител к антигенам тромбоцитов, используемое для дифференциальной диагностики геморрагического синдрома и тромбоцитопении.

Читать еще:  Сдать анализ на echinococcus igg

Синонимы русские

Антитела к гликопротеинам тромбоцитов, антитела при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре.

Синонимы английские

Anti-platelet antibodies, Platelet Abs.

Метод исследования

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антитела к тромбоцитам могут быть обнаружены при многих заболеваниях, в том числе при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, аллоиммунной тромбоцитопении новорождённых, системной красной волчанке (СКВ), бактериальных и вирусных инфекциях (ВИЧ, инфекционный мононуклеоз, сепсис), а также при приеме некоторых лекарственных средств. В настоящий момент описано несколько антигенов-мишеней для этих антител, в том числе гликопротеины GPIIb/IIIa, GPIb/IX, GP5 и рецептор тромбопоэтина.

Наличие антител к тромбоцитам связано как с количественными, так и с качественными изменениями тромбоцитов. С одной стороны, взаимодействие антител с антигенами приводит к разрушению тромбоцитов клетками ретикулоэндотелиальной системы в селезенке (и в меньшей степени в печени) и возникновению тромбоцитопении. С другой стороны, антитела, блокирующие гликопротеины тромбоцитов, нарушают процесс дегрануляции и адгезии тромбоцитов, в результате чего развивается тромбоцитопатия. Клиническим проявлением тромбоцитопении и тромбоцитопатии является повышенная кровоточивость разной степени выраженности – от незначительной петехиальной сыпи до обширного внутримозгового кровоизлияния.

Ведущее значение в диагностике заболеваний, протекающих с геморрагическим синдромом, принадлежит лабораторным методам. Антитела к тромбоцитам – один из тестов, входящих в алгоритм дифференциальной диагностики геморрагического синдрома. Этот тест имеет особое значение в следующих клинических ситуациях:

  1. При подозрении на сочетание аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры и заболеваний костного мозга. У пациентов с нарушенным тромбоцитопоэзом (например, при хроническом лимфолейкозе) наличие антител к тромбоцитам может ухудшать уже имеющуюся тромбоцитопению. Обнаружение антител к тромбоцитам в такой ситуации свидетельствует о том, что причиной тромбоцитопении является не только инфильтрация костного мозга опухолевыми клетками, но и аутоиммунное разрушение тромбоцитов, что имеет значение для выбора тактики лечения. Еще одним клинико-лабораторным признаком аутоиммунной тромбоцитопении является реактивный мегакариоцитопоэз в костном мозге.
  2. При наличии идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, резистентной к препаратам первой и второй линии терапии. Пациентам, получающим лечение препаратами 3-й линии терапии, рекомендуется повторное определение антител к тромбоцитам и количества тромбоцитов для оценки эффективности лечения.
  3. Лекарственная тромбоцитопения. Применение многих лекарств ассоциировано с развитием тромбоцитопении. Для некоторых из них (гепарин, хинин/хинидин, тейкопланин) доказана аутоиммунная природа лекарственной тромбоцитопении. При возникновении тромбоцитопении на фоне приема одного из этих лекарственных препаратов анализ на антитела к тромбоцитам может быть необходим для решения вопроса о прекращении лечения этим препаратом.

Следует отметить, что исследование на антитела к тромбоцитам не является рутинным тестом при подозрении на идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру, что связано в основном с его недостаточной специфичностью в отношении этого заболевания.

В настоящее время исследование на антитела к тромбоцитам – это дополнительный метод диагностики геморрагического синдрома и тромбоцитопении. Результат анализа оценивают с учетом данных других лабораторных исследований, в первую очередь коагулограммы.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики геморрагического синдрома и тромбоцитопении.

Когда назначается исследование?

  • При наличии геморрагического синдрома, в первую очередь петехиально-пятнистого типа (петехиальной сыпи, рецидивирующих носовых кровотечений, меноррагий, повышенной кровоточивости десен);
  • при обнаружении в клиническом анализе крови тромбоцитопении.

Что означают результаты?

Подписка на новости

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Читать еще:  Полоски для определения сахара в крови цена отзывы

Антитромбоцитарные антитела

Антитромбоцитарные антитела исследуют для выявления причин снижения тромбоцитов в крови, что особенно важно в диагностике идиопатической тромбоцитопенической пурпуре.

Синонимы: anti-thrombocyte antibodies, anti-platelets antibodies, platelet-associated antibodies blood test, direct platelet antibody test, cell-bound platelet antibody test, platelet associated immunoglobulins (IgG & IgM).

Антитромбоцитарные антитела — это

выработанные в селезенке иммуноглобулины классов IgG или IgM, цель которых — уничтожить тромбоцит.

Мишени антитромбоцитарных антител

  • антигены тромбоцитов (гликопротеины на внешней оболочке тромбоцита)
  • иммунные комплексы, присоединившиеся к тромбоцитам
  • комплекса лекарство-антиген на тромбоците

Тромбоциты — это один из трех видов клеток крови (вместе с эритроцитами и лейкоцитами), основное их задание — остановка кровотечения и питание внутренней стенки сосуда. Как и все остальные клетки человеческого тела, тромбоциты несут на своей поверхности антигены и к данным антигенам могут вырабатываться антитела.

Антитело — это особенный белок, цель его — разрушить свою мишень и удалить ее из организма. В норме антитела вырабатываются против всего генетически чужого — вирусов, тканей, частиц. Их называют аллоиммунными. Ошибка в распознавании “свой-чужой” приводит к синтезу антител к “родным” клетками, так появляются аутоиммунные антитела.

Виды антитромбоцитарных антител

  • циркулирующие в крови — свободные
  • связанные на тромбоцитах

Прямой связи между количеством антител и степенью снижения тромбоцитов в крови не выявлено. Также не обнаружена зависимость между связанными и свободными антителами. У 70-90% пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой находят антитела, среди них циркулирующие свободно в крови — у 50%.

Особенности анализа

Существует несколько методик исследования антитромбоцитарных антител. Выбор зависит от того, получал ли пациент переливание тромбоконцентрата в течение последних 3-х суток и его возраста (новорожденный или нет).

Виды тестов

  • непрямые антитела к тромбоцитам — анализ проводят в качестве скрининга на наличие антител к тромбоцитам, выявляет любые связанные с тромбоцитами иммуноглобулины IgG как при иммунной так и неиммунной тромбоцитопении
  • прямые антитромбоцитарные антитела — тест определяет только гликопротеин-специфические антитела против тромбоцитов (GP IIb/IIIa, GP Ib/IX, GP Ia/IIa), ассоциированные именно с идиопатической идиопатической тромбоцитопенией

Показания

  • тромбоцитопения — сниженное число тромбоцитов в крови — менее 100 (или 150) *10 9 /л

Норма

В зависимости от используемой методики результат анализа на антитромбоцитарные антитела выражают различными способами:

Некоторые производители тест-систем указывают также “серую зону” — пограничные результаты, которые не являются нормой, но и не могут прямо указывать на патологию.

Норма антитромбоцитарных антител в крови не определена международными стандартами, поэтому зависят от методик и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе — референсные значения.

Дополнительные анализы

  • общий анализ крови — с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами
  • ретикулоциты
  • общий анализ мочи
  • биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
  • глюкоза
  • СОЭ
  • С-реактивный белок (СРБ)
  • ревматоидный фактор
  • прямой антиглобулиновый тест (проба Кумбса)
  • стернальная пункция или трепанобиопсия
  • антиген хеликобактер пилори в кале или дыхательный тест
  • анализы на ВИЧ, вирус гепатита С, цитомегаловирус, парвовирус В19
  • антинуклеарные антитела
  • антифосфолипидные антитела
  • волчаночный антикоагулянт
  • антитела к щитовидной железе, ТТГ

Что влияет на результат?

  • гемолиз образца крови

Причины появления антитромбоцитарных антител

1. аутоиммунные причины

  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
  • ревматоидные заболевания — системная красная волчанка, смешанные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром
  • вирусные инфекции — ВИЧ-инфекция, Эпштейн-Барр вирусная инфекция, гепатит С, цитомегаловирусная и парвовирусная инфекции
  • инфицирование хеликобактер пилори
  • опухолевые заболевания крови (хронический лимфолейкоз, неходжкинские лимфомы, лимфома Ходжкина) и других органов
  • лекарственные препараты — препараты золота, гепарин, хинин, сульфониламиды
Читать еще:  Методы лабораторной диагностики диабета

2. алоиммунные причины появления антитромбоцитарных антител

  • иммунная тромбоцитопения новорожденных (неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения)
  • посттрансфузионная пурпура
  • рефрактерность к трансфузиям тромбоцитов
  • вызванная переливанием крови тромбоцитопения — связана с пассивным переносом антител от донора

Сдать анализ на антитела к тромбоцитам

Клинический анализ крови при аутоиммунной тромбоцитопении. Основным признаком аутоиммунной тромбоцитопений при исследовании периферической крови является снижение количества тромбоцитов при нормальном уровне лейкоцитов и эритроцитов (после значительных кровотечений может наблюдаться постгеморрагическая анемия); СОЭ в пределах нормы.

Характерен полиморфизм тромбоцитов, среди которых преобладают гигантские и молодые формы. Лейкоцитарная формула не изменена, однако при значительной кровопотере возможен сдвиг в лейкоцитарной формуле влево.

Миелограмма при аутоиммунной тромбоцитопении является одним из наиболее важных лабораторных исследований при аутоиммунной тромбоцитопений. В аспирате костного мозга при нормальной клеточности, как правило, выявляется увеличенное количество клеток мегакариоцитарного ряда. При длительном течении заболевания и отсутствии адекватного лечения может наблюдаться и уменьшение числа мегакариоцитов.

В этих случаях нельзя исключить воздействие на мегакариоциты аутоантител. Кроме определения количества мегакариоцитов в камере Фукса-Розенталя и в миелограмме, необходимо произвести подсчет парциальной мегакариоцитограммы с указанием качественной характеристики мегакариоцитов и их функционального состояния. При аутоиммунной тромбоцитопений отмечается сдвиг мегакариоцитограммы влево (преобладают базофильные формы) и отсутствие видимой отшнуровки тромбоцитов. Последнее ранее связывали с нарушением функции мегакариоцитов («недеятельные» мегакариоциты).
В настоящее время установлено, что это обусловлено резко повышенным разрушением тромбоцитов, а не их недостаточным образованием.

При нормальном или уменьшенном количестве мегакариоцитов в миелограмме необходимо проведение гистологического исследования костного мозга. Трепанобиопсия дает более полное представление о количестве мегакариоцитов и позволяет исключить апластическую анемию (при аутоиммунной тромбоцитопении в трепанобиоптате обнаруживается усиление мегакариоцитопоэза и нормальное соотношение между жировой тканью и кроветворным костным мозгом).

Некоторое диагностическое значение могут иметь лабораторные исследования, характеризующие функцию тромбоцитов. У больных аутоиммунной тромбоцитопенией часто увеличена длительность кровотечения, уменьшена ретракция кровяного сгустка. У ряда пациентов снижена адгезия и нарушена агрегация тромбоцитов (при низком количестве тромбоцитов эти исследования неинформативны). Время свертывания, содержание плазменных факторов и другие показатели коагулограммы (фибринолитическая активность, продукты деградации фибриногена) при аутоиммунной тромбоцитопении, в отличие от коагулопатий, не изменены.

Биохимические исследования крови и анализ мочи при аутоиммунной тромбоцитопении — без патологии (при глубокой тромбоцитопении возможна микрогематурия). Для подтверждения аутоиммунного характера тромбоцитопении необходимо обнаружение антитромбоцитарных антител, однако следует помнить, что их определение связано с большими методическими трудностями. До настоящего времени в повседневной практике используется тест Штеффена (тест потребления антиглобулина), не обладающий высокой чувствительностью.

Кроме того, в этой реакции часто используется сыворотка крови больного, а не его тромбоциты, и выявляемые антитела могут иметь изоиммунный характер. Более информативен метод Диксона, который основан на количественном определении IgG на поверхности тромбоцитов (при аутоиммунной тромбоцитопении выявляется повышенный уровень поверхностного IgG). Могут использоваться также меченые очищенные антитела и иммунофлюоресцентная техника.

Косвенно подтверждает аутоиммунный характер тромбоцитопении эффективность глюкокортикостероидов. В ряде случаев наблюдается сочетание аутоиммунной тромбоцитопении с аутоиммунной гемолитической анемией (так называемый синдром Фишера-Эванса). В настоящее время считают, что это не единый синдром, а сочетание двух вариантов аутоиммунных цитопений.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector