0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Показания к назначению анализа на инсулин

Что показывает анализ крови на инсулин?

Анализ на инсулин является самым часто назначаемым гормональным исследованием, а инсулин — самым изученным гормоном в мире. В Pubmed, одной из самых крупных в мире баз данных медицинских публикаций существует более 300 тысяч цитат и ссылок на этот гормон.

Если говорить кратко, то инсулин — это ключевой регулятор углеводного обмена в нашем организме. Как работает этот гормон?

О функции гормона

Инсулин (от латинского insula – островок) представляет собой полипептидное соединение белковой природы, синтезируется он в островковых клетках поджелудочной железы. Его главной функцией считается падение сахара (глюкозы) плазмы крови. Глюкоза из крови под влиянием этого гормона усиленно поглощается различными тканями, а после падения ее концентрации по механизму обратной связи также падает и инсулин в крови.

Механизм действия этого гормона заключается в повышении степени проницаемости мембран клеток для молекул глюкозы. Но глюкоза, которая попала в клетки из-за действия инсулина, должна каким-то образом там переработаться. Поэтому следующим этапом влияния этого гормона на метаболизм углеводов является образование животного крахмала, или гликогена из глюкозы. Гликоген является своеобразным аккумулятором энергии и, запасаясь в печени, он обеспечивает посредством своего распада производство энергии организмом в промежутках между приемами пищи, а также в первые двое-трое суток голодания.

Распад животного крахмала происходит под влиянием другого гормона, который является контринсулярным («противником») по своей функции. Называется он глюкагоном, его задачей является повышение сахара в плазме крови, для утилизации энергетической потребности организма, и в первую очередь мышечной ткани. Также инсулин способствует синтезу белковых соединений и жиров, то есть обладает анаболическим действием. В присутствии инсулина действия глюкагона приостанавливается, поэтому этот гормон может считаться антикатаболическим веществом, то есть соединением, препятствующим распаду белков, жиров и животного крахмала.

Регуляция гормонального обмена очень сложна и осуществляется на многих уровнях, и при таких заболеваниях, как сахарный диабет 1 (инсулинозависимый) и 2 типа (независимый) вышеперечисленные соотношения нарушаются. В некоторых случаях у пациента есть наличие опухоли, которые секретируют избыточное количество гормона в кровь, и такая опухоль называется инсулиномой. Вследствие этого у пациента появляются тяжелые приступы гипогликемии, когда в крови слишком мало Глюкозы.

Зачем определять инсулин?

Исследование инсулина в крови, поэтому является ключевым анализом показателей углеводного обмена и, прежде всего, позволяет выявить причину различных гипогликемических состояний, а также помогает в диагностике инсулином поджелудочной железы. Главным заболеванием, при котором показано назначение анализа крови на инсулин, является сахарный диабет. Колебания уровня этого гормона у пациентов с диабетом является очень широким, и зависит, прежде всего, от типа заболевания, и от его течения. При диабете 1 типа клетки поджелудочной железы просто не вырабатывают этот гормон, чаще всего, вследствие аутоиммунной патологии, и поэтому в крови постоянно наблюдается дефицит инсулина, который восполнить нечем.

У пациентов с диабетом 2 типа ситуация диаметрально противоположна. В организме инсулина много, его даже больше чем нужно, и клетки поджелудочной железы, которые его вырабатывают, стараются изо всех сил, но вот ткани, которые должны при выбросе гормона послушно впускать глюкозу в свои клетки, этого не делают. Такое состояние означает, что в тканях развилась инсулинорезистентность. Очень важно у пациентов с течением сахарного диабета в некоторые периоды болезни решать вопрос о переводе пациента с инъекционных форм гормона на сахароснижающие препараты в виде таблеток, и наоборот.

Обычно бытует мнение, что диабет 1 типа нуждается в коррекции инсулином, а пожилые пациенты с диабетом второго типа должны принимать только лишь различные сахароснижающие таблетки. Это не совсем так, иногда пациентам с диабетом 2 типа также необходимы короткие курсы гормональной терапии.

У пациентов с ожирением, страдающих метаболическим синдромом, необходимо сдавать кровь на этот гормон, для того чтобы выявить нарушение толерантности к глюкозе, которая обычно свидетельствует о развитии преддиабета.

Анализ на инсулин сдается и в гинекологической практике. Если у женщины существует диагноз поликистоза яичников, то ей также регулярно необходимо это исследование.

Следует отметить, что измерение инсулина в крови не всегда можно достигнуть его прямым определением. У тех пациентов, которые длительно кололи себе это вещество вследствие сахарного диабета, могут образоваться специфические антитела, которые могут исказить результат анализов. А это значит, что у таких пациентов лучше исследовать не этот гормон напрямую, а выявить его косвенно, исследуя концентрацию в крови так называемого С-пептида, так как уровень этого пептида точно соответствует уровню инсулина. Что это такое? Откуда берется это соединение?

Сам C-пептид является фрагментом предшественника инсулина, который освобождается от этой молекулы при образовании гормона. Об этом анализе будет сказано ниже. Пока что нужно знать, что С-пептид является биологически неактивным «мусором», но они и активный гормон жестко взаимосвязаны.

Как готовиться к анализу и каковы показания?

Как правильно сдать кровь? Сдача крови предполагает явку в лабораторию строго натощак. Период ночного голодания и покоя должен составлять не менее 8 часов, и правильно сдать анализ можно в диапазоне от 8 до 14 часов голодания.

Обязательно необходимо в день накануне исследования находиться в физическом и эмоциональном покое, действует правило полного запрета алкоголя, а если пациент курит, то он обязательно должен воздержаться от курения как минимум за час до исследования, поскольку никотин, всосавшийся в кровь, может изменить результат анализов. Для чего нужен результат исследования?

Сдавать анализ необходимо:

  • прежде всего, в том случае, если у пациента есть симптомы гипогликемического состояния, которое настораживает врача.

К этим симптомам относятся внезапно и резко появившаяся слабость, головокружение и особенно характерное ощущение дрожи во всём теле, или в руках. Пациент бледнеет, у него выступает холодный пот, развивается тахикардия. Появляется беспричинный страх и беспокойство, темнеет в глазах;

  • у пациентов с диагностированным метаболическим синдромом;
  • у женщин с диагнозом поликистоза яичников;
  • для решения вопроса о смене лечения у пациентов с сахарным диабетом;
  • при подозрении на опухоль поджелудочной железы, которая является гормонально активной инсулиномой.

При подозрении на эту опухоль у пациента также развиваются приступы гипогликемии, но они будут носить особенно частый и упорный характер, и иногда могут даже при усугублении, переходить в гипогликемическую кому.

Цена проведения анализа на инсулин в коммерческих лабораториях от 500 до 1500 рублей, срок обычно один рабочий день.

Интерпретация и расшифровка результатов

Что показывает результат? Нормальный диапазон референсных значений для этого гормона колеблется в пределах от 2,7 до 10,4 мкЕд/мл.

Вам будет также полезна наша статья Норма инсулина в крови.

Данные могут несколько колебаться и будут зависеть от лабораторной технологии проведения теста, но при этом обязательно в выданных на руках данных будут указаны актуальные границы.

При этом врачу нужно помнить о том, что нормальный диапазон значений будет работать только при правильно сданном анализе крови, когда был выдержан период ночного голодания и пациент при этом не будет тучным, а его индекс массы тела не будет превышать 30. В случае ожирения необходимо делать определенные поправки, и только при этом расшифровка результатов будет правильной.

Когда возникает превышение референсных значений? Прежде всего, оно будет говорить о возможном диагнозе гормонально активной инсулиномы, и о диагнозе независимого сахарного диабета 2 типа.

В некоторых случаях в повышении концентрации гормона «виновата» печень, которая не смогла своевременно разрушить ставший ненужным инсулин. У пациента может быть такая гормональная патология, как акромегалия или синдром Кушинга. При ожирении значение также будут высокими, и, само собой, анализ крови на инсулин будет высоким, если пациент накануне ввёл себе это вещество, забыв о том, как сдавать кровь правильно.

Но врач также должен учесть, что чрезвычайно много лекарственных препаратов, которые, возможно, принимает пациент, могут повлиять на результаты анализов. К повышению уровня инсулина плазмы крови может приводить приём следующих веществ:

  • Глюкоза;
  • Соматотропин;
  • Препараты леводопы у больных паркинсонизмом;
  • Прием пероральных контрацептивов у женщин;
  • Лечение кортикостероидным гормоном преднизолоном;
  • Хинидин, применяющийся для лечения сердечных аритмий;
  • Калийсберегающий диуретик Верошпирон.

Существует и множество других лекарственных средств, влияющих на инсулиновый обмен.

Исследование крови на предшественник инсулина

Выше говорилось, что если у пациента вырабатываются антитела к гормону, то можно сдать анализ на С-пептид. Эти два вещества, инсулин и C-пептид находятся в определённых и строгих соотношениях. По данным исследований, концентрация C-пептида примерно в 5 раз выше, чем значение инсулина в плазме крови. Это связано с неодинаковой скоростью удаления этих метаболитов из кровотока.

В современной эндокринологии определение концентрации С-пептида более предпочтительно, чем делать анализы на инсулин. Дело в том, что C-пептид распадается гораздо медленнее, чем активный гормон, и поэтому его стабильность в кровотоке гораздо выше, а результат – достовернее, по усреднению и «сглаживанию» коротких временных колебаний. Кроме того, C-пептид в плазме крови испытывает такие же колебания концентрации вверх и вниз, как и колебания инсулина.

Читать еще:  Сдать анализ на chlamydia trachomatis iga

Но существует одно предостережение. Инсулин разрушается в печени, а С-пептид в почках. Поэтому необходимо учитывать, что если у пациента имеются заболевания печени и почек, то необходимо делать соответствующие коррективы для правильной расшифровки анализов. Но, с другой стороны, если у пациента, больного диабетом, страдает печень, тогда анализ на С-пептид помогает избежать диагностических ошибок, и выявить правильные данные углеводного обмена, что не получается при исследовании активного гормона.

Именно поэтому, вследствие большей надежности этого исследования, показания на исследование С — пептида гораздо шире. Кроме уже выше описанных поводов, сдать анализ на С-пептид нужно для:

  • прогнозирования течения диабета;
  • оценки функции островковых клеток у пациентов с диабетом, если они принимают инсулин;
  • диагностики врожденного диабета, если беременная также страдает этим заболеванием;
  • исследование пептида помогает понять, как секретируется и разрушается инсулин у пациентов с заболеваниями печени, даже если у них нет сахарного диабета.

Референсные значения этого неактивного метаболита у здорового человека колеблется в довольно высоких пределах: от 300 до 2450 пикомоль на литр, и не зависят от пола и возраста.

В отличие от инсулина, концентрация С-пептида может быть как повышенной, так и пониженной. В первом случае речь идёт о тех же показателях те же причинах, что и при исследовании инсулина, но также есть и дополнительные диагнозы. К ним относится соматотропинома и почечная недостаточность. Снижается уровень этого пептида при стрессовых состояниях, и при алкогольном поражении печени.

В заключение нужно сказать, что существует еще и проинсулин. Это тот самый предшественник, от которого отщепляется C-пептид и сам активный гормон. Именно в этой форме и хранится «будущий» гормон. Это вещество немного напоминает по своей функции тиреоглобулин. В одной из статей об антителах к тиреоглобулину упоминалось, что эти огромные молекулы являются хранилищами гормонов щитовидной железы, от которых отщепляются их молекулы по мере надобности. Примерно так же устроена и молекула проинсулина.

В диагностике исследование этого вещества помогает оценить, в каком состоянии находятся бета-клетки поджелудочной железы, секретирующие гормон. Особенностью этого вещества является вдесятеро более низкая биологическая активность, и втрое более длинный период нахождения его в крови, по сравнению с инсулином. В том случае, если возникает злокачественная опухоль островковых клеток, то секреция будет несколько сдвинута в сторону этого вещества, а гормона будет выделяться меньше, также и при инсулиноме. Поэтому не стоит сводить исследования углеводного обмена только лишь к одному исследованию активной формы инсулина.

Анализ крови на инсулин

8 минут Автор: Любовь Добрецова 1208

Внутрисекреторный (эндогенный) гормон инсулин относится к биоактивным веществам белковой природы, регулирующим процессы обмена. Активность инсулина в организме определяется по анализу крови. Согласно принятым в лабораторной диагностике референсным значениям, у мужчин показатели гормона не изменяются.

Норма инсулина в крови у женщин натощак увеличивается в перинатальный период. В первую очередь это связано с глобальной гормональной перестройкой организма, когда ведущую роль начинает играть половой гормон прогестерон, отвечающий за сохранение беременности.

Краткие сведения об инсулине

Основным предназначением гормона является своевременное перемещение образованной в печени глюкозы в ткани и клетки организма. За бесперебойную выработку инсулина несет ответственность поджелудочная железа. При функциональных сбоях в органе возникает дефицит гормона, неизрасходованная глюкоза аккумулируется в крови, клетки организма остаются без обеспечения энергией и питанием.

Кроме транспортной функции, инсулин выполняет в организме ряд других важных задач:

  • повышает активность ферментов, участвующих в производстве гликогена – углеводного резерва организма, сформированного из глюкозных остатков;
  • активизирует синтез белков и перенос аминокислот в мышечные волокна;
  • препятствует быстрому белковому катаболизму (распаду) и расщеплению аминокислот на простые сахара;
  • контролирует образование ядовитых продуктов обмена – кетоновых тел (кетонов);
  • участвует в процессе образования рибонуклеиновой кислоты (РНК) – одного из основных источников наследственной информации, а также в синтезе свободных жирных кислот.

Количество инсулина находится в тесной корреляции с уровнем сахара в крови. Образованная в процессе расщепления нутриентов глюкоза и моносахариды, поступающие в чистом виде, всасываются в кровь, повышая уровень сахара. Поджелудочная железа реагирует на «глюкозный выброс» мгновенной выработкой инсулина. При повышенных энергозатратах организму требуется большее количество глюкозы, значит, увеличивается синтез инсулина.

Показания к проведению анализа

Для чего сдавать кровь на инсулин? При инсулиновом дисбалансе в организме нарушаются сразу несколько биохимических процессов, что приводит к развитию эндокринных заболеваний, хронических воспалений, патологическим изменениям сосудов.

Проверить кровь на содержание гормона необходимо для своевременного выявления таких состояний, как гиперинсулинемия (избыток гормона), гипоинсулинемия (дефицит), инсулинорезистентность (отсутствие клеточного ответа, иначе, невосприимчивость тканей к инсулину). Оценка инсулинового уровня не входит в биохимический анализ крови.

Регулярно сдают кровь на инсулин:

  • пациенты с диагностированными нарушениями обмена веществ, в первую очередь это касается диабетиков с первым и вторым типом заболевания;
  • беременные женщины в рамках перинатального скрининга (для своевременной диагностики гестационного сахарного диабета);
  • женщины с синдромом поликистоза яичников.

Исследование назначается при предполагаемой гормонально-активной опухоли поджелудочной железы (инсулиноме), в постоперационный период после хирургического вмешательства на поджелудочной железе. Анализы на уровень инсулина и сахара сдаются в рамках первичной диагностики сахарного диабета, при проявлении характерной симптоматики:

  • учащенное мочеиспускание (поллакиурия) в сочетании с постоянной полидипсией (жаждой);
  • повышенный неконтролируемый аппетит (полигафия);
  • нестабильное АД (артериальное давление);
  • быстрая утомляемость, сонливость, частое проявление цефалгического синдрома (головной боли);
  • стремительное изменение массы тела;
  • повышенное потоотделение (гипергидроз).

Женщинам рекомендуется проверить инсулиновый уровень при проявлении НОМЦ (нарушение овариально-менструального цикла), неспособности забеременеть, тяжелом течении климактерического периода.

Диабет 2 типа и другие заболевания, связанные с гормональным сбоем, нередко диагностируются только в стадии их активного развития. Это происходит при игнорировании первичной симптоматики, склонности списывать симптомы недомогания на повседневную загруженность.

Подготовка к анализу и проведение процедуры забора крови

Чтобы правильно сдать кровь на исследование, следует предварительно подготовить организм. Пациенту необходимо:

  • за два-три дня устранить из рациона жирную пищу, жареные блюда, алкогольные напитки;
  • прервать прием лекарственных препаратов (за исключением жизненно необходимых);
  • соблюдать режим голодания 10–12 часов до забора крови;
  • накануне сдачи анализа исключить из вечернего меню быстрые углеводы (сладости и сладкие напитки), ограничить физические нагрузки.
  • за час до процедуры следует отказаться от жевательной резинки и никотина (не курить).

Нельзя совмещать в один день анализ крови на инсулин и процедуры рентгенологической диагностики (флюорографию, рентген, КТ и др.). Кровь сдается в условиях лаборатории в утренние часы. Забор биоматериала производится из вены. При расширенной диагностике (предполагаемый гестационный диабет, сахарный диабет, преддиабет) дополнительно назначается тестирование на глюкозотолерантность.

Проведение процедуры состоит из нескольких этапов:

  • первичный анализ крови, взятый на голодный желудок;
  • глюкозная нагрузка (пациент выпивает водный раствор глюкозы из расчета 75 г вещества на 200 мл воды);
  • повторный забор крови спустя час;
  • взятие пробы крови через 2 часа.

Референсные значения

Измерение гормональной активности производится в МкЕд/мл или пмоль/л. В различных лабораториях могут использоваться разные измерительные величины. Коэффициент для перевода МкЕд/мл в пикамомоль/л (для инсулина) составляет 6,95.

В норме нижняя граница инсулиновых показателей составляет 3 МкЕд/мл (20,85 пмоль/л), верхняя – 25 МкЕд/мл (173, 7 пмоль/л). Для женщин в период вынашивания ребенка допускается превышение референсных значений на 2–3 МкЕд/мл (до 28 МкЕд/мл или 194,6 пмоль/л).

Нормативные границы могут незначительно смещаться с учетом возрастной категории и ИМТ (индекса массы тела). У детей нормальные показатели варьируются от 3 до 10, 4 МкЕд/мл. У взрослых людей, страдающих ожирением (ИМТ более 30), наблюдается более высокая гормональная активность.

Повышенное содержание инсулина (до 35 МкЕд/мл) не является аномалией для мужчин и женщин в возрасте 60+. Расшифровка полученных данных осуществляется медицинским специалистом. Ознакомиться с результатами анализа в Москве и других крупных городах можно на следующие сутки.

Нарушение толерантности к глюкозе означает преддиабетическое состояние. Пациенту необходимо экстренно начать лечение, чтобы не допустить развитие истинного диабета второго типа. В отличие от неизлечимого сахарного диабета преддиабет является обратимым состоянием. Для восстановления толерантности к глюкозе в большинстве случаев достаточно диетотерапии.

Отклонение от нормы

Отклонение от нормальных показателей может быть вызвано физиологическими или патологическими причинами. К первой категории относятся:

  • особенности пищевого поведения (избыток в рационе простых углеводов);
  • чрезмерные физические нагрузки (в том числе спортивные тренировки) либо гиподинамический образ жизни;
  • дистресс (длительная нервно-психологическая нестабильность);
  • хронический алкоголизм;
  • беременность;
  • некорректная терапия сахароснижающими медикаментами, гормоносодержащими препаратами, диуретиками.

При устранении негативных факторов уровень инсулина, как правило, возвращается в норму. Патологическими причинами изменения инсулинового статуса являются заболевания, нуждающиеся в специальном лечении.

Причины снижения показателей

Гипоинсулинемия на фоне гипергликемии (повышенных показателей сахара в крови) является основным клинико-диагностическим признаком инсулинозависимого сахарного диабета первого типа. Заболевание формируется в основном в детском и подростковом возрасте вследствие неспособности поджелудочной железы производить инсулин.

Для поддержания жизни и здоровья пациенту назначается пожизненная инсулинотерапия – регулярные инъекции медицинского инсулина для имитации естественной выработки гормона. Другими причинами сниженных показателей могут быть хронические или острые инфекции, спровоцированные:

  • вирусами (ВИЧ, грипп, герпес и др.);
  • простейшими паразитами и гельминтами (токсоплазмоз, аскаридоз, лямблиоз, энтеробиоз и др.);
  • бактериями (сальмонеллез, дизентерия, туберкулез).
Читать еще:  Виды анализов на глюкозу и её соединений

На снижение выработки инсулина оказывает влияние гормональное нарушение, связанное с недостаточным синтезом гормонов гипоталамуса и гипофиза.

Причины повышенных показателей

Повышенный уровень инсулина, сопровождаемый высокими показателями глюкозы в крови и неудовлетворительными результатами ГТТ, дает основание для предположительного диагноза «сахарный диабет 2 типа». Патология развивается у взрослых людей в возрасте 40+ на фоне ожирения, нездорового образа жизни, хронических болезней поджелудочной железы, в силу генетической предрасположенности.

В отличие от диабета первого типа поджелудочная железа не останавливает синтез инсулина, но ткани организма утрачивают к нему чувствительность, развивается резистентность к гормону. Для лечения второго типа диабета применяются гипогликемические (сахароснижающие) таблетированные препараты. Инсулинотерапия не назначается, тип болезни носит название инсулиннезависимый.

У женщин в перинатальный период высокий инсулин может свидетельствовать о развитии гестационного диабета либо манифестного диабета 2 типа (впервые проявившегося при беременности). Не связанные с сахарным диабетом причины, по которым инсулин в крови может быть повышен:

  • гиперсекреция надпочечниками гормона кортизола (группа заболеваний под общим названием синдром Иценко-Кушинга);
  • полиэндокринный синдром, сопровождающий анатомическое изменение женских половых желез (поликистоз яичников);
  • злокачественные или доброкачественные опухоли надпочечников;
  • III и IV степень ожирения;
  • патологии поджелудочной железы (хронический панкреатит, панкреонекроз, рак);
  • инсулинома;
  • дисфункция мозгового придатка гипофиза (акромегалия).

Гиперинсуленемию провоцируют хронические поражения печени, при которых гепатоциты (печеночные клетки) неспособны к полноценному функционированию (цирроз, хронический гепатит и др.). При неудовлетворительных результатах анализа исследование должно быть проведено повторно. Однократные показатели не являются основанием для окончательного диагноза.

Дополнительно

При стойких ненормативных показателях инсулина назначается расширенное обследование. Для подтверждения предполагаемого диагноза пациенту необходимо сдавать несколько анализов:

  • общий клинический и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • тест на гликозилированный гемоглобин (определение уровня глюкозы в ретроспективе за 4 месяца);
  • анализ крови на С-пептид (определения уровня проинсулина в крови);
  • тест на концентрацию антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD-антител).

Дополнительным методом аппаратной диагностики является ультразвук брюшной полости.

Итоги

Инсулин – внутрисекреторный гормон поджелудочной железы, основной задачей которого является своевременное перемещение и распределение глюкозы в клетки организма. Нормальными показателями гормона являются 3–25 МкЕд/мл.

Анализ крови на инсулин проводится для диагностики сахарного диабета первого и второго типа, выявления гормональных нарушений и патологий поджелудочной железы, а также в качестве контроля терапии при диагностированных эндокринных заболеваниях. При определении диабета в качестве примера приводится расшифровка:

  • Низкий инсулин + высокий сахар = инсулинозависимый диабет 1 типа.
  • Высокий инсулин + высокий сахар = инсулинорезистентный диабет 2 типа.

По однократному анализу диагноз ставится предположительно. При стабильном несоответствии результатов референсным значениям назначается дополнительное обследование.

Как делается анализ на инсулин

Функции инсулина в организме

Гормон поджелудочной железы — инсулин

Инсулин является гормоном поджелудочной железы, где образуется в особом типе железистых клеток — бета-клетках островков Лангерганса. Инсулин — главный гормон, регулирующий обмен углеводов в организме, поэтому под его влияние попадают абсолютно все клетки. Однако большая часть рецепторов инсулина находится в печени, жировой и мышечной ткани, поэтому реализация функций гормона в большей степени проходит в этих органах, но в итоге распространяется на весь организм.

Инсулин — анаболический гормон, он обеспечивает процессы синтеза веществ, построение клеток и тканей. Можно выделить следующие метаболические эффекты этого гормона:

  • он способен увеличивать проницаемость мембран клеток мышц и жира для глюкозы, ионов калия, аминокислот и кетоновых тел, где перечисленные вещества расходуются на строительные и энергетические процессы;
  • гормон активирует фермент гликогенсинтазу, усиливает образование гликогена — резервного вещества в печени;
  • инсулин увеличивает липогенез, образование жира, активируя липазу жировых клеток, так глюкоза превращается в триацилглицериды;
  • гормон способен опосредованно активировать механизм образования белка, снижая процессы глюконеогенеза (синтеза глюкозы) и гликогенолиза (распада гликогена);
  • инсулин повышает количество и активирует ферменты гликолиза, процесса окисления глюкозы до ряда веществ и энергетических молекул, ускоряет использование глюкозы в каскадах биохимических реакций в клетках.

Еда и напитки стимулируют выброс инсулина

Таким образом инсулин является гормоном, который выделяется в кровь при высоком содержании в ней глюкозы и разными способами удаляет её из кровотока в использующие её ткани. Естественные стимуляторы повышения инсулина — еда и сладкие напитки. Однако существуют и гормоны, оказывающие противоположное действие на углеводный обмен, их называют «контринсулярными». Это глюкагон, который образуется в альфа-клетках поджелудочной железы, катехоламины (адреналин и норадреналин) и кортизол — гормоны надпочечников, тироксин — гормон щитовидной железы и соматостатин — гормон гипоталамуса и дельта-клеток поджелудочной железы. Они, напротив, увеличивают выделение глюкозы в кровь, первым делом расходуя запасы гликогена в печени и мышцах.

Зачем сдавать анализ на инсулин?

Анализ на инсулин отражает работу углеводного обмена

Анализ крови на инсулин поможет определить количество гормона в крови, что необходимо для диагностики ряда метаболических, гормональных и опухолевых заболеваний. Назначает врач подобное исследование не каждому пациенту, а лишь при подозрении на наличие определённых заболеваний и состояний, например, при выраженном ожирении, при повышении уровня глюкозы в крови и моче, либо, напротив, при обнаружении низкой гликемии, которая может сопровождаться постоянным голодом, слабостью, дрожью, эмоциональными расстройствами. Так же важно знать уровень инсулина в крови пациентам с сахарным диабетом, которые получают этот гормон в качестве лекарственного средства.

Таким образом, зная количество инсулина, доктор сможет определиться не только с диагнозом, но и предложить подходящую терапию для коррекции уровня гормона и осложнений, которые возникли из-за изменения его концентрации.

Какой анализ позволяет определить уровень инсулина: суть метода

Для работы необходима сыворотка венозной крови

Для проведения анализа на инсулин требуется сыворотка венозной крови пациента. Исследование обязательно проводится на голодный желудок, либо в момент установленной гипогликемии. Взятую в пробирку кровь центрифугируют, отделяя жидкую часть от клеток крови. После этого сыворотку замораживают до -200 о С и помещают в специальную тест-систему. Метод, который используют для диагностики, называется иммунометрическим, благодаря ему среди всех белков сыворотки удаётся определить именно количество единиц инсулина. При необходимости повтор исследования можно проводить через два часа после первого, однако стоит делать это так же на голодный желудок.

При подозрении на наличие «иммунореактивного» инсулина, когда ткани нечувствительны к гормону, перед взятием крови в вену вводят инсулин в объеме 0,1 ЕД/кг массы тела исследуемого и готовят систему с раствором глюкозы для её внутривенной подачи, либо дают пациенту выпить раствор глюкозы. Кровь из вены берут каждые 30 минут в течение двух часов. Отслеживание количества глюкозы крови поможет определить чувствительность организма к гормону: в норме уровень глюкозы уменьшится почти в два раза в течение 20 минут, а вернётся к прежним значениям через полтора-два часа. Неактивное уменьшение глюкозы скажет о малой чувствительности тканей к гормону.

Показания к исследованию на инсулин

Пациенты с метаболическим синдромом проходят тест на инсулин

  1. Диагностика гипогликемии, состояния с пониженным количеством глюкозы в крови.
  2. Подозрение на инсулиному — опухоль поджелудочной железы, активно образующую инсулин.
  3. Подозрение на сахарный диабет 1 типа — заболевание, при котором возникает абсолютная недостаточность этого гормона и требуется пожизненная коррекция его количества путём инъекций.
  4. Подозрение на сахарный диабет 2 типа — заболевание, при котором ткани плохо восприимчивы к гормону, поэтому его уровень часто повышен.
  5. Коррекция лечения у больных с сахарным диабетом при трудностях в подборе препаратов.
  6. Метаболический синдром: состояние, включающее в себя ожирение, расстройство углеводного обмена, повышенное артериальное давление.
  7. Синдром поликистозных яичников.

Подготовка к исследованию

В процессе подготовки необходимо пересмотреть рацион

  • Кровь на анализ обязательно нужно сдавать натощак. Для этого рекомендуется не есть в течение 8-14 часов, не употреблять никаких жидкостей, кроме чистой воды без газа. Поэтому для более комфортного самочувствия пациента анализ проводится утром.
  • За 2-3 дня до анализа следует придерживаться диетического питания, не перегружая организм очень сладкой, жирной и жаренной пищей. Такие напитки, как фруктовые соки, сладкая газировка, квас, пиво, вино, крепкие спиртные напитки, тоже должны быть отменены. Ужин накануне утреннего анализа должен быть лёгким.
  • За 2-3 дня до анализа необходимо установить режим труда и отдыха. Пациент не должен подвергаться физическому и психическому напряжению. Рекомендуется нормализовать сон, ложась спать не позднее 23:00.
  • Утром в день анализа следует отказаться от курения, чистить зубы не рекомендуется. В больницу стоит прибыть за 20-30 минут до анализа, чтобы провести это время без напряжения.
  • Планируя с лечащим врачом это исследование, стоит вспомнить о всех принимаемых препаратах, так как многие из них могут повлиять на результаты теста.

Интерпретация и расшифровка результатов

Интерпретация результатов — дело специалиста

Заключение анализа содержит информацию о количестве инсулина у пациента и нормах инсулина, также может приводиться перечень состояний и заболеваний, которые можно заподозрить у исследуемого.

Читать еще:  Сдать анализ на аллерген f270 имбирь ige

Норма инсулинав крови: 2,3-26,4 мкЕД/мл.

Увеличение инсулина возможно при:

  • сахарном диабете 2 типа;
  • гипогликемической коме;
  • метаболическом синдроме;
  • синдроме Иценко-Кушинга;
  • акромегалии;
  • инсулиноме;
  • нарушении толерантности к глюкозе;
  • инсулинорезистентности;
  • ожирении;
  • болезнях печени;
  • дистрофической миотонии;
  • приёме экзогенного инсулина или других сахароснижающих препаратов.

Недостаточность надпочечников может вызвать падение инсулина

Уменьшение инсулина возможно при:

  • сахарном диабете 1 типа;
  • диабетической коме;
  • недостаточности надпочечников и гипофиза;
  • остром панкреатите, некрозе поджелудочной железы и хирургическом её удалении.

Что может повлиять на результат

Ряд препаратов способны исказить результат теста

  1. Неправильная методика взятия крови.
  2. Технические ошибки в лаборатории.
  3. Несоблюдение пациентом правил подготовки, особенно пищевого режима.
  4. Выраженные стрессы перед анализом, они провоцируют выброс в кровь контринсулярных гормонов.
  5. Некоторые лекарства.
    • К увеличению инсулина приводит приём: преднизолона, глюкагона, леводопы, фентоламина, никотиновой кислоты, кальция глюконата, хлорпропамида, оральных контрацептивов, сахарозы, аминокислот.
    • К уменьшению инсулина приводит приём: этанола, этакриновой кислоты, фуросемида, тиазидных диуретиков, метформина, бета-адреноблокаторов.
  6. Если пациент уже долго принимает препараты инсулина, к препарату могут сформироваться антитела, которые с большой вероятностью повлияют на результаты теста. Таким пациентам рекомендуется проведение теста на С-пептид, вещество, связанное с предшественником инсулина. С-пептид помогает объективно оценить количество эндогенного гормона в организме.

Анализ крови на инсулин — как сдавать, расшифровка показателей

Поджелудочная железа человека – это орган, который поддерживает нормальное количество сахара и инсулина в крови здорового человека. Гормон инсулин вырабатывается в островках Лангерганса, он снижает уровень сахара, влияет на обмен веществ. Для определения его количества проводят анализ на инсулин. Исследование применяют в домашних условиях и амбулаторно (в поликлинике или больнице). Его проводят при подозрении на метаболическое заболевание – сахарный диабет.

Что такое анализ на инсулин

Анализ на уровень инсулина в крови проводится для лечения сахарного диабета. Важно вовремя взять под контроль данное заболевание, так как оно чревато осложнениями (нарушение зрения, гангрена, кома, смерть).

Проводят анализ на инсулин при появлении следующих симптомов:

  • наличие вредных привычек (алкоголизм, курение);
  • предрасположенность из-за наличия болезни у близких родственников (родители, бабушка, дедушка);
  • появление признаков сердечнососудистых заболеваний;
  • нарушение обмена веществ;
  • сухость слизистых оболочек (особенно во рту), жажда;
  • изменение кожных покровов: сухость, трещины;
  • усталость, головокружение;
  • незаживающие раны.

Для определения инсулина в анализе крови берут капиллярную кровь из пальца. Для этого делают прокол кожи с помощью скарификатора (приспособление с лезвием на конце).

Существует два варианта теста.

  1. На голодный желудок, что показывает уровень инсулина при нормальном уровне сахара. Тест используют для профилактической проверки.
  2. Глюкозо-толерантный тест. Для этого перед анализом крови на инсулин пациент выпивает воду с глюкозным сиропом или сахаром в количестве 70-80 мл. При проверке выясняется способность показателя снизить количество сахара крови до нормальных значений. Толерантный анализ крови на сахар и инсулин запрещен людям с сахарным диабетом.

Сдать анализ на инсулин для обоих вариантов теста необходимо на голодный желудок. Вещества, поступившие с пищей, изменят данные исследования.

При возможности осложнений, рекомендуется делать анализ крови на инсулин еженедельно.

Диагностика и норма инсулина в крови в зависимости от возраста

Для того чтобы определить концентрацию инсулина в крови, сдают капиллярную (редко венозную) кровь. Инсулина в норме зависит от возраста человека.

Таблица нормы инсулина в крови у женщин и мужчин в зависимости от возраста.

Возраст, летНорма для мужчин, мкЕД/лНорма для женщин, мкЕД/л
До 15 лет5-203-18
15-255-253-30
25-602-255-25
60 и старше3-385-35

После получения результатов у лаборанта, человек может расшифровать данные, сверяясь с таблицей или обратившись к врачу. У него узнают, какое количество гормона является нормальным.

Гормон инсулин, значение и основные функции

Инсулин – это гормон белковой природы. Главное его значение – снижение глюкозы крови. Для этого он увеличивает проницаемость клеточных мембран, глюкоза беспрепятственно проходит внутрь клеток. Гормон активирует инсулиновые рецепторы, сахар начинает перерабатываться.

Важно! Для того чтобы предупредить развитие заболевания или пройти профилактическое обследование, необходимо обратиться к терапевту или врачу эндокринологу. Они расскажут про все особенности гормона: что это такое, как регулировать его уровень, как лечить возникшее заболевание.

  • энергетическая (глюкоза поглощается мышцами, перерабатывается, выделяется энергия);
  • трофическая (обеспечение тканей организма аминокислотами, углеводами);
  • запасание печени углеводами с помощью накопления гликогена;
  • подавляет активизацию глюконеогенеза (выработка сахара в кровь) из печени;
  • транспортная (переносит внутрь клетки не только глюкозу, но и ионы);
  • способствует синтезу белков, жирных кислот;
  • препятствует выходу воды из белков;
  • препятствует активизации расщепления жиров из печени.

Показания к анализу крови на инсулин

Анализ крови на инсулин проводят при подозрении на нарушение функции эндокринной системы. Инсулин в крови бывает не только понижен, но и повышен. Оба состояния опасны для организма. Существуют следующие показания проведения анализа:

  • сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый, считается аутоиммунным, вызван деформацией островков Лангерганса, из-за чего не вырабатывается инсулин);
  • диабет второго типа (появляется с рождением человека, инсулиннезависимый, клетки невосприимчивы к действию инсулина, то есть появляется устойчивость к нему);
  • диагностика заболеваний (рак поджелудочной железы, панкреатит);
  • проверка гормонального фона после трансплантации органов;
  • контроль рецидива болезней органа;
  • осложнения после операции на поджелудочной железе.

Важно! Если при подозрении на заболевание обнаружено изменение уровня гормона, следует немедленно провести медикаментозное лечение. Эндокринные нарушения опасны для здоровья человека, могут привести к летальному исходу.

Симптомы, при наличии которых назначается анализ крови на инсулин

После того как появляется симптоматика нарушения поджелудочной железы, необходимо сделать анализ крови на наличие ее гормонов и обратиться к врачу. К признакам дисфункции органа относятся:

  1. Повышенное выделение мочи, вызванное попаданием в нее глюкозы. Углевод вызывает высокий уровень осмотического давления урины. Мочеиспускание повышено днем и ночью.
  2. Жажда. Человек постоянно хочет пить, так как вода из организма в большом количестве выводится с уриной.
  3. Голод. Из-за неспособности клеток поглощать и усваивать глюкозу, человек постоянно хочет есть.
  4. Худоба. Организм истощен, расходуются запасы белков и жиров вследствие отсутствия углеводного обмена.
  5. Изменение кожных поверхностей. Появляется жжение, зуд, шелушение, воспаление. Появившиеся раны долго не заживают.
  6. Ухудшается зрение.
  7. Повышается внутрисосудистое давление из-за сгущения крови.
  8. Запах изо рта ацетоном.
  9. Боль в животе вследствие воспаления железы.
  10. Симптомы интоксикации. Повышается температура тела, бледность, слабость, усталость после физических нагрузок. Это вызвано попаданием ферментов поджелудочной железы в кровь при ее воспалении.
  11. Нарушение пищеварения. Появляется рвота, диарея.
  12. Отставание развития при диабете 2 типа. Это обусловлено недостаточностью инсулина, вследствие чего соматотротип (гормон роста) не оказывает полного влияния на организм.

Подготовка к анализу крови на инсулин

Для того чтобы результаты исследования были достоверны, человек должен подготовиться к анализу, придерживаться следующих правил перед сдачей анализа:

  • анализ сдают только натощак (последний прием пищи за 12 часов до теста);
  • за неделю до теста исследования отменить все лекарственные средства (если человек пьет препарат, который отменить нельзя, предупреждает об этом врача);
  • в рационе питания отменяют жирное, жаренное, соленое, острое;
  • тест сдают до применения физиопроцедур и обследований (рентген, УЗИ).

Необходимо правильно сдавать анализ на инсулин, иначе тест считается недостоверным.

Низкий инсулин в крови

Низкий уровень инсулин бывает с самого рождения человека или вследствие болезней. У младенца заподозрить проблему можно по сильной жажде (частое сосание груди, бутылки), жесткости пеленок после мочеиспускания (моча содержит сахар, которые отсутствуют у здорового человека).

Причина снижения инсулина в крови:

  • хронические инфекции, вирусы (ослабляют иммунитет, что вызывает метаболические нарушения);
  • нестабильное эмоциональное состояние (стресс, депрессия);
  • недостаточные или чрезмерные физические нагрузки;
  • диабет 1 типа;
  • поражение поджелудочной железы.

Для исключения серьезных осложнений проводят терапию. Делают инсулиновые инъекции, изменяют рацион питания (исключают углеводы в пище, вводят сахарозаменители). Это приводит к стабилизации уровня сахара в крови.

Высокий инсулин в крови

Увеличение в крови инсулина (гиперинсулинемия) встречается у людей, употребляющих много продуктов с повышенным содержанием сахара. В ответ на повышение глюкозы вырабатывается больше гормона инсулина. Такая форма называется алиментарной.

Гиперинсулинемия делится на 2 группы.

  1. Первичная образуется на фоне нормального количества глюкозы. Гормон глюкагон (контролирует инсулин) повышен, поэтому происходит гиперинсулинемия.
  2. Вторичная образуется на фоне повышенного содержания сахара. Одновременно повышаются кортикостероиды, гормон роста соматотропин, адренокортикотропный гормон.
  • не проходящий стресс;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • ожирение, связанное с изменением метаболизма;
  • опухоли поджелудочной железы, локализующиеся в области островков Лангерганса.

Для лечения сахарного диабета и других заболеваний поджелудочной железы врачи рекомендуют заниматься спортом, правильно питаться, употреблять белки, жиры и углеводы в нужном количестве. Пациентам назначают медикаменты, нормализующие ответную реакцию инсулина на увеличение сахара крови.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector