0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сахарный диабет типы тест на толерантность к глюкозе

Тест на толерантность к глюкозе: как его сдавать, диагностическое значение анализа крови

Среди лабораторных методов диагностики сахарного диабета немаловажную роль играет тест на толерантность к глюкозе (ГТТ), его по-другому называют сахарной кривой. Данное исследование основано на ответной реакции инсулярного аппарата на употребление большого количества глюкозы. Метод далеко не новый, но весьма эффективный.

Наиболее удобная и распространенная проба на резистентность к глюкозе – это однократная нагрузка углеводами. Первую пробу крови берут натощак, затем пациенту необходимо употребить 75 г глюкозы, предварительно разбавленной в теплой воде. Если у человека имеется ожирение, ему потребуется выпить до 100 г раствора.

Спустя 2 часа после приема глюкозы вновь берут образец крови, сравнивают его с исходным параметром. Нормально, если первый результат не превышает отметку 5.5 ммоль/л. В некоторых источниках указывают концентрацию сахара крови – 6.1 ммоль/л.

Когда второй анализ показывает уровень сахара до 7.8 ммоль/л, такое значение дает основания для регистрации нарушения толерантности к глюкозе. При цифрах более 11.0 ммоль/л доктор ставит предварительный диагноз сахарный диабет.

Однако однократного измерения сахара для подтверждения углеводного нарушения недостаточно. Ввиду этого максимально достоверным методом диагностики считается измерение показателей гликемии не менее 5 раз в течение трех часов.

Нормы и отклонения теста

Верхняя граница нормы для глюкозотолерантного теста составляет 6.7 ммоль/л, нижней принимают исходное значение сахара, четкой нижней границы нормы для исследования не существует.

При понижении показателей нагрузочного теста речь идет о всевозможных патологических состояниях, они влекут за собой нарушение углеводного обмена, резистентность к глюкозе. При скрытом течении сахарного диабета второго типа, симптомы наблюдаются исключительно при наступлении неблагоприятных условий (стресс, интоксикация, травмы, отравление).

Если развивается метаболический синдром, он влечет за собой опасные проблемы со здоровьем, способные становиться причиной гибели пациента. К таким заболеваниям относят инфаркт миокарда, артериальную гипертензию, коронарную недостаточность.

Другими нарушениями станут:

  • чрезмерная работа щитовидной железы, гипофиза;
  • всевозможные расстройства регулирующей деятельности;
  • страдания центральной нервной системы;
  • гестационный сахарный диабет;
  • воспалительные процессы в поджелудочной железе (острые, хронические).

Пероральный тест толерантности к глюкозе не является рутинным исследованием, тем не менее, каждый человек должен знать свою сахарную кривую для определения грозных осложнений.

Анализ необходимо делать и при подтвержденном сахарном диабете.

Кто должен быть под особым контролем

Проведение теста толерантности к глюкозе в первую очередь показано для пациентов, кто находится в группе риска сахарного диабета второго типа. Не менее важен анализ при патологических состояниях, имеющих постоянный либо периодический характер, ведущих к нарушению углеводного обмена, развитию диабета.

В зоне внимания находятся люди, у кого кровные родственники уже больны диабетом, имеют избыточную массу тела, артериальную гипертензию и нарушение липидного обмена. Эндокринолог назначит анализ с глюкозой при атеросклеротическом поражении сосудов, подагрическом артрите, гиперурикемии, длительном течении патологии почек, сосудов, сердца и печени.

В группе риска также эпизодическое повышение показателей гликемии, следы сахара в моче, пациентки с отягощенным акушерским анамнезом, в возрасте после 45 лет, с хроническими инфекциями, нейропатией неизвестной этиологии.

В рассмотренных случаях тест на толерантность необходимо проводить даже при условии, что показатели гликемии натощак находятся в пределах нормы.

Что может повлиять на результаты

Если у человека заподозрили нарушение резистентности к глюкозе, инсулином не удается нейтрализовать переизбыток сахара, ему необходимо знать, что повлиять на результат тестирования могут различные факторы. Проблемы с толерантностью к глюкозе иногда диагностируют у людей без сахарного диабета.

Причиной снижения толерантности станет привычка часто употреблять сладости и кондитерские изделия, сладкие газированные напитки. Несмотря на активную работу инсулярного аппарата уровень глюкозы в крови повышается, резистентность к ней снижается. Интенсивная физическая нагрузка, употребление спиртных напитков, курение крепких сигарет, психоэмоциональные нагрузки накануне исследования также могут снизить устойчивость к глюкозе.

У беременных женщин в процессе эволюции выработался защитный механизм против гипогликемии, но врачи уверены, что он несет больше вреда, нежели пользы.

Резистентность к глюкозе связана еще и с избыточной массой тела, многие диабетики имеют ожирение. Если человек задумается о своем здоровье и перейдет на низкоуглеводную диету:

  1. он получит красивое тело;
  2. улучшит самочувствие;
  3. снизит вероятность развития диабета.

На показатели теста толерантности влияют заболевания органов желудочно-кишечного тракта, например, нарушение всасывания, моторики.

Указанные факторы хоть и являются физиологическими проявлениями, должны заставить человека задуматься о своем здоровьем.

Изменение результатов в плохую сторону должно заставить пациента пересмотреть пищевые привычки, научиться контролировать свои эмоции.

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Читать еще:  Гликемический профиль подготовка и проведение анализа

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Как сдавать и подготовиться

Для получения точного результата важна правильная подготовка к сдаче глюкозотолерантного теста. Примерно за трое суток требуется придерживаться употребления рекомендованного количества углеводов, а вот менять привычный режим отдыха, труда и физической нагрузки нет необходимости.

Перед тестом последний раз принимать пищу нужно не позднее 8 часов вечера, за 12 часов до исследования необходимо ограничить алкогольные напитки, курение, крепкий черный кофе. Лучше не нагружать себя чрезмерной физической активностью, спорт и другие активные оздоровительные процедуры отложить.

Накануне процедуры рекомендовано пропустить прием некоторых лекарственных препаратов: гормоны, диуретики, нейролептики, адреналин. Бывает, что анализ крови на сахар совпадает с месячными у женщин, тогда лучше его перенести на несколько дней.

Результаты теста толерантности к глюкозе могут быть неточными, если биологический материал сдавали:

  1. во время эмоциональных переживаний;
  2. на пике инфекционного заболевания;
  3. после хирургической операции;
  4. при циррозе печени;
  5. при воспалительном процессе в печеночной паренхиме.

Ложный результат бывает при некоторых заболеваниях органов пищеварительного тракта, которые протекают с нарушением потребления глюкозы.

Неправильные цифры наблюдаются при сниженной концентрации калия в кровотоке, нарушении работы печени, некоторых тяжелых заболеваниях эндокринной системы.

За полчаса до забора крови пациент должен посидеть в удобной для него позе, думать о хорошем, отгонять плохие мысли.

Бывает, что для теста на толерантность необходимо вводить глюкозу внутривенно. Когда и как осуществлять обследование, решение должен принимать лечащий врач.

Как проводится тест на толерантность к глюкозе

Первый раз берут кровь для анализа на сахар натощак, результат исследования принимают за исходные данные. После этого необходимо развести сухой порошок глюкозы (300 мл воды разведенной с 75 г глюкозы), принять раствор за один раз. Нельзя принимать слишком много средства, точное количество глюкозы подбирают в индивидуальном порядке, дозировка зависит от состояния пациента (вес, возраст, наличие беременности).

Часто приторный сладкий сироп, употребленный на голодный желудок, провоцирует у человека приступ тошноты. Для предупреждения такой неприятной побочной реакции в раствор необходимо добавить немного лимонной кислоты или выжать сок лимона. Если у вас такая же проблема, покупайте глюкоза для глюкозотолерантный тест с ароматизатором лимона, разводить его также необходимо с 300 граммами воды. Купить тест можно прямо в поликлинике, цена вполне доступная.

После употребления средства пациенту необходимо некоторое время погулять недалеко от лаборатории, спустя сколько времени нужно вернуться и снова сдать кровь, расскажет медицинский работник. Это зависит от того, с какой периодичностью и кратностью показано проводить забор крови для анализа.

Между прочим, провести исследования можно и в домашних условиях. Подобная имитация теста на резистентность к глюкозе – это анализ уровня глюкозы в крови. Пациент может, не выходя из дома при помощи глюкометра:

  • определить показатели сахара натощак;
  • спустя некоторое время употребить немного углеводов;
  • вновь сделать пробу на сахар.

Естественно, не существует расшифровка такого анализа, нет коэффициентов для трактовки сахарной кривой. Просто необходимо записать первоначальный результат, сравнить его с полученной величиной. На следующем приеме у врача это поможет доктору увидеть точную картину течения патологии, чтобы в случае развития декомпенсированного сахарного диабета принять соответствующие меры.

Противопоказания к тесту на толерантность к глюкозе – острые инфекционные и воспалительные заболевания, последствия нарушения данного правила заключаются в получении ложного результата. Во всех остальных случаях диагностическую процедуру можно проводить без ограничений, тест обязателен при беременности.

Преддиабет показатели сахара в крови допустимые нормы тест на глюкозу

Written by Alla on 18 марта, 2019 . Posted in Сахарный диабет

Преддиабет диагностируется, когда показатели сахара в крови повышены, чем должно быть у здорового человека, но данный уровень слишком низок для диагностики диабета 2 типа. Без лечения вероятность развития диабета типа 2 от преддиабета очень высока. Можно утверждать, что выявление этой предрасположенности очень важно, потому что все еще есть шанс изменить образ жизни и предотвратить диабет и его осложнения.

Преддиабет показатели сахара в крови как определяют

Преддиабетический статус определяется как нарушение уровня глюкозы натощак (IFG) или нарушение толерантности к глюкозе (IGT).

Определение уровня глюкозы натощак и пероральный тест (глюкоза принимается внутрь) на толерантность к глюкозе (OGTT) необходим для постановки диагноза, чтобы подтвердить его.

Показатели сахара в крови тест на глюкозу при преддиабете

И IGF, и IGT указывают на преддиабет.

Симптомы преддиабета

В подавляющем большинстве случаев преддиабетический статус не дает заметных симптомов. Чаще всего диагноз ставится благодаря скринингу.

Тест на толерантность к глюкозе

  • Кривая сахара (иными словами: гликемическая кривая, оральный тест на нагрузку глюкозой, тест OGTT) проводится у людей с подозрением на диабет 2 типа и гестационный диабет.
  • Тест OGTT состоит в измерении уровня сахара в крови натощак, затем в приеме раствора глюкозы и повторной проверке уровня глюкозы — через 60 и 120 минут после первого обследования.
  • Кривая сахара во время беременности должна быть сделана как минимум дважды.
Читать еще:  Сдать анализ на candida albicans днк реал тайм пцр

Цель теста — проверить организм на внезапное повышение уровня сахара в крови. Диабет может указывать на результат глюкозы через 2 часа.

Сахарная кривая норма через 2 часа

Сахарная кривая — это тест, который проводится под разными названиями, такими как: гликемическая кривая, тест на нагрузку глюкозой, OGTT, тест на толерантность к глюкозе, глюкозотолерантный тест.

Тест OGTT является аббревиатурой от теста на толерантность к оральной глюкозе, что означает «тест на пероральную нагрузку глюкозой».

Изучение кривой сахара играет очень важную роль в диагностике гестационного диабета , помогает диагностировать диабет типа 2.

Тест на глюкозу с нагрузкой

Тест на нагрузку глюкозой рекомендуется для людей с повышенным уровнем сахара в крови натощак.

Кривая сахара – стандарты:

  • Уровень сахара в крови натощак — менее 5,1 ммоль/л;
  • Уровень сахара через 60 минут после теста — менее 9,99 ммоль/л;
  • Уровень сахара через 120 минут после теста — менее 7,8 ммоль/л.

Кривая сахара — интерпретация результатов

Правильный результат кривой сахара обнаруживается, если через 120 минут после употребления раствора уровень сахара составляет 150 мг / дл [1,7 ммоль / л];

  • гипертония (≥140 / 90 мм рт. ст.);
  • акушерско-гинекологические проблемы у женщин, такие как: беременность при гестационном диабете, рождение ребенка весом более 4 кг, синдром поликистоза яичников (POCS);
  • низкая физическая активность;
  • апноэ во сне.
  • Причины диабетического состояния

    Точная основа для развития преддиабета неизвестна. Тем не менее, это семейное и генетическое бремя указывается как основной фактор, приводящий к развитию диабетического статуса. Ожирение, особенно вентральное ожирение, а также малоподвижный образ жизни оказывают большое влияние на развитие этого состояния .

    Лечение преддиабета

    Наиболее опасным осложнением игнорируемого предиабета является развитие полномасштабного диабета 2 типа. Изменение образа жизни на здоровый в большинстве случаев помогает вернуть уровень глюкозы в крови к норме или предотвратить его повышение до уровня, наблюдаемого при диабете. Тем не менее, у некоторых людей, даже если образ жизни меняется, развивается в конечном итоге диабет 2 типа.

    Рекомендации для людей с диагнозом преддиабет включают в себя:

    • Здоровая диета — рекомендуется ограничивать высококалорийные и калорийные продукты продуктами, богатыми клетчаткой.
    • В качестве рациона питания, который легко внедрить в повседневную жизнь, употребляют блюда средиземноморской кухни;
    • увеличение физической активности — цель — 30-60 минут физической активности каждый день. Вы должны убедиться, что перерывы от физической активности не превышают 2 дня. Вы можете начать хотя бы с ежедневных прогулок, езды на велосипеде или посещения бассейна;
    • сброс лишних килограммов — снижение массы тела на целых 10% может значительно снизить риск развития диабета 2 типа. При снижении веса даже в несколько килограмм, вы будете иметь более здоровое сердце, больше энергии и желание жить, лучшую самооценку.

    Фармакологическое лечение — только если изменение образа жизни оказывается неэффективным. Первым выбором является метформин, который, помимо прочего, повышает чувствительность организма к инсулину, циркулирующему в крови, что снижает уровень глюкозы в крови.

    В случае диабета 1 типа, как правило, нет никаких признаков предупреждения преддиабетического диагноза. Однако при диабете 2 типа именно преддиабет является моментом появления симптомов тревоги. При подозрении на преддиабет показатели сахара в крови могут помочь вам быстро поставить диагноз и, что важно, мотивировать вас быстро и навсегда изменить ваш образ жизни и, таким образом, отложить или полностью предотвратить развитие полномасштабного диабета. Те, кто проигнорирует это предупреждение, очень вероятно, что будут полностью зависеть от терапии инсулином в ближайшем будущем.

    Глюкозотолерантный тест

    Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
    Январь, 2019.

    Синонимы: Пероральный глюкозотолерантный тест, ГТТ, тест на толерантность к глюкозе, сахарная кривая, Glucose tolerance test (GTT)

    Глюкозотолерантный тест представляет собой лабораторный анализ, который определяет уровень глюкозы плазмы крови натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки. Исследование проводится дважды: до и после так называемой «нагрузки».

    Тест на толерантность к глюкозе позволяет оценить ряд важных показателей, предопределяющих наличие у пациента серьезного преддиабетического состояния, нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета.

    Глюкоза является простым углеводом, который поступает в организм с обычными продуктами и всасывается в кровь в тонком кишечнике. Именно она обеспечивает нервную систему, головной мозг и другие внутренние органы и системы организма жизненно необходимой энергией. Для нормального самочувствия и хорошей продуктивности уровень глюкозы должен оставаться стабильным. Регулируют ее уровень в крови гормоны поджелудочной железы: инсулин и глюкагон. Эти гормоны являются антагонистами – инсулин снижает уровень сахара, а глюкагон, наоборот, повышает.

    Изначально поджелудочная железа производит молекулу проинсулин, которая разделяется на 2 компонента: инсулин и С-пептид. И если инсулин после секреции остается в крови до 10 минут, то С-пептид имеет более длительный период полураспада – до 35-40 минут.

    На заметку: до недавних пор считалось, что С-пептид не имеет ценности для организма и не выполняет никаких функций. Однако результаты последних исследований выявили, что молекулы С-пептидов имеют на поверхности специфические рецепторы, которые стимулируют кровоток. Таким образом, определение уровня С-пептида может с успехом применяться для обнаружения скрытых нарушений метаболизма углеводов.

    Читать еще:  Сдать анализ на chlamydia trachomatis iga

    Направление на анализ может выдать эндокринолог, нефролог, гастроэнтеролог, педиатр, хирург, терапевт.

    Глюкозотолерантный тест назначается в следующих случаях:

    • глюкозурия (повышенный уровень сахара в моче) при отсутствии симптоматики сахарного диабета и при нормальном уровне глюкозы в крови;
    • клинические симптомы диабета, но при этом уровень сахара в крови и моче нормальный;
    • обследование пациентов с факторами риска диабета:
      • возраст более 45 лет,
      • индекс массы тела ИМТ более 25 кг/м 2 ,
      • артериальная гипертензия,
      • нарушение липидного обмена;
    • наследственная предрасположенность к диабету;
    • определение инсулинорезистенстности при ожирении, нарушении метаболизма;
    • глюкозурия на фоне других процессов:
      • тиреотоксикоза (повышение секреции тиреоидных гормонов щитовидной железы);
      • дисфункции печени;
      • инфекционных заболеваний мочеполовых путей;
      • беременности;
    • рождение крупных детей весом от 4 кг (анализ проводится и роженице, и новорожденному);
    • предиабет (в случае, когда предварительная биохимия крови на уровень глюкозы показала промежуточный результат в 6,1-7,0 ммоль/л);
    • беременная пациентка находится в группе риска развития сахарного диабета (тест проводят, как правило, во 2 триместре).
    • хронический парадонтоз и фурункулёз
    • длительный приём диуретиков, глюкокортикоидов, синтетических эстрогенов

    ГТТ также проводят пациентам с сенсорной нейропатией совместно с анализом на витамин В12 для дифференциальной диагностики диабетической нейропатии и других видов нейропатий 1 .

    На заметку: большое значение имеет уровень С-пептида, который позволяет оценить степень функционирования клеток, секретирующих инсулин (островки Лангерганса). Благодаря этому показателю определяется тип сахарного диабета (инсулинозависимый или независимый) и, соответственно, вид применяемой терапии.

    Пероральный глюкозотолерантный тест позволяет диагностировать различные нарушения углеводного обмена, такие как сахарный диабет, нарушения толерантности к глюкозе, гликемия натощак, но не может позволить уточнить тип и причины развития сахарного диабета, в связи с чем после получения любого результата целесообразно провести дополнительное обследование 2 :

    Глюкозотолерантный тест

    Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
    Январь, 2019.

    Синонимы: Пероральный глюкозотолерантный тест, ГТТ, тест на толерантность к глюкозе, сахарная кривая, Glucose tolerance test (GTT)

    Глюкозотолерантный тест представляет собой лабораторный анализ, который определяет уровень глюкозы плазмы крови натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки. Исследование проводится дважды: до и после так называемой «нагрузки».

    Тест на толерантность к глюкозе позволяет оценить ряд важных показателей, предопределяющих наличие у пациента серьезного преддиабетического состояния, нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета.

    Общие сведения

    Глюкоза является простым углеводом, который поступает в организм с обычными продуктами и всасывается в кровь в тонком кишечнике. Именно она обеспечивает нервную систему, головной мозг и другие внутренние органы и системы организма жизненно необходимой энергией. Для нормального самочувствия и хорошей продуктивности уровень глюкозы должен оставаться стабильным. Регулируют ее уровень в крови гормоны поджелудочной железы: инсулин и глюкагон. Эти гормоны являются антагонистами – инсулин снижает уровень сахара, а глюкагон, наоборот, повышает.

    Изначально поджелудочная железа производит молекулу проинсулин, которая разделяется на 2 компонента: инсулин и С-пептид. И если инсулин после секреции остается в крови до 10 минут, то С-пептид имеет более длительный период полураспада – до 35-40 минут.

    На заметку: до недавних пор считалось, что С-пептид не имеет ценности для организма и не выполняет никаких функций. Однако результаты последних исследований выявили, что молекулы С-пептидов имеют на поверхности специфические рецепторы, которые стимулируют кровоток. Таким образом, определение уровня С-пептида может с успехом применяться для обнаружения скрытых нарушений метаболизма углеводов.

    Показания

    Направление на анализ может выдать эндокринолог, нефролог, гастроэнтеролог, педиатр, хирург, терапевт.

    Глюкозотолерантный тест назначается в следующих случаях:

    • глюкозурия (повышенный уровень сахара в моче) при отсутствии симптоматики сахарного диабета и при нормальном уровне глюкозы в крови;
    • клинические симптомы диабета, но при этом уровень сахара в крови и моче нормальный;
    • обследование пациентов с факторами риска диабета:
      • возраст более 45 лет,
      • индекс массы тела ИМТ более 25 кг/м 2 ,
      • артериальная гипертензия,
      • нарушение липидного обмена;
    • наследственная предрасположенность к диабету;
    • определение инсулинорезистенстности при ожирении, нарушении метаболизма;
    • глюкозурия на фоне других процессов:
      • тиреотоксикоза (повышение секреции тиреоидных гормонов щитовидной железы);
      • дисфункции печени;
      • инфекционных заболеваний мочеполовых путей;
      • беременности;
    • рождение крупных детей весом от 4 кг (анализ проводится и роженице, и новорожденному);
    • предиабет (в случае, когда предварительная биохимия крови на уровень глюкозы показала промежуточный результат в 6,1-7,0 ммоль/л);
    • беременная пациентка находится в группе риска развития сахарного диабета (тест проводят, как правило, во 2 триместре).
    • хронический парадонтоз и фурункулёз
    • длительный приём диуретиков, глюкокортикоидов, синтетических эстрогенов

    ГТТ также проводят пациентам с сенсорной нейропатией совместно с анализом на витамин В12 для дифференциальной диагностики диабетической нейропатии и других видов нейропатий 1 .

    На заметку: большое значение имеет уровень С-пептида, который позволяет оценить степень функционирования клеток, секретирующих инсулин (островки Лангерганса). Благодаря этому показателю определяется тип сахарного диабета (инсулинозависимый или независимый) и, соответственно, вид применяемой терапии.

    Пероральный глюкозотолерантный тест позволяет диагностировать различные нарушения углеводного обмена, такие как сахарный диабет, нарушения толерантности к глюкозе, гликемия натощак, но не может позволить уточнить тип и причины развития сахарного диабета, в связи с чем после получения любого результата целесообразно провести дополнительное обследование 2 :

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector