2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сахарный диабет тест с нагрузкой

Глюкозотолерантный тест

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Январь, 2019.

Синонимы: Пероральный глюкозотолерантный тест, ГТТ, тест на толерантность к глюкозе, сахарная кривая, Glucose tolerance test (GTT)

Глюкозотолерантный тест представляет собой лабораторный анализ, который определяет уровень глюкозы плазмы крови натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки. Исследование проводится дважды: до и после так называемой «нагрузки».

Тест на толерантность к глюкозе позволяет оценить ряд важных показателей, предопределяющих наличие у пациента серьезного преддиабетического состояния, нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета.

Глюкоза является простым углеводом, который поступает в организм с обычными продуктами и всасывается в кровь в тонком кишечнике. Именно она обеспечивает нервную систему, головной мозг и другие внутренние органы и системы организма жизненно необходимой энергией. Для нормального самочувствия и хорошей продуктивности уровень глюкозы должен оставаться стабильным. Регулируют ее уровень в крови гормоны поджелудочной железы: инсулин и глюкагон. Эти гормоны являются антагонистами – инсулин снижает уровень сахара, а глюкагон, наоборот, повышает.

Изначально поджелудочная железа производит молекулу проинсулин, которая разделяется на 2 компонента: инсулин и С-пептид. И если инсулин после секреции остается в крови до 10 минут, то С-пептид имеет более длительный период полураспада – до 35-40 минут.

На заметку: до недавних пор считалось, что С-пептид не имеет ценности для организма и не выполняет никаких функций. Однако результаты последних исследований выявили, что молекулы С-пептидов имеют на поверхности специфические рецепторы, которые стимулируют кровоток. Таким образом, определение уровня С-пептида может с успехом применяться для обнаружения скрытых нарушений метаболизма углеводов.

Направление на анализ может выдать эндокринолог, нефролог, гастроэнтеролог, педиатр, хирург, терапевт.

Глюкозотолерантный тест назначается в следующих случаях:

  • глюкозурия (повышенный уровень сахара в моче) при отсутствии симптоматики сахарного диабета и при нормальном уровне глюкозы в крови;
  • клинические симптомы диабета, но при этом уровень сахара в крови и моче нормальный;
  • обследование пациентов с факторами риска диабета:
    • возраст более 45 лет,
    • индекс массы тела ИМТ более 25 кг/м 2 ,
    • артериальная гипертензия,
    • нарушение липидного обмена;
  • наследственная предрасположенность к диабету;
  • определение инсулинорезистенстности при ожирении, нарушении метаболизма;
  • глюкозурия на фоне других процессов:
    • тиреотоксикоза (повышение секреции тиреоидных гормонов щитовидной железы);
    • дисфункции печени;
    • инфекционных заболеваний мочеполовых путей;
    • беременности;
  • рождение крупных детей весом от 4 кг (анализ проводится и роженице, и новорожденному);
  • предиабет (в случае, когда предварительная биохимия крови на уровень глюкозы показала промежуточный результат в 6,1-7,0 ммоль/л);
  • беременная пациентка находится в группе риска развития сахарного диабета (тест проводят, как правило, во 2 триместре).
  • хронический парадонтоз и фурункулёз
  • длительный приём диуретиков, глюкокортикоидов, синтетических эстрогенов

ГТТ также проводят пациентам с сенсорной нейропатией совместно с анализом на витамин В12 для дифференциальной диагностики диабетической нейропатии и других видов нейропатий 1 .

На заметку: большое значение имеет уровень С-пептида, который позволяет оценить степень функционирования клеток, секретирующих инсулин (островки Лангерганса). Благодаря этому показателю определяется тип сахарного диабета (инсулинозависимый или независимый) и, соответственно, вид применяемой терапии.

Пероральный глюкозотолерантный тест позволяет диагностировать различные нарушения углеводного обмена, такие как сахарный диабет, нарушения толерантности к глюкозе, гликемия натощак, но не может позволить уточнить тип и причины развития сахарного диабета, в связи с чем после получения любого результата целесообразно провести дополнительное обследование 2 :

Анализ крови на сахар с нагрузкой

7 минут Автор: Любовь Добрецова 1180

При подозрении на сахарный диабет, кроме классического тестирования, часто проводится анализ крови на сахар с нагрузкой. На профессиональном языке тестирование называется глюкозотолерантный анализ (ГТТ).

Оно считается более точным и позволяет выявить преддиабет – состояние, предшествующее развитию заболевания. Особенно важно периодически сдавать такой тест людям, у которых периодически наблюдаются скачки сахара и тем, кто попадает в группу риска по развитию заболевания. Как сдают анализ крови на сахар с нагрузкой, и какова его норма?

Разновидности ГТТ

Тестирование на глюкозу с нагрузкой часто называют анализом на толерантность к глюкозе. Исследование помогает оценить, как быстро усваивается сахар в крови и за какое время он расщепляется. Отталкиваясь от результатов исследования, врач сможет сделать вывод, как быстро уровень сахара возвращается в норму после поступления разбавленной глюкозы. Выполнение процедуры всегда осуществляется после взятия крови натощак.

Сегодня глюкозотолерантный тест проводится двумя способами:

В 95% случаев анализ на ГТТ осуществляется путем употребления стакана глюкозы, то есть перорально. Второй способ используется редко, потому что пероральное потребление жидкости с глюкозой по сравнению с инъекционным введением не вызывает болезненных ощущений. Проведение анализа на ГТТ через кровь проводится только пациентам с непереносимостью глюкозы:

  • женщинам, находящимся в положении (из-за выраженного токсикоза);
  • при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

О том, какой способ более актуален в конкретном случае, пациенту подскажет врач, назначивший исследование.

Показания к проведению

Врач может порекомендовать пациенту сдать кровь на сахар с нагрузкой в следующих случаях:

  • сахарный диабет 1 или 2 типа. Тестирование проводится с целью оценки эффективности назначенной схемы лечения, а также для того, чтобы выяснить, не обострилось ли заболевание;
  • синдром резистентности к инсулину. Нарушение развивается, когда клетки не воспринимают гормон, продуцируемый поджелудочной железой;
  • во время вынашивания ребенка (при подозрении на гестационный тип сахарного диабета у женщины);
  • наличие избыточной массы тела при умеренном аппетите;
  • дисфункции пищеварительной системы;
  • нарушение работы гипофиза;
  • сбои эндокринной системы;
  • дисфункция печени;
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний тяжелой формы.
Читать еще:  Сахарный диабет по анализу мочи

Существенное преимущество тестирования на глюкозотолерантность заключается в том, что при помощи его можно определить преддиабетное состояние у людей, находящихся в группе риска (вероятность возникновения недуга у них повышена в 15 раз). Если своевременно обнаружить болезнь и начать лечение, удастся избежать нежелательных последствий и осложнений.

Противопоказания

В отличие от большинства других гематологических исследований, анализ крови на сахар с нагрузкой имеет ряд ограничений к проведению. Отложить тестирование необходимо в следующих случаях:

  • при простуде, ОРВИ, гриппе;
  • обострение хронических заболеваний;
  • инфекционные патологии;
  • заболевания воспалительного характера;
  • патологические процессы в желудочно-кишечном тракте;
  • токсикоз;
  • недавно проведенное хирургическое вмешательство (анализ можно сдавать не ранее, чем через 3 месяца).

И также противопоказанием к проведению анализа является прием лекарственных препаратов, влияющих на концентрацию глюкозы.

Как подготовиться к анализу

Чтобы тестирование показало достоверную концентрацию сахара, кровь нужно сдавать правильно. Первое правило, которое необходимо запомнить пациенту – забор крови осуществляется натощак, поэтому есть можно не позднее, чем за 10 часов до процедуры.

И также стоит учитывать, что искажение показателя возможно по другим причинам, поэтому за 3 суток до тестирования нужно придерживаться следующих рекомендаций: ограничить потребление любых напитков, в составе которых присутствует спирт, исключить повышенную физическую нагрузку. За 2 дня до забора крови рекомендуется отказаться от посещения спортзала и бассейна.

Важно отказаться от использования лекарственных средств, свести к минимуму потребление соков с сахаром, сдобы и кондитерских изделий, избегать стрессов и эмоционального напряжения. И также утром в день процедуры запрещено курить, жевать жвачку. Если пациенту назначен прием медикаментов на постоянной основе, об этом нужно оповестить врача.

Как осуществляется процедура

Сдавать анализ на ГТТ довольно просто. Единственный минус процедуры заключается в ее продолжительности (обычно она длится около 2 часов). По истечении этого времени лаборант сможет сказать, есть ли у пациента сбой углеводного обмена. Отталкиваясь от результатов анализа, врач сделает вывод, как клетки организма реагируют на инсулин, и сможет поставить диагноз.

Тест на ГТТ проводится по такому алгоритму действий:

  • рано утром пациенту нужно прийти в медицинское учреждение, в котором проводится анализ. Перед процедурой важно соблюдать все правила, о которых рассказал врач, назначивший исследование;
  • следующий шаг – пациенту необходимо выпить специальный раствор. Обычно он готовится путем смешивания специального сахара (75 гр.) с водой (250 мл.). Если процедура проводится беременной женщине, количество главного компонента может быть немного увеличено (на 15-20 гр.). Для детей концентрация глюкозы меняется и рассчитывается таким образом – 1,75 гр. сахара на 1 кг веса ребенка;
  • спустя 60 минут лаборант осуществляет забор биоматериала, чтобы выявить концентрацию сахара в крови. Спустя еще 1 час осуществляется повторный забор биоматериала, после исследования которого можно будет судить, есть ли у человека патология или все находится в пределах нормы.

Расшифровка результата

Расшифровкой результата и постановкой диагноза должен заниматься только опытный специалист. Диагноз ставится в зависимости от того, какими будут показатели глюкозы после нагрузки. Проведение обследования на голодный желудок:

  • меньше 5,6 ммоль/л – значение находится в пределах нормы;
  • от 5,6 до 6 ммоль/л – преддиабетное состояние. При таких результатах назначаются дополнительные анализы;
  • выше 6,1 ммоль/л – пациенту диагностируется сахарный диабет.

Результаты анализа через 2 часа после потребления раствора с глюкозой:

  • меньше 6,8 ммоль/л – отсутствие патологии;
  • от 6,8 до 9,9 ммоль/л – преддиабетное состояние;
  • свыше 10 ммоль/л – диабет.

Если поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина или клетки плохо воспринимают его, уровень сахара будет превышать норму на протяжении всего тестирования. Это свидетельствует о том, что человек болен сахарным диабетом, поскольку у здоровых людей после первоначального скачка концентрация глюкозы быстро приходит в норму.

Даже если тестирование показало, что уровень компонента превышает норму, расстраиваться раньше времени не стоит. Тест на ТГГ всегда сдают 2 раза, чтобы убедиться в окончательном результате. Обычно повторное тестирование проводится через 3–5 дней. Только после этого врач сможет сделать окончательные выводы.

ГТТ во время беременности

Всем представительницам прекрасного пола, находящимся в положении, анализ на ГТТ назначается в обязательном порядке и обычно его сдают во время третьего триместра. Проведение тестирования связано с тем, что во время вынашивания ребенка у женщин часто развивается гестационный сахарный диабет.

Обычно эта патология проходит самостоятельно после появления на свет малыша и стабилизации гормонального фона. Чтобы ускорить процесс восстановления, женщине необходимо вести правильный образ жизни, следить за питанием и делать некоторые упражнения.

Читать еще:  Сдать анализ на аллерген e3 перхоть лошади ige

В норме у беременных женщин тестирование должно дать следующий результат:

  • натощак – от 4,0 до 6,1 ммоль/л.;
  • через 2 часа после приема раствора – до 7,8 ммоль/л.

Показатели компонента во время беременности незначительно отличаются, что связано с изменением гормонального фона и повышенной нагрузкой на организм. Но в любом случае концентрация компонента на голодный желудок не должна быть выше 5,1 ммоль/л. В противном случае врач диагностирует гестационный сахарный диабет.

Стоит учитывать, что беременным женщинам тест проводится немного иначе. Кровь нужно будет сдавать не 2 раза, а 4. Каждый последующий забор крови осуществляется спустя 4 часа после предыдущего. На основании полученных цифр врач выносит окончательный диагноз. Пройти диагностику можно в любой клинике Москвы и других городов РФ.

Заключение

Анализ на глюкозу с нагрузкой полезно проводить не только людям, находящимся в группе риска, но и гражданам, которые не жалуются на проблемы со здоровьем. Такой простой способ профилактики поможет своевременно обнаружить патологию и не допустить ее дальнейшего прогрессирования. Тестирование не вызывает сложностей и не сопровождается дискомфортом. Единственный минус такого анализа – продолжительность.

Глюкозотолерантный тест (расширенный)

Пероральный глюкозотолерантный тест (расширенный) заключается в определении уровня глюкозы плазмы крови натощак и каждые 30 минут (30, 60, 90, 120 минут) после углеводной нагрузки в целях диагностики различных нарушений углеводного обмена (сахарного диабета, нарушения толерантности к глюкозе, гликемии натощак).

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Синонимы русские

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), тест на толерантность к глюкозе, проба с 75 граммами глюкозы.

Синонимы английские

Glucose tolerance test (GTT), oral glucose tolerance test ( О GTT).

Метод исследования

Ферментативный УФ-метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр), мг/дл (ммоль/л х 18,02 = мг/дл).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Пероральный глюкозотолерантный тест следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду).
  • Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 граммов углеводов.
  • За 10-15 часов перед тестом не употреблять алкоголь.
  • Ночью, перед тестом, и до его окончания не курить.

Общая информация об исследовании

Пероральный глюкозотолерантный тест следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду). Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов. Ночью перед тестом и до его окончания не курить. После взятия крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 мин. выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды. Для детей нагрузка составляет 1,75 г безводной глюкозы (или 1,925 г моногидрата глюкозы) на кг массы тела, но не более 75 г (82,5 г), при массе ребенка 43 кг и выше дается обычная доза (75 г). В процессе теста не разрешается курение и активная физическая нагрузка. Взятие крови производится каждые 30 минут (30, 60, 90, 120 минут) с определением гипергликемического и постгликемического коэффициента.

Следует помнить, что если уровень глюкозы крови натощак превышает 7,0 ммоль/л, то пероральный глюкозотолерантный тест не выполняется, так как такой уровень глюкозы крови сам по себе является одним из критериев постановки диагноза «сахарный диабет».

Пероральный глюкозотолерантный тест позволяет диагностировать различные нарушения углеводного обмена, такие как сахарный диабет, нарушения толерантности к глюкозе, гликемия натощак, но не может позволить уточнить тип и причины развития сахарного диабета, в связи с чем после получения любого результата перорального глюкозотолерантного теста целесообразно провести обязательную консультацию эндокринолога.

Отличительной особенностью [06-071] Глюкозотолерантного теста (расширенного) от 06-258 Глюкозотолерантного теста (стандартного) является его выполнение не по двум, а по пяти точкам (натощак и каждые 30 минут: 30, 60, 90, 120 минут) с определением гипергликемического и постгликемического коэффициента.

Для чего используется исследование?

  • сахарного диабета;
  • нарушения толерантности к глюкозе,
  • нарушения гликемии натощак.

Когда назначается исследование?

  • В случае сомнительных значений гликемии для уточнения состояния углеводного обмена;
  • при обследовании пациентов с факторами риска развития сахарного диабета:
    • возраст более 45 лет;
    • ИМТ более 25 кг/м 2 ;
    • семейный анамнез сахарного диабета (родители или сибсы с сахарным диабетом 2-го типа);
    • привычно низкая физическая активность;
    • наличие гликемии натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе;
    • гестационный сахарный диабет или рождение плода более 4,5 кг в анамнезе;
    • артериальная гипертензия (любой этиологии);
    • нарушение липидного обмена (уровень ЛПВП ниже 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов выше 2,82 ммоль/л);
    • наличие любого заболевания сердечно-сосудистой системы.

Когда целесообразно выполнять пероральный глюкозотолерантный тест в целях скрининга нарушений углеводного обмена

Преддиабет показатели сахара в крови допустимые нормы тест на глюкозу

Written by Alla on 18 марта, 2019 . Posted in Сахарный диабет

Читать еще:  Сдать анализ на ангиотензин превращающий фермент сыворотки

Преддиабет диагностируется, когда показатели сахара в крови повышены, чем должно быть у здорового человека, но данный уровень слишком низок для диагностики диабета 2 типа. Без лечения вероятность развития диабета типа 2 от преддиабета очень высока. Можно утверждать, что выявление этой предрасположенности очень важно, потому что все еще есть шанс изменить образ жизни и предотвратить диабет и его осложнения.

Преддиабет показатели сахара в крови как определяют

Преддиабетический статус определяется как нарушение уровня глюкозы натощак (IFG) или нарушение толерантности к глюкозе (IGT).

Определение уровня глюкозы натощак и пероральный тест (глюкоза принимается внутрь) на толерантность к глюкозе (OGTT) необходим для постановки диагноза, чтобы подтвердить его.

Показатели сахара в крови тест на глюкозу при преддиабете

И IGF, и IGT указывают на преддиабет.

Симптомы преддиабета

В подавляющем большинстве случаев преддиабетический статус не дает заметных симптомов. Чаще всего диагноз ставится благодаря скринингу.

Тест на толерантность к глюкозе

  • Кривая сахара (иными словами: гликемическая кривая, оральный тест на нагрузку глюкозой, тест OGTT) проводится у людей с подозрением на диабет 2 типа и гестационный диабет.
  • Тест OGTT состоит в измерении уровня сахара в крови натощак, затем в приеме раствора глюкозы и повторной проверке уровня глюкозы — через 60 и 120 минут после первого обследования.
  • Кривая сахара во время беременности должна быть сделана как минимум дважды.

Цель теста — проверить организм на внезапное повышение уровня сахара в крови. Диабет может указывать на результат глюкозы через 2 часа.

Сахарная кривая норма через 2 часа

Сахарная кривая — это тест, который проводится под разными названиями, такими как: гликемическая кривая, тест на нагрузку глюкозой, OGTT, тест на толерантность к глюкозе, глюкозотолерантный тест.

Тест OGTT является аббревиатурой от теста на толерантность к оральной глюкозе, что означает «тест на пероральную нагрузку глюкозой».

Изучение кривой сахара играет очень важную роль в диагностике гестационного диабета , помогает диагностировать диабет типа 2.

Тест на глюкозу с нагрузкой

Тест на нагрузку глюкозой рекомендуется для людей с повышенным уровнем сахара в крови натощак.

Кривая сахара – стандарты:

  • Уровень сахара в крови натощак — менее 5,1 ммоль/л;
  • Уровень сахара через 60 минут после теста — менее 9,99 ммоль/л;
  • Уровень сахара через 120 минут после теста — менее 7,8 ммоль/л.

Кривая сахара — интерпретация результатов

Правильный результат кривой сахара обнаруживается, если через 120 минут после употребления раствора уровень сахара составляет 150 мг / дл [1,7 ммоль / л];

  • гипертония (≥140 / 90 мм рт. ст.);
  • акушерско-гинекологические проблемы у женщин, такие как: беременность при гестационном диабете, рождение ребенка весом более 4 кг, синдром поликистоза яичников (POCS);
  • низкая физическая активность;
  • апноэ во сне.
  • Причины диабетического состояния

    Точная основа для развития преддиабета неизвестна. Тем не менее, это семейное и генетическое бремя указывается как основной фактор, приводящий к развитию диабетического статуса. Ожирение, особенно вентральное ожирение, а также малоподвижный образ жизни оказывают большое влияние на развитие этого состояния .

    Лечение преддиабета

    Наиболее опасным осложнением игнорируемого предиабета является развитие полномасштабного диабета 2 типа. Изменение образа жизни на здоровый в большинстве случаев помогает вернуть уровень глюкозы в крови к норме или предотвратить его повышение до уровня, наблюдаемого при диабете. Тем не менее, у некоторых людей, даже если образ жизни меняется, развивается в конечном итоге диабет 2 типа.

    Рекомендации для людей с диагнозом преддиабет включают в себя:

    • Здоровая диета — рекомендуется ограничивать высококалорийные и калорийные продукты продуктами, богатыми клетчаткой.
    • В качестве рациона питания, который легко внедрить в повседневную жизнь, употребляют блюда средиземноморской кухни;
    • увеличение физической активности — цель — 30-60 минут физической активности каждый день. Вы должны убедиться, что перерывы от физической активности не превышают 2 дня. Вы можете начать хотя бы с ежедневных прогулок, езды на велосипеде или посещения бассейна;
    • сброс лишних килограммов — снижение массы тела на целых 10% может значительно снизить риск развития диабета 2 типа. При снижении веса даже в несколько килограмм, вы будете иметь более здоровое сердце, больше энергии и желание жить, лучшую самооценку.

    Фармакологическое лечение — только если изменение образа жизни оказывается неэффективным. Первым выбором является метформин, который, помимо прочего, повышает чувствительность организма к инсулину, циркулирующему в крови, что снижает уровень глюкозы в крови.

    В случае диабета 1 типа, как правило, нет никаких признаков предупреждения преддиабетического диагноза. Однако при диабете 2 типа именно преддиабет является моментом появления симптомов тревоги. При подозрении на преддиабет показатели сахара в крови могут помочь вам быстро поставить диагноз и, что важно, мотивировать вас быстро и навсегда изменить ваш образ жизни и, таким образом, отложить или полностью предотвратить развитие полномасштабного диабета. Те, кто проигнорирует это предупреждение, очень вероятно, что будут полностью зависеть от терапии инсулином в ближайшем будущем.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector