0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Проявления симптомы диагностика и лечение панкреатита у ребёнка

Причины, признаки и лечение панкреатита у детей

Панкреатит – это болезнь, сопровождающаяся воспалительными процессами поджелудочной железы. Появляется такое заболевание поджелудочной железы у детей из-за повышенной активности панкреатических ферментов, вырабатываемых организмом. У ребенка панкреатит проявляется в виде острой боли, повышенной температуры, потери веса, тошноты, потери аппетита.

Разновидности панкреатита

Для того чтобы назначить по-настоящему эффективное лечение, в первую очередь необходимо определиться с точным диагнозом. А для этогоя, прежде всего, следует разобраться во всех разновидностях болезни поджелудочной железы у детей и причинах изменений в организме.

  • Реактивный панкреатит является достаточно распространенным заболеванием среди детей. Возникает эта патология вследствие инфекционных процессов в организме, которые дают осложнения на функционирование поджелудочной железы. Повышенная нагрузка на поджелудочную железу появляется также из-за употребления различных антибиотиков и других сильных медикаментов. Реактивное изменение поджелудочной железы у ребенка характеризуется высокой температурой, рвотой и приступами боли.
  • Хронический панкреатит возникает у юных пациентов нечасто. Как правило, беспокоит детей в возрасте от 6 до 17 лет. Главной причиной возникновения такой патологии врачи считают нездоровое питание, из-за которого нормальные ткани поджелудочной железы могут заменяться неактивными. При хроническом виде болезни вероятны обострения, проявления воспалений в травмированном органе. В результате таких процессов появляется сильная боль и высокая температура тела.
  • Острый панкреатит может наблюдаться у детей 10-12 лет. Причиной его возникновения является серьезный отек поджелудочной железы, который вызывается аллергической реакцией на какой-то внешний раздражитель либо медикамент.

Причины панкреатита у детей

Разумеется, для того чтобы приступить к лечению заболевания первоначально необходимо разобраться с причинами, провоцирующими возникновение патологии. Ведь, как правило, эффективная терапия направлена на избавление именно от процессов и явлений, приведших пациента к такому состоянию. Обычно, причинами панкреатита у детей становятся:

  • употребление сладких и жирных блюд в больших количествах;
  • регулярные переедания;
  • воспаления кишечника;
  • патологии желчного пузыря;
  • наличие глистов и других паразитов в организме;
  • побочные эффекты медикаментов;
  • отравления пищей;
  • прививки.

Вдобавок предпосылками возникновения воспалений поджелудочной железы у детей могут стать вирусные и инфекционные болезни: грипп, ветрянка, энтеровирус, герпес. Сбои в работе пищеварительного тракта также способствуют развитию панкреатита: холецистит, язва, гастрит.

Симптоматика панкреатита у детей

У детей в возрасте от 8 до 17 лет панкреатит протекает, обычно, в легкой форме. В тяжелой форме патология проявляется крайне редко. А у малышей 5-8 лет симптомы болезни и вовсе слабо выражены.

У маленьких пациентов острый панкреатит выражается:

  • отсутствием аппетита;
  • тошнотой;
  • болевыми приступами в области живота, отдающими в спину и левый бок;
  • расстройствами желудка;
  • вздутием и отрыжками;
  • учащением пульса;
  • метеоризмом;
  • появлением желтизны на глазных белках;
  • возникновением белого налета на языке и высыпаниями на коже;
  • бледностью кожных покровов и сухостью во рту;
  • рвотой;
  • температурой тела от 37 градусов;
  • резкими перепадами настроения, плаксивостью.

Все эти признаки вызывают множество неприятностей, поэтому при появлении симптомов панкреатита следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Реактивный панкреатит, поражающий поджелудочную железу, постепенно разрушает орган. Прогрессирует из-за нездорового питания и нестабильных приемов пищи. Кроме того, реактивный панкреатит у детей может развиваться из-за патологий пищеварительного тракта и инфекционных заболеваний.

Реактивное изменение поджелудочной железы часто встречается у детей до года. Случается это на фоне преждевременного введения в рацион младенца жирного мяса или виноградного сока. Именно из-за этого поджелудочная железа не справляется с нагрузками и постепенно разрушается. Признаки реактивной формы заболевания:

  • тошнота;
  • диарея;
  • повышенная температура;
  • сильная рвота;
  • острая боль возле пупка.

Хроническому панкреатиту у детей свойственна продолжительность заболевания и определенная форма. Симптомы хронического панкреатита могут проявиться у детей 6-17 лет. Правда, очень часто хронический панкреатит протекает практически незаметно. При такой форме заболевания ребенок может лишь изредка жаловаться на незначительную ноющую боль в боку. Однако есть и характерные черты хронической формы панкреатита:

  • запоры;
  • рвотные позывы;
  • плохой аппетит;
  • высокая температура тела;
  • быстрая утомляемость;
  • возникновение сыпей на коже;
  • существенная потеря веса без видимых причин;
  • тупые боли в верхней части брюшной полости, появляющиеся после приема пищи.

При этом боль может носить постоянный характер или проявляться периодично. Приступ боли может от часа до нескольких дней. Зачастую боль появляется из-за чрезмерных физических нагрузок, а в случае ухудшения ситуации может ощущаться даже в области сердца.

Часто хроническое воспаление поджелудочной железы появляется на фоне таких заболеваний, как холецистит, дисбактериоз, метеоризм, камни в желчном пузыре.

Опасность хронической патологии кроется в незаметном развитии болезни, медленно разрушающей внутренние органы.

Диагностика панкреатита у детей

Диагностика воспалений поджелудочной железы у маленьких пациентов основывается на наблюдаемых симптомах, показателей ультразвукового исследования и результатах анализов.

При пальпации травмированного органа у пациента появляются болевые ощущения. Если у малыша острый панкреатит, то анализ крови говорит об умеренном нейтрофильном лейкоцитозе. Явным признаком острого воспаления поджелудочной железы является также наличие в организме креатореи и стеатореи.

Ультразвуковое исследование, в свою очередь, дает возможность проконтролировать увеличение размеров поджелудочной железы и уплотнений в ее тканях. Обзорная рентгенография позволяет выявить всяческие изменения в пищеварительных органах. При необходимости диагностика предусматривает МРТ и КТ брюшной полости.

Лечение панкреатита дома

После появления первой симптоматики панкреатита для начала следует обратиться к доктору, который определит причины возникновения болезни. Лечение панкреатита направлено в первую очередь на стабилизацию функционирования поджелудочной железы и устранение всех имеющихся симптомов. Лечить патологию в острой форме у малышей необходимо в стационаре под присмотром специалистов. При этом терапия включает в себя обязательное соблюдение питьевого и постельного режима. Чтобы уберечь малыша от нежелательных последствий болезни, ему колют обезболивающие и противовоспалительные средства.

После устранения острых проявлений заболевания терапию можно продолжать в домашней обстановке. При этом доктор выписывает ребенку препараты, улучшающие функционирование воспаленного органа. А для облегчения состояния малыша и предотвращения рецидивов воспаления, врач дополнительно назначает диету и поддерживающую терапию.

Диета для ребенка при панкреатите

Соблюдение строгой диеты – обязательное условие для выздоровления. При острой форме панкреатита пациент на протяжении нескольких дней должен голодать. При этом питательные элементы малышу вводят внутривенно. А после того как пищевая адаптация заканчивается, врачи назначают особую диету для больного ребенка. Такое меню предполагает пищу, нормализующую панкреатическую секрецию. В рационе малыша необходимо сократить количество потребляемых жиров и углеводов. А лучше и вовсе вычеркнуть эти вещества из меню. Из рациона также следует исключить фастфуд, острые и жареные блюда. Ни при каких обстоятельствах не давайте ребенку газированных напитков.

Спустя несколько дней малыша можно кормить перетертыми жидкими кашками, которые сварены на воде или молоке. Рацион может также включать в себя негустое овощное пюре. Вдобавок можно делать кисели и компоты из сухофруктов. Если общее состояние юного пациента значительно улучшилось, меню можно увеличить, дополнив его овощными супами с добавлением круп и белковыми блюдами.

Если вы наблюдаете улучшения в поведении малыша, через две недели ему можно давать запеченные яблоки и всевозможные запеканки из овощей. При этом каждое блюдо должно быть теплым.

Через месяц соблюдения специальной диеты меню можно расширить. К примеру, в рацион можно добавить запеченные и тушеные блюда, а также продукты с более выраженным вкусом:

  • рыбу;
  • мясо;
  • курицу;
  • сладкие пудинги;
  • творожные блюда;
  • спагетти и макароны.

Однако несмотря на заболевание, пища для ребенка должна содержать все нужные микроэлементы и витамины. Помимо этого, кормить ребенка следует довольно-таки часто – не менее 5 раз в течение дня. А порции должны быть маленькими.

С помощью такого меню можно нормализовать работу поджелудочной железы и минимизировать проявление симптомов панкреатита у ребенка.

Медикаментозное лечение панкреатита у детей

Разумеется, вылечить панкреатит у ребенка можно при помощи фармацевтических средств. Грамотно подобранные препараты позволяют не просто устранить неприятные проявления заболевания, но и полностью избавиться от патологии. Медикаментозное лечение воспалений поджелудочной железы у ребенка предусматривает использование комплекса лекарств.

  • анальгетики – диклофенак, парацетамол;
  • для устранения рвотных позывов – церукал, мотилиум;
  • спазмолитики – дюспаталин;
  • антисекреторные препараты – фамотидин, пирензипин;
  • ферментные лекарства – креон, панкреатин.

В некоторых ситуациях врачи прибегают к использованию антигистаминных препаратов, сильнодействующих антибиотиков и кортикостероидов.

Панкреатит у ребенка является довольно-таки серьезным расстройством поджелудочной железы. К тому же сопровождается недуг весьма неприятными симптомами. А совсем маленьким детям переносить подобное состояние очень тяжело. Поэтому не пытайтесь заниматься лечением самостоятельно – обнаружив первые проявления патологии, сразу же обратитесь к врачу!

Читать еще:  Причины симптомы лечение и диагностика гиперинсулинизма у детей и взрослых

Острый панкреатит у детей

Что такое Острый панкреатит у детей —

Острый панкреатит у детей – острое поражение поджелудочной железы воспалительно-деструктивного характера, которое связано с активацией панкреатических ферментов внутри самой железы и ферментативной токсемией. У детей эта форма панкреатита встречается не настолько часто, как у взрослых. Тем не менее, клинические случаи есть по всему миру.

Виды острого панкреатита:

Последний вид известен также как панкреонекроз.

Что провоцирует / Причины Острого панкреатита у детей:

Среди наиболее частых причин, вызывающих рассматриваемую болезнь, выделяют:

  • инфекции,
  • обструкцию и повышение давления в панкреатических протоках,
  • тупую травму поджелудочной железы,
  • гиперкальциемию,
  • гепатобилиарную патологию
  • медикаментозные и токсические поражения

Острый панктеатит у детей могут вызвать такие инфекции как вирусный гепатит, эпидемический паротит, Коксаки В, энтеровирус, герпес, ветряная оспа, псевдотуберкулез, грипп, сальмонеллез, дизентерия, сепсис и пр. Тупую травму ребенок может получить вследствие удара в живот большой силы.

Повышение давления и обструкцию в панкреатических протоках вызывают такие болезни:

  • холедохолитиаз
  • папиллит
  • дуоденостаз с дуоденопанкреатическим рефлюксом
  • киста или стриктура холедоха
  • описторхоз
  • закупорка дуоденального соска аскаридами
  • клонорхоз
  • фасциолез

Что касается гепатобилиарной патологии, сюда относят хронический холецистит и желчнокаменную болезнь. Гиперкальциемия возникает в результате гипервитаминоза D или гиперпаратиреоза у ребенка. Токсические поражения – это отравления свинцом, мышьяком, ртутью, фосфором. А медикаментозные поражения поджелудочной возникают от приема препаратов:

  • гипотиазид,
  • азатиоприн,
  • метронидазол,
  • фуросемид,
  • сульфаниламиды,
  • тетрациклины,
  • глюкокортикоиды в высоких дозах

Дополнительный фактор, влияющий на проявления заболевания, это потребление жирной и/или жаренной пищи в больших количествах. Примерно у четверти детей с острым панкреатитом не удается выявить причину начала болезни.

Патогенез (что происходит?) во время Острого панкреатита у детей:

Повреждение ткани поджелудочной железы приводит к развитию воспалительного процесса. Высвобождаются лизосомальные ферменты, которые осуществляют интрапанкреатическую активацию ферментов (трипсиногена), повреждающих железу. В крови повышается уровень биологически активных веществ, что приводит к общим волемическим и микроциркуляторным расстройствам, вероятен коллапс.

Симптомы Острого панкреатита у детей:

Для детей характерен в большинстве случаев интерстициальная форма острого панкреатита. Основным симптомом являются боли в животе такой характеристики:

  • ощущаются в эпигастрии или области пупка
  • пронизывающие, интенсивные
  • сопровождаются чувством тяжести, метеоризмом и отрыжкой
  • «отдают» чаще в левое подреберье, левую поясничную область

Может быть и такой симптом как рвота, возможно – повторная. Температура в норме или субфебрильная. Осмотр врача дает возможность зафиксировать такие симптомы:

  • небольшое вздутие живота
  • нарастание болей после пальпации живота
  • иногда – резистентность мышц в эпигастрии
  • тахикардия, тенденция к артериальной гипотензии
  • положительные симптомы Френкеля, Мейо-Робсона, Бергмана и Калька
  • бледность или гиперемия лица
  • устойчивая болезненность при глубокой пальпации в зоне Шоффара

Лабораторный анализ крови показывает небольшой лейкоцитоз, нейтрофилез, может быть также повышение АЛТ, гипогликемия. При интерстициальном панкреатите умеренно повышены уровни липазы, амилазы и трипсина, но только непродолжительное время.

Деструктивный острый панкреатит у детей бывает гораздо реже. Для него типичны такие симптомы:

  • неукротимая рвота
  • очень интенсивная постоянная упорная боль в левом боку
  • возможен жировой некроз подкожно-жировой клетчатки на животе, реже на лице и конечностях
  • гемодинамические расстройства: шок, коллапс
  • вероятны экхимозы, геморрагическая сыпь, желтуха
  • субфебрильная или фебрильная температура тела
  • частый слабо наполненный пульс
  • артериальную гипотензию
  • напряжение и вздутие живота
  • утрудненность пальпации из-за напряжения передней брюшной стенки

Анализ крови показывает выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитопению, СОЭ выше нормы. Наблюдается выраженная и стойкая гиперферментемия. Панкреонекроз может проходить с осложнениями: ранними и поздники. К ранним относят печеночную недостаточность, шок, ДВС, почечную недостаточность, сахарный диабет, кровотечения. К поздним относят абсцессы и флегмону поджелудочной железы, псевдокисты поджелудочной железы, перитонит, свищи.

При тяжелых формах острого панкреатита у детей может быть летальный исход (смерть). Он наступает в результате кровотечения, шока, гнойного перитонита.

Диагностика Острого панкреатита у детей:

Диагностируют острый панкреатит у детей на основе анамнеза и проявляющихся симптомов. Берут во внимание повышение уровня ферментов поджелудочной железы в крови и моче: амилазы, липазы и трипсина. Как метод диагностики применяют УЗИ и компьютерную томографию. При остром панкреатите отмечают диффузное увеличение поджелудочной железы в размерах, снижение эхогенности ткани, нечеткую визуализацию контуров.

Острый панкреатит у детей в диагностике отличают от болезней, при которых также есть интенсивные боли в животе:

  • острый холецистит
  • острый аппендицит
  • острая кишечная непроходимость
  • перфорация язвы
  • желчные колики

Лечение Острого панкреатита у детей:

Острую форму заболевания лечат в стационаре. Ребенку нужен как физический, так и психический покой. Для этого нужно придерживаться постельного режима. Что касается пищевого режима, поджелудочной нужен покой. Соблюдают принципы механического и химического щажения пищеварительного тракта. Для этого 1-2 дня ребенок должен полностью голодать. В эти дни ему дают только щелочную минеральную воду типа «Боржоми» без газа, теплую. Доза составляет 5 мл на 1 кг, приниматьб 5-6 раз в сутки. На третий или второй день можно вводить щадящее питание. Необходима индивидуальная диета на 10–15 дней.

В первый день ребенку парентерально вводят глюкозу. Если есть показания, также плазму и белковые препараты. Со 2-го дня можно протертую гречневую или овсяную каши, чай без сахара с сухарями, паровой омлет. С 4-х суток дают несвежий белый хлеб, протертую кашу, творог, молочный кисель. С пятых суток дают овощные пюре, протертые овощные супы.

С 8-10 дня можно давать ребенку паровые котлеты, фарш из отварного мяса, рыбы. С 14-го дня в рацион вводятся печеные яблоки, фруктовые кисели. Еще через несколько суток можно свежие фрукты и овощи в ограниченном количестве. Когда проведена пищевая адаптация, назначают диету №5п с калорийностью 2500–2700 ккал. В ней соблюдается принцип увеличения белка на 30%, уменьшения жиров и углеводов на 20%.

Ребенок обязательно должен кушать 5–6 раз в сутки маленькими порциями только вареные и тушеные блюда. Категорически запрещено давать больному блюда с выраженными холеретическим, сокогонным, холекинетическим эффектами, сырые овощи и фрукты, мясные и рыбные бульоны, копчености, шоколад, маринады.

Медикаментозное лечение острого панкреатита у детей проводится при помощи спазмалитиков: но-шпы, платифиллина и т.д. Одновременно с ними дают болеутоляющие средства в дозировке согласно возрасту. Один их ключевых моментов лечения – дезинтоксикационная терапия путем внутривенного введения 5-10%-ного раствора глюкозы, плазмы. В зависимости от тяжести и формы заболевания назначаются кортикостероидные препараты короткими курсами.

Если есть показания, врачи дают ребенку препараты кальция, антигистаминные препараты, рутин, аскорбиновую кислоту и пр. В тяжелых случаях применяют для лечения острого панкреатита у детей ингибиторы протеаз: контрикал (трасилол), гордокс. В связи с недостаточностью поджелудочной железы ребенка назначаются ферментные препараты, наиболее популярным является панкреатин. При выраженном холестазе применяются легкие желчегонные препараты, отвары трав: кукурузные рыльца, цветки ромашки.

Профилактика Острого панкреатита у детей:

Профилактика первичного и рецидивирующего острого панкреатита начинается с соблюдения режима питания. Запрещено за 1 раз употреблять большие объемы пищи. Спиртное категорически запрещено. Необходимо родителям следить за здоровьем ребенка и своевременно лечить появляющиеся у него заболевания пищеварительной системы.

При остром и хроническом калькулезном холецистите, холедохолитиазе, непроходимости билиопанкреатических протоков оперативное лечение должно проводиться как можно раньше. Предотвратить рецидив острого панкреатита или переход его в хронический панкреатит можно благодаря раннему и правильному лечению первичных форм острого панкреатита. Лечение больных в стационаре должно проводиться до ликвидации острых изменений в поджелудочной железе. Способствуют профилактике острого панкреатита систематическое диспансерное наблюдение за больными гастроэнтерологического профиля, их лечение в амбулатории и поликлинике.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый панкреатит у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого панкреатита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Читать еще:  Исследования и диагностика сахарного диабета за рубежом

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Панкреатит у детей

Панкреатит у детей – воспаление ткани и протоков поджелудочной железы, обусловленное усилением активности собственных панкреатических ферментов. Панкреатит у детей проявляется острой болью в эпигастрии, диспепсическими расстройствами, повышением температуры; при хронизации – снижением аппетита, неустойчивым стулом, потерей веса, астеновегетативным синдромом. Диагноз панкреатита у детей основан на результатах исследования ферментов крови и мочи, копрограммы, УЗИ, рентгенографии, КТ брюшной полости. При панкреатите у детей показаны щадящая диета, спазмолитическая и антисекреторная терапия, ферментные препараты, антибиотики; при необходимости – оперативное вмешательство.

Общие сведения

Панкреатит у детей – автокаталитическое ферментативное воспалительно-дистрофическое поражение поджелудочной железы. Распространенность панкреатита среди детей с патологией пищеварительного тракта составляет 5-25%. Течение панкреатита у ребенка, в отличие от взрослого, имеет свои особенности: заболевание может вызываться широким кругом экзогенных и эндогенных факторов, протекать малосимптомно, маскироваться другими заболеваниями пищеварительного тракта: гастритом, гастродуоденитом, дисбактериозом кишечника и пр. Поиск методов раннего выявления и своевременного лечения панкреатита у детей является актуальнейшей задачей педиатрии и детской гастроэнтерологии.

Причины панкреатита

Развитие панкреатита у детей обусловлено патологическим воздействием на поджелудочную железу собственных активированных ферментов (в первую очередь, протеаз), повреждающих ткани, выводные протоки и сосуды железы. Саморазрушение органа приводит к развитию в нем воспалительной реакции, а выброс в кровь и лимфу ферментов и токсических продуктов распада тканей – к выраженной общей интоксикации.

Хроническое воспаление в большинстве случаев имеет вторичный характер и может быть следствием перенесенного острого панкреатита у детей. Манифестация панкреатита у детей происходит под действием различных этиологических факторов механического, нейрогуморального и токсико-аллергического характера.

Причиной панкреатита у детей может быть нарушение оттока панкреатического секрета, возникающее при аномалиях развития или обструкции выводных протоков поджелудочной железы, 12-перстной кишки и желчного пузыря; тупых травмах живота; гельминтозах (аскаридозе); на фоне заболеваний ЖКТ (язвенной болезни, гастродуоденита, холецистита, гепатита, желчнокаменной болезни); злокачественной патологии (рака поджелудочной железы).

Чрезмерная стимуляция поджелудочной железы с повышением активности панкреатических ферментов может развиваться при неправильном питании ребенка — нарушении режима приема пищи; переедании, употреблении жирных, острых блюд, чипсов, газированных напитков, фаст-фуда и др. К развитию панкреатита у детей приводят тяжелые токсико-аллергические реакции на пищевые продукты и медикаменты (кортикостероиды, сульфаниламиды, цитостатики, фуросемид, метронидазол, НПВС).

Панкреатит у детей может быть связан с болезнями соединительной ткани, эндокринопатиями, обменными нарушениями (ожирением, гемохроматозом), гипотиреозом, муковисцидозом, ХПН; перенесенными острыми вирусными и бактериальными инфекциями (эпидемическим паротитом, ветряной оспой, герпесвирусной инфекцией, дизентерией, сальмонеллезом, сепсисом).

Классификация

По характеру течения панкреатит у детей может быть острым и хроническим. Острый панкреатит у детей характеризуется катаральным воспалением и отеком поджелудочной железы; в тяжелых случаях – кровоизлияниями, некрозом ткани и токсемией. При хроническом панкреатите у детей воспалительный процесс прогрессирует на фоне дегенеративных изменений — склероза, фиброза и атрофии паренхимы поджелудочной железы и постепенного нарушения ее функции. Для детей школьного возраста более свойственно хроническое, часто латентное течение панкреатита; острая форма во всех возрастных группах встречается редко.

В зависимости от клинико-морфологических изменений поджелудочной железы выделяют острый отечный (интерстициальный), геморрагический, гнойный панкреатит у детей и жировой панкреонекроз.

Хронические панкреатиты у детей могут различаться по происхождению (первичный и вторичный); по течению (рецидивирующий и латентный); по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы). Рецидивирующий панкреатит у детей проходит стадии обострения, стихания обострения и ремиссии; латентный — не сопровождается выраженными клиническими симптомами.

Реактивный панкреатит у детей, развивающийся как ответная реакция поджелудочной железы на различные воспалительные заболевания ЖКТ, может быть обратимым при адекватной терапии основной патологии или переходить в «истинный» панкреатит, сопровождаясь деструкцией железы. Выделяют наследственный панкреатит у детей, передающийся по аутосомно-доминантному типу.

Симптомы панкреатита у детей

Панкреатит у детей, как правило, протекает в легкой форме; тяжелые (например, гнойно-некротические) формы встречаются крайне редко. У детей младшего возраста клинические проявления панкреатита обычно менее выражены.

Острый панкреатит у детей старшего возраста проявляется резкими приступообразными болями в эпигастральной области, часто опоясывающего характера, с иррадиацией в правое подреберье и спину. Панкреатит у детей сопровождается диспепсическими расстройствами — потерей аппетита, тошнотой, метеоризмом, диареей, многократной рвотой. Наблюдается повышение температуры тела до 37 °С, бледность и субиктеричность кожных покровов, иногда — цианоз и мраморность кожи лица и конечностей; сухость во рту, белый налет на языке. При панкреонекрозе и гнойном панкреатите у детей появляются фебрильная температура, нарастающая интоксикация, парез кишечника и симптомы раздражения брюшины, возможно развитие коллаптоидного состояния.

Симптомы хронического панкреатита у детей определяются длительностью, стадией и формой заболевания, степенью нарушения функции поджелудочной железы и других органов ЖКТ. Ребенка с хроническим панкреатитом могут беспокоить постоянные или периодические ноющие боли в области эпигастрия, обостряющиеся при погрешностях в питании, после значительной физической нагрузки или эмоционального напряжения. Болевые приступы могут длиться от 1-2 ч до нескольких суток. При хроническом панкреатите у детей наблюдается снижение аппетита, изжога, периодически — тошнота, рвота, запоры, чередующиеся с диареей, сопровождающиеся потерей веса; астеновегетативный синдром.

Осложнениями панкреатита у детей могут служить ложная киста, панкреолитиаз, перитонит, плеврит, сахарный диабет.

Диагностика

Диагностика панкреатита у детей основана на клинической картине, результатах лабораторных и инструментальных исследований. При пальпации поджелудочной железы отмечаются положительные симптомы локальной болезненности (Керте, Кача, Мейо-Робсона). При остром панкреатите у детей в общем анализе крови отмечается умеренный или выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ; в биохимическом анализе крови — увеличение активности ферментов поджелудочной железы (липазы, трипсина, амилазы), гипергликемия. Для оценки экзокринной секреции поджелудочной железы назначается копрограмма и липидограмма кала, определение активности эластазы-1 в стуле. Наличие у ребенка стеатореи и креатореи является патогномоничным признаком хронического панкреатита.

УЗИ поджелудочной железы и брюшной полости позволяет обнаружить увеличение объема органа, наличие участков некроза, а также уплотнение и неоднородность паренхимы. Обзорная рентгенография органов брюшной полости выявляет изменения в органах пищеварительного тракта, наличие конкрементов. При необходимости выполняются КТ и МРТ брюшной полости.

Дифференциальная диагностика панкреатита у детей проводится с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, острым холециститом, желчной или почечной коликой, острой кишечной непроходимостью, острым аппендицитом.

Лечение панкреатита у детей

Терапия панкреатита у детей обычно включает консервативную тактику, направленную на функциональный покой поджелудочной железы, купирование симптомов, устранение этиологических факторов.

Лечение острой фазы панкреатита у детей проводится в стационаре с обязательным постельным режимом и «пищевой паузой» — голоданием в течение 1-2 суток. Показана щелочная минеральная вода, парентеральное введение р-ра глюкозы, по показаниям – гемодеза, плазмы, реополиглюкина, ингибиторов протеолитических ферментов. После пищевой адаптации назначается диета, не стимулирующая панкреатическую секрецию и обеспечивающая механическое и химическое щажение пищеварительного тракта.

Читать еще:  Анализ крови на сахарный диабет как называется в анализах

Медикаментозная терапия панкреатита у детей включает анальгетики и спазмолитические средства; антисекреторные препараты (пирензепин, фамотидин), препараты ферментов поджелудочной железы (панкреатин); при тяжелом течении — ингибиторы протеаз (пентоксил). В состав комплексного лечения панкреатита у детей могут входить кортикостероиды, антибиотики, антигистаминные средства; препараты, улучшающие микроциркуляцию (дипиридамол, пентоксифиллин).

Хирургическое лечение проводится при прогрессировании деструкции поджелудочной железы, развитии панкреонекроза и неэффективности консервативной терапии панкреатита у детей. В этом случае операцией выбора может служить резекция поджелудочной железы, некрэктомия, холецистэктомия, дренирование абсцесса поджелудочной железы.

Прогноз и профилактика

Легкая форма острого панкреатита у детей имеет благоприятный прогноз; при геморрагической и гнойной форме, а также панкреонекрозе велик риск летального исхода. Прогноз хронического панкреатита у детей зависит от частоты обострений.

Профилактика панкреатита у детей включает рациональное, адекватное возрасту питание, предупреждение заболеваний ЖКТ, инфекционных, системных, глистных заболеваний, прием медикаментов строго по назначению врача. Дети с хроническим панкреатитом подлежат диспансерному наблюдению педиатра и детского гастроэнтеролога, курсовому противорецидивному и санаторно-курортному лечению.

Панкреатит у детей: симптомы и лечение

Что необходимо знать о панкреатите в детском возрасте? В первую очередь, каждый родитель должен понимать, что панкреатит у детей встречается довольно-таки часто. Данное заболевание характеризуется воспалением поджелудочной железы, и это в дальнейшем приводит к нарушению не только органа, но и выработки инсулина.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

Стоит отметить, что заболевания поджелудочной железы у детей – опасное заболевание, которое требует быстрой диагностики и лечения.

Основные причины

Детский организм не способен самостоятельно справиться с некоторыми болезнями, ведь иммунная система в отличие от взрослого организма не настолько сильная. Поэтому ребенок более восприимчив к разнообразным внешним факторам.

Основные причины панкреатита у детей:

  • Большие промежутки в питании (прием пищи).
  • Неправильное питание.
  • Если родители без консультации врача дают ребенку медикаментозные препараты, которые влияют на работу ПЖ.
  • Часто панкреатит у ребенка начинается на фоне даже незначительного травмирования живота.
  • Постоянные физические или силовые упражнения.

Помимо этого у ребенка панкреатит может возникнуть при патологии, в частности желудочно-кишечного тракта.

Отметим, что детский панкреатит могут спровоцировать разнообразные инфекционные и вирусные болезни.

  • Энтеровирусная инфекция.
  • Грипп.
  • Инфекционное заболевание, например, ветряная оспа.
  • Герпес.

Для того, чтобы избежать заболевания, необходимо своевременно проходить обследование и соблюдать здоровый образ жизни.

Виды и симптомы панкреатита

Воспаление поджелудочной железы у детей может протекать в разнообразной форме.
При хроническом течении болезни симптоматика может носить скрытый характер. Но, родителям необходимо обратить внимание на незначительные жалобы ребенка. Например, если ребенок жалуется на ноющую боль в боку.

Почему возникает хронический панкреатит у детей? Основная причина – метеоризм или дисбактериоз. Были зафиксированы случаи, когда у ребенка воспаление поджелудочной железы возникало на фоне холецистита, или при наличии камней в желчном пузыре.

Симптомы панкреатита у детей:

  • После основного приема пищи, ребенок может жаловаться своим родителям на сильную ноющую боль в животе, особенно в верхней части.
  • Появляются частые запоры, понос.
  • Малыш начинает быстро терять массу тела.
  • Отсутствие аппетита из-за тошноты.

Из дополнительных признаков, можно отметить сыпь на кожном покрове.

Помните, хроническое течение носит опасный характер, ведь симптомы заболевания слабо выражены, а в это время недуг активно поражает внутренние органы и системы.

На фоне некоторых заболеваний пищеварительной системы часто в детском возрасте возникает и вторая форма панкреатита – реактивная.

Реактивный вид недуга часто проявляется у детей до одного года. Вина по большой части родителей, ведь они так стремятся быстро ввести прикорм, и при этом не знают, что может возникнуть.

Поэтому не стоит раньше времени прикармливать малыша жирными сортами мяса или покупными соками. Если пренебречь этим правилом, то ПЖ ребенка не справиться с большой нагрузкой и в конечном итоге начнет разрушаться.

Симптомы реактивной формы:

  • У ребенка возникает острая боль в области пупка (болевой признак носит нарастающий характер).
  • Возникает тошнота и сильная рвота.
  • Часто в маленьком возрасте воспаление у ребенка протекает с повышением температуры.

Отметим, что первые признаки реактивного панкреатита – отказ от еды, диарея и ухудшение общего состояния.

Последняя форма – острый панкреатит. В этом случае, симптомы носят ярко выраженный характер.

Возникает:

  • Боль в области живота, которая часто отдает в левый бок.
  • Метеоризм.
  • У ребенка учащается пульс.
  • Появляется липкий пот.
  • Бледность кожного покрова.

К дополнительным симптомам можно отнести рвоту. Отметим, что в рвотных массах можно увидеть частички желчи. Помимо этого у детей появляется отрыжка и ухудшается общее состояние.

Важно! Не стоит самостоятельно купировать болевой признак. Ведь при таком течении болезни боль может держаться на протяжении нескольких дней, и в конечном итоге отдает в область сердца. Поэтому лечение должно быть комплексное, одни обезболивающие препараты не принесут положительного результата.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз, врачи собирают анамнез больного. Если этих данных недостаточно, то больного направляют на лабораторные и аппаратные исследования.

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »

В первую очередь выдается направление на анализ крови. При таком недуге будет видно, что в крови содержится много лейкоцитов, а также ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При необходимости проводят биохимическое исследование крови. В ней можно заметить повышенную активность ферментов, в частности амилазы, липазы и трипсина.

Отметим, что в моче тоже можно увидеть активность некоторых ферментов, а именно диастазы или амилазы.

При остром течении необходимо сдать анализ кала, будет отмечаться жир в испражнениях, азот, соединительные волокна.

Для полной уверенности врачи отправляют ребенка на ультразвуковое обследование. При тяжелом течении болезни проводят МРТ или КТ брюшной полости.

Лечение панкреатита у детей

Лечится необходимо только в условиях стационара. В первую очередь проводится консервативная терапия, затем назначается диета и при необходимости оперативное вмешательство.

Основная цель консервативного лечения панкреатита у детей заключается в обеспечении функционального пока, а также на устранении причин и симптомов.

В комплекс входят не только медикаментозные препараты, но и «пищевая пауза». Это означает, что малышу нужно в течение нескольких дней голодать. В это время врачи разрешают пить минеральную воду Ессентуки или Боржоми.

Панкреатит у детей лечение медикаментозное:

  1. Прописывают спазмолитические лекарственные средства. Например: Но-шпа, Баралгин или Анальгин. Если боль носит ярко выраженный характер, то назначают наркотические препараты, чаще всего Промедол.
  2. Для того, чтобы восполнить организм полезными веществами, внутривенно вводится раствор Глюкозы, солевые растворы и блокаторы протеолитических ферментов.
  3. Прописывают анисекреторные средства. С их помощью можно быстро снизить выделение панкреатического фермента.

Дополнительно назначают препараты для улучшения микроциркуляции и антибиотики.

Если недуг не поддается консервативной терапии, то проводится хирургическое лечение. Суть операции – провести резекцию части ПЖ, а также при необходимости дренировать абсцесс, непосредственно в тканях железы. Как вы видите, лечебных процедур много, однако родителям нужно позаботиться и о правильном питании малыша.

Диета:

  1. Исключить из рациона питания жиры и углеводы.
  2. Ограничить белки.

Питаться ребенок должен не менее 5 раз в день. Отметим, что питание дробное, не стоит насыпать большие порции. В противном случае вы создадите сильную нагрузку на поджелудочную железу, и это вызовет боль.

Теперь вы понимаете, какие симптомы панкреатиту и детей и как лечиться. Помните, если соблюдать рекомендации доктора, то можно обойтись и без хирургического вмешательства.

Главное соблюдать дозировку назначенных препаратов, а также придерживаться правильного питания.

На заметку родителям! Всем известно, доктор Комаровский не дает точного названия препарата, который смог бы избавить вашего ребенка от болезни. Но, если его внимательно послушать, то каждый заметит, что доктор уделяет много времени советам, которые помогут легче перенести заболевание.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector