0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сдать анализ на anti hdv igm

anti-HDV, IgM

Исследование, направленное на выявление специфических антител класса IgM к вирусу гепатита D, для диагностики острой инфекции и возможной хронической персистенции вируса.

Синонимы русские

Антитела класса IgM к вирусу гепатита D; иммуноглобулины класса M к вирусу гепатита D; вирус гепатита D; дельта-гепатит.

Синонимы английские

Antibodies to Hepatitis D Virus, IgM; Anti-hepatitis D IgM; anti-HDV Ab IgM; Hepatitis D Virus; Hepatitis delta.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Гепатит D – это вирусная инфекция со склонностью к тяжелому и хроническому течению, возникающая исключительно у лиц с гепатитом В, больных и носителей HBs-антигена (HBsAg). Возбудителем является вирус гепатита D (HDV), содержащий кольцевидную одноцепочечную нить РНК. Данный вирус является «дефектным», не имеет оболочки и по биологическим свойствам приближается к вироидам, занимая промежуточное положение между вирусами растений и животных. Особенностью вируса гепатита D является его неспособность к самостоятельной репликации. Его проникновение в гепатоциты и репликация возможны только при наличии вируса гепатита В, а в частности HBsAg. Существует 3 основных генотипа вируса, которые отличаются тяжестью течения заболевания и характерны для определенных географических регионов. Первый генотип наиболее распространен во всем мире, второй выявляется в Юго-Восточной Азии и странах Средиземноморья, а третий – в Южной Америке и Экваториальной Африке.

Источником инфекции является больной острым или хроническим гепатитом D с субклиническими или манифестными формами заболевания. Также к данному заболеванию восприимчивы все лица, инфицированные вирусом гепатита В, больные и носители HBs-антигена. Основной путь передачи инфекции – парентеральный, при переливании крови и использовании инструментов, контаминированных кровью. Более редкими являются половой и вертикальный (от матери ребенку) пути передачи.

Существует два варианта заражения вирусом с развитием коинфекции и суперинфекции. При коинфекции происходит инфицирование двумя вирусами гепатита В и D одновременно. Инкубационный период составляет около 3-7 недель. Заболевание преимущественно начинается остро, характеризуется лихорадкой, тошнотой, потерей аппетита, болями в суставах, а впоследствии присоединением желтухи. Для коинфекции характерна цикличность течения, с возникновением повторного клинико-биохимического обострения через 2-3 недели от начала заболевания. Это связано с последовательным цитолизом клеток печени под действием вирусов гепатита В и D. При данном варианте инфицирования гепатит D протекает преимущественно в среднетяжелой форме и в 90 % случаев завершается выздоровлением. Фульминантный гепатит, характеризующийся массивным некрозом клеток печени может отмечаться в 2-20 % случаев. Хронический гепатит наблюдается в 2-7 % случаев коинфекции, 80 % которых приводит к циррозу печени.

Для суперинфекции характерно внедрение вируса гепатита D в гепатоциты, ранее инфицированные вирусом гепатита В. Также для нее характерен волнообразный характер. При данной форме инфекции острый гепатит D развивается редко, но характеризуется тяжелым и фульминантным течением. Развивается яркая желтуха, интоксикация, увеличивается размер печени и селезенки, появляются геморрагии, энцефалопатия. У 70-90 % больных при суперинфицировании развивается хронический гепатит, цирроз, а полное выздоровление регистрируется только у 5-10 %.

Течение вирусного гепатита D преимущественно волнообразное, с частыми обострениями. Известны субклинические формы заболевания, манифестные и быстропрогрессирующие, с развитием цирроза печени. У 5 % быстропрогрессирующее поражение печени заканчивается летальным исходом. Хронический гепатит и цирроз в свою очередь увеличивают риск развития гепатоцеллюлярной карциномы, хотя непосредственная связь вируса гепатита D с раком печени не доказана.

Диагностика вирусного гепатита D основана на эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. Для верификации диагноза используют следующие методы лабораторной диагностики: выявление антител к HDV классов IgM, IgG методом твердофазного иммуноферментного анализа и РНК HDV методом полимеразной цепной реакции.

Антитела класса IgM появляются со 2-й недели вирусного гепатита D и исчезают через два месяца после периода разгара заболевания. Антитела класса IgG начинают вырабатываться позже, персистируют несколько месяцев, а затем их титр постепенно снижается. При хронической персистенции вируса в печени высокие титры суммарных иммуноглобулинов IgM/IgG длительно, иногда в течение многих лет, сохраняются в крови.

Антитела к HDV класса IgM являются преимущественно маркерами острого вирусного гепатита D и показателем активности патологического процесса. При развитии хронической инфекции они также определяются в крови в течение всего периода репликации вируса гепатита D.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики вирусного гепатита D в виде коинфекции и суперинфекции с вирусным гепатитом В.
  • Для диагностики острого вирусного гепатита D.
  • Для диагностики хронической инфекции гепатитом D в течение всего периода репликации HDV в клетках печени.
  • Для дифференциальной диагностики гепатитов.

Когда назначается исследование?

  • При волнообразном течении вирусного гепатита В.
  • При симптомах, характерных для коинфицирования: цикличность течения, лихорадка, тошнота, потеря аппетита, боли в суставах, желтуха.
  • При симптомах, характерных для суперинфицирования: тяжелое волнообразное течение, яркая желтуха, интоксикация, увеличение размеров печени и селезенки, геморрагия, энцефалопатия.
  • При быстропрогрессирующем поражении печени (фульминантном гепатите) и обострении заболевания у пациента с вирусным гепатитом В.
  • При хронических заболеваниях печени (хронический вирусный гепатит В, цирроз).
  • При обследовании лиц, контактировавших с инфицированными вирусом гепатита D.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины отрицательного результата:

  • острый вирусный гепатит D;
  • хроническое инфицирование гепатитом D в течение всего периода репликации HDV в клетках печени (требуется дополнительное лабораторное тестирование на РНК HDV методом полимеразной цепной реакции).

Причины положительного результата:

  • отсутствие острого вирусного гепатита D;
  • поздние стадии инфекции, когда в сыворотке крови отсутствуют антитела к HDV класса IgM при наличии антител к HDV класса IgG;
  • инкубационный период заболевания;
  • длительный срок после перенесенной инфекции (более 1-2 лет).

Что может влиять на результат?

  • Стадия заболевания, характеризующаяся синтезом определенных классов антител к HDV;
  • активность патологического процесса, наличие или отсутствие репликации вируса антител к HDV в клетках печени.



Важные замечания

  • Исследование на вирусный гепатит D назначается после выявления вирусного гепатита В (HBs-антигена).
  • Размножение вируса гепатита D подавляет репликацию вируса гепатита В в клетках печени (феномен вирусной интерференции). Вследствие этого многие серологические маркеры могут быть не обнаружены в крови обследуемого или их концентрация может быть снижена.

Также рекомендуется

  • anti-HDV, антитела
  • HDV, РНК [ПЦР]
  • HBsAg
  • anti-HBc, IgM
  • anti-HBc, антитела
  • anti-HBe, антитела
  • anti-HBs, антитела
  • HBeAg
  • HBV, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Альбумин в сыворотке
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
  • Фосфатаза щелочная общая
  • Билирубин общий
  • Билирубин прямой
  • Билирубин непрямой
  • Холестерол общий
  • Тромбиновое время
  • Фибриноген
Читать еще:  Сдать анализ на mycoplasma pneumoniae iga

Кто назначает исследование?

Инфекционист, гепатолог, врач общей практики, терапевт, акушер-гинеколог, уролог, хирург.

Литература

  • Wranke A. et al. Anti-HDV IgM as a marker of disease activity in hepatitis delta / PLoS One. 2014 Jul 29;9(7):e101002.
  • El Bouzidi K, Elamin W, Kranzer K, Irish DN, Ferns B, Kennedy P, Rosenberg W, Dusheiko G, Sabin CA, Smith BC, Nastouli E. Hepatitis delta virus testing, epidemiology and management: a multicentre cross-sectional study of patients in London / J Clin Virol. 2015 May; 66:33-7.
  • Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
  • Покровский В.И., Творогова М.Г., Шипулин Г.А. Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник / М. : БИНОМ. – 2013.
  • Шувалова Е.П. Инфекционные болезни / М.: Медицина. – 2005. – 696 с.

Вирус гепатита D (Hepatitis D Virus), качественное определение антител класса IgМ

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: ИФА

Вирусный гепатит Дельта (ВГD) — заболевание печени, возбудителем которого является РНК-содержащий вироид (несовершенный вирус), относящийся к семейству Deltavirus. Вирус способен к репликации только в присутствии ВГВ. Механизм передачи возбудителя — парентеральный. Инфекция может протекать в форме коинфекции (одновременное инфицирование с ВГВ) и суперинфекции (присоединение после инфицирования ВГВ).

Вирус гепатита D при ко- и суперинфекции подавляет репликацию вируса гепатита В, в связи с этим у лиц, инфицированных ВГВ и ВГD, не выявляются ДНК ВГВ и HBeAg. Выявление ВГD определяет течение заболевания и тактику противовирусной терапии.

Антитела класса IgМ к вирусу гепатита D (Anti-HDV IgM) — маркер острой инфекции. При коинфекции обнаруживаются через 2-4 недели после появления клинических симптомов острого гепатита В и циркулируют в крови до 3-4-х месяцев. При суперинфекции выявляются уже в начале острого периода и могут циркулировать длительный период.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Носители ВГВ;
  • Пациенты с ХГВ.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Выявление anti-HDV IgM свидетельствует об острой инфекции ВГD. Отрицательный результат возможен в период «серологического окна».

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «720» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «25» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > >

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: ИФА

Вирусный гепатит Дельта (ВГD) — заболевание печени, возбудителем которого является РНК-содержащий вироид (несовершенный вирус), относящийся к семейству Deltavirus. Вирус способен к репликации только в присутствии ВГВ. Механизм передачи возбудителя — парентеральный. Инфекция может протекать в форме коинфекции (одновременное инфицирование с ВГВ) и суперинфекции (присоединение после инфицирования ВГВ).

Вирус гепатита D при ко- и суперинфекции подавляет репликацию вируса гепатита В, в связи с этим у лиц, инфицированных ВГВ и ВГD, не выявляются ДНК ВГВ и HBeAg. Выявление ВГD определяет течение заболевания и тактику противовирусной терапии.

Антитела класса IgМ к вирусу гепатита D (Anti-HDV IgM) — маркер острой инфекции. При коинфекции обнаруживаются через 2-4 недели после появления клинических симптомов острого гепатита В и циркулируют в крови до 3-4-х месяцев. При суперинфекции выявляются уже в начале острого периода и могут циркулировать длительный период.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Носители ВГВ;
  • Пациенты с ХГВ.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Выявление anti-HDV IgM свидетельствует об острой инфекции ВГD. Отрицательный результат возможен в период «серологического окна».

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2020

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Anti-HSV-IgМ (Антитела класса IgМ к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, HSV-1, 2)

Anti-HSV-IgМ (Антитела класса IgМ к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, HSV-1, 2) – антитела, которые первыми образуются клетками иммунной системы как ответ на проникновение вируса простого герпеса в организм.

Синтез антител класса IgM начинается спустя несколько часов после контакта организма с вирусом, в то время как IgG образуется спустя 1-2 недели от начала заболевания.

Генитальный герпес могут вызывать первый и второй типы вируса простого герпеса. Первый тип чаще поражает слизистую ротовой полости, а второй – половые органы. Однако возможны и обратные проявления. Заражение вирусом герпеса у большинства людей происходит ещё в детском возрасте. Первичное инфицирование может пройти незаметно для человека, после попадания в организм вирус постоянно присутствует в его клетках в «спящем» состоянии. Обострение инфекции происходит на фоне снижения иммунной защиты организма. Как и первичное инфицирование, оно также может сопровождаться образованием антител класса IgМ.

Читать еще:  Кровь у больного диабетом

Для беременной женщины особо опасно первичное заражение вирусом. Поэтому при планировании беременности необходимо сдать анализ на антитела к ВПГ, чтобы определить его наличие или отсутствие в организме. Первичное инфицирование провоцирует прерывание беременности на ранних сроках или формирование у плода врождённых дефектов. Чаще всего поражаются глаза ребёнка и мозг. Глазные яблоки остаются недоразвитыми, возможно воспаление сетчатой и сосудистой оболочек глаз (хориоретинит). Мозг уменьшен в размерах, параллельно могут отставать в размерах и кости черепа. Кроме видимых аномалий развития, герпетическая инфекция у плода проявляется герпетическим энцефалитом (воспалением мозговой оболочки) или пневмонией.

Первичное инфицирование накануне родов опасно инфицированием плода во время прохождения через родовые пути. В этом случае, если клиническая картина и лабораторные данные подтверждают наличие острой герпетической инфекции, родоразрешение выполняют путём кесарева сечения. Обострение герпетической инфекции на фоне беременности (если антитела класса IgG к ВПГ определялись на этапе планирования беременности) при своевременном лечении не приносит большого вреда плоду.

При первичном заражении антитела Anti-HSV-IgМ образуются в первые дни болезни у всех заболевших. Обострение инфекции может сопровождаться появлением антител класса IgM лишь у 30% пациентов. Спустя 1-2 месяца после острой герпетической инфекции антитела Anti-HSV-IgМ исчезают из крови, а о перенесённой инфекции свидетельствуют лишь антитела класса IgG, которые сохраняются на протяжении всей жизни.

Герпетическая инфекция относится к группе TORCH-инфекций (название формируется из первых букв латинских названий болезней — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), которые представляют опасность для развития ребёнка, если заражение ими происходит после наступления беременности.

Показания к выполнению анализа

Обследование беременных женщин.

Признаки внутриутробного инфицирования плода.

Появление пузырьковых высыпаний на слизистой рта или половых органов.

Дифференциальный диагноз инфекций мочеполовых путей.

Угнетение иммунной системы при ВИЧ-инфекции, злокачественных опухолях, приёме цитостатиков.

Подготовка к исследованию

От последнего приёма пищи до взятия крови временной промежуток должен быть более восьми часов.

Накануне исключить из рациона питания жирные продукты, не принимать спиртные напитки.

За 1 час перед взятием крови на анализ нельзя курить.

Не рекомендуется сдавать кровь сразу после выполнения флюорографии, рентгенографии, УЗИ, физиотерапевтических процедур.

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе.

Допустимо пить обычную воду.

За 20-30 минут до исследования пациенту рекомендован эмоциональный и физический покой.

Материал для исследования

Интерпретация результатов

Норма: антитела класса Ig M к вирусу простого герпеса не обнаружены.

  • Отсутствие острой герпетической инфекции.
  • Хроническая герпетическая инфекция.

Обнаружение антител Anti-HSV-IgМ:

  • Острая герпетическая инфекция.
  • Обострение хронической герпетической инфекции (встречается редко).

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Пользовательское соглашение

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Читать еще:  Как распознать и определить сахарный диабет у ребенка грудничка

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

anti-HDV, антитела

Специфические иммуноглобулины классов IgM и IgG к белкам вируса гепатита D, свидетельствующие о возможной инфицированности или ранее перенесённой инфекции.

Синонимы русские

Суммарные антитела к вирусу гепатита D (дельта-гепатита).

Синонимы английские

Antibodies to Hepatitis D Virus, IgM , IgG; HDVAb, Total.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Вирус гепатита D – «дефектный» вирус, содержащий кольцевидную одноцепочечную нить РНК и способный к репликации только в присутствии вируса гепатита В. HDV строит свою оболочку из HBs-антигена и без вируса гепатита В не способен полноценно размножаться. По приблизительным подсчётам, около 5 % больных вирусным гепатитом В также инфицированы вирусом гепатита D. Существует 3 основных генотипа вируса, которые отличаются тяжестью течения заболевания и характерны для определённых географических регионов. Первый генотип наиболее распространён во всем мире, второй выявляется в Восточной Азии, а третий – в Южной Америке.

Вирус устойчив в кислой среде и при высоких температурах, но разрушается под действием щёлочи.

Источник инфекции – больной острым или хроническим гепатитом D или носитель вируса. Основной путь передачи – парентеральный, как и при вирусном гепатите В. Редкими, но вероятными путями распространения инфекции являются половой и вертикальный (от матери ребёнку). В группу риска инфицирования вирусом входят инъекционные наркоманы, реципиенты донорских органов и пациенты, находящиеся на гемодиализе. Заболевание развивается только при остром или хроническом вирусном гепатите В или носительстве HBsAg, то есть при вирусном гепатите D всегда существует микст-инфекция.

При коинфекции (одновременном заражении вирусами гепатитов В и D) заболевание отличается более коротким инкубационным периодом длительностью 3-7 недель. Гепатит начинается, как правило, остро, с повышением температуры тела, тошнотой, потерей аппетита и присоединением желтухи. Коинфекция характеризуется циклическим течением с двумя периодами повышения биохимических маркёров поражения печени. Первое увеличение трансаминаз связано с цитолитическим действием вируса гепатита В, второе – через несколько недель – обусловлено вирусом гепатита D, или наоборот. Выздоровление регистрируется у 90 % больных при коинфекции, фульминантный гепатит (массивный некроз клеток печени) отмечается в 2-20 % случаев. Хронизация гепатита наблюдается в 2-7 % случаев коинфекции, 80 % которых приводит к циррозу печени.

При инфицировании вирусом гепатита D во время существующего вирусного гепатита В возникает суперинфекция, для которой характерно волнообразное течение. При этом фульминантные (внезапно развивающиеся) формы отмечаются в 10-20 % случаев, хроническая инфекция развивается у 70-90 % пациентов, цирроз – у 70-80 %, а полное выздоровление регистрируется только у 5-10 %.

Отличить коинфекцию от суперинфекции не всегда легко. Обычно ориентируются на особенности клинического течения заболевания и присутствие анти-HBc класса IgM при коинфекции и антител класса IgG при суперинфекции.

Инфицирование вирусным гепатитом D снижает вероятность благоприятного ответа на противовирусную терапию. У 5 % быстро прогрессирующее поражение печени заканчивается летальным исходом. Хронический гепатит и цирроз в свою очередь увеличивают риск развития гепатоцеллюлярной карциномы, хотя непосредственная связь дельта-гепатита с раком печени не доказана. С усилением выраженных цирротических изменений в печени размножение вируса имеет тенденцию к уменьшению вплоть до полного прекращения репликации.

У реципиентов донорской печени, инфицированной вирусом гепатита D, существует латентная форма инфекции. При отсутствии вирусного гепатита В или его ингибиции иммунопрофилактическими методами вирусные частицы размножаются только в пределах поражённых гепатоцитов и инфекция не распространяется в другие участки печени. РНК вируса в крови при этом не выявляется.

Антитела класса IgM начинают появляться со второй недели дельта-гепатита и исчезают через 2 месяца после периода разгара заболевания. Антитела класса IgG постепенно сменяют иммуноглобулины класса IgM, через 3-8 месяцев от начала болезни. Их концентрация постепенно снижается до полного исчезновения через 1-2 года после перенесённого вирусного гепатита D. При хронической персистенции вируса в печени высокие титры суммарных иммуноглобулинов длительно (иногда в течение многих лет) сохраняются в крови.

Для определения активности микст-инфекции и степени повреждения печени необходимо одновременно исследовать основные серологические маркеры и биохимические показатели печёночной функции, а также результаты биопсии печени.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики гепатитов;
  • для выявления вирусного гепатита D и микст-гепатитов;
  • для выявления ранее перенесённого вирусного гепатита D.

Когда назначается исследование?

  • При волнообразном течении вирусного гепатита В;
  • при быстро прогрессирующем поражении печени (фульминантном гепатите) и обострении заболевания у пациента с вирусным гепатитом В;
  • при хронических заболеваниях печени (хронический вирусный гепатит В, цирроз);
  • при обследовании лиц, контактировавших с инфицированными дельта-гепатитом.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

  • острый или хронический вирусный гепатит D;
  • ранее перенесённый вирусный гепатит.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие вируса гепатита D в организме исследуемого;
  • инкубационный период;
  • длительный срок после перенесённой инфекции (более 1-2 лет).

Важные замечания

  • Исследование на гепатит D назначается после выявления вирусного гепатита В (HBs-антигена).
  • Размножение вируса гепатита D подавляет репликацию вируса гепатита В в клетках печени (феномен вирусной интерференции). Вследствие этого многие серологические маркеры могут быть не обнаружены в крови обследуемого или их концентрация может быть снижена.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Литература

  • Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Isa K. Mushahwar. Viral hepatitis: molecular biology, diagnosis, epidemiology, and control. Gulf Professional Publishing, 2004 – 264.
  • Thomas C. Howard, Lemon Stanley, Zuckerman J. Arie. Viral Hepatitis. BlackwellPublishingLtd, 2005: 50-65; 571- 599.
  • Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. – К.: Здоровье, 2000. – Т.1.: 650-654.
  • Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике. – М.:ООО МИА, 2006. – 325-327 с.
Подписка на новости

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector