22 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Препараты тестостерона при сахарном диабете

Какая связь между диабетом и уровнем тестостерона?

Связь между диабетом и уровнем тестостерона — предмет, который требует большего изучения. Существующие исследования ясно показывают, что мужчины с диабетом с большей вероятностью имеют низкий уровень тестостерона, а мужчины с низким уровнем тестостерона более склонны к диабету.

Тестостерон — это гормон, который превращает мальчиков в мужчин. Именно благодаря ему начинает расти борода, ломается голос, мышцы приобретают свою форму и силу, а процесс их восстановления происходит быстрее.

Тестостерон имеет решающее значение для мужского сексуального поведения и репродукции, с дополнительным благотворным влиянием на плотность костей и эмоциональное благополучие.

Несправедливость для женщин, но именно тестостерон позволяет мужской коже стареть позже. Благодаря гормону мужская кожа более плотная. Еще и борода защищает от солнечного воздействия. ( Дама может получить немного положительного эффекта тестостерона будучи беременной мальчиком. Так что, Джентльмены, скрашивайте природную несправедливость и не заставляйте свои половинки хмурится, чтобы у тех не появлялись дополнительные мимические морщины).

В отличие от женщин, мужчины не испытывают внезапного снижения уровня гормонов в процессе старения, поэтому могут долго не замечать этот процесс. Уровень тестостерона снижается постепенно, обычно начиная с 40 лет. Согласно исследованию, опубликованному в Европейском журнале эндокринологии, после начала этого процесса типичная скорость снижения составляет от 0,5% до 2% в год. Это постепенное снижение уровня тестостерона может ощущаться мужчиной, как меньшее количество энергии, усталость и более низкое либидо.

Определенные привычки образа жизни и физические условия могут ускорить снижение уровня тестостерона. Одним из таких условий, связанных с низким уровнем тестостерона, является диабет. Треть американских мужчин старше 65 лет страдают диабетом 2 типа, и примерно в той же пропорции проявляется низкий уровень тестостерона — со значительным совпадением между двумя группами.

В обзорной статье, опубликованной в «Журнале эндокринологии», сообщается, что половина пожилых мужчин с ожирением и диабетом имеют низкий уровень тестостерона. На данный момент, научное сообщество не может сказать, что — диабет или низкий уровень тестостерона — является первопричиной. Вероятно, что это классический вопрос курица или яйцо. В любом случае, риски слишком велики, чтобы их игнорировать.

Хотя дискуссия о причине и следствии продолжается, некоторые исследователи считают, что низкий уровень тестостерона является сильным прогностическим параметром в развитии инсулинорезистентности. Если это так, то снижение уровня тестостерона может постепенно увеличивать риск развития диабета.

Одно быстрое замечание: показано, что тестостерон заместительная терапия у мужчин имеет ряд эффектов, в т .ч. улучшение чувствительности к инсулину. Но, как и в случае любой заместительной гормональной терапии, всегда существует риск побочных эффектов — до сих пор не решено, является ли заместительная терапия тестостероном безопасной и эффективной. И замена не решает первопричины, почему уровень тестостерона снижается.

Импотенция при сахарном диабете – не приговор!

На сегодняшний день диабет по данным ВОЗ поразил 7% людей на земном шаре. Мужчины страдают от него чаще женщин из-за более халатного отношения к своему образу жизни. Болезнь неизменно накладывает отпечаток на самочувствии и работе организма, в том числе и на половую систему. Всегда ли наступает импотенция при сахарном диабете, чего ждать мужчине с таким диагнозом?

Почему диабет влияет на потенцию

В здоровом организме половой акт происходит по четкому алгоритму:

  1. Возникает импульс возбуждения в мозге.
  2. Нервная система проводит его к нужным органам.
  3. Кровь наполняет пещеристые тела пениса.
  4. Блокируется ее отток.
  5. Стимуляция нервных окончаний приводит к эякуляции.
  6. Кровь отливает от члена.

Только при соблюдении всех пунктов мужчина способен к нормальному соитию. Его эрекция будет крепкой в течение всего времени полового акта. При нарушении хотя бы одного этапа механизм сбоит, наступает эректильная дисфункция. Диабет вызывает патологии в организме и нарушает работу систем, задействованных в сексуальном контакте.

Причины половой слабости

Диабет зависит от генетической предрасположенности. Первый тип имеет рецессивный характер, второй – доминантный. Но немалую роль в «запуске» диабета играют образ жизни, вредные привычки, гиподинамия, стрессы. Болезнь «бьет» по многим фронтам из-за чего сохранить потенцию сложно:

  • Гипогликемия. Угнетает нормальную деятельность нервных узлов в спинном мозге. Это вызывает у мужчин слабую чувствительность основных эрогенных зон – головки полового члена и мошонки. Эякуляция наступает с опозданием или вовсе отсутствует.
  • Сосудистые нарушения. Кровь не может свободно и в полном объеме циркулировать в теле. Недостаточное наполнение пещеристых тел становится причиной вялого полового члена.
  • Изменения в головном мозге. Затрагиваются отделы, которые формируют импульс возбуждения. Мужчина становится менее отзывчивым к визуальной, вербальной стимуляции, своим фантазиям.

Большое влияние оказывают и другие сопутствующие состояния – лишний вес, гиподинамия. Не стоит забывать о психологическом факторе. Осознание своей болезни сильно угнетает психику мужчин. Тревога о дальнейшем здоровье, вынужденные перемены образа жизни, боязнь полной импотенции усугубляют состояние, отражаясь на качестве секса.

Диагностика диабета

Диабет и потенция плохо совмещаются. Часто мужчина, заметив неполадки в интимной сфере, идет к врачу и только при этом выясняется, что у него есть данное заболевание.

Болезнь может развиваться на протяжении долгого времени, не подавая никаких симптомов. Сами больные способны не обращать внимания на подающиеся организмом сигналы, списывая их на любые причины, кроме настоящей. Это могут быть:

  1. Резкий набор или потеря веса.
  2. Постоянная жажда.
  3. Сухость слизистых оболочек рта, глаз, половых органов.
  4. Кожный зуд.
  5. Ухудшение зрения.
  6. Сонливость, постоянная слабость.

Диабет делится на два типа:

  1. Возникает спонтанно и быстро. Симптомы ярко выражены. Он больше присущ детям, подросткам и людям молодого возраста. Вызывается недостатком инсулина в организме.
  2. Развивается медленно и поражает мужчин (женщин) более зрелого возраста. В этом случае тело вырабатывает достаточное количество инсулина, но нарушается работа клеток. Они не могут ним «пользоваться». В течение долгого периода заболевание протекает без симптомов или они слабо выражены.

Оба типа чреваты серьезными осложнениями и нуждаются в лечении. Для того чтобы диагностировать диабет необходимо обращаться к терапевту. Врач назначает анализы, которые подтвердят или, опровергнут, подозрения мужчины:

  • анализ крови на сахар;
  • анализ мочи на сахар;
  • анализ мочи на содержание ацетона;
  • тест на толерантность к глюкозе.

Каждое из этих исследований проводится с учетом его специфики, например, кровь на уровень сахара сдается утром, натощак. Строгое соблюдение правил для каждого тестирования необходимо, без этого получить объективную картину будет невозможно. Врач знакомит пациента с требованиями, выдавая направление.

Лечение

Диабет – серьезное заболевание, которое нуждается в лечении. Пациенту назначаются медикаменты, которые помогают устранить недостаточность глюкозы в клетках:

  1. Диабетикам первого типа показана инсулинотерапия. Возможно полное исцеление после пересадки островковых клеток и поджелудочной железы. Особое внимание уделяется диете – необходимо следить за количеством ежедневных калорий, балансом белка и жиров, отказаться от алкоголя.
  2. Второй тип заболевания контролируют низкоуглеводным питанием, физическими нагрузками, приемом лекарственных препаратов, в том числе гормональных, избавлением от лишних килограммов.
Читать еще:  Домашний прибор для определения количества мочевой кислоты содержание в крови

Существуют народные методы, которые оказывают положительное воздействие на организм при диабете и помогают держать уровень сахара под контролем, поддерживать организм. Перед тем, как начать альтернативное лечение, необходимо получить разрешение лечащего врача.

Как тестостерон связан с диабетом

При сахарном диабете второго типа у мужчин наблюдается ожирение, которое негативно влияет на уровень тестостерона. Жировая ткань продуцирует эстроген. Исследования показывают, что низкий уровень полового гормона может спровоцировать возникновение болезни.

Недостаток тестостерона в крови у пациентов связан с тем, что гипофиз не справляется с достаточным производством лютенизирующего гормона, под влиянием которого семенники вырабатывают андроген. При недостатке тестостерона мужчины испытывают упадок либидо, проблемы с эрекцией. Поможет возобновить потенцию снижение веса, силовые тренировки умеренного характера, в некоторых случаях гормональная терапия.

Что категорически запрещено диабетикам

Диабет накладывает строгие ограничения на питание и стиль жизни больного. Узнав об этом диагнозе необходимо исключить из рациона:

  • Мед, натуральный сахар и его искусственные аналоги, как в чистом виде, так и в составе напитков, йогуртов, соусов и пр.
  • Простые углеводы, провоцирующие выброс глюкозы в кровь и набор лишнего веса – сдобу, картофель, бобы, свеклу, макаронные изделия, сухофрукты, виноград, бананы.
  • Жирную пищу. Сало, сливочное масло, свинину следует употреблять в очень малых количествах.
  • Промышленные соки. Они содержат много сахара.
  • Шоколад и кондитерские изделия.

Диабетикам нужно следить за весом, больше двигаться. Соль необходимо сократить до минимума, а алкоголь и сигареты исключить полностью. Нельзя пропускать приемы пищи, голодать. Необходимо вести подсчет калорий с раскладкой на белки, углеводы и жиры. Следует пить не менее 1-1,5 литров чистой воды ежедневно. Принимать курсами качественные витамины, чтобы восполнять недостаток полезных нутриентов, вызванный ограничениями рациона.

Как усилить эрекцию у мужчин-диабетиков?

Сегодня не существует лечения, позволяющего полностью избавиться от сахарного диабета. Но мужчина может восстановить эрекцию под контролем врача, научившись правильно жить со своей болезнью: регулярно измерять сахар в крови, правильно питаться, соблюдать режим активности. Перед тем, как начать лечить эректильную дисфункцию, нужно сдать анализы на:

  1. Тестостерон.
  2. Холестерин.
  3. Мочевую кислоту.
  4. Лютеинизирующий гормон.
  5. Уровень креатинина и триглицеридов.

Могут понадобиться в некоторых случаях ультразвуковое исследование, исследование состояние сосудов полового члена. Имея необходимые данные, врач составляет план лечения, при котором ставка делается на устранение симптомов диабета, поддержание уровня сахара в норме и профилактику возможных осложнений для организма. Назначает необходимые медикаменты.

Лечение эректильной дисфункции при сахарном диабете

При сахарном диабете любого типа необходима нормализация уровня глюкозы в крови. Если понижен тестостерон, его стараются повысить естественным способом (питание, нагрузки) или при помощи вспомогательной терапии гормонами. Хорошие результаты в восстановлении потенции мужчин-диабетиков показали лекарственные препараты:

Таблетки не влияют на причину дисфункции при сахарном диабете, но взвывая усиленный приток крови к половому члену, позволяют мужчине вести сексуальную жизнь. Под контролем врача допустимо принимать биологически активные добавки, стимулирующие потенцию и либидо:

  1. Вука-вука.
  2. Ловелас.
  3. Дар Гималаев.
  4. Секрет императора.
  5. Чунцао.
  6. Йохимбин.

Натуральные компоненты в их составе подобраны специально для стимуляции желания и устранения плохого кровообращения полового члена, тревожности. БАДы положительно влияют на иммунитет, тонус организма, улучшают сон, усиливают яркость ощущений оргазма.

Импотенция при сахарном диабете не является неизбежным приговором. Если заболевание было вовремя диагностировано и пациент соблюдает предписанные врачом принципы жизни и принимает необходимые препараты, он имеет такие же шансы на долгую сексуальную жизнь, как и здоровый мужчина.

Видео по теме

Как поднять потенцию при сахарном диабете

Проблемы с потенцией могут возникнуть в любом возрасте. У одних просто ослабевает сексуальная функция, а у других – вовсе исчезает. Особенно часто нарушения сексуального характера появляются при сахарном диабете. Если верить статистике, практически четвертая часть мужчин диабетиков становятся импотентами. При заболевании в недостаточном количестве вырабатывается инсулин. Впоследствии возникают проблемы с нервной системой, состояние которой отражаются на эякуляции и эрекции. Мужчин беспокоит вопрос, как поднять потенцию при сахарном диабете? Сделать это достаточно сложно, потому что нарушается семяизвержение, снижается чувствительность полового органа. При этом есть шансы улучшить ситуацию, уровень гормона практически у всех мужчин не изменяется, остается в норме.

Как сахарный диабет влияет на потенцию?

Для полноценной эрекции в пенис должно поступать достаточное количество крови, за это ответственны некоторые нервы, кровеносные сосуды. Медики подтвердили негативное влияние диабета на потенцию. Из-за повышенного сахара сосудистая система сильно поражена. Обращаем ваше внимание, при высокой концентрации глюкозы в крови, происходит гликирование. Данный процесс приводит к активной выработке ядов, отравляющих организм. Здесь возникает вопрос, насколько серьезно влияет диабет на потенцию у мужчин?

За эрекцию ответственна нервная система, она является автономной и бессознательно выполняет свои функции. Кроме того, за счет нервной системы регулируется дыхание, сердечные ритмы, пищеварительный процесс, сосудистый тонус, вырабатываются многие гормоны. В случае развития сахарной нейропатии мужчина страдает от сбоя сердечного ритма, также закупориваются сосуды, впоследствии развивается инфаркт, инсульт. Очень много разных факторов, влияющих на мужское здоровье, поэтому нужно внимательно следить за своим самочувствием.

Связь тестостерона с диабетом

Не только сахарный диабет влияет на потенцию мужчины, все может быть наоборот. На форумах очень много спорных вопросов, касающихся этой проблемы. При эректильном расстройстве резко падает уровень тестостерона, впоследствии развивается ожирение и сахарный диабет второго типа. Сбой в гормональной системе, приводящий к сахарному диабету, может быть спровоцирован такими факторами:

  • нарушения печени;
  • черепно-мозговая травма;
  • прием некоторых препаратов;
  • травмирование мужских половых органов – яички, мошонка, промежность;
  • частые гипертонические кризы;
  • развитие остеопороза.

Методы диагностики

Диабет и потенция у мужчин, насколько связаны? Чтобы узнать это, необходимо пройти обследование, сдать анализы. Врача интересует: какой уровень сахара в крови у пациента, как часто повышается? Как влияет диабет на эрекцию и каким способом ее увеличить?

О физических причинах можно говорить в том случае, когда диабет приводит к:

  • проблемам со зрением;
  • заболеваниям почек;
  • сердечным патологиям.

Может быть не подтверждена связь сахарного диабета и потенции у мужчины. Когда болезнь развивается недолго, скорее всего, существуют проблемы психологического характера. Чтобы узнать, влияет ли сахарный диабет на потенцию, проводится сосудистая допплерография. Дополнительно назначается инктракавернозное исследование, при котором в половой орган вводят препарат для расслабления сосудов. Затем проверяют, есть ли эрекция.

На заметку! Если мужчине назначили интракавернозное обследование, важно проследить, чтобы использовался Простагландин Е1. Ранее применяли комбинацию: Папаверин + Фентоламин. Впоследствии возникали серьезные осложнения.

После введения комбинированных лекарственных средств у мужчины наблюдался приапизм – длительное продолжение эрекции, которая приводит к сильной боли. Для облегчения состояния приходится вводить сосудосуживающий препарат. При хирургическом вмешательстве обязательно предварительно назначают сосудистую ангиографию: в кровоток вводится специальное контрастное вещество, затем делают рентген.

Стоит отметить, если у мужчины недостаточно половых гормонов, при этом анализ указывает на нормальный тестостерон, дополнительно нужно пройти тест для измерения уровня глобулина.

Повышение потенции при сахарном диабете

Разные сбои в организме имеют разные влияния на половую функцию.

Внимание! Чтобы восстановить эректильную функцию, необходимо комплексное лечение сахарного диабета.

Все процедуры контролирует эндокринолог, уролог. Также нужно обязательно придерживаться таких рекомендаций:

  1. Поддерживать уровень сахара, используя инсулин;
  2. Питаться часто, но маленькими порциями;
  3. Отказаться от животных жиров;
  4. Ежедневно выполнять лечебную гимнастику;
  5. Избавляться от лишних килограммов;
  6. Перед сексом употреблять углеводные продукты, чтобы вернуть затраченную энергию;
  7. Следить за уровнем тестостерона.
Читать еще:  Сдать анализ на аллерген f338 гребешок моллюск ige

Медикаментозное лечение

Андрогены

После обследования врач выписывает препараты, повышающие потенцию мужчины с сахарным диабетом. После того, как лечащий доктор выписывает лекарственное средство, подбирается индивидуальная схема и дозировка. Во время гормональной терапии необходимо сдавать анализ на тестостерон, также проверять печень на АЛТ, АСТ. Лечение андрогенами противопоказано при злокачественных и доброкачественных опухолях.

Альфа-липоевая кислота

Для восстановления потенций при диабетической нейропатии выписывают натуральную, безвредную тиоктовую кислоту. Важно учитывать, лекарственное средство будет эффективным только на ранней стадии развития сахарного диабета.

Чтобы предотвратить диабетическую нейропатию, необходимо контролировать уровень сахара в крови. Волокна нервов быстро восстанавливаются, если высокий уровень глюкозы не отравляет их. Когда половая функция у мужского пола ослаблена впоследствии закупорки кровеносных сосудов, нормализация сахара будет невозможной. В этом случае не обойтись без хирургического вмешательства.

Сиалис

Лекарственное средство действует быстро, уже через 20 минут. Сиалис нельзя принимать:

  1. После перенесенного инфаркта миокарда;
  2. При стенокардии;
  3. Если нарушен ритм сердца;
  4. При артериальной гипотонии;
  5. После перенесенного инсульта;
  6. При диабетической ретинопатии, сопровождающейся кровоизлиянием. Препарат может привести к слепоте;
  7. Если встречались случаи стенокардии во время секса.

Виагра

Доказано, что Виагра помогает мужчинам-диабетикам восстановить эрекцию. Лекарственное средство не отражается на уровне глюкозы в крови, но имеет ряд побочных эффектов:

  • прилив крови к лицу;
  • сильная головная боль;
  • пищеварительное расстройство;
  • проблемы со зрением;
  • повышенная чувствительность к свету.

Внимание! Часто не рекомендуется использовать Виагру, иначе к ней привыкнет организм.

Инъекции Алпростадил

Для поднятия потенции при сахарном диабете в пенис вводят сосудорасширяющий препарат – Простагландин Е1. Укол делается за 15 минут до секса. К сожалению, сахарный диабет и потенция – несовместимы, поэтому часто приходится использовать радикальные методы лечения. Врач назначает операцию, во время которой протезируют половой орган.

Основные принципы питания

Потенцию мужчины при сахарном диабете можно поднимать с помощью питания. Обязательно включите в меню такие продукты:

  1. Чеснок – помогает снизить сахар, является отличной профилактикой злокачественной опухоли;
  2. Капуста не дает повыситься глюкозе в крови;
  3. Клюква – источник витаминов, отличный сахарозаменитель;
  4. Баклажаны нормализуют уровень холестерина, выводят лишнюю воду, влияют на мужскую силу;
  5. Грибы;
  6. Лук повышает сексуальную функцию;
  7. Отварная рыба, мясо (нежирные сорта) – телятина, крольчатина, индейка;
  8. Зелень – укроп, петрушка;
  9. Помидоры;
  10. Нежирный творог.

Внимание! Категорически запрещено употреблять алкоголь, также придется отказаться от всех видов сахаров.

Влияние сахарного диабета второго типа на потенцию

В медицине существует два типа диабета:

  • I тип – больной зависим от инсулина. Чаще всего развивается у молодых мужчин. Болезнь остро развивается, сопровождается симптомами гипергликемии. Если своевременно не проконсультироваться с врачом, все закончится диабетической комой. Первый тип сахарного диабета у мужчин является последствием неполноценной выработки инсулина в поджелудочной желез.
  • II тип диабета встречается достаточно часто у зрелых мужчин, страдающих лишним весом. Недуг развивается постепенно. Многие узнают о диагнозе после пройденного обследования. У некоторых болезнь остро развивается с симптоматикой гипергликемии. В этой ситуации поджелудочная железа и дальше вырабатывает инсулин, только в больших дозах.

При заболевании нарушается углеводный обмен, через время возникают проблемы с обменом белка, жиров, впоследствии нарушаются метаболические, гормональные процессы. Потенция при сахарном диабете 2 типа чаще всего снижается у мужчин, которым уже исполнилось 40 лет. Почему так случается? Эндокринные железы перестают вырабатывать необходимые гормоны.

Обращаем ваше внимание, второй тип сахарного диабета, влияющий не только на общее состояние организма, но и приводящий к преждевременному семяизвержению, является особенно опасным. Со временем мужчина замечает сбои в работе нервной системы. Из-за отсутствия секса:

  1. Наблюдаются перепады настроения;
  2. Воспаляется мочевой пузырь, мужские половые органы;
  3. Появляется чувство слабости;
  4. Снижается иммунная реакция.

Кроме того, повреждаются сосуды – они становятся жесткими, заметно сужаются, в них откладывается глюкоза. Впоследствии отсутствует сексуальное возбуждение, ослабевает эрекция. Влияние сахарного диабета на потенцию неоднозначное. Некоторые мужчины даже после 50 лет, несмотря на свой диагноз, продолжают активно заниматься сексом, у них рождаются здоровые дети. Главное придерживаться врачебных рекомендаций, не допускать осложнений диабета, своевременно его лечить.

Что делать при сахарном диабете у мужчин и как поднять потенцию? Если желаете, чтобы ваша потенция при диабете была как можно быстрее восстановлена, необходимо отказаться от всех вредных привычек, их негативного воздействия на организм. Кроме того, старайтесь избегать стрессов. Уже давно проверено, оптимисты легче преодолевают любое заболевание.

Подведем итоги! Многих интересует, как сахарный диабет влияет на потенцию у мужчины. Практически во всех случаях, мужчине необходимо в течение длительного времени проходить курс терапии, чтобы вернуть свои силы. Как повысить потенцию диабетикам, знает только врач. Не стоит заниматься самолечением, иначе все закончится довольно серьезными последствиями!

Возрастной дефицит тестостерона у больных сахарным диабетом II типа

Структура статьи

Введение

Происходящие вследствие дефицита тестостерона изменения в организме мужчин по решению рабочего совещания Австрийского общества урологов (1994г.) было предложено назвать «частичной андрогенной недостаточностью у пожилых мужчин«, или синдромом PADAM (partial androgen deficiency in aging male). Но в отечественной медицине все больше склоняются к термину «возрастной андрогенный дефицит» или «возрастной гипогонадизм«. Возрастной андрогенный дефицит представляет собой состояние, обусловленное возрастным снижением секреции тестостерона в клетках Лейдига.

В последнее время отмечается необычайный интерес к данной проблеме, связанный, прежде всего, с широкой распространенностью возрастного гипогонадизма. Общепризнанно, что у мужчин с возрастом происходит постепенное снижение уровня половых гормонов, начало которого приходится на период 30-40 лет. Известно, что от 40 до 50 лет примерно 7% мужчин страдает гипогонадизмом, от 60 до 80 лет – 20%, старше 80 лет – уже 35%. По результатам многочисленных исследований, проведенных в США, андрогенная недостаточность отмечается почти у 5 млн. мужчин, а заместительную гормональную терапию получают всего лишь 5% из них. Помимо этого показано, что снижение или отсутствие половой функции влияет не только на качество жизни, но и сказывается на ее продолжительности.
Известно, что основным мужским половым гормоном, который отвечает за здоровье и активность мужчины на протяжении всей жизни, является тестостерон. Вместе с дигидротестостероном, андростендионом и их метаболитами он создает соответствующий тонус центральной нервной системы, подкорковых образований, центров автономной нервной системы, поддерживая функциональную активность половых желез и обеспечивая копулятивную функцию. Тестостерон, наряду с андрогенными эффектами, способен оказывать и мощное анаболическое действие на различные ткани человека. Не напрасно на Национальном конгрессе «Человек и лекарство» (2006, Москва), член-корреспондент РАМН О.Б.Лоран заявил: «Изменение уровня тестостерона оказывает влияние на аденогипофизарную регуляцию в целом, вызывает не только снижение творческого потенциала, изменение эмоциональности, сексуальной активности, но и негативно влияет на минеральный и углеводный обмен, поэтому дефицит андрогенов – это проблема, объединяющая врачей многих специальностей».
Одной из актуальных проблем, часто сочетающейся с возрастным андрогенным дефицитом у мужчин, является наличие у них разнообразных сопутствующих заболеваний и, прежде всего, сахарного диабета 2 типа.
Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний и имеет стойкую тенденцию к устойчивому росту. Ежегодно количество больных увеличивается на 6-7%, и к настоящему времени им болеет уже 2-4% населения. В соответствии с официальной статистикой МЗ РФ, сахарным диабетом в нашей стране страдает более 2 млн. человек, причем ежегодно регистрируется до 200 тысяч новых случаев этого заболевания. Примерно в 88% случаев – это сахарный диабет 2 типа. А распространенность андрогенного дефицита у этих больных достигает 65%. Таким образом, практически каждый второй пациент, имеющий нарушение половой функции страдает и сахарным диабетом 2 типа. Наиболее точные данные относительно распространенности нарушений половой функции в общей популяции и среди больных сахарным диабетом были получены в результатах многолетнего Массачусетского исследования по изучению старения мужчин (1994) и работах Vinik и Richardson. Результаты первого исследования показали взаимосвязь между уровнями свободного тестостерона, глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС), и риском развития инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа. При снижении уровня свободного тестостерона на 1 стандартное отклонение (3,9 нг/дл) риск развития сахарного диабета 2 типа равен 1,58, а при снижении ГСПС на 1 стандартное отклонение (15,8 нмоль/л) – 1,89. По данным второго исследования уровень тестостерона у больных сахарным диабетом 2 типа на 10-15% ниже, чем у людей тех же возрастных групп без диабета. Помимо этого, дефицит андрогенов у мужчин тесно коррелирует с наличием инсулинорезистентности и гиперинсулинемии, а введение препаратов тестостерона ведет к их уменьшению. Интересно отметить, что по данным ЭНЦ РАМН уровень тестостерона, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, находящихся на инсулинотерапии, остается в пределах нормальных значений, в отличие от больных, получающих пероральные сахароснижающие препараты (Калинченко С.Ю., Козлов Г.И.,2003г). Поэтому нельзя исключить влияние инсулина на выработку тестостерона в клетках Лейдига. Также убедительно доказано, что наблюдаемый при сахарном диабете 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, низкий уровень свободного и об¬щего тестостерона не связан со степенью декомпенсации диабета.
Полагают, что первой причиной развития возрастного гипогонадизма, вероятно, является уменьшение числа клеток Лейдига вследствие ухудшения кровоснабжения тестикулярной ткани и снижение на их поверхности количества рецепторов к лютеинизирующему гормону. Второй возможной причиной андрогенной недостаточности у тучных пациен¬тов с сахарным диабетом 2 типа является абдоминальный тип ожирения, как правило, сочетающийся с этим заболеванием.
В настоящее время существуют многочисленные данные, подтверждающие взаимосвязь между висцеральным ожирением и снижением уровня тестостерона у мужчин. Жировая ткань имеет «сродство» к стероидным гормонам. Ароматаза жировой ткани в повы-шенных количествах превращает андрогены (тестостерон и андростендион) в эстрогены, кото¬рые подавляют секрецию как гонадотропин-рилизинг-гормона, так и лютеинизирующего гормона, что приводит к снижению уровня тестостерона крови. Помимо этого, причиной дефицита андрогенов при ожирении является вырабатываемый белой жировой тканью лептин, стимулирующий секрецию гонадотропин-рилизинг-гормона. Считается, что некоторая резистентность центральных структур к лептину у больных ожирением приводит к нарушению ритма секреции гонадотропин–рилизинг–гормона, что может являться еще одной причиной развития гипогонадотропного гипогонадизма.

Читать еще:  Сдать анализ на аллерген f270 имбирь igg

Клинические проявления и диагностика

Большинство клинических проявлений недостаточности тестостерона неспецифичны. Очень часто единственным симптомом возрастного андрогенного дефицита может быть снижение или потеря сексуального влечения (либидо). Также отмечаются и другие сексуальные симптомы (ухудшение качества и частоты эрекции, особенно ночной, трудность достижения оргазма, снижение интенсивности достигаемого оргазма, снижение чувствительности полового члена), происходят изменения нервно-эмоционального статуса (снижение интеллектуальной активности, творческой продуктивности, увеличение усталости, снижение настроения, депрессии, бессонница), изменения костей, мышц, кожи и жировой ткани (снижение силы и объема мышечной массы, снижение волосяного покрова тела, появление морщин, снижение костной плотности, увеличение объема висцерального жира). Помимо этого мужчину беспокоят чувство жара – «приливы», колебания уровня артериального давления в течение суток, головокружение, повышенная потливость, кардиалгии.
Среди лабораторных методов исследования ведущее место в клинической практике занимает определение уровня общего тестостерона в сыворотке крови. Концентрация этого гормона ниже 12 нмоль/л (нормальные показатели 13-33 нмоль/л) свидетельствует о наличии андрогенного дефицита. Хотя следует отметить, что наиболее информативным является определение уровня свободного тестостерона или биологически активного. Но, к сожалению, в настоящее время проведение этого лабораторного исследования технически затруднено. В связи с этим при необходимости (при выраженной клинической симптоматике и нормальной концентрации общего тестостерона) его определяют расчетным методом по отношению уровней общий тестостерон/глобулин, связывающий половые гормоны. Помимо специфического обследования целесообразно также выполнить общий анализ крови (при снижении уровня тестостерона возможно возникновение анемии) и денситометрию (дефицит андрогенов является одной из основных причин остеопороза у мужчин).

Заместительная терапия препаратами тестостерона

В лечении возрастного гипогонадизма основная роль принадлежит терапии, целью которой является нормализация содержания тестостерона в плазме крови. Данное лечение направлено на улучшение сексуальной функции и общего самочувствия мужчины. При длительном лечении (более одного года) отмечаются и другие положительные эффекты: значительное повышение плотности костной ткани, уменьшение объема как подкожного, так и висцерального жира, нарастание мышечной массы и силы, снижение уровня атерогенных липидов, повышение чувствительности к инсулину и др.
В настоящее время на фармацевтическом рынке представлен достаточно широкий спектр препаратов тестостерона для заместительной гормональной терапии, отличающихся друг от друга путем введения, продолжительностью действия и числом побочных эффектов.
Среди препаратов тестостерона, предназначенных для накожного применения, самыми современными являются тестостероновые гели. Препараты из этой группы наносятся на чистую и сухую кожу плеч, предплечий или передней брюшной стенки, растираются тонким слоем до полного высыхания в течение минимум 3-5 мин. перед одеванием. Через 2-3 дня от момента начала лечения происходит насыщение кожи гелем и возникает равновесие между адсорбцией тестостерона и его выведением из организма. Постоянное равномерное высвобождение тестостерона через кожу препятствует значительным колебаниям его уровня в сыворотке крови. Не мало важным обстоятельством является сохранение циркадного суточного ритма концентрации тестостерона в организме мужчины.

Заключение

Несомненно, проблема андрогенного дефицита у мужчин с сахарным диабетом 2 типа в настоящее время является очень актуальной. Диагностика и лечение возрастного гипогонадизма позволяет не только предупредить развитие такого серьезного заболевания как сахарный диабет 2 типа, но и добиться компенсации углеводного и липидного обмена при наличии этой патологии. Применение препаратов тестостерона в комбинации с сахароснижающей терапией приводит к улучшению метаболического контроля сахарного диабета, что выражается в снижении уровня гликированного гемоглобина, увеличении чувствительности к инсулину, а также уменьшении веса в основном за счет количества висцеральной жировой ткани. Таким образом, с помощью заместительной гормональной терапии врачи действительно могут обеспечить достойное качество жизни современного мужчины.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector