1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сдать анализ на аллерген f208 лимон ige

Аллерген f208 — лимон, IgE (ImmunoCAP)

Количественное определение в крови специфических антител, иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции на лимон.

Синонимы русские

Специфический иммуноглобулин класса Е к лимону.

Синонимы английские

Specific immunoglobulin E to the lemon, Spec. IgE to the lemon (serum).

Метод исследования

Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).

Единицы измерения

кЕдА/л (килоединица аллергена на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную или капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. Существует огромное количество веществ природного или искусственного происхождения, каждое из которых может стать аллергеном для человека.

Между собой аллергены различаются по растворимости, ферментативной и температурной стабильности. Пищевые аллергены бывают животного или растительного происхождения. Их особенностью является способность изменять аллергенные свойства в процессе кулинарной обработки. При этом одни пищевые продукты теряют аллергенность, а другие становятся опасными для человека. Иногда термическая обработка приводит к потере родной белковой структуры, но иммуноглобулины класса Е все еще могут реагировать с разрушенными пищевыми белками.

Основной участник аллергической реакции немедленного типа (1-го типа) – иммуноглобулин класса Е (IgE). Для каждого аллергена существует специфический иммуноглобулин Е. Целью данного теста является определение аллергической реакции на лимон.

Лимон содержит большое количество органических кислот, пектиновые вещества, сахара, каротин, фитонциды, витамины группы В, витамин С, рутин, флавоноиды, производные кумарина, галактуроновую кислоту, сесквитерпены, гесперидин, эриоцитрин, эридиктиол.

С лечебно-профилактической целью лимоны употребляют при гиповитаминозах, авитаминозах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нарушении минерального обмена, ревматизме, мочекаменной болезни, атеросклерозе, цинге, ангине, подагре, гипертонии. Лимонный сок и лимонное масло, полученное из свежей кожуры, применяют для улучшения вкуса и запаха лекарств.

Аллергия к цитрусовым наблюдается одинаково часто как у детей, так и у взрослых. При возникновении аллергической реакции после употребления в пищу лимона опасаются лимонной кислоты, но симптомы вызывает только специфический белок или вещество в лимоне.

Аллергия к лимону, как правило, сопровождается нарушением функции пищеварительной системы (хейлит, гастрит, колит, гастроэнтерит, синдром раздраженной кишки), кожными проявлениями (атопический дерматит, крапивница, отек Квинке) и реже — нарушениями функции дыхательной системы (аллергический ринит, бронхиальная астма).

Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования. Использование тестов на количественное определение специфических IgE-антител позволяет оценить взаимосвязь между уровнем антител и клиническими проявлениями аллергии. Низкие значения этого показателя указывают на низкую вероятность аллергического заболевания, в то время как высокий уровень имеет высокую корреляцию с клиническими проявлениями заболевания. При выявлении высоких уровней специфических IgE возможно предсказать развитие аллергии в будущем и более яркое проявление симптомов аллергии. Однако уровень IgE в крови не стабилен. Он меняется с развитием заболевания, с количеством получаемой дозы аллергенов, а также на фоне лечения. Рекомендуется повторить исследование при изменении симптомов и контроля проводимого лечения. О необходимости повторного исследования проконсультируйтесь с лечащим врачом.

ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью, что достигается обнаружением в очень малом количестве крови пациента низких концентраций IgE-антител. Исследование является революционным и основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз, по сравнению с другими анализами. ВОЗ и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как эта методика доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях. В Российской Федерации до настоящего момента она не получила широкого распространения, хотя во всем мире до 80 % определений специфических иммуноглобулинов класса Е выполняется с помощью ImmunoCAP.

Таким образом, выявление специфических IgE с помощью данной методики выводит аллергодиагностику на качественно новый уровень.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики аллергических заболеваний (пищевая аллергия, атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит, респираторный аллергоз).
  • Для оценки риска развития аллергических реакций на лимон.

Когда назначается исследование?

  • При наличии следующих, указывающих на аллергический характер, симптомов при употреблении в пищу лимонов и продуктов, в приготовлении которых они использовались: покраснение и зуд кожи, ангионевротический отек, риноконъюнктивит, отек гортани, кашель и бронхоспазм, тошнота, рвота, боль в области живота и диарея и др.
  • Непрерывно рецидивирующее заболевание без периодов ремиссии.
  • Невозможность отмены препаратов для лечения основного заболевания, так как они могут повлиять на результаты кожного тестирования.
  • Детям – когда их родители страдают аллергическими заболеваниями.
  • Детям в возрасте до 5 лет (при невозможности выполнения кожных тестов).
  • При поражении кожных покровов, в острый период заболевания.
  • Поливалентный характер сенсибилизации, когда нет возможности провести тестирование in vivo с предполагаемыми аллергенами.
  • Ложноположительный или ложноотрицательный результат кожного тестирования.

F208 Лимон IgE

Цель данного исследования — количественное определение в крови специфических иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции на лимон.

Читать еще:  Анализ на уровень сахара в крови

Лимон — растение рода Цитрус (Citrus). Лимоном также называют плод этого растения. Мякоть плодов содержит значительное количество органических кислот (лимонная, яблочная), пектиновые вещества, углеводы, каротин, фитонциды, витамины — тиамин, рибофлавин, аскорбиновую кислоту, рутин, флавоноиды, производные кумарина, галактуроновую кислоту, сесквитерпены, гесперидин, эриоцитрин, эридиктиол. В семенах содержаться растительные масла и горькое вещество – лимонен. В коре обнаружен гликозид цитронин. Характерный запах лимона обусловлен наличием эфирного (лимонного) масла в различных частях растения. Основные компоненты эфирного масла лимона — терпен, α-лимонен, цитраль, геранилацетат.

С лечебно-профилактической целью лимоны употребляют при гипо- и авитаминозах, цинге, ангине. Лимонный сок и лимонное масло, из свежей кожуры, используют для улучшения вкуса и запаха лекарств.

Пищевая аллергия на цитрусовые, в том числе на лимон, явление достаточно частое. Аллергия к цитрусовым наблюдается одинаково часто как у детей, так и у взрослых. Аллергия на лимон, как правило, проявляется нарушением функции пищеварительной системы (хейлит, гастрит, колит, гастроэнтерит, синдром раздраженной кишки), кожными проявления (атопический дерматит, крапивница, отек Квинке) и реже — нарушениями функции дыхательной системы (аллергический ринит, бронхиальная астма).

Количественное определение специфических IgE позволяет оценить взаимосвязь между уровнем антител и клиническими проявлениями аллергии. Низкие значения этого показателя указывают на низкую вероятность аллергического заболевания. При выявлении высоких уровней специфических IgE возможно предсказать развитие аллергии в будущем и более яркое проявление ее симптомов. Концентрация IgE зависит от стадии заболевания, количества получаемого аллергена, проводимого лечения. Исходя из этого, рекомендуется повторять исследование в динамике при изменении симптомов и при контроле проводимого лечения.

Выполнение анализа безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт с аллергеном. Кроме того, прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не принимать пищу в течение 8 часов перед анализом, воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Материал для исследования: сыворотка крови

  • Диагностика аллергических заболеваний (пищевая аллергия, атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит).
  • Оценка риска развития аллергических реакций на лимон.
  • Диагностика аллергических заболеваний у детей в возрасте до 5 лет (при невозможности выполнения кожных тестов).
  • Системные реакции в анамнезе на кожные пробы, высокая степень сенсибилизации пациента, когда возможно развитие анафилактического шока.
  • Поливалентный характер сенсибилизации, когда нет возможности провести тестирование in vivo с предполагаемыми аллергенами.
  • Ложноположительный или ложноотрицательный результат кожного тестирования.

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

Исследование предполагает количественное определение в крови специфических антител, иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции на лимон.

Значение показателя,

КМЕ/л

Класс выраженности аллергических реакций

Уровень аллергенспецифических антител IgE

Аллергены, симптомы аллергии

Вероятность атопической аллергии с учётом генетической предрасположенности.

Более 80% детей с аллергическими проявлениями имеют близких родственников с аллергией. Следующий график отражает вероятность атопической аллергии в зависимости от генетических факторов:

Источники: Kjellman NI. Acta Paediatr Scand 1977;66:4565-71.

Типы аллергических реакций.

Тип 1 (атопическая аллергия).

Характеризуется немедленным проявлением в ответ на аллерген. Опосредуется имунноглобулином Е (IgE), который расположен на тучной клетке. Аллергены вызывают перекрёстное связывание молекул IgE, что влечёт за собой высвобождение медиаторов аллергической реакции и приводит к локальному (аллергия) или системному (анафилаксия) воспалению. Проявления: астма, риноконъюктивиты (сенная лихорадка), крапивница, атопическая экзема, гастроэнтологические проявления в ответ на ингаляционные и пищевые аллергены.

Антиген зафиксирован на мембране клетки. Антитела (тип IgG или IgM) находятся в крови в несвязанном состоянии. Когда антитела реагируют с антигеном происходит активация комплемента, фагоцитоз и активация киллерных клеток, что приводит к повреждению или лизису(распаду) клетки. Проявления: реакции на лекарства, гемотрансфузионные реакции.

Антигены и антитела (тип IgG) находятся в крови в несвязанном состоянии, образуя свободно циркулирующие иммунные комплексы. При высокой концентрации иммунные комплексы откладываются в тканях, активизируют комплемент, стимулируют образование анафилотоксинов, хемотаксис нейтрофилов и фагоцитоз. Проявления: пищевая непереносимость, сывороточная болезнь, феномен Артюса, системные васкулиты, гломерулонефриты, миокардиты.

Гиперчувствительность замедленного типа (проявление через 12-48 часов после контакта с аллергеном). Опосредованна клетками(макрофаги и эозинофилы), а не антителами как в типах 1-3. При контакте с аллергеном клетки выделяют цитокины. Под действием цитокинов макрофаги высвобождают медиаторы воспаления. Проявления: аллергические контактные дерматиты.

Проявления атопической аллергии.

Проявления атопии различны и могут проявляться одновременно. Основными проявлениями атопии являются:

Пищевая аллергия наиболее распространена в детском возрасте (IgE и не IgE-опосредованная). У взрослых распространённость пищевой аллергии не превышает 1-2%.

IgE-опосредованная пищевая аллергия (гастроэнтерологические расстройства).

Среди всех проявлений пищевой аллергии наиболее распространены IgE-опосредованные реакции Типа 1. В основном, они развиваются через несколько минут или в пределах первого часа, хотя могут носить и отсроченный характер, развиваясь через 4-6 часов после контакта с аллергеном. Симптомы в виде тошноты, рвоты, диареи, абдоминальных болей и колик могут встречаться как изолированно, так и в комбинации с клиническими проявлениями со стороны других органов.

Читать еще:  Сдать анализ на аллерген c88 мепивакаинполокаин ige

Несколько пищевых продуктов ответственны за возникновение большинства случаев пищевой аллергии. В порядке убывания это: яйца, молоко, арахис, соя, лесные орехи, рыба, ракообразные, пшеница. С возрастом повышенная чувствительность к аллергенам яиц, пшеницы, молока и сои у детей (но не у взрослых) может исчезнуть. Чувствительность к аллергенам арахиса, лесных орехов, рыбы обычно сохраняется на протяжении всей жизни, в связи с чем пищевая аллергия на эти продукты встречается как у детей, так и у взрослых.

Синдром пероральной аллергии обусловлен контактом пищевого аллергена со слизистой оболочкой полости рта, проявляющемся в форме зуда и/или ангионевротического отёка, губ, языка, нёба и задней части носоглотки. Чаще всего развитие синдрома провоцирует употребление свежих фруктов и овощей, обладающих перекрёстной аллергенностью с пыльцой растений (например между аллергенами амброзии полыннолистной и тыквенных — арбуза, дыни, огурца и бананов). Подробнее смотри раздел Перекрёстные аллергены таблица № 2.

Исследования предлагаемые нашей лабораторией для диагностики IgE-опосредованной пищевой аллергии:

Результат: общий количественный в кЕ/л и в классах.

Не IgE-опосредованная пищевая аллергия.

К проявлениям не IgE-опосредованной пищевой аллергии относят: пищевой энтерколит, пищевой колит, синдромы мальабсорбции, целиакию, герпетиформный дерматит, синдром Гейнера.

Неаллергическая пищевая чувствительность.

К неаллергической пищевой чувствительности относят непереносимость лактозы и кистозный фиброз. В детстве кистозный фиброз вызывает диарею, которая может быть воспринята как пищевая аллергия.

Анафилаксия — системный IgE-опосредованный адаптивный иммунный ответ на аллерген. Проявляется через несколько минут после попадания аллергена в организм и может привести в течении нескольких минут к смерти. Клинические проявления кратко можно охарактеризовать следующей таблицей:

Основными аллергенами вызывающими анафилаксию являются: пищевые (яйца, молоко, лесные орехи, арахис, рыба, устрицы, морские членистоногие, ракообразные, бобовые), лекарства (пенициллин и синтетический пенициллин, инсулин, гетерологические антисыворотки(лошадиная сыворотка) для лечения дифтерии, ботулизма, гангрены и другие лекарства), латекс, экстракты аллергенов (используемые при иммунотерапии и иногда даже при кожных пробах), яд жалящих насекомых (пчела, оса, шершень) и некоторых видов муравьёв.

При первых же признаках необходимо внутримышечное или подкожное введение эпинифрина. Своевременное ранее введение эпинифрина может предотвратить развитие более серьёзных симптомов. Пациента следует уложить, придав ногам приподнятое положение. Подробнее приёмы лечения анафилаксии можно найти в специальной литературе.

Исследования предлагаемые нашей лабораторией для диагностики анафилаксии:

Результат: общий количественный в кЕ/л и в классах.

Идиопатическая анафилаксия (ИА) — реакция, развивающаяся при отсутствии внешнего аллергена, опосредующего развитие заболевания через IgE-зависимый механизм. Эпизоды ИА не связаны с приёмом пищи, лекарственных средств или ужалениями насекомых.

Единая концепция, объединяющая все формы крапивницы отсутствует. Даже при самом тщательном обследовании(биопсия, исследование крови, кожные пробы/провокация и др.) этиологический агент или провоцирующую причину удаётся установить лишь у 30% пациентов.

Крапивница — заболевание, проявляющиеся эритематозными зудящими элементами, возвышающимися над поверхностью кожи и, как правило, усиливающиеся при расчёсах. Диагноз «острая крапивница» относится к случаям заболевания , продолжительность которого не превышает 6 нед.; при сохранении и рецидировании элементов в течении 6-8 нед. и более заболевание расценивают как хроническую крапивницу. Острая крапивница — достаточно распространённый синдром, встречающийся хотя бы раз в течении жизни у 10-20% населения. Хроническая крапивница, как правило не IgE-опосредована. Острая крапивница часто вызвана инфекциями, но может быть и IgE-опосредованной. В этом случае основными причинами являются пища, яд насекомых, лекарства(пенициллин) и слюна домашних животных. Надо отметить, что при пищевой аллергии кожные проявления в виде атопической экземы заметно преобладают над проявлениями в виде острой крапивницы.

Исследования предлагаемые нашей лабораторией для диагностики IgE-опосредованной крапивницы:

Результат: общий количественный в кЕ/л и в классах.

Не IgE-опосредованная аллергическая крапивница.

К не IgE-опосредованным видам аллергической крапивницы относят: лекарственную, аутоиммунную (анти-IgE или анти-Fc(эпсилон)RI), трансфузионные реакции, синдром Шнитцлера, приобретённая недостаточность C1-ингибитора.

Неаллергическая крапивница включает в себя следующие виды:

С выявленными триггерами и неизвестными механизмами.

Ацетилсалициловая кислота, опиаты, метабиссульфиты, тартразин, персульфат аммония (входит в состав отбеливателя для волос).

4) Экзема.

Атопический дерматит (экзема).

Атопическая экзема — хроническое заболевание, проявляющиеся постоянными или периодически возникающими зудящими экзематозными высыпаниями. Распространённость АЭ оценивается в 0,7-2,4%. У детей она выше и может достигать 3-4%. Почти половина пациентов АЭ страдают или заболевают в последующем бронхиальной астмой или аллергическим ринитом. АЭ развивается обычно в первые несколько лет жизни и в большинстве случаев спонтанно разрешается до 30 лет. Длительное возрастное персистирование связано, по-видимому, с несколькими факторами: поздним началом заболевания, повышенным уровнем IgE, сопутствующей бронхиальной астмой или аллергическим ринитом, наследственной отягощённостью по АЭ.

Проявления АЭ весьма разнообразны — папулы, небольшие эпидермальные везикулы, эритематозные пятна, шелушенья, струпья, лихенизация. Характерный признак АЭ — сильный зуд. При световой микроскопии при остром поражении наблюдают характерные признаки эпидермального спонгиоза и периваскулярной клеточной инфильтрации, при хроническом поражении выраженное утолщение эпидермиса и удлинённые склерозированные папилярные линии. Диагностические критерии АЭ представлены в таблице:

Кожа больных АЭ сухая, с повышенной трансэпидермальной потерей влаги. При штриховом раздражении кожи появляется белая, а не красная линия (белый дермагрофизм). Почти у трёх четвертей больных АЭ выявлены положительные реакции немедленного типа при кожном тестировании с ингаляционными или пищевыми аллергенами. Из пищевых продуктов 90% реакций обуславливают 6 продуктов: соя, молоко, пшеница, яйца, арахис и рыба. Не исключается участие в патогенезе ингаляционных аллергенов (клещи домашней пыли и перхоть животных), воздействие которых на больных через повреждённую поверхность кожи может быть весьма интенсивным.

Читать еще:  С пептид и инсулин при сахарном диабете лечение и анализы

При АЭ выявлены выраженные расстройства клеточного иммунитета. В периферической крови значительно снижено CD3+ — и CD8+-лимфоцитов и NK-клеток, проявляющиеся в виде предрасположенности к развитию диффузных инфекционных поражений кожи вирусом простого герпеса, возросшей вероятностью заражения другими вирусами, снижение кожной гиперчувствительности к антигенам грибов Candida, стафилококков и стрептококков. Примерно у половины больных АЭ выявляют IgE-антитела к белкам стафилококков (Staphylococcus aureus), в частности к энтеротоксиновому суперантигену. Для лечения стафилококков используют эритромицин. В редких случаях может развиться бактериемия, требующая немедленной госпитализации.

АЭ дифференцируют с широким кругом заболеваний: контактный дерматит, чесотка, себорейный дерматит, хронический простой лишай, ихтиоз. Важными отличительными признаками себорейного дерматита у детей служат отсутствие зуда и преимущественное поражение волосистой части головы, носогубных складок и областей контакта с пелёнками. Сыпь у детей сопровождает многие редкие иммунодефициты — атаксию-телеангиэктазию (синдром Луи-Бар), синдром Вискота-Олдрича, гистиоцитоз X (болезнь Шюллера-Крисчена), агаммаглобулинемию швейцарского типа (атимолимфоплазию), гипер-IgE-синдром (болезнь Иова). Высыпания при этих заболеваниях мало напоминают АЭ, но их, как правило, перечисляют при дифференциальной диагностике из-за сложности распознавания таких состояний.

Аллергология, специфические антитела класса IgE к индивидуальным аллергенам методом ImmunoCAP

Глютен (клейковина), f79

Гречиха гречичная мука, f11

Дрожжи пекарские, f45

Индейка мясо, f284

Козье молоко, f300

Кофе зерна, f221

Курица мясо, f83

Молоко кипяченое, f231

Овес овсяная мука, f7

Рожь ржаная мука, f5

Цветная капуста, f291

Яичный белок, f1

Яичный желток, f75

Кошка, эпителий и перхоть, e1

Курица, перья, e85

Собака, перхоть, e5

Береза бородавчатая, t3

Лещина обыкновенная, t4

Амброзия высокая, w1

Лисохвост луговой, g16

Мятлик луговой, g8

Овсяница луговая, g4

Тимофеевка луговая, g6

Домашняя пыль (Greer), h1

Домашняя пыль (Holister), h2

Клещ домашней пыли D. pteronyssinus, d1

Клещ домашней пыли D.farinae, d2

Другие услуги клиники

В нашей клинике представлены все основные медицинские направления. Мы с радостью поможем Вам по любым вопросам здоровья и жизни! Доверьтесь нам один раз и Вы останетесь довольны!

Обследование спины при помощи ультразвуковых волн проводят с целью выявления различных заболеваний на ранней стадии и определения состояния мягких тканей (связок, сухожилий, капсул, синовиальных сумок)

Выявлять заболевания ушей, носа и горла помогает информативный и безопасный способ ‑ ультразвуковое исследование.

Для обнаружения патологических изменений различной этиологии в грудной клетке и лонном сочленении используется ультразвуковое обследование.

Медицинский центр АВРОМЕД предлагает услуги педиатрии в клинике и на дому. В нашем центре работают опытные педиатры широкого профиля, а также узкие специалисты: детский невролог, гастроэнтеролог, кардиолог, аллерголог, травмотолог-ортопед, неонатолог (врач, наблюдающий младенцев), детский специалист по ультразвуковой диагностике и рентгенолог.

УЗИ – это исследование внутренних органов и тканей человеческого организма с использованием ультразвуковой волны.

УЗИ – это исследование внутренних органов и тканей человеческого организма с использованием ультразвуковой волны.

УЗИ – это исследование внутренних органов и тканей человеческого организма с использованием ультразвуковой волны.

УЗИ – это исследование внутренних органов и тканей человеческого организма с использованием ультразвуковой волны.

УЗИ – это исследование внутренних органов и тканей человеческого организма с использованием ультразвуковой волны.

В медицинском центре «АвроМед» вы можете сделать эхо сердца в Москве в комфортных условиях и получить точные результаты. Расшифровка проводится врачом кардиологом сразу же после окончания диагностики.

УЗИ – это исследование внутренних органов и тканей человеческого организма с использованием ультразвуковой волны.

Эксперты ЕРБ ВОЗ и ECDC представили совместный доклад

Пн — Сб: 9:00 — 21:00

Вс и праздничные дни: 10:00 — 19:00

Забор анализов: 07:30 — 21:00

Забор анализов,
Вс и праздничные дни: 10:00 — 19:00

Пн — Сб: 9:00 — 21:00

Вс и праздничные дни: 10:00 — 19:00

Забор анализов: 07:30 — 21:00

Забор анализов,
Вс и праздничные дни: 10:00 — 19:00

Пн — Сб: 9:00 — 21:00

Вс и праздничные дни: 10:00 — 19:00

Забор анализов: 07:30 — 21:00

Забор анализов,
Вс и праздничные дни: 10:00 — 19:00

Пн — Сб: 9:00 — 21:00

Вс и праздничные дни: 10:00 — 19:00

Забор анализов: 07:30 — 21:00

Забор анализов,
Вс и праздничные дни: 10:00 — 19:00

Пн — Сб: 9:00 — 21:00

Вс и праздничные дни: 10:00 — 19:00

Забор анализов: 07:30 — 21:00

Забор анализов,
Вс и праздничные дни: 10:00 — 19:00

Пн — Сб: 9:00 — 21:00

Вс и праздничные дни: 10:00 — 19:00

Забор анализов: 07:30 — 21:00

Забор анализов,
Вс и праздничные дни: 10:00 — 19:00

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector